JPH07163581A - 骨の部分の再取り付け装置および方法 - Google Patents

骨の部分の再取り付け装置および方法

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JPH07163581A
JPH07163581A JP6243061A JP24306194A JPH07163581A JP H07163581 A JPH07163581 A JP H07163581A JP 6243061 A JP6243061 A JP 6243061A JP 24306194 A JP24306194 A JP 24306194A JP H07163581 A JPH07163581 A JP H07163581A
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bone
cable
engaging member
hole
clamp
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JP6243061A
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Carlos E Gil
イー ギル カーロス
Michael Ries
リース ミカエル
Steven A Garner
エイ ガーナー ステブン
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SMITH and NEPHEW RICHIYAAZU Inc
Smith and Nephew Inc
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SMITH and NEPHEW RICHIYAAZU Inc
Smith and Nephew Richards Inc
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 取り外した骨の部分（切片）がその取り付
け位置に融合するまで、この切片を安定させかつ支持す
る骨の部分の再取り付け装置及びその方法あるいはシス
テムを提供する。 【構成】 取り外した骨の部分を骨の手術後に再度取り
付けるのに用いる移植片及び方法であって、取り外した
骨の部分の外表面に適合しケーブルに係合して、取り外
した骨に所望の位置において取り付く骨係合クランプを
用いる、移植片及び方法。骨係合クランプ１０は、取り
外した骨の部分Ｗの外表面の一部に適合し、骨の部分に
係合する内表面Ｊを有し、さらに、クランプ１０は、ケ
ーブルを担持するケーブル担持手段としての貫通孔１
８、２６、３４と、張力の加わったケーブルをクランプ
１０に対して固定位置にクランプして、取り外した骨の
部分Ｗを再度取付け点において適所で確実に担持するク
ランプ手段としてのねじ２０とを備えている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】この発明は、概ね、外科手術中に
取り外した骨の部分を再度取り付けるのに有用な装置及
び方法に関する。さらに詳しくは、大転子（greater tr
ochamter) の湾曲部を再度取り付けて、残っている骨に
融合するまで、取り外した骨の部分が移動しないように
するクランプ・ケーブルシステムに関する。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】臀部手
術では、大転子の湾曲部の骨切術を行って、股関節に接
近させることがしばしば必要である。こうした手術の後
には、大転子から取り外した骨部分（切片）を元の大転
子の箇所（カット面）に置く際にそれを所定の位置に固
定して、切片を大腿骨の残っている部分、すなわち、カ
ット面に融合させ、より効果的に治癒させることが必要
である。
【０００３】多くの外科医は、臀部補綴具（hip prosth
esis) を挿入した後、取り外した転子（切片）を残って
いる部分（カット面）に単にワイヤー固定することによ
り、取り外した転子の部分（切片）を再度取り付けるだ
けである。患者が歩行したり、座席から立ち上がったり
する際に、取り外した部分に加わった力により切片が移
動したり回転したりするため、これでは不十分であると
いうことが分った。この力が大きいとワイヤーが切れる
ことも珍しくないからである。
【０００４】過去に使用された転子再取付けシステム
は、ダル−マイルス システム (Dall-Miles system) と
して知られ、米国特許第4,269,180号に開示されてい
る。このシステムは、再度取り付ける骨の部分に歯によ
り担持されるＨ型クランプを利用するものである。この
歯には、湾曲部の外表面に係合するものや埋め込まれる
ものがある。ケーブルが、クランプのブリッジの孔及び
大腿骨にドリルで開設した孔を通る。クランプのブリッ
ジがケーブルをけん縮して、ケーブルを適所に固定す
る。
【０００５】ダル−マイルス システムにはケーブル破
損に関する問題点があるが、これは、ケーブルがクラン
プのブリッジから出て行くときに急な角度で折れ曲がる
ため生じると考えられる。このケーブル破損は、クラン
プの緩みの原因となるだけではなく、ほつれたケーブル
端部が生体組織を刺激する原因ともなる。
【０００６】ダル−マイルス システムは、転子の部分
の回転方向や垂直方向の安定性に関しても格別効果的で
はない。取り付けケーブルが通るＨ型クランプのブリッ
ジは１つであるため、クランプがブリッジの周囲を回転
することがある。このクランプは、ケーブルが小転子
（lesser trochanter) の近傍における一方向のみで大
腿骨を通過しなくてはならない構成になっているため、
垂直方向の安定性にも欠ける。
【０００７】米国特許出願第07/994,320号には、大転子
の湾曲部の外表面に適合する輪郭のクランプが開示され
ている。このクランプは、回転方向や垂直方向の安定性
を高め、他方、クランプの緩みの原因となる破損の可能
性や、クランプを取り外す必要性を最小限にするため
の、角度のついた溝と差し込み可能なケーブルけん縮装
置とで形成されている。本願発明では、この米国特許出
願第07/944,320号「骨部分の再取り付け装置及び方法」
（1992年12月21日出願）を参照して取り入れている。
【０００８】本出願人のこの米国特許出願第07/994,320
号に開示されているような装置を用いて、骨切術を行っ
た後に大転子を大腿骨に再度取り付ける場合、取り付け
ケーブルに係合する表面全体を簡単にかつ調整可能にク
ランプできる機械的部材に取り替えれば、確実性を高め
ることができる。したがって、機械的装置の動きを制御
してケーブルを定着させるクランプを用いる必要性は明
らかである。この発明の目的は、取り外した骨の部分
（切片）がその取り付け位置に融合するまで、この切片
を安定させかつ支持する骨の部分の再取り付け装置及び
その方法あるいはシステムを提供することにある。
【課題を解決するための手段及び作用】
【０００９】この発明によれば、骨表面に係合し、ケー
ブルにより所定位置に担持され、骨に嵌まり合う嵌合表
面及び外表面を備え、（ａ）骨の部分の外表面の少なく
とも一部分に適合する骨係合部材であって、骨の部分に
係合する内表面及び骨に係合しない外表面を備えた骨係
合部材と、（ｂ）骨係合手段と係合し、その骨係合手段
に対して固定位置にケーブルを担持するための少なくと
も１つのケーブル担持手段と、（ｃ）クランプ位置と非
クランプ位置との間を移動可能であって、これがクラン
プ位置に移動したとき、骨係合手段に対してケーブルを
固定位置にクランプするクランプ手段とからなる医療用
移植片が提供される。
【００１０】さらに、この発明によれば、大腿骨の大転
子から取り外した骨の部分を再度取り付けるシステムで
あって、大腿骨が大転子、小転子及び側部皮質を備え、
大転子が側部皮質に近接した下部を備え、取り外した骨
の部分が再取付け点において骨と嵌まり合う表面及び骨
に係合しない外表面を備え、（ａ）再取り付けされるべ
く取り外した骨の部分の外表面の少なくとも一部分に適
合し、骨の部分に係合する内表面及び骨に係合しない外
表面を備えた骨係合部材と、（ｂ）複数のケーブル担持
部分を備えた骨係合部材と、（ｃ）そのうちの少なくと
も１本が大腿骨を取り巻いて小転子を横切りケーブル担
持手段の１つに入り、別の１本が側部皮質に近接した下
部を取り囲み大腿骨を取り巻いて延び、小転子を横切り
ケーブル担持部分の１つを通る複数のケーブルと、
（ｄ）ケーブル担持部分において張力の加わった状態で
ケーブルを担持するクランプ手段とからなるシステムが
提供される。
【００１１】この発明は、再度取り付けた大転子が大腿
骨に融合するまで、その大転子を安定させ、かつ支持す
る手段を提供する。骨切術を行った表面に均等に圧力を
加え、他方、治癒の過程において回転方向や垂直方向の
安定性を与えることにより、治癒を適切に促進する。
【００１２】この発明の移植片は一般に骨係合手段を備
える。この骨係合手段は、好ましくは板状であって、取
り外した骨の部分の外側の面の少なくとも一部分に適合
する。この骨係合手段は、取り外した骨の部分に係合す
るための内表面と、骨の部分から距離を置いた外表面を
備える。さらに、この板状の骨係合手段には、ケーブル
を固定位置に担持するための少なくとも１つの手段が設
けられている。ケーブルを適所にクランプするのを確実
にするため、この板状の骨係合手段には、張力の加わっ
たケーブルをクランプするための手段が設けられてい
る。
【００１３】一実施例では、１個の板状のクランプは、
大転子の湾曲に適合する曲線を有している。ここでは、
スパイクのような手段がクランプの下部から突出し、ク
ランプ、取り外した骨の部分（切片）及び、骨（大転
子）との間に、初期固定と回転方向に対する安定性を付
与する。取り除いた骨（切片）と取り除いていない骨
（大転子）とが骨切術を行った部位において一体とな
り、この手段により取り除いた骨（切片）の移動が阻止
される。クランプは、主に外科用ケーブルを使用するこ
とにより、骨切術を行った部分に固定、保持される。
【００１４】この板状部材であるクランプは、それ自身
に対して固定位置でケーブルを担持するための少なくと
も１つの手段を備えている。一実施例では、この手段に
は、クランプを大腿骨に結び付けるのに用いるケーブル
を収容するために設けた平行な貫通孔が含まれ、この手
段は、クランプの全長にわたって延びている。張力を加
えたケーブルを貫通孔においてクランプするため、板状
部材であるクランプの外表面には、操作可能に形成され
た手段（ケーブル担持手段）が設けられている。この手
段には、一実施例では、クランプの外表面に形成された
雌ねじ部付孔部が含まれ、それぞれの孔部は、貫通孔内
に延びている。貫通孔の内側面にケーブルをクランプす
る手段は、板状部材であるクランプの外表面に操作可能
に形成された手段（ケーブル担持手段）と係合してい
る。内側面にクランプするこれらの手段は、一実施例で
は、ケーブルをクランプするための雌ねじ部付孔部のそ
れぞれにねじ止めされるねじを含む。ケーブルに張力を
加えた後、ねじを雌ねじ部付孔部に完全に締り嵌めし
て、貫通孔が張力の加わったケーブルに接触するように
する。貫通孔においてケーブル上にねじを締め付ける
と、ケーブルは適所にクランプ、あるいは定着する。余
分なケーブル端部を切り揃え、工程を完了する。
【００１５】大転子の一部分を取り外す際、骨をＬ字形
の切断線に沿って切除して、切片の下部に押縁を形成し
て、治癒の過程における回転方向の安定性を付与する。
さらに、骨の部分を取り除く前に大転子の外表面に位置
決め開口部を形成すれば、板状部材であるクランプの間
に初期固定と回転方向の安定性を付与できる。この位置
決め開口部は、板状部材であるクランプの内表面から突
出する、スパイクのような手段に対応するように、間隔
を置いて設けられている。大転子の部分を取り外すと、
取り外した骨の部分と骨は、板状部材であるスパイクに
整合する位置決め開口部を含んでいる。次いで、取り外
した骨の部分に板状部材であるクランプを配置する際
に、スパイクを位置決め開口部に差し込む。
【００１６】取り外した骨の部分（切片）を骨（大転
子）上の再度取り付ける位置に配すると、１本のケーブ
ルが骨に形成された孔、好ましくは取り外した骨の部分
（切片）の反対側、すなわち小転子にある孔を、通過し
骨を取り巻く。支持を付加するために、３本のケーブル
のそれぞれが、骨を取り巻き、小転子に形成された複数
の孔の１つを通り、このとき１本のケーブルは小転子を
取り巻き、大腿骨の外側面を横断した後、板状部材であ
るクランプに入るようにする。次いで、板状部材である
クランプに形成されたケーブルクランプ手段にそれぞれ
のケーブルの端部を通し、端部を引っ張ってケーブルに
張力を加える。最後に、このケーブルクランプ手段をケ
ーブル端部上で固定し、それぞれのケーブルを張力が加
わったままの状態に維持する。ケーブル端部を切り揃
え、それにより、端部が貫通孔内に収まるようにする。
【００１７】
【実施例】以下、図面に示す実施例に基づいて本発明を
詳述する。なお、本発明はこれによって限定されるもの
ではない。図１、２において、記号Ｆは、大転子Ｔ１及
び小転子Ｔ２を備えた大腿骨を表す。大腿骨Ｆは、臀部
手術に関連して、大転子Ｔ１の切断片、すなわちセクシ
ョンＷを取り外すため、骨切線Ｘで印し付けしてある。
セクションＷを取り外し、臀部手術を終了した後、セク
ションＷを、好ましくは板状である骨係合手段すなわち
クランプ１０及び外科用ケーブル５０、５２、５４を用
いて下記のようにして再び取り付ける。
【００１８】大転子Ｔ１の準備に際して、型板（図示せ
ず）を大転子Ｔ１の外表面にかぶせ、取り外すセクショ
ンＷを貫通するように、一連の孔Ｓをドリルで穿設す
る。これらの孔Ｓは、クランプ１０の内表面上にある複
数のスパイク４８の間隔と一致する間隔を置いて設けら
れ、スパイク４８に協働する大きさ（直径、深さ等）を
有する。次いで、Ｌ字形の切除線Ｘに沿って骨を切除
し、得られた大転子のセクションＷを、図１のように取
り外す。切除はＬ字形にするのが好ましいが、これは、
切除の結果得られる、大転子Ｔ１の下部の押縁Ｌ（図１
参照）によって、回転方向の安定性を治癒の過程で与え
るためである。しかしながら、クランプ１０は、大転子
を取り外すために行う他のいかなる骨切術でも用いるこ
とができる。
【００１９】図２に示すように、臀部補綴具を取り付け
た後、大転子Ｔ１の取り外したセクションＷを大腿部Ｆ
に再度配置する。図示のように、転子クランプ１０を大
転子セクションＷに配置し、クランプ１０の下部から突
出しているスパイク４８（図７）を孔Ｓ（図１）と整合
させてクランプ１０を最初に据え付けた際の横方向及び
回転方向の安定性を高める。次いで、クランプ１０と適
所で一体としたセクションＷを大転子Ｔ１の上部側面に
再度配置する。セクションＷ及びクランプ１０の配置・
整合を点検した後、記号Ａ、Ｂ及、Ｃで示した直径２.
０mmのケーブル孔を、小転子Ｔ２にドリルで開設する。
【００２０】クランプ１０は、図３〜７に詳細に示して
いるように、概ね凸型をした外表面Ｉと、取り外した骨
部分（セクションＷ）に向かい、概ね凹型をした内表面
Ｊとを備えている。３つの貫通孔１８、２６、３４が、
後述する各ケーブルが通り抜けるクランプ１０の全長に
わたって一方から他方へと横方向へ延びて、クランプ１
０における互いに対向する面Ｇ、Ｈ上に、ケーブルが貫
通する孔部を形成する開口を形成する。これらの貫通孔
１８、２６、３４によって、クランプ１０の外表面Ｉに
対する固定位置でケーブルを担持するための手段（ケー
ブル担持手段）が設けられている。貫通孔１８、２６、
３４は、図５に示すように、クランプ１０の曲線に必ず
しも沿う必要はないが、沿ってもよく、その場合、機械
加工が難しくなる。
【００２１】貫通孔１８は、図３〜６に示すように、ク
ランプ１０の巾方向の中央部に形成されている。貫通孔
１８では、開口がクランプ１０の中央部のメジアン点か
ら面Ｇ、Ｈへ向かって外側に向かって広がっているた
め、クランプ１０は、左大腿部、右大腿部いずれにも使
うことができ、特定方向での使用に限定されないという
意味では、自在な使用が可能である。貫通孔２６、３４
は、中央の貫通孔１８の両側に位置する。貫通孔２６、
３４は、図４に示すように、いずれも概ね管状に形成さ
れている。それぞれの貫通孔は、以下に説明するよう
に、２本の外科用ケーブルを収容することができる十分
な大きさ（直径）を有することが好ましい。
【００２２】クランプ１０及び取り外したセクションＷ
は、張力を加えたケーブルで大転子Ｔ１に固定するのが
望ましい。このため、クランプ１０は、張力を加えたケ
ーブルを協働してクランプする（型締する）ために、外
表面Ｉに操作可能に形成された手段（クランプ手段）を
備えている。この手段は、貫通孔１８、２６、３４の内
側面にケーブルを当接させるための手段と協働する。こ
のように、この実施例においては、取り外した骨セクシ
ョンＷを担持するためのクランプ１０にケーブルをクラ
ンプするための手段には、クランプ１０の外表面Ｉと操
作可能に形成された手段、ケーブルをそれぞれの貫通孔
に当接させる手段、及び貫通孔の内側面が含まれる。図
６において、雌ねじ部付孔部３８は、実質的に貫通孔１
８に垂直に、かつそれを交差して、クランプ１０の内表
面Ｊ上の中心に形成されている。雌ねじ部付孔部５４、
６６も、クランプ１０に貫通孔３４、２６に関して同様
に形成されている。雌ねじ部付孔部３８、５４、６６
は、貫通孔１８、３４、２６内へ延びてはいるが、それ
らを貫通してはいない。このため、ケーブルは、貫通孔
の内側面７１と、以下に説明するボルトやねじのよう
な、ケーブルをクランプするために協働して作用する手
段との間でクランプされる。
【００２３】図２に示すように、クランプ１０の据え付
けは、１本のケーブル５０を孔Ａに通し、貫通孔２６の
互いに対向する部分にケーブルの両端部を通して行う。
第２ケーブル５２は孔Ｂに通し、両端部が貫通孔３４の
互いに対向する部分を通るようにする。第３ケーブル５
４は、大腿骨の側面に隣接した、すなわち側部皮質に隣
接した下部の中央に配し、孔Ｃを通って巻きつけ、次い
で貫通孔１８に通す。
【００２４】ケーブル５０、５２、５４は直径約１.６
〜２.０mmであり、孔Ａ、Ｂ、Ｃはわずかにそれよりも
大きい。ケーブルは、クロム−コバルトワイヤーで編ん
だストランドであるのが好ましい。しかしながら、生体
適合性の他の金属ワイヤーで作製したケーブルも、生体
適合性のある有機ポリマーケーブルやポリマー単一スト
ランドからなるケーブル（ポリマーフィラメント）と同
様に、使用可能である。
【００２５】ケーブル５０、５２、５４を貫通孔２６、
３４、１８に通した後、図８に示すように、ケーブルの
それぞれの端部を、端部を差し込むクランプ１０の対向
する側部においてケーブル引張器Ｔを用いて把持する。
このケーブル引張器Ｔを用いて、張力がクランプ１０の
表面に均等に加わるまで、ケーブル５０、５２、５４に
張力を加える。ワイヤーケーブル５０、５２、５４に加
える好ましい張力は、約１２５〜約２００ポンドの範囲
に概ね含まれる。
【００２６】図８、９に示すように、ケーブル装置の組
み立ては、それぞれの雌ねじ部孔部にクランプねじ（型
締ねじ）２０を締めて、貫通孔１８、３４、２６の内側
面７１に当接させてケーブル５０、５２、５４をクラン
プする、あるいは定着すると完了する。ケーブル５０、
５２、５４は、ねじ２０の締付けを制御することによ
り、ねじ２０のそれぞれのベース（先端）の全面に簡単
に係合する。
【００２７】図９に示すように、ねじ２０を締め付け
て、貫通孔２６、１８、３４の内側面７１に当接させて
ケーブル５０、５２、５４をクランプした後、引張器Ｔ
を緩め取り去る。ワイヤー（ケーブル）５０、５２、５
４の端部を、それらがクランプ１０のそれぞれの貫通孔
内に収まるように、切り揃える。ケーブルの端部がほつ
れる可能性を最小限にするために、裁断機タイプのカッ
ター（図示せず）を用いるのが好ましい。海綿質骨ねじ
を用いて下にある骨と補足的に連接させて、初期安定性
を付加するために、このクランプにさら穴（図示せず）
を開設することも可能である。
【００２８】この発明は、主に、貫通孔２６、３４、１
８内の適所にケーブル５０、５２、５４をクランプする
ための機械的クランプ部材の使用に関する。ねじ２０
は、雌ねじ部付孔部３８、５４、６６に関連して記載す
るが、前述のようにしてケーブルを適所に担持するため
の手段も併せて用いる。
【発明の効果】
【００２９】クランプを前述のクランプ装置やケーブル
とともに用いることにより、大転子あるいは他の骨の部
分を外科手術後に再度取り付け、治癒の過程において適
所にしっかりと担持することが可能になる。患者が歩行
したり、着座位置から立ち上がったりする際に、クラン
プ及び再度取り付けた骨の部分が回転したり移動したり
するのを阻止できる。これは、クランプに作用する力を
打ち消すようにケーブルとクランプが配置されているた
めである。
【００３０】この発明に関する、以上の開示及び記載
は、この発明を説明するものである。この開示を読め
ば、ここで説明している構造の詳細は勿論、寸法、形
状、素材について多くの変更が可能であることは、当業
者であれば明らかである。こうした変更は、上記に開示
し下記の請求項に記載する、この発明の範囲内で許され
る。
【図面の簡単な説明】
この発明の目的、利点、特徴は、図面を参照しながら実
施例の記載を考慮するとき、より明らかになる。
【図１】右脚大腿骨上部の後方図であり、大腿骨の基部
における切除、すなわちこの発明の手段により再度取り
付けられる大腿骨の部分の取り外しのための骨切術の線
を示す。
【図２】図１の大腿骨の後方図であり、ここでは、大転
子の部分が取り外され、この発明の一実施例のクランプ
により再度取り付けられる準備段階にある。
【図３】この発明の一実施例のクランプの斜視図であ
る。
【図４】この発明の一実施例のクランプの上表面の平面
図である。
【図５】図４の横断線５−５に沿って見た横断図であ
る。
【図６】図４の横断線６−６に沿って見た横断図であ
る。
【図７】図３のクランプの下部の平面図である。
【図８】図２の大腿骨の後方図であり、ここでは、ケー
ブル引張器により張力がケーブルに加わり、この発明の
一実施例のクランプにねじが差し込まれる。
【図９】大転骨を再度取り付けた後の図２の大腿骨の後
方図であり、クランプ及び取り外された転子の部分は完
全に据え付けらている。
【符号の説明】 Ｆ 大腿骨 Ｔ１ 大転子 Ｔ２ 小転子 Ｗ セクション Ｓ 開口部 Ｌ 押縁 Ｘ 切除線 Ａ 孔 Ｂ 孔 Ｃ 孔 １０ クランプ ６６ 雌ねじ部付孔部 ３８ 雌ねじ部付孔部 ５４ 雌ねじ部付孔部 ２６ 貫通孔 １８ 貫通孔 ３４ 貫通孔 Ｉ 外表面 Ｊ 内表面 ４８ スパイク ２０ ねじ ５０ ケーブル ５２ ケーブル ５４ ケーブル Ｇ 面 Ｈ 面 ７１ 内側面 Ｔ 引張器
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ミカエル リース アメリカ合衆国 ニューヨーク 13326 コーパースタウン ボックス 336エイ アールディ １ (72)発明者 ステブン エイ ガーナー アメリカ合衆国 テネシー 38115 メン フィス オールド ブレッジ レイン 4254

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 骨表面に係合し、ケーブルにより所定位
    置に担持され、骨に嵌まり合う嵌合表面及び外表面を備
    え、 （ａ）骨の部分の外表面の少なくとも一部分に適合する
    骨係合部材であって、骨の部分に係合する内表面及び骨
    に係合しない外表面とを備えた骨係合部材と、 （ｂ）骨係合手段と係合し、その骨係合手段に対して固
    定位置にケーブルを担持するための少なくとも１つのケ
    ーブル担持手段と、 （ｃ）クランプ位置と非クランプ位置との間を移動可能
    であって、これがクランプ位置に移動したとき、骨係合
    手段に対してケーブルを固定位置にクランプするクラン
    プ手段とからなる医療用移植片。
  2. 【請求項２】 骨係合部材の外表面が概ね凸型であり、
    前記部材の内表面が概ね凹型である請求項１に記載の移
    植片。
  3. 【請求項３】 骨係合部材が、その内表面と外表面との
    間に延びる対向する側壁を備え、ケーブル担持手段が、
    骨係合部材を貫通する複数の平行な貫通孔を備え、それ
    により、骨係合部材の互いに対向する側壁においてケー
    ブルを差し込むための開口が形成されている請求項１あ
    るいは２に記載の移植片。
  4. 【請求項４】 貫通孔の１つが中心を有し、この貫通孔
    が、骨係合部材の互いに対向する側壁における両開口間
    に延びる間で、前記中心から外側に向かって広がってい
    る請求項３に記載の移植片。
  5. 【請求項５】 クランプ手段が、骨係合部材の外表面に
    操作可能に形成された手段と、この操作可能に形成され
    た手段に係合して貫通孔の内側面に当接してケーブルを
    クランプする第２手段とからなる請求項１〜４のいずれ
    か１つに記載の移植片。
  6. 【請求項６】 操作可能関係手段が、貫通孔に延びる複
    数の雌ねじ部付孔部からなり、第２手段が、雌ねじ部付
    孔部に係合可能な複数のねじからなる請求項３に記載の
    移植片。
  7. 【請求項７】 骨係合部材の内表面から突出して、取り
    外した骨の部分と協働する孔に係合する複数のスパイク
    をさらに含む請求項１〜６のいずれか１つに記載の移植
    片。
  8. 【請求項８】 大腿骨の大転子から取り外した骨の部分
    を再度取り付けるシステムであって、大腿骨が大転子、
    小転子及び側部皮質を備え、大転子が側部皮質に近接し
    た下部を備え、取り外した骨の部分が再取付け点におい
    て骨と嵌まり合う表面及び骨に係合しない外表面を備
    え、 （ａ）再取り付けされるべく取り外した骨の部分の外表
    面の少なくとも一部分に適合し、骨の部分に係合する内
    表面及び骨に係合しない外表面を備えた骨係合部材と、 （ｂ）複数のケーブル担持部分を備えた骨係合部材と、 （ｃ）そのうちの少なくとも１本が大腿骨を取り巻いて
    小転子を横切りケーブル担持手段の１つに入り、別の１
    本が側部皮質に近接した下部を取り囲み大腿骨を取り巻
    いて延び、小転子を横切りケーブル担持部分の１つを通
    る複数のケーブルと、 （ｄ）ケーブル担持部分において張力の加わった状態で
    ケーブルを担持するクランプ手段とからなるシステム。
  9. 【請求項９】 複数のケーブル担持部分が、互いに対向
    する面において開口を有する骨係合部材の全巾にわたっ
    て延びる３つの平行な貫通孔と、大腿骨を取り巻いて延
    び貫通孔のうちの２つに入る２本のケーブルと、側部皮
    質に近接した下部を取り囲んで大腿骨を取り巻き第３の
    貫通孔に入る第３ケーブルとを備え、それぞれのケーブ
    ルの両端部が同一の貫通孔を通る請求項８に記載のシス
    テム。
  10. 【請求項１０】 骨係合部材が、その外表面に複数の雌
    ねじ部付孔部をさらに含み、それぞれの雌ねじ部付孔部
    が貫通孔内に延びかつそれと交差して、前記クランプ手
    段を受け止める請求項９に記載のシステム。
  11. 【請求項１１】 クランプ手段が、それぞれの雌ねじ部
    付孔部に受け止められるねじを含み、ねじが貫通孔に締
    め付けられてケーブルを張力の加わった状態に保持する
    請求項１０に記載のシステム。
  12. 【請求項１２】 骨係合部材が、その内表面から外方向
    に突出し骨と係合する複数のスパイクを有する請求項８
    〜１１のいずれか１つに記載のシステム。
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