JPH0663060A - 生物学的組織の凝固を達成するための電気外科ユニット及びその方法 - Google Patents
生物学的組織の凝固を達成するための電気外科ユニット及びその方法Info
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Abstract
(57)【要約】 （修正有）
【目的】内視鏡上に取りつけることが可能な又は取りつ
けられている、生物学的組織の凝固を達成するための電
気外科ユニットを提供する。 【構成】内視鏡１の作業用管路７の遠位端部から突出す
る管状付属装置１１又はオリフィス手段９を伴う管の形
をしていると考えられる１つの管状オリフィス手段と、
外部から管状オリフィス手段を見るため内視鏡１の遠位
端部又はその近くに光学的手段とが具備される。作業用
管路７の近位端部は、電離可能な不活性ガスの与圧され
た外部供給源と連結されている。このガスを電離し凝固
電流を供給するための電極が、オリフィス手段９とこの
電極との間に予め定められた最小安全距離Ａを設けるよ
うな位置でオリフィス手段９を通して流れ出る前のガス
の流路の中に常時固定されている。高周波エネルギーの
外部供給源と連結された電線路４が作業用管路７の中を
通って延び、電極と連絡されている。
けられている、生物学的組織の凝固を達成するための電
気外科ユニットを提供する。 【構成】内視鏡１の作業用管路７の遠位端部から突出す
る管状付属装置１１又はオリフィス手段９を伴う管の形
をしていると考えられる１つの管状オリフィス手段と、
外部から管状オリフィス手段を見るため内視鏡１の遠位
端部又はその近くに光学的手段とが具備される。作業用
管路７の近位端部は、電離可能な不活性ガスの与圧され
た外部供給源と連結されている。このガスを電離し凝固
電流を供給するための電極が、オリフィス手段９とこの
電極との間に予め定められた最小安全距離Ａを設けるよ
うな位置でオリフィス手段９を通して流れ出る前のガス
の流路の中に常時固定されている。高周波エネルギーの
外部供給源と連結された電線路４が作業用管路７の中を
通って延び、電極と連絡されている。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、少なくとも１本の作業
用管路及び内視鏡の遠位端部から組織まで凝固電流を適
用するための高周波電源への連結のための導管を有す
る、外科用内視鏡上に取りつけられた又は取りつけられ
るようになっている、胃腸管内の生物学的組織を凝固さ
せるための高周波電気外科装置に関する。
用管路及び内視鏡の遠位端部から組織まで凝固電流を適
用するための高周波電源への連結のための導管を有す
る、外科用内視鏡上に取りつけられた又は取りつけられ
るようになっている、胃腸管内の生物学的組織を凝固さ
せるための高周波電気外科装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】上部ならびに下部胃腸管内で内視鏡を用
いて出血を止めるためには、いくつかの方法がすでに知
られている（「先進治療用内視鏡検査法」Ｊａｍｉｅ
Ｂａｒｋｉｎ Ｃｅｓａｒ Ａ．Ｏ′Ｐｈｅｌａｍ，Ｒ
ａｖｅｎ Ｐｒｅｓｓ ＮｅｗＹｏｒｋ １９９０年、
１７ページ〜２１ページ及び７９ページ〜８４ページ、
及び「治療用内視鏡検査法における技術」、版検所有
Ｇｏｗｅｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ
Ｌｔｄ １９８７年、ＮｅｗＹｏｒｋ ＵＳＡ、第１．
７章〜１．１５章を比較のこと）。このような方法の中
には、外因性及び又は外因性の適用熱による生物学的組
織の収縮効果及び／又は熱凝固効果を用いる熱による止
血技法がある。外因性の加熱の場合、熱は比較的高温の
プローブから導かれ、このプローブは、凝固すべき組織
内への熱伝導によって停止させるべき出血源に対して押
しつけられる。内因性方法の場合には、例えば高周波電
流が凝固させるべき組織を通して導かれうるか又は凝固
させるべき組織内にレーザービームが照射され、これに
より組織は凝固に必要な温度にまで加熱されることにな
る。
いて出血を止めるためには、いくつかの方法がすでに知
られている（「先進治療用内視鏡検査法」Ｊａｍｉｅ
Ｂａｒｋｉｎ Ｃｅｓａｒ Ａ．Ｏ′Ｐｈｅｌａｍ，Ｒ
ａｖｅｎ Ｐｒｅｓｓ ＮｅｗＹｏｒｋ １９９０年、
１７ページ〜２１ページ及び７９ページ〜８４ページ、
及び「治療用内視鏡検査法における技術」、版検所有
Ｇｏｗｅｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ
Ｌｔｄ １９８７年、ＮｅｗＹｏｒｋ ＵＳＡ、第１．
７章〜１．１５章を比較のこと）。このような方法の中
には、外因性及び又は外因性の適用熱による生物学的組
織の収縮効果及び／又は熱凝固効果を用いる熱による止
血技法がある。外因性の加熱の場合、熱は比較的高温の
プローブから導かれ、このプローブは、凝固すべき組織
内への熱伝導によって停止させるべき出血源に対して押
しつけられる。内因性方法の場合には、例えば高周波電
流が凝固させるべき組織を通して導かれうるか又は凝固
させるべき組織内にレーザービームが照射され、これに
より組織は凝固に必要な温度にまで加熱されることにな
る。
【０００３】高温プローブを用いた外因性方法において
も高周波電流を用いた内因性方法においても、出血源
は、熱又は電流が導かれるようにプローブ又は凝固電極
と接触させられなくてはならない。従って、このような
方法に特定的な問題点は、焼痂がプローブ又は凝固電極
に付着し、そのためプローブ又は凝固電極の除去の間に
出血表面が再び開口してしまうことになるという事実に
ある。組織と導電性接触状態にもってこられる凝固電極
を用いた凝固の間のもう１つの問題点は、凝固の深さを
満足のいく充分な形で制御できないという事実にある。
従って、凝固の深さは例えば凝固電極と組織の間の有効
接触面積などによって左右される。この胃腸管の中には
薄壁組織構造が存在することから、凝固の深さが考慮さ
れなくてはならない。組織と接触することになる比較的
小さな表面をもつ或いは薄いか又は鋭形のものである凝
固電極を用いた凝固の場合に特有の危険性は、凝固電極
と組織の間の高周波電圧が２００ボルト以上である場合
凝固電極が組織内部に切り込む可能性があるということ
にある。さらに、大きな面積でかつ拡散する出血を止め
る場合、このような方法はかなり時間のかかるものであ
る。レーザービームを用いた止血はかなり高価な器具及
び計器を必要とする。
も高周波電流を用いた内因性方法においても、出血源
は、熱又は電流が導かれるようにプローブ又は凝固電極
と接触させられなくてはならない。従って、このような
方法に特定的な問題点は、焼痂がプローブ又は凝固電極
に付着し、そのためプローブ又は凝固電極の除去の間に
出血表面が再び開口してしまうことになるという事実に
ある。組織と導電性接触状態にもってこられる凝固電極
を用いた凝固の間のもう１つの問題点は、凝固の深さを
満足のいく充分な形で制御できないという事実にある。
従って、凝固の深さは例えば凝固電極と組織の間の有効
接触面積などによって左右される。この胃腸管の中には
薄壁組織構造が存在することから、凝固の深さが考慮さ
れなくてはならない。組織と接触することになる比較的
小さな表面をもつ或いは薄いか又は鋭形のものである凝
固電極を用いた凝固の場合に特有の危険性は、凝固電極
と組織の間の高周波電圧が２００ボルト以上である場合
凝固電極が組織内部に切り込む可能性があるということ
にある。さらに、大きな面積でかつ拡散する出血を止め
る場合、このような方法はかなり時間のかかるものであ
る。レーザービームを用いた止血はかなり高価な器具及
び計器を必要とする。
【０００４】開腹手術のためには、組織の間質内に改善
された焼痂を生み出すためアルゴンといったような電離
した不活性ガスを噴流として導く装置がすでに知られて
いる（米国特許４７８１１７５＝ＤＥ３７１０４８９Ａ
１）。しかしながらこのタイプの装置は前記胃腸管内の
凝固を達成するために適合されていない。
された焼痂を生み出すためアルゴンといったような電離
した不活性ガスを噴流として導く装置がすでに知られて
いる（米国特許４７８１１７５＝ＤＥ３７１０４８９Ａ
１）。しかしながらこのタイプの装置は前記胃腸管内の
凝固を達成するために適合されていない。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、一方
では凝固電極での凝塊の粘着を防ぐ内視鏡凝固用の装置
を提供すること又他方では、凝固の深さの制御を可能に
しながら広い面積の凝固の場合の効率を改善することに
ある。本発明のもう１つの目的は、分解及び組立てがそ
れぞれ単純かつ素早くできながらそれでも凝固装置の信
頼性の高い安全な作動を可能にするような付加的な手段
により内視鏡の使用可能性の多様性を増大させることに
ある。
では凝固電極での凝塊の粘着を防ぐ内視鏡凝固用の装置
を提供すること又他方では、凝固の深さの制御を可能に
しながら広い面積の凝固の場合の効率を改善することに
ある。本発明のもう１つの目的は、分解及び組立てがそ
れぞれ単純かつ素早くできながらそれでも凝固装置の信
頼性の高い安全な作動を可能にするような付加的な手段
により内視鏡の使用可能性の多様性を増大させることに
ある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明に従うと、生物学
的組織の凝固を達成するための電気外科装置は、好まし
くは内視鏡の作業用管路の端部へ取りつけたり又はそこ
から取り外したりすることのできる付属装置又は付加部
品を含んでおり、この付属装置はオリフィスを有し、こ
の付属装置の中には凝固電流を供給するためおよびこの
付属装置の遠位端部から出る不活性ガスの流れを電離す
るために電極が配置されている。この電極はリング形状
をしていてよく、好ましくは、内視鏡検査での使用の間
電極が組織と接触できないような距離をオリフィス面の
平面から置いた状態で固定される。このようにして、凝
塊又は焼痂が凝固電極に付着せず、又凝固が制御できな
くなり従って深くなりすぎかくして薄壁の器官が穿孔さ
れうることがないようにすることができる。さらに、信
頼性の高いやり方で組織内への凝固電極の意図されない
切り込みを避けることも可能である。電極の取り外し可
能な配置を提供することが望まれる場合、電極を所定の
位置に安全に固定できるようにする手段が具備され、こ
こでオリフィス面の平面からの距離は電極が生物学的組
織と接触するのを避けるため、少なくとも予め定められ
た最小距離と同じ位の長さである。
的組織の凝固を達成するための電気外科装置は、好まし
くは内視鏡の作業用管路の端部へ取りつけたり又はそこ
から取り外したりすることのできる付属装置又は付加部
品を含んでおり、この付属装置はオリフィスを有し、こ
の付属装置の中には凝固電流を供給するためおよびこの
付属装置の遠位端部から出る不活性ガスの流れを電離す
るために電極が配置されている。この電極はリング形状
をしていてよく、好ましくは、内視鏡検査での使用の間
電極が組織と接触できないような距離をオリフィス面の
平面から置いた状態で固定される。このようにして、凝
塊又は焼痂が凝固電極に付着せず、又凝固が制御できな
くなり従って深くなりすぎかくして薄壁の器官が穿孔さ
れうることがないようにすることができる。さらに、信
頼性の高いやり方で組織内への凝固電極の意図されない
切り込みを避けることも可能である。電極の取り外し可
能な配置を提供することが望まれる場合、電極を所定の
位置に安全に固定できるようにする手段が具備され、こ
こでオリフィス面の平面からの距離は電極が生物学的組
織と接触するのを避けるため、少なくとも予め定められ
た最小距離と同じ位の長さである。
【０００７】付属装置は、そのオリフィスを伴う端部が
内視鏡の遠位端部にあるビュアーレンズを通して充分に
見えるような長さを有しており、このレンズは内視鏡の
計器管路内に配置されたビューレンズと結びつけられて
いる。市販の内視鏡を用いることが可能である。付属装
置は剛性又は可とう性の内視鏡の上に具備されていてよ
く、好ましくは可とう性材料から成り、そのため第２の
作業用管路内又は計器管路内でマニピュレータを用いる
場合、このマニピュレータは、付属装置が作業用管路の
遠位端部からしか挿入され得ないのに対しその近位端部
から作業用管路内に挿入されうる管又は付属装置のオリ
フィスの心合せを可能にするために、内視鏡の遠位又は
近位端部から挿入され得、付属装置と機械的に連結され
ている。このようにして付属装置又は管に具備されてい
るオリフィスは、凝固させるべき組織がなおも内視鏡を
通して見える一方で、この凝固させるべき組織に対して
心合せされうる。しかしながら数多くの場合において、
本発明のさまざまな実施態様に関連して以下で記述する
ように、前述のタイプのマニピュレータを提供する必要
はない。作業用管路自体がガスの送り出しのために用い
られるため、又付属装置の遠位端部が必然的にビューレ
ンズの視界内に入ることから、手術中でさえ補助要員に
よりかなり単純で信頼性の高い装置取付けが可能であ
る。
内視鏡の遠位端部にあるビュアーレンズを通して充分に
見えるような長さを有しており、このレンズは内視鏡の
計器管路内に配置されたビューレンズと結びつけられて
いる。市販の内視鏡を用いることが可能である。付属装
置は剛性又は可とう性の内視鏡の上に具備されていてよ
く、好ましくは可とう性材料から成り、そのため第２の
作業用管路内又は計器管路内でマニピュレータを用いる
場合、このマニピュレータは、付属装置が作業用管路の
遠位端部からしか挿入され得ないのに対しその近位端部
から作業用管路内に挿入されうる管又は付属装置のオリ
フィスの心合せを可能にするために、内視鏡の遠位又は
近位端部から挿入され得、付属装置と機械的に連結され
ている。このようにして付属装置又は管に具備されてい
るオリフィスは、凝固させるべき組織がなおも内視鏡を
通して見える一方で、この凝固させるべき組織に対して
心合せされうる。しかしながら数多くの場合において、
本発明のさまざまな実施態様に関連して以下で記述する
ように、前述のタイプのマニピュレータを提供する必要
はない。作業用管路自体がガスの送り出しのために用い
られるため、又付属装置の遠位端部が必然的にビューレ
ンズの視界内に入ることから、手術中でさえ補助要員に
よりかなり単純で信頼性の高い装置取付けが可能であ
る。
【０００８】本発明のもう１つの実施態様に従うと、非
導電性材料で作られた管が作業用管路内に可動式に配置
されており、この管は好ましくは可とう性ホースであ
り、かくして剛性内視鏡及び可とう性内視鏡の両方の場
合においてホースの遠位端部の望ましい心合せ又はホー
スの端部の傾動は、ホースの遠位端部近くにヒンジ留め
継手を提供することによって遂行できるようになってい
る。
導電性材料で作られた管が作業用管路内に可動式に配置
されており、この管は好ましくは可とう性ホースであ
り、かくして剛性内視鏡及び可とう性内視鏡の両方の場
合においてホースの遠位端部の望ましい心合せ又はホー
スの端部の傾動は、ホースの遠位端部近くにヒンジ留め
継手を提供することによって遂行できるようになってい
る。
【０００９】付属装置又は管の内壁に固定されたリング
形状の電極の代りに、付属装置又は管の軸に沿って金属
ピンを具備することも可能である。オリフィスの開口部
は軸方向に心合せされていてもよいし或いは又軸方向と
一定の角度を成していてもよい。オリフィスは半径方向
に心合せされていてもよく、付属装置又は管の円周に沿
って複数のオリフィスを設けることも可能である。
形状の電極の代りに、付属装置又は管の軸に沿って金属
ピンを具備することも可能である。オリフィスの開口部
は軸方向に心合せされていてもよいし或いは又軸方向と
一定の角度を成していてもよい。オリフィスは半径方向
に心合せされていてもよく、付属装置又は管の円周に沿
って複数のオリフィスを設けることも可能である。
【００１０】それぞれの付属装置又は管の遠位端部で
は、オリフィスの開口部と凝固すべき領域の間に適切な
距離を設けるため、好ましくはスペーサ手段が具備され
る。このスペーサ手段はフィンガタイプのスペーサであ
っても或いは又ディスクタイプのスペーサであってもよ
い。
は、オリフィスの開口部と凝固すべき領域の間に適切な
距離を設けるため、好ましくはスペーサ手段が具備され
る。このスペーサ手段はフィンガタイプのスペーサであ
っても或いは又ディスクタイプのスペーサであってもよ
い。
【００１１】本発明に特有の利点は、凝固による止血、
表面の乾燥、ポリープ切除手術後の道残のｅｒｏｄｉｃ
ａｔｉｏｎ（？）、腫瘍上の焼痂形成又は熱による組織
マーキングなどのさまざまな内視鏡による作業を行なう
ことがきるという点にある。
表面の乾燥、ポリープ切除手術後の道残のｅｒｏｄｉｃ
ａｔｉｏｎ（？）、腫瘍上の焼痂形成又は熱による組織
マーキングなどのさまざまな内視鏡による作業を行なう
ことがきるという点にある。
【００１２】
【実施例】図１は、ＰＴＦＥ又はそれと類似した材料で
作られた管を含む本発明に従った装置が具備された既知
の可とう性内視鏡を示している。この内視鏡は以下で図
２乃至図４に関連してさらに詳細に記述される。管２は
作業用管路７の遠位端部から突出している。内視鏡の遠
位端部には、ビューレンズのうちの１枚のレンズ５が具
備されている。さらに第２の作業用管路６の遠位端部も
見うけられる。管２は、アルゴンが充てんされたガスシ
リンダであってよい図示していないガスタンクと、ガス
供給導管３を通して連結されている。連結回路４は、管
２の端部部品が突出している内視鏡の遠位端部から組織
に対し凝固電流を適用するための図示していない高周波
電圧源への連結のために用いられる。
作られた管を含む本発明に従った装置が具備された既知
の可とう性内視鏡を示している。この内視鏡は以下で図
２乃至図４に関連してさらに詳細に記述される。管２は
作業用管路７の遠位端部から突出している。内視鏡の遠
位端部には、ビューレンズのうちの１枚のレンズ５が具
備されている。さらに第２の作業用管路６の遠位端部も
見うけられる。管２は、アルゴンが充てんされたガスシ
リンダであってよい図示していないガスタンクと、ガス
供給導管３を通して連結されている。連結回路４は、管
２の端部部品が突出している内視鏡の遠位端部から組織
に対し凝固電流を適用するための図示していない高周波
電圧源への連結のために用いられる。
【００１３】図２乃至図４は、図１内の管２の３つの異
なる実施態様を示している。３つの実施態様の全てにお
いて、管２は可とう性材料で構成されている。ガス流１
７が凝固させるべき組織１８内に導かれるような形でオ
リフィス１６の開口部９が心合せされているか又は心合
せされるほどに内視鏡１の遠位端部から遠くまで管２が
突出できることが有利かつ重要である。図２では、凝固
させるべき組織１８は内視鏡１の遠位端部の軸方向にあ
り、そのためオリフィス１６の開口部９も又軸方向に心
合されなくてはならない。図３では、凝固させるべき組
織１８は内視鏡１の遠位端部及び管２の軸方向にはな
い。従って管２の遠位端部は角度ｗで湾曲している。図
４はもう１つの実施態様を示しており、ここにおいて、
凝固させるべき組織１８は内視鏡１の遠位端部の軸方向
に平行であり、従って、オリフィス１６の開口部９は半
径方向に向けられている。図２及び図４に示されている
実施態様において管２は内視鏡内を近位端部から遠位端
部まで挿入されうるが、一方図３に示されているような
実施態様においては、装置は内視鏡内を遠位端部から近
位端部まで挿入されている。図２から４において、電極
８，２１は管２の遠位端部に固定されており、この電極
はガスを電離させるのに役立つ。この電極８，２１は接
続電線路４を通して、図示していない高周波発電機例え
ば高周波電気外科器具と連絡されている。図４の実施態
様においては、端部部品１２の面１０は閉鎖され、ガス
１７はノズル１６のオリフィス９から外に半径方向に退
出する。電極８はすべての実施態様において、凝固すべ
き組織又はその他の組織と直接接触がほぼ全くできない
ような形で配置されており、このような理由から電極８
は、約１ｍｍ／ｋＶであってもよい最小距離Ａについて
それぞれ管２及び端部部品の面１０からオフセットされ
ている。この端部部分１２はＰＴＦＥ又はセラミクスと
いったような耐熱性材料で作られている。管２は例えば
約２．５ｍｍの外径を有していてよく、又類似の物性を
もつ同様の材料で構成されていてよい。図２から４に示
されているような全ての実施態様において、装置の遠位
端部は内視鏡１のレンズ５の画角Ｂｗで配置されていて
よい。
なる実施態様を示している。３つの実施態様の全てにお
いて、管２は可とう性材料で構成されている。ガス流１
７が凝固させるべき組織１８内に導かれるような形でオ
リフィス１６の開口部９が心合せされているか又は心合
せされるほどに内視鏡１の遠位端部から遠くまで管２が
突出できることが有利かつ重要である。図２では、凝固
させるべき組織１８は内視鏡１の遠位端部の軸方向にあ
り、そのためオリフィス１６の開口部９も又軸方向に心
合されなくてはならない。図３では、凝固させるべき組
織１８は内視鏡１の遠位端部及び管２の軸方向にはな
い。従って管２の遠位端部は角度ｗで湾曲している。図
４はもう１つの実施態様を示しており、ここにおいて、
凝固させるべき組織１８は内視鏡１の遠位端部の軸方向
に平行であり、従って、オリフィス１６の開口部９は半
径方向に向けられている。図２及び図４に示されている
実施態様において管２は内視鏡内を近位端部から遠位端
部まで挿入されうるが、一方図３に示されているような
実施態様においては、装置は内視鏡内を遠位端部から近
位端部まで挿入されている。図２から４において、電極
８，２１は管２の遠位端部に固定されており、この電極
はガスを電離させるのに役立つ。この電極８，２１は接
続電線路４を通して、図示していない高周波発電機例え
ば高周波電気外科器具と連絡されている。図４の実施態
様においては、端部部品１２の面１０は閉鎖され、ガス
１７はノズル１６のオリフィス９から外に半径方向に退
出する。電極８はすべての実施態様において、凝固すべ
き組織又はその他の組織と直接接触がほぼ全くできない
ような形で配置されており、このような理由から電極８
は、約１ｍｍ／ｋＶであってもよい最小距離Ａについて
それぞれ管２及び端部部品の面１０からオフセットされ
ている。この端部部分１２はＰＴＦＥ又はセラミクスと
いったような耐熱性材料で作られている。管２は例えば
約２．５ｍｍの外径を有していてよく、又類似の物性を
もつ同様の材料で構成されていてよい。図２から４に示
されているような全ての実施態様において、装置の遠位
端部は内視鏡１のレンズ５の画角Ｂｗで配置されていて
よい。
【００１４】図５乃至図７は、内視鏡１の作業用管路７
の遠位端部内に付属装置１１が挿入され、作業用管路７
がガス供給導管として役立つような、本発明の実施態様
を示している。図２〜４の場合と同様にこれらの実施態
様においても、端部部品１２はＰＴＦＥ又はセラミクス
といった耐熱性材料で作られ、この端部部品内に電極８
が固定され、この電極は、接続電線路４を通して図示し
ていない高周波発電機に連結されている。図５〜７に示
されている全ての実施態様において、装置の遠位端部は
内視鏡１のビューレンズの画角Ｂｗで配置することがで
きる。
の遠位端部内に付属装置１１が挿入され、作業用管路７
がガス供給導管として役立つような、本発明の実施態様
を示している。図２〜４の場合と同様にこれらの実施態
様においても、端部部品１２はＰＴＦＥ又はセラミクス
といった耐熱性材料で作られ、この端部部品内に電極８
が固定され、この電極は、接続電線路４を通して図示し
ていない高周波発電機に連結されている。図５〜７に示
されている全ての実施態様において、装置の遠位端部は
内視鏡１のビューレンズの画角Ｂｗで配置することがで
きる。
【００１５】図８及び図９に示されている実施態様にお
いては、オリフィス９の面１０から突出するスペーサフ
ィンガ１９の形でスペーサ手段が具備されている。図１
０の実施態様においては、それぞれ管２又は付属装置１
１の遠位端部において、図８及び図９においてはそれぞ
れの距離フィンガによって決定されている最小距離ｄを
オリフィス９と凝固させるべき組織の間に提供するた
め、距離手段として丸形ディスク２０が具備されてい
る。
いては、オリフィス９の面１０から突出するスペーサフ
ィンガ１９の形でスペーサ手段が具備されている。図１
０の実施態様においては、それぞれ管２又は付属装置１
１の遠位端部において、図８及び図９においてはそれぞ
れの距離フィンガによって決定されている最小距離ｄを
オリフィス９と凝固させるべき組織の間に提供するた
め、距離手段として丸形ディスク２０が具備されてい
る。
【００１６】図１１に示されている実施態様において
は、電極８の領域内に配置され半径方向に心合せされ
て、それぞれ付属装置１１又は管２に沿って複数のオリ
フィス９が具備されている。複数の半径方向に心合せさ
れたオリフィスを使用することの目的は、ガスがさまざ
まな方向に流出できかくして各々のケースにおける電離
がオリフィスにて行なわれ、電極８と組織１８の間のそ
の距離が最小限のものとなるということにある。複数の
オリフィスを伴うこの実施態様特有の利点は、内視鏡を
使用する人が図７及び図１０の実施態様で示されている
ように凝固させるべき組織１８とオリフィス９を手で心
合せする必要がなく、組織１８と電極８の間の距離が最
小である側でつねに電離が自動的に起こるように凝固さ
せるべき組織の領域内へ内視鏡の遠位端部を移動させる
だけでよいという点にある。
は、電極８の領域内に配置され半径方向に心合せされ
て、それぞれ付属装置１１又は管２に沿って複数のオリ
フィス９が具備されている。複数の半径方向に心合せさ
れたオリフィスを使用することの目的は、ガスがさまざ
まな方向に流出できかくして各々のケースにおける電離
がオリフィスにて行なわれ、電極８と組織１８の間のそ
の距離が最小限のものとなるということにある。複数の
オリフィスを伴うこの実施態様特有の利点は、内視鏡を
使用する人が図７及び図１０の実施態様で示されている
ように凝固させるべき組織１８とオリフィス９を手で心
合せする必要がなく、組織１８と電極８の間の距離が最
小である側でつねに電離が自動的に起こるように凝固さ
せるべき組織の領域内へ内視鏡の遠位端部を移動させる
だけでよいという点にある。
【００１７】図１２に示されている実施態様において
は、それぞれ管２又は付属装置１１の遠位端部は、例え
ば管２とオリフィス９の間に可とう性ベローズ１５を具
備することによって出口方向との関係において傾動させ
ることができ、かくして単にコード１４であってよいマ
ニピュレータ１４を用いて方向調整が行なわれることに
なる。このコードは内視鏡の第２の作業用管路６を通っ
て延び、かくしてオリフィス９の方向は、矢印の方向に
内視鏡の端部でコードを引張ることによって変更でき
る。休止位置においてオリフィス９の方向は軸方向と心
合せできる。コード１４の代りにロッド又は充分な剛性
をもつワイヤー又はピンを使用することもできる。これ
は好ましくは非導電性材料で作られており、そのため調
整は図示された矢印の方向のみならず反対方向にも行な
えるようになっている。
は、それぞれ管２又は付属装置１１の遠位端部は、例え
ば管２とオリフィス９の間に可とう性ベローズ１５を具
備することによって出口方向との関係において傾動させ
ることができ、かくして単にコード１４であってよいマ
ニピュレータ１４を用いて方向調整が行なわれることに
なる。このコードは内視鏡の第２の作業用管路６を通っ
て延び、かくしてオリフィス９の方向は、矢印の方向に
内視鏡の端部でコードを引張ることによって変更でき
る。休止位置においてオリフィス９の方向は軸方向と心
合せできる。コード１４の代りにロッド又は充分な剛性
をもつワイヤー又はピンを使用することもできる。これ
は好ましくは非導電性材料で作られており、そのため調
整は図示された矢印の方向のみならず反対方向にも行な
えるようになっている。
【００１８】図１３及び図１４は、管２又はオリフィス
手段９の管２の耐熱性延長部１２の遠位端部１０（図
２）から規定の距離Ａのところに電極２３を常時固定す
るための実施態様を示している。図１３においては、ピ
ン形電極２３が波形の又は起伏あるバネワイヤが延びて
おり、これにより波形タイプの部分２２は管の内壁表面
に押しつけられ従って近位端部から遠位端部まで移動で
きない。バネワイヤの波形部分を直接電極として用いる
ことも可能である。図１４においては、電極は、電極２
３が管２の内壁に押しつけられているらせん状の部分２
４から延び従って近位端部から遠位端部へ移動できずか
くして安全距離Ａが維持されるような形で、常時固定さ
れている。バネワイヤのらせん状の部分も同様に直接電
極として用いることができる。
手段９の管２の耐熱性延長部１２の遠位端部１０（図
２）から規定の距離Ａのところに電極２３を常時固定す
るための実施態様を示している。図１３においては、ピ
ン形電極２３が波形の又は起伏あるバネワイヤが延びて
おり、これにより波形タイプの部分２２は管の内壁表面
に押しつけられ従って近位端部から遠位端部まで移動で
きない。バネワイヤの波形部分を直接電極として用いる
ことも可能である。図１４においては、電極は、電極２
３が管２の内壁に押しつけられているらせん状の部分２
４から延び従って近位端部から遠位端部へ移動できずか
くして安全距離Ａが維持されるような形で、常時固定さ
れている。バネワイヤのらせん状の部分も同様に直接電
極として用いることができる。
【００１９】数多くの場合において、管２又は付属装置
１１の軸が図２，５及び８に示されているように方向づ
けされている一方で、組織１８が図３，４，６，７及び
９〜１２に示されているような位置にある場合でさえ、
ガス流１７の電離ｉは通常自動的に組織１８の隣接表面
に向けられることから、図１５に示されているように、
凝固させるべき表面に対し管２又は付属装置１１のオリ
フィス９の軸を向ける必要はない。
１１の軸が図２，５及び８に示されているように方向づ
けされている一方で、組織１８が図３，４，６，７及び
９〜１２に示されているような位置にある場合でさえ、
ガス流１７の電離ｉは通常自動的に組織１８の隣接表面
に向けられることから、図１５に示されているように、
凝固させるべき表面に対し管２又は付属装置１１のオリ
フィス９の軸を向ける必要はない。
【００２０】しかしながら、オリフィス９はマニピュレ
ータと組合さった形で、画角Ｂｗが例えば９０°以上と
いうように大きい場合に有利である。画角というのは、
完全な画像を見ることのできる画像角度を意味する。カ
メラの広角レンズの場合のように例えば最高１８０°ま
での画角が可能であるが、望遠レンズの場合にはわずか
約２０°の画角しか可能でない。さまざまな内視鏡の場
合において、それぞれの内視鏡の画角は例えばわずか３
０°しかないことがあり、かくして比較的小さな動きの
場合対象となる画像領域が見えなくなってしまう。従っ
て、内視鏡を移動させる必要はないものの、マニピュレ
ータによってオリフィスを比較的広い領域内で動かすこ
とができかくして対象の画像が可視状態にとどまること
になるような広い画角をもつ内視鏡を使用することが望
ましい。従って、内視鏡は対象となる方向には移動させ
られず、オリフィスがマンピュレータによって動かされ
る。
ータと組合さった形で、画角Ｂｗが例えば９０°以上と
いうように大きい場合に有利である。画角というのは、
完全な画像を見ることのできる画像角度を意味する。カ
メラの広角レンズの場合のように例えば最高１８０°ま
での画角が可能であるが、望遠レンズの場合にはわずか
約２０°の画角しか可能でない。さまざまな内視鏡の場
合において、それぞれの内視鏡の画角は例えばわずか３
０°しかないことがあり、かくして比較的小さな動きの
場合対象となる画像領域が見えなくなってしまう。従っ
て、内視鏡を移動させる必要はないものの、マニピュレ
ータによってオリフィスを比較的広い領域内で動かすこ
とができかくして対象の画像が可視状態にとどまること
になるような広い画角をもつ内視鏡を使用することが望
ましい。従って、内視鏡は対象となる方向には移動させ
られず、オリフィスがマンピュレータによって動かされ
る。
【００２１】上述のように、本発明特有の利点は、金属
性の電極と生物学的組織の間の直接的接触が安全な形で
避けられ、従って無制御の深い凝固及び組織内への電極
の意図されない切り込み及びそれに伴う薄壁器官の穿孔
の危険性を避けることができるという点にある。
性の電極と生物学的組織の間の直接的接触が安全な形で
避けられ、従って無制御の深い凝固及び組織内への電極
の意図されない切り込み及びそれに伴う薄壁器官の穿孔
の危険性を避けることができるという点にある。
【図１】本発明に従った装置を伴う可とう性内視鏡の部
分概略図である。
分概略図である。
【図２】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実施
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
【図３】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実施
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
【図４】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実施
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
【図５】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実施
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
【図６】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実施
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
【図７】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実施
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
【図８】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実施
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
【図９】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実施
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図であ
る。
【図１０】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実
施態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図で
ある。
施態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図で
ある。
【図１１】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実
施態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図で
ある。
施態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図で
ある。
【図１２】本発明に従った装置の遠位端部に関する一実
施態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図で
ある。
施態様と結びつけた内視鏡の遠位端部の概略的断面図で
ある。
【図１３】ピンタイプの電極の取りつけを示す、作業用
管路内へ挿入されるべき管の端部部分の概略的断面図で
ある。
管路内へ挿入されるべき管の端部部分の概略的断面図で
ある。
【図１４】ピンタイプの電極の取りつけを示す、作業用
管路内へ挿入されるべき管の端部部分の概略的断面図で
ある。
管路内へ挿入されるべき管の端部部分の概略的断面図で
ある。
【図１５】ピンタイプの電極の取りつけを示す、作業用
管路内へ挿入されるべき管の端部部分の概略的断面図で
ある。
管路内へ挿入されるべき管の端部部分の概略的断面図で
ある。
１…内視鏡 ２…ガス供給管 ４…電線路 ５…レンズ ７…作業用管路 ８…電極 ９…オリフィス手段 １０…可とう管
の開放遠位端部 １１…付属装置 １２…管状端部
部品
の開放遠位端部 １１…付属装置 １２…管状端部
部品
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 カー．エー．グランド ドイツ連邦共和国 ディ−7400 ティービ ンガン アイシュバッハストラーセ 22 (72)発明者 クラウス フィッシャー ドイツ連邦共和国 ディ−7270 ナゴルド −エミンゲン イメンガッセ １
Claims (19)
- 【請求項１】 生物学的組織の凝固を達成するための電
気外科ユニットにおいて、 ａ）近位端部領域と遠位端部面、ならびに作業用管路の
遠位端部から外に突出するオリフィス手段（９）を通し
て凝固させるべき組織に対して不活性の電離可能なガス
を供給するためこの近位端部領域と遠位端部面の間に延
びる作業用管路（７）を有する内視鏡（１）、 ｂ）外側からオリフィス手段を見るため、前記内視鏡の
前記遠位端部又はその近くに具備された光学的手段、 ｃ）前記不活性ガスの与圧された外部供給源と前記作業
用管路の前記近位端部領域を連結するための手段、 ｄ）電極とオリフィス手段の面の間に予め定められた最
小安全距離（Ａ）を設けるようにオリフィス手段（９）
を通って流れ出す前の前記ガスの流路内に常時固定され
ている、前記ガスを電離し凝固電流を供給するための電
極（８）及び ｅ）前記作業用管路の一定長に沿って延び近位端部と遠
位端部を有し、この近位端部が高周波（ＨＦ）エネルギ
の外部供給源に連結されこの遠位端部が前記電極に連結
されているような電線路（４）、を含む電気外科ユニッ
ト。 - 【請求項２】 前記オリフィス手段（９）には、前記作
業用管路の遠位端部内に挿入されここから突出する１つ
の付属装置（１１）が具備されており、この付属装置内
に前記電極（８）が固定されている、請求項１に記載の
電気外科ユニット。 - 【請求項３】 可とう性材料製のガス供給管（２）が前
記作業用管路の中に挿入されこれを通って延びており、
近位端部と遠位端部を有しており、この近位端部は前記
内視鏡の外側に具備された前記不活性ガス供給源に連結
され、前記電極手段は前記作業用管路の前記遠位端部か
ら外に突出する前記管の前記遠位端部部分内で固定され
ている、請求項１に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項４】 前記電極（８）が環状である、請求項１
に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項５】 前記電極がピン形電極である、請求項１
に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項６】 前記内視鏡の前記遠位端部面から突出す
る前記管状オリフィス手段が前記電極と前記組織の間に
付加的な安全距離を設けるためのスペーサ手段（１９，
２１）を支持している、請求項１に記載の電気外科ユニ
ット。 - 【請求項７】 前記内視鏡の前記遠位端部面内にレンズ
（５）が具備され、このレンズは前記内視鏡の計器・管
路内に配置され前記オリフィス手段を見ることができる
ようにするビュアー手段と結びつけられている、請求項
１に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項８】 前記付属装置（１１）の遠位端部部分
（１２）が耐熱性材料でできた管状端部部品（１２）で
ある、請求項２に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項９】 前記供給管が、耐熱性材料でできた管状
端部部品（１２）である、請求項３に記載の電気外科ユ
ニット。 - 【請求項１０】 前記管状オリフィス（９）が軸方向に
心合せされている、請求項１に記載の電気外科ユニッ
ト。 - 【請求項１１】 前記管状オリフィス（９）が軸方向か
ら角度（ｗ）を成して曲がっている、請求項１に記載の
電気外科ユニット。 - 【請求項１２】 前記オリフィス（９）が半径方向に心
合せされている、請求項１に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項１３】 前記管状オリフィス手段がその遠位端
部で閉鎖されており、前記電極（８）の領域内で間隔と
りされた形で円周に沿って複数のオリフィス（９）が具
備されている、請求項１に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項１４】 前記突出した管状オリフィス手段は前
記内視鏡の前記近位端部領域からマニピュレータを起動
させることによって湾曲させることができる、請求項１
に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項１５】 前記マニピュレータは前記突出する管
状オリフィスの遠位端部にとりつけられたコードであ
る、請求項１４に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項１６】 前記マニピュレータがロッドである、
請求項１４に記載の電気外科ユニット。 - 【請求項１７】 （ａ）開放遠位端部（１０）及び近位
端部を有し外科内視鏡の作業用管路内に挿入可能な可と
う管（２）、（ｂ）電離可能な不活性ガスの外部与圧供
給源と前記路の近位端部を連結するための手段、（ｃ）
近位端部と遠位端部を有し、この近位端部が高周波（Ｈ
Ｆ）エネルギの外部供給源との連結のためのものであ
り、この遠位端部は前記流れる不活性ガスのためのオリ
フィスとして役立つべく前記管の前記開放遠位端部と前
記電極の間に予め定められた最小の距離（Ａ）を伴って
前記管の内壁にとりつけられた電極（８）に連結されて
おり、この電極がリング状をしていてこの流れるガスを
電離し凝固させるべき組織に凝固電流を供給するために
具備されている、前記管内の電線路、を含む、電気外科
凝固ユニット。 - 【請求項１８】 １）内視鏡の作業用管路の遠位端部内
に挿入すべき管状付属装置、 ２）前記電離可能な不活性ガスの外部供給源と前記作業
用管路の遠位端部とは反対側の端部を連結するための手
段、及び ３）近位端部と遠位端部を有し、この近位端部は高周波
エネルギの外部供給源と連結するためのものであり、こ
の遠位端部は前記電極と連結するようになっている、前
記作業用管路の前記一定長に沿って配置されるべき電線
路（４）を含み、 １．１）前記付属装置は第１の端部部分と相対する第２
の端部部分を有し、第１の端部部分は、その外部部分が
前記内視鏡の遠位面部分に対し突き当たるまで前記作業
用管路内への挿入を可能にし、一方 １．２）前記第２の部分は前記内視鏡の前記面から突出
し、オリフィス手段（９）として形成されており、 １．３）又この第２の部分には、前記オリフィス手段を
通って外へ流れ出る前の電離可能な不活性ガスの流路の
中で前記第２の部分の内壁表面に配置され固定されてい
て凝固電流を供給するのに役立つリング形状の電極
（８）がとりつけられており、しかもこの電極は前記オ
リフィス手段（９）との間に予め定められた最小距離
（Ａ）を伴ってとりつけられている、電気外科凝固ユニ
ット。 - 【請求項１９】 前記電線路（４）が電気的絶縁層によ
って被覆されている、請求項１８に記載の電気外科凝固
ユニット。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE4139029.6. | 1991-11-27 | ||
| DE19914139029 DE4139029C2 (de) | 1991-11-27 | 1991-11-27 | Einrichtung zur Koagulation biologischer Gewebe |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH0663060A true JPH0663060A (ja) | 1994-03-08 |
Family
ID=6445711
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP4318918A Pending JPH0663060A (ja) | 1991-11-27 | 1992-11-27 | 生物学的組織の凝固を達成するための電気外科ユニット及びその方法 |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JPH0663060A (ja) |
| DE (1) | DE4139029C2 (ja) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2006527613A (ja) * | 2003-06-17 | 2006-12-07 | カーエルエス マルティーン ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング ウント コンパニー コマンディートゲゼルシャフト | 内視鏡またはカテーテルのための電気外科用器具 |
| JP2008000431A (ja) * | 2006-06-23 | 2008-01-10 | Olympus Medical Systems Corp | 内視鏡用処置具 |
| CN100393288C (zh) * | 2001-06-22 | 2008-06-11 | 埃尔贝电疗有限公司 | 用于等离子手术的器械 |
| JP2016101492A (ja) * | 2014-11-07 | 2016-06-02 | オヴェスコ エンドスコピー アーゲー | スペーサを備えるプラズマ外科手術装置 |
| JP2017012565A (ja) * | 2015-07-02 | 2017-01-19 | オリンパス株式会社 | 焼灼用プローブ |
| CN110402117A (zh) * | 2017-03-22 | 2019-11-01 | 磁疗血栓切除术解决方案有限公司 | 利用静电力和抽吸力的血栓切除术 |
| US11660105B2 (en) | 2017-11-23 | 2023-05-30 | Magneto Thrombectomy Solutions Ltd. | Tubular thrombectomy devices |
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