JPH06277229A - 髄質内ネイルの穴のセンタリングの装置及び方法 - Google Patents
髄質内ネイルの穴のセンタリングの装置及び方法Info
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- JPH06277229A JPH06277229A JP5259051A JP25905193A JPH06277229A JP H06277229 A JPH06277229 A JP H06277229A JP 5259051 A JP5259051 A JP 5259051A JP 25905193 A JP25905193 A JP 25905193A JP H06277229 A JPH06277229 A JP H06277229A
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Classifications
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
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-
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- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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- A61F2/2846—Support means for bone substitute or for bone graft implants, e.g. membranes or plates for covering bone defects
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 装着済の髄質内ネイル内の盲穴の位置を、ｘ
線を必要とせずに、探しだす改良された装置と技術を提
供する。 【構成】 細長い末梢部に伸びた第１部分１１と細長い
基部に伸びた第２部分１２を有する型板部と、一端が第
２部分１２に接続され、第２部分１２の長手方向に直交
するオフセット方向１３′を確定するためのオフセット
用支持アーム１３と、ネイルの軸線が第２部分１２と略
平行に伸び、ネイルの軸線がオフセット方向１３′とと
もに第１幾何平面Ｖを形成するように、支持アーム１３
の他端で、アーム１３を髄質内ネイル１０の基部に着脱
可能に接続するチャック手段２０，２１と、第１部分１
１に設けられ、アーム１３のオフセット方向１３′と平
行なガイド孔２４と、第１幾何平面Ｖに直交する第２幾
何平面Ｑ内で、第１部分１１の相対的な運動を可能とす
るように第１部分１１を第２部分１２に接続する手段３
５とからなる。
線を必要とせずに、探しだす改良された装置と技術を提
供する。 【構成】 細長い末梢部に伸びた第１部分１１と細長い
基部に伸びた第２部分１２を有する型板部と、一端が第
２部分１２に接続され、第２部分１２の長手方向に直交
するオフセット方向１３′を確定するためのオフセット
用支持アーム１３と、ネイルの軸線が第２部分１２と略
平行に伸び、ネイルの軸線がオフセット方向１３′とと
もに第１幾何平面Ｖを形成するように、支持アーム１３
の他端で、アーム１３を髄質内ネイル１０の基部に着脱
可能に接続するチャック手段２０，２１と、第１部分１
１に設けられ、アーム１３のオフセット方向１３′と平
行なガイド孔２４と、第１幾何平面Ｖに直交する第２幾
何平面Ｑ内で、第１部分１１の相対的な運動を可能とす
るように第１部分１１を第２部分１２に接続する手段３
５とからなる。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は骨の手術に使われる髄質
内ネイルの穴のセンタリングの装置及び方法に関するも
のである。
内ネイルの穴のセンタリングの装置及び方法に関するも
のである。
【０００２】
【従来の技術】大腿骨、腰骨、上はく骨、ひ骨等の長い
骨の破片の外科的修復と安定には、適合する長さの髄質
内ネイルを髄質の空洞に挿入し、骨の破片をネイルに固
定することが永い間知られている。固定は髄質の空洞の
両側の骨の壁にねじ込まれるボルトまたはピンにより行
われ、これらのボルトやピンは髄質内ネイルの基部およ
び末梢部の付近に位置する穴を通る。固定ボルトは骨折
した骨の相対向した端部が完全に復元するまでその位置
におかれ、髄質内ネイルを外すときに取り除かれる。こ
れらの穴に挿入する手順は（ａ）髄質内ネイルの貫通穴
の正確な位置を知り、（ｂ）骨の皮質とスポンジ組織に
ボルトを通す穴をあけ、そして（ｃ）骨の破片に最も適
当な位置にネイルを固定するようにボルトを挿入する。
骨の破片の外科的修復と安定には、適合する長さの髄質
内ネイルを髄質の空洞に挿入し、骨の破片をネイルに固
定することが永い間知られている。固定は髄質の空洞の
両側の骨の壁にねじ込まれるボルトまたはピンにより行
われ、これらのボルトやピンは髄質内ネイルの基部およ
び末梢部の付近に位置する穴を通る。固定ボルトは骨折
した骨の相対向した端部が完全に復元するまでその位置
におかれ、髄質内ネイルを外すときに取り除かれる。こ
れらの穴に挿入する手順は（ａ）髄質内ネイルの貫通穴
の正確な位置を知り、（ｂ）骨の皮質とスポンジ組織に
ボルトを通す穴をあけ、そして（ｃ）骨の破片に最も適
当な位置にネイルを固定するようにボルトを挿入する。
【０００３】この手順のうち最も重要な点は、外部から
ネイルのいわゆる盲穴の位置と中心を決定することであ
る；穴あけの中心がずれたり骨の穴あけを繰り返さない
ように出来得る限りの正確さで行わねばならない。
ネイルのいわゆる盲穴の位置と中心を決定することであ
る；穴あけの中心がずれたり骨の穴あけを繰り返さない
ように出来得る限りの正確さで行わねばならない。
【０００４】今までに知られているセンターリングの方
法はドリリング・マスクまたは横長の型板のフレームを
髄質内ネイルの基部に取り付け、このフレームにはネイ
ルの穴の位置に合わせて骨に穴をあけるためにブッシュ
を収容するための穴がある。
法はドリリング・マスクまたは横長の型板のフレームを
髄質内ネイルの基部に取り付け、このフレームにはネイ
ルの穴の位置に合わせて骨に穴をあけるためにブッシュ
を収容するための穴がある。
【０００５】髄質内ネイルの基部側の穴のセンターリン
グは、フレームの取り付け部分に近いので、比較的に簡
単でとりたてた問題はない。一方、髄質内ネイルの末梢
部側の盲穴のセンターリングは非常に困難で、これは型
板の弾性と、フレームと髄質内ネイルの結合部近くの遊
びによる。
グは、フレームの取り付け部分に近いので、比較的に簡
単でとりたてた問題はない。一方、髄質内ネイルの末梢
部側の盲穴のセンターリングは非常に困難で、これは型
板の弾性と、フレームと髄質内ネイルの結合部近くの遊
びによる。
【０００６】非常に多くのセンターリング装置が提案さ
れていて、これらは方向を変えられる穴あけブッシュや
もっと剛性がありフレーム／ネイルの結合部での遊びを
少なくした型板部を用いている。しかしながら、これら
の提案された方法はどれ一つも充分に確実でなく；結果
的にこれらの提案された方法ではネイルの末梢部におけ
る精密な穴あけを再現出来るだけの正確さを保証してい
ない。またもう一つ注意しなくてならないことは今まで
に知られている上述の装置はｘ線を必要とすることで、
それは外科医が患者の患部の外表面から穴の位置を確か
めるのに用いられている。
れていて、これらは方向を変えられる穴あけブッシュや
もっと剛性がありフレーム／ネイルの結合部での遊びを
少なくした型板部を用いている。しかしながら、これら
の提案された方法はどれ一つも充分に確実でなく；結果
的にこれらの提案された方法ではネイルの末梢部におけ
る精密な穴あけを再現出来るだけの正確さを保証してい
ない。またもう一つ注意しなくてならないことは今まで
に知られている上述の装置はｘ線を必要とすることで、
それは外科医が患者の患部の外表面から穴の位置を確か
めるのに用いられている。
【０００７】これらの従来の技術は危険である。なぜな
らこれらの方法では患者と周囲の医療関係者が再度にわ
たりまた永い間ｘ線に曝されるからであり、これがある
限度以上は有害であることはよく知られておりながら、
手術の成功を犠牲にしない限り照射を止めることはでき
ない。また、ｘ線により患部の外表面から穴の軸線の方
向を正確に求めることはできない。これはｘ線の映像は
平面上に映されるので穴の傾きの誤差をはっきりと定め
ることはできないからである。
らこれらの方法では患者と周囲の医療関係者が再度にわ
たりまた永い間ｘ線に曝されるからであり、これがある
限度以上は有害であることはよく知られておりながら、
手術の成功を犠牲にしない限り照射を止めることはでき
ない。また、ｘ線により患部の外表面から穴の軸線の方
向を正確に求めることはできない。これはｘ線の映像は
平面上に映されるので穴の傾きの誤差をはっきりと定め
ることはできないからである。
【０００８】米国特許第４，６６７，６６４号は髄質内
ネイルの盲穴のセンターリング装置を開示していて、バ
ーの片方の端がｘ線照準装置を支持しもう一つの端が髄
質内ネイルを支持している；この装置は一本のアームが
バーの中間部と、ネイルの基部と末梢部の中間部とを接
続する安定化手段を備えている。しかし、この装置でも
ネイルの末梢部に関しては充分に安定しておらず、した
がって末梢部の骨の穴あけの正確さと安定性に最大の保
証を与えていない。また、この装置もｘ線を使っている
ので、信頼性に欠け安全でない。
ネイルの盲穴のセンターリング装置を開示していて、バ
ーの片方の端がｘ線照準装置を支持しもう一つの端が髄
質内ネイルを支持している；この装置は一本のアームが
バーの中間部と、ネイルの基部と末梢部の中間部とを接
続する安定化手段を備えている。しかし、この装置でも
ネイルの末梢部に関しては充分に安定しておらず、した
がって末梢部の骨の穴あけの正確さと安定性に最大の保
証を与えていない。また、この装置もｘ線を使っている
ので、信頼性に欠け安全でない。
【０００９】我々の同時係属出願中のイタリア出願番号
ＶＲ９２Ａ００００８１、１９９２年９月２２日出願、
に於いて我々は改良した穴のセンターリング装置と装着
した髄質内ネイルの末梢部の盲穴を探す技術を開示し、
ここにおいてはｘ線の使用を避けた。上述の同時係属出
願特許の開示部分はここに参照として組み入れられてい
る。しかしながら、ここに要約を述べると、上述の同時
係属出願特許においては、一つの治具が、すでに装着さ
れていて末梢部にボルト穴を持つ髄質内ネイルの基部に
取り外し可能のように取り付けられている。治具はオフ
セット用アームを持ちこの上に細長い型板部を載せ、そ
の末梢部はネイルと概ね幾何学的に平行な平面内を柔軟
に曲がることができる。型板部の末梢部近くにあるガイ
ド孔の軸線は幾何学的平面に垂直である。治具がネイル
に取り付けられると、型板部のガイド孔の軸線はネイル
の軸と平行になり、ガイド孔の軸線とボルト孔の軸線の
オフセット用アームからの距離が大体同じになる。型板
部の末梢部端には金属検知器を取り外し出来る形で装着
することができ、この磁界が方向軸の回わりに形成さ
れ、金属検知器は型板部とネイルが平行になる中心位置
の両側の位置間を選択的に動くことができる。中心部の
両側に於いて同一の検出信号を受けることにより型板部
の中心を定めることができ、型板部のガイド孔の軸線が
ネイルのボルト孔の軸線と整合する場所を決めることが
できる。上述の同時係属出願特許で開示したごとく、処
置する骨の末梢部に最初に特定場所を定め、これにより
柔軟な曲がり易い型板部の末梢部を片持により支持する
ことができ、制御され正確に測られたオフセットが得ら
れ、中心点を同一信号を得られる２点の中間に見い出す
ことができれば、最終的に型板部を特定場所に結合する
ことができる。
ＶＲ９２Ａ００００８１、１９９２年９月２２日出願、
に於いて我々は改良した穴のセンターリング装置と装着
した髄質内ネイルの末梢部の盲穴を探す技術を開示し、
ここにおいてはｘ線の使用を避けた。上述の同時係属出
願特許の開示部分はここに参照として組み入れられてい
る。しかしながら、ここに要約を述べると、上述の同時
係属出願特許においては、一つの治具が、すでに装着さ
れていて末梢部にボルト穴を持つ髄質内ネイルの基部に
取り外し可能のように取り付けられている。治具はオフ
セット用アームを持ちこの上に細長い型板部を載せ、そ
の末梢部はネイルと概ね幾何学的に平行な平面内を柔軟
に曲がることができる。型板部の末梢部近くにあるガイ
ド孔の軸線は幾何学的平面に垂直である。治具がネイル
に取り付けられると、型板部のガイド孔の軸線はネイル
の軸と平行になり、ガイド孔の軸線とボルト孔の軸線の
オフセット用アームからの距離が大体同じになる。型板
部の末梢部端には金属検知器を取り外し出来る形で装着
することができ、この磁界が方向軸の回わりに形成さ
れ、金属検知器は型板部とネイルが平行になる中心位置
の両側の位置間を選択的に動くことができる。中心部の
両側に於いて同一の検出信号を受けることにより型板部
の中心を定めることができ、型板部のガイド孔の軸線が
ネイルのボルト孔の軸線と整合する場所を決めることが
できる。上述の同時係属出願特許で開示したごとく、処
置する骨の末梢部に最初に特定場所を定め、これにより
柔軟な曲がり易い型板部の末梢部を片持により支持する
ことができ、制御され正確に測られたオフセットが得ら
れ、中心点を同一信号を得られる２点の中間に見い出す
ことができれば、最終的に型板部を特定場所に結合する
ことができる。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は装着済
の髄質内ネイル内の盲穴の位置を、ｘ線を必要とせず
に、探しだす改良された装置と技術を提供することであ
る。
の髄質内ネイル内の盲穴の位置を、ｘ線を必要とせず
に、探しだす改良された装置と技術を提供することであ
る。
【００１１】特定の目的の一つは型板部または装置のい
かなる部分にも柔軟性による曲げを必要とせずに上述の
目的を達することである。
かなる部分にも柔軟性による曲げを必要とせずに上述の
目的を達することである。
【００１２】もう一つの特定の目的は上述の目的を単独
の型板部構造で得ることで、これにより髄質内ネイルの
盲穴を全ての場合に探し出し、ある範囲内の寸法の髄質
内ネイルに適用でき、この範囲内に於いて末梢部と基部
双方のドリル孔のアラインメント（整合）の決定ができ
る。
の型板部構造で得ることで、これにより髄質内ネイルの
盲穴を全ての場合に探し出し、ある範囲内の寸法の髄質
内ネイルに適用でき、この範囲内に於いて末梢部と基部
双方のドリル孔のアラインメント（整合）の決定ができ
る。
【００１３】更にもう一つの特定の目的は上述の目的
を、髄質内ネイルの末梢部ボルト孔に末梢部ドリル孔を
正確に整合させるために、損傷した骨の末梢部に特定の
場所を決める必要のない装置で得ることである。
を、髄質内ネイルの末梢部ボルト孔に末梢部ドリル孔を
正確に整合させるために、損傷した骨の末梢部に特定の
場所を決める必要のない装置で得ることである。
【００１４】またもう一つの特定の目的は調節により動
かせる型板部を持った改良された装置を提供することで
あり、この装置は計算されたネイルの中心がデジタル表
示される特性があり、それゆえ型板部の現在の位置を表
示された計算値により適合する位置に調節できる。
かせる型板部を持った改良された装置を提供することで
あり、この装置は計算されたネイルの中心がデジタル表
示される特性があり、それゆえ型板部の現在の位置を表
示された計算値により適合する位置に調節できる。
【００１５】
【課題を解決するための手段及び作用】本発明はこれら
の目的を達し、基部と末梢部の両端近くに複数の貫通す
る穴を持つ髄質内ネイルの場合、患者の患部の外部にド
リルガイドを支持する治具またはフレーム状構造を用い
る。フレームは二つの細長い型板部からなり、末梢部は
基部と旋回可能な関節部で接続する。末梢部はドリル工
具を通すガイド孔を持ち、これらのガイド孔の間隔は少
なくとも髄質内ネイルの一対の貫通孔の間隔と等しい。
フレームはさらにネイルの基部に取り外しできるように
接続した横断的な、またはオフセット用アームを持ち、
これは型板部の基部にも取り外し可能で接続し、型板部
の基部はネイルと平行になり、型板部の末梢部はオフセ
ット用アームの直交方向の幾何学的平面内で移動でき、
型板部末梢部のガイド孔はネイルの穴とのアラインメン
トのためにオフセットが大体等しくなる。旋回軸のまわ
りの型板部の関節状の調節は正確に検知され、現在位置
として数字により表示される。
の目的を達し、基部と末梢部の両端近くに複数の貫通す
る穴を持つ髄質内ネイルの場合、患者の患部の外部にド
リルガイドを支持する治具またはフレーム状構造を用い
る。フレームは二つの細長い型板部からなり、末梢部は
基部と旋回可能な関節部で接続する。末梢部はドリル工
具を通すガイド孔を持ち、これらのガイド孔の間隔は少
なくとも髄質内ネイルの一対の貫通孔の間隔と等しい。
フレームはさらにネイルの基部に取り外しできるように
接続した横断的な、またはオフセット用アームを持ち、
これは型板部の基部にも取り外し可能で接続し、型板部
の基部はネイルと平行になり、型板部の末梢部はオフセ
ット用アームの直交方向の幾何学的平面内で移動でき、
型板部末梢部のガイド孔はネイルの穴とのアラインメン
トのためにオフセットが大体等しくなる。旋回軸のまわ
りの型板部の関節状の調節は正確に検知され、現在位置
として数字により表示される。
【００１６】型板部の末梢部端に近く置かれた金属検知
器は“中心”位置を探し計算することができ、これによ
り型板部の末梢部のガイド孔の軸線を、ネイルの軸と交
差させ、それゆえネイル末梢部の貫通孔の軸線と整合さ
せる；検知器のアウトプットは正確に“センターリン
グ”された位置の計算値の数字表示で、オペレーターは
型板部の末梢部を現在位置の表示が計算された“センタ
ーリング”の位置と一致するまで動かす。
器は“中心”位置を探し計算することができ、これによ
り型板部の末梢部のガイド孔の軸線を、ネイルの軸と交
差させ、それゆえネイル末梢部の貫通孔の軸線と整合さ
せる；検知器のアウトプットは正確に“センターリン
グ”された位置の計算値の数字表示で、オペレーターは
型板部の末梢部を現在位置の表示が計算された“センタ
ーリング”の位置と一致するまで動かす。
【００１７】
【実施例】本発明の治具の穴のセンターリングの方法は
図１に示され、ここでは長さの方向の中間に切断部Ｆを
持つ骨（破線で示す）へ応用した場合で、髄質内ネイル
１０は切断点Ｆの修復のために髄質内の空洞に位置して
いる；ネイル１０は金属であり、望ましくはステンレス
スチールである。
図１に示され、ここでは長さの方向の中間に切断部Ｆを
持つ骨（破線で示す）へ応用した場合で、髄質内ネイル
１０は切断点Ｆの修復のために髄質内の空洞に位置して
いる；ネイル１０は金属であり、望ましくはステンレス
スチールである。
【００１８】治具は型板部をもち、これは細長く末梢部
に伸びる第１部品１１と基部に伸びる第２部品１２が大
体中間にある旋回軸ａにより関節状に結合されていて、
ａは１１と１２に対称の垂直平面にある。
に伸びる第１部品１１と基部に伸びる第２部品１２が大
体中間にある旋回軸ａにより関節状に結合されていて、
ａは１１と１２に対称の垂直平面にある。
【００１９】“垂直”と“水平”の用語のここでの使い
方は部品とそれらの関係の説明を容易にするためであ
り、本発明においては部品が重力的に垂直とか水平であ
る必要はない。したがって、容易な説明のために、図１
を“垂直”面Ｖ、すなわち図面の平面、における側面図
とし、“水平”の方向を図１の部品の左右の方向、水平
の平面Ｑが紙面の平面で、部品１１、１２が伸びる中心
軸がこの平面にあると考える。
方は部品とそれらの関係の説明を容易にするためであ
り、本発明においては部品が重力的に垂直とか水平であ
る必要はない。したがって、容易な説明のために、図１
を“垂直”面Ｖ、すなわち図面の平面、における側面図
とし、“水平”の方向を図１の部品の左右の方向、水平
の平面Ｑが紙面の平面で、部品１１、１２が伸びる中心
軸がこの平面にあると考える。
【００２０】部品１１、１２の好ましい断面は同一の８
角型であり、アルミニウムの押し出し成型品であり、垂
直の高さＨが横幅Ｗより３：２の割合で大きく、これに
より断面二次モーメントが大きく片持ちによる垂れ下り
に抵抗を持ち、水平面の断面二次モーメントも相当強い
ものの部品１１、１２の長さ方向の横への曲げに対する
抵抗は比較的弱い。
角型であり、アルミニウムの押し出し成型品であり、垂
直の高さＨが横幅Ｗより３：２の割合で大きく、これに
より断面二次モーメントが大きく片持ちによる垂れ下り
に抵抗を持ち、水平面の断面二次モーメントも相当強い
ものの部品１１、１２の長さ方向の横への曲げに対する
抵抗は比較的弱い。
【００２１】剛性のあるオフセット用アーム１３は前面
と後面のプレート１４、１５を持ち両者はリリース出来
るように、例えばボルト１６で、クランプされ、部品１
２の末梢部方向への延長部ともクランプされているが、
アーム１３の上部と部品１２のクランプは貫通孔１７と
部品１２の基部に配列され好ましくは同じ間隔Ｓ1 で開
けられた穴の列１８の一つを選ぶことができる。手動の
ノブ１９はアーム１３が部品１２の選ばれた位置に確実
につながれていることを確認するためのシャンクまたは
ピンの頭である。
と後面のプレート１４、１５を持ち両者はリリース出来
るように、例えばボルト１６で、クランプされ、部品１
２の末梢部方向への延長部ともクランプされているが、
アーム１３の上部と部品１２のクランプは貫通孔１７と
部品１２の基部に配列され好ましくは同じ間隔Ｓ1 で開
けられた穴の列１８の一つを選ぶことができる。手動の
ノブ１９はアーム１３が部品１２の選ばれた位置に確実
につながれていることを確認するためのシャンクまたは
ピンの頭である。
【００２２】アーム１３はその下端で、髄質内ネイル１
０の基部端と取り外す目的及び軸の一致の為のチャック
構造を操作するためのマンドレル２０と、手動ネジ２１
と協働するチャック構造に取り付けられている。このチ
ャック式連結がネイル１０とチャック構造の協働動作の
鍵で、これによりネイル１０の末梢部ボルト孔２２、２
２′と基部ボルト孔２３、２３′の軸方向が全て型板構
造の延長部１１、１２の対称の垂直面にはいる。したが
って、ネイル１０、アーム１３、基部に伸びる部分１２
が概ね同一の垂直面Ｖに結び付けられていれば、末梢部
に伸びる部分１１は水平面Ｑにあり、この水平面Ｑはネ
イル１０の軸と平行であるか、少なくともアーム１３の
下部でマンドレル２０によりチャックで連結されている
付近のネイル１０の軸と平行である。これに関連しても
う一つ注意すべきことは、正確に決められ固定されてい
る横方向の距離Ｓ2 はネイルボルト孔２３の軸線と、基
部に伸びる部分１２にクランプされているアーム１３の
選ばれた位置（軸１７を経由）にあり直角関係にある軸
線１３′により決められていることである。もうひとつ
注意すべき事は固定された横方向の間隔Ｓ3 は、ネイル
１０の末梢部にある一対のボルト孔の中心距離であり、
ネイル１０の基部にある一対のボルト孔の中心距離であ
り、型板構造の末梢部へ伸びる部分１１の端にあるガイ
ドスリーブ孔２４、２４′の中心距離である。
０の基部端と取り外す目的及び軸の一致の為のチャック
構造を操作するためのマンドレル２０と、手動ネジ２１
と協働するチャック構造に取り付けられている。このチ
ャック式連結がネイル１０とチャック構造の協働動作の
鍵で、これによりネイル１０の末梢部ボルト孔２２、２
２′と基部ボルト孔２３、２３′の軸方向が全て型板構
造の延長部１１、１２の対称の垂直面にはいる。したが
って、ネイル１０、アーム１３、基部に伸びる部分１２
が概ね同一の垂直面Ｖに結び付けられていれば、末梢部
に伸びる部分１１は水平面Ｑにあり、この水平面Ｑはネ
イル１０の軸と平行であるか、少なくともアーム１３の
下部でマンドレル２０によりチャックで連結されている
付近のネイル１０の軸と平行である。これに関連しても
う一つ注意すべきことは、正確に決められ固定されてい
る横方向の距離Ｓ2 はネイルボルト孔２３の軸線と、基
部に伸びる部分１２にクランプされているアーム１３の
選ばれた位置（軸１７を経由）にあり直角関係にある軸
線１３′により決められていることである。もうひとつ
注意すべき事は固定された横方向の間隔Ｓ3 は、ネイル
１０の末梢部にある一対のボルト孔の中心距離であり、
ネイル１０の基部にある一対のボルト孔の中心距離であ
り、型板構造の末梢部へ伸びる部分１１の端にあるガイ
ドスリーブ孔２４、２４′の中心距離である。
【００２３】この決められた間隔Ｓ3 は外部の固定部品
の長手方向の両端にある骨スクリュークランプ部間の標
準距離である。前記外部の固定部材は最終的に破損した
骨の破片同士を固定維持する。
の長手方向の両端にある骨スクリュークランプ部間の標
準距離である。前記外部の固定部材は最終的に破損した
骨の破片同士を固定維持する。
【００２４】部品１１とヒンジ２６で結合されたクラン
プアーム２５は、相当するスリーブ内のドリルガイド用
のスリーブ（図示されていない）に確実に維持され、方
向付けられた位置で軸２４、２４′の垂直方向に手動ネ
ジ２７により作動可能である。末梢部のクランプ孔２
４、２４′はアーム１３の垂直軸１３′より、ネイル１
０の末梢部のボルト孔２２、２２′と長手方向に同じ距
離にあることが知られる。
プアーム２５は、相当するスリーブ内のドリルガイド用
のスリーブ（図示されていない）に確実に維持され、方
向付けられた位置で軸２４、２４′の垂直方向に手動ネ
ジ２７により作動可能である。末梢部のクランプ孔２
４、２４′はアーム１３の垂直軸１３′より、ネイル１
０の末梢部のボルト孔２２、２２′と長手方向に同じ距
離にあることが知られる。
【００２５】そして孔２４、２４′の中間に、末梢部の
クランプは金属検知器またはプローブ３１の伸びるステ
ム３０を調節し装着できるような大きさの孔で、ステム
３０の中心軸が孔２４、２４′の軸線に平行になるよう
な第３の孔２９を持つ。装置３１は好ましくは良く知ら
れた磁気構造で第１、第２コイルが装置の下部近くにフ
ェライトコアー３３を通して付いている。ステム３０の
上半分はアルミチューブで、コイル３２、３２′と電子
励起検出装置の間に励起リードを持つ。ステム３０の下
半分はコアー３３とその巻線よりなり、上半分と同じ寸
法の筒状エポキシに収めてもよい。ステム３０の下端近
くに金属が存在しないので、コイル３２、３２′の励起
はコアー３３の軸中心付近に対称形の磁界をつくり、こ
の磁界内に金属が入るとコア−３０に金属が一番近い時
に最大の検出信号を出し、信号の大きさは最も近い地点
からどちらかにコアーが離れると減少し；本発明におけ
るこの信号と応用に関して図６との関連で以下述べる。
クランプは金属検知器またはプローブ３１の伸びるステ
ム３０を調節し装着できるような大きさの孔で、ステム
３０の中心軸が孔２４、２４′の軸線に平行になるよう
な第３の孔２９を持つ。装置３１は好ましくは良く知ら
れた磁気構造で第１、第２コイルが装置の下部近くにフ
ェライトコアー３３を通して付いている。ステム３０の
上半分はアルミチューブで、コイル３２、３２′と電子
励起検出装置の間に励起リードを持つ。ステム３０の下
半分はコアー３３とその巻線よりなり、上半分と同じ寸
法の筒状エポキシに収めてもよい。ステム３０の下端近
くに金属が存在しないので、コイル３２、３２′の励起
はコアー３３の軸中心付近に対称形の磁界をつくり、こ
の磁界内に金属が入るとコア−３０に金属が一番近い時
に最大の検出信号を出し、信号の大きさは最も近い地点
からどちらかにコアーが離れると減少し；本発明におけ
るこの信号と応用に関して図６との関連で以下述べる。
【００２６】図１と図２は軸ａ付近の関節接合を示し、
図３、４、５は蝶番構造３５経由の部分１１と１２の旋
回結合を示し、軸ａ付近の部品１１と１２の角度を持つ
関係の（３６による）手動による調整と、末梢部に伸び
る部品１１の型板の長さを選択できるように部品１１の
取り外し可能に接続することを示している。図示された
ように、アッセンブリー３５は、型板構造の基部への延
長部分１２の近い端とピントル３４を経由して旋回ベア
リング結合する短い強固なアーム３７を持つ。そのもう
一つの端において、アーム３７は部品１１の端部と重な
り合うように機械加工され結合している。部品１１の上
の間隔のあいた２つのダウエルピン３８はアーム３７と
部分１１とを重ね合わせるための位置決め用で、アーム
３７と選ばれた１１の部分は手動で動かせるダウエルピ
ンの間にあるクランプスクリュー３９により固定され
る。
図３、４、５は蝶番構造３５経由の部分１１と１２の旋
回結合を示し、軸ａ付近の部品１１と１２の角度を持つ
関係の（３６による）手動による調整と、末梢部に伸び
る部品１１の型板の長さを選択できるように部品１１の
取り外し可能に接続することを示している。図示された
ように、アッセンブリー３５は、型板構造の基部への延
長部分１２の近い端とピントル３４を経由して旋回ベア
リング結合する短い強固なアーム３７を持つ。そのもう
一つの端において、アーム３７は部品１１の端部と重な
り合うように機械加工され結合している。部品１１の上
の間隔のあいた２つのダウエルピン３８はアーム３７と
部分１１とを重ね合わせるための位置決め用で、アーム
３７と選ばれた１１の部分は手動で動かせるダウエルピ
ンの間にあるクランプスクリュー３９により固定され
る。
【００２７】通常Ｕ形のブラケット４０は部品１２の側
面にボルト締めされた連結台座４２より伸びる離間した
上部と下部のアーム４１、４１′を持ち、アーム４１、
４１′は部品１２の上部および下部に着座している。ア
ーム４１、４１′は関節軸ａに平行で、好ましくは部品
１２の対称的な縦平面Ｖと直交する軸ａとｃの整合４３
上にある第２の旋回軸ｃ用の横方向のオフセットを確定
する。ボスまたはハブ４４は軸ｃのまわりの屈折移動の
ためにアーム４１、４１′の中間でジャーナルし、ボス
４４はノブ３６で手動で動かせる調節ロッド４６のリー
ドスクリューの長さにネジ切りされた中心に置かれ直径
方向に伸びた孔４５を持つ。
面にボルト締めされた連結台座４２より伸びる離間した
上部と下部のアーム４１、４１′を持ち、アーム４１、
４１′は部品１２の上部および下部に着座している。ア
ーム４１、４１′は関節軸ａに平行で、好ましくは部品
１２の対称的な縦平面Ｖと直交する軸ａとｃの整合４３
上にある第２の旋回軸ｃ用の横方向のオフセットを確定
する。ボスまたはハブ４４は軸ｃのまわりの屈折移動の
ためにアーム４１、４１′の中間でジャーナルし、ボス
４４はノブ３６で手動で動かせる調節ロッド４６のリー
ドスクリューの長さにネジ切りされた中心に置かれ直径
方向に伸びた孔４５を持つ。
【００２８】平面にオフセットした出っ張り４７は輪郭
４８へ中心的に機械加工されていて、これにより３６に
おけるリードスクリュー調節による移動調節作用をう
け、ハブまたはボス４９のジャーナル支持の第３の軸ｂ
上に位置する垂直方向に離間した上部と下部のイヤーを
決め、関節軸ａに対するアーム１２の屈折を決める。こ
れまで、ハブ４９は中心に置かれ直径方向に伸びる孔と
して図示され、この孔の中でヘッドピンまたはスタッド
５０は回転できるが、スタッドの突出した端部に側面か
らピンで止められたカラー５１により軸方向が止められ
ている；この突出したスタッドの端部はリードスクリュ
ーのステム４６の近傍に挿入されるように孔あけをされ
ていて、カラー５１をスタッド５０にとめるピンは、ま
たスタッド５０をリードスクリューのステム４６の端部
に固定している。スタッド５０の頭部とカラー５１はハ
ブ４９の相対するベアリングフラットに載り、これによ
り３６における調節用のリードスクリューと共に回転出
来るが、同時にハブの相対するフラットへの支持が関節
軸ａに対するアーム３７のトルクの滑らかな、正確な調
節を可能にしている。
４８へ中心的に機械加工されていて、これにより３６に
おけるリードスクリュー調節による移動調節作用をう
け、ハブまたはボス４９のジャーナル支持の第３の軸ｂ
上に位置する垂直方向に離間した上部と下部のイヤーを
決め、関節軸ａに対するアーム１２の屈折を決める。こ
れまで、ハブ４９は中心に置かれ直径方向に伸びる孔と
して図示され、この孔の中でヘッドピンまたはスタッド
５０は回転できるが、スタッドの突出した端部に側面か
らピンで止められたカラー５１により軸方向が止められ
ている；この突出したスタッドの端部はリードスクリュ
ーのステム４６の近傍に挿入されるように孔あけをされ
ていて、カラー５１をスタッド５０にとめるピンは、ま
たスタッド５０をリードスクリューのステム４６の端部
に固定している。スタッド５０の頭部とカラー５１はハ
ブ４９の相対するベアリングフラットに載り、これによ
り３６における調節用のリードスクリューと共に回転出
来るが、同時にハブの相対するフラットへの支持が関節
軸ａに対するアーム３７のトルクの滑らかな、正確な調
節を可能にしている。
【００２９】図２はさらにブラケット４０のベース４２
の直交した直立表面の間の角部へ正確に収めるショルダ
ーまたはリブ５５を持つ延長アーム５４を示す。延長ア
ーム５４は部品１１の近い壁に連続的に接触するために
スプリング付きの内部へ導かれたロッド５７を持つ移動
伝達装置５６を載せる台であり；ロッド５７は部分１１
の隣接する側壁と連続的に接触するためスプリングによ
り押され、ロッド５７は軸ａにおける部品１１、１２の
関節の調節した角度がどうであれ、部品１１に対する伝
達装置の距離の変化に反応する。
の直交した直立表面の間の角部へ正確に収めるショルダ
ーまたはリブ５５を持つ延長アーム５４を示す。延長ア
ーム５４は部品１１の近い壁に連続的に接触するために
スプリング付きの内部へ導かれたロッド５７を持つ移動
伝達装置５６を載せる台であり；ロッド５７は部分１１
の隣接する側壁と連続的に接触するためスプリングによ
り押され、ロッド５７は軸ａにおける部品１１、１２の
関節の調節した角度がどうであれ、部品１１に対する伝
達装置の距離の変化に反応する。
【００３０】図示されたように、延長アーム５４とこれ
に載った伝達装置は、ブラケット４０のベース４２経由
で部品１２の近い端へアッセンブリーを固定するため
の、操作ノブ５８をもつ保持されネジを持つ部品により
独立のアッセンブリーを形成する。伝達装置５６は市販
のものでよく、多くのメーカーがあり、ポテンショメー
ターをベースとする変位装置ＲＳ コンポネント Ｓｐ
Ａ（イタリー）は充分に満足でき、現在の応用例のごと
く１０ｍｍ以上のロッド４７の変位移動距離において、
ポテンショメーターのレンジ５Ｋオームは線形変化＋２
％である。
に載った伝達装置は、ブラケット４０のベース４２経由
で部品１２の近い端へアッセンブリーを固定するため
の、操作ノブ５８をもつ保持されネジを持つ部品により
独立のアッセンブリーを形成する。伝達装置５６は市販
のものでよく、多くのメーカーがあり、ポテンショメー
ターをベースとする変位装置ＲＳ コンポネント Ｓｐ
Ａ（イタリー）は充分に満足でき、現在の応用例のごと
く１０ｍｍ以上のロッド４７の変位移動距離において、
ポテンショメーターのレンジ５Ｋオームは線形変化＋２
％である。
【００３１】図７について述べると、再充電できる電池
を電源とする単独のマイクロプロセッサー６０は金属検
知器３１の出力と、協調して働く角度の即座位置を追跡
するポテンショメーターの出力の両方に使われる。ロッ
ド５７の変位の既述の１０ｍｍ以上におけるポテンショ
メーターの出力のアナログ−デジタル変換は８ビットの
マイクロプロセッサー６０の２５５の不連続数字ステッ
プへの分割により行なわれる。これはポテンショメータ
ーの線形作用範囲内のマイクロプロセッサーの能力であ
る。しかし必要とされる軸ａに対してのアーム１１の角
度の変位は少ない数字で、このためネイル１０内の予想
されるアラインメント上の金属検知器の直角走査では、
変位の中心が明確でないことからも、探査ステムの２０
ｍｍの変位が通常で用いられ；部品１１とロッド５７の
作用点の放射状オフセットと較べ、軸ａからのステム３
３の放射状オフセットの期待される典型的な５：１比率
においては、ロッド５７の４ｍｍの変位のみが必要とさ
れ、これがポテンショメーターとマイクロプロセッサー
の線形能力ないの可能な２２５デジタルステップのうち
約１００ステップの使用を必要とする。
を電源とする単独のマイクロプロセッサー６０は金属検
知器３１の出力と、協調して働く角度の即座位置を追跡
するポテンショメーターの出力の両方に使われる。ロッ
ド５７の変位の既述の１０ｍｍ以上におけるポテンショ
メーターの出力のアナログ−デジタル変換は８ビットの
マイクロプロセッサー６０の２５５の不連続数字ステッ
プへの分割により行なわれる。これはポテンショメータ
ーの線形作用範囲内のマイクロプロセッサーの能力であ
る。しかし必要とされる軸ａに対してのアーム１１の角
度の変位は少ない数字で、このためネイル１０内の予想
されるアラインメント上の金属検知器の直角走査では、
変位の中心が明確でないことからも、探査ステムの２０
ｍｍの変位が通常で用いられ；部品１１とロッド５７の
作用点の放射状オフセットと較べ、軸ａからのステム３
３の放射状オフセットの期待される典型的な５：１比率
においては、ロッド５７の４ｍｍの変位のみが必要とさ
れ、これがポテンショメーターとマイクロプロセッサー
の線形能力ないの可能な２２５デジタルステップのうち
約１００ステップの使用を必要とする。
【００３２】金属検知器の信号出力は通常図６に示され
たごとく、ネイル１０の軸線との交差アラインメントの
片側からもう一方側への探査ステム３３の軸のオフセッ
トのあいだにガウス曲線に従う。
たごとく、ネイル１０の軸線との交差アラインメントの
片側からもう一方側への探査ステム３３の軸のオフセッ
トのあいだにガウス曲線に従う。
【００３３】この信号はマイクロプロセッサーのもう一
つの出力としてアナログからデジタルへ変換される。ア
ナログへ変換されたマイクロプロセッサーからの出力は
増幅器６１のしきい値の設定に用いられ、これによりし
きい値以上の金属検知器信号のみネイル−センターのア
ラインメント位置の計算に用いられ；図６に於いてはレ
ベル６１は相対したオフセット位置ＡとＢが用いられる
ようにこのしきい値がネイル１０の軸との検知器３３の
両側で決められる。
つの出力としてアナログからデジタルへ変換される。ア
ナログへ変換されたマイクロプロセッサーからの出力は
増幅器６１のしきい値の設定に用いられ、これによりし
きい値以上の金属検知器信号のみネイル−センターのア
ラインメント位置の計算に用いられ；図６に於いてはレ
ベル６１は相対したオフセット位置ＡとＢが用いられる
ようにこのしきい値がネイル１０の軸との検知器３３の
両側で決められる。
【００３４】増幅器６１はネイル１０の片側から片側へ
の最初の探査の間の検知器３１の信号の探査された最大
振幅としてマイクロプロセッサーによる決定に合った、
ゲインの自己調節を前提として図式的に示されていて、
最大の検知器３１の信号の振幅はネイル１０への探査端
の接近範囲の関数であり、異なった骨のサイズは、一人
一人の患者の応用において、異なった接近範囲を必要と
することに注意すべきである。しきい値６１′は信号の
（図１）傾斜の最も大きい、即ち、通常発見された最大
信号の３０から７０％の範囲で自動的に決定され；都合
が良ければしきい値６１′を大体発見された最大値の５
５％に定める。
の最初の探査の間の検知器３１の信号の探査された最大
振幅としてマイクロプロセッサーによる決定に合った、
ゲインの自己調節を前提として図式的に示されていて、
最大の検知器３１の信号の振幅はネイル１０への探査端
の接近範囲の関数であり、異なった骨のサイズは、一人
一人の患者の応用において、異なった接近範囲を必要と
することに注意すべきである。しきい値６１′は信号の
（図１）傾斜の最も大きい、即ち、通常発見された最大
信号の３０から７０％の範囲で自動的に決定され；都合
が良ければしきい値６１′を大体発見された最大値の５
５％に定める。
【００３５】他の表示器６２、６３で表示するものは図
７に於いて、角度調節のノブ３６が部品１１を、ネイル
１０の存在の磁気探査の反応の本当の中心の正しいマイ
クロプロセッサーの計算値へ正確に動かしたことを保証
する為の運転者用のものである。凡例に示したごとく、
表示器６２の表示は数字で、計算された”中心”位置を
表わし、表示器６３における表示はポテンショメ−タ−
の５６の線形配列の全２２５ステップ内の即座角度位置
（すなはちロッド５７の変位位置）の数字表示である。
７に於いて、角度調節のノブ３６が部品１１を、ネイル
１０の存在の磁気探査の反応の本当の中心の正しいマイ
クロプロセッサーの計算値へ正確に動かしたことを保証
する為の運転者用のものである。凡例に示したごとく、
表示器６２の表示は数字で、計算された”中心”位置を
表わし、表示器６３における表示はポテンショメ−タ−
の５６の線形配列の全２２５ステップ内の即座角度位置
（すなはちロッド５７の変位位置）の数字表示である。
【００３６】操作手順を次にのべるが、これは治具が既
に述べたごとく、装着された髄質内ネイルに組み立てら
れ、（ｉ）ポテンショメ−タ−／伝達装置５６が決めら
れた位置にあり；（ｉｉ）金属検知器ステム３０が、そ
の下端が患者の損傷した手足に近いが接触しない位置に
２７において垂直にクランプされ；（ｉｉｉ）ノブ３６
がネイル軸との交差のステム３０の軸のアラインメント
最初の予測の為に部品１１の角度の変化のために調節さ
れていて；（ｉｖ）電気機能回路が、６５におけるクラ
ンプに示されるように、十分なウオーム−アップ時間を
掛けて電源（即ち電池６５）に接続されている、ことを
想定している。このように準備して、次の連続した手順
を始める為にスタ−トのボタン６５を押す：
に述べたごとく、装着された髄質内ネイルに組み立てら
れ、（ｉ）ポテンショメ−タ−／伝達装置５６が決めら
れた位置にあり；（ｉｉ）金属検知器ステム３０が、そ
の下端が患者の損傷した手足に近いが接触しない位置に
２７において垂直にクランプされ；（ｉｉｉ）ノブ３６
がネイル軸との交差のステム３０の軸のアラインメント
最初の予測の為に部品１１の角度の変化のために調節さ
れていて；（ｉｖ）電気機能回路が、６５におけるクラ
ンプに示されるように、十分なウオーム−アップ時間を
掛けて電源（即ち電池６５）に接続されている、ことを
想定している。このように準備して、次の連続した手順
を始める為にスタ−トのボタン６５を押す：
【００３７】（ａ）金属検知器（プローブ）３１の出力
信号に最適に応答するための増幅器６１のゲインの自己
調整 ネイル１０の上をプローブ３１の最初の角度方向の掃引
で、マイクロプロセッサは、プローブ（３１）信号の最
大検出面を評価することができるようにプログラムされ
ているものと諒解される。前述したように、プローブ
（３１）信号は、ネイルに近接するプローブステムの位
置の関数である。この検出された最大値の評価に基づい
て、マクイロプロセッサは、増幅器６１のゲイン設定を
調整し、ポテンショメータ５６からの距離の測定に用い
られる信号レベルを識別する閾値６１′を設定する。こ
のような設定が自動的に有効になると、音響信号と６５
のインディケータランプがこの自己調整作業の完了を知
らせ、装置は次の段階に進む準備ができる。
信号に最適に応答するための増幅器６１のゲインの自己
調整 ネイル１０の上をプローブ３１の最初の角度方向の掃引
で、マイクロプロセッサは、プローブ（３１）信号の最
大検出面を評価することができるようにプログラムされ
ているものと諒解される。前述したように、プローブ
（３１）信号は、ネイルに近接するプローブステムの位
置の関数である。この検出された最大値の評価に基づい
て、マクイロプロセッサは、増幅器６１のゲイン設定を
調整し、ポテンショメータ５６からの距離の測定に用い
られる信号レベルを識別する閾値６１′を設定する。こ
のような設定が自動的に有効になると、音響信号と６５
のインディケータランプがこの自己調整作業の完了を知
らせ、装置は次の段階に進む準備ができる。
【００３８】（ｂ）データ処理 オペレータは、プローブステム３０がスキャンの途中で
物理的に何かと接触することのないように注意しなが
ら、関節の治具部分１１の角度を（３６で）調整するこ
とによって、骨をゆっくり、繰り返し端から端へスキャ
ンする。表示器６３は、常に即時のポテンショメータ５
６のスキャン位置の読み取り値を数値で表示する。読み
取り値は、初期状態では、即ちスキャン前は、例えば、
表示可能範囲の０から２５５の範囲の間の“１２０”と
いうような、どのような数値でもよく、表示可能範囲の
中心である必要はない。スキャンは、音響信号及びイン
ディケータランプ６５が閾値６１が少なくとも１回、し
かし好ましくは、プローブ応答の中央部のピークの両側
（位置“Ａ”と“Ｂ”）に数回越えられたことを示す
迄、続けられる。この段階で、装置は十分なデータを取
得し、第３のステップへの準備ができたことになる。
物理的に何かと接触することのないように注意しなが
ら、関節の治具部分１１の角度を（３６で）調整するこ
とによって、骨をゆっくり、繰り返し端から端へスキャ
ンする。表示器６３は、常に即時のポテンショメータ５
６のスキャン位置の読み取り値を数値で表示する。読み
取り値は、初期状態では、即ちスキャン前は、例えば、
表示可能範囲の０から２５５の範囲の間の“１２０”と
いうような、どのような数値でもよく、表示可能範囲の
中心である必要はない。スキャンは、音響信号及びイン
ディケータランプ６５が閾値６１が少なくとも１回、し
かし好ましくは、プローブ応答の中央部のピークの両側
（位置“Ａ”と“Ｂ”）に数回越えられたことを示す
迄、続けられる。この段階で、装置は十分なデータを取
得し、第３のステップへの準備ができたことになる。
【００３９】（ｃ）中心の計算 マクイロプロセッサに関連したソフトウエアの手段によ
って、閾値６１を反対側へ横切ることによる位置データ
が記憶され、そしてネイル１０のセンタが計算される。
一旦この計算がされると、ネイル１０のセンタが表示器
６２に数値（例えば“１４６”）として現れる。音響信
号と、インディケータ６５の緑色光が、装置は第４のス
テップへの移行準備が完了したことを知らせる。スキャ
ニングを通して（即ち、少なくとも、プローブ３１信号
のカーブが閾値６１を横切ることによって画定される範
囲において）、即時のプローブ３１の位置の表示器６３
における表示は、連続的に動作状態のままであるという
ことは留意されるべきである。
って、閾値６１を反対側へ横切ることによる位置データ
が記憶され、そしてネイル１０のセンタが計算される。
一旦この計算がされると、ネイル１０のセンタが表示器
６２に数値（例えば“１４６”）として現れる。音響信
号と、インディケータ６５の緑色光が、装置は第４のス
テップへの移行準備が完了したことを知らせる。スキャ
ニングを通して（即ち、少なくとも、プローブ３１信号
のカーブが閾値６１を横切ることによって画定される範
囲において）、即時のプローブ３１の位置の表示器６３
における表示は、連続的に動作状態のままであるという
ことは留意されるべきである。
【００４０】 （ｄ）中心におけるプローブ（３１）の位置決め オペレータは、表示器６２における計算されたネイル１
０の中心位置の表示値（例えば、“１４６”）、同様に
表示器６３における即時のプローブ３１位置の表示値に
注目する。そして、そこに差がある限り、ノブ３６が、
表示器６３で表示されるプローブ３１の即時位置の数値
が、表示器６２のネイル１０のセンタの計算値の表示位
置の数値と等しく（例えば、“１４６”）なるように調
整される。この時点で、案内軸２４，２４′は正確に髄
質内ネイルのボルト穴軸２２，２２′に位置合わせさ
れ、骨の末端の想定位置にｋ−ワイアが、治具の位置を
安定にするために力を加えることなく挿入されることが
勧められる。クランプ２５は、その後、プローブ３１の
除去と２個の末端のスクリューガイドとこれらのドリル
ガイドの穴２４，２４′への挿入のために緩められる。
ドリルガイドを介したドリリングは、スクリューの挿入
に先立って力を加えることなく行われる。
０の中心位置の表示値（例えば、“１４６”）、同様に
表示器６３における即時のプローブ３１位置の表示値に
注目する。そして、そこに差がある限り、ノブ３６が、
表示器６３で表示されるプローブ３１の即時位置の数値
が、表示器６２のネイル１０のセンタの計算値の表示位
置の数値と等しく（例えば、“１４６”）なるように調
整される。この時点で、案内軸２４，２４′は正確に髄
質内ネイルのボルト穴軸２２，２２′に位置合わせさ
れ、骨の末端の想定位置にｋ−ワイアが、治具の位置を
安定にするために力を加えることなく挿入されることが
勧められる。クランプ２５は、その後、プローブ３１の
除去と２個の末端のスクリューガイドとこれらのドリル
ガイドの穴２４，２４′への挿入のために緩められる。
ドリルガイドを介したドリリングは、スクリューの挿入
に先立って力を加えることなく行われる。
【００４１】目視できない髄質内ネイルの基部側の一対
の穴（２３，２３′）を介してスクリューを挿入するた
めの穴の位置決めとドリリングは、末端の穴２２，２
２′の位置決めで述べられたような金属検知器の使用や
変位測定や、又は計算を要求されるような問題ではない
ということが、上述から示唆されている。これらの基部
の穴のドリリングの段階を設定すると、前述の治具は、
アーム１３にクランプされた基部の部分１２をアーム１
３から取除し、及び蝶番アセンブリ３５のアーム３７か
ら末端に伸びているテンプレート部分１１を取除するこ
とによって、その目的に適合しているように見える。部
分１１が近い側のガイド穴２４から横方向に位置する貫
通孔１８′をオフセットＳ2 で備えていることから、図
８は、部分１１が直接、ピン１７を部分１１の貫通孔１
８′を通して配置することによって、部分１２に置き換
えられてアーム１３にクランプされた状態を示してい
る。そのようにクランプされ配置されたので、部分１１
は、そのガイド穴２４，２４′をネイル１０の基部のボ
ルト穴に合わせるように位置しており、基部のスクリュ
ーガイドとドリルガイドはクランプ２５をセットするこ
とによりドリリングの位置に合わされる。再びドリルガ
イドを介しての基部のドリリングが基部スクリューの挿
入に先立って力を加えることなしに行われる。
の穴（２３，２３′）を介してスクリューを挿入するた
めの穴の位置決めとドリリングは、末端の穴２２，２
２′の位置決めで述べられたような金属検知器の使用や
変位測定や、又は計算を要求されるような問題ではない
ということが、上述から示唆されている。これらの基部
の穴のドリリングの段階を設定すると、前述の治具は、
アーム１３にクランプされた基部の部分１２をアーム１
３から取除し、及び蝶番アセンブリ３５のアーム３７か
ら末端に伸びているテンプレート部分１１を取除するこ
とによって、その目的に適合しているように見える。部
分１１が近い側のガイド穴２４から横方向に位置する貫
通孔１８′をオフセットＳ2 で備えていることから、図
８は、部分１１が直接、ピン１７を部分１１の貫通孔１
８′を通して配置することによって、部分１２に置き換
えられてアーム１３にクランプされた状態を示してい
る。そのようにクランプされ配置されたので、部分１１
は、そのガイド穴２４，２４′をネイル１０の基部のボ
ルト穴に合わせるように位置しており、基部のスクリュ
ーガイドとドリルガイドはクランプ２５をセットするこ
とによりドリリングの位置に合わされる。再びドリルガ
イドを介しての基部のドリリングが基部スクリューの挿
入に先立って力を加えることなしに行われる。
【００４２】ボルト穴を介して末端を基部の破損された
骨の部分への望ましいスクリューの挿入を完了したなら
ば、ネイル１０及び外部の固定部材からのチャックリリ
ースにより、治具は取り除かれる。イタリア特許ＶＲ９
２Ａ００００７０に述べられたタイプの外部の固定部材
１２は、該固定部材の中心部材へのボールジョイント結
合の一端で現在組み込まれた一対の末端スクリュー、及
び他端で現在組み込まれた一対の基部スクリューをクラ
ンプしたスクリュー装着装置が組み込まれている
（？）。
骨の部分への望ましいスクリューの挿入を完了したなら
ば、ネイル１０及び外部の固定部材からのチャックリリ
ースにより、治具は取り除かれる。イタリア特許ＶＲ９
２Ａ００００７０に述べられたタイプの外部の固定部材
１２は、該固定部材の中心部材へのボールジョイント結
合の一端で現在組み込まれた一対の末端スクリュー、及
び他端で現在組み込まれた一対の基部スクリューをクラ
ンプしたスクリュー装着装置が組み込まれている
（？）。
【００４３】以上に説明した治具の構造は、すべての前
述の目的に適合し、ある標準セットの比較的広い範囲の
長さの髄質内ネイルに等しく適用可能であるように見え
る。標準セットにおいては、それぞれのネイルの基部側
端は、心棒２０と動作手段２１に関連したチャック手段
によって適正に係合するためのまったく同じキー構造を
有している。そのセットにおけるそれぞれのネイルは、
同じ標準の間隔Ｓ3 （例えば２５ｍｍ）で一対の基部ボ
ルト穴（２３，２３′）を有しており、チャックされる
時には、アーム１３の中心に位置する軸１３′から基部
のオフセットＳ2 を確立するように、そのボルト穴２３
のオフセットを有している。そのような共通性のポイン
トに従って、本発明の治具は、全体の長さ２８０ｍｍか
ら５００ｍｍの１２本の髄質内ネイルの次の表の中に示
されたセットについて、即ち末端のボルト穴軸２２，２
２′がその髄質内ネイルの基部側端から距離Ｄ1 及びＤ
2 として次の表に示されたものでは、前述のように末端
側のセンタリングに汎用的に適用可能であるように見ら
れる。 髄質内ネイルのセット ネイルのサイズ 全体の長さ Ｄ1 Ｄ2 Ｎｏ． （ｍｍ） （ｍｍ） （ｍｍ） １ ２８０ ２４０ ２６５ ２ ３００ ２６０ ２８５ ３ ３２０ ２８０ ３０５ ４ ３４０ ３００ ３２５ ５ ３６０ ３２０ ３４５ ６ ３８０ ３４０ ３６５ ７ ４００ ３６０ ３８５ ８ ４２０ ３８０ ４０５ ９ ４４０ ４００ ４２５ １０ ４６０ ４２０ ４４５ １１ ４８０ ４４０ ４６５ １２ ５００ ４６０ ４８５
述の目的に適合し、ある標準セットの比較的広い範囲の
長さの髄質内ネイルに等しく適用可能であるように見え
る。標準セットにおいては、それぞれのネイルの基部側
端は、心棒２０と動作手段２１に関連したチャック手段
によって適正に係合するためのまったく同じキー構造を
有している。そのセットにおけるそれぞれのネイルは、
同じ標準の間隔Ｓ3 （例えば２５ｍｍ）で一対の基部ボ
ルト穴（２３，２３′）を有しており、チャックされる
時には、アーム１３の中心に位置する軸１３′から基部
のオフセットＳ2 を確立するように、そのボルト穴２３
のオフセットを有している。そのような共通性のポイン
トに従って、本発明の治具は、全体の長さ２８０ｍｍか
ら５００ｍｍの１２本の髄質内ネイルの次の表の中に示
されたセットについて、即ち末端のボルト穴軸２２，２
２′がその髄質内ネイルの基部側端から距離Ｄ1 及びＤ
2 として次の表に示されたものでは、前述のように末端
側のセンタリングに汎用的に適用可能であるように見ら
れる。 髄質内ネイルのセット ネイルのサイズ 全体の長さ Ｄ1 Ｄ2 Ｎｏ． （ｍｍ） （ｍｍ） （ｍｍ） １ ２８０ ２４０ ２６５ ２ ３００ ２６０ ２８５ ３ ３２０ ２８０ ３０５ ４ ３４０ ３００ ３２５ ５ ３６０ ３２０ ３４５ ６ ３８０ ３４０ ３６５ ７ ４００ ３６０ ３８５ ８ ４２０ ３８０ ４０５ ９ ４４０ ４００ ４２５ １０ ４６０ ４２０ ４４５ １１ ４８０ ４４０ ４６５ １２ ５００ ４６０ ４８５
【００４４】
【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、髄
質内ネイル内のボルト孔の位置をｘ線を必要とせずに検
知することができ、髄質内ネイルの抹消部ボルト孔に抹
消部ドリル孔を正確に整合させることができる。
質内ネイル内のボルト孔の位置をｘ線を必要とせずに検
知することができ、髄質内ネイルの抹消部ボルト孔に抹
消部ドリル孔を正確に整合させることができる。
【図１】図１は、本発明の治具の髄質内ネイルと関連し
た操作位置における側面図で、骨の基部と末梢部の破片
に応用した状況を示す。
た操作位置における側面図で、骨の基部と末梢部の破片
に応用した状況を示す。
【図２】図２は、図１に示した治具部分の上面図であ
る。
る。
【図３】図３は、拡大した部分の上面図であり、一部は
断面を示し、図１および図２の治具の関節部を示す。
断面を示し、図１および図２の治具の関節部を示す。
【図４】図４は、同じく拡大した部分の側面図であり、
一部は断面を示し、図３の関節部を４−４′の方向から
眺めたもので、図３の旋回軸ａ、ｂを示す。
一部は断面を示し、図３の関節部を４−４′の方向から
眺めたもので、図３の旋回軸ａ、ｂを示す。
【図５】図５は、図３の５−５′方向からの眺めたもの
で、図３の旋回軸ａ、ｂ、ｃを示す。
で、図３の旋回軸ａ、ｂ、ｃを示す。
【図６】図６は、図１の治具の金属検知器の電気信号の
アウトプットのダイアグラムである。
アウトプットのダイアグラムである。
【図７】図７は、本発明を操作するときの電気回路の簡
略化されたブロック図である。
略化されたブロック図である。
【図８】図８は、図１と同様に側面図であるが、異なっ
た部品の配列を示す。
た部品の配列を示す。
１０ ネイル １１ 第１部品 １２ 第２部品 １３ オフセット用アーム １４，１５ プレート １６ ボルト １８ 穴 ２２，２２′ ボルト孔 ２３，２３′ ボルト孔 ３０ ステム ３１ 金属検知器 ３２ コイル ３３ コアー ３７ アーム ４０ ブラケット ４１，４１′ アーム
Claims (16)
- 【請求項１】 破損した横長の手足の骨の髄質内空洞に
埋め込まれた髄質内ネイル（１０）のボルト孔の軸線の
センタリング用の外部用治具において、 細長い末梢部に伸びた第１部分（１１）と細長い基部に
伸びた第２部分（１２）を有する型板部と、 一端が前記第２部分（１２）に接続され、前記第２部分
（１２）の長手方向に直交するオフセット方向（１
３′）を確定するためのオフセット用支持アーム（１
３）と、 ネイルの軸線が前記第２部分（１２）と略平行に伸び、
該ネイルの軸線が前記オフセット方向（１３′）ととも
に第１幾何平面（Ｖ）を形成するように、前記支持アー
ム（１３）の他端で、前記アーム（１３）を髄質内ネイ
ル（１０）の基部に着脱可能に接続するチャック手段
（２０，２１）と、 前記第１部分（１１）に設けられ、前記アーム（１３）
のオフセット方向（１３′）と平行なガイド孔２４と、 前記第１幾何平面（Ｖ）に直交する第２幾何平面（Ｑ）
内で、前記第１部分（１１）の相対的な運動を可能とす
るように前記第１部分（１１）を前記第２部分（１２）
に接続する手段（３５）とを備え、 前記手段（３５）は前記ガイド孔（２４）を前記ネイル
（１０）のボルト孔（２２）と整合させるため前記第１
部分（１１）の位置を前記第２部分（１２）に対して調
整するために設けられていることを特徴とする外部用治
具。 - 【請求項２】 請求項１記載の外部用治具において、前
記第１部分（１１）を前記第２部分（１２）に接続する
手段は、前記オフセット用支持アーム（１３）のオフセ
ット方向（１３′）に平行な旋回軸（ａ）を有した関節
状結合（３５）であることを特徴とする外部用治具。 - 【請求項３】 請求項１または２記載の外部用治具にお
いて、前記第１部分（１１）の末梢方向に伸びた端部に
設けられた金属検知器（３１）を更に具備し、この金属
検知器（３１）は前記ガイド孔（２４）の軸線と平行な
中心軸を有する対称形の磁界を発生することを特徴とす
る外部用治具。 - 【請求項４】 請求項３記載の外部用治具において、前
記金属検知器（３１）は、前記ガイド孔（２４）からわ
ずかに長手方向にオフセットして前記第１部分（１１）
の末端に設けられた細長状のステム（３０）を有するこ
とを特徴とする外部用治具。 - 【請求項５】 請求項４記載の外部用治具において、前
記金属検知器（３１）は、前記ステム（３０）の軸線を
中心とした一様に分布した磁界をつくる手段（３３）
と、ネイル（１０）に接近した状態で横切る間に振幅が
ピークになる電気信号を出力する検出回路（３２，３
２′）とを有することを特徴とする外部用治具。 - 【請求項６】 請求項２記載の外部用治具において、前
記関節状結合は前記第２部分（１２）にジャーナルされ
たピントル（３４）と蝶番型アダプター（３７）とから
なり、前記第１部分（１１）は前記蝶番型アダプター
（３７）に着脱可能に固定されうる基端部を有すること
を特徴とする外部用治具。 - 【請求項７】 請求項１記載の外部用治具において、前
記第２部分（１２）に設けられ、前記第１部分（１１）
の変位位置を検知し電気信号を出力するために前記第１
部分（１１）と連携して作動するポテンショメーターを
含む変位測定手段（５６，５７）を更に具備したことを
特徴とする外部用治具。 - 【請求項８】 請求項７記載の外部用治具において、前
記金属検知器（３１）及びポテンショメータに接続さ
れ、ネイルに接近して応答し金属検知器（３１）の中心
位置を第１表示器（６２）に表示し、かつステム位置を
第２表示器（６３）に表示する電子信号処理手段（６
０）を更に具備することを特徴とする外部用治具。 - 【請求項９】 請求項８記載の外部用治具において、前
記表示器（６２，６３）が両方とも数値表示であること
を特徴とする外部用治具。 - 【請求項１０】 請求項１記載の外部用治具において、
前記第２部分（１２）は、前記オフセット用支持アーム
（１３）の前記オフセット方向（１３′）により決めら
れる第２幾何平面（Ｖ）に垂直でかつ前記第２部分（１
２）の長手方向へ伸びる複数の間隔を置いた据え付け用
穴（１８）を含むことを特徴とする外部用治具。 - 【請求項１１】 請求項１記載の外部用治具において、
前記オフセット用支持アーム（１３）の一端を前記第２
部分（１２）に接続する手段は、前記据え付け用穴（１
８）の一つと整合可能であるボルト孔（１７）と、前記
ボルト孔（１７）を介して前記第２部分（１２）に沿っ
た選択された長手方向の位置に前記アームを接続するボ
ルト手段（１６）とを含むことを特徴とする外部用治
具。 - 【請求項１２】 請求項１記載の外部用治具において、
前記第１，第２部分（１１，１２）が同一の断面を持
ち、前記第１幾何平面（Ｖ）における高さ（Ｈ）方向の
断面二次モーメントが前記第２幾何平面（Ｑ）における
幅（Ｗ）方向のそれより大きいことを特徴とする外部用
治具。 - 【請求項１３】 請求項１記載の外部用治具において、
前記ボルト孔（２２，２２′）が髄質内ネイル内の少な
くとも二つ（２２，２２′，２３，２３′）のうちの一
つであり、前記ボルト孔（２３，２３′）の一つはネイ
ルの基端部の近くにあり、前記支持アーム（１３）の一
端は前記第１部分（１１）及び第２部分（１２）の各々
に沿って少なくとも一つの位置決め穴とボルト整合する
手段を有し、チャックした時に、ネイル（１０）の基部
ボルト孔（２３，２３′）と前記支持アーム（１３）の
ボルト整合の軸線との距離（Ｓ2 ）が第１部分（１１）
の位置決め穴（１８′）と前記ガイド孔（２２）との距
離（Ｓ2 ）に等しいことを特徴とする外部用治具。 - 【請求項１４】 破損した骨の髄質内空洞に埋め込まれ
た髄質内ネイルの見えないボルト孔の位置の見当を付け
型板部のガイド孔の位置決めをする方法において、 ａ）前記骨の外部から型板を髄質内ネイルの基部に接続
するように髄質内ネイルに装着し、型板のガイド孔と前
記ボルト孔の軸線は平行であり、かつ前記接続部から等
距離にあり、前記型板の末梢部は前記軸線に垂直な平面
内で可動であり、 ｂ）方向軸を有する磁界を発生し、前記ネイルに対する
前記方向軸の接近の変化に応答して電気信号を発するよ
うな金属検知器を選定し、 ｃ）前記金属検知器を、方向軸が前記平面に垂直にな
り、骨に侵入しない接近状態で型板に設置し、 ｄ）前記末梢部端を前記平面内で髄質内ネイルの見当に
沿って動かし、磁界をネイルの見当の端から端に走査
し、金属検知器の軸線が前記ネイルの軸線に一致すると
電気出力信号が最大になり、ピークの両側では対称的に
落ち、 ｅ）走査運動中の金属検知器の軸線の現在位置を測定し
継続的に表示し、 ｆ）金属検知器の出力信号のオフピーク時のしきい値を
決定し、 ｇ）前記ピークの両側におけるしきい値の出力信号と前
記しきい値の出力信号での走査位置とから、ピークの両
側でのしきい値の中間点の位置数値を計算し、前記中間
点を同定する計算された位置数値を表示し、 ｈ）現在位置が計算値と一致するまで前記末梢部端を動
かす、ことを特徴とする位置決めの方法。 - 【請求項１５】 前記第１，第２表示が数値であること
を特徴とする請求項１４記載の位置決めの方法。 - 【請求項１６】 着脱可能な治具をネイルの基端部に接
続し、型板部のガイド孔を、破損した骨の髄質内空洞に
埋め込まれた髄質内ネイルの見えないボルト孔に見当を
付けて位置決めする方法において、 ａ）末梢部端近くにガイド孔を有する細長い型板部を選
び、型板部の基部端をネイルの基端部と旋回可能に結合
し、ここでこの結合を満足させるのに、 ｉ）結合点の旋回軸と型板部のガイド孔の軸線がネイル
のボルト孔と平行であり、 ｉｉ）ボルト孔の軸線と、ネイルの中心軸と、旋回軸と
が全て第１垂直平面内にあり、 ｉｉｉ）ガイド孔の軸線と旋回軸とが該旋回軸の回りで
蝶番関節を持つ第２縦平面内にあり、 ｉＶ）型板部は前記ネイルとの結合点より水平にオフセ
ットしており、ネイルの中心軸に平行な水平平面内の旋
回軸の回りで関節状に曲がることができ、ガイド孔の軸
線とボルト孔の軸線が旋回軸から同じ水平なオフセット
位置にあり、型板部のネイルに対する水平面での関節状
の走査はボルト孔とガイド孔とが整合したセンターリン
グされた旋回位置を通して行われ、 ｂ）ガイド孔の軸線がボルト孔の軸線と整合及び非整合
するように走査する範囲を通して型板部の関節状の移動
の増加をデジタル追跡し、 ｃ）金属検知器を選び前記型板部に設置し、この金属検
知器は前記第２垂直面内にあり、ガイド孔の軸線に垂直
な軸を持ち末梢部近くに対称形の磁界を作り、この磁界
は前記走査範囲においてネイルの存在により影響を受け
るほどに充分に強力であり、金属検知器は前記走査範囲
における関節点の間で最大振幅から上昇及び下降する電
気信号を出力し、前記最大振幅は磁界の軸線とネイルの
軸の交差を示し、 ｄ）前記最大振幅より小さい金属検知器信号をしきい値
に決め、デジタルの追跡の増加を金属検知器信号のしき
い値通過に合わせ、 ｅ）最大信号振幅の発生の関節点のデジタル数字の増加
の計算値を計算し表示し、また現在の関節点における変
位位置のデジタル増加の表示に前記しきい値通過を用
い、 ｆ）型板部の関節点の位置を現在位置の表示が計算され
た数値と一致するまで調節する、ことを特徴とする位置
決めの方法。
Applications Claiming Priority (4)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| IT92A000081 | 1992-01-17 | ||
| ITVR920081A IT1257678B (it) | 1992-09-22 | 1992-09-22 | Dispositivo di centraggio per fori di chiodi intramidollari |
| IT000003 IT1262776B (it) | 1993-01-15 | 1993-01-15 | Attrezzo di centraggio per fori di chiodi intramidollari |
| IT93A000003 | 1993-06-14 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH06277229A true JPH06277229A (ja) | 1994-10-04 |
Family
ID=26332628
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP5259051A Pending JPH06277229A (ja) | 1992-09-22 | 1993-09-22 | 髄質内ネイルの穴のセンタリングの装置及び方法 |
Country Status (9)
| Country | Link |
|---|---|
| EP (1) | EP0589592A3 (ja) |
| JP (1) | JPH06277229A (ja) |
| KR (1) | KR940006550A (ja) |
| CN (1) | CN1084382A (ja) |
| AU (1) | AU664113B2 (ja) |
| MX (1) | MX9305807A (ja) |
| NO (1) | NO933360L (ja) |
| TR (1) | TR27301A (ja) |
| TW (1) | TW244332B (ja) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
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