JPH0624546B2 - 寛骨臼カップの組み立て品 - Google Patents
寛骨臼カップの組み立て品Info
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Description
プ(acetabular cup)の組み立て品に関する。更に詳述
すれば、本発明は寛骨臼へ本カップを固定するための骨
用スクリューに関係する。
骨臼カップの球形くぼみで、大腿部の構成要素と一体に
なった球形ヘッドが自由に回転できる、寛骨臼カップの
組み立て品とからなることは周知の通りである。
へ直接ねじどめするか、骨用スクリューを使用するか、
あるいはアクリル系の骨セメントを用いて、間接的に患
者の腸骨へ固定する。
91、4795469、4813961及び48223
67の各号に記載されている。これらの寛骨臼カップで
は、外部スクリューのねじは金属性であって、埋めこみ
には骨へタップ立てするので、前以て患者の健康な骨の
部分まで広範囲に準備作業をする必要がある。このステ
ップには骨を弱体化する危険があるので、補綴用寛骨臼
の座を損傷しかねない。
ポリオレフインで寛骨臼を作り、固定を確実にするため
に多数の凹所、あるいは外部への突起をつけて、アクリ
ル系の骨セメントをつけた直後にこれを挿入する必要が
ある。そしてセメントがその場で重合する間、カップに
圧力をかけてしっかり保持する必要がある。このカップ
処理法はデリケートであって、操作に時間がかかる。本
プロセスでは、セメント中間層で硬化が進行しても、骨
の組織と完全に匹敵できる組成にはならないのが欠点で
ある。
は、準備した寛骨臼へカップ補綴具を固定するために、
骨用スクリューを使用する例が示している。骨用スクリ
ューは従来の固定システムがもつ多くの問題を克服する
ために発見されたものである。しかし骨用スクリューだ
けで固定した寛骨臼カップが、寛骨臼に生じた凹み、あ
るいは凹みの一部へ沈降して、その結果少くともある部
分では、ねじ止めしたカップリングがゆるむ結果を生ず
る。
きるような、骨盤部全体の補綴具用の改良された補綴用
寛骨臼を提供するのが本発明の目的である。
て、しかも補綴具のカップを骨用スクリューへも固定で
きるような骨用スクリューを提供するのが本発明の今一
つの目的である。
定する内外面からなる金属カップの形をした、本発明の
補綴用の大腿部用寛骨臼の採用で達成できる。カップの
特徴は外面が滑かなことと:軸方向を向いた開口部と、
カップの開口端末が規定する面に対して、各種の角で球
面に配置した側方の開口部とを設け、これら側方の開口
部にはねじが付されていることである。
付属する。
いてハイドロオキシ燐灰石層で容易にカバーできるが、
それはこのものが金属の性質を備えていることと、突起
部分が全くないためである。ハイドロオキシ燐灰石がカ
ップと骨組織との調和を容易にして、骨が肉内へ食いこ
むのを増進する 腸骨への寛骨臼カップの固定は、セメントを用いずに一
つ、あるいは複数個のユニークな骨用スクリューを、カ
ップの壁にあけた側方の開口部へ挿入することで完成す
る。本システムによるときは、カップが完全に挿入され
て、骨の凹みへ固定される。カップをハイドロオキシ燐
灰石でカバーする場合には、最初によく固定することが
特に大切であって、本発明のシステムでは、補綴具を腸
骨へ入れるための予備作業量が最少になる。
リュー、あるいはスパイクのヘッドがカップ内部でうま
くかくれたり、または座に納るように座ぐり加工を行
う。各開口部にはねじを切り、このねじが骨用スクリュ
ーのねじと組みあって、寛骨臼へ留めたあとはスクリュ
ー、あるいはスパイクと寛骨臼カップが一体物になるよ
うにする。
じを付ける。これにより寛骨臼カップのこの開口部に操
作棒の先端をねじ込み、外科医がこれを把持して寛骨臼
カップを所定位置に置くことを容易にする。なおこの軸
方向の開口部は寛骨臼カップにプラスチック挿入物をは
め込むときに案内の役目をなし、かつ、プラスチック挿
入物の軸方向突起の座ぐりの役目をしている。
内部に固定用エレメントをつける。本固定用エレメント
は円形リブに作って、カップの中心軸と同じ軸のまわり
に円筒状の表面を作りつける。この円筒状表面に固定用
受け口、あるいは凹みをつける。好ましい実施態様にあ
っては、これらの固定用受け口、あるいは凹みをカップ
の中心軸に対して対称的に分布させ、円筒状の表面に孔
をあけて軸方向の凹みを作る。
と組みあう必要があるし、これら二つのエレメントが、
互いに損傷を与えずに自由にピボット運動ができること
は極めて重要なこととすれば、そのためにポリエチレン
のようなプラスチック製の挿入物を、寛骨臼カップの凹
みへはめる処置が必要になる。
外面をもち、一般に内面を外面と同心の球形に作るのが
普通である。内面は補綴具の大腿部エレメントの球形ヘ
ッドと組みあわすのが目的である。
ップの軸方向の開口部へはまって挿入物を固定する。挿
入物にはまた円形フランジと、回り止め用の耳が開口端
の外側にあって、耳は寛骨臼カップ内部の固定用凹みと
組みあい、挿入物が中へすっぽりはまったとき、耳が回
り止めの作用をする。
具の大腿部要素の球状ヘッド(通常金属、またはセラミ
ック)間に介在させて、ヘッドがカップの金属内面と、
更にその中にある固定用スクリュー、あるいはスパイク
のヘッドと直接接触するをを防止する役目をさせる。本
挿入物はまたベアリングの役目をして、最低の摩擦で自
在回転運動を可能にする。本挿入物はポリプロピレン、
あるいはポリエチレンのような低摩擦係数のプラスチッ
クで作るのが好ましい。
明の寛骨臼カップは、カップ状の殻であって、内面
(2)と外面(3)は軸(3A)に対して同心の球形カ
ップを形成する。好ましいカップ(1)には軸(3A)
に対して同心円筒状にのびる固定用リム(4)が存在す
る。カップ(1)の端末は円形(5)に開口する。
切った軸方向の開口部(6)と;球面(2,3)には2
列に孔をあけて、各列には6個の円筒状の開口部(7,
8)を二つの同心円に沿って対称的に、千鳥に配列す
る。孔(7,8)は外科医が埋めこんですぐ固定するの
に、十分対応できる配置であればどんな配置でもかまわ
ない。
に列の開口部の軸と、次の列の孔(8)の軸とが、開口
端(5)が規定する、球状カップ(2,3)の面に対し
てなす角が、孔(7)では約60゜、孔(8)に対して
は35゜になるようにする。これらの角度が開口部の2
列の千鳥配列と組みあって、外科医が患者へ補綴部品を
埋めこんで固定するのを容易にする。
ップ(1)の内面(2)から外面(3)へ向って、固定
用スクリュー(あとで説明する)の開先をとったヘッド
が納るように円筒状の座ぐり孔(9)をあけ、このとき
開先(10)へこのヘッドがはまる構造にして、円筒状
の延長部分(11)の直径を座ぐり孔(9)の直径より
小さく作るのが好ましい。延長部分(11)の肉厚は内
面(2)から延びて、カップの外壁(3)上へ顔を出す
ねじ(12)の少くとも1〜2山がかかる厚みとする。
ねじ山(12)はスクリュー又はスパイク上の相当する
ねじ山と組みあって、問題の開口部にこれをロックし、
その結果スクリュー、またはスパイクがカップ(1)へ
ロックされることになる。
リム(4)にも、円形の開口端末(5)近くに円形の固
定用の溝(25)を作る。好ましい円筒状の固定面
(4)では、第2図から判る通り、カップ軸に対して対
称的に固定用凹み、あるいは受け口をつける。これらの
凹みは寛骨臼の軸に平行に延びる一連の孔(13)であ
って、これらの孔はガイド用の溝を作るために、円形の
内面壁に一定間隔であけたものである。寛骨臼(1)は
金属材料、特にチタニウム合金で作るのが好ましく、更
に外表面(3)全部をハイドロオキシ燐灰石のような、
血液環境で吸収されることが周知の層で被覆するのが好
ましい。
ラスチック挿入物(14)を示す。挿入物(14)は内
外面(15,16)がそれぞれ同心球面のカップ状であ
る。内面(15)は補綴具(図示せず)の大腿部エレメ
ントの球状ヘッドと組みあい、外面(16)は寛骨臼カ
ップ(1)の内面壁(2)と正確に一致する。挿入物
(14)の外面には、カップ(1)の軸方向の開口部
(6)にはまるように作った軸方向に延びる円筒状突起
(17)があり、更に挿入物の円形開口端末(19)近
くには円形フランジ(26)であって、2個の同じよう
な円形凹み(27,29)で区切られている。挿入物
(14)には、一定間隔で回り止め用の耳(18)がつ
いている。
ラー(20)をつけて、挿入部(14)をカップ(1)
へ挿入したとき、寛骨臼カップ(1)の面(2,3)間
できる壁の端末をカバーできるようにすることもでき
る。寛骨臼カップ(1)の内側へ挿入物(14)をはめ
ると、フランジ(26)が溝(25)と組みあって、挿
入物はカップ(1)へきっちりはまり、そのとき耳(1
8)が孔(13)へはまって回らないようになる。
する手段は、第7図に示した骨用スクリューか、あるい
は第8図のスパイクにするのが好ましい。これらのスク
リュー(21)は、二つの連続する異るピッチのねじ山
からなり、スクリューのヘッド(22)から初まるピッ
チの少ない最初のねじ(23)が、寛骨臼カップ(1)
のねじつきの延長部分(11)のねじと組みあう。特に
第3図のねじ山(12)は、骨用スクリュー(21)の
ねじ山(23)と組みあうように設計する。ねじ(2
3)よりピッチの大きな次のねじ(24)は、患者の骨
に固定するためのものである。
の直径をねじ(23)の大きい方の直径より大きくと
る。しかしねじ(24)の小さい方の直径は、開口部
(7,8)のねじのピークと接触しないような方法にと
る。スクリュー(21)は開口部(7,8)へ挿入でき
るためには、ねじ(24)の二つの隣接するピークが、
ねじ(12)の隣接する二つのピークと組みあわずに越
えられるように、ねじ(24)のピッチと形状をきめる
必要がある。ねじ山(23)がねじ山(12)と接触し
た時には、勿論密な組みあせが生じて、スクリュー(2
1)がカップ(1)へ固定される。その結果腸骨の一部
が、応力の伝達が不適当なために引っこむことがあって
も、この固定方法によってカップ(1)の沈下が防止で
きる。スクリュー(21)のねじ山(24)が骨にしっ
かり固定されている間は、このカップはその位置に確実
に維持されることになる。
った延長部分と組みあう一条ねじ(23)と、鋭い先端
がついた第8図のようなスパイクを用いて、カップ
(1)を患者の骨に固定することにも出来る。
境中で吸収可能な被覆で外面をカバーできるので、骨を
取り巻く組織との適合が容易であると言う大きな利点が
ある。更に硬化と重合に常に時間がかかってデリケート
なうえに、手術後にしばしば問題が発生するようなセメ
ントは一切使用する必要がない。
神と領域から逸脱することなしに改良と変更が可能なこ
とは勿論である。
通して同じエレメントを示すものとする。 第1図は本発明の寛骨臼用カップの平面図を示す。 第2図は第1図の2〜2断面を示す。 第3図は第2図の3〜3断面を示す。 第4図は本発明の寛骨臼カップと一緒に使用する、プラ
スチック挿入物の平面図である。 第5図は第4図の挿入物の側面図である。 第6図は第4図の挿入物の6〜6断面図である。 第7図は本発明の二条ねじの骨用スクリューの、一部切
断図を含む側面図である。 第8図は第7図の骨用スクリューの代りに使用できるね
じつきスパイクの側面図である。
Claims (10)
- 【請求項1】概ね半球状をしたカップからなり、このカ
ップは実質的に半球状をしていてかつ同心状になってい
る内面(2)と外面(3)を有し、これら内外面(2,
3)の間に一つの壁を形成しており、軸方向のねじ付き
円形開口部(6)とカップの極軸に関して対称的に配置
された側方向の円形開口部(7,8)とからなる開口部
を有し、カップの開放円形端に隣接して固定用エレメン
ト(13,25)を有している大腿部全体の補綴用寛骨
臼カップ(1)において、 前記カップの外面が滑らかであり、側方向の開口部
(7,8)にはねじが付されている ことを特徴とする補綴用寛骨臼カップ。 - 【請求項2】カップがチタニウム合金製であることを特
徴とする請求項1記載の寛骨臼カップ。 - 【請求項3】滑らかな外面がハイドロオキシ燐灰石の被
覆でカバーされていることを特徴とする請求項1または
2記載の寛骨臼カップ。 - 【請求項4】側方向の開口部(7,8)には、骨用スク
リュー又はスパイクのヘッドを適当にかくすための、開
先を取った座ぐりが設けられており、前記骨用スクリュ
ー又はスパイクが寛骨臼に固定されたあとは、寛骨臼カ
ップをスクリュー、またはスパイクと一体物にするため
に前記カップのねじは対応する骨用スクリュー、あるい
はスパイクのねじと組みあうようになっていることを特
徴とする請求項1乃至3の何れか一記載の寛骨臼カッ
プ。 - 【請求項5】側方向の開口部は2列の孔(7,8)を形
成していて、それぞれが互いに千鳥に対称的に配列さ
れ、寛骨臼カップの軸に対して最初の列の開口部の軸が
形成する角は次の列の開口部の角とは異る角をなしてい
ることを特徴とする請求項1乃至4の何れか一に記載の
寛骨臼カップ。 - 【請求項6】最初の列の開口部の角がカップの軸に対し
て30゜の角をなし、次の列の角が約55゜をなすこと
を特徴とする請求項5記載の寛骨臼カップ。 - 【請求項7】寛骨臼カップの開放円形端(5)におい
て、カップの軸と同心に、円形の固定用溝(25)と円
筒状の固定用リム(4)とを含み、更にカップの軸に関
して対称的に固定用凹み(13)を備えていることを特
徴とする請求項1乃至6の何れか一に記載の寛骨臼カッ
プ。 - 【請求項8】固定用凹み(13)はカップの軸に平行で
あり、内方円形壁において一定間隔であけた一連の孔
(13)であり、ガイド溝を形成していることを特徴と
する請求項7記載の寛骨臼カップ。 - 【請求項9】骨用スクリューにおいて、この骨用スクリ
ューは二つの連続した異るピッチのねじを有し、スクリ
ューのヘッド(22)からスタートしたピッチの小さな
最初のねじ山(23)が寛骨臼カップの開口部(8)の
ねじ山と組みあい、ピッチの大きな次のねじ山(24)
が患者の骨への固定作用をすることを特徴とする、請求
項1乃至8の何れか一に記載の寛骨臼カップと組みあう
骨用スクリュー。 - 【請求項10】寛骨臼カップと組みあうプラスチック材
料製の挿入物(14)において、同心状の内外壁(1
5,16)を有し、カップ(1)の軸方向の開口部
(6)と組みあう円柱状の軸方向の突起(17)を外側
に有し、更に、カップ(1)の固定用エレメント(2
5,13)と組みあう円形フランジ(26)および回り
止め用の耳(18)を挿入物(14)の開放円形端近く
でかつ外側に有していることを特徴とする請求項1乃至
8のいずれか一に記載の寛骨臼カップと組みあうプラス
チック材料製の挿入物。
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