JPH0523777B2 - - Google Patents

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JPH0523777B2
JPH0523777B2 JP1317906A JP31790689A JPH0523777B2 JP H0523777 B2 JPH0523777 B2 JP H0523777B2 JP 1317906 A JP1317906 A JP 1317906A JP 31790689 A JP31790689 A JP 31790689A JP H0523777 B2 JPH0523777 B2 JP H0523777B2
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Kirushi Akuseru
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II EMU TSUETSUTO FUERUTEIGUNGUSU UNTO FUEATORIIPUSU G FUYUUA DENTAARU TEHINOROGII MBH
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Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、口腔外に利用する移植可能な固定手
段に関する。
（従来技術） 永年の間、移植は、人間の骨格で互に関して可
能な部分を連結する人工靭帯の代りをしてきた。
たとえば膝関節の十字靭帯の損傷又は慢性不安定
の場合に、関節内の自己再形成が弱つているなら
ば、合成材料でつくられた十字靭帯のセツトを移
植することが可能である。GORE−TEX（登録商
標）の名で知られる特殊なポリテトラフルオロエ
チレンが、生化学的に不活性であり、したがつて
特に生体と両立しうることからこの目的に適して
いることが証明された。
そのような人工靭帯用固定手段は、長い間に内
部成長組織とともに成長するので、小さな役割し
か果たさないと長い間思われていた。しかし、少
し以前に、移植可能な十字靭帯セツトへの組織反
応が大巾に異なり、そのため内部成長組織内への
人工靭帯の確かな成長を仮定することは、すべて
の場合に可能でないことがわかつた（Ruston N.
Dandy DJ、Naylor CPE.炭素繊維製前方十字靭
帯の置換後における臨床的、関節鏡的、組織学的
知見。J.Bone Joint Surg（Br）1983：65−Ｂ：
308−９）。したがつて多くの場合に、固定手段
は、たとえば通常の連続運動の場合においてさえ
膝関節に生じる大きな力に抵抗できるようにする
ために、長い期間その機能を果さなければならな
い。
文献及び実他では、人工靭帯の固定又は緊締の
ために数多くの提案をしている。従来のシヤーマ
ンねじとは別に、特殊な皮質ねじが特定の固定ル
ープ用に開発された。さらに、前もつて穿孔され
た骨に確実に着座するためのあごを有するリチヤ
ード鉤も使用されている。炭素繊維／ポリスルホ
ン材料からつくられたボラード（Bollard）風固
定手段は、中央ピンを叩くことによつて別々に拡
がる割り軸を有している。さらに、特殊な移動可
能な固定部材が、スリーブを通した特殊な皮質ね
じとともに提案された（Andrew S.Amis、人工
靭帯固定の強度。J.Bone Joint Surg（Br）
1988：70−Ｂ：397−403） これまでに知られていた人工靭帯用固定手段
は、その移植に関しては非常に複雑であるか、た
とえば膝関節付近で起こり得る非常に大きな力に
損傷なしで永久に抵抗するには十分に安定ではな
い。したがつて、絶えず緊締手段の変形や破損さ
えも、又は取巻いている骨材料への損傷があり、
それらはいずれの場合も、さらに手術を必要とす
るものである。
しかしながら、口腔外に利用する固定手段は、
単に人工靭帯ばかりでなく、他の分野でも要求さ
れている。
たとえば重い火傷のような重い皮膚の病変の場
合には、適当な材料で患部を直ちに蔽うことが、
感染の回避のために必要である。損傷帯域が圧力
及び痛みに特に鋭敏であり、同時に顕著な柔軟性
とたとえば顔面におけるような小表面帯域を有す
ることもあるので、被覆材料の迅速で確かな固定
について特殊な問題が生ずる。これまでは、これ
らの問題を解決するのに、実際的でない解決がと
られていた。
（発明が解決しようとする課題） それ故、本発明の課題は、口腔外に利用する、
特に人工靭帯の固定及び損傷部の被覆材料に用い
る迅速、確実に移植可能な固定手段を提供するこ
とである。
（課題を解決するための手段） 本発明によれば、前述した種類の固定手段の場
合には、この課題は、骨に移植可能で、ねじ切り
式又はねじ押し込み式らせんを有する基本構造体
及び基本構造体と連結可能な移植柱を有し、前記
らせんが基本構造体の上縁部に接して配置され、
基本構造体の最長1.5周にわたつて延びている固
定手段を提供することによつて解決される。
基本構造体のねじ押し込み式又はねじ切り式の
らせんの結果として、考えられるどのような骨材
料にも本発明の固定手段を迅速かつ確実に移植す
ることが可能である。
（作用） 公知の固定手段と比較して少くとも同等の安定
性の場合、たとえば人工靭帯のような固定対象に
働く力は、移植された基本構造体にほとんど何の
作用ももたず、この力は挿入された移植柱に、ほ
とんどすべて作用する。移植柱は、前述の変形や
破損が生じたならば、手術の必要なしに容易に、
かつ迅速に交換することができる。
負傷部の被覆材料用固定手段として使用される
ときは、本発明による基本構造体は、頭部では多
くの位置で骨が皮膚のすぐ下にあるので、特に頭
部帯域では容易に移植することができ、それによ
り移植中に筋肉組織を傷つけることはほとんど必
要ない。本発明の固定手段は、損傷又は負傷帯域
の周りに迅速かつ確実に合わせることができ、必
要な被覆材料を固定するのに使用できる。
本発明による固定手段は、明らかに前述の用途
に限られるものではなく、任意の材料を骨に固定
するのにも用いることができる。したがつて、た
とえば毛髪移植組織をこのようにして固定するこ
とも可能である。
前記のように基本構造体の上縁部に配置され、
基本構造体の最長1.5周にわたつて延びているが、
１〜1.25周が特に好ましい。またらせんのピツチ
又はリードは、１と２の間、特に好ましくは1.5
である。そのようなコイル構造により、基本構造
体の全長にわたつてねじ山を設けることなしに、
骨材料に基本構造体を確実に固定することが可能
である。負傷部の被覆材料用固定手段として用い
るときは、基本構造体は、らせんのすぐ下で終る
ことができ、すなわち比較的短くしておくことが
でき、それ故特に迅速に、しかし確実に骨材料内
にねじ込まれる。このことは、あまりに深く入り
込むことなく、骨材料内に基本構造体を確実に着
座させることができる。
らせんは、ほぼ60°のねじ山角度を有するか、
又は鋭い縁部のらせんが、容易に亀裂や剥離をも
たらす、たとえば頭部帯域のような特に鋭敏な骨
帯域に用いるときは円くすることができる。
基本構造体用の特に好ましい材料は、体液への
限定された感受性及び引張力に関する高い安定性
のために、チタン又はチタン合金である。
基本構造体は、組織となじむ要領で外側をコー
テイングするのが有利である。ヒドロキシル・ア
パタイトのプラズマコーテイングが、これにもつ
とも適していることが確かめられた。とりわけ歯
のホウロウ質の主構成要素でもあるこの材料は、
基本構造体を取巻いている組織の拒絶反応を確実
に回避する。
基本構造体は、できるだけ簡単かつ確実に骨材
料内にねじ込むことができ、必要ならば、そこか
ら再び取り除くことができるように、基本構造体
の上端に、対応する特殊レンチの係合用の盲穴を
設けると有利であることがわかつた。
鋭敏な骨地域の場合に特に重要な、骨材料内へ
の予期しない、深すぎる基本構造体の入り込みを
防ぐために、本発明によれば基本構造体は、広げ
られた上端面を有している。
本発明の有利な実施態様によれば、基本構造体
の上縁に延長部として取りつけることができるス
ペーサスリーブが設けられる。このスペーサスリ
ーブの大きな利点は、再び閉じた皮膚の下で骨に
最初に固定される基本構造体を、変形運動に起因
する何の刺激もなしに上縁を超えて剛直に延長で
きるということである。スペーサスリーブは、電
気絶縁材料でつくられるのが有利である。この目
的のために、たとえば酸化アルミニウム、酸化マ
グネシウム及び／又は二酸化ジルコニウムのよう
なセラミツク材料を使用するのが、スペーサスリ
ーブの最適な皮膚適合性を確実にするために可能
である。スペーサスリーブの設計に関しては、基
本構造体内の内部円錐部によつて係合するのが有
利であり、結合部の強力な摩擦的、積極的連結を
確実にしている。
基本構造体に挿入されるべき移植柱は、ねじ込
み可能な方法又はバヨネツト式方法で基本構造体
と連結することができる。移植柱の簡単、迅速な
結合のために、本発明は、上端面の場所に、対応
する特殊レンチの係合する盲穴を設けてある。
人工靭帯、負傷部用被覆材料及び適宜他の材料
の固定は、種々のやり方で行うことができる。し
たがつて、固定されるべき材料に、移植柱が係合
する孔又は孔の列を設けることが可能である。本
発明の一実施態様によれば、移植柱は広げられた
頭部を有し、この頭部は、固定孔の一つを通つて
移植柱を挿入した後で、固定されるべき材料と係
合して、固定する。しかしながら本発明の他の実
施態様によれば、前記固定は、移植柱頂部の１個
又はそれ以上のフツクによつてもたらされる。人
工靭帯を固定するときには、対応する繊維束を、
対応する形につくられた移植柱を融着された長方
形の付属片に融着することができる。人工靭帯の
対応長さに改造を行えるようにするために、その
端部に数列の孔を有するのが有利である。
負傷部用被覆材料を固定するときには、大きな
引張力が生じないので、移植柱の頂部における他
の固定方法が考えられる。したがつて本発明によ
れば、磁石が移植柱の頂部に配置される。移植柱
に固定されるべき材料は、簡単に取りつけること
ができ、同様に反磁石によつて容易に取りはずす
ことができる。同じ機能は、ベルクロフアスナー
（登録商標）、接着面又は他の同様の固定手段用の
接着表面によつて満たされる。
本発明の詳細と利点は、図面を参照してさらに
以下に述べられる。
（実施例） 第１図は、基本構造体１０を有する本発明の固
定手段を有し、この固定手段は、患者の露出骨部
分に前もつてあけられた穴にねじ込まれ、適宜骨
用の方法で固定できる。基本構造体１０は、チタ
ン又はチタン合金でつくられるのが好ましく、そ
の外面は、ギザギザをつけるかサンドブラストに
よつて粗面にするか、又は前に述べたように組織
になじむような要領でコーテイングする。基本構
造体の骨への固定を助けるために、外面にくぼみ
１４、すなわち、いわゆる空〓又は切れ目を設け
ることが可能である。このことは、本発明の固定
手段を人工靭帯に用いるときに、特に重要であ
る。
基本構造体１０は頂部が開放しており、その内
面は、移植柱３０がねじ込まれるか、バヨネツト
式に挿入できるようにつくられている。移植柱頂
部３２は、たとえば固定ループ又は穴のような固
定されるべき材料の対応する穴を通つて移植柱を
通した後で、材料と係合できるように、マツシユ
ルーム形に広げられている。
基本構造体１０の端面のすぐ下には、1.25周の
ねじ山、1.5のピツチ又はリード、ねじ山角度60°
をもつらせんが設けられ、このらせんは、ねじ切
りの要領で骨材料に入り込む。第２図の実施態様
では第１図におけるものと異なり、内部円錐部４
２よつて基本構造体に入り込むスペーサスリーブ
４０が設けられている。この場合、移植柱３０の
頂部は、第１図におけるマツシユルーム形に広げ
られた部分３２と同様に、固定されるべき材料の
対応する固定ループ又は固定穴と係合するように
されたフツク３４の形につくられている。
最後に、第３図は、負傷部用被覆材料を好まし
い要領で固定するのに使用されるような、本発明
の固定手段の一実施態様を示す。基本構造体１０
の頂部１２は骨に基本構造体１０が偶然非常に深
く挿入されるのを防ぐために、広げられている。
基本構造体１０は、らせん２０のすぐ下方で終る
ので非常に短い。1.25周のねじ山と1.5のピツチ
を有するらせん２０は、この場合、円いねじ山
で、したがつて骨材料内にねじ山押し込みの要領
で押し込む。移植柱の頂部には、対応する反磁石
との相互作用で、たとえば負傷部用被覆材料及び
毛髪移植組織のような種々の他の種類の材料を固
定するのに用いられる磁石３６が設けられてい
る。
第４図は、第３図による本発明の固定手段の実
施態様の平面図を示す。基本構造体１０の広げら
れた頂部１２の縁には、基本構造体の迅速な取り
つけ及び取り除きに必要な特殊レンチ係合用の対
向する盲穴１６を見ることができる。この図にお
ける中央の円は、移植柱頂部の円周を示し、その
中央は、円形の磁石板３６を保持している。ベル
クロフアスナー（登録商標）や接着面用の接着表
面のような前述の他の固定手段をこの点に設ける
ことは、明らかに可能であろう。
発明の詳細な説明、特許請求の範囲及び図面に
開示された本発明の特徴は、本発明の種々の実施
態様に、単独で、又は組み合わせた形で重要なも
のとなり得る。
（発明の効果） 本発明による移植可能な固定手段は、前記のよ
うな構成を有しているので、従来の固定手段のよ
うに基本構造体の全長にわたつてねじ山を設ける
ことなく、最長で基本構造体の1.5周にわたつて
らせんを配置するのみで、骨材料に基本構造体を
確実に固定できる。そのため口腔外に負傷部の被
覆材料を固定するのに用いるときは、特に迅速、
確実に骨材料内ねじ込まれ、骨材料にあまり深く
入り込むことなしに基本構造体を確実に着座させ
る効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
第１図は、人工靭帯とともに使用する本発明の
固定手段の好ましい一実施態様の縦断面図、第２
図は、同じく人工靭帯とともに使用するが、スペ
ーサスリーブによつて延長された本発明の固定手
段の他の実施態様の縦断面図、第３図は、負傷の
場合に被覆材料に使用する本発明の固定手段の他
の実施態様の縦断面図、第４図は、第３図の実施
態様の平面図である。 １０……基本構造体、１２……同頂部、１４…
…同外面のくぼみ、１６……同頂部の盲穴、２０
……同らせん、３０……移植柱、３２……同頂
部、３４……同フツク、３６……磁石、４０……
スペーサスリーブ、４２……同内部円錐部。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 骨に移植可能で、ねじ切り式又はねじ押し込
    み式らせん２０を有する基本構造体１０及び基本
    構造体１０と連結可能な移植柱３０を有し、前記
    らせん２０が、基本構造体１０の上縁部に接して
    配置され、基本構造体１０の最長1.5周にわたつ
    て延びていることを特徴とする口腔外に利用する
    移植可能な固定手段。 ２ らせん２０が、基本構造体１０の１〜1.25周
    にわたつて延びている請求項１記載の移植可能な
    固定手段。 ３ らせん２０が、１と２との間のピツチ又はリ
    ードを有する請求項１又は２記載の移植可能な固
    定装置。 ４ らせん２０が、1.5のピツチ又はリードを有
    する請求項３記載の移植可能な固定手段。 ５ らせん２０が、ほぼ60°のねじ山角度を有す
    る請求項１ないし４のいずれか１項に記載の移植
    可能な固定手段。 ６ らせん２０が、円いねじ山を有する請求項１
    ないし４のいずれか１項に記載の移植可能な固定
    手段。 ７ 基本構造体１０が、チタン又はチタン合金で
    つくられている請求項１ないし６のいずれか１項
    に記載の移植可能な固定手段。 ８ 基本構造体１０が、組織になじむ要領で外側
    をコーテイングされている請求項１ないし７のい
    ずれか１項に記載の移植可能な固定手段。 ９ ヒドロキシ・アパタイトのプラズマコーテイ
    ングが、基本構造体１０の外面に施されている請
    求項８記載の移動可能な固定手段。 １０ 基本構造体１０が、上部端面に盲穴１６を
    有する請求項１ないし９のいずれか１項に記載の
    移植可能な固定手段。 １１ 基本構造体１０が、広げられた上部縁区域
    １２を有する請求項１ないし１０のいずれか１項
    に記載の移植可能な固定手段。 １２ 基本構造体１０の上縁部に、延長部として
    取りつけることのできるスペーサスリーブ４０が
    設けられている請求項１ないし１１のいずれか１
    項に記載の移植可能な固定手段。 １３ スペーサスリーブ４０が、内部円錐部４２
    によつて基本構造体１０の開放端部に係合する請
    求項１２記載の移植可能な固定手段。 １４ スペーサスリーブ４０が、電気絶縁材料で
    つくられている請求項１２又は１３記載の移植可
    能な固定手段。 １５ スペーサスリーブ４０が、酸化アルミニウ
    ム、酸化マグネシウム及び／又は二酸化ジルコニ
    ウムでつくられている請求項１４記載の移植可能
    な固定手段。 １６ 移植柱３０が、基本構造体１０と螺合でき
    る請求項１ないし１５のいずれか１項に記載の移
    植可能な固定手段。 １７ 移植柱３０が、基本構造体１０とバヨネツ
    ト式に連結される請求項１ないし１５のいずれか
    １項に記載の移植可能な固定手段。 １８ 移植柱３０が、上部端面に盲穴を有する請
    求項１ないし１７のいずれか１項に記載の移植可
    能な固定手段。 １９ 移植柱３０が、広げられた頭部３２を有す
    る請求項１ないし１８のいずれか１項に記載の移
    植可能な固定手段。 ２０ 移植柱３０の頂部が、少くとも１個のフツ
    ク３４を備えている請求項１ないし１９のいずれ
    か１項に記載の移植可能な固定手段。 ２１ 磁石３６が、移植柱３０の頂部に挿入され
    ている請求項１ないし１９のいずれか１項に記載
    の移植可能な固定手段。 ２２ 移植柱３０の頂部が、ベルクロフアスナー
    （登録商標）用の少くとも一つの接着表面を有す
    る請求項１ないし１９のいずれか１項に記載の移
    植可能な固定手段。 ２３ 移植柱３０の頂部が、少くとも一つの接着
    面を有する請求項１ないし１９のいずれか１項に
    記載の移植可能な固定手段。
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