JPH02220644A - 口腔外に利用する移植可能な固定手段 - Google Patents

口腔外に利用する移植可能な固定手段

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JPH02220644A
JPH02220644A JP1317906A JP31790689A JPH02220644A JP H02220644 A JPH02220644 A JP H02220644A JP 1317906 A JP1317906 A JP 1317906A JP 31790689 A JP31790689 A JP 31790689A JP H02220644 A JPH02220644 A JP H02220644A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、口腔外に利用する移植可能な固定手段に関す
る。
（従来技術） 永年の間、移植は、人間の骨格で互に関して可動な部分
を連結する人工靭帯の代りをしてきた。
たとえば膝関節の十字靭帯の損傷又は慢性不安定の場合
に、関節内の自己再形成が弱っているならば、合成材料
でつくられた十字靭帯のセットを移植することが可能で
ある。ＧＯＲＥ−ＴＥＸ　　（登録商標）の名で知られ
る特殊なポリテトラフルオロエチレンが、生化学的に不
活性であり、したがって特に生体と両立しうることから
この目的に適していることが証明された。
そのような人工靭帯用固定手段は、長い間に内部成長組
織とともに成長するので、小さな役割しか果たさないと
長い間思われていた。しかし、少し以前に、移植可能な
十字靭帯セットへの組織反応が大巾に異なり、そのため
内部成長組織内への人工靭帯の確かな成長を仮定するこ
とは、すべての場合に可能でないことがわかった（Ｒｕ
ｓｔｏｎ　Ｎ。
Ｄａｎｄｙ　ＤＪ、　Ｎａｙｌｏｒ　ＣＰＥ、炭素繊維
製前方十字靭帯の置換後における臨床的、関節鏡的、組
織学的知見。Ｊ、　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ　
（Ｂｒ）　１９８３　：　６５−　Ｂ　：　３０８９）
。したがって多くの場合に、固定手段は、たとえば通常
の連続運動の場合においてさえ膝関節に生じる大きな力
に抵抗できるようにするために、長い期間その機能を果
たさなければならない。
文献及び実地では、人工靭帯の固定又は緊締のために数
多くの提案をしている。従来のジャーマンねじとは別に
、特殊な皮質ねじが特定の固定ループ用に開発された。
さらに、前もって穿孔された骨に確実に着座するための
あごを有するリチャード鉤も使用されている。炭素繊維
／ポリスルホン材料からつくられたボラード（Ｂｏｌｌ
ａｒｄ）風固定手段は、中央ピンを叩くことによって別
々に拡がる割り軸を有している。さらに、特殊な移植可
能な固定部材が、スリーブを通した特殊な皮質ねじとと
もに提案された（Ａｎｄｒｅｗ　Ｓ、　Ａｍ１ｓ、人工
靭帯固定の強度。Ｊ、　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒ
ｇ　（Ｂｒ）　１９８８　：　７０Ｂ　：　３９７−４
０３　） これまでに知られていた人工靭帯用固定手段は、その移
植に関しては非常に複雑であるか、たとえば膝関節付近
で起こり得る非常に大きな力に損傷なしで永久に抵抗す
るには十分に安定ではない。
したがって、絶えず緊締手段の変形や破屓さえも、又は
取巻いている骨材料への損傷があり、それらはいずれの
場合も、さらに手術を必要とするものである。
しかしながら、口腔外に利用する固定手段は、単に人工
靭帯ばかりでなく、他の分野でも要求されている。
たとえば重い火傷のような重い皮膚の病変の場合には、
適当な材料で患部を直ちに蔽うことが、感染の回避のた
めに必要である。損傷帯域が圧力及び痛みに特に鋭敏で
あり、同時に顕著な柔軟製とたとえば顔面におけるよう
な小表面帯域を有することもあるので、被覆材料の迅速
で確かな固定について特殊な問題が生ずる。これまでは
、これらの問題を解決するのに、実際的でない解決がと
られていた。
（発明が解決しようとする課題） それ故、本発明の課題は、°口腔外に利用する、特に人
工靭帯の固定及び損傷部の被覆材料に用いる迅速、確実
に移植可能な固定手段を提供することである。
（課題を解決するための手段） 本発明によれば、前述した種類の固定手段の場合には、
この課題は、骨に移植可能で、ねじ切り式又はねじ押し
込み式らせんを有する基本構造体及び基本構造体と連結
可能な移植柱によって解決される。
基本構造体のねじ押し込み式又はねじ切り式のらせんの
結果として、考えられるどのような骨材料にも本発明の
固定手段を迅速かつ確実に移植することが可能である。
（作　用） 公知の固定手段と比較して少くとも同等の安定性の場合
、たとえば人工靭帯のような固定対象に働く力は、移植
された基本構造体にほとんど何の作用ももたず、この力
は挿入された移植柱に、はとんどすべて作用する。移植
柱は、前述の変形や破損が生じたならば、手術の必要な
しに容易に、かつ迅速に交換することができる。
負傷部の被覆材料用固定手段として使用されるときは、
本発明による基本構造体は、頭部では多（の位置で骨が
皮膚のすぐ下にあるので、特に頭部帯域では容易に移植
することができ、それにより移植中に筋肉組織を傷つけ
ることはほとんど必要ない。本発明の固定手段は、損傷
又は負傷帯域の周りに迅速かつ確実に合わせることがで
き、必要な被覆材料を固定するのに使用できる。
本発明による固定手段は、明らかに前述の用途に限られ
るものではなく、任意の材料を骨に固定するのにも用い
ることができる。したがって、たとえば毛髪移植組織を
このようにして固定することも可能である。
基本構造体の骨材料に最適な固定を確実に行うために、
らせんは基本構造体の上縁部に配置されている。本発明
は、らせんが基本構造体の最大１．５周、好ましくは１
〜１．２５周にわたって延びており、１と２の間の、特
に好ましくは１．５のピッチ又はリードを有している。
そのようなコイル構造により、基本構造体の全長にわた
ってねじ山を設けることなしに、骨材料に基本構造体を
確実に固定することが可能である。負傷部の被覆材料用
固定手段として用いるときは、基本構造体は、らせんの
すぐ下で終ることができ、すなわち比較的短くしておく
ことができ、それ故特に迅速に、しかし確実に骨材料内
にねじ込まれる。このことは、あまりに深く入り込むこ
となく、骨材料内に基本構造体を確実に着座させること
ができる。
らせんは、ほぼ６０°のねじ山角度を有するか、又は鋭
い縁部のらせんが、容易に亀裂や剥離をもたらす、たと
えば頭部帯域のような特に鋭敏な骨帯域に用いるときは
円くすることができる。
基本構造体用の特に好ましい材料は、体液への限定され
た感受性及び引張力に関する高い安定性のために、チタ
ン又はチタン合金である。
基本構造体は、組織となじむ要領で外側をコーティング
するのが有利である。ヒドロキシル・アパタイトのプラ
ズマコーティングが、これにもつとも適していることが
確かめられた。とりわけ歯のホウロウ質の主構成要素で
もあるこの材料は、基本構造体を取巻いている組織の拒
絶反応を確実に回避する。
基本構造体は、できるだけ簡単かつ確実に骨材科内にね
じ込むことができ、必要ならば、そこから再び取り除く
ことができるように、基本構造体の上端に、対応する特
殊レンチの係合用の盲穴を設けると有利であることがわ
かった。
鋭敏な骨地域の場合に特に重要な、骨材月内への予期し
ない、深すぎる基本構造体の入り込みを防ぐために、本
発明によれば基本構造体は、広げられた上端面を有して
いる。
本発明の有利な実施態様によれば、基本構造体の上縁に
延長部として取りつけることができるスペーサスリーブ
が設けられる。このスペーサスリーブの大きな利点は、
再び閉じた皮膚の下で骨に最初に固定される基本構造体
を、変形運動に起因する何の刺激もなしに上縁を超えて
剛性に延長できるということである。スペーサスリーブ
は、電気絶縁材料でつくられるのが有利である。この目
的のために、たとえば酸化アルミニウム、酸化マグネシ
ウム及び／又は二酸化ジルコニウムのようなセラミック
材料を使用するのが、スペーサスリーブの最適な皮膚適
合性を確実にするために可能である。スペーサスリーブ
の設計に関しては、基本構造体内の内部円錐部によって
係合するのが有利であり、結合部の強力な摩擦的、積極
的連結を確実にしている。
基本構造体に挿入されるべき移植柱は、ねじ込み可能な
方法又はバヨネット式方法で基本構造体と連結すること
ができる。移植柱の簡単、迅速な結合のために、本発明
は、上端面の場所に、対応する特殊レンチの係合する盲
穴を設けである。
人工靭帯、負傷部用被覆材料及び適宜能の材料の固定は
、種々のやり方で行うことができる。したがって、固定
されるべき材料に、移植柱が係合する孔又は孔の列を設
けることが可能である。本発明の一実施態様によれば、
移植柱は広げられた頭部を有し、この頭部は、固定孔の
一つを通って移植柱を挿入した後で、固定されるべき材
料と係合して、固定する。しかしながら本発明の他の実
施態様によれば、前記固定は、移植柱頂部の１個又はそ
れ以上のフックによってもたらされる。人工靭帯を固定
するときには、対応する繊維束を、対応する形につくら
れた移植柱を融着された長方形の付属片に融着すること
ができる。人工靭帯の対応長さの改造を行えるようにす
るために、その端部に数列の孔を有するのが有利である
。
負傷部用被覆材料を固定するときには、大きな引張力が
生じないので、移植柱の頂部における他の固定方法が考
えられる。したがって本発明によれば、磁石が移植柱の
頂部に配置される。移植柱に固定されるべき材料は、簡
単にをりつけることができ、同様に反磁石によって容易
に取りはずすことができる。同じ機能は、ベルクロファ
スナ−（登録商標）、接着面又は他の同様の固定手段用
の接着表面によって満たされる。
本発明の詳細と利点は、図面を参照してさらに以下に述
べられる。
（実施例） 第１図は、基本構造体１０を有する本発明の固定手段を
示し、この固定手段は、患者の露出骨部分に前もってあ
けられた穴にねじ込まれ、適宜骨用の方法で固定できる
。基本構造体ｌＯは、チタン又はチタン合金でつくられ
るのが好ましく、その外面は、ギザギザをつけるかサン
ドブラストによって粗面にするか、又は前に述べたよう
に組織になじむような要領でコーティングする。基本構
造体の骨への固定を助けるために、外面にくぼみ１４、
すなわち、いわゆる空隙又は切れ目を設けることが可能
である。このことは、本発明の固定手段を人工靭帯に用
いるときに、特に重要である。
基本構造体１０は頂部が開放しており、その内面は、移
植柱３０がねじ込まれるか、バヨネット式に挿入できる
ようにつくられている。移植柱頂部３２は、たとえば固
定ループ又は穴のような固定されるべき材料の対応する
穴を通って移植柱を通した後で、材料と係合できるよう
に、マツシュルーム形に広げられている。
基本構造体１０の端面のすぐ下には、１．２５周のねじ
山、　１．５のピッチ又はリード、ねじ山角度６０゜を
もつらせんが設けられ、このらせんは、ねじ切りの要領
で骨材料に入り込む。第２図の実施態様では第１図にお
けるものと異なり、内部円錐部４２によって基本構造体
に入り込むスペーサスリーブ４０が設けられている。こ
の場合、移植柱３０の頂部は、第１図におけるマツシュ
ルーム形に広げられた部分３２と同様に、固定されるべ
き材料の対応する固定ループ又は固定穴と係合するよう
にされたフック３４の形につくられている。
最後に、第３図は、負傷部用被覆材料を好ましい要領で
固定するのに使用されるような、本発明の固定手段の一
実施態様を示す。基本構造体ｌＯの頂部１２は骨に基本
構造体１０が偶然非常に深く挿入されるのを防ぐために
、広げられている。基本構造体１０は、らせん２０のす
ぐ下方で終るので非常に短い。１．２５周のねじ山と　
１．５のピッチを有するらせん２０は、この場合、円い
ねじ山で、したがって骨材科内にねじ山押し込みの要領
で押し込む。移植柱の頂部には、対応する反磁石との相
互作用で、たとえば負傷部用被覆材料及び毛髪移植組織
のような種々の他の種類の材料を固定するのに用いられ
る磁石３６が設けられている。
第４図は、第３図による本発明の固定手段の実施態様の
平面図を示す。基本構造体ＩＯの広げられた頂部１２の
縁には、基本構造体の迅速な取りつけ及び取り除きに必
要な特殊レンチ係合用の対向する盲穴１６を見ることが
できる。この図における中央の円は、移植柱頂部の円周
を示し、その中央は、円形の磁石板３６を保持している
。ベルクロファスナ−（登録商標）や接着面用の接着表
面のような前述の他の固定手段をこの点に設けることは
、明らかに可能であろう。
発明の詳細な説明、特許請求の範囲及び図面に開示され
た本発明の特徴は、本発明の種々の実施態様に、単独で
、又は組み合わせた形で重要なものとなり得る。
【図面の簡単な説明】
第１図は、人工靭帯とともに使用する本発明の固定手段
の好ましい一実施態様の縦断面図、第２図は、同じく人
工靭帯とともに使用するが、スペーサスリーブによって
延長された本発明の固定手段の他の実施態様の縦断面図
、第３図は、負傷の場合に被覆材料に使用する本発明の
固定手段の他の実施態様の縦断面図、第４図は、第３図
の実施態様の平面図である。 １０・・・基本構造体、１２・・・同頂部、１４・・・
同外面のくぼみ、１６・・・同頂部の盲穴、２０・・・
同らせん、３０・・・移植柱、３２・・・同頂部、３４
・・・同フック、３６・・・磁石、４０・・・スペーサ
スリーブ、４２・・・同内部円錐部、手続補正書 （自発） 平成 ２年 ４Ｊ４１０日

Claims (25)

    【特許請求の範囲】
  1. １．骨に移植可能で、ねじ切り式又はねじ押し込み式ら
    せん（２０）を有する基本構造体（１０）及び基本構造
    体（１０）と連結可能な移植柱（３０）を特徴とする口
    腔外に利用する移植可能な固定手段。
  2. ２．らせん（２０）が、基本構造体（１０）の上縁部に
    接して配置されている請求項１記載の移植可能な固定手
    段。
  3. ３．らせん（２０）が、基本構造体（１０）の最大１．
    ５周にわたって延びている請求項１又は２記載の移植可
    能な固定手段。
  4. ４．らせん（２０）が、基本構造体（１０）の１〜１．
    ２５周にわたって延びている請求項３記載の移植可能な
    固定手段。
  5. ５．らせん（２０）が、１と２との間のピッチ又はリー
    ドを有する請求項１ないし４のいずれか１項に記載の移
    植可能な固定装置。
  6. ６．らせん（２０）が、１．５のピッチ又はリードを有
    する請求項５記載の移植可能な固定手段。
  7. ７．らせん（２０）が、ほぼ６０゜のねじ山角度を有す
    る請求項１ないし６のいずれか１項に記載の移植可能な
    固定手段。
  8. ８．らせん（２０）が、円いねじ山を有する請求項１な
    いし６のいずれか１項に記載の移植可能な固定手段。
  9. ９．基本構造体（１０）が、チタン又はチタン合金でつ
    くられている請求項１ないし８のいずれか１項に記載の
    移植可能な固定手段。
  10. １０．基本構造体（１０）が、組織になじむ要領で外側
    をコーティングされている請求項１ないし９のいずれか
    １項に記載の移植可能な固定手段。
  11. １１．ヒドロキシ・アパタイトのプラズマコーティング
    が、基本構造体（１０）の外面に施されている請求項１
    ０記載の移植可能な固定手段。
  12. １２．基本構造体（１０）が、上部端面に盲穴（１６）
    を有する請求項１ないし１１のいずれか１項に記載の移
    植可能な固定手段。
  13. １３．基本構造体（１０）が、広げられた上部縁区域（
    １２）を有する請求項１ないし１２のいずれか１項に記
    載の移植可能な固定手段。
  14. １４．基本構造体（１０）の上縁部に、延長部として取
    りつけることのできるスペーサスリーブ（４０）が設け
    られている請求項１ないし１３のいずれか１項に記載の
    移植可能な固定手段。
  15. １５．スペーサスリーブ（４０）が、内部円錐部（４２
    ）によって基本構造体（１０）の開放端部に係合する請
    求項１４記載の移植可能な固定手段。
  16. １６．スペーサスリーブ（４０）が、電気絶縁材料でつ
    くられている請求項１４又は１５記載の移植可能な固定
    手段。
  17. １７．スペーサスリーブ（４０）が、酸化アルミニウム
    ，酸化マグネシウム及び／又は一酸化ジルコニウムでつ
    くられている請求項１６記載の移植可能な固定手段。
  18. １８．移植柱（３０）が、基本構造体（１０）と螺合で
    きる請求項１ないし１７のいずれか１項に記載の移植可
    能な固定手段。
  19. １９．移植柱（３０）が、基本構造体（１０）とバヨネ
    ット式に連結される請求項１ないし１７のいずれか１項
    に記載の移植可能な固定手段。
  20. ２０．移植柱（３０）が、上部端面に盲穴を有する請求
    項１ないし１９のいずれか１項に記載の移植可能な固定
    手段。
  21. ２１．移植柱（３０）が、広げられた頭部（３２）を有
    する請求項１ないし２０のいずれか１項に記載の移植可
    能な固定手段。
  22. ２２．移植柱（３０）の頂部が、少くとも１個のフック
    （３４）を備えている請求項１ないし２１のいずれか１
    項に記載の移植可能な固定手段。
  23. ２３．磁石（３６）が、移植柱（３０）の頂部に挿入さ
    れている請求項１ないし２１のいずれか１項に記載乃移
    植可能な固定手段。
  24. ２４．移植柱（３０）の頂部が、ベルクロファスナー（
    登録商標）用の少くとも一つの接着表面を有する請求項
    １ないし２１のいずれか１項に記載の移植可能な固定手
    段。
  25. ２５．移植柱（３０）の頂部が、少くとも一つの接着面
    を有する請求項１ないし２１のいずれか１項に記載の移
    植可能な固定手段。
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