JPH05212054A - 電気外科用切除器 - Google Patents

電気外科用切除器

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JPH05212054A
JPH05212054A JP4313640A JP31364092A JPH05212054A JP H05212054 A JPH05212054 A JP H05212054A JP 4313640 A JP4313640 A JP 4313640A JP 31364092 A JP31364092 A JP 31364092A JP H05212054 A JPH05212054 A JP H05212054A
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JP
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electrosurgical
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head
distal end
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JP4313640A
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David J Parins
ジェイ．パリンズ デビッド
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EBERESUTO MEDICAL CORP
Everest Medical Corp
Original Assignee
EBERESUTO MEDICAL CORP
Everest Medical Corp
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Publication date
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    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1485—Probes or electrodes therefor having a short rigid shaft for accessing the inner body through natural openings
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    • A61B2017/00274—Prostate operation, e.g. prostatectomy, turp, bhp treatment
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    • A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
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    • A61B2017/2927—Details of heads or jaws the angular position of the head being adjustable with respect to the shaft
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    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00547—Prostate

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】 前立腺を半径方向に切除でき、内視鏡の切除
および止血機能を高め得るようにした、操作の容易な作
動ヘッドを有する双極電極電気外科用切除器を提供す
る。 【構成】 ａ．基端１４、末端１６および両端間を延び
る孔を有する、全体が管状の作動部材１８、ｂ．枢動点
において、作動部材の末端に装架されたヘッド部材２
１、ｃ．ヘッド部材から外方縦方向に延び、分離隔置さ
れた１対の双極電極２５，２６と、ｄ．１対の導線４
０，４２で、各個が一端において双極電極の対に接続さ
れ、かつ他端が動力源に接続し得るようにされている導
線、ｅ．プルワイヤ３０装置で、作動部材を通って延
び、かつヘッド部材に接続され、作動部材の基端に対し
近接離退せしめることにより、ヘッド部材を枢動点の周
りで回転させるようになったプルワイヤ装置とを有す
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は一般的に電気外科用装置
の設計に関し、特に特別に設計された電極よりなる双極
電極で、装置の軸に対して垂直な切断面を容易に形成し
得るようになった操作の容易な双極電極に関する。
【０００２】
【従来の技術】経尿道的前立腺切除（ＴＵＲＰ）を行う
ためには、典型的には電気外科用機器を使用して、前立
腺を半径方向に切除することが行われる。このような切
除装置は尿道を通して患部に挿入し、次いで外部電力源
によって電極を付勢し、これによって切除を行うと共に
電極の近くの組織を焼灼するために使用される。
【０００３】Ｚｉｎｇａｌｅの米国特許３，１４４，０
２０には尿道内にシースを案内するための着脱式閉鎖器
チップで、シースが定位置に達した後に、該シース内に
焼灼チップを挿入するようになった閉鎖器チップが記載
されている。この機器の欠点は手術を行う時に、挿入し
た焼灼チップの操作が困難で、しかも時間を要すること
である。さらに機器は二つの別個の部品よりなってい
る。
【０００４】別の従来技術による装置、たとえばＷａｐ
ｐｌｅｒ他の米国特許２，００４，５５９および２，０
０２，５９４に記載されている電気外科用機器において
は、ジョーが使用されている。この装置においては一つ
だけの電極が、制限された弧状操作性を有するジョーに
装着されており、したがってこの電極の運動は部分的に
ジョーによって妨げられる。同時にＷａｐｐｌｅｒ他の
米国特許２，００２，５５９に記載されている他の装置
においては、枢動ではなくむしろ横方向に揺動する一つ
の摺動電極が使用されている。
【０００５】Ｍｏｌｏｎｙの米国特許１，６２０，８２
８および１，７７０，６５３には、二つの金属棒によっ
て回転せしめられる絶縁ビーク状チップを有する単極電
極機器が記載されている。これは組織塊の切除ではな
く、前立腺内に縦切り込みを形成するための別の外科的
処置に使用されるものである。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の主なる目的は
改良双極電気外科用切除器を提供することである。
【０００７】本発明の他の目的は操作し易い作動ヘッド
を有する双極電気外科用切除器を提供することである。
作動ヘッドはその軸線方向位置にある時は、その輪郭が
小さくなることが重要である。
【０００８】本発明の他の目的は双極電気外科用切除器
で、操作の容易なヘッドを有し、該ヘッドが往復運動を
行って、前立腺の半径方向切除を行い得るようになった
電気外科用切除器を提供することである。この機器は作
動ヘッドを前立腺の近くに位置決めし、かつ外部電力供
給源によって電気的に付勢し得るものとなす必要があ
る。
【０００９】本発明の他の目的は操作の容易なヘッドを
有する電気外科用機器で、該ヘッドをほぼ９０°に亙っ
て操作し、内視鏡および腹腔鏡装置の切除および止血機
能を高め得るようになった電気外科用機器を提供するこ
とである。
【００１０】
【問題を解決するための手段】本発明の前記目的および
利点は、近接して隔置された１対の双極電極を有する枢
動作動ヘッドを備えた電気外科用切除器を提供すること
によって達成される。好適な実施例においては、全体が
管状を呈する挿入器は基端および末端を有している。基
端、末端および両端間を通る孔を有する、全体が管状の
作動部材が挿入器内に受入れられ、作動部材の末端がこ
の挿入器の末端を越えて延びるようにされる。絶縁材料
よりなるヘッド部材は作動部材の末端上の枢動中心に枢
動自在に装架される。近接して隔置された１対の双極電
極はヘッド部材から縦方向外方向に延び、かつ絶縁耐に
よって隔離される。相互に隔置された１対の導線が絶縁
孔を通って延び、かつ一端においてはそれぞれ双極電極
の対に接続され、他端は外部電力源に接続される。導線
は絶縁孔を通って延び、かつヘッド部材に接続され、該
ヘッド部材を枢動中心の周りで枢動させるようになって
いる。導線は十分な剛性を有し、これを挿入器の基端に
対して近接離退するように動かした時に、ヘッド部材を
枢動中心の周りで回転せしめ得るようになっている。
【００１１】枢動ヘッド部材の絶縁材料は、なるべくは
溶融点の高い適当なセラミックまたはプラスチック材料
よりなるものとされ、かつ双極電極の脚部分の周りに一
体的に形成される。ループ状双極電極は近接して併置さ
るように堅く支持され、かつ延性を有するワイヤ、たと
えばタンズステンまたはタングステン合金によって形成
される。この電極はワイヤを成形マンドレルの周りに適
当に巻きつけることによって、容易に形成することがで
き、かつタングステン合金ワイヤは剛性を得るために適
当なゲージを有するものとなし得るから、電極セグメン
トは非常に安価に製造し得ると共に、電気外科処置に対
し長期に亙って使用することができる。電気的接続は管
状挿入器内において双極電極の脚部分と、外部電気外科
用電力源に接続し得るプラグ部材との間で行われる。
【００１２】ワイヤ装置はステンレス鋼の如き、十分な
剛性を有する材料によって形成することが望ましい。こ
のワイヤ装置はなるべくは回転を容易にするために、双
極電極が全体的に同軸的に整合した時に、挿入器の縦軸
線から偏倚した点において枢動ヘッド部材に装着され
る。挿入器は医療用プラスチックによって形成すること
が望ましい。
【００１３】別の実施例においては近接して平行的に隔
置された１対のフック状双極電極が使用される。電極を
形成するワイヤ導体は、枢動自在セラミックヘッド部材
に対し、種々の角度で位置決めされた１対の細長いルー
プ、１対の三角形ループ、１対のＪ字形ループまたは１
対のＬ字形ループを含む他の形のものとなすことができ
る。電極部材の止血機能を高めるために大きな表面積を
追加することができる。
【００１４】この電気外科用機器は、双極電極切断ヘッ
ドの枢動を必要とする内視鏡を使用する他の外科処置に
対しても応用することができる。
【００１５】本発明の他の目的、特色および利点は添付
図面によって次に説明する実施例によってさらに明らか
となる。
【００１６】
【実施例】図１において１０は本発明によって構成され
た電気外科切除器の、好適な実施例の全体を示す。この
切除器はなるべく適当な医療用プラスチックの押し出し
によって成形した、細長い管状挿入器１２よりなり、基
端１４および末端１６を有している。同様に医療用プラ
スチックよりなる、全体が管状の作動部材１８は前記挿
入器１２内に摺動自在、かつ回転自在に受け入れられて
いる。作動部材１８はその基端に１対の輪孔２１を備
え、かつこの基端から、挿入器１２の外部に位置するヨ
ーク状末端２０に延びる管孔１９を有している。ヨーク
２０はその末端から内方に形成された矩形切欠を有して
いる。全体が板状のヘッド部材２１はヨーク２０の切欠
きを画定する壁４９内に受け入れられ、かつなるべくは
絶縁セラミックまたは溶融点の高いプラスチック材料に
よって形成される。ヘッド部材２１はリベットの如きピ
ボットピン２４により、中央に位置するピボット孔２２
に枢動自在に装着されている。
【００１７】密接に整合した双極電極２５，２６はセラ
ミックヘッド部材２１の末端に形成された孔に挿入さ
れ、かつここから外方に延びている。なるべくはタング
ステン合金の如き、適当な延性材料のワイヤよりなる電
極２５，２６は、比較的小さな間隔“Ｄ”で分離されて
いる。ワイヤの直径はほぼ０．２４５mm（．０１０イン
チ）から０．７３５mm（．０３０インチ）となすことが
できるが、必ずしも前記材料および寸法に制限されるも
のではない。各電極２５，２６は管状部材を圧縮するこ
とによって形成された、止血を行うための扁平部分２５
Ａおよび２５Ｂを有している。各扁平部分２５Ａおよび
２５Ｂは各電極の長さのほぼ半分に亙って延び、近くの
組織を切除すると言うよりも、止血を行うために大きな
表面積を形成するようになっている。
【００１８】プルワイヤ３０は作動部材１８内に縦方向
に配置され、かつ該作動部材の基端において、挿入器１
２の基端１４の外部に配置された輪形ハンドル部分３２
から、端部３４まで延び、ここでヘッド部材２１内に形
成された孔３５に挿入されたリベット３６に枢動自在に
装着されている。孔３５は上面において、ヘッド部材２
１の周囲の近くにおいてその上に形成された、全体が矩
形の凹決区域３７に位置し、該凹決区域は作動部材の末
端２０から延びるワイヤ３０に対し、回転に必要な間隙
を形成するようになっている。孔３５は後述の如く、双
極電極２５，２６が挿入器１２と縦方向に整合した時
に、ヘッド部材２１の横軸線から４５°偏倚する。これ
によって外科医はセラミック ヘッド部材２１を、ピボ
ットピン２２の周りにおいて容易にかつ選択的に９０°
まで回転させるに十分な時間を得ることができる。
【００１９】それぞれ別の極２５，２６に接続された第
１および第２導線４０，４２は、セラミックヘッド部材
２１から突出している。各導線４０，４２は管孔１９を
縦方向に通り、基端１４外方のプラグ部材５０に延びて
いる。プラグ部材５０は外部発電機の足踏み制御装置に
接続され、手術を行う時に双極電極２５，２６を選択的
に付勢し得るようになっているが、ハンドルスイッチを
設け、足踏み制御装置に制限する必要がないようにする
ことができる。
【００２０】図２は図１に示された機器の断面図で、第
１電極２５および第２電極２６（この図では見えない）
はそれぞれ全体が平行の１対の脚２７，２８を有し、該
脚はそれぞれ点４４，４６において導線４０，４２に接
続されている。各導線４０，４２はそれぞれ外方プラグ
５０から、孔１９を通って縦方向に、脚部分２７，２８
に延び、かつ末端２０において、孔１９の端壁４９を通
り、エポキシ等によって装着され、回転時における導線
４０，４２のストレスを緩和するようになっている。
【００２１】プルワイヤ３０は、作動部材１８の壁に形
成された管状孔４８内に縦方向に受入れられ、この時前
記孔４８は、ワイヤ３０が捩じれないで摺動し得るよう
な大きさに形成される。セラミックヘッド部材２１は半
円形の基端を有し、該基端は作動部材１８のヨーク状末
端内に形成された切欠きの壁４９に近接して配置され
る。このような配置によれば、回転が行われる時にセラ
ミックヘッド部材２１と、壁４９との間に破片の詰まる
のを阻止することができる。ヘッド部材２１の末端は矩
形を呈し、僅かな丸みを有すると共に、その縁が平滑に
形成されている。
【００２２】剛性を増し、したがって双極電極２５，２
６間の電気絶縁をさらに強くするために、周知の態様で
双極電極２５，２６をセラミックヘッド部材２１内に挿
入した後は、各電極２５，２６とセラミックヘッド部材
２１との界面に、エポキシのピード６７を配置すること
ができる。同様に電極２５，２６の間にセラミック、ま
たは溶融点の高いプラスチックの安定化プラグを挿入す
ることによって、安定性を高めることができる。
【００２３】図３に示される如く使用時には、外科医は
挿入器１２を把持しかつ機器１０を、セラミックヘッド
部材２１が全体として、挿入器１２の中で縦方向にかつ
同軸的に整合した状態で、尿道に挿入する。次に外科医
は作動部材１８を、挿入器１２内において末端の方に、
縦方向に摺動させることにより、ヘッド部材２１を挿入
器１２から伸ばす。ハンドル輪３２を把持し、この輪３
２を選択的に末端方向に向かって、縦外方に後退させれ
ば、ピン３６にモーメントが加わり、セラミックヘッド
部材２１がピンの周りにおいてほぼ９０°枢動し、電極
２５，２６が前立腺組織の壁と係合する。回転が行われ
る時に、孔３５は弧状通路“ｐ”を通り、この時ワイヤ
３０は実質的に剛直であるが十分な可撓性を有し、僅か
外方に屈撓するように回転する。
【００２４】ＰＦ電力が外部電力源（図示せず）から、
導線４０，４２を通して、近接して隔置された電極２
５，２６に供給されれば、該電極２５，２６の二つのル
ープの間の絶縁破壊に起因して電弧が発生し、近接組織
が切除されかつ／または焼灼される。電極２５，２６は
実質的に同じ大きさを有し、何れも永久ベース電極のよ
うな、普通の復帰電極働きは有していない。電弧は一つ
の電極から他の電極に向かって発生することがわかっ
た。輪３２が作動部材１８に対し近接離退するように、
縦方向の往復運動を行うようにすれば、セラミックヘッ
ド部材２１は回転的に往復動し、前立腺に近接する電極
２５，２６は半径方向の切断動作を行い、前立腺が切除
される。挿入器１２の末端２０はその内部において縦軸
線の周りを選択的に３６０°回転し得るから、セラミッ
クヘッド部材２１を選択的に枢動させることによって、
外科医は便利な態様で、前立腺の選択された壁を半径方
向に切除することができる。
【００２５】要約すれば、本発明は組織の縦切開を行う
ために選択的に枢動せしめ得る、非常に効果的な枢動自
在双極切除器を提供するものである。本発明はなお内視
鏡を使用して行われる他の外科的処置にも応用すること
がてき、かつＴＵＲＰに対する制限はない。
【００２６】特許法に準拠し、かつ専門家に対して新規
な原理の応用と、前記の如き特殊な部材の構成および使
用とに必要な情報を提供するために、本発明に関し相当
詳しく説明してきた。しかしながら本発明は本質的に異
なる機器および装置によっても実施可能であり、かつ特
許請求の範囲を離れることなく、機器の詳細および手術
法に関して種々の変型を行い得るものと解すべきであ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による双極電極を有する枢動自在ヘッド
を備えた電気外科用切除器の、好適な実施例の透視図。
【図２】電気外科用切除器の断面図で、枢動ワイヤ、枢
動ヘッド、切断電極および凝結用電極部分を示す。
【図３】枢動ヘッドの断面図で、枢動ヘッドの９０°枢
動特性を示す。
【符号の説明】
１０ 電気外科用切除器 １２ 挿入器 １４ 基端 １６ 末端 １８ 作動部材 ２０ ヨーク状部材 ２１ ヘッド部材 ２４ ピボットピン ２５，２６ 双極電極 ３０ プルワイヤ ３７ 凹欠部分 ４０，４２ 導線 ４８ 管状孔 ５０ プラグ部材

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 動力源に接続し得る電気外科用切除器に
    おいて、 (a) 基端、末端および両端間を延びる孔を有する、全
    体が管状の作動部材と、 (b) 枢動点において、前記作動部材の前記末端に枢動
    自在に装架されたヘッド部材と、 (c) 前記ヘッド部材から外方縦方向に延び、かつ絶縁
    体により近接して分離隔置された１対の双極電極と、 (d) 相互に絶縁された１対の導線で、各個が一端にお
    いて前記双極電極の対に接続され、かつ他端が容易に前
    記動力源に接続し得るようにされている導線と、 (e) プルワイヤ装置で、前記作動部材を通って延び、
    かつ前記ヘッド部材に接続され、該ヘッド部材を枢動中
    心の周りにおいて、枢動させるようになっており、さら
    に十分な剛性を有し、前記作動部材の基端に対し近接離
    退せしめることにより、前記ヘッド部材を前記枢動点の
    周りで回転させるようになったプルワイヤ装置とを有す
    ることを特徴とする電気外科用切除器。
  2. 【請求項２】 前記作動部材を受入れる、全体が管状の
    挿入器を有する電気外科用切除器で、末端および基端を
    有する請求項１記載の電気外科用切除器。
  3. 【請求項３】 前記ヘッド部材の前記枢動中心が全体と
    して前記挿入器と同心的に整合し、かつ前記ワイヤ装置
    が前記枢動中心とヘッド部材の周囲との間において、該
    ヘッド部材に枢動自在に連結されている請求項２記載の
    電気外科用切除器。
  4. 【請求項４】 前記ヘッド部材が前記挿入器の縦軸線に
    対して、少なくとも９０度回転し得る請求項３記載の電
    気外科用切除器。
  5. 【請求項５】 各電極の少なくとも一部分が前記ヘッド
    部材内に形成されている請求項３記載の電気外科用切除
    器。
  6. 【請求項６】 前記ヘッド部材が絶縁材料よりなってい
    る請求項５記載の電気外科用切除器。
  7. 【請求項７】 前記作動部材の末端が、前記ヘッド部材
    を受入れる切欠きを備えたヨークを形成している請求項
    １記載の電気外科用切除器。
  8. 【請求項８】 前記ヘッド部材が全体的に半円形の丸み
    を有する端部を備え、該端部が前記切欠きの近くに位置
    している請求項７記載の電気外科用切除器。
  9. 【請求項９】 前記作動部材が前記挿入器内に同軸的に
    受入れられ、かつ回転し得るようになっている請求項８
    記載の電気外科用切除器。
  10. 【請求項１０】 前記ワイヤ装置が、さらに前記挿入器
    の末端の近くに、該ワイヤ装置を把持するためのハンド
    ル装置を有している請求項１記載の電気外科用切除器。
  11. 【請求項１１】 前記ハンドル装置が少なくとも一つの
    輪よりなっている請求項１０記載の電気外科用切除器。
  12. 【請求項１２】 各双極電極が止血のための扁平部分を
    有している請求項１記載の電気外科用切除器。
JP4313640A 1991-11-25 1992-11-24 電気外科用切除器 Pending JPH05212054A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US797531 1991-11-25
US07/797,531 US5192280A (en) 1991-11-25 1991-11-25 Pivoting multiple loop bipolar cutting device

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Publication Number Publication Date
JPH05212054A true JPH05212054A (ja) 1993-08-24

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ID=25171101

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP4313640A Pending JPH05212054A (ja) 1991-11-25 1992-11-24 電気外科用切除器

Country Status (4)

Country Link
US (1) US5192280A (ja)
EP (1) EP0544392A1 (ja)
JP (1) JPH05212054A (ja)
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