JPH05115501A - レーザービデオ内視鏡 - Google Patents

レーザービデオ内視鏡

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JPH05115501A
JPH05115501A JP4107605A JP10760592A JPH05115501A JP H05115501 A JPH05115501 A JP H05115501A JP 4107605 A JP4107605 A JP 4107605A JP 10760592 A JP10760592 A JP 10760592A JP H05115501 A JPH05115501 A JP H05115501A
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image guide
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JP4107605A
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Martin Uram
ウラム マーテイン
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00163—Optical arrangements
    • A61B1/00165—Optical arrangements with light-conductive means, e.g. fibre optics

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  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
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  • Biomedical Technology (AREA)
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 医学目的のために使用される小直径の内視鏡
に関する。 【構成】 環状断面を有する硬質の管状側壁；前記側壁
内に縦に延長する第１組の光学繊維を含んで成る照明ガ
イド；前記側壁内に縦に延長する第２組の光学繊維を含
んで成る像ガイド；前記側壁内に縦に延長する第３組の
光学繊維を含んで成る光学レーザーガイド；前記プロー
ブの前記管状内壁内で唯一の機能的な成分を実質的に構
成する前記照明ガイド、前記像ガイド及び前記レーザー
ガイド；環状外径を有する組合された組の光学繊維を構
成する前記第１、第２及び第３組の光学繊維（前記環状
外径は前記管状側壁の内径に実質的に等しい）；前記硬
質のプローブの遠隔端での実質的に同じ平面で終結する
前記像ガイド及び前記光学レーザーガイドを含んで成る
プローブを有する手術用内視鏡に関する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】本発明は、一般的に、医学目的のために使
用される小直径の内視鏡及びより詳しくは、照明、視検
及びレーザー操作機能が単一の比較的小さな直径の内視
鏡内で行なわれる内視鏡に関する。
【０００２】本発明の内視鏡は特に、特定の眼科学的手
術への使用のために企画され、そして従って、本明細書
における開示は、そのような実施態様に関するであろ
う。
【０００３】手術を行なうために眼の種々の部分に直接
的及び間接的にレーザーエネルギー及び他のタイプのエ
ネルギーを適用することが知られている。たとえば、網
膜剥離の処置のために周囲の網膜をレーザー処理するこ
とが知られている。緑内障のための処理の１つとして、
毛様突起を直接的にレーザー処理することがまた、適切
な環境において知られている。毛様突起に直接的にレー
ザーエネルギーを適用する困難性のために、毛様突起を
無能にするための標準技法は極低温技法であった。この
極低温技法は、眼の内部上の毛様突起上に横たわる眼の
外部表面上に凍結プローブを適用することを包含する。
次に、毛様突起が凍結され、そして融解される。これ
は、毛様突起を破壊し、そして従って、圧力を増強する
水性出力を減じる。この工程は、眼に対するその即座の
効果において、相当に原始的である。視力が時々、失な
われる。滴定することは、ひじょうに困難である。過剰
処理のために眼の収縮及び萎縮の危険性が存在する。
【０００４】毛様突起に直接的に破壊要素、たとえばレ
ーザーを適用することは明らかに好ましい。これは、そ
れが硝子体切除及びレンズ切除操作によって達成される
場合でのみ行なわれて来た。これは、ひじょうに少数の
患者において、単に所望され又は実行可能である。
【０００５】眼の内部領域、たとえば最っとも重要なこ
とには、毛様体輪領域、毛様突起及び虹彩の後部を光凝
固することにおいて有用である眼内内視鏡を提供するこ
とが本発明の特定の目的である。
【０００６】本発明の追加の及び関連する目的は、複雑
な網膜剥離又は進行性網膜障害たとえば真性糖尿病の処
理において周囲の網膜のより完全な光凝固を可能にする
ことである。
【０００７】関与される手術が正確に決定され、そして
現在実施可能であるよりも一層完全であるように、外科
医が比較的容易に使用する製品に上記機能を提供するこ
とが本発明の追加の及び関連する目的である。
【０００８】本発明のもう１つの関連する目的は、比較
的多くの眼科医により比較的広い基礎に基づいて取られ
る適切な眼の手術のために実施可能にする費用で上記機
能を行なう内視鏡製品を提供することである。
【０００９】手短に言えば、本発明は、取手部分により
支持されるプローブを有する繊維光内視鏡を包含する。
その取手部分は、比較的長い柔軟なリード線を通して、
レーザーエネルギー源、照明源及び光学的接眼レンズに
連結される。その柔軟なリード線、取手部分及びプロー
ブはすべて、レーザー光学繊維、光学繊維像ガイド及び
光学繊維照明部分を含む。像ガイド繊維及びレーザー繊
維は、一組の照明繊維により囲まれる。
【００１０】レーザー繊維は、操作をもたらすためにレ
ーザーエネルギーの必要とされるパルスを提供するモノ
フィラメント繊維である。１つの態様において、それは
約０．２mmの直径を有する。像ガイドは、それぞれ３ミ
クロンの直径を有する３，０００個の絵素の像を供給す
る一組の高い解像度の融合された石英像繊維である。像
ガイドは０．２５mmの直径を有する。下部から約１mmの
視野の深さを有する対物レンズが、像ガイドの遠隔端に
結合される。
【００１１】この像ガイド及びレーザー繊維が、プロー
ブの遠隔端に向かって照明を運ぶ一組の繊維内に埋込ま
れる。
【００１２】照明繊維を下流に伝達される光は、操作の
領域で照射を提供するためにプローブの遠隔端で出現す
る。照明される領域の少なくとも一部の像は、接眼レン
ズで外科医により又はビデオ又は写真により観察される
べき像ガイドを構成する一組の繊維を通して後部に伝達
される。観察における像及び所定の位置におけるプロー
ブにより、外科医は、操作の領域へのモノフィラメント
レーザー繊維を通してのレーザーエネルギー、典型的に
はレーザーエネルギーのパルスの伝達を調節することが
できる。
【００１３】図面に示されるように、本発明の内視鏡の
１つの態様は、第１の柔軟なケーブル１４を通してコネ
クター１６に結合される取手部分１０及びプローブ１２
を有する。接眼レンズ１８は観察目的のために光学的に
コネクター１６に結合される。第２の柔軟なケーブル２
０は、コネクター１６の横から延長する。
【００１４】プローブに、取手部分１０及び第１の柔軟
なケーブル１４内に、３種の別々の機能を行なう３組の
別々の光学繊維が配置される。図２の断面図に示されて
いる。この断面図は、プローブ１２の先端で取られる図
である。プローブ１２内に、モノフィラメントレーザー
繊維２２、像ガイド２４及び照明部分２６が存在する。
レーザー繊維２２は、操作を行なうためにプローブ１２
の先端でレーザーエネルギーを解放するモノフィラメン
ト光学繊維である。像ガイド２４は、それぞれ３ミクロ
ンの直径を有する３，０００個の絵素の像を供給する一
組の高い解像度の融合された石英像繊維である。照明部
分２６は、プローブ１２の遠隔端に向かって照明を運ぶ
多くの繊維から構成される。これらの光学繊維要素のす
べては、石英繊維である。
【００１５】操作においては、光は、操作の部分で照明
を提供するためにプローブ１２の遠隔端で現われるよう
に照明部分２２の下方に伝達される。照明される領域の
少なくとも一部の像が、接眼レンズ１８で外科医により
観察されるように像ガイド２４を通して後方に伝達され
る。観察における像及び所定の位置におけるプローブに
より、外科医は、操作の領域へのレーザー繊維２２を通
してのレーザーエネルギー（通常、レーザーエネルギー
のパルス）の伝達を調節することができる。
【００１６】小さな直径（１mm以下）のプローブ１２の
ために、この内視鏡は、組合された観察及び操作用内視
鏡がこれまで不可能であった領域の手術のために（特に
眼の手術のために）使用され得る。
【００１７】コネクター１６で、光学繊維１６が他の２
組の光学繊維から分かれ、その結果、レーザー繊維２２
及び照明繊維２６のみが管２０を通して下方に延長す
る。連結部で示されるように、これらの２組の繊維２２
及び２６は、さらに分離され、光学繊維組２２のための
レーザーエネルギー源及び照明部分２６を構成する一組
の繊維のための光源に適切に連結される。
【００１８】像ガイド２４により供給される像は接眼レ
ンズ１８に供給され、又はビデオにより表示され得、又
はさらに写真のために適用され得ることが注目されるべ
きである。実際、ビデオ表示は、プローブ１２を適切に
操作するために外科医の位置決定を促進するのに好まし
いことが予測される。
【００１９】試験された１つの態様において、プローブ
１２は、９５０ミクロンの外径及び７５ミクロンのスチ
ール側壁１２Ｗ並びに８００ミクロンの内径を有する。
【００２０】その態様において、レーザー繊維２２は、
２００ミクロンの活性直径を有するモノフィラメント繊
維である。クラッドの機械的摩耗を防ぐためにクラッド
及び保護緩衝層は、２５０ミクロンの直径にされる。
【００２１】その態様において、照明部分２６は、クラ
ッドを含むそれぞれ３０ミクロンの直径を有する５００
個の光学繊維を有する。照明部分２６における光学繊維
は、装置の長さにそって下方にランダムに配列され、そ
して操作用プローブ１２の先端でのみ所定の場所に配置
される。
【００２２】その態様において、像ガイド２４は、クラ
ッドを含むそれぞれ３ミクロンの直径を有する３，００
０個の石英繊維を有する。それらの繊維は、３，０００
個の絵素でガイドを処理するのに便利なシグナルを供給
するために融合される。ガイド壁は、４５ミクロンの厚
さの薄い黒色の保護用ＰＶＣスリーブである。この像ガ
イド２４は、ＰＶＣスリーブと共に３４０ミクロンにな
る、２５０ミクロンの直径を有する。
【００２３】その態様において、プローブ１２は３０mm
の長さであり、取手部分１０は４０mmの長さであり、そ
してケーブル１４は４１０mmの長さである。
【００２４】１つの好ましい態様においては、対物レン
ズは像ガイド２４繊維の遠隔端に結合され、そして７０
度の視野を伴って、１mm〜無限大の視野の深さを提供す
る。１mmほどに達することができる視野の深さは、レー
ザーエネルギーが開放される組織から１mmほど接近して
レーザーガイド２２の端を外科医が位置決定するのを助
けるために重要である。同じ平面で、レーザーガイドの
遠隔端及び像ガイドの遠隔端を有することが重要であ
る。その理由は、（ａ）単一のプローブにより、立体視
が存在せず、（ｂ）組織にできるだけ接近してレーザー
エネルギーを開放する必要性及び（ｃ）組織の穿刺又は
接触を回避する重要性の事実の組合せに関する。
【００２５】レンズは既知のタイプの三重レンズであ
る。それは、レンズの遠隔面（１つの態様においては、
２mm）がプローブの遠隔端と同一平面にあるように、照
明部分に像ガイド２４を取り付ける前、像ガイド２４に
結合される。
【００２６】ひじょうに微細な作業距離が、操作者の手
の動きによりトラバースされるべきである。これらの微
細な作業距離は、レーザーエネルギーが、手術される組
織の特定の小さな部分にのみ放出されるべきである事実
により必要とされる部分である。これは、レーザーガイ
ドの遠隔端が組織にできるだけ接近することを必要とす
る。１mmの距離が好ましい。しかし、外科医は、プロー
ブの組織との接触、損傷又は穿刺を回避するために、１
mmの距離で、操作される組織を観察できることが不可欠
である。
【００２７】手術用顕微鏡が使用される既知のタイプの
手術においては、像は、外科医が組織の方に向かって移
動することを助けるある程度の立体視で提供される。し
かし、像及びレーザー放出の両者を組込むプローブによ
れば、立体視は利用できず、そしてレーザーガイドは、
組織の損傷の回避を確保するために、像ガイド以上に延
長しないことが不可欠である。
【００２８】広範囲の視野、たとえば７０°の視野を有
することは、操作されるべきであり、そしてエネルギー
が放出されるべきである種々の組織の領域の外科医によ
る位置決定を可能にするために有用である。
【００２９】当業界において知られているように、特定
のレーザーガイド光学材料は、そのガイドにより伝達さ
れるレーザー光のパルスの振動数の機能として選択され
る。試験された態様においては、使用されるレーザー
は、約８１０ナノメーター（７８０nm〜８５０nmの範
囲) の波長を提供するために、ガリウム−アルミニウム
−砒化物の半導体結晶から成るダイオードレーザーであ
る。
【００３０】プローブ１２の内部の異なった成分２２，
２４及び２６が一緒にされる連結部２８及び１６は、コ
ネクター２８で熱収縮管の使用を包含する当業界におい
て知られている標準技法により連結部として加工され
る。
【００３１】その態様は、示されるような直線のプロー
ブ１２を有する。プローブの先端が軸から２〜３mmそれ
るように、プローブ１２のわずかな湾曲が好都合であり
得ると思われる。これは、眼のレンズのより容易な洗浄
への使用のために利点を提供する。
【００３２】単一のプローブ内への照明部分、像ガイド
及びレーザーガイドの組合せは、これらの３種の機能を
行なうために特にコンパクトなプローブを提供し、そし
てそれはコンパクトであり、そして円状の断面が角膜の
最少の切開を要するので、複数の装置の使用を要する部
分、たとえば毛様突起に近づく能力を包含する本発明の
目的を満たすことが注目されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】これは、本発明の態様の機械的な縦方向図であ
る。
【図２】これは、モノフィラメントレーザー繊維２２、
３，０００個の絵素の像ガイド２４及び複数繊維の照明
部分２６の相対的な展開を示すプローブの先端の断面図
である。
【符号の説明】
１０…取手部分 １２…プローブ １４…第１の柔軟なケーブル １６…コネクター １８…接眼レンズ ２０…第２の柔軟なケーブル ２２…モノフィラメントレーザー繊維 ２４…像ガイド ２６…照明部分 ２８…連結部

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 取手部分及びその取手部分の近接端に結
    合される連結用ケーブルを有する手術用内視鏡であっ
    て、ここで小さな直径のプローブが、 環状断面を有する硬質の管状側壁；前記側壁内に縦に延
    長する第１組の光学繊維を含んで成る照明ガイド；前記
    側壁内に縦に延長する第２組の光学繊維を含んで成る像
    ガイド；前記側壁内に縦に延長する第３組の光学繊維を
    含んで成る光学レーザーガイド；前記プローブの前記管
    状内壁内で唯一の機能的な成分を実質的に構成する前記
    照明ガイド、前記像ガイド及び前記レーザーガイド；環
    状外径を有する組合された組の光学繊維を構成する前記
    第１、第２及び第３組の光学繊維（前記環状外径は前記
    管状側壁の内径に実質的に等しい）；前記硬質のプロー
    ブの遠隔端での実質的に同じ平面で終結する前記像ガイ
    ド及び前記光学レーザーガイドを含んで成り、 それによって、前記照明部分を通して適用される光が、
    前記レーザーガイドを通してレーザーエネルギーの適用
    と同時に前記像ガイドを通して調べられ得る前記硬質の
    プローブの遠隔端で像を創造するであろうことを特徴と
    する内視鏡。
  2. 【請求項２】 前記光学レーザーガイドがモノフィラメ
    ントレーザー繊維である請求項１記載の内視鏡。
  3. 【請求項３】 前記組合された組の光学繊維が約８００
    ミクロンよりも大きくない外径を有し；前記像ガイドが
    断面上環状であり、そして約２５０ミクロンの外径を有
    し；前記クラッドを含むレーザーガイドが約２５０ミク
    ロンの外径を有する請求項２記載の内視鏡。
  4. 【請求項４】 約１mm〜無限大の間の範囲の視野の深さ
    を提供するために前記像ガイドの遠隔端に結合される対
    物レンズをさらに含んで成る請求項１記載の内視鏡。
  5. 【請求項５】 約１mm〜無限大の間の範囲の視野の深さ
    を提供するために前記像ガイドの遠隔端に結合される対
    物レンズをさらに含んで成る請求項２記載の内視鏡。
  6. 【請求項６】 約１mm〜無限大の間の範囲の視野の深さ
    を提供するために前記像ガイドの遠隔端に結合される対
    物レンズをさらに含んで成る請求項３記載の内視鏡。
JP4107605A 1991-05-06 1992-04-27 レーザービデオ内視鏡 Pending JPH05115501A (ja)

Applications Claiming Priority (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US69611791A 1991-05-06 1991-05-06
US696117 1991-05-06
US07/737,054 US5121740A (en) 1991-05-06 1991-07-29 Laser video endoscope
US737054 1991-07-29

Publications (1)

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JPH05115501A true JPH05115501A (ja) 1993-05-14

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ID=27105724

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP4107605A Pending JPH05115501A (ja) 1991-05-06 1992-04-27 レーザービデオ内視鏡

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US (1) US5323766A (ja)
EP (1) EP0512592B1 (ja)
JP (1) JPH05115501A (ja)
AT (1) ATE155024T1 (ja)
AU (1) AU643889B2 (ja)
CA (1) CA2068014A1 (ja)
DE (1) DE69220720T2 (ja)
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