JPH04307044A - 鉗子装置 - Google Patents

鉗子装置

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Publication number
JPH04307044A
JPH04307044A JP3070156A JP7015691A JPH04307044A JP H04307044 A JPH04307044 A JP H04307044A JP 3070156 A JP3070156 A JP 3070156A JP 7015691 A JP7015691 A JP 7015691A JP H04307044 A JPH04307044 A JP H04307044A
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JP
Japan
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treated
clip
treatment section
forceps
ultrasonic
Prior art date
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Withdrawn
Application number
JP3070156A
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English (en)
Inventor
Shirou Bitou
士郎 備藤
Tadao Hagino
萩野 忠夫
Tatsuya Yamaguchi
達也 山口
Shinkichi Tanizawa
信吉 谷沢
Takeshi Yokoi
武司 横井
Toshiaki Ishimura
石村 寿朗
Hiroaki Kagawa
裕昭 加川
Takeshi Tsukagoshi
塚越 壯
Yoshinao Ooaki
義直 大明
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Olympus Corp
Original Assignee
Olympus Optical Co Ltd
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Publication date
Application filed by Olympus Optical Co Ltd filed Critical Olympus Optical Co Ltd
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、腹腔鏡下による手術等
に用いる鉗子装置に関する。
【0002】
【従来の技術】医用分野において、内視鏡の内視鏡像を
観察しながら処置を行う手術が従来から行われている。 このような手術として、例えば腹腔鏡下に行う胆嚢摘出
手術があるが、この胆嚢摘出手術では、腹腔鏡と処置具
とを腹腔内に挿入し、腹腔鏡による内視鏡像を観察する
ことにより腹腔内の状態を術者が認識しながら胆嚢の摘
出が行われる。
【0003】前記のような手術を行う際に腹腔等の体腔
内に挿入して使用する鉗子として、例えば、胆嚢管とか
胆嚢動脈等を挟んで(以下、クリッピングと称す)流れ
を止めるクリップアプリケータや、前記胆嚢管とか胆嚢
動脈等を切離する鋏鉗子等が用いられる。前記クリップ
アプリケータは、胆嚢管とか胆嚢動脈等をクリッピング
して胆汁とか血液の流れを止めるクリップを目的の位置
に挟む鉗子であり、前記胆嚢管及び胆嚢動脈のそれぞれ
数箇所にクリッピングを行い、胆汁とか血液の流れを止
める際に用いられる。また、前記鋏鉗子は、前記クリッ
ピングを行った後に、胆嚢を剥離して摘出できるように
胆嚢管とか胆嚢動脈等を切離する際に用いられる。
【0004】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来の
鉗子では、腹腔鏡の内視鏡像下で用いられるため、クリ
ッピングとか切離を行う胆嚢管や胆嚢動脈等が本当に目
的のものであるか否かの判別が困難であったり、クリッ
ピングが確実にできなかったりなどの不具合があった。 胆嚢管内に胆石等があると、クリップが固定できずにク
リッピングできなかったり、クリップの固定が不確実で
はずれてしまって流れが止まらなかったり、管内の閉塞
が不十分で切離後出血してしまうなどの問題点が生じて
いた。
【0005】本発明は、これらの事情に鑑みてなされた
もので、被処置部位の状態を確認して目的の部位である
か否かを容易に判別することができ、確実に処置を行う
ことが可能な鉗子装置を提供することを目的としている
【0006】
【課題を解決するための手段】本発明による鉗子装置は
、体腔内に挿入して被処置部位の処置を行う先端処置部
と、前記被処置部位の超音波観測像を得る超音波素子と
を備えたことを特徴とするものである。
【0007】
【作用】体腔内に挿入して超音波素子により被処置部位
の超音波観測像を得ると共に先端処置部により前記被処
置部位の処置を行う。
【0008】
【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。図1ないし図5は本発明の第1実施例に係り、図
1は鉗子装置の構成を示す説明図、図2は先端処置部の
構成を示す斜視図、図3はクリップの構成を示す斜視図
、図4は鉗子装置を用いた腹腔内における処置の状態を
示す説明図、図5は被処置部位をクリッピングした状態
を示す説明図である。
【0009】図1に示すように、第1実施例による鉗子
装置は、クリップアプリケータ1であり、先端側から被
処置部位にクリップを挟む先端処置部2と、トラカール
の外套管内を挿通させて腹腔内に挿入する挿入部3と、
把持して握ることにより前記先端処置部2を操作する操
作部4とが設けられている。また、前記挿入部3の手元
側の側部には、後述する超音波探触子に接続された信号
線5が延出され、超音波による断層像を表示する超音波
診断装置に接続されるようになっている。
【0010】前記先端処置部2は、図2に示すように、
クリップを保持するクリップ保持溝6が設けられ、この
クリップ保持溝6に図3に示すようなクリップ7が嵌合
されて保持されるようになっている。また、前記先端処
置部2のクリップ保持溝6の側方には超音波を送受波す
る超音波素子としての超音波探触子8が設けられている
【0011】前記クリップアプリケータ1は、例えば図
4に示すような胆嚢摘出手術を行う際に用いられる。腹
腔内10にトラカール11を刺入し、このトラカール1
1の外套管内を挿通させて光学視管12及びクリップア
プリケータ1を挿入する。前記光学視管12は、ユニバ
ーサルコード13を介して光源装置に接続され、また、
接眼部14にはTVカメラ15が取り付けられて、この
TVカメラ15が信号線16を介してカメラコントロー
ラに接続され、腹腔内10の像を撮像してモニタ等に表
示する。術者は前記腹腔内10の像を観察しながら、把
持鉗子17で胆嚢18を把持し、クリップアプリケータ
1で胆嚢管19及び胆嚢動脈20をクリッピングした後
、肝臓21の肝床から胆嚢18の剥離を行って胆嚢18
を摘出する。
【0012】ここで、前記クリップアプリケータ1の操
作法について説明する。操作部4を操作して先端処置部
2を開き、クリップ保持溝6にクリップ7を嵌合させる
。そして、腹腔内10に挿入して、図5に示すように、
クリッピングを行う胆嚢管19とか胆嚢動脈20を挟み
、超音波探触子8によって超音波を送受波して超音波診
断装置により挟んだ部位の断層像を得る。前記断層像を
観察して胆石等の異物があるか否かを確認し、異物が無
い部位を先端処置部2が挟むようにして、操作部4を強
く握ってクリッピングを行う。このようにして、クリッ
プ7を胆嚢管19とか胆嚢動脈20に固定してクリッピ
ングを行い、胆汁とか血液の流れを止めた後に胆嚢18
を剥離して摘出する。
【0013】以上のように、本実施例によれば、超音波
探触子8によってクリッピングする管の断層像を得て、
管内に胆石等の異物があるか否かを確認することができ
、異物がある場合に先端処置部2を移動させて最適な部
位にクリップを固定することができるため、確実に処置
を行うことが可能となる。また、流体の流れに超音波を
送波した場合に超音波の周波数が変化することを利用し
たドップラー法を用いることにより、血流の有無等を確
認でき、先端処置部2が挟んでいる管が血管であるか否
かを判断することができる。また、このドップラー法を
用いることにより、管内の流れが止まっているか否かを
確認することができ、確実にクリッピングを行うことが
できる。また、腹腔鏡の視野に入らない部分においても
、超音波による断層像を観察することにより目的の部位
であるか否かを容易に判別することができ、確実にクリ
ッピングを行うことができる。
【0014】なお、挿入部3内に複数のクリップが装填
されている連発式のクリップアプリケータにおいても同
様に適用することができる。
【0015】図6及び図7は本発明の第2実施例に係り
、図6は鉗子装置の構成を示す説明図、図7は先端処置
部の構成を示す説明図である。
【0016】図6に示すように、第2実施例による鉗子
装置は、鋏鉗子31であり、先端側から被処置部位を切
離する先端処置部32と、トラカールの外套管内を挿通
させて腹腔内に挿入する挿入部33と、把持して握るこ
とにより前記先端処置部32を操作する操作部34とが
設けられている。また、前記挿入部33の手元側の側部
には、超音波探触子に接続された信号線35が延出され
、超音波による断層像を表示する超音波診断装置に接続
されるようになっている。
【0017】前記先端処置部32の構成を図7(a)及
び(b)に示す。(a)は側方から見た図、(b)は先
端側から見た図である。前記先端処置部32は、鋏状に
なっており、操作部34を把持して握ることにより被処
置部位を切離するようになっている。また、被処置部位
に接触する図における斜線部には、超音波を送受波する
超音波探触子8が設けられている。
【0018】前記鋏鉗子31は、例えば第1実施例で説
明した胆嚢摘出手術の際に、クリップアプリケータによ
って胆嚢管とか胆嚢動脈をクリッピングした後に、腹腔
内に挿入して胆嚢を剥離して摘出できるように、胆嚢管
とか胆嚢動脈等を切離するのに用いられる。胆嚢管とか
胆嚢動脈をクリッピングした後、腹腔内に挿入して先端
処置部32を切離する胆嚢管とか胆嚢動脈に接触させ、
超音波探触子8によって超音波を送受波して超音波診断
装置により切離する部位の断層像を得る。前記断層像を
観察して切離する目的の管であるか否か、及び胆汁とか
血液の流れ等を確認し、操作部34を操作して先端処置
部32が閉じるようにして切離を行う。そして、電気メ
ス等により肝床から胆嚢を剥離して摘出する。
【0019】以上のように、本実施例によれば、超音波
探触子8によって切離する部位の断層像を得て、切離す
る目的の部位であるか否か、血管があるか否か等を確認
することができ、不測の出血等を防止して確実に処置を
行うことができる。また、ドップラー法を用いることに
より、血流の有無等を検知して、確実にクリッピングが
行われたことを確認してから切離することができ、切離
後の出血を防止することができる。また、腹腔鏡の視野
に入らない部分においても、超音波による断層像を観察
することにより目的の部位であるか否かを容易に判別す
ることができ、確実に処置を行うことができる。
【0020】図8及び図9は本発明の第3実施例に係り
、図8は鉗子装置の構成を示す説明図、図9は先端処置
部の構成を示す斜視図である。
【0021】図8に示すように、第3実施例に係る鉗子
装置41は第1実施例の変形例であり、超音波が伝達可
能な流体を先端処置部2へ供給する流体供給手段が設け
られている。前記流体供給手段として、手元側に送液コ
ック42と、先端側に送液チューブ43とが設けられ、
超音波を伝達可能な流体が送液コック42から供給され
て挿入部3内を通り、送液チューブ43より先端処置部
2へ流出するようになっている。前記送液チューブ43
は、図9に示すように、流体が先端処置部2の超音波探
触子8に向かって流出するように設けられている。
【0022】超音波探触子8によって被処置部位の断層
像を得て、被処置部位の状態を確認しながら処置を行う
場合、超音波探触子8を被処置部位に密着させないと超
音波が減衰してしまい超音波による断層像を得ることが
困難である。このため、例えば管状の組織の長さ方向に
鉗子装置を移動させて超音波を走査し、組織の全長に渡
って状態を確認することが困難であった。そこで、超音
波探触子8と被処置部位との間に超音波が伝達可能な流
体を送出することによって、超音波探触子8を被処置部
位に接触させることなく、容易に超音波による観測が可
能なようにしている。
【0023】送液コック42にシリンジとか送液ポンプ
からのチューブ等を接続し、送液コック42を開いて超
音波が伝達可能な流体を供給する。前記流体は挿入部3
内を通り送液チューブ43の先端から超音波探触子8に
向かって流出する。そして、超音波探触子8によって超
音波を送受波して超音波診断装置により被処置部位の断
層像を得て、被処置部位の状態を確認しながらクリッピ
ングを行う。
【0024】以上のように、超音波探触子と被処置部位
との間に超音波が伝達可能な流体を送出することによっ
て、超音波探触子を被処置部位に接触させることなく、
容易に超音波による被処置部位の状態を確認することが
でき、確実に処置を行うことが可能となる。
【0025】その他の構成、作用及び効果は第1実施例
と同様である。
【0026】図10及び図11は本発明の第4実施例に
係り、図10は鉗子装置の構成を示す説明図、図11は
先端処置部の構成を示す説明図である。
【0027】図10に示すように、第4実施例に係る鉗
子装置51は第2実施例の変形例であり、第3実施例と
同様に超音波が伝達可能な流体を先端処置部32へ供給
する流体供給手段が設けられている。前記流体供給手段
として、手元側に送液コック52が設けられ、先端処置
部32には図11に示すように送液口53が設けられて
いる。ここで、図11(a)は先端処置部32を側方か
ら見た図、(b)は先端処置部32を先端側から見た図
、(c)は先端処置部32を上方から見た図である。 前記送液口53は、超音波を伝達可能な流体が送液コッ
ク52から供給されて挿入部33内を通り、超音波探触
子8に向かって流出するように設けられている。
【0028】送液コック52にシリンジとか送液ポンプ
からのチューブ等を接続し、送液コック52を開いて超
音波が伝達可能な流体を供給する。前記流体は挿入部3
3内を通り先端処置部32の送液口53から超音波探触
子8に向かって流出する。そして、超音波探触子8によ
って超音波を送受波して超音波診断装置により被処置部
位の断層像を得て、被処置部位の状態を確認しながら切
離を行う。
【0029】以上のように、超音波探触子と被処置部位
との間に超音波が伝達可能な流体を送出することによっ
て、超音波探触子を被処置部位に接触させることなく、
容易に超音波による被処置部位の状態を確認することが
でき、確実に処置を行うことが可能となる。
【0030】その他の構成、作用及び効果は第2実施例
と同様である。
【0031】図12ないし図15は本発明の第5実施例
に係り、図12は鉗子装置の構成を示す説明図、図13
は挿入部の断面図、図14は超音波プローブを挿通させ
た状態を示す説明図、図15は先端処置部による処置の
状態を示す説明図である。
【0032】図12に示すように、第5実施例による鉗
子装置は、クリップアプリケータ61であり、先端側か
ら被処置部位にクリップを挟む先端処置部62と、トラ
カールの外套管内を挿通させて腹腔内に挿入する挿入部
63と、把持して握ることにより前記先端処置部62を
操作する操作部64とが設けられ、前記先端処置部62
にはクリップ65が嵌合するようになっている。前記挿
入部63内には、図13に示すように、操作部64の操
作力を先端処置部62に伝達する操作ワイヤ68と、超
音波プローブ挿通用のチャンネル69とが設けられ、こ
の超音波プローブ挿通用チャンネル69は、図12に示
すように、手元側開口部66から先端側開口部67まで
挿入部63内を挿通している。
【0033】前記クリップアプリケータ61には、図1
4に示すように、超音波プローブ70が挿通されるよう
になっており、この超音波プローブ70は超音波診断装
置に接続され、先端に設けられた超音波探触子71で超
音波を送受波して被処置部位の断層像を表示するように
なっている。
【0034】第1実施例と同様に、クリップアプリケー
タ61を腹腔内に挿入して胆嚢管とか胆嚢動脈等にクリ
ップ65を挟んでクリッピングする。ここで、図15に
示すように、超音波プローブ70を超音波プローブ挿通
用チャンネル69に挿通させ、先端側開口部67から突
出させる。そして、超音波探触子71を胆嚢管72に合
わせ、先端処置部62と超音波プローブ70とを胆嚢管
72に沿わせて移動しながら超音波を走査する。なお、
超音波の走査は、ラジアルとリニアのどちらを用いても
良い。これにより、胆嚢管72の断層像を得て胆石73
があるか否かを確認し、胆石73が無い部位に先端処置
部62を移動させて、操作部64を操作して腕A74と
腕B75とが閉じるようにしてクリップ65を閉鎖させ
クリッピングを行う。
【0035】以上のように、超音波プローブ70を挿通
させるチャンネルを設け、この超音波プローブ70によ
ってクリッピングする管の断層像を得て、管内に胆石等
の異物があるか否かを確認することができ、異物がある
場合に先端処置部62を移動させて最適な部位にクリッ
プを固定することができるため、確実に処置を行うこと
が可能となる。また、前記超音波プローブ挿通用チャン
ネルは、超音波プローブを挿通していないときにはチャ
ンネル手元側開口部66にシリンジ等を接続して送水を
行う送水管として用いることができ、被処置部位周辺を
洗滌して良好な視野を確保することができる。
【0036】その他の構成、作用及び効果は第1実施例
と同様である。
【0037】ところで、処置具用のチャンネルと超音波
プローブ用のチャンネルとの2個のチャンネルを設けた
鉗子装置においても、第1実施例と同様に超音波による
断層像から被処置部位の状態を確認して確実に処置を行
うことができる。このような鉗子装置の例を図16に示
す。図16(a)は鉗子装置の先端部を側方から見た図
、(b)は鉗子装置の先端部を先端側から見た図である
【0038】図16(a)に示すように、鉗子装置の挿
入部の外套管81には、先端処置部82によってクリッ
ピングを行うクリップ装置83と、超音波探触子84で
超音波を送受波して観測像を得る超音波プローブ85と
がそれぞれ進退可能に挿通されるようになっている。こ
こでは、図16(b)に示すように、前記外套管81の
第1のチャンネル86aには超音波プローブ85が、第
2のチャンネル86bにはクリップ装置83がそれぞれ
挿通されるようになっている。
【0039】第1実施例と同様に、外套管81を腹腔内
に挿入して胆嚢管とか胆嚢動脈等にクリップを挟んでク
リッピングを行う。ここで、図17に示すように、超音
波プローブ85を胆嚢管87に押し当て、超音波探触子
84により超音波をリニア式で走査して胆嚢管87の断
層像を得て胆石88があるか否かを確認し、胆石88が
無い部位に先端処置部82が位置するようにクリップ装
置83を移動させる。そして、超音波プローブ85を後
退させ、クリップ装置83により胆嚢管87のクリッピ
ングを行う。
【0040】このように、処置具を挿通させるチャンネ
ルと超音波プローブを挿通させるチャンネルとをそれぞ
れ設けることにより、超音波プローブによって処置を行
う部位の断層像を得て被処置部位の状態を確認すること
ができ、最適な部位に処置具を移動させて確実に処置を
行うことが可能となる。
【0041】なお、本発明の鉗子装置はクリップアプリ
ケータとか鋏鉗子だけでなく、把持鉗子、縫合用鉗子等
に適用することもできる。
【0042】
【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、被
処置部位の状態を確認して目的の部位であるか否かを容
易に判別することができ、確実に処置を行うことが可能
となる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明の第1実施例に係る鉗子装置の構成を示
す説明図
【図2】図1の鉗子装置における先端処置部の構成を示
す斜視図
【図3】クリップの構成を示す斜視図
【図4】鉗子装置を用いた腹腔内における処置の状態を
示す説明図
【図5】被処置部位をクリッピングした状態を示す説明
【図6】本発明の第2実施例に係る鉗子装置の構成を示
す説明図
【図7】図6の鉗子装置における先端処置部の構成を示
す説明図
【図8】本発明の第3実施例に係る鉗子装置の構成を示
す説明図
【図9】図8の鉗子装置における先端処置部の構成を示
す斜視図
【図10】本発明の第4実施例に係る鉗子装置の構成を
示す説明図
【図11】図10の鉗子装置における先端処置部の構成
を示す説明図
【図12】本発明の第5実施例に係る鉗子装置の構成を
示す説明図
【図13】図12の鉗子装置における挿入部の断面図

図14】図12の鉗子装置に超音波プローブを挿通させ
た状態を示す説明図
【図15】図12の鉗子装置の先端処置部による処置の
状態を示す説明図
【図16】処置具用チャンネルと超音波プローブ用チャ
ンネルとを設けた鉗子装置の例を示す説明図
【図17】
図16の鉗子装置による処置の状態を示す説明図
【符号の説明】
1…クリップアプリケータ 2…先端処置部 3…挿入部 4…操作部 8…超音波探触子 31…鋏鉗子

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】  体腔内に挿入して被処置部位の処置を
    行う先端処置部と、前記被処置部位の超音波観測像を得
    る超音波素子とを備えたことを特徴とする鉗子装置。
JP3070156A 1991-04-02 1991-04-02 鉗子装置 Withdrawn JPH04307044A (ja)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP3070156A JPH04307044A (ja) 1991-04-02 1991-04-02 鉗子装置

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP3070156A JPH04307044A (ja) 1991-04-02 1991-04-02 鉗子装置

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JPH04307044A true JPH04307044A (ja) 1992-10-29

Family

ID=13423429

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP3070156A Withdrawn JPH04307044A (ja) 1991-04-02 1991-04-02 鉗子装置

Country Status (1)

Country Link
JP (1) JPH04307044A (ja)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2010046425A (ja) * 2008-08-25 2010-03-04 Olympus Medical Systems Corp 医療機器
WO2010041629A1 (ja) * 2008-10-07 2010-04-15 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 血流検出装置
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