JPH03272756A - 医療器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、超音波治療装置、内視鏡、処置具、或いは内
視鏡や処置具を体腔内に案内するレゼクトシース等の生
体内への挿入部を有する医療器具に関する。

［従来の技術］ 近年、生体内に細長の挿入部を挿入することにより、体
腔内の臓器を観察したり、必要に応じて処置具チャンネ
ル内に挿通した処置具を用いて各種治療処置のできる内
視鏡装置が広く利用されている。

このような処置具や内視鏡装置等を体腔内に挿入する際
には、細長で中空の案内管を予め生体内に挿入し、この
管路を利用して処置具や内視鏡装置等を挿入して体腔内
の処置及び観察を行なっている。

例えば、これらの内視鏡装置としては、前立腺、子宮内
腔、尿管内、腎孟内等を切除する高周波内視鏡装置があ
り、この高周波内視鏡装置の一例は、実開昭６０−１４
９６１６号公報に開示されている。この公報に示すレゼ
クトスコープ装置では、挿入部と共に切除用電極を尿道
から膀胱内に挿入し、切除用電極に高周波電流を通電す
ることによって前立腺を切除することができる。

一般に、レゼクトスコープ装置は、体腔内に挿入される
中空のシースと、このシース後端側に着脱自在に装着さ
れるスライダを備えた操作部と、この操作部の後端側か
ら着脱自在に装着される観察用スコープ（光学視管）と
を備え、スライダによって体腔内の組織を切除するため
の電極をシース先端から突没することができる。この電
極は、先端が二叉に分岐してループ状に形成され、シー
ス挿入部内に収納され、基端部はスライダの電気接点に
接続固定されている。

このレゼクトスコープ装置では、電極を病変部に当てて
、高周波電流を流しながらスライダを前後に移動させれ
ば、電極の前後移動に伴なって病変部を切除または凝固
することができる。

［発明が解決しようとする課題］ ところで、レゼクトスコープ装置等のシースは一般に体
腔内に挿入される中空細長の管状部材からなる挿入部と
、その手元側に連設されたスライダとの接続部を有する
本体部とより構成されている。このシースの挿入部は、
患者の体腔内に挿入されるので体腔側の侵襲を少なくす
る為に、その外径を極力細くする必要がある。

一方、シース挿入部内には、病変部を観察するための光
学視管を挿入する必要があり、観察性能を確保するため
に、光学視管が太いほど有利である。また、シース挿入
部内を管路として潅流液を体腔内に送水するが、きれい
な視野を確保するためには充分な送水を行なう必要が有
り、極力大きな准流肢用の通路を形成する必要がある。

このような事情により、シースの挿入部の内径を極力大
きくし、外径を極力小さくする必要がある。そのため、
シースの体腔内挿入部の肉厚を極力薄く形成することが
好ましい。しかも、体腔内に挿入する際に生じる曲げ力
や、挿入部に加わるつぶし力に充分耐え得る機械的強度
も確保する必要かある。

また、シース挿入部の先端付近は、高周波電流を流して
病変部を切除、凝固するためのループ状の電極が接触す
るので、高周波電流に対する絶縁性があると共に、病変
部を切除、凝固する際に発生する熱にも充分に耐えられ
る少なくとも３００℃以上の耐熱性を有する材料で形成
する必要がある。

以上のような事情によって、従来のシース挿入部は、薄
肉で機械的強度が保てるステンレス等の金属性パイプで
形成されている。そして、ガラス繊維やセラミック繊維
を混入させて耐熱性を向上させたエポキシ樹脂からなる
ピークと呼ばれる部材がシース挿入部の先端部付近に嵌
め込まれ、接着等の手段で固定されて電極のループ部と
の絶縁性を保持している。

このような構造だと確かに電極のループ部と、シース挿
入部の先端部付近との絶縁は保たれる。

しかし、上述したようにシースの外径を細くする必要が
あるので制約を受け、十分な厚さの絶縁被覆を施すこと
はできず、直流については十分な絶縁状態であっても高
周波電流（通常数１００　ＫＨｚ　）については、少量
ではあるがシース挿入部に漏れてしまう虞があり、その
場合には１．＠者の体腔へ高周波電流が漏れて火傷、電
気ショック等を起こす危険がある。

また、さらに金属性のシース挿入部とピークとが別体の
部品であるために、挿入部を体腔内へ挿入する際に、ピ
ークを体腔内で脱落させる虞がある。

以上の欠点を解消するために、例えばガラス繊維を布状
にして、これにエポキシ樹脂を浸透させて薄肉板状にし
たものを円筒状にして、挿入部を形成しているシースが
ある。確かにこのシースでは、ピークの脱落とシース挿
入部から体腔内に電流か漏れる危険は回避される。しか
し、このシースでは、ガラス繊維を布状にしたものを芯
にしているため、ガラス繊維の布の分だけ肉厚が厚くな
り、例えばステンレス等の金属パイプならば肉厚０．５
　ｍｍ程度ですむものが０．７　ｍｍ以上になる。その
結果、挿入部の外径を大きくせざるをえない。

このように挿入部の外径が太くなると、体腔側への侵襲
か多くなるという不都合が生じる。しかも、ガラス繊維
を布状にして、これにエポキシ樹脂を浸透させて、円筒
状に形成するという作業は極めて繁雑であり、手間かか
かり、その結果高価なものとなる。

また、電気絶縁性を有する熱可塑性樹脂で、挿入部を形
成しようと思うと、耐熱性が３００℃以上の樹脂は、ポ
リエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリアミドイ
ミド（ＦＡ　Ｉ）等、極少数であり、しかも、これらの
耐熱性のある熱可塑性樹脂は、溶融時の流動性が悪く、
薄肉（０，５ｍｍ程度）の長い（２０ｃｍ程度）パイプ
を射出成形または押出成形で製造することはできず、シ
ースの材料として採用することは困難である。

以上、経尿道的に膀胱内に挿入し、前立腺の切除等の処
置を行なうレゼクトスコープ装置のシースについて説明
したが、レゼクトスコープ装置のシースに限らず膀胱尿
道内を観察するための膀胱尿道鏡装置のシースや、腹壁
にトラカールと呼ばれる案内管を穿刺して、このトラカ
ールに光学視管や処置具を挿入して腹腔内の臓器の観察
や高周波処置を行なうためのトラカール外套管等の医療
器具の挿入部についても同様の問題がある。

本発明は上記事情に鑑みなされたものであり、その目的
は、レゼクトスコープ、超音波治療装置、内視鏡、処置
具、及びトラカール外套管等の生体内に挿入する医療器
具において、体腔内への挿入部に電気的絶縁性及び耐熱
性をもたせ、かつ機械的強度を保ったまま挿入部の外径
を小さくし、患者への侵襲を少なくするように改良した
医療器具を提供することにある。

［課題を解決するための手段及び作用］上記課題を解決
するために本発明の医療器具は、生体内に挿入される挿
入部を有し、少なくとも前記挿入部の一部を構成する管
状部材を液晶ポリマーで形成したものである。

従って、医療器具の挿入部を構成する管状部材、或いは
挿入部内に設けられるチャンネル管等を液晶ポリマーを
用いて薄肉に形成し、電気的絶縁性及び耐熱性を持たせ
ると共に、挿入部の外径を細径化させる。

［実施例コ 以下図面を参照しながら本発明の実施例について説明す
る。

第１図は本発明の第１実施例に係わる医療器具としての
レゼクトスコープ装置の断面を示し、第２図は液晶ポリ
マー成形品のスキンコア構造を示し、第３図から第５図
は液晶ポリマーと他の熱可塑性樹脂の溶融状態と固体状
態の比較を示す。

第１図に示すようにレゼクトスコープ装置１は、体腔内
への挿入部２ａを有する管状部材からなるシース２と、
シース２の後方に着脱自在に装着された操作部３と、こ
の操作部３の後方からシース２の挿通路２ｂ内に挿通さ
れる観察用の光学視管４と、同じく操作部３からシース
２の挿通路２ｂ内に挿通される電極５とを備えている。

上記光学視管４は、操作部３がらシース２内に挿入され
る光学視管挿入部６と、手元部７とから構成されている
。この光学視管挿入部６内には、ライドガイド及び観察
光学系が内挿され、手元部７の側部には、このライトガ
イドに照明光を供給するライトガイド接続部８が設けら
れている。手元部７の後端部には、図示しないライトガ
イドによって伝送された照明光によって照明され、図示
しない観察光学系によって伝送される被写体像を観察す
るためのアイピース９が設けられている。

上記操作部３は、光学視管４を挿入保持する案内管１０
を備え、この案内管１ｏの中央部近傍外周にはシース接
続部１１が設けられ、このシース接続部１１は、シース
本体１２と着脱自在に連結固定されている。また、シー
ス接続部１１には、指掛け１３が突設されている。

一方、案内管１０の後端部には、光学視管４を定位置に
位置決め固定するための固定部１４が固着され、この固
定部１４とシース接続部１１との間における案内管１０
の外周面上には、電極操作用のスライダ１５が前後方向
に摺動自在に遊嵌されている。このスライダ１５の下部
には、下方に折曲げられた板部材１６を介して指掛はリ
ング１７が固着されている。また、スライダ１５と指掛
け１３との間には板ばね１８が架設され、この板ばね１
８の付勢力によってスライダ１５を固定部１４に突き当
てて待機させることができる。

また、案内管１０の下方には、電極挿通管２゜が略平行
に設けられ、この電極挿通管２のの後端部は、シース接
続部１１に固着され、さらに、シース接続部１１に設け
られた電極挿通孔２１に連通している。

上記スライダ１５には、その前端面より案内管１０の長
手方向に平行に延在する電極挿通孔１９か形成され、ま
た、スライダ１５の側部には図示しない高周波電源に接
続される電極コード接続部２４が設けられている。そし
て、この電極コード接続部２４は、スライダ１５内で電
極５と電気的に接続されている。この電極５は、電極挿
通管２０の前端部から挿入され、その後端は、シース接
続部１１を介して電極挿入孔１９に挿入され、図示しな
いねじ止め等の手段により固定されている。　一方、電
極５の前端部には、シース２の挿入部２ａの先端部内径
より僅かに小さい内径を有する円弧状のループ２２が形
成されている。なお、電極５はループ２２及び電極挿入
孔１９に挿入される後端部以外は絶縁被覆されている。

上記シース２は、肉厚０．５ｍｍ以下の中空細長管状の
耐熱性の高い（荷重たわみ温度３００℃以上）の液晶ポ
リマーを用いて射出成形等の方法で形成された挿入部２
ａを備え、挿入部２ａの後端には、挿入部２ａに連通す
る筒状のシース本体１２が接着圧入等の手段により連結
固定されている。このシース本体１２には、潅流液等の
液体を注入するための送水口２３か設けられている。

次に、液晶ポリマーて形成された挿入部２ａについて説
明する。

液晶ポリマーの射出成形品は、他の樹脂成形品とは際た
って相違する特徴的な第２図に示す７つの異なる層から
なっている。これらの層は大きく分けて、流動方向に整
列した分子鎖で構成される射出成形品表面付近に形成さ
れるスキン層２５と、むしろ流動方向に垂直に配向した
分子鎖を有する成形品内部付近に形成されるコア層２８
とからなり、分子鎖が強く緻密に配向しているスキン層
２５が、成形品の強度に大きく寄与している。この分子
鎖は、射出成形品の肉厚が薄くなるほどよく配向し、機
械的強度の高いスキン層２５の比率が増し、コア層２８
か減ってくる。そのため、肉厚が薄い成形品の方か機械
的強度か高くなる傾向があるという他の樹脂には全く見
られない特徴がある。

しかも、液晶ポリマーは、溶融状態では第３図（ｂ）に
示すように分子か一方向に並んだ液晶となって分子のか
らみ合いがないので、僅かな剪断応力で流れだす。この
ため、分子のからみ合いがある第４図（ｄ）及び第５図
（ｆ）に示す従来の熱可塑性樹脂に比べて、成品ポリマ
ーは非常に良好な流れ性を示すので、他の耐熱性樹脂で
は形成することのできない薄肉細長のパイプを射出成形
により形成できる。なお、第３図から第５図の（ａ）　
（Ｃ）（ｅ）は固体状態を示し、（ｂ）　（ｃ＋）　（
ｒ）は溶融状態を示している。

さらに、液晶ポリマー成形品では、上述したスキン層２
５が存在するためにシース２の消毒滅菌等を行う際に、
薬液やエチレンオキサイドガス、オートクレーブ滅菌処
理等においても表面が侵されることなく耐えることがで
きる。

また、液晶ポリマーは、他の合成樹脂と同様に電気絶縁
性が良好であることは言うまでもない。

上記挿入部２ａに使用される液晶ポリマーとしては、ネ
マティック液晶、スメクティック液晶、コレスティック
液晶等の液晶構造のサーモトロピック型液晶ポリマー等
が使用可能である。

市販品で使用出来る液晶ポリマーとしては、Ｄａｒｔｅ
ｏ社製のＸＹＤＡＲや住友化学社製のエコノール（何れ
もヒドロキシ安息香酸／ビフェノール／テレフタル酸の
三元共重合体）、ポリプラスチック社製のベクトラや上
野製薬型のウエノ（２−オキシ−６−ナフトエ酸／ビフ
ェノール／テレフタル酸の三元共重合体）等がある。

また、液晶ポリマー中に、射出成形時の樹脂流動を妨げ
ない程度の長さに形成したガラス繊維やアルミナ繊維、
炭化ケイ素繊維等のセラミック繊維を適宜添加してもよ
い。これらの繊維を加えることにより、液晶ポリマーを
単独で使用する場合に比較して、挿入部の機械的強度や
耐熱性等を向上させる効果が期待できる。

さらに、液晶ポリマーによる成形品は、その外表面に親
水性高分子鎖をグラフト重合させることによって、親水
性潤清層を形成する親水性潤滑処理にも適するようにな
る。その結果、液晶ポリマで形成された挿入部の外表面
に適宜親水性潤滑処理を施すことによって、挿入部を体
腔内へ挿入する際に、挿入部外表面を水で濡らすことで
親水性潤滑層が水を取込み、体腔内粘膜との滑り性が良
くなり、挿入部を体腔内へスムーズに挿入できるという
効果が期待できる。

上記親水性高分子鎖は、常温または加温下において水溶
性の重合体で、かつイオン性基を含まないものが好まし
く、このような重合体としては、アクリルアミド系重合
体、メタクリルアミド系重合体、ポリビニルピロリドン
、ポリビニルアルコール、ポリエチレングリコールデキ
ストランといったものがある。

次に、第１実施例に係わるレゼクトスコープ装置の操作
について説明する。

上記のように構成されたレゼクトスコープ装置１を使用
する場合は、電極コード接続部２４を図示しない高周波
電源と、図示しない電極コードで接続する。そして、シ
ース２の挿入部２ａを患者の体腔の１部である尿道に挿
入し、膀胱内まで押し込む。

次に、シース２を体腔内に挿入した状態で片方の手の親
指を指掛はリング１７に掛け、残る指を指掛け１３に掛
けてスライダ１５を前進させる。

その結果、スライダ］５に固定された電極５は、スライ
ダ１５の前進と共に前進し、電極５の前端部に設けられ
たループ２２がシース２の前端部より突出する。光学視
管４によって観察を行いながら患部をループ２２とシー
ス２の前端部との間に位置させ、図示しない高周波電源
より電力供給する。

次に、スライダ１５の押込みを解除すると、スライダ１
５は、板ばね１８の付勢力によって後方に後退し、これ
に伴ってループ２２も後退するので病変部をシース２の
前端部とループ２２との間で挟み込むことかできる。ル
ープ２２には、高周波電流が供給されているので挟み込
んた病変部を焼切ることができる。

この挾み込んだ病変部を焼切る際に、熱が発生し、その
熱が挿入部２ａの前端部へ伝わることがあるが、挿入部
２ａは、耐熱性の高い液晶ポリマーを用いて射出成形等
の方法で形成されているので、変形等が発生することは
ない。

また、液晶ポリマーは、絶縁性が高いので、電極５を通
してループ２２へ高周波電流を供給する際に、挿入部２
ａを通って患者の体腔へ高周波電流が流れることはない
。

以上のように、第１実施例のレゼクトスコープ装置では
、シース２の挿入部２ａを液晶ポリマを用いて、射出成
形等の手段により薄肉に形成しているので、つぶしや曲
げ等の力に十分耐える機械的強度を保った状態で挿入部
２ａの外径を小さくできる。従って、シース内に案内さ
れた電極５等の有１周波処置具から挿入部２ａを通して
体腔内に流れる漏れ電流を防止でき、かつ、高周波処置
時に発生する熱によって挿入部２ａが変形することはな
く、しかも、シースを膀胱尿道等の体腔内へ挿入する際
の侵襲を少なくできる。

第６図は、本発明の第２実施例に係わる医療器具として
のレゼクトスコープ装置の断面を示している。ここで、
第１実施例と同一の部材には同一の符号を付して、その
説明は省略する。

二の第２実施例では、管状部材か；なるシース２の挿入
部２ａと、シース本体１２及び送水口２３とか耐熱性の
高い液晶ポリマーで形成され、すｔわち、液晶ポリマー
の射出成形時の流動性の良さを利用して一体に成形され
ている。

二の第２実施例では、第１実施例と同様の効果の池に、
シース２の挿入部２ａとシース本体１２とり・一体で成
形されているために、手術中に挿入部２ａとシース本体
１２とが外れる心配がない。

；た、シース本体１２と挿入部２２が絶縁材料である液
晶ポリマーで一体成形されでいるため、電極５に高周波
電流を流した際に、高周波電流が挿入部２ａを通って患
者の体腔へ編心ることを防止するのみならず、シース本
体を通って患者へ漏れることも防止できる。

さらに、部品点数を減らすことができるので、接着や接
合等の手間を省くことができる。

第７図及び第８図は、本発明の第３実施例に係わる医療
器具としての膀胱尿道鏡装置示し、第７図１＝シースと
光学視管とがブリッジを介して接続された膀胱尿道鏡装
置の全体を示し、第８図はそのシースの断面を示してい
る。

本実施例は、尿道より管状部材からなるシース２６を挿
入して、そのシース２６を案内として、光学視管４や図
示しない処置具類を挿入することで、膀胱内や尿道の観
察、処置を行うための膀胱尿道鏡装置３０に関するもの
である。

第７図に示すように、膀胱尿道鏡装置３０は、シース２
６とこの後方に着脱自在に装着されたブリッジ３１と、
このブリッジ３１の後方からシース２６内に挿通される
観察用の光学視管４とを備えている。

第７図及び第８図に示すようにシース２６は、液晶ポリ
マーを用いて射出成形等の方法で薄肉の細長パイプ状に
形成された挿入部２６ａと、挿入部２６ａの後端側に接
着や溶接等で固定されたシース本体２７とで構成され、
このシース本体２７の両側に、送気／送水等の操作を行
うための一対のコック３２が設けられている。ブリッジ
３１には一対の鉗子口３３が設けられ、この鉗子口３３
を介して図示しない鉗子等の処置具や、病変部を焼灼し
たり止血したりする高周波処置具を挿入し、この処置具
をシース２６の挿入部２６ａ内を介して挿入部２６ａの
先端から突出させることができる。また、ブリッジ３１
には、処置具の操作部材３４が設けられ、この操作部材
３４を操作することにより、挿入部２６ａの先端から突
出された処置具を起上させることができる。

一方、ブリッジ３１の後端部には光学視管４が接続され
、光学視管４の挿入部先端は、ブリ・ンジ３１及びシー
ス２６を介してシース２６の挿入部２６ａ先端側に配置
され、光学視管４の観察光学系を介して体腔内等を観察
することができる。

なお、本実施例の膀胱尿道鏡装置３０のシース２６では
、第２実施例で示したシース２と同様に、挿入部２６ａ
とシース本体２７とコック３２とを液晶ポリマーの射出
成形時の流動性の良さを利用して一体に成形することも
可能である。

次に、第３実施例に係わる膀胱尿道鏡装置の操作につい
て説明する。

上述のように構成された膀胱尿道鏡装置３０を使用する
場合は、シース２６の挿入部２６ａを患者の体腔の一部
である尿道に挿入し、膀胱内まで押し込む。そして、シ
ース２６を挿入後、シース本体部２７の後端部にブリッ
ジ３１を接続する。

さらに、光学視管４をブリッジ３１の後端部に接続して
、光学視管の挿入部先端をブリッジ３１及びシース２を
介して挿入部２６ａ先端部に位置させ、膀胱や尿道内を
観察する。

また、ブリッジ３１に設けられた鉗子口３３を介して図
示しない鉗子等の処置具や、病変部を焼灼したり止血す
るための高周波処置具等を挿入し、この処置具を、さら
にシース２６の挿入部２６ａ内を介して挿入部２６ａの
先端より突出させ、必要に応じてブリッジ３１に設けら
れた操作部材３４を操作して処置具を起上させて病変部
へ接近させ、生検や高周波電流による焼灼、止血等の処
置を行うことができる。

第９図及び第１０図は、本発明の第４実施例に係わる医
療器具としてのトラカールを示してる。

すなわち、第９図はトラカール外套管を示し、このトラ
カール外套管は、内視鏡や、組織片を採取する生検鉗子
等の鉗子類や、高周波電流を流すことによって病変部の
焼灼や止血等を行なう高周波処置具を体腔内に挿入する
ために、腹壁等の体壁に穿刺、留置されて処置具等の案
内となる。また、第１０図はトラカール外套管の断面お
よびトラカール内針の側面を示している。

本実施例のトラカール４０において、トラカール内針４
２は、三角麺状に形成された先端部と、手元側に保持用
の握り４４を有する円柱状の挿入棒４５とから構成され
ている。

一方、トラカール外套管４１は、管状部材からなる挿入
部６０と、挿入部６０の軸方向に対して直交したシリン
ダ４７を有する本体４６とを備え、このシリンダ４７内
には、挿入部６０の軸方向に形成された管路４８を閉塞
して空気漏れを防止するピストン４つが摺動可能に配置
されている。このピストン４つは、管路４８と連通する
連通孔５０を有し、シリンダ４７の一方の開口を密閉す
るキャップ５１とピストン４つとの間に介挿されたばね
５２の付勢力によって、常時は管路４８と連通孔５０と
が連通しないように管路４８を閉塞している。

また、ピストン４９の外側にはピン５３が突設され、こ
のビン５３は、シリンダ４７の内側の軸方向に形成され
た案内溝５７に係入され、ピストン４つが回転しないよ
うに位置規制している。ピストン４つのばね５２を配置
した反対側には押圧杆５５が設けられ、この押圧杆５５
は、シリンダ４７の他方の開口を密閉するピストンキャ
ップ５６を通して外部に延出している。

上記トラカール外套管４１の後端部には、パツキン５７
を介在させたパツキン押え５８が装着され、トラカール
内針４２の外周がパツキン５７と密着して管路４８から
の空気漏れを防止するように構成されている。また、シ
リンダ４７の側部には気膜ガスの送気コック５９が突設
され、この送気コック５９は管路４８に連通している。

上記本体４６の先端部には、本体４６から前方に延出す
る挿入部６０が螺合等の手段で接続固定されている。こ
の挿入部６０は、液晶ポリマーを用いて射出成形されて
いる。この挿入部６０内には、トラカール内針４２や内
視鏡や処置具等が挿入可能で、本体４６の管路４８及び
連通孔５０に連通している管路６１が形成され、この管
路６１の内径は、トラカール内針４２の外径とほぼ同じ
か、僅かに大きく形成されている。また、挿入部６０の
先端近傍外周には、管路６１に連通ずる複数の通気孔６
２か設けられている。

次に、第４実施例に係わるトラカールの操作について説
明する。

まず、トラカール内針４２を第１０図で一点鎖線で示す
ように、トラカール外套管４１の本体４６の手元側より
管路４８へ挿入し、そして、押圧杆５５を押すことによ
り、連通孔５０を本体４６の管路４８及び挿入部６０の
管路６１と連通させながら、トラカール内針４２とトラ
カール外套管を第１０図に破線で示すように組み合わせ
る。

その後、トラカール内針４２とトラカール外套管４１と
を組み合わせた状態で、腹壁等の体壁へ穿刺する。その
際、トラカール外套管４１の挿入部６０は、液晶ポリマ
ーの射出成形によって薄肉の細長パイプ状に形成されて
いるので、上記実施例と同様に機械的強度を保ったまま
外径が細径化されているので穿刺が容易となる。

次に、トラカール内針４２とトラカール外套管４１とを
組み合わせた状態で体壁へ穿刺した後、トラカール内針
４２をトラカール外套管４１から抜き去り、代わりに図
示しない光学視管を挿入して体腔内を観察する。また、
組織片を採取する生検鉗子等の鉗子類や、高周波電流を
流すことによって病変部の焼灼や止血等を行なう高周波
処置具を挿入して様々な処置を行なう。高周波電流を流
して処置を行なう際には、挿入部６０が絶縁体で形成さ
れているので、挿入部６０を介して患者の体腔に高周波
電流が漏れることはない。

第１１図及び第１２図は、本発明の第５実施例を示して
いる。ここで、第４実施例と同一の部材には同一の符号
を付してその説明を省略する。

本実施例のトラカール４０は、第４実施例とばば同様に
構成されているが、挿入部６０と本体４６が液晶ポリマ
ーを用いて射出成形等の方法で一体戊形されている。こ
の構成でも第４実施例と同様にトラカール４０の挿入部
６０の外径を細くしたり、電気的安全性を向上させると
いう効果が得られる。

第１３図及び第１４図は、本発明の第６実施例に係わる
医療器具としての超音波治療装置を示している。

第１３図に示すように、本実施例の超音波治療装置は、
生体内の患部組織の治療時に使用されるハンドピース７
２を備え、このハンドピース７２の把持部７４には、ラ
ンジュバン型の超音波振動子７６が設けられ、この超音
波振動子７６は、超音波振動の振幅を増幅するためのホ
ーン７つと、圧電素子と電極とを交互に積層して形成さ
れた振動発生部７８とを備えている。振動発生部７８は
図示しないボルトとナツトによってホーン７つに締め付
は固定されている。ホーン７９の後端部外周にはフラン
ジ７９ａが突設され、このフランジ７９ａは、超音波振
動子７６を覆う振動子カバー８０に対して固定されてい
る。振動発生部７８の電極には、超音波電源コード８］
、のリード線８１ａが接続され、超音波電源コード８１
の基端は、電源コネクタ８３を介して超音波電源ユニッ
ト８５に接続されている。また、超音波電源コード８１
の先端は、振動子カバー８０の後壁８０ａに対して電源
コード口金８９によって固定されている。

上記ホーン７つの先端には、金属製の中空バイブからな
る振動伝達部材８２が固着されている。

ホーン７９および振動発生部７８には貫通孔が形成され
、この貫通孔と連通ずる振動伝達部材８２の中空孔と共
に吸引通路８４を形成している。この吸引通路８４は、
振動子カバー８０の後端壁８０ａを貫通して設けられた
吸引口金８６に連通し、この吸引口金８６には、吸引チ
ューブ８８および吸引ビン口金９０ａを介して吸引ビン
９０が接続されている。さらに、吸引ビン９０には、吸
引ポンプユニット９２が接続されている。

上記ホーン７９には、高周波電源コード９４のリード線
９４ａが接続され、この高周波電源コート９４およびコ
ネクタ９５を介して高周波電源ユニット９６が接続され
ている。従って、ホーン７９に固着されている振動伝達
部材８２に高周波電流を通電することかできる。また、
高周波電源ユニット９６にはＰコード９８を介して生体
側電極としてのＰプレート１００が接続されている。

このＰプレート１００は、生体組織Ａに接触させて使用
する。なお、上記高周波電源コード９４の基部は、口金
９７によって振動子カバー８０の後壁８０ａに固定され
ている。

上記振動子カバー８０の前部には、振動伝達部材８２を
覆う管状部材からなるシース１０２が装着されている。

このシース１０２の後端部には、シース１０２と振動伝
達部材８２との間の送水路１０３に連通ずる送水口金１
０４が設けられ、この送水口金１０４には、送水チュー
ブ１０６を介して送水タンク１０８が接続されている。

この送水チューブ１０６の途中には、ローラポンプから
なる送水ポンプ１１０が取付けられ、この送水ポンプ１
１０により送水路１０３に生理食塩水等の潅流液を供給
し、シース１０２の先端から放出することができる。な
お、送水口金１０４は、シース１０２側に設けても良い
。

この第６実施例では、シース１０２は耐熱性の高い液晶
ポリマーを用いて射出成形等の手段で形成され、その他
、シース１０２の先端より突出した振動伝達部材８２の
一部を除き、振動子カバー８０、送水口金１０４、吸引
口金８６、超音波電源コード口金８９、高周波電源コー
ド口金９７等により構成されるハンドピース外装部材が
全て絶縁材料で形成されている。

このように構成された超音波治療装置では、振動発生部
７８で励起された超音波振動は、ホーン７９によって増
幅され、振動伝達部材８２を介して伝達される。そして
、振動伝達部材８２の先端が超音波振動することにより
、これに接触する患部組織Ａの切除を行ない、また、こ
れと同時にシース１０２と振動伝達部材８２との間の送
水路１０３を通じて送水タンク１．０８から潅流液を供
給するとともに、吸引通路８４を通じて吸引ポンプユニ
ット９２によって吸引を行なうことができる。

そして、このような生体組織の切除時において、生体組
織から出血した場合には、ホーン７つを介して振動伝達
部材８２に高周波電流を流すと、高周波電流が出血を起
こしている組織に通電され、その凝固作用によって止血
することができる。

高周波電流による処置の際に、もし止血用の高周波電流
が漏れた場合には、超音波治療装置自体に通電する虞か
あり、患者や術者が感電する危険がある。そこで、本実
施例ではハンドピース外装部材を全て絶縁材料で形成し
たので、振動伝達部材８２に止血用の高周波電流を流し
ても、患者や術者等に漏電することがなく、安全な処置
を行うことができる。

また、上記シース１０２は耐熱性の高い液晶ポリマーの
射出成形によって薄肉の細長パイプ状に形成されている
ので、上記実施例と同様に機械的強度を保ったまま、挿
入部の外径が細径化されているので、体腔内への穿刺が
容易になる。さらに、振動伝達部材８２に高周波電流を
流した時に発生する熱によって、シース先端が焼は焦げ
たり、溶けるのを防止することができ、しかも、高周波
電流を流さない場合でも振動伝達部材８２の振動による
発熱により、シース先端が損傷するのを防ぐことができ
る。

第１５図は、第６実施例に係わる超音波治療装置の変形
例を示している。ここで第６実施例と同一の部材には同
一の符号を付してその説明は省略する。

この変形例では、シース１０２と振動子カバー８０と送
水口］０４が、耐熱性の高い液晶ポリマーを用いて、液
晶ポリマーの射出成形時の流動性の良さを利用して一体
に成形されている。

従って、第６実施例の効果に加えて、シース１０２と振
動子カバー８０とが一体に成形されているために、手術
中にシース１０２と振動子カバー８０とが外れる心配が
ない。さらに、部品点数を減らすことができるので、接
着や接合の手間を省くことができる。

第１６図及び第１７図は、本発明の第７実施例に係わる
医療器具としての硬性電子内視鏡を示し、この硬性電子
内視鏡は、例えば第１図に示す光学視管４の代わりに使
用されるものである。

第１６図における符号１１１は、硬性電子内視鏡を示し
、この電子内視鏡１１１は、手元側の把持部を兼ねた操
作部１１２と、この操作部１〕２から前方へ延設された
直線状の細長い挿入部１１３とから構成され、挿入部１
１３の本体は硬質で耐熱性の高い液晶ポリマーを用いて
射出成形によって形成されている。そして、操作部１１
２から挿入部１１３内にわたって、レンズ管１１４と光
学繊維束からなるライトガイド１１５とが軸方向に並設
され、ライトガイド１１５の先端は、挿入部１１３の先
端面においてライト出射端となっている。一方、レンズ
管１１４は挿入部１１３の先端面まで延設され、カバー
ガラス１１６が先端内に配置されている。また、カバー
ガラス１１６後方のレンズ管１１４内には対物レンズ１
１７が配設され、対物レンズ１１７の後方から操作部１
１２内にわたるレンズ管１１４内には、複数のリレーレ
ンズ１１８が配置され、最後部のリレーレンズ１１８後
方の結像位置には、固体撮像素子１１９が配設されてい
る。この固体撮像素子１１９は、基板１２０に固定され
、図示しないボンディングワイヤで接続されていると共
に、基板１２０は枠体１２１を介してレンズ管１１４の
後端に取付けられている。そして、基板１２０には多数
の信号線１２２が接続されている。

上記操作部１１２の後端軸方向には、フレキシブルなケ
ーブル１２３が接続部１２３ａを介して一体的に接続さ
れ、このケーブル１２３内にライトガイド］−１５と信
号線１２２とが延設されている。また、ケーブル１２３
の端部にはコネクタ１２４が設けられ、コネクタ１２４
には電気用ソケット１２５と照明用ソケット１２６とが
設けられている。

上記電子内視鏡１１１の制御装置１２９は、光源装置１
２７と映像信号処理回路１２８とを内臓し、上記コネク
タ１２４のソケット１２５゜１２６か接続される電気用
コネクタ受け１３０と照明用コネクタ受け１３１とを有
している。そして、制御装置１２９には表示手段を構成
するカラーＣＲＴ１３２が接続されている。

第１７図に示すように制御装置１２９内に設けられた光
源装置１２７は、光源ランプ１３６と、赤、緑、青の３
原色の色透過フィルタからなる回転カラーフィルタ１３
７とを備えている。この回転カラーフィルタ１３７は、
例えばステッピングモータ１３８によって回転駆動され
る。そして、光源ランプ１３６から発っせられた光は、
回転カラーフィルタ１３７を介して順次赤、緑、青の各
波長の光に変換され、集光レンズ１３９で集光されて、
上記ケーブル内のライトガイド１１５を介して挿入部１
１３の先端から出射され、観察部位を色面順次で照明す
る。

また、観察部位からの赤、緑、青の各色光に応じた反射
光は、対物レンズ１１７、リレーレンズ１１８を透過し
て固体撮像素子１１９内に埋設された撮像チップのイメ
ージエリアで受光される。

そして、この撮像チップのイメージエリアからの出力信
号は、面順次方式の場合、例えば第１７図に示すような
順序で映像信号処理される。

すなわち、固体撮像素子１１９の各画素に対応した信号
は、駆動回路１４１から印加されるクロック信号によっ
て、例えば横方向に順次出力される。この画像情報を含
んだ電気信号は、プリアンプ１４２で増幅され、サンプ
ルホールド回路１４３で映像信号が抽出され、更にγ補
正回路１４４でγ補正された後、Ａ／Ｄ変換器１４５で
ディジタル信号に変換される。この電気信号は、マルチ
プレクサ１４６によって、色面順次の照明に同期して切
換えられ、順次赤、緑、青の各色に対応したＲフレーム
メモリ１４７．Ｇフレームメモリ１４８．Ｂフレームメ
モリ１４９に記憶される。各フレームメモリ１４７，１
４８，１４９はカラーＣＲＴモニタ１３２等の表示装置
にマツチングした速度で横方向に同時に読み出され、そ
れぞれＤ／Ａ変換器１５０，１５１，１５２でアナログ
信号に変換されて、Ｒ，Ｇ、Ｂ色信号となる。

そして、このＲ，Ｇ、Ｂ色信号がカラーＣＲＴモニタ１
３２に入力されることによって、観察部位がカラー表示
される。

ところで、本実施例の硬性電子内視鏡１１１を例えば第
１図に示す光学視管として使用した場合には、硬性電子
内視鏡１１１の挿入部１１３の本体は、耐熱性の高い液
晶ポリマーを用いて射出成形によって薄肉の細長パイプ
状に形成されているので、機械的強度を保ったまま外径
を細径化することができ、硬性電子内視鏡１１１の挿入
部１１３を案内するレゼクトスコープ装置の操作部３に
おける案内管１０の内外径も細径化することができる。

従って、これら硬性電子内視鏡１１１の挿入部１１３や
上記操作部３の案内管１０をガイドするシース２の挿入
部２ａの内外径も細径化でき、膀胱尿道等の体腔内へ挿
入する際の侵襲を少なくすることができる。

さらに、硬性電子内視鏡１１１の挿入部１１３は、耐熱
性の高い液晶ポリマーを用いて射出成形によって形成さ
れているので、ループ２２に高周波電流を供給して病変
部を焼切る際に熱が発生し、その熱が挿入部１−１３の
前端部へ伝っても、挿入部１１３に変形等が発生するこ
とはない。しかも、液晶ポリマーは絶縁性が高いので、
電極５を通してループ２２へ高周波電流を供給する際に
電子内視鏡１１１の挿入１１３を通って固体撮像素子１
１９へ高周波電流が流れて、固体撮像素子９を破損した
り、画像に悪影響を与えたり、また、操作部１１２を通
って、術者へ高周波電流が流れることはない。

なお、本実施例では、硬性電子内視鏡の挿入部本体を液
晶ポリマーの射出成形で形成する例を示しｔ−が、これ
は硬性電子内視鏡に限らず、−殻内な硬性鏡全般の挿入
部も液晶ポリマーの射出成形で形成可能であり、同様の
効果が得られる。

また、第１５図に示す実施例と同様に、本実施例の硬性
電子内視鏡１１１においても、挿入部１１３と操作部１
１２とを液晶ポリマーの射出成形で、一体に形成するこ
とも可能であり、一体に形成することによって、固体撮
像素子９への高周波電流による悪影響や術者への高周波
電流の洩れを防止する効果がさらに向上する。

第１８図は、本発明の第８実施例に係わる医療器具とし
ての鉗子チャンネル付光学視管１６１を示している。

この鉗子チャンネル付光学視管１６１は、直線状の細長
で硬性な挿入部１６２と、その手元側に延設された本体
部１６３と、本体部１６３の側面に手元側へ向かって斜
め方向に延設された接眼部１６４とで構成され、本体部
１６３の下方側面には、光源装置（図示せず）から発せ
られる照明光を供給するためのライトガイドケーブル（
図示せず）を接続するためのライトガイト口金１６５が
設けられ、本体部１６３の手元側には、開閉コック１６
６を有する鉗子口１６７が設けられている。

挿入部１６２内には、挿入部１６２から本体部１６３及
び鉗子口１６７内にわたって、耐熱性の高い液晶ポリマ
ーを用いて射出成形によって薄肉の細長パイプ状に形成
され、その内部に図示しない高周波処置具や生検鉗子等
が挿通される鉗子チャンネル１６８と、細長バイブ状の
レンズ管１６９とが併設されている。レンズ管１６９の
先端内には、カバーガラス１７０が配置され、このカバ
ーガラス１７０の後方には対物レンズ１７１が配設され
ている。そして、対物レンズ１７１の後方から本体部１
６３内及び接眼部１６４内にわたるレンズ管１６９内に
は、複数のリレーレンズ１７２が配置されている。

上記接眼部１６４の手元側端面付近には、接眼レンズ（
図示せず）が配置されていて、挿入部１６２の先端付近
にある物体の像を、カバーガラス１７０と対物レンズ１
７１及びリレーレンズ１７２を通して接眼レンズ（図示
せず）で拡大することによって、接眼部１６４から物体
の像を観察することができる。

次に、第８実施例に係わる鉗子チャンネル付光学視管の
作用について説明する。

本実施例の鉗子チャンネル付光学視管１６］を例えば第
９図に示すトラカール外套管４１を案内として体腔内に
挿入する。そして、挿入部１６２の先端付近を病変部へ
近付け、接眼部１６４の手元側端面から病変部を観察す
る。病変部の状態に応じて開閉コック１６６を開成して
鉗子チャンネル１６８を連通状態として、鉗子口１６７
の手元側端面より、図示しない鉗子類や高周波処置具等
を鉗子チャンネル１６８を案内として体腔内へ導く。そ
して、病変部を観察しながら鉗子類によって病変部の生
検や切除を行ったり、高周波処置具によって、病変部の
焼灼や止血を行ったり、超音波処置具によって病変部の
切除や吸引を行なうことができる。

上記処置具類を体腔内へ案内する鉗子チャンネル付光学
視管１６１の鉗子チャンネル１６８は、耐熱性の高い液
晶ポリマーによって、他の樹脂ではとても困難なほどに
薄肉に射出成形によって形成されているため、その外径
を小さくすることができる。そのため、鉗子チャンネル
１６８の外径が小さくなったふんだけ、挿入部１６２の
外径を小さくすることができる。そして、挿入部１６２
の外径が小さくなったぶんだけ、鉗子チャンネル付光学
視管１６１を案内するためのトラカール外套管４１は挿
入部の内外径が小さいもので良く、患者の体壁への穿刺
孔を小さくできるので、患者に与える侵襲を低減できる
。

また、鉗子チャンネル１６８は、耐熱性の高い液晶ポリ
マーの射出成形によって形成されているため、高周波処
置具等を用いての病変部焼灼の際に発生する熱によって
変形等が発生することもなく、液晶ポリマーのもつ絶縁
性によって、漏れ電流が患者体壁や術者へ漏れることも
防止できる。

さらに、鉗子チャンネル１６８内に超音波処置具を挿入
した際にも、鉗子チャンネルを形成している液晶ポリマ
ーは、上述のように機械的強度、耐熱性ともに高いので
、超音波振動が鉗子チャンネル１６８に伝わった場合で
も、変形や破損の虞れはない。

一方、他の効果として、鉗子チャンネル１６８の外径を
小さくすることなく、液晶ポリマーの射出成形によって
薄肉に形成することで、従来の鉗子チャンネルよりも内
径を大きく形成することが可能である。その場合、鉗子
チャンネル１６８は、従来の鉗子チャンネルよりも、外
径寸法の大きい処置具類を案内することができるので、
例えば従来よりも外径寸法の大きい鋏鉗子を使用できる
ようになる。その結果、鋏部分の大きい鋏鉗子によって
病変部の切除を効率的に行えるので、切除に要する時間
を短くでき、手術時間が短縮されるという効果も期待で
きる。これは、鋏鉗子に限らず他の生検鉗子や、他の処
置具を用いた場合も同様である。

また、本実施例においても他の実施例と同様に、成品ポ
リマーの高流動性を利用して、例えば鉗子チャンネル１
６８と鉗子口１６７とを一体で成形することも可能であ
り、こうすることによって、鉗子口１６７を通って術者
へ漏れる高周波電流をさらに確実に防止することができ
る。

さらに、鉗子チャンネル１６８だけでなく、しンズ管１
６９、挿入部１６２、及び本体部１６３等も液晶ポリマ
ーの射出成形等によって薄肉に成形すれば、従来の鉗子
チャンネル付光学視管に比べて大幅に軽量化できるので
、術者の術中の労力を軽減できるという効果もある。

また、接眼部１６４を液晶ポリマーの射出成形で形成す
ることも可能であり、この場合、さらに術者への高周波
電流漏れの防止が確実になると共に軽量化できる。これ
は鉗子チャンネル付光学視管に限らず、他の光学視管で
も同様なことが可能である。

第１９図は、本発明の第９実施例に係わる医療器具とし
ての生検鉗子を示している。

この生検鉗子〕８１は硬質の挿入部１８２を有し、この
挿入部１８２は液晶ポリマーの射出成形等によって薄肉
のバイブ状に形成されたシース１８３により覆われてい
る。挿入部１８２の基端にはハンドル１８４が設けられ
、先端には処置部１８５か設けられている。この処置部
１８５は、一対のカップ１８６より構成されている。−
刻のカップ１８６は、ハンドル１８４に設けられた操作
レバー１８７を前後動させることにより、シース１８３
内に設けられた操作ワイヤ１８８によって、その前後動
が伝達されて開閉する。また、ハンドル１８４の後端に
は、図示しない高周波電源からのコードを接続するため
のコネクタ１８９が突設されている。そして、ハンドル
１８４及び操作レバー１８７は、その表面が絶縁被覆さ
れ、また、カップ１８６と操作ワイヤ１８８と、コネク
タ］８９とは電気的に導通されている。

次に、第９実施例に係わる生検鉗子の動作について説明
する。

生検鉗子１８１を例えば第９図に示ずトラカール外套管
４１を案内として体腔内に挿入する。そして、操作し／
＜−１８７の前後動によって、一対のカップ１８６を用
いて病変部を把持する。この把持状態においてコネクタ
１８９に図示しない高周波電源からのコードを接続し、
高周波電流を流すことで、カップコ−８６に高周波電流
が流れ、病変部組織を焼切ることができる。

ところで、従来挿入部１８２のシース１８３は、例えば
ステンレス製バイブの外周にＰＴＦＥ等の被覆を行って
絶縁処理していたが、本実施例では、挿入部１８２のシ
ース１８３は、耐熱性が高い液晶ポリマーにより薄肉バ
イブ状に射出成形されているのて絶縁性を有している。

したかつて、シスを絶縁被覆する必要がないので、その
ふん細径化でき、しかも、絶縁被覆の剥かれによる漏電
を防止することができる。

さらに、高周波電流による生体組織焼灼時の熱が処置部
コ−８５からシース１８３に伝わっても、シース１８３
は耐熱性の高い液晶ポリマーで成形されているので変形
等の虞れはない。

なお、本実施例の生検鉗子１８１も他の実施例と同様に
、液晶ポリマーの高流動性を利用して、シース１８３と
ハンドル１８４とを例えばコネクタ１８９をインサート
した状態で一体成形することも可能である。また、操作
部１８７も液晶ポリマーで成形してもよい。

本実施例では生検鉗子を示したが、本発明は把持鉗子や
鋏鉗子等、他の鉗子類にも適用でき、同様の効果か得ら
れる。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明の医療器具では、生体内に挿
入される挿入部の一部を構成する管状部材か液晶ポリマ
ーで形成されているので、挿入部に電気的絶縁性及び耐
熱性を持たせ、かつ使用に十分な機械的強度を維持した
まま挿入部の外径を小さくできる。従って、安全性を高
めると共に生体への侵襲を少なくすることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の第１実施例に係わる医療器具としての
レゼクトスコープ装置の部分断面図、第２図は挿入部の
断面構造を示す部分図、第３図は液晶ポリマーの分子構
造を示す図、第４図及び第５図は従来の熱可塑性樹脂の
分子構造を示す図、第６図は本発明の第２実施例に係わ
る医療器具としてのレゼクトスコープ装置の部分断面図
、第７図は本発明の第３実施例に係わる医療器具として
の膀胱尿道鏡装置の斜視図、第８図は第７図に示す膀胱
尿道鏡装置のシースの断面図、第９図は本発明の第４実
施例に係わる医療器具としてのトラカール外套管の側面
図、第１０図は同トラカール外套管の断面およびトラカ
ール内針の側面を示す図、第１１図は本発明の第５実施
例に係わる医療器具としてのトラカール外套管の側面図
、第１２図は同トラカール外套管の断面およびトラカー
ル内針の側面を示す図、第１３図は本発明の第６実施例
に係わる医療器具としての超音波治療装置の縦断面図、
第１４図は同超音波治療装置の全体構成を示す構成図、
第１５図は同超音波治療装置の変形例を示す縦断面図、
第１６図は本発明の第７実施例に係わる医療器具として
の電子内視鏡と制御装置を示す一部断面した斜視図、第
１７図は同電子内視鏡の画像処理回路を示すブロック図
、第１８図は本発明の第８実施例に係わる医療器具とし
ての鉗子チャンネル付光学視管を示す一部断面した側面
図、第１９図は本発明の第９実施例に係わる医療器具と
しての生検鉗子示す一部断面した側面図である。 ２、２６．６０．１０２．１１３．１６２゜１８２・・
・挿入部、２ａ、２６ａ、１８３・・・シース（管状部
材）、１６８・・・鉗子チャンネル（管状部材）。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 生体内に挿入される挿入部を備えた医療器具において、
   少なくとも前記挿入部の一部を構成する管状部材を液晶
   ポリマーで形成したことを特徴とする医療器具。