JPH04111306U

JPH04111306U - カテーテルを備えた血圧監視装置

Info

Publication number: JPH04111306U
Application number: JP2319891U
Authority: JP
Inventors: 常雄中川
Original assignee: コーリン電子株式会社
Priority date: 1991-03-15
Filing date: 1991-03-15
Publication date: 1992-09-28

Abstract

(57)【要約】【目的】医師や看護婦等がカフによる血圧値を参考に
してカテーテルによる血圧値を一々補正する面倒な作業
を行わなくても信頼性の高い血圧値を一拍毎に把握し得
るカテーテルを備えた血圧監視装置を提供する。【構成】カテーテル３４を用いて橈骨動脈から直接的
に測定された第１の血圧値とカフ１０を用いて上腕動脈
から間欠的に測定された第２の血圧値との間の血圧値差
をそのカフ１０による血圧測定毎に制御装置２８により
算出するとともに、カテーテル３４により逐次測定され
る第１の血圧値を、制御装置２８により前記血圧値差に
基づいて補正して表示器３２に逐次表示する。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案はカテーテルを備えた血圧監視装置に関し、特に、カテーテルを用いて末梢動脈から血圧測定する血圧監視装置に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】

手術中などにおいて患者の循環動態を監視するために、橈骨動脈等の末梢動脈内にカテーテルを刺し込んでその末梢動脈内の血圧値を直接測定し、その測定された血圧値を連続的に表示することが行われている。

【０００３】

【考案が解決しようとする課題】

ところで、上記のように末梢動脈内から血圧値を直接測定する場合には、一拍毎に血圧値が得られるとともに、ノイズ等の影響がある間接法に比較して高い信頼性が得られる特徴があるが、手術中などにおいて血管を収縮または拡張させる薬剤が投与されたり或いはメス等の使用によりショックが与えられたりすると、測定される血圧値が影響を受け易い欠点があった。

【０００４】これに対し、末梢動脈よりも一層心臓に近い動脈、たとえば上腕動脈からカフを用いて血圧値を測定し、そのカフによる血圧値を参考にして、カテーテルを用いて末梢動脈から測定される血圧値に対して経験的に補正して把握することが行われている。すなわち、医師や看護婦等は、カフにより血圧値が測定された時点でそのカフによる血圧値とカテーテルによる血圧値との間の差を求め、それ以降にカテーテルにより末梢動脈から直接的に測定された血圧値をその差に基づいて換算して把握することが行われているのである。しかし、このように血圧値間の差を求めたりカテーテルによる血圧値をカフによる血圧値に一々換算したりする作業は医師や看護婦等にとって煩わしいものであった。

【０００５】本考案は以上のような事情を背景として為されたものであって、その目的とするところは、医師や看護婦等がカフによる血圧値を参考にしてカテーテルによる血圧値を一々補正する面倒な作業を行わなくても信頼性の高い血圧値を一拍毎に把握し得るカテーテルを備えた血圧監視装置を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】

上記目的を達成するための本考案のカテーテルを備えた血圧監視装置の要旨とするところは、(a) 末梢動脈からカテーテルを用いて第１の血圧値を直接的に測定する第１血圧測定手段と、(b) 前記末梢動脈よりも心臓に近い動脈からカフを用いて第２の血圧値を間欠的に測定する第２血圧測定手段と、(c) 前記第１の血圧値と前記第２の血圧値との間の血圧値差を算出する血圧値差算出手段と、(d) 前記第１の血圧値を前記血圧値差に基づいて補正し、補正後の血圧値を表示器に逐次表示させる血圧値補正表示手段とを含むことにある。

【０００７】

【作用および考案の効果】

かかる構成のカテーテルを備えた血圧監視装置によれば、カテーテルを用いて末梢動脈から直接的に測定された第１の血圧値とその末梢動脈よりも心臓に近い動脈からカフを用いて間欠的に測定された第２の血圧値との間の血圧値差がそのカフによる第２の血圧値の測定毎に血圧値差算出手段により算出されるとともに、血圧値補正表示手段により、カテーテルにより逐次測定される第１の血圧値が前記血圧値差に基づいて補正されてその補正された血圧値が表示器に逐次表示されることとなるので、医師や看護婦等はカフによる血圧値を参考にしてカテーテルによる血圧値を一々補正する面倒な作業を行わなくても、表示器に逐次表示される補正後の血圧値を目視するだけで信頼性の高い血圧値を一拍毎に把握することができる。

【０００８】

【実施例】

以下、本考案の一実施例を示す図面に基づいて詳細に説明する。

【０００９】図３は、本考案のカテーテルを備えた血圧監視装置の一構成例を示す図である。図において、１０はゴム製袋状のカフであって、たとえば人体の図示しない上腕部に巻回された状態で取り付けられる。カフ１０には、圧力センサ１４、切換弁１６、および空気ポンプ１８が配管２０を介してそれぞれ接続されている。圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力（カフ圧Ｐ）を検出してそのカフ圧Ｐを表す圧力信号ＳＰ₁を静圧弁別回路２２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２２はローパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰ₁に含まれる定常的な圧力を表すカフ圧信号ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２６を介して制御装置２８へ供給する。脈波弁別回路２４はバンドパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰ₁に含まれる脈波を表す脈波信号ＳＭをＡ／Ｄ変換器３０を介して制御装置２８へ供給する。この脈波は、被測定者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ１０へ伝達された圧力振動波である。上記切換弁１６は、カフ１０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ１０内を徐々に排圧する徐速排圧状態、カフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるようになっている。

【００１０】上記制御装置２８は、ＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭ、およびＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵは、ＲＯＭに予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭの記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して図示しない駆動回路を介して切換弁１６および空気ポンプ１８を制御することによりカフ圧Ｐを調節し、カフ圧Ｐの降圧過程で逐次得られる脈波等に基づいて最高血圧値および最低血圧値を決定してその決定した血圧値をＣＲＴディスプレイ装置等の表示器３２に表示させ、かかる血圧測定を予め定められた一定時間毎に間欠的に繰り返す。

【００１１】また、制御装置２８には、カテーテル３４の一端部側に設けられた圧力トランスデューサ３６がＡ／Ｄ変換器３８を介して接続されている。カテーテル３４の他端部側はカフ１０が装着されていない上肢４０の手首４２の図示しない橈骨動脈内に刺し込まれており、これにより、圧力トランスデューサ３６は心拍に同期して変動する橈骨動脈内の血圧Ｂ_pを直接的に検出してその血圧Ｂ_pを表す圧力信号ＳＰ₂を図示しない増幅器およびＡ／Ｄ変換器３８を介して制御装置２８へ供給する。制御装置２８は、ＲＯＭに予め記憶されたプログラムに従って、血圧Ｂ_pの変動波から１拍毎に最高血圧値および最低血圧値を決定するとともに、上腕動脈から血圧値が測定されたときにその上腕動脈から測定された血圧値と橈骨動脈から測定された血圧値との間の血圧値差を求め、末梢動脈から逐次測定される血圧値をその血圧値差に基づいて補正し、その補正した血圧値を表示器３２に表示させる。本実施例においては、上記橈骨動脈が末梢動脈に、上記上腕動脈が末梢動脈よりも心臓に近い動脈にそれぞれ相当する一方、上記カテーテル３４、圧力トランスデューサ３６、および制御装置２８等が第１血圧測定手段を、上記カフ１０、圧力センサ１４、切換弁１６、空気ポンプ１８、静圧弁別回路２２、脈波弁別回路２４、および制御装置２８等が第２血圧測定手段を、上記制御装置２８が血圧値差算出手段および血圧値補正表示手段をそれぞれ構成する。

【００１２】以下、本実施例の血圧監視装置の作動を図１および図２に示すフローチャートに従って説明する。

【００１３】電源が投入されると、図示しない初期処理が実行された後、カテーテル３４を用いて血圧値を測定する図１のカテーテル血圧測定ルーチンとカフ１０を用いて血圧値を測定する図２のカフ血圧測定ルーチンとが並列処理される。まず、図２のカフ血圧測定ルーチンにおいては、ステップＳＢ１が実行されて図示しない起動スイッチがＯＮ操作されたか否かが判断される。この判断が否定された場合には待機状態とされるが、肯定された場合にはステップＳＢ２が実行されることにより、予め定められた一定時間（たとえば５〜１０分間）経過したか否かが判断される。このステップＳＢ２においては、たとえばタイマカウンタのカウントダウンにより計数されるようになっており、タイマカウンタの計数内容が「０」であるときに前記一定時間経過したと判断されるのであるが、初回の血圧測定サイクルではタイマカウンタの計数内容が「０」とされている。これにより、初回の血圧測定サイクルにおいては、ステップＳＢ２の判断は直ちに肯定されて続くステップＳＢ３が実行されることにより、切換弁１６が圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ１４が駆動されてカフ１０内が予め定められた目標カフ圧Ｐｍ（たとえば１８０mmHg程度の圧力）まで昇圧された後空気ポンプ１４が停止させられる。次いで、ステップＳＢ４が実行されて、切換弁１６が徐速排圧状態に切り換えられることにより、カフ１０内の徐速降圧が開始される。

【００１４】次に、ステップＳＢ５が実行されることにより、脈波信号ＳＭが読み込まれて脈波が１拍検出されたか否かが判断される。この判断が否定された場合にはステップＳＢ５が繰り返し実行されるが、ステップＳＢ５の判断が肯定された場合には続くステップＳＢ６の血圧値決定ルーチンが実行される。この血圧値決定ルーチンにおいては、検出された脈波の振幅およびその脈波が検出されたときのカフ圧Ｐに基づいて最高血圧値および最低血圧値等の血圧値を決定するための良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従ってたとえば最高血圧値ＳＹＳ₂および最低血圧値ＤＩＡ₂が決定される。本実施例においては、これら最高血圧値ＳＹＳ₂および最低血圧値ＤＩＡ₂が第２の血圧値に相当する。次に、ステップＳＢ７が実行されることにより、最高血圧値ＳＹＳ₂および最低血圧値ＤＩＡ₂の測定が完了したか否かが判断され、未だ完了していない場合にはステップＳＢ５乃至ステップＳＢ７が繰り返し実行される。血圧値の測定が完了してステップＳＢ７の判断が肯定された場合には、続くステップＳＢ８が実行されることにより、切換弁１６が急速排圧状態に切り換えられてカフ１０内が急速に排圧される。

【００１５】次に、ステップＳＢ９が実行されることにより、この時点の直前において後述のカテーテル血圧測定ルーチンにて測定された最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁と、カフ１０を用いて測定された最高血圧値ＳＹＳ₂および最低血圧値ＤＩＡ₂との間の最高血圧値差ΔＳＹＳおよび最低血圧値差ΔＤＩＡが算出される。すなわち、たとえば

【数１】および

【数２】に示すように、カテーテル３４による最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁からカフ１０による最高血圧値ＳＹＳ₂および最低血圧値ＤＩＡ₂をそれぞれ差し引くことにより、最高血圧値差ΔＳＹＳおよび最低血圧値差ΔＤＩＡが算出される。

【数１】 ΔＳＹＳ＝ＳＹＳ₁−ＳＹＳ₂

【数２】 ΔＤＩＡ＝ＤＩＡ₁−ＤＩＡ₂

【００１６】次いで、ステップＳＢ１０が実行されて、前記最高血圧値ＳＹＳ₂および最低血圧値ＤＩＡ₂と前記最高血圧値差ΔＳＹＳおよび最低血圧値差ΔＤＩＡとが、たとえば図４に示すように表示器３２に表示される。その後、再びステップＳＢ１に戻されて、前記起動スイッチがＯＦＦ操作されるまでの間、カフ１０による最高血圧値ＳＹＳ₂および最低血圧値ＤＩＡ₂の測定が前記一定時間毎に繰り返し行われるとともに、それら最高血圧値ＳＹＳ₂および最低血圧値ＤＩＡ₂が測定される毎に前記最高血圧値差ΔＳＹＳおよび最低血圧値差ΔＤＩＡが新たに算出されて、表示器３２における表示値が逐次更新されることとなる。

【００１７】一方、図１のカテーテル血圧測定ルーチンにおいては、ステップＳＡ１が実行されて前記起動スイッチがＯＮ操作されたか否かが判断される。この判断が否定された場合には待機状態とされるが、肯定された場合にはステップＳＡ２が実行されることにより、圧力信号ＳＰ₂が読み込まれてその圧力信号ＳＰ₂が表す血圧Ｂ_Pの変動波（以下、単に血圧変動波という）が１拍検出されたか否かが判断される。この判断が否定された場合にはステップＳＡ２が繰り返し実行されるが、血圧変動波が１拍検出されてステップＳＡ２の判断が肯定された場合には、続くステップＳＡ３が実行されて、ステップＳＡ２にて検出された血圧変動波の上ピークおよび下ピークに基づいて最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁ が決定される。本実施例においては、これら最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁が第１の血圧値に相当する。

【００１８】次に、ステップＳＡ４が実行されて、たとえば

【数３】および

【数４】に示すように、カテーテル３４により測定された最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁から前記最高血圧値差ΔＳＹＳおよび最低血圧値差ΔＤＩＡをそれぞれ差し引くことにより、補正最高血圧値ＳＹＳ_1Rおよび補正最低血圧値ＤＩＡ_1Rが求められる一方、上記ステップＳＡ２にて橈骨動脈から検出された血圧変動波がたとえば前記最高血圧値差ΔＳＹＳ分だけ小さくされて、補正血圧変動波が求められる。

【数３】ＳＹＳ_1R＝ＳＹＳ₁−ΔＳＹＳ

【数４】ＤＩＡ_1R＝ＤＩＡ₁−ΔＤＩＡ

【００１９】次に、ステップＳＡ５が実行されて、カテーテル３４による実測値である上記最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁と、補正最高血圧値ＳＹＳ_1Rおよび補正最低血圧値ＤＩＡ_1Rと、上記補正血圧変動波とが表示器３２にたとえば図４に示すように表示される。その後、再びステップＳＡ１に戻されて、前記起動スイッチがＯＦＦ操作されるまでの間、カテーテル３４による、最高血圧値ＳＹＳ₁、最低血圧値ＤＩＡ₁、補正最高血圧値ＳＹＳ_1R、補正最低血圧値ＤＩＡ_1R 、および補正血圧変動波が表示器３２に１拍毎にそれぞれ表示されることとなる。なお、カフ血圧測定ルーチンの初回の血圧測定サイクルにおいて前記最高血圧値差ΔＳＹＳおよび最低血圧値差ΔＤＩＡが算出されるまでの間は、実測の血圧値および血圧変動波を表示するように構成される。

【００２０】このように本実施例の血圧監視装置によれば、カテーテル３４を用いて末梢動脈から直接的に測定された最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁からその末梢動脈よりも心臓に近い上腕動脈からカフ１０を用いて間欠的に測定された最高血圧値ＳＹＳ₂および最低血圧値ＤＩＡ₂を差し引くことにより、最高血圧値差ΔＳＹＳおよび最低血圧値差ΔＤＩＡがカフ１０による血圧測定毎に算出されるとともに、カテーテル３４により逐次測定された最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁が、それら最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁から最高血圧値差ΔＳＹＳおよび最低血圧値差ΔＤＩＡを差し引くことにより補正され、その補正後の補正最高血圧値ＳＹＳ_1Rおよび補正最低血圧値ＤＩＡ_1Rが表示器３２に逐次表示されることとなるので、医師や看護婦等は従来のようにカフによる血圧値を参考にしてカテーテルによる血圧値を一々補正する面倒な作業を行わなくても、表示器３２に逐次表示された補正最高血圧値ＳＹＳ_1Rおよび補正最低血圧値ＤＩＡ_1Rを目視するだけで信頼性の高い血圧値を一拍毎に把握することができる。

【００２１】また、本実施例によれば、カテーテル３４により測定される血圧変動波も血圧値差に基づいて補正されて表示されるので、その表示された補正血圧変動波からも信頼性の高い血圧値を読み取ることができる。

【００２２】また、本実施例によれば、カテーテル３４による実測値である最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁とそれらの補正値である補正最高血圧値ＳＹＳ_1R および補正最低血圧値ＤＩＡ_1Rとが共に表示器３２に表示されるように構成されているため、必要に応じてより好適な方の血圧値を監視用に用いることができる。すなわち、たとえば、手術中において血管を収縮または拡張させる薬剤が投与されておらず且つメス等の使用により患者にショックが与えられていない場合等においては、カテーテル３４による実測値である最高血圧値ＳＹＳ₁および最低血圧値ＤＩＡ₁に基づいて患者の血圧値を監視することができるのである。

【００２３】なお、前記実施例では、カテーテル３４の末梢動脈内に刺し込まれる側と反対側の端部に圧力トランスデューサ３６が設けられているが、カテーテルの末梢動脈内に刺し込まれる先端部分に超小型の圧力トランスデューサが設けられていてもよい。

【００２４】また、前記実施例では、カフ血圧測定ルーチンとカテーテル血圧測定ルーチンとは並列処理されているが、両血圧測定を直列的に処理するように構成することもできる。

【００２５】また、前記実施例において、カフ１０とカテーテル３４とにより最高血圧値および最低血圧値を測定するのに加えて平均血圧値を測定し、その平均血圧値の血圧値差を算出してその平均血圧値差に基づいてカテーテルによる平均血圧値を補正して表示するようにしてもよい。

【００２６】また、前記実施例において、最高血圧値差ΔＳＹＳおよび最低血圧値差ΔＤＩＡは表示されなくても差し支えない。

【００２７】また、前記実施例では、ＳＹＳ_1R，ＤＩＡ_1R等の補正血圧値に加えて補正血圧変動波が表示器３２に表示されるように構成されているが、血圧変動波は補正されていないものを表示するように構成してもよいし表示しなくてもよい。

【００２８】また、前記実施例では、血圧変動波は最高血圧値差ΔＳＹＳに基づいて補正されているが、必ずしもその必要はなく、たとえば最高血圧値差ΔＳＹＳと最低血圧値差ΔＤＩＡとの平均値に基づいて補正されてもよい。

【００２９】また、前記実施例では、カテーテル３４を用いて橈骨動脈から第１の血圧値が測定され且つカフ１０を用いて上腕動脈から第２の血圧値が測定されているが、必ずしもその必要はなく、たとえば、足背動脈からカテーテルを用いて第１の血圧値を測定し且つその足背動脈よりも心臓に近い大腿動脈からカフを用いて第２の血圧値を測定するようにしてもよい。

【００３０】また、前記実施例では、カフ１０による血圧測定はカフ圧Ｐの降圧過程で行われているが、必ずしもその必要はなく、たとえばカフ圧Ｐの昇圧過程で行われてもよいことは勿論である。

【００３１】その他、本考案はその趣旨を逸脱しない範囲において種々変更が加えられ得るものである。

【図面の簡単な説明】

【図１】図３の血圧監視装置のカテーテル３４による血
圧測定作動を説明するためのフローチャートである。

【図２】図３の血圧監視装置のカフ１０による血圧測定
作動を説明するためのフローチャートである。

【図３】本考案のカテーテルを備えた血圧監視装置の一
実施例の構成を示すブロック線図である。

【図４】図３における表示器３２の一表示例を示す図で
ある。

【符号の説明】

１０カフ１４圧力センサ１６切換弁１８空気ポンプ２２静圧弁別回路２４脈波弁別回路２８制御装置３４カテーテル３６圧力トランスデューサ

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁵ 識別記号庁内整理番号ＦＩ技術表示箇所 8932−4ＣＡ６１Ｂ 5/02 ３３７Ｍ

Claims

【実用新案登録請求の範囲】

【請求項１】末梢動脈からカテーテルを用いて第１の
血圧値を直接的に測定する第１血圧測定手段と、前記末
梢動脈よりも心臓に近い動脈からカフを用いて第２の血
圧値を間欠的に測定する第２血圧測定手段と、前記第１
の血圧値と前記第２の血圧値との間の血圧値差を算出す
る血圧値差算出手段と、前記第１の血圧値を前記血圧値
差に基づいて補正し、補正後の血圧値を表示器に逐次表
示させる血圧値補正表示手段とを含むことを特徴とする
カテーテルを備えた血圧監視装置。