JPH03500645A - ヒトにおける悪性及び自動免疫障害の治療方法 - Google Patents

ヒトにおける悪性及び自動免疫障害の治療方法

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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ヒトにおける悪性及び自動免疫障害の治療方法発明の背景 技術分野: 本発明は悪性及び自動免疫障害の治療及び同種移植片拒否反応を防止するための 方法に関する。より詳細には、本発明はTac抗原或いはIL−2−レセプター 発現細胞を抗−Tacモノクロ−アル抗体或いはその調剤と反応させることによ るTac抗原の発現に関連した或いは態或いは障害の治療に向けられたものであ る。
技術状況: T細胞を含む体の正常な休眠細胞はIL−2しでブタ−を発現せず、従ってヒト IL−2レセプターを認識するモノクローナル抗体抗−Tacとは反応しない。
しかしながら、ある種の条件においては、例えばヒトT−細胞リンパ発育性ウィ ルスI (HTLV−I−関連成人T細胞白血病)に感染した患者の白血病T細 胞などにおいては、多数のIL−2レセプターが構造的に発現される。
このTac抗原は又毛様細胞白血病の悪性Bリンパ球、濾胞性リンパ腫及びホジ キン病のり−ドースタンバーブ細胞を含むその他の悪性病態においても発現され る。更に、T a ’c抗原を発現する活性化T細胞は1型糖尿病及び無形成貧 血を有する一部の、を者などのある種の自動免疫障害形態において、病原性的役 割を果しているように思われる。加えて、外来性組織不適合性抗原に応答する細 胞が活性化される場合に、それらはTac抗原を発現し、血管化器官同種移植片 を受取る患者及び骨髄同種移植片を受取る患者における対宿主性移植片病などに おける同種移植片拒否反応に関与する。このように、Tac−抗原の発現が含ま れる数多くの臨床的状況がある。従って、抗−Tacモノクローナル抗体を用い るTac−陽性細胞の除去は、明らかにそのような病理学的状況の治療或いは調 節において価値のあるものである。
発明の概要 従って、本発明の目的は病気−関連Tac−陽性細胞の除去方法を提供すること である。
更に本発明の目的は成人T−細胞白血病或いはT−細胞一媒介自動免疫陣害の治 療方法を提供することである。
本発明のもう一つの目的は、B−細胞悪性の治療方法を提供することである。
更に本発明の目的は、同種移植片拒否反応の調節方法を提供することである。
本発明のその他の目的及び利点は発明の詳細な説明から明らかとなるであろう。
図面の簡単な説明 本発明のこれら及びその他の目的、特徴及び付随する利点の多くは以下の添付の 図面を参照して以下の具体的説明を読むことによりより良好に理解されるであろ う。
第1図はTac−陽性ATLを有する患者の抗−Tac治療の結果を示す。この 患者は12日間にわたって抗−Tacモノクローナル抗体の4回の注入(20, 40,50、及び50mg)により治療された(実線で示される)。この抗−T ac治療後、Tac抗原を保有する循環T細胞の数は8000〜100/mIA 未満に減退した。トランスフェリンレセプターのもう一つの腫瘍関連マーカーを 発現する細胞の治療前の9000を越える細胞数から100/−への平行的な減 退があった。
第2図はATLを有する患者におけるCTβ鎖遺伝子配置に及ぼす抗−Tac治 療の効果を示す。抗−Tac治療後のこの患者におけるT−細胞白血病の緩解は 抗原−特異性T−細胞レセプターのβ鎖をコード化する遺伝子の配置の分子遺伝 学的分析を用いて確認した。T−細胞レセプターβ鎖の配列のサザーン分析を患 者の末梢血液単核細胞からのDNAのBamHI消化物についてTβ鎖の不変部 に放射線標識プローブを用いて行った。
不変Tβ遺伝子は正常人の胚系組織及び患者からのB−細胞系における24−k bBamHI断片上に普遍的に存在する。しかしながら、治療前には患者の循環 T細胞の消化物の調べた際にはTリンパ球のクローン的拡大の特徴である不変T βプローブとハイブリダイズする追加の22−kbBamHIバンドがあった。
クローン的に再配列されたT−細胞レセプター遺伝子をクローン的に反映するこ のバンドは患者か緩解状態にある際には抗−Tac治療後に得られた標本上には 示されなかった。最初の緩解の6ケ月後白血病は分子遺伝子的分析により同定さ れた白血病細胞の再現と共に再発した。2回目の抗〜Tacの注入後、皮膚病巣 及び循環白血病細胞が実質的に消滅した(データ示さず)。
第3図は一体化HTLV−Tを有する白血病単核細胞に及ぼす抗−Tac治療の 効果を示す。HTLV−1はHTLV−1−関連ATL、を有する患者の細胞中 にクローン的に一体化される。そのような一体化HTLV−Iは放射性標識HT LV−1プローブを用いたサザーン分析により同定することができる。示された 症例においては、サザーンゲル上には細胞当り2個のHTLV−1の一体化を示 す2本の線がある。抗−Tac治療後には、この患者の循環細胞は透明なサザー ンゲルラジオオートグラフにより示されるように一体化HTLV−1を含有しな かった。再発後には、一体化HTLV−Iは循環T細胞中に再び示すことができ た。
発明の詳細な説明 本発明の上記及び各種その他の目的及び利点は、ヒトにおけるT−細胞媒介障害 の治療方伝であって、T−細胞媒介障害に罹患したヒトに治療量の複合或いは未 複合抗−Tacモノクローナル抗体を投与して正常細胞に影響を及ぼすことなく 病気−関連Tac−陽性細胞を除去することを特徴とする方法により達成される 。
特に断りのない限り、五に用いられる全ての技術的及び化学的用語は本発明の属 する技術分野の当業者により共通して理解されるものと同一の意味を有する。姪 に説明されるものと同様或いは等価の任意の方法及び材料を本発明の実施或いは 試験に際して用いることができるが、以下に好ましい方法及び材料を説明する。
以下に述べる全ての刊行物は丑に準用する。
本研究の前には、誘発性IL−2レセプターについて殆ど知られておらず、IL −2レセプターに対する抗体は作られていなかった。ハイブリドーマ技術を用い て抗−Tacと称されるIgG2aマウスモノクローナル抗体が作製された。こ の抗−Tac抗体は活性化T細胞とは反応したが休眠T細胞とは反応しなかった (ウチャマ等J、Immuno1.126:1393−1397.1981 ; ウチャマ等J 、 Iuunun−ol、12[i:1398−1403.19 81年)。更にこの抗体はIL−2レセプターを確認し、IL−2のそのレセプ ターへの結合を遮断した(レオナード(Leonard)等、Nature 3 00:287−269.1981年)。IL−2レセプターの正常及び悪性リン パ球上での構造、機能及び発現はワルドマン(Wal−dmann)によって総 説されている(Science、232ニア27−732゜1986年)。
抗−Tac抗体の知られた独特な性質に基づき自動免疫障害及び器官同種移植片 プロトコールにおける白血病細胞及び活性化T細胞を除去するだめの新規な免疫 治療に対する手法が初めて開発された。これらの治療研究は毒素を抗−Tacに カップリングさせ且つそれらが正常細胞に影響を及ぼさない投与量で腫瘍細胞を 殺すことを示すことにより進展された。更に抗−Tacは二官能性キレートを用 いることによりビスマス212 (212B i)などのα−線放射性核種或い はイツトリウム−90などのβ−線放射性核種にカップリングされた。この剤も 又IL−2レセプター陽性細胞の除去のための有効且つ特異性免疫細胞毒性剤で あることが示された。以下に抗−Tacの成人T−細胞白血病を有する患者の治 療及び器官同種移植片プロトコールにおける抗−Tacの使用操作の詳細を説明 する。
A、未修飾抗−TacによるATLの治療成人T−細胞白血病(ATL)を有す る患者を未修飾抗−Tacの静脈内注入により治療した。ATLは皮膚を浸潤す る傾向を有する多形性成熟T細胞の攻撃的白血病である。この白血病はしばしば カルシウム過剰血症及び肺疾患を伴う。白血病細胞は常にC−型レトロウィルス ヒトT−細胞リンパ発育性ウィルスI (HTLV−1)を含有する。ATLを 有する患者に対する治療法はなく、そのような患者は僅かに約20週間の平均生 存時間を有するにすぎない。正常細胞に対比してATLを有する患者の悪性細胞 は抗−Tacモノクローナル抗体により確認されるインターロイキン−2に対す る細胞表面レセプターを表わす。
これらの治療研究に用いられた抗−Tacネズミ由来モノクローナル抗体はN5 −1細胞をATL患者由来の細胞系統で免疫化されたマウスの膵臓細胞と融合さ せることにより産生された。多量のモノクローナル抗体がハイブリッド細胞をB  A L B / cマウスの腹腔中に接種し、及び得られた腹水からのIgG 2a k抗体を0.ITris緩衝液を溶離剤として用いる溶出によるDEAE クロマトグラフィによって精製することによって製造される。この物質を塩水に 対して透析し、遠心分離し、濾過し、20%硫酸ナリトウムで沈殿させ、次いで 塩水中pH7,4において約2o+g/mlの濃度に稀釈する。生成物の各ロフ トと免疫電気泳動、IgG:2a。
I gGl、IgM及びトランスフェリンに対する抗血清並びに主たるマウスタ ンパク質に対する多価抗体を用いる寒天プレートにおける拡散を含むアッセイに より純粋であることが示される。更にこれらのロットはHPLCにより均質であ ることが示される。これらのモノクローナル調剤を0.22ミリボワフイルター を通過させて殺菌し、発熱物質がなく且つ無菌であることが示される。
Tac−発現ATLを有する患者は2時間に亘る5%ヒトアルブミンを有する1 00ccの通常塩水中のある投与量の静脈内投与により抗−Tac抗体を受取る 。患者は毎週より高い投与量で2週間に亘って抗−Tacを受取る。第1透口に は、かれらは患者当り2On+gの2回の投与を受け、第2週においては患者当 り50n+gの2回の投与を受ける。部分的或いは完全な緩解を行っている患者 或いは抗−Tacモノクローナル抗体によっては遮断されない持続的Tacレセ プターを有する白血病細胞を有する患者は追加の2週間分の50■の抗−Tac を受けてよい。未遮断IL−2レセプターは蛍光色素標識抗−Tacモノクロー ナル抗体を用いる流動血球計算により通常の操作を用いて同定することができる 。
ATLを有する10人の患者を上記プロトコールに従って静脈内投与抗−Tac モノクローナル抗体で治療した。患者のいずれも如何なる面倒な反応を起こさず 或いはマウスイムノグロブリン或いは抗−Tacモノクローナルのイディオタイ プに対する抗体を産生じなかった。
血液の正常に形成されたいずれの要素においても数の減少はなかった。三人の患 者は抗−Tac冶療後循環白血病細胞の減少或いは完全な緩解を存した。これら の患者の一人において、通常の血液学的試験、循環T細胞の免疫蛍光分析(第1 図)、T−細胞レセプターの鎖をコード化する遺伝子(第2図)、並びにレトロ ウィルスHTLV−1(第3図)の分子遺伝学的分析により推定して5ケ月の緩 解かあフた。5ケ月の緩解後、患者の病気は再発したが、しかし新たな抗−Ta C治療治療コース質実質的膚病巣の削減及び80%を越える循環白血病細胞数の 減少が生じた。
1、リジン(ricjn) −A鎖にカップリングした抗−Tac抗体 通常の操作を用いて、精製抗−Tacモノクローナル抗体をチオール含有架橋剤 N−スクシニミジル−3−(2−ピリジルジチオ)プロピオネートを用いて精製 或いは組換えリシン−A鎖に複合化した(クロンケ(Kro−nke)等、Bl ood 65:141G(421,1985年)。得られた複合体を大部分の遊 離リシンA鎖から5ephacryl S−200ゲル濾過により分離した。複 合体を還元及びアルキル化ヒトIgGで1■/mlに調整し、−20℃に貯蔵し た。担体タンパク質の添加は複合体の安定性を保障し、及びアルキル化は特異性 抗体と担体タンパク質問のジスルフィド毒素交換を防止する。毒素(リシン)の A鎖にカップリングした抗−Tac抗体の添加はタンパク質合成を有効に阻害し 、HTLV−I−関連、Tac−陽性ATL細胞系統、HUT102−B2の細 胞死に導いた。これに対して、同一アイソタイプの対照モノクローナルを有する リジンAの複合体は同一濃度で用いた場合にタンパク質合成を阻害しなかった。
リシンAと複合化した抗−Tacの阻害作用は過剰の未標識抗−Tac或いはI L−2の添加により排除することかできた。
2、シュードモナス(Pseudomonas)毒素へカップリンクした抗−T ac 免疫毒素シュードモナス外毒素抗−Tacを公刊された方法(フィッツジェラル ドPi tsgerald)等、Proc。
Natl、Acad、Sci、1JSA 80:4134−4138.1983 年)に従って精製された発熱物質のない抗−Tac及び精製されたシュードモナ ス外毒素(P E)から作る。KPO40,IM。
EGTA1mMSpH8,0中2mg(30nM)のPEを500nMのNAD 或いは5000nMの2−イミノチオラン−HClと共に37℃で1時間インキ ュベートする。NADは毒素の酵素−活性部位を保護するために添加される。こ の誘導化PE調剤を少量の凝集毒素からその他の反応物質によりHPLC上で分 離する。ジチオ−ビス(2−、ニートロ安息香酸)(DTNB)を約1mMの最 終濃度まで誘導化PHに添加する。DTNBの添加及びその遊離スルフヒドリル 基との反応か将来の抗体とのジスルフィド交換のために毒素を活性化する役割を 果たす。
K P O40、I M−E G T A 1 m M、、p H8,0中の抗 体(5〜8mg)を1000モルの2−イミノチオラン−HClと37℃で1時 間インキュベートする。インキュベーション終了時に抗体をG−25カラム上の ゲル濾過によりイミノチオランから分離する。この誘導化抗体のアリコートをD TNBと反応させて新たな導入されたスルフヒドリル基の数をめる。残部を活性 化PEと混合する。活性化PEを誘導化洗−Tac抗体と反応させる。反応後0 D412におけるTNB (チオニトロ−安息香酸−ニトロフェノール)の放出 を測定する。抗−5Hは通常活性化PE分子から半分のTNBを放出する。残部 は過剰システィンを添加することにより放出される。
反応液をHPLCにより分離する。PE−抗体−(cys)2が最も多い活性を 有し、患者の治療に用いられる。このPE−抗−Tacを1..5M NaC1 ,10m M K P O4,1mM EGTA、pH7,2中において一20 ℃で貯蔵する。
ATLを有する患者が1ooccの1%のアルブミンを有する通常塩水中の静脈 内投与により2時間に亘ってPE−抗−Tac抗体を受取る。各患者は第1週に おいては約200g−のPE−抗−Tacを2回受取ったのに対し、第2週には 2■2回を受取った。治療は患者がグレード■の肝臓毒素3.On+g/mlを 越えるビリルビン或いはベースラインの3〜5倍の5GOT或いはアルカリホス ファターゼを示す場合に停止された。
このプロトコールに従って四人の患者をPE−抗−Tacで治療した。四人の患 者の一人は腹痛及び肝臓機能試験の一過性障害を含む肝臓機能障害を示した。患 者の一人は50%を越える循環白血病細胞の数の減退により表わされるPE−抗 −Tac治療に対する応答を有した。
その他の抗−Tacの細胞毒性複合体を同様に作製し用いることができる。姪に 提供される具体例は例示のものにすぎない。
抗−Tacはα線−粒子一放射性核種ビスマス−212及びβ線−放射性イット リウム−90にジエチレントリアミン−五酢酸(D T P A)の無水イソブ チルカルボキシ炭酸塩などの二官能性リガンドを用いて首尾よく複合化された。
 B1の物性はそれが短い半減期を有し、その高エネルギーを短距離に亘って堆 積し、及びラジウム発生器から大量に得ることができる点において放射免疫治療 に適したものである。標識化プロトコールはガンソー(Gansow)等(Aa +、Chem、SocJymp、Ser、241:215−227)により説明 されている。DTPAはキレート−抗体比を確認するために用いられる14C− 標識DTPAを用いて抗−Tacに結合される。DPA (0,2mM)をトリ エチルアミン(1,38mM)を添加して2mlのH2Cに溶解し、凍結乾燥し た。形成された固体を1mlのアセトニトリルに4°Cて取り、イソブチルクロ ロホルメート(0,27mM−)で約30分間処理し・無水イソブチルカルボキ シ炭酸塩溶液の20μΩアリコートを抗−Tacて4℃で約1.5時間反応させ る。金属を含まない緩衝液中における逐次透析を用いてタンパク質を精製する。
同様の操作を用いて抗−Tacをβ線−放射性核種イットリウム−90にカップ リングさせる。その他のα線或いはβ線放射性核種との複合体が同様に作製され 使用される。社に提供される具体例は例示のものにすぎない。
212Bi−抗−Tacにより狙い打ちされた0、5μCiの活性レベル或いは α照射の12ラツド/ mlの当量はIL−2レセプター−陰性系統に対しては 最少の効果のみをもってHUT102−82細胞の98%を越える増殖能力を除 去した。このように、212Bi−抗−TacはIL−2レセプター−陽性AT L細胞に対する有効且つ特異的免疫細胞毒性剤である。
D、免疫自動障害の治療のだめのプロトコール無形成貧血病を有する患者集団を 含むある種の形態の自動免疫病を有する患者は増大した数の循環及び骨髄Tac −陽性T細胞を有する。この患者群においては、Tac−陽性T細胞は正常骨髄 細胞と共培養した場合に造血を阻害するのに対し、Tac−陰性細胞は阻害しな い。上昇した数のTac−陽性T細胞及び付随無形成貧血を有する患者は5%ア ルブミンを有する100m1通常塩水中の未修飾抗−Tacモノクローナル抗体 を静脈内投与により2時間に亘って受取る。患者は7〜10日間に亘って20m gの抗−Tacで3回治療される。このコースはTac−陽性細胞が上昇したま まである場合には、修正され及び繰返されてよい。
抗−Tacを用いる別の治療手法は上記プロトコールに従ったシュードモナス外 毒素抗−Tacの使用である。
患者は治療の第1通口に毎週2口約200μgのPE−抗−Tac、及び第2通 口には約2mgの投与量を2回受取る。
腎臓或いは心臓同種移植片後及び対宿主性移植片病に際して、ある種の宿主Tリ ンパ球はドナー器官上に発現される外来組織適合性抗原を認識して活性化され、 Tac抗原を発現する。そのようなTa、c−発現活性化T細胞は同種移植片の 拒絶反応及び対宿主性移植片病に関与する。腎臓同種移植片の生存率は、抗−T acモノクローナル抗体で治療されたカニクイザル受領体において延長された。
患者研究においては、静脈内投与された抗−Tacは同種移植片拒絶反応を防止 するために通常の免疫抑制に追加される。患者は抗−Tacモノクローナル抗体 を5%アルブミン担体を有する100m1のグルコース或いは塩水中の約2時間 に亘る静脈内注射により受取る。患者はそれらの器官同種移植片の受領後第1日 目乃至10日口の間の約10日間に亘って毎日的20+ngの抗−Tacにより 治療される。
腎臓同種移植片を受取る八人の患者が通常の免疫抑制に加えて上記抗−Tacの プロトコールで治療された。
これらの患者のいずれも抗−Tacモノクローナル抗体による毒性を示さなかっ た。更に移植腎臓に拒絶反応を示したものは無かった。
益に説明された具体例及び実施態様は例示を目的とするのみであってそれに鑑み た各種修正或いは変化は当業者に示唆され、それらは本願の趣旨及び範囲並びに 以下に掲げる請求の範囲内に含まれるべきものである。
FIG、1 日 FIG、 2 補正置の翻訳文提出書(特許法第184条の8)平成 2 年 2 月 175 編 特許庁長官 吉 1)文 毅 殿 1、国際出願の表示 PCT/US 88102731 、発明の名称 ヒトにおける悪性及び自動免疫障害の治療方法3、特許出願人 住 所 アメリカ合衆国バージニア用、スプリングフィールド、ボート、ロイヤ ル、ロード、5285 名 称 アメリカ合衆国 4、代理人 (郵便番号100) 東京都千代田区丸の内三丁目2番3号 5、 補装置の提出年月日 1989年 9 月 11日 6、 添付書類の目録 請求の範囲 1、ヒトにおけるT−細胞媒介障害を治療する方法であって、少なくとも1種の T−細胞媒介障害に罹患したヒトに治療的に有効量の複合或いは未複合抗−TA Cモノクローナル抗体を投与する方法において、該有効量が正常細胞に影響を及 ぼすことなく病気−関連TAC−陽性細胞を除去するのに十分な量であることを 特徴とする方法。
2、T−細胞媒介障害が自動免疫障害或いは同種移植片不適合性である請求項1 記載の方法。
3、 該障害が成人T−細胞白血病であり、且つ抗−TACモノクローナル抗体 が複合化されている請求項1記載の方法。
4、 該障害が自動免疫障害である請求項1記載の方法。
5、 該障害が同種移植片不適合性である請求項2記載の方法。
6、 該抗−TACモノクローナル抗体が細胞毒性剤に複合化している請求項1 記載の方法。
7、 該細胞毒性剤が毒素及び放射性核種よりなる選ばれる請求項6記載の方法 。
8、 該毒素がリシン−A及びシュードモナス毒素よりなる群から選ばれる請求 項7記載の方法。
9、 該毒素カリンンーAである請求項8記載の方法。
10、該毒素がシュードモナス毒素である請求項8記載の方法。
11、該放射性核種がα−線放射性核種或いはβ−線放射性核種である請求項7 記載の方法。
12、該α−線放射性核種が212Biである請求項11記載の方法。
13、該β−線放射性核種がイツトリウム−90である請求項11記載の方法。
国際調査報告

Claims (13)

    【特許請求の範囲】
  1. 1.ヒトにおけるT−細胞媒介障害の治療方法であって、T−細胞媒介障害に罹 患したヒトに治療量の複合或いは未複合抗−Tacモノクローナル抗体を投与し て正常細胞に影響を及ぼすことなく病気−関連Tac−陽性細胞を除去すること を特徴とする方法。
  2. 2.T−細胞媒介障害が成人−T−細胞、白血病、自動免疫機能障害或いは同種 移植片不適合性である請求項1記載の方法。
  3. 3.該障害が成人−T−細胞白血病である請求項2記載の方法。
  4. 4.該障害が自動免疫機能障害である請求項1記載の方法。
  5. 5.該障害が同種移植片不適合性である請求項2記載の方法。
  6. 6.該抗−Tacモノクローナル抗体が細胞毒性剤と複合化されている請求項1 記載の方法。
  7. 7.該細胞毒性剤が毒素及び放射性核種よりなる群から選ばれる請求項6記載の 方法。
  8. 8.該毒素がリシン−A及びシュードモナス毒素から選ばれる請求項7記載の方 法。
  9. 9.該毒素がリシン−Aである請求項8記載の方法。
  10. 10.該毒素がシュードモナス毒素である請求項8記載の方法。
  11. 11.該放射性核種がα−線放射性核種或いはβ−線放射性核種である請求項7 記載の方法。
  12. 12.該α−線放射性核種が212Biである請求項11記載の方法。
  13. 13.該β−線放射性核種がイットリウム−90である請求項11記載の方法。
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