JPH0336535B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は止血クリツプに関し、更に詳細には体
組織中に吸収性又は非吸収性とすることができる
生適合性重合体材料から製造した止血クリツプに
関するものである。

多くの外科手術手順において、手術部位内の多
くの血管を結紮する必要があることが多い。血管
は結紮した部分の下流で切断することができる。
場合によつては、間隔を置いた場所で血管を結紮
し、結紮間の血管を取り去ることができる。血管
を結紮することの目的は手術部位を過剰の血液が
ないように保ち且つ患者の血液の損失を減少させ
ることである。更に腫瘍などを切除すべきある種
の手術手順においては、腫瘍又は器管を該血管か
ら分離しなければならない。分離する前に、血管
を結紮する。血管を完全に閉鎖すると、血流停
止、すなわち、血流を停止させるような血管の末
端の自然の閉塞が、血管に依存して数日の時間内
に生じる。その間にも人体は、適当な毛細血管及
び二次血管を通じ、適当な血流が得られるまでこ
れらの側流血管を拡大する人体の自然の生理学的
機能により、結紮区域の周りに血液を流し続け
る。かくして、血管を結紮するときには主血管中
の血流の確実な停止が存在しなければならない。
完全な停止を与えることに失敗すると、患者の血
液の損失を生じさせ且つまた自然の血流停止及び
付随する患者中の血液の新往路の生成を妨げるお
それがある。

従来は、血管の閉鎖は通常は結紮糸、すなわ
ち、閉じるべき血管の回りに医者が結ぶフイラメ
ント又は糸を用いて、達成された。これは時間を
要する方法であり且つ確実な血管の閉鎖が必ずし
も常に達成されない方法である。近年、血管及び
その他の脈管を閉じるための手術手順において、
結紮糸の代りに止血クリツプが用いられるように
なつた。これらの止血クリツプは、血管の回りを
締める間に変形させることができ且つその変形を
維持するために充分な強さを有しているタンタル
又はステンレス鋼から成る狭いＵ又はＶ字形の帯
状物であることがきわめて多い。更に最近、体組
織中に吸収性又は非吸収性の何れかである生適合
性の重合体材料から成る止血クリツプが血管の結
紮のために用いられている。このような重合体止
血クリツプの例は、共願中の共通に譲渡された合
衆国特許願第276131号、1981年６月22日出願及び
第282165号、1981年７月31日出願中に開示されて
いる。

大部分の場合に、止血クリツプは血管を確実に
閉鎖して血流を停止させなければならない。クリ
ツプは外科医が血管を結紮した腔又は区域中で仕
事をするときにスポンジによつて又は器具などの
移動によつて止血クリツプを不注意にずらしたり
あるいはこわしたりすることがないように、血管
の回りに充分にしつかりととめてなければならな
い。クリツプは、外傷の原因と成る可能性を減じ
且つ比較的容易に製造することができるように、
単純な、平滑な線を有していなければならない。

本発明によつて、血管の回りに配置するとき、
血管を閉じ且つ閉じた血管を確実に固定すること
ができる改良した結紮クリツプが見出された。本
発明の新規な改良した止血クリツプは、血管が太
いほど且つ血管中を流れようとする血液によつて
クリツプに対してかかる圧力が大きいほど、血管
に対していつそう緊密に固着する。本発明のクリ
ツプは、一度その場に固定すれば、不注意により
動かされたり又は押されてはずれたりすることは
ない。本発明の新しい改良した止血クリツプは単
純な滑らかな線を有し且つ製造が容易である。

本発明は血管を閉塞するための殺菌した、２部
分から成る止血クリツプに関するものである。こ
のクリツプは血管を締める表面を伴なう水平すな
わち支間部材を有する第一の部分を包含する。水
平部材の各端からこの部材の血管を締める表面と
同じ側に且つそれに対して実質的に垂直に脚部材
が配置してある。第一の部分は、脚部材の血管の
両側に且つ血管を締める表面を血管と接触させて
配置することによつて、閉塞すべき血管上に置く
のに適している。止血クリツプは血管を締める表
面を有する第二の部分を包含する。第二の部分
は、第一の部分の両脚部材と連結しそして両脚部
材と組み合い、該血管を締める表面を閉塞すべべ
き血管と接触状態にするのに適している。第一の
部分の脚部材の各々は、Ｕ字形の部材から成り、
Ｕ字形の部材の内側に面する表面はそれらの自由
端からＵ字形の基部に向かつて斜めに延びてお
り、該斜めに延びた表面はＵ字形の基部の上方で
終端することにより固定用耳部を形成する。第二
の部分は、Ｕ字形の部材の間に嵌合しそして該固
定用耳部によつて所定の位置に保持されるのに適
している。

本発明を図面を参照して更に詳細に説明する。

第１図には、参考例としてのクリツプ１０を示
す。このクリツプは別個の２部分から成つてい
る。第一の部分１１は水平すなわち支間部材１２
を有している。この部材の一つの表面が血管を締
める表面１３を形成している。支間部材の両端に
おいて血管を締める表面から脚１４及び１５が配
置してある。第二の部分１６は血管を締める表面
１７を有する真直ぐな部材であり且つ両側に切り
込み１８及び１９が設けてある。これらの切り込
みは脚を受け入れる大きさである。図からわかる
ように、脚は、それぞれの自由端２２及び２３に
隣接して相互に面する脚の表面から外側に、膨ら
み２０及び２１を有している。第２図にいつそう
明確に示すように、使用時には、第一の部分を閉
塞すべき血管２４上に置き且つ第二の部分を両脚
の間に置いて脚中の膨らみの上に押し込んで血管
を閉塞する。

第１図に見るように、第一の部分の水平部材の
断面積は第二の部分の断面積よりも小さい。使用
に際しては、血管が太いほど又は血管中を流れる
血液の圧力が高いほど、第一の部分の水平部材が
大きく外側に（矢印の方向）に変形して、第一の
部分の両脚が互に押し合い且つより強固にクリツ
プを閉じた位置に保持する。

第３図においては、本発明の新しい２部分止血
クリツプ２８の実施形態を示している。この実施
形態においては、第一の部分２９は、水平部材３
０及び水平すなわち支間部材の血管を締める表面
３３の両端からのびている二つのＵ字形脚部材３
１及び３２から成つている。Ｕ字形部材の各脚は
脚の自由端からＵ字形の基部に向つてのび且つ耳
部３５で終つている斜めに切つた内側表面３４を
有している。第二の部分３８は丸くした血管を締
める表面３７と平らな固定表面３６を有する真直
ぐな部材から成つている。第一の部分の血管を締
める表面を閉塞すべき血管上に置く。第二の部分
をＵ字形の脚間に押し込む。脚は、第二の部分の
平らな表面が耳部を通過して決つた場所で固定す
るまで、外側にひずむ。固定した位置にあると
き、血管が太いほど又は血管中の圧力が高いほ
ど、より大きい力が第一の部分及び第二の部分の
血管を締める表面に加わり且つより強固に両部分
がかみ合う。

第４図は鉗子形の結紮クリツプ適用具４５を示
す。この適用具は蝶番点４８で交差し且つスプリ
ング４９によつて通常の開いた位置に保たれる二
つの取つ手部材４６及び４７から成つている。一
方の取つ手は、蝶番の先にのびて、あご部材５０
を形成し、一方、他方の取つ手の延長部は蝶番の
先にのびて、対応するあご部材５１を形成する。
第５図の拡大図においていつそう明確に示される
ように、あご５０及び５１は、クリツプの２部分
５２と５３を受け入れるように組み立ててある。
第一の部分５２は、２脚部材を伴なう水平部材か
ら成り且つあごの内側表面と部材の側面の間の摩
擦的なかみ合いによつてあご中に保たれている。
反対側のあご５１は、同様に摩擦を利用して、決
つた場所に他方の部分５３を保持している。あご
５１中には部分５３の両端に隣接して穴５６及び
５７が設けてある。これらの穴は、第一の部分の
脚を第二の部分を通つて挿入することを可能とし
てクリツプを閉塞すべき血管の回りの決つた場所
で固定する。クリツプをいつたん血管の回りで固
定させれば、摩擦力はクリツプのあご中の部分を
維持するためには充分ではなく、器具を容易に取
り外してクリツプを血管の回りにとどまらせるこ
とができる。

本発明のクリツプは目的とする機能に応じて
種々の大きさに製作することができる。止血クリ
ツプは通常は長さが６mm、幅が1.5mm未満である。
クリツプの寸法は、ミクロ手術におけるある種の
用途に対しては、約50％ほど低下させることがで
きる。特別な止血用の大きなクリツプは典型的な
止血クリツプのほぼ２倍の大きさとすることがで
きる。各種の大きさのクリツプは最高の性能のた
めのクリツプの大きさに合わせたあごを有する
個々の適用具と調和することが好ましい。

本発明のクリツプは体組織中に吸収性又は非吸
収性とすることがきる生物学的に受容しうる重合
体状材料から成形することがもつとも便宜的であ
る。好適な吸収性の重合体又は共重合体はグリコ
リド、ラクチド又はポリ（ｐ）ジオキサノンを包
含する。好適な非吸収性重合体はナイロン、ポリ
エステル及びポリプロピレンを包含する。これら
の材料は何れも縫合糸又はその他の移植可能な医
用器具として使用するときに生物学的に受容しう
ることが実証されている。

クリツプは公知の殺菌方法によつて殺菌するこ
とができるが、選択する方法は主としてクリツプ
を製造するために用いる材料に依存する。適当な
殺菌方法は加熱又は蒸気殺菌、たとえばコバルト
照射、電子線などのような放射線殺菌、酸化エチ
レン及びその他のこの分野で公知の殺菌方法を包
含する。

本発明のクリツプは、この分野で公知の射出成
形又はその他の適当な成形方法によつて容易且つ
経済的に製造することができる。

ここに本発明及びそのいくつかの特定実施形態
を説明したが、この分野の熟練者には本発明の精
神から逸脱することなく本発明に対して多くの変
更及び修飾を行なうことができるということは明
白であろう。

【図面の簡単な説明】

第１図は、参考例として掲げる２部分クリツプ
の両部品を分離した関係で配置した拡大遠近図で
ある。第２図は、血管の回りで閉じた第１図のク
リツプの拡大遠近図である。第３図は、血管の回
りで閉じた本発明のクリツプの実施態様の拡大遠
近図である。第４図は、クリツプを適用するため
の器具の側面図である。第５図は、クリツプの適
用のために用いる器具のあごを示す拡大遠近図で
ある。 １０，２８：クリツプ、１１，２９：第１の部
分、１３，３０：支間部材、１３，１７，３３，
３７：血管を締める表面、１４，１５：脚、１
６，３６：第２の部分、１８，１９：切り込み、
３１，３２：Ｕ字形脚部材。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 血管を閉塞するための殺菌した２部分から成
   る止血クリツプであつて、 血管を締める表面を備えた支間部材、及び該血
   管を締める表面と同じ側において該支間部材の
   各々の端部に配置された脚部材を有する第一の部
   分と、 ここで、該第一の部分は、血管の両側に脚部材
   を置き旦つ血管を締める表面を血管と接触状態に
   配置させることによつて閉塞すべき血管上に配置
   されるのに適し、 血管を締める表面を有し、前記脚部材と連結し
   そして該脚部材と組み合い、該血管を締める表面
   を閉塞すべき血管と接触状態にするのに適した真
   直ぐな第二の部分、 とから成り、 第一の部分の脚部材の各々はＵ字形の部材から
   成り、Ｕ字形の部材の内側に面する表面はそれら
   の自由端からＵ字形の基部に向かつて斜めに延び
   ており、該斜めに延びた表面はＵ字形の基部の上
   方で終端することにより固定用耳部を形成し、 前記第二の部分は、Ｕ字形の部材の間に嵌合し
   そして該固定用耳部によつて所定の位置に保持さ
   れるのに適していることを特徴とする止血クリツ
   プ。 ２ 脚部材は支間部材の血管を締める表面に対し
   て実質的に垂直である特許請求の範囲第１項に記
   載の止血クリツプ。 ３ 第二の部分の血管を締める表面は丸くなつて
   いる特許請求の範囲第１項又は第２項に記載の止
   血クリツプ。 ４ 非吸収性の重合体状材料から作られている特
   許請求の範囲第１項、第２項又は第３項に記載の
   止血クリツプ。 ５ 吸収性の重合体状材料から作られている特許
   請求の範囲第１項、第２項又は第３項に記載の止
   血クリツプ。 ６ 吸収性の重合体状材料は、グリコリドとラク
   チドの共重合体である特許請求の範囲第５項に記
   載の止血クリツプ。