JPH03168132A - 静脈弁切開具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、血管形成術中に静脈弁を切開する切開具に関
する。

（従来の技術） 下枝血管のアテロームによる動脈血管の閉塞により血行
不良となった動脈を治療する場合、伏在静脈血管を用い
て上記動脈血管の閉塞箇所をバイパスさせる術法が用い
られている。

静脈血管を動脈血管のバイパスとして用いる場合、静脈
血管には血液を一方向へ送るための弁があるので、この
弁を切開する必要がある。

このような静脈弁を切開する手術は、切開処理しようと
する静脈血管の上流部およびド流部にそれぞれ開口部を
設け、その近傍をクランプして血流を遮断し、上流側関
目部より切開具を挿入し、所定位置まで挿入した切開具
を手前に引くことにより上記静脈弁を切開するようにし
ている。このため、静脈切開具は手前側に引かれる面に
刃部を形成し、この刃部で静脈弁を切開するようになっ
ている。

従来における静脈弁の切開器具として、実開昭６３−３
８５０５号公報に示されたものが知られている。このも
のは可撓性シースの先端に、案内管や刃を連結した構造
をなしている。

（発明が解決しようとする課題） しかしながら、上記従来の静脈弁切開器具は、刃部の数
を増減して切開面積を変えるようになっているが、静脈
血管の大きさや静脈弁の状態に応じて切開具を交換する
ことについての配慮に欠ける不具合がある。

すなわち、静脈弁の切開テ術中には、弁の形状などをフ
ァイバースコープにて確認することができるので切開具
を挿入する前に、切開刃の形状が適合しているか否か選
択することができる。

しかしながら、一亘り開具を血管内に挿入してしまうと
途中で刃を換えることはできず、どうしても刃を交換し
たい場合は、挿入した切開具を上流側開口部から一度引
出してしまって適合する切開具を交換して再度入れ直す
ことをしなければならず、このように静脈血管から不適
合な刃を抜去する時、無理に弁を切ってしまったり、サ
イドブランチに引掛けてこれを切裂いてしまう等の欠点
があった。

本発明はこのような事情にもとづきなされたもので、一
度切開具を血管内に挿入してしまった後でも、血管に適
合する刃の大きさや形状を自由に選択して容易に交換す
ることができる静脈弁切開具を提供しようとするもので
ある。

（課題を解決するための手段） 本発明は、可撓性シースの遠位端に、先端部に屈曲部を
有するとともにこの屈曲部に刃を形或した硬質チップを
着脱自在に取｛−Ｊけるようにしたことを特徴とする。

（作用） 本発明によると、可撓性シースの遠位端を静脈血管の上
流側開口部から神太し、下流側開口部よりこの遠位端を
血管外へ引出し、この引出し先端部に上記刃を形成した
硬質チップを取付ける。

この場合、静脈弁の大きさ形状などに合せて適合する硬
質チップを選択して取付ける。そして、可撓性シースを
上記上流側開口部側、つまり手元に引くことにより血管
内に引込み、これを引くことにより静脈弁を切開するこ
とができる。しかも、手術途中で刃を変えたい場合、可
撓性シースを押して先端の硬質チップを血管外へ押し出
し、このチップに代わって他の硬質チップと交換して取
付けることもできる。なお、最初に可撓性シースを静脈
血管に挿入する場合には、先端に刃のない砲弾形のガイ
ドチップを取付けることにより血青内膜を損傷すること
なく、安全に導入することができる。

（実施例） 以下本発明について、第１図ないし第５図に示す第１の
実施例にもとづき説明する。

図において１は可撓性のシースであり、所定の長さを有
している。

この可撓性シース１の近位端、すなわち手元端部には握
り部２が固定されているとともに、遠位端、つまり先端
部には硬質部３が形成されている。

この硬質部３の先端部には連結手段としての雄ねじ４が
突出形成されている。

この雄ねじ４には硬質チップ５が脱着可能に取付けられ
ている。

硬質チップ５は先端に屈曲部６を形成してあり、この屈
曲部６には刃部７が形成されている。上記屈曲部６は硬
質チップ５の直線部８の先端から廂曲されており、屈曲
角度θは直線部８に対して９０°以下、すなわち手前に
向けて斜めに傾斜して屈曲されている。屈曲部６の先端
頭部は滑らかな球面をなしており、この屈曲部６の手前
側に向かう縁、つまり内側には静脈弁を切開する上記刃
５ 部７が形成されている。

このような硬質チップ５の上記直線部８手前側端部には
雌ねじ９が形成されている。

この硬質チップ５は上記雌ねじ９を上記可撓性シース１
の先端の雄ねじ４に螺合することにより脱着可能に連結
されている。

第３図に示す１０はガイドチツプであり刃のない砲弾形
をなしている。この砲弾形ガイドチップ１０の手前側端
部にも上記可撓性シース１の先端雄ねじ４が螺合する雌
ねじ１１が形成されている。

さらに、第４図には異なる大きさの硬質チップ１５が示
されており、この硬質チップ１５も先端に屈曲部１６を
有し、この屈曲部１６の先端側は手前に向けて傾斜され
ており、この傾斜部の手前側の縁に刃部１７が形成され
ている。このチップ１５の手前側端部には、上記口■撓
性シース１の先端雄ねじ４が螺合する雌ねじ１つが形威
されている。但し、この硬質チップ１５は、屈曲部１６
の高さＨおよび刃部１７の長さが、上記第２図に示され
た硬質チップ５と異なるように形成されてい６ る。

このような構成の第１実施例について作用を説明する。

第５図に示すように、手術しようとする静脈血管２０の
上流側及び下流側を図示しないがクランプして血流を遮
断しておき、上流側に開門部２１を設けるとともに、下
流側にも開巾部２２を設ける。

上流側開口部２１から、静脈弁切開具の遠位端を挿入し
、この先端を静脈血管２０内を通して下流側開口部２２
から導出させる。この場合、可撓性シース１の先端に第
３図に示す砲胛形ガイドチップ１０を取付ける。すなわ
ち、可撓性シース１の先端の雄ねじ４を砲弾形ガイドチ
ップ１０の雌ねじ１１に螺合させることにより可撓性シ
ース１の先端に砲弾形ガイドチップ１０が連結される。

このため、この砲弾形ガイドチップ１０を上流側開口部
２１から静脈血管２０に挿入してシース１を押し込むと
、砲弾形ガイドチップ１０が静脈弁２３・・・を押し開
きながら進み、下流側開口部２２から押し出される。

下流側開口部２２から砲弾形ガイドチップ１０が導出さ
れると、可撓性シース１の先端の砲弾形ガイドチップ１
０を外し、これに換えて、例えば第２図に示す硬質チッ
プ５を取付ける。つまり、硬質チップ５の手前側端部に
形威した雌ねじ９に可撓性シース１の先端の雄ねじ４を
螺合する。

このようにして硬質チップ５が連結されると、可撓性シ
ース１を握り部２を介して手前に引き、静脈２０の上流
側に向けて引込む。

すると、硬質チップ５が下流側開口部２２から静脈血管
２０内に引込まれ、上流側に向けて引かれる。このため
、手前に向けて斜めに傾斜したＩｔｔｌ曲部６の手前側
の縁に形成された刃部７が静脈弁２３・・・を切開する
。

この状態は、上記下流側開口部２２から静脈血管２０に
挿入した図示しない血管ファイバースコプで監視し、静
脈弁２３・・・の切開只合をＷめながら切開手術が進め
られる。

また、上記静脈弁切開具を静脈血管２０に挿入する前に
、下流側開口部２２より上記図示しない血管ファイバー
スコープを静脈血管２０に挿入し、静脈弁２３・・・の
状態などを調べ、これにより適合する硬質チップの大き
さを選択する。

したがって、砲弾形ガイドチップ１０が下流側開口部２
２から導出された場合、大きさや形状の異なる多種類の
中から適合する硬質チップ５または１５等を選択して可
撓性シース１に連結することができる。

また、一旦選択して取付けたチップが切開手術途中で不
適合であることが判った場合、握り部２を介して可撓性
シース１を押し込み、硬質チップを下流側開口部２２か
ら導出させ、他の適合する硬質チップと取り変えること
ができる。この場合、すでに切開された静脈弁２３・・
・を通過して下流側に戻するので、血管壁などに不所望
な傷を付ける心配はない。

したがって、このような実施例であれば、静脈弁切開手
術中に、静脈弁の大きさ、形状に適合する刃部を持つ硬
質チップを術者が選択して付け換９ えることができ、手術を最適な状況で行うことができる
。

しかも、一旦選択して取付けたチップが切開手術途中で
不適合であることが判った場合でも容易に交換すること
ができる。

また、交換するのは先端の硬質チップ５、１５だけでよ
いので、準備する部品が少なくてよい。

第６図には、本発明の第２の実施例を示す。

この実施例で、上記第１の実施例と異なるのは、可撓性
シース１の硬質部３先端部に形成した連結手段としてね
じ部を、第１の雄ねじ３１と、これと間隔を存して連続
する第２の雄ねじ３２とで構成した点であり、これら第
１の雄ねじ３１および第２の雄ねじ３２が、硬質チップ
５の近位端に形成した雌ねじ９に螺合されるようになっ
ている。

この場合も、第１の実施例と同様の作用効果を奏し、し
かも使用中に容易に外れ難くなる。

次に、第３の丈施例を第７図および掬８図にもとづき説
明する。

この実施例では、連結手段をねじ係合に代えて１０ バヨネット構造とした点が前記実施例と異なる。

すなわち、ｒｉＪｍ性シース１の硬質部３先端部に挿入
ロッド４０を突設し、この挿入口ッド４０に軸方向と交
差して係合ピン４１、４１を突設してある。，これに対
し、硬質チップ５の近位端には、上記挿入口ッド４０が
挿入される挿入穴５０を開口し、この挿入穴５０の奥に
ばね５１を設置するとともに、挿入穴５０を囲む周壁に
上記係合ピン４１、４１が挿入係止されるほぼＪ字形の
スリット５２、５２を形成してある。これらスリット５
２、５２の一端はチップ５の端面に解放されている。

このような構造の場合、可撓性シース１の先端部に設け
た挿入ロッド４０を硬質チップ５の挿入穴５０に差込み
、この時挿入口ツド４０の係合ピン４１、４１をチップ
５のＪ字形スリット５２、５２に挿入し、この状態で可
撓性シース１の先端部を砂質チップ５の挿入穴５０に押
込み、奥まで挿入するとこれらを相対的に回転させて係
合ピン４１、４］をＪ字形スリット５２、５２の屈曲し
１１ た奥部５２ａに進入させる。このようにすると、可撓性
シース１の先端部がばね５１で押されるので、係合ピン
４１、４１がスリット５２、５２の奥部５２ａから抜け
出すことが防止され、可撓性シース１の先端部に硬質チ
ップ５が連結される。

よって、硬質チップ５が可撓性シース１に脱着可能に連
結され、第１の火施例と同様の作用効果を奏するととも
に、ねじに比べて脱着操作が簡単である。

（発明の効果） 以上説明したように本発明によると、ｎ■撓性シースの
遠位端を静脈血管の上流側開一部から神人し、下流側開
口部よりこの遠位端を血管外へ引出し、この引出し先端
部に上記刃を形成した硬質チップを取付けることができ
る。この場合、静脈弁の大きさ、形状などに合せて適合
する硬質チップを選択して取付けることができる。そし
て、可撓性シースを上記上流側開口部側、つまり手元に
引くことにより血管内に引込み、これを引くことにより
静脈弁を切開することがてき、手術途中で１２ 刃を変えたいときは可撓性シースを押して先端の硬質チ
ップを血管外へ押し出し、このチップに代わって他の硬
質チップと交換して取付けることができる。なお、最初
に可撓性シースを静脈血管に挿入する場合には、先端に
刃のない砲弾形のガイドチップを取付けることにより血
管内膜を損傷することなく、安全に導入することができ
る等の利点がある。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第５図は本発明の第１の実施例を示し、第
１図は静脈弁切開具の全体を示す構成図、第２図は硬質
チップの１つと可撓性シースの連結構造を示す分解した
側面図、第３図はガイドチップとシースの連結構造を示
す分解した側面図、第４図は他の硬質チップとシースの
連粘構造を示す分解した側面図、第５図は静脈弁切開具
を用いて静脈弁切開手術を行う状態を説明するために示
した断面図、第６図は本発明の第２の実施例を示し硬質
チップとシースの連結構造を示す分解した側面図、第７
図および第８図は本発明の第３の実施１　３ 例を示し、第７図は硬質チップとシースの連結構造を示
す分解した断面図、第８図はその側面図である。 １・・・ｎ１撓性シース、２・・・掘り部、３・・・硬
質部、４・・・雄ねじ、５・・・硬質チップ、６・・・
ｊｕｌ曲部、７・・・刃部、９、１１、１９・・・雌ね
じ、１０・・・ガイドチップ、１７・・・他の硬質チッ
プ、２０・・・静脈血管、２１・・・上流側開口部、２
２・・・下流側開口部、２３・・・静脈弁、３１、３２
・・・雄ねじ、４０・・・抑人ロッド、４１・・・係１
トピン、５０・・・挿入穴、５１・・・ばね、５２・・
・係止スリット。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 　可撓性シースの遠位端に、先端を屈曲しこの屈曲部の
   手前側の縁に刃部を形成した硬質チップを脱着可能に連
   結したことを特徴とする静脈弁切開具。