JPH03155851A - 外科用留め具を付けるための装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は外科用留め具を身体の組織に付けるための装置
に関する。

外科用ステーブル止めが、糸、ガツトワイヤ等の個々の
縫合線を付ける困難性を回避するために開発されてきた
。外科用ステーブル止め装置によって、外科医はステー
ブル止め器具に応じ外科用ステーブルを１つずつ続けて
又は同時に平行に付けることによって身体組織を留める
ことができる。

外科用ステーブルは、身体が次第に吸収するマグネシウ
ムのような金属も知られているが、代表的には、通常タ
ンタル又はステンレススチールのような不活性材料の金
属ワイヤである。

成る外科手術では、非金属の縫合線を使用するのが望ま
しい。例えば、身体の中に金属ステーブルがあるとＸ線
を散乱させそれによってレントゲン写真の質を低下させ
ることがある。また、成る場合には、金属ステーブルが
不利には、手術後数ケ月又は数年の間身体の中で移動す
るかも知れない。これらの理由及び他の理由のために、
Ｘ線の透過を妨げずまた、比較的迅速に身体によって吸
収される天然又は合成ポリマー、又は樹脂若しくはコラ
ーゲンのような非金属縫合材を使用するのが望ましい。

本明細書及び添付の特許請求の範囲の便宜のために、本
発明の実例において使用するのに適当なかかる全ての非
金属縫合材を「プラスチック状材料」と称する。本発明
の使用に適当であるためには、縫合材は比較的、可撓性
及び弾力性がなければならず、従って、ここに使用する
「プラスチック状材料」という用語はかかる材料に限定
される。しかしながら、この用捨は生分解吸収能力に関
しては限定されず、従って、ここに称する「プラスチッ
ク状材料」は吸収性、非吸収性のいずれであってもよい
。

上述したプラスチック状材料は、一般的に、金属の物理
的特性とは実質的に異なる物理的特性を有する。これら
のプラスチック状材料は一般的に、外科用ステーブル止
め装置の金属ワイヤの代用にはならない。というのは、
これらの材料の留め具構造は、通常、留めようとする組
織を突き刺すには強くなく即ち硬くないからである。ま
た、これらの材料の留め具構造は、付ける際、金属を折
り曲げるようには折り曲げることはできない。これらの
材料は一般的に、非常に撓むのでステーブルの仕上り形
状を保持することができない。

したがって、本発明の目的は、プラスチック状材料の改
良外科用留め具を付けるための改良装置を提供するにあ
る。

本発明のこれら及び池の目的は、本発明の原理によれば
、長さ方向の基部及び該基部の長さ方向軸線に垂直に基
部から延びる、間隔をへだて実質的に平行な少なくとも
２つの枝部を包含する少なくとも１つの留め具部材を収
容する留め具保持組立体と、各々、枝部のそれぞれの１
つの自由端を受け入れて保持するようになった少なくと
も２つの開口部を包含する少なくとも１つの保持器部材
を取外し可能に収容する保持器支持部材と、枝部が留め
具保持組立体と支持器支持部材との間に配置された身体
の組織を貫通し、又、枝部の自由端が保持器部材の開口
部に入ってこれによって保持されて組織を留めるように
、留め具部材を留め具保持組立体から押すための留め具
保持組立体内に配置したプッシャ装置とから成り、プッ
シャ装置は各枝部に実質的に平行で且つこれと接触する
金属ピンを包含し、各ピンは枝部の自由端を越えて延び
且つ留め具部材を押す際に枝部と共に移動して組織への
枝部の貫通を容易にし、さらに留め具保持組立体が留め
られた組織から遠ざかるときに、自動的に、ピンを留め
具保持組立体の中へ引っ込めるための留め具部材保持組
立体内に配置した装置とから成ることを特徴とする外科
用留め具を身体の組織に付けるための装置を提供するこ
とによって達成される。

本発明の一層の特徴、その本質及び種々の利点は、添付
図面及び本発明の以下の詳細な１兎明から明らかになる
であろう。

第１図に示され且つ参照番号１０で指示された装置は２
つの主部分から成っている。これらは、作動器組立体１
２と留め具付はカートリッジ１４である。作動器具組立
体１２は、１９８１年５月２６日に出願された米国特許
同時係属出願第２６７、０８０号に示されている装置の
相当部分と同一であるのが良い。したがって、作動器組
立体１２は本発明の一部をなさず、ここでは詳細に説明
しない。確かに、他の作動器組立体が図示した作動器組
立体の代わりに容易に用いられる。適当な別の作動器組
立体の例が、１９８０年９月２９日に出願された米国同
時係、嘱出願第１８８．６９１号に示されている。かく
して、第１図に示す特定の作動器組立体は本発明の成る
可能な態様をのみ示し、本発明を理解又は実施するのに
必要ではない。

作動器組立体１２は、フレーム２０と、回動要素２２及
び往復運動要素２４を包含するクランプ作動機構と、回
動プッシャ作動部材２６とから成っている。留め具付は
カー）　ＩＪッジ１４が、フレームの遠い方の脚２８と
留め具保持器支持部材３０との間のデテント又は池の同
様な連結装置によってフレーム２０の遠い方の部分に取
外し自在に装着される。

第２図及び第３図で最もよく分かるように、留め具付は
カートリッジ１４は、長さ方向の留め具保持器支持部材
３０及び留め具保持組立体４０を包含している。留め具
保持組立体４０は、部材３０の一端に隣接したピン３２
によって部材３０に回動的に連結されている。保持器支
持部材３０は、平行な２つの列に構成された複数の留め
具保持器部材８０を有している。留め具保持組立体４０
も、平行な２つの列に構成された複数の留め具部材１０
０を有している。留め具保持組立体４０が、例えば第２
図に示すように保持器支持部材３０に対し実質的に平行
に回動するとき、各留め具部材１００：ま保持器部材８
０のそれぞれの１つと向い合っている。各列の留め具部
材及び保持器部材は他の列の留め具部材及び保持器部材
から片寄っており、千鳥状構造の仕上り留め具を留める
組織に提供する。

第１図の装置は、以下のように身体組織を留めるのに使
用される。第１ａ図に示すように回動クランプ作動要素
２２をフレーム２０から上方に回動させ、往復運動クラ
ンプ作動要素２４を手前に引っ込める。留め具付はカー
）　ＩＪッジ１４をフレーム２０に差し込む。また、第
１ａ図に示すように、要素２４が手前に引っ込められる
ので留め具保持組立体４０は回動して保持器支持部材３
０から遠ざかることができる。かくしてカートリッジ１
４を開いて、留めようとする組織１６をカートリッジ要
素３０と４０の向い合う面の間に配置する。次に、第１
ｂ図に示すように、回動クランプ要素２２をフレーム２
０に対し平行に回動させクランプ作動要素２４を遠方へ
延ばす。要素２４の遠い方の端が留め具保持組立体４０
０手前の側に接触し、それを保持器支持部材３０の方へ
回動させ留めようとする組織を要素３０と４０の向い合
゛っている面の間にクランプする。留め具保持組立体４
０が保持器支持部材３０に対して実質的に平行になると
、組織は完全にクランプされ且つ留められる準備が出来
ている。留め具付はカートリッジ１４のこの状態は第２
図及び第３図で最もよく分かる。次に、回動プッシャ作
動部材２６をフレーム２０の握りの方へ回動させ留め具
保持組立体４０を作動して第４図及び第５図に示すよう
に留め具部材１００を駆動させて組立体４０から組織を
通して保持器部材８０と互いに係合させる。今や、組織
の留めは完了しており、留められた組織は装置から取外
されるのが良い。回動プッシャ作動部材２６を解放して
その最初の位置へ戻す。回動クランプ作動部材２２をフ
レーム２０から回動させ、往復運動クランプ作動部材２
４を引っ込める。これによって留め具保持組立体４０を
保持器支持部材３０から遠ざけるように回動させ、従っ
て、装置を留められた組織から取外すことができる。保
持器部材８０は部材３０から離れ、留め具部材１００と
互いに係合したままで組織を固着させる。使用済みの留
め具材はカートリッジ１４をフレーム２０から取外して
揄てる。追加的に組織を留めようとする場合には新しい
カートリッジを入れる。

本発明の外科用留め具は細部が第６図、第９図乃至第２
１図で最もよく分かる。各留め具は、最初、別々の保持
器部材８０と留め具部材１００とを包含している。各留
め具部材１００は長さ方向の基部１０２及び実質的に平
行な少なくとも２つの伎８１０４．１０６を有し、枝部
１０４．１０６は、基部の長さに沿って間隔をへだてた
位置で基部から実質的に垂直に延びている。各留め具部
材について枝部は少なくとも２つ必要である。

というのは、各枝部は保持器部材８０と合わさる際、そ
の長さ方向軸線のまわりにねじれるからであり、２つ又
はそれ以上の枝部のあることによって基部１０２は、枝
部のねじれの際（さらに、留め具が組織の所定位置にあ
る後〉、保持器部材に対して平行に保たれる。図面に示
した特定の実施態様では、各留め具部材１００は枝部を
２つしか有さないが、所望ならば２つ以上の枝部を使用
しつることは明らかである。

各保持器部材８０は、留め具部材１００の基部１０２に
対し実質的に平行な長さ方向のｉｌ、Ｈである。各保持
器部材は、少なくとも２つの開口部８４．８６を有して
おり、これらは各々、関連した留め具部材の枝部のそれ
ぞれの１つの自由端と受入れるようになっている。各留
め具部材には枝部が２つ必要であるのと同じ理由で、各
保持器部材８０には開口部が少なくとも２つ必要である
。

保持器部材によって留め具の枝部は保持Ｎ部材と合わさ
る際にねじれ、又、保持器部材は枝部のこのねじれの際
（さらに留め具が組織の所定位置にある後）、留め具部
材に対して平行のままであるように２つの開口部が必要
である。

留め具要素８０及び１００　ｉｔ両方とも、条件を上記
のように構成するようなプラスチック状の材料で作られ
る。代表的に外科用ステーブルを作る金属と比較して、
留め具要素８０．１００のプラスチック状材料は比較的
軟らかく可撓性、弾力性がある。従って、留め具部材の
枝部１０４．１０６は一般的に、独力で留めようとする
組織を突き刺すことはできない。留め具の枝部を助けて
組織を突き刺すために、ステーブル保持組立体４０は金
属ピン５２　（第２図及び第６図）を包含し、二〇金嘱
ピンは各留め具部材の各枝部と接触し、又、装置の駆動
ストロークの際、枝部と一緒に移動する。各ピン５２は
　部の自由端を越えて短い距離延び且つ組織の突き到し
を容易にするために先がとがっている。ピン５２と接触
する各枝部の側面１０８はピンの側面に適合し、従って
部は少なくとも部分的にピンによって支持される。

図示した特定の実施態様では、側面１０８は実質的に平
らである。各枝部の残りの側面（集合的に自由側面と称
される）は、種々の機能を行なうように形づくられてお
り、これろの全てを以下に詳述する。これらの機能のう
ちの第１は、枝部がピン５２から離れないで、組織への
枝部の貫通を容易にすることである。この目的のために
、枝部の自由端は、ピン５２の側面と接触する先、）＊
１１０となり、又、自由側面の隣接部分１１２は、先端
１１０から遠ざかる方向にピン５２かる傾斜している。

図面に示した特定の実施態様では、自由側面部分１１２
は円錐形外面の一部である。かくして、枝部１０４又は
１０６は組織を貫通するピン５２に続くので、側面部分
１１２への組織の圧力は枝部をピンと接触させたままに
しようとするっピン５２は多くの方法で作ることができ
るが、図示した特定の実施態様では、各ピンは基部５４
及び、基部の両端から垂直に延びる平行な２つの溝形部
分５６を有するＵ形部材５０　（第６図で最も良く分か
る）の端部である。各ピン５２は溝部分５６のそれぞれ
の１つの自由端から延びている。

ピン部材５０を作る平らなブランク５３が第８図に示さ
れている。

留め具部材１００の枝部１０４．１０６がピン５２の助
けで組織を貫通した後、以下に説明するように枝部の自
由端が保持器部材の開口部８４．８６に入り保持器部材
を互いに係合する。保持器部材の開口部８４．８６の各
々は、最初の比較的小さな部分８８及び最終の比較的大
きな部分９０を有している。最初の部分８８と最終の部
分９０との間に係合面部９２があり、この係合面部は留
め具部材の枝部１０４又は１０６の長さ方向軸線に対し
て実質的に垂直である。開口部８４．８６の各々は、保
持器部材の長さ方向中心軸線及び留め具部材の枝部の長
さ方向軸線によって構成された平面に関し実質的に対称
である。（この平面は保持器部材の開口部の対称面と称
される。）第１０図から明らかなように、各保持器部材
の開口部の最初の部分８８は、余りに小さいので、以下
に詳細に説明するように枝部のねじれなしには留め具部
材の枝部の自由端を通すことができない。

しかしながら、第１３図から明らかなように、各開口部
の最終の部分９０はねじれた又はねじれていない状態の
枝部の自由端を受入れるのに足るだけ大きい。

第９図、第１０図及び第１７図で最も良く分かるように
、各留め具部材の枝部の円錐状自由側面部分１１２以外
のところは実質的に平らな２つの面部１１４と１１６を
、枝部の長さ方向軸線のそれぞれの対向した側に作るよ
うに切除されている。

平らな面部１１４．１１６は、枝部の長さ方向軸線且つ
互いに対し実質的に平行であるが、それらは保持器の開
口部８４又は８６の前述の対称面に対して傾斜しており
即ち平行ではない。各保持器開口部の最初の部分８８は
余りに小さいので枝部の自由端を枝部の最初の角度の向
きで通すことはできないが、枝部がその長さ方向軸線の
まわりにねじれ従って平らな面部１１４．１１６が保持
器部材の開口部の前述の対称面に対して実質的に平行に
なるとき、枝部の自由端は開口部の最初の部分８８を貫
通することができる。これは、保持器部材の開口部の最
初の部分８８を貫通するためにねじれた枝部の端を示す
第１１図から明ろかである。枝部の適当なねじりは以下
に説明するように自動的に達成される。

例えば第１０図で最も良く分かるように、平らな面部１
１２の向き及び角度は、円錐状面部１１２の部分１１２
ａが平らな面部１０８と１１６との間に残るようなもの
である。平らな面Ｂ１０８と１１４との間には比較しろ
るような円錐状面部１１２０部分は残らない。というの
は、これろの２つの平らな面部は隣接しているからであ
る。他方、平らな面部１０８から所定圧離隔てたところ
に平ろな面部１１４と隣接している円錐状面８１１２の
部分１１２ｂがあり、一方、平らな面部１１６を有する
枝部の側には平らな面部１０８から同−距離隔てたとこ
ろに円錐状面部１１２の相当部分がない。かくして、平
らな面部１１４．１１６は各枝部の自由端を保持器部材
の開口部の前述の対称面に関して実質的に非対称にする
。

枝部の自由端が、第１０図に示した最初の角度の向きで
保持器部材の開口部の最初の部分８８へ押し込められる
と、枝部の非対称の面部１１２ａ及び１１２ｂは、開口
部の最初の部分８８の側面に接触し、ねじり偶力即ちト
ルクを枝部に加えるためのカム面として作用する。この
偶力即ちトルクは、平らな面部１１４及び１１６を保持
器部材の開口部の前述の対称面と平行にさせるような方
向に作用する。枝部は、平らな面部１１４及び１１６が
第１１図及び第１２図に示すように保持器部材の開口部
の対称面と実質的に平行になるまで、第１１図の矢印１
１８で指示された方向においてその長さ方向軸線のまわ
りにねじれることによってこの偶力即ちトルクに応答す
るほど十分に撓む。こうした状態になると、枝部の自由
端は開口部の最初の部分８８から開口部の最終の部分９
０へ自由に貫通することができる。保持器部材の開口部
も、留め具部材の枝部のねじり中、ある程度まで外方に
伸びるのが注目される。保持器部材の開口部は代表的に
は、以下に説明するように枝部がねじられないときの最
初の寸法及び形状に戻る。

円錐状面部１１２の全てが開口部の最終の部分９０の中
へ通ると、カム面１１２ａ及び１１２ｂは開口部の最初
の部分８８との接触を失う。したがって、ねじりの偶力
即ちトルクはもはや枝部に加わらず、又、枝部は第１３
図の矢印−１２０で指示した方向において第１３図及び
第１４図に示すような最初の角度の向きにねじれない。

これは留め具部材の枝部の係合面部１２２と保持器部材
の開口部の係合面部９２の重なりによって、留め具部材
と保持器部材を恒久的に互いに係合させる。

今、留め具カートリッジ１４の構造及び操作をさらに詳
細に考慮する。第２図及び第３図に示すように、留め具
保持組立体４０は、外側ハウジング６０を包含し、この
ハウジングは一方の側からハウジングの内部に片持され
た停止部材６２を有している。Ｕ−形溝部材６４が留め
具部材１００の枝部と平行に往復動可能にハウジング６
０の内部に配置されている。溝部材６４の一方の脚は停
止部材６２の手前の側に位置決めされ、溝部材６４の他
方の脚は停止部材６２から遠い方の側に位置決めされて
いる。圧縮板ばね６６が停止部材６２と溝部材６４の手
前の脚との間に配置されており、溝部材６４を手前の方
向へ弾性的に押圧する。

プッシャ部材６８が、溝部材とプッシャ部材の基部との
間のありつぎ連結部によって溝部材６４の遠い方の脚に
固着されている。第６図で最も良く分かるように、プッ
シャ部材６８は長さ方向の基部７０及び基部に垂直な複
数のプッシャフィンガ７２を包含している。各プッシャ
フィンガ７２は、留め具部材１００のそれぞれの１つの
基部１（１２の手前の側へ延びている。かくして、カー
トリッジ１４を作動するとき、プッシャフィンガ７２は
、留め具部材１００を留め具保持組立体４０から実際に
駆動する要素である。ピン部材５０の基部５４は、プッ
シャ部材の基部７０と溝部材６４の遠い方の脚との間に
捕えられる。各ピン部材の各溝形部分５６は、プッシャ
部材の基部７０に対応して形作られた開口部７４を貫通
する（第７図も参照）。溝形部分５６も各プッシャフィ
ンガ７２の両側に沿って延び、留め具Ｂ第１００の基部
１０２の端に隣接して終っている。

各溝形部分５６と関連したピン５２との間の渡りのとこ
ろで、ピン部材５０はデテント５８を包含し、このデテ
ント５８は留め具部材１００の対応するデテント面１２
４と解放可能に係合する。デテント要素５８と１２４と
の協働によって留め具保持組立体４０を作動して留め具
部材を駆動する前に、留め具部材１００は留め具保持組
豆体内に保持される。

坂ばね４２がハウジング６０の手前の側にピボットピン
３２にｌ！Ｊ接して取付けられている。ばね４２の自由
端（ハウジング６０へのばね４２の取付けと反対側の）
は整合ピン４４に係合している。

整合ピン４４は留め具１００の枝部に平行なハウジング
６０の上方部分を貫通し、ハウジング６０内に長さ方向
往復動可能に取付けられている。ばね４２は第１ａ図に
示すようにハウジング６０の手前の面から離れるように
偏向し、従って、整合ピン４４の自由端（見えない）は
普通ハウジング６０内へ手前の方向に引っ込められてい
る。しかしながら、作動器組立体１２のクランプ作動要
素２２．２４が第１ｂ図に示すように位置決めされると
き、ばね４２はハウジング６０の手前の面に押付けられ
、それによって整合ピン４４を遠方方向へ駆動する。こ
の状態では、整合ピン４４の遠い方の端は、ハウジング
６０の遠い方の側から、ピボットピン３２から遠い方の
保持器支持部材３０の端の開口部３４内へ延びている。

このように、整合ピン４４は、留め具保持組立体４０と
保持器支持部材３０とが互いに実質的に平行になり、そ
れらの間にクランプされた組織に留め具をつける準備が
できるとき、保持器支持部材３０との留め具保持組立体
４０の整合を助ける。留め具保持組立体４０が保持器支
持部材３０に対して平行でない場合、ばね４２は整合ピ
ン４４の遠い方の端をハウジング６０内へ自動的に引っ
込め、従って、整合ピンは装置への組織の差し込み又は
装置からの組織の取出しを妨げない。

保持器部材８０は、適当な任意の手段、例えば保持器部
材８０と保持器支持部材３０との間の軽い摩擦液めによ
って保持器支持部材３０の開口部に取外し可能に保持さ
れており、従って、留め具部材１００が組織を貫通して
保持器部材の中へ駆動された後、保持器部材は比較的容
易に保持器支持部材から出て来る。

留めようとする組織を保持器支持部材３０と留め具保持
組立体４０の向い合った面の間にクランプさせて留めよ
うとしたとき、プッシャ作動器部材２６（第１図）をフ
レーム２０の握りの方へ回動させプッシャ作動器ロフト
１３０（作動器組立体１２の一部である）を第４図及び
第５図に示すように遠方方向へ駆動させる。プッシャ作
動器ロッド１３０の遠い方の端は、ばね４２のスロット
４６及びハウジング６０のスロット７６を貫通し、溝部
材６４０手前の脚に接触する。これによって、溝部材６
４は遠方方向へ移動し、それにより圧縮板ばね６６を圧
縮させ、プッシャ部材６８も遠方方向へ移動させる。プ
ッシャ部材６８の遠方への移動によって、ピン５２及び
、留め具部材１００の枝部１０４．１０６は組織を貫通
し保持器部材８０の開口部８４．８６の中へ駆動される
。ピン５２の端は開口部８４．８６に入るが、それるの
開口部はピンに隣接するにはかなり大きく、従って、ピ
ンは保持器部材によって保持されない。ピン５２は枝部
１０４．１０６が組織を突きが１すのを助は且つ枝部が
曲がらないように補強する。しかしながら、ピン５２は
、枝部が先に詳述したように保持器部材の開口Ｂ８４．
８６に入るときにねじれを妨げない。

プッシャ作動器ロッド１３０がその駆動行程を完了する
と、溝部材６４の手前の脚は第４図及び第５図に示すよ
うに停止部材６２に密接している。

加つるに、留め具部材１００の全ての枝部の自由端は第
１３図及び第１４図で示した方法で保持器部材８０と互
いに係合し合う。組織の留めが完了すると、回動作動器
部材２６を解放してプッシャ作動器ロッド１３０を手前
の方向に引っ込める。

プッシャ作動器ロッド１３０が引っ込むとすぐ、圧縮板
ばね６６は溝部材６４を第２図及び第３図に示したその
最初の位置へ押し戻す。これによってピン５２は引っ込
んでハウジング６０の中へ戻り、それによってピンは仕
上った外科用留め具、さらに留められた組織から引き離
される。かくして、留められた組織が装置から取出され
る前に、ピン５２は、装置からの組織の取出し中、ピン
との接触による組織への起りうる損傷を回避するために
、装置によって自動的に引っ込められる。

留められた組織を装置から取出そうとするとき、回動ク
ランプ作動器要素２２（第１図）をフレーム２０から回
動させ往復動要素２４を引っ込める。

これによって、ばね４２は整合ピン４４を引っ込め、又
、留め具保持組立体４０は回動して保持器支持部材３０
から離れる。したがって、留められた組織を装置から取
出すことができる。使用済みの留め具付はカートリッジ
１４を作動器組立体１２から取外して捨てる。新しいカ
ートリッジ１．４を作動器組立体に配置すると本装置は
再使用のための準備が出来ている。

本発明を特定の実施態様の背景で例示的に説明したが、
他型式の外科用留め装置に均等に適用しうろことが理解
されよう。例えば、上述したような回動留め具付はカー
トリッジ１４０代わりに、保持器支持部材及び留め具保
持組立体を、米国特許第３．４９４．５３３号に示され
た外科用ステープラの分離したアンビル及びステーブル
保持組立体と類似の方法で互いに対して直線的に移動す
る完全に分離した２つのカートリッジ要素にしても良い
。

また、本発明は外科用留め具を真直ぐな列でつけるのに
特定されない。例えば、本発明は、外科用留め具をＣｏ
ｎｔａ氏等に付与された米国特許第４、３０４．２３６
号に示された外科用円形吻合ステープラのような環状パ
ターンでつけるのに適用しうる。

本発明のその型式の装置に適用するにあたっては、保持
器支持部材を再び、Ｃｏｎｔａ氏等の装置の分離したア
ンビル及びステーブル保持組立体と類似の方法で留め具
保持組立体から完全に分離するように作る。

また、本発明は、留め具付は部分が恒久的な作動器組立
体から分離している処分可能なカートリッジとして作ら
れる留め具付は装置に特定されない。留め具付は部分を
作動器組立体と一体に作ってもよいし、装置全体を１回
使用した後に処分できるように作ってもよい。

吸収性、又は生分解性の外科用留め具としての使用に適
当なプラスチック状材料は、ネコの腸（ひつじの腸の粘
膜下組織から出てくるコラーゲン（ｃｏ　１１ａｇｅｎ
）　）、ポリグリコール酸、ポリ乳酸、ポリグリコール
酸とポリ乳酸とのコポリマーブレンド、再構成されたコ
ラーゲン、ポリエステル、カゼイン、アルブミン等のよ
うなポリアミノ酸、ポリビニルアルコールのような多価
アルコールポリマー、セルロースグリコール酸エーテノ
ペメチルα−シアノアクリレートのようなα−シアノア
クリル酸のエステルを包含する。ポリグリコール酸は米
国特許第３．４６３．１５８号、第３．７３９．７７３
号、第３．７７２．４２０号に開示されている。適当な
ポリ乳酸は米国特許第３．６３６．９５６号に開示され
ている。

吸収性ポリエステルの例は米国特許第３．２２５．７６
６号、第３．８８３．９旧号に開示されている。吸収性
セルロースグリコール酸エステルは米国＋ｔ　許ｉ２、
７６４．１５９号に示されている。適当なα−シアンア
クリル酸のエステルは米国特許第３．５２７．８４１号
、第３．５６４．０７８号、第３．７５９．２６４号に
発見される。

好ましい実施態様では、本発明の留め具は、１〇−５０
％重量のグリコライドと５０−９０％重量のラクタイド
との吸収性無定形コポリマーを射出成形することによっ
て製造される。コポリマーの分子量は約３０．０００〜
４０．０００から約１３０．０００までのものである。

前記のものは適当な生分解性の吸収性プラスチック状材
料の例示にすぎない。適当な他の吸収性プラスチック状
留め具材（例えば、ｐ−ジオキサンのポリマー）は当業
者に明らかである。適当な非吸収性プラスチック状材料
の例は、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナイロンであ
る。

図示してここに説明した実施態様は本発明の原理の単な
る例示であり、種々の修正が本発明の範囲と精神から逸
脱することなく当業者によってなされるのが理解されよ
う。

【図面の簡単な説明】

第１ａ図は、本発明の外科用留め具を付けるための例示
的装置の斜視図であり、カートリッジを使用する作動器
組立体から分離した留め具付はカートリッジを示す図で
ある。第１ｂ図は第１ａ図と同様であるが、作動器組立
体に装着された留め具付はカートリッジ及び留め具を身
体組織に付けるための準備ができている装置を示す斜視
図である。 第２図は、第１ｂ図の２−２線における第１図の装置の
一部の部分断両立面図であり、組織を留める前の装置を
示す図である。 第３図は、第２図の３−３線における断面図である。 第４図は、第２図と同様であるが、組織を留めた後の装
置を示す図である。 第５図は、第４図の５−５線における断面図である。 第６図は、第１図乃至第５図の装置の一部の分解斜視図
である。 第７図は、第６図の７−７線における断面図である。 第８図は、第６図で詳細に示した部品の１つを作るため
のブランクの平面図である。 第９図は、本発明の外科用留め具の部分断両立面図であ
る。 第１０図は、第９図の１０−１０線における図である。 第１１図は、留め具の２つの部品を合わせる際の中間段
階を示す、第１０図と同様な図である。 第１２図は、第１１図の１２−１２線における断面図で
ある。第１２図の留め具の枝部は断面ではない。 第１３図は、留め具の２つの部品を合わせる際の最終段
階を示す、第１１図と同様な図である。 第１４図は、第１３図の１４−１４線における断面図で
ある。第１４図の留め具の枝部は断面ではない。 第１５図は、第９図の留め具の一部の端面図である。 第１６図は、第９図の留め具の一部の立面図である。 第１７図、第１８図は、第１６図にそれぞれ１７　１７
線、１８−１８線における図である。 第１９図、第２０図、第２１図は、第１６図のそれぞれ
１９−１９線、２０−２０線、２１−２１線における断
面図である。 ３０・・・・保持器支持部材 ４０・・・・留め具保持組豆体 ８０・・・・保持器部材 １００・・・・留め具部材 ５２・・・・金属ピン ６８・・・・プッシャ部材 ６６・・・・圧縮板ばね

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. （１）長さ方向の基部及び該基部の長さ方向軸線に垂直
   に基部から延びる、間隔をへだて実質的に平行な少なく
   とも２つの枝部を包含する少なくとも１つの留め具部材
   を収容する留め具保持組立体と、各々、枝部のそれぞれ
   の１つの自由端を受け入れて保持するようになった少な
   くとも２つの開口部を包含する少なくとも１つの保持器
   部材を取外し可能に収容する保持器支持部材と、枝部が
   留め具保持組立体と支持器支持部材との間に配置された
   身体の組織を貫通し、又、枝部の自由端が保持器部材の
   開口部に入ってこれによって保持されて組織を留めるよ
   うに、留め具部材を留め具保持組立体から押すための留
   め具保持組立体内に配置したプッシャ装置とから成り、
   プッシャ装置は各枝部に実質的に平行で且つこれと接触
   する金属ピンを包含し、各ピンは枝部の自由端を越えて
   延び且つ留め具部材を押す際に枝部と共に移動して組織
   への枝部の貫通を容易にし、さらに留め具保持組立体が
   留められた組織から遠ざかるときに、自動的に、ピンを
   留め具保持組立体の中へ引っ込めるための留め具部材保
   持組立体内に配置した装置とから成ることを特徴とする
   外科用留め具を身体の組織に付けるための装置。
2. （２）留め具保持組立体は保持器支持部材の一端に隣接
   するように回動的に取付けられていることを特徴とする
   請求の範囲第１項記載の装置。
3. （３）枝部が開口部に入るとき、各開口部によって枝部
   はその長さ方向軸線のまわりにねじれ次にねじれていな
   い状態になって開口部と互いに係合し合うことを特徴と
   する請求の範囲第１項記載の装置。
4. （４）各ピンは枝部を補強して、枝部の能力を妨害しな
   いで長さ方向に座屈させないようにし、望み通りにねじ
   って留め具部材と保持器部材とを互いに係合させること
   を特徴とする請求の範囲第３項記載の装置。
5. （５）各ピンは、枝部の側面の一部に隣接し、枝部の側
   面の残部はカム面部及び係合面部を包含し、カム面部は
   保持器部材の開口部と協働して枝部をねじり、係合面部
   は、カム面部が枝部をねじれていない状態にしたとき、
   保持器部材の開口部と互いに係合し合うことを特徴とす
   る請求の範囲第４項記載の装置。
6. （６）各ピン及び枝部は、プッシャ装置の操作の前に、
   留め具部材を留め具保持組立体内に保持するための協働
   デテント装置を包含することを特徴とする請求の範囲第
   ４項記載の装置。