JPH0231765A - 延長ワイヤを備えたガイドワイヤ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、カテーテルの誘導に用いるガイドワイヤとカ
テーテル交換を容易にするためガイドワイヤを有効な長
さに延長するための装置と技術に関する。

（従来技術） ある種のカテーテル挿入術では、手元で効果的な処置を
仕上げるために、一連のカテーテルを用いることが望ま
れる。例えば、バルーンカテーテルを患者の冠動脈狭窄
部へ進め、動脈の内径を広げるために狭窄部でバルーン
を膨らませる経皮的冠動脈形成術（ＰＴＣＡ）では、医
者にとって、漸進的に増大する一連のバルーンサイズを
有する数本のバルーンが必要となるのはよくあることで
ある。

典型的に、そのようなカテーテルは、カテーテル内を通
って伸び、カテーテルが狭窄部へと進むべく誘導するに
役立つガイドワイヤに連結して使用される。そのような
カテーテルを交換するとき、ガイドワイヤの位置が移動
したり、分からなくなったりしないことが重要であり、
こうすることにより、ガイドワイヤは次のカテーテルを
狭窄部へと導くのに用いることができる。ガイドワイヤ
の位置を維持するために、通常は相対的に長い交換ワイ
ヤを使用している。その典型的なもので３００ｃｍの長
さ（比較として通常のガイドワイヤの長さは１７５ｃ＋
ｗ）がある交換ワイヤは、まず最初に通常のガイドワイ
ヤをカテーテルから引き抜き、より長い交換ワイヤをカ
テーテルに入れて通常のガイドワイヤと置き換える。そ
して、カテーテルは交換ワイヤ上を引き抜かれる。交換
ワイヤは十分に長いので、引き抜かれたカテーテルで完
全に覆われることはなく、カテーテル引き抜き中、医者
又は介助者によって、交換ワイヤの位置を維持し得る。

最初のカテーテルが取り除かれた後、次のカテーテルが
カテーテルを狭窄部へ導く交換ワイヤ上を進められる。

そして、交換ワイヤが取り除かれ、通常のガイドワイヤ
と置き換えられ、血管形成術中の操作がより容易になる
。

（発明が解決しようとする課題） 前述の手順は時間がかかり少し厄介である。効率的にカ
テーテル交換を行うための技術における著しい進歩があ
り、交換ワイヤを使用することなく、カテーテルの交換
を可能にするシステムが用いられるようになった。手短
に言うと、そのシステムは延長ワイヤを利用するもので
あり、延長ワイヤは、すでに患者に挿入されているガイ
ドワイヤの基部端へ取り付けられる。そのことは、ガイ
ドワイヤの全長をカテーテル交換に必要な長さに有効な
だけ延長する。そのシステムは延長ワイヤの先端が、ガ
イドワイヤの基部端で合わさって、入れ子式になされ、
その接続部は圧縮されてひだができる。かようにして、
それらの接続部でそれらを変形することによりワイヤは
つながれる。そのひだは、その接続部をカテーテルが通
過するとき、少し抵抗になる。しかしながら、いくらか
の抵抗は必ず起こるのであって、前もってひだによる抵
抗を完全になくすことはできない。更に、圧縮して変形
させるシステムで年賀なことは、それぞれの圧縮変形さ
せるだめの道具を使用しなければならないことである。

ガイドワイヤと延長ワイヤを分離すると、それらは再び
接続することができないか、あるいはそれらを接続する
とき変形させたため容易に再使用できない。かように、
いくつかの不便さがあり、複数のカテーテルを交換でき
るものを作ることが望まれている。ガイドワイヤと延長
ワイヤのだめの改良された接続システムを提供すること
が、本発明の目的である。

（課題を解決するための手段） 本発明による入れ子式の接続を利用したガイドワイヤと
ガイドワイヤ延長のための接続システムは、ガイドワイ
ヤ又は延長ワイヤを変形させることなく自動的にラッチ
され、接続を外すことができ、再接続することができる
ものである。カテーテル交換のために取り付けられたガ
イドワイヤ延長部の接続はカテーテル交換後は取り外す
ことができ、通常のようにガイドワイヤをカテーテルを
操作し、処置することができる。更に、別のカテーテル
に交換することが必要なときは、再利用することができ
る延長ワイヤは筒単にガイドワイヤの基部端へ再接続す
ることができ、カテーテル交換の操作を繰り返すことが
できる。ガイドワイヤと延長ワイヤの接続、取り外しの
回数は、このシステムで行われるカテーテル交換の回数
同様制限がない。

（作　用） より詳しく言うと、ガイドワイヤはその基部端にチュー
ブ状のソケットをもっている。延長ワイヤはソケットに
合う寸法の先端をもつシャフトを有している。シャフト
の先端の部分は横断面が矩形の針金でできた螺旋コイル
で取り巻かれている。

コイルはシャフトの回りで伸長したり収縮したりできる
ためにフィルの先端は延長ワイヤのシャフトに取り付け
られており、フィルの基部端では自由端になっている。

コイルを運ぶ延長ワイヤの先端は容易にガイドワイヤの
基部端にあるソケットに挿入できるが、ソケットの中で
自動的にロックされ容易に抜くことはできない。しかし
ながら、延長ワイヤとガイドワイヤは延長ワイヤをねじ
り同時にソケットから軸方向に引き抜くことにより簡単
に外すことができる。ねじり運動は螺旋コイルがソケッ
トの内面とかみ合ってロックされているのを解放する。

もう一つのやりかたでは、延長ワイヤは螺旋コイルの露
出している基部端をしっかりつかみ、ひっばることによ
っても取り外すことができる。

本発明の一般的な目的は、改良されたガイドワイヤ延長
システムを提供することである。

本発明の更に別の目的は、自動的にラッチし、ガイドワ
イヤと延長ガイドワイヤ間の接続部を変形させ得ない改
良されたガイドワイヤ延長システムを提供することであ
る。

もう１つの本発明の目的は、取り外しと再接続が可能な
ガイドワイヤとガイドワイヤ延長のための接続システム
を提供することである。

もう１つの本発明の目的は、接続部でのカテーテルの進
行に対する抵抗を最小にするガイドワイヤと、延長ガイ
ドワイヤと接続システムを提供することである。

（実施例） 第１図はカテーテルｌＯとガイドワイヤ１２が患者の股
動脈から挿入され、患者の心臓の領域を通って進められ
、望むべき手術が行われることを非常に概略的に示した
ものである。ガイドワイヤ１２とカテーテル１０は公知
の手順で挿入され、動脈内に留置される。カテーテル交
換を行うことが必要となったとき、通常の方法では、ガ
イドワイヤ１２をカテーテル１０から取り除き、長い交
換ワイヤで置き換える。そして、カテーテル１０は交換
ワイヤ上を引き抜き、次のカテーテルが交換をワイヤ上
を患者の中へ導入される。そして交換ワイヤを取り除き
、これよりも短い通常のガイドワイヤと置き換える。

本発明では、カテーテルはガイドワイヤ１２を取り除く
ことなく、そして交換ワイヤを用いることに伴う煩わし
さがなく交換され得る。本発明の実施例において、ガイ
ドワイヤ１２はその基部端で延長ワイヤ２０に接続され
、その間、ガイドワイヤ１２とカテーテル１０は患者に
留置されたままである。延長ワイヤ２０は、しっかりと
ガイドワイヤ１２の基部端へ接続され、ガイドワイヤと
延長ワイヤ上をカテーテルを引き抜くのに十分なように
ガイドワイヤの育効長さを延長するのに役立てる。更に
、本発明は、ガイドワイヤと延長ワイヤ間の改良された
接続を利用している。

第２図は本発明によって変更されたガイドワイヤ２２を
示す。ガイドワイヤはＬｅａｒｙの米国特許４．５４５
，３９０号に開示されている形式のものであり、基部端
（第２図において左方）と、螺旋コイル２５がその先端
に装着された先端部（第２図において右方）を有する。

ガイドワイヤは螺旋コイルがガイドワイヤを完全な長さ
にしっかりと延ばすところの通常の構造をもつものと互
換性がある。

Ｌｓ＊ｒｙの形式のガイドワイヤを例として説明する。

例えば、そのようなガイドワイヤは！７５ｃｍの長さが
あり、０．０１６インチの直径の軸すなわちシャフト２
４を有する。具体的に説明すると、シャフト２４の外径
と同じ外径を有するチューブ部分でシャフト２４の基部
端はぴったりと合わさっており、そして細長い内部ソケ
ット２８が示されている。

チューブ部分２６は皮下チューブ用に商業的に利用され
ているもので形成されている。そのようなチューブでは
内面が粗く、接続の強度を増強すると考えられている。

チューブ部分２６は約５乃至８ｃｍの深さで、内径０．
００９インチのソケット２８を画成している。チューブ
部分２６は０．００３インチの壁の厚さを有する。

第３図は、図を分かり易くするため、ワイヤの基部領域
へ行くにしたがって、軸方向により圧縮された図になっ
ており、符号３０で全体を示された延長ワイヤを破断し
て示す図である。延長ワイヤ３０は基部端（第３図にお
いて左方）と先端（第３図において右方）を有する。延
長ワイヤ３０は全長がＢ５ｃ＋＊であり、１７５ｃ＋＊
のガイドワイヤに接続すると、合計の長さは３００ｃ＋
ａになり、通常の交換ワイヤの長さに匹敵する。延長ワ
イヤ３０は細長いステンレススチールのシャフトからで
きており、第３図に示したようにＡ、Ｂ、Ｃ，Ｄ、Ｈの
セグメントを形成している。基部セグメントＡは延長ワ
イヤ３０のほとんどの長さを占めており、その直径は０
．０１６インチである。例えば、基部セグメントＡは１
１７ｃｍの長さがある。シャフトのより先端部側のＳｅ
ａには、直径が減少したＢ、Ｃ，Ｄ、Ｅのセグメントが
含まれ、この部分は全体的に先端方向に向かって段々テ
ーパが付いている。テーパの付いたＢセグメントは約３
ｃｍの長さがあり、直径約０．０ＯＮインチまで先細に
なっている。円筒セグメントＣは約２ｃｍの長さで、約
０．００８５インチの直径である。円筒セグメントＣは
その先のテーパの付いたセグメントＤに併合する。テー
パの付いたセグメントＤは約ｌｅｇの長さがあり、直径
約０．０６インチまで先細になっている。テーパの付い
たセグメントＤは先の円筒セグメントＥに併合する。円
筒セグメントＥは０．００６インチの直径があり、約２
Ｃ１１の長さである。

延長ワイヤ３０の先端の円筒のセグメントＥ上に螺旋コ
イル４０が装着されており、螺旋コイル４０は先端セグ
メントＥの直径よりわずかに大きい弛緩時での内径（約
０．００１乃至０．００２インチ）を有する。そして、
ガイドワイヤ２２のチューブ状ソケット２８の内径に等
しいか、それより僅かに大きい弛緩時での外径を有して
おり、軽く干渉してソケットにぴったり合うようになっ
ている。例として、コイル４０は約１ｃｍの長さがあり
、外径０．００９インチ、内径ｏ、ｏｏｙインチを有す
る。コイル４０は全体に平たく、横断面が０．００１Ｘ
０．００５インチの矩形の針金を巻いたものである。コ
イル４０は、コイルの基部端の数回の巻で、僅かに大き
な直径になるように、いくらかテーパの付いた直径を有
し、コイルとソケットの内面の間（０，００１乃至０．
００２インチ）でわずかに干渉して、ぴったり合うこと
を保証している。例えば、基部端でのばねの２．３巻は
、わずかに外径を大きくし、Ｇ、Ｉ（ｌ乃至０．１１イ
ンチになる。コイル４０はその先端を先端セグメントＥ
にハンダ付け４２することで、先端部セグメントに取り
付ける。コイルの基部端４４は自由端になっていて、コ
イル４０が先端セグメントＥの回りを伸縮できるように
なっている。コイル４０の長さと位置はコイルの自由端
である基部端４４がシャフトの最先端４５から１５ｍｍ
より大きくないのがよい。

ガイドワイヤの延長部３０とガイドワイヤは延長ワイヤ
３０の先端をガイドワイヤ２２の基部端のチューブ状ソ
ケットに挿入することにより簡単に接続出来る。そのよ
うな挿入中にコイル４０を少し回転させるとチューブ２
８の内面４６に係合して軽く干渉し、コイル４０は長径
方向に引き伸ばされる。そして、コイル４０は収縮しよ
うとし、先端セグメントＥの回りにその直径がより小さ
くなり、ソケット２８に挿入することが可能になる。

しかしながら、−旦ソケット内に収まったコイル４０は
膨張する方向に偏倚されており、このことが、ソケット
２８の内面４６を圧迫する。コイル４０は矩形の横断面
をもつ針金でできており、比較的鋭く、際立った縁４８
を有し、ソケット２８の内面と係合し、軸方向の分離に
対して相対的に確固とした抵抗を有する。このような配
置になることで、自動ラッチとなり、接続させるための
他の操作を必要としない。ここで記述したガイドワイヤ
と延長ワイヤの接続は約４８ボンド以上の軸方向の張力
に耐えられる。

ガイドワイヤ２２と延長ワイヤ３ｏは軸方向に引っ張る
と同時に延長ワイヤの先端部分でばねが収縮しようとす
る方向に延長ワイヤ３ｏをひねることにより、簡単に取
り外せる。したがって、具体的に説明すると、延長ワイ
ヤ３ｏをソケット２８から軸方向に引き抜きながら、第
４図の左から見て時計方向にひねるのである。延長ワイ
ヤ３゜とガイドワイヤ２２は望み通り何回でも再接続、
再取り外しができ、したがって、延長ワイヤの繰り返し
使用が可能になる。延長ワイヤの基部セグメン）Ａの外
径はガイドワイヤ２２の外径とほぼ同じである。接続は
円滑になされ、連続的であり、カテーテルが接続部上を
移動するとき、いささかの抵抗も無い。

第６図はコイルの基部端のセグメント４７がソケット２
８の端を越えて伸び、螺旋コイル４０’の位置と長さが
異なる点を除けば、上記実施例と本質的には同じものの
変形した図示である。この配置は、ガイドワイヤと延長
ワイヤを取り外すための追加の方法であり、医者はコイ
ルの露出している基部セグメントを単につかんで、それ
を基部方向へ引っ張ればよい。そうすることでばねは引
き伸ばされ、先端の円筒セグメントＥ′の回りに収斂し
、その外径が小さくなり、ソケット２８の内面との保合
が解け、延長ワイヤを自由に引き抜くことができる。こ
の配置で、螺旋コイルが装着された先端の円筒セグメン
トＥ′はソケット２８の基部端の外へコイルを引き伸ば
すのに十分な長さがあり、コイルの基部セグメント４７
を引っ張り、基部方向に軸に沿って引き伸ばすのに十分
な長さである。この配置で、円筒セグメントＥ’はテー
パが付けられたセグメントの１つであるＤ′に接続され
、第３図に示した中間の段階的に付けられたテーパのあ
るセグメントは省略したが、シャフトＡの基部の円筒セ
グメントへと接続されていく。

延長ワイヤの先端をチューブ状ソケットの中へ誘導する
ための誘導装置を設けるのが望ましい。

そのような装置は、チューブ部分のためのホルダ５０の
形状をなしており、このホルダは延長ワイヤの先端をソ
ケットへ導き誘導するのに役立つ漏斗を有している。そ
のような装置はプラスチックを型に入れて作られ、例え
ば、第５図で示すように、ちょうつがいのついたプラス
チック板５２．５４の対であり、それらが組合わされる
と、ガイドワイヤのソケット端を保持するための溝５６
と、延長ワイヤの先端を収容してこれを誘導するための
漏斗ガイド５８を提供する。

（発明の効果） 今までに述べてきたことにより、本発明がガイドワイヤ
と延長ワイヤをその接続部でひだを寄せることなく、ま
た永久的な変形を生ずる手段を用いることなく、ガイド
ワイヤと延長ワイヤのための改良された接続システムを
提供する発明であることをよく認識されるであろう。本
発明は延長ワイヤを接続し、取り外し、再接続すること
を可能にするものであり、希望するだけ多くのカテーテ
ル交換を可能にする。更に、接続部はカテーテルが容易
に進み、そのときの抵抗が最小である滑らかで、ひだの
無い接続を提供する。

【図面の簡単な説明】

第１図は患者にカテーテル挿入が行われている状態を示
す概略図であり、ガイドワイヤと仮想の交換ワイヤを示
している。 第２図は本発明のガイドワイヤを破断して示す断面図で
ある。 第３図は本発明の延長ワイヤを破断して示す断面図であ
る。 第４図は接続された位置でのガイドワイヤの基部端と延
長ワイヤの先端を示す図である。 第５図はガイドワイヤと延長ワイヤを容易に接続するた
めの装置を示す図である。 第６図は螺旋コイルがソケットの外へはみ出した基部領
域を有し、螺旋コイルの基部端が露出している状態のガ
イドワイヤと延長ワイヤの接続領域を破断して示す断面
図である。 （主要符号の説明） ｌＯ：カテーテル、　　　１２ニガイドワイヤ２０：延
長ワイヤ、　　　２２ニガイドワイヤ２４：シャフト、
　　　　２５：螺旋コイル、２６：チューブ部分、　２
８：ソケット３０：延長ワイヤ、 Ａ、Ｂ、Ｃ，Ｄ、Ｅ　：セグメント。 （外４名）

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、複数のカテーテル交換を可能にする延 長部付きのガイドワイヤであって、基部端および先端を
   有するガイドワイヤと、同じく基部端および先端を有す
   る延長ワイヤと、前記ガイドワイヤの基部端および前記
   延長ワイヤの先端に設けられて前記ガイドワイヤおよび
   延長ワイヤを着脱可能に連結する自己ラッチ型のコネク
   タ手段と、を備えて成り、前記コネクタ手段が取り外し
   た後に再連結できるようになされたことを特徴とするガ
   イドワイヤ。 ２、請求項１に記載のガイドワイヤにおい て、前記コネクタ手段がガイドワイヤの基部端および延
   長ワイヤの先端の永久歪みがないようになされているこ
   とを特徴とするガイドワイヤ。 ３、請求項２に記載のガイドワイヤにおい て、前記コネクタ手段が軸方向において入れ子式の構造
   を有することを特徴とするガイドワイヤ。 ４、請求項３に記載のガイドワイヤにおい て、ガイドワイヤの基部端にはソケットが設けられ、ま
   た前記延長ワイヤの先端には自己ラッチ型のラッチ部材
   が設けられ、この係止部材が前記ソケットの中に収容さ
   れるようになされたことを特徴とするガイドワイヤ。 ５、請求項４に記載のガイドワイヤにおい て、前記ラッチ部材がその先端を延長ワイヤの先端に取
   り付けられた螺旋コイルを備えており、このコイルの基
   部端が、軸方向において伸びることができかつ延長ワイ
   ヤの先端の回りで径方向において拘束されるようになさ
   れたことを特徴とするガイドワイヤ。 ６、請求項５に記載のガイドワイヤにおい て、前記コイルが矩形状の横断面を有するワイヤから形
   成されることを特徴とするガイドワイヤ。 ７、請求項５に記載のガイドワイヤにおい て、前記延長ワイヤが細長い軸から成り、この軸の先端
   部は縮径となっており、前記コイルがこの縮径の先端部
   に取り付けられていることを特徴とするガイドワイヤ。 ８、請求項５に記載のガイドワイヤにおい て、前記コイルの基部端側の幾つかの巻きがこれらより
   も先端側に位置する他の巻きよりも僅かに大きな直径を
   有することを特徴とするガイドワイヤ。 ９、請求項５に記載のガイドワイヤにおい て、ガイドワイヤの直径が、延長ワイヤの縮径の先端を
   除いて、延長ワイヤの直径とほぼ同一に形成されている
   ことを特徴とするガイドワイヤ。 １０、請求項５乃至７のいづれかに記載のガイドワイヤ
   において、前記コイルは、前記延長ワイヤがガイドワイ
   ヤのソケットの中に十分に挿入されたときにコイルの基
   部端部分がガイドワイヤの基部端側に露出するような長
   さで延長ワイヤの先端に取り付けられていることを特徴
   とするガイドワイヤ。 １１、請求項１０に記載のガイドワイヤにおいて、前記
   ソケットの中に止まっているコイルの幾つかの巻がこれ
   らよりも先端側に位置する巻きよりも僅かに大きな直径
   を有することを特徴とするガイドワイヤ。