JPH021294A - 引延自在の案内ワイヤ - Google Patents

引延自在の案内ワイヤ

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JPH021294A
JPH021294A JP63237468A JP23746888A JPH021294A JP H021294 A JPH021294 A JP H021294A JP 63237468 A JP63237468 A JP 63237468A JP 23746888 A JP23746888 A JP 23746888A JP H021294 A JPH021294 A JP H021294A
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catheter
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William S Tremulis
ウイリアム、スティーブン、トレマリス
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Advanced Cardiovascular Systems Inc
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    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/09—Guide wires
    • A61M25/0905—Guide wires extendable, e.g. mechanisms for extension
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00778—Operations on blood vessels
    • A61B2017/00783—Valvuloplasty
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の目的〕 （産業上の利用分野） 本発明は、例えば血管形成、血管造影、および弁形成等
の血管手術に用いる案内ワイヤに係り、とりわけ入子式
案内ワイヤおよびその使用方法に関する。
（従来の技術） 例えば冠状動脈の血管形成、血管造影および弁形成等心
臓血管手術を行なうため、看者の動脈系にカテーテルを
配置しやすいように案内ワイヤが広く用いられている。
典型的な案内ワイヤはカテーテルより２０〜５０ｃｍ長
くなっており、これらか看者の身体内の所定位置に向う
際互いに関係して前進するようになっている。
カテーテルを交換するため、一般に案内ワイヤが看者の
血管系から取除かれ、交換ワイヤが所定位置に挿入され
る。そして内部のカテーテルか取除かれ、新しいカテー
テルが交換ワイヤに沿って適切な場所に進行し、その後
交換ワイヤが取除かれるとともに、案内ワイヤが新しい
カテーテルを伴なって再配置される。
交換ワイヤは大体、案内ワイヤより長くなっており、カ
テーテルの長さより長い距離だけ看者の外方に延びてい
る。例えばカテーテルは、１２０〜１４０　ａｍの長さ
を有しており、案内ワイヤは１７５ｃｍの長さを有して
いる。また交換ワイヤは３００ｃｍの長さを有している
。交換ワイヤの使用は、それが手術において余分な工程
を付加するという明らかな問題点を有している。さらに
医者がこの目的のために追加ワイヤを必要とする。
さらに付加すべきことであって、従来用いられないこと
は、カテーテル交換作業を複雑にすることなく交換カテ
ーテルの必要性を除去するものである。
本発明はこの要求を満足させることを目的とする。
〔発明の構成〕 （課題を解決するための手段） 本発明の概略は、引延長さと引込長さとの間で案内ワイ
ヤの調整を容易に行なうことかできる入子式部材を有し
、かつカテーテルの配置する場合に用いることができる
とともに、看者の血管システムから案内ワイヤを取除く
ことなくカテーテルを交換する場合に用いることができ
る、例えば冠状動脈の血管形成、血管造影および弁形成
のような血管手術に用いる新規で改良された案内ワイヤ
を提供することである。
本発明によれば、案内ワイヤは入子式に引延される第１
の部材および第２の部材を備え、これら第１の部材およ
び第２の部材は軸方向の引延位置と引込位置との間で可
動となっており、これら２つの部＋４を引延位置で解除
自在に固定しカテーテルの交換を容易に行なうことがで
きる装置を有している。
（作　用） 案内ワーｆヤは看者の血管システム内に２つの部材を引
込位置にして配置され、第１のカテーテルはワイヤに沿
って看者の身体内の所定位置に前進する。第１のカテー
テルが交換される場合、案内ワイヤは看者内のワイヤ端
部に影響を与えることなく引延ばされる、その後、第１
のカテーテルは引延された案内ワイヤに沿って身体から
引出され、第２のカテーテルが引延されたワイヤに沿っ
て身体内に挿入される。その後案内ワイヤは引込位置に
戻される。このように、これらの処置中案内ワイヤの交
換は必要がない。本発明の利点は以下に貼付図面ととも
に詳述される実施例により明らかにされる。
（実施例） 第１図に示すように、本発明の特徴を実現する入子式案
内ワイヤ１０は、外側管状部材１１と、内側シャフトま
たはワイヤ１２と、末端部材１３とからなっている。シ
ャフト１２は管状部材］−１内に入子式に取付けられて
おり、引延位置と引込位置の間を軸方向に移動できるよ
うになっている。
末端部材１３は比較的柔軟なスプリングコイル１０とコ
アワイヤ１７とからな一ンている。スプリングコイル１
６は管状部材１１の末端部から３０〜４０ｃｍの大きさ
で軸方向に延び、心臓血管手術を行なうようになってい
る。またスプリングコイル１６は管状部材１１の外径と
路間等の外径を有している。コアワイヤ１７はスプリン
グコイル１０内に軸方向に延び、コイルの基端部から心
臓血管手術を行なうため、比較的短い距離、例えば１〜
５ｃｍだけ突出している。このコアワイヤ１７の突出部
分は管状部材１１の末端部内に延び、この末端部内に適
当な手段、例えば符号１８に示すようなはんだ付によっ
て取付けられている。曲面端部１９はスプリングコイル
１６の末端部に適当な手段、例えばはんだビーズによっ
て形成されている。スプリングコイル１６部分は少なく
とも放射線不透過性の材料、例えばプラチナにより形成
されていることが好ましく、このためＸ線で観察できる
ようになっている。スプリングコイル１６の基端部はコ
アワイヤ１７に適切な手段、例えば符号２０に示すはん
だ付によって取付けられている。
第１図および第２図に示すように、末端部材１３のコア
ワイヤ１７はワイヤの末端部に向ってその断面形状を減
少させるとともに柔軟性を増加させている。図示の特殊
なコアワイヤ１７は管状部材１１の内径よりわずかに小
さい径の基端部分２１と、この基端部分２１より小さい
径の中央部分２２と、平らな末端部分２３と、これらの
部分の間に設けられたテーパ部分２４．２６とを有して
いる。
コアワイヤの平らな末端部分２３はスプリングコイル１
６の末端部において曲面端部１９内に延び、この曲面端
部１９に取付けられている。コアワイヤ１７は所望の形
状とし、かつ所望により端部１９より前で終わってもよ
いことか理解できる。
コアワイヤは適当な材料、例えばステンレス鋼から形成
することができ、る。
管状部材１１は使用されるカテーテルの形状に対応する
外径および長さを有している。膨張カテーテルは１２０
〜１．４０　ｃｍ程度の長さを有してぃるので、例えば
管状部材１１は１４５ｃｍ程度の長さを有している。ま
た管状部材１１の直径は案内ワイヤが使用される種類の
処置に依存している。
血管形成においては、典型的な管状部材１１は０．０１
０〜０．０１８インチ程度の直径を有し、血管造影また
は弁形成においては、典型的な管状部材１１は０．０１
８〜０．０４５インチ程度の直径を何している。管状部
材１１は０．００２インチ程度の壁厚を有し、管状部材
の外径よりも０．００６インチ程度小さい径の軸方向に
伸びる内孔２８を有している。このため、例えば０．０
１８インチの管状部材１１は０．０１２インチ程度の径
の内孔２８を有し、また０、０１４インチの管状部材１
１は０．００８インチ程度の径の内孔２８を有している
。管状部＋４１１は適当な材料、例えば広く皮下注射器
または皮下管として知られる中空状ステンレス鋼から形
成されている。管状部材は油滑材、例えばテフロンやミ
クロゲラフィト（ＭＩＣＲＯＧＬＩＤＥＴＭ）によって
被覆されていることが好ましい。
シャフト１２の長さは管状部材１１の長ざに略対応して
おり、シャフトの直径は管状部材１１の内孔径よりわず
かに小さくなっている。このためシャフト１２は管状部
材１１の内孔２８内を破線に示す引込位置から実線で示
す引延位置の間を自由に摺動できるようになっている。
例えば、１４５ｃｍの長さを有する管状部材１１で内孔
２８の直径が０．０１２インチの場合、シャフトは０．
０１０インチの直径を有し、シャフト１２の長さは引延
位置にあるとき案内ワイヤ１０の全体長さが３００ｃｍ
となるような長さとなっている。このように、シャフト
１２はシャフト１２の大部分が管状部材１１内に収納さ
れる引込位置とシャフト１２の大部分が管状部材１１の
基端部から突出する引延位置との間を可動自在となって
いる。
シャフト１２を解除自在に固定するための装置が設けら
れている。この装置は、例えば第１図に示すように、シ
ャフト１２の末端部に向って側方形状が大きくなる部分
３１と、管状部材１１の基端部に向って側方形状が小さ
くなる部分３２とからなっている。側方形状が大きくな
る部分３１は、第５図に示すようにシャフト１２の末端
部を平坦にすることにより形成されるか、あるいは第６
図に示すように末端部を例えばはんだのような材料で盛
ることにより形成される。側方形状が小さくなる部分３
２は管状部材１１の基端部をクリンプしたり、へこみを
付けたり、あるいは例えばスェージングによって管状部
材の内径を減少させることにより形成することができる
。良好な結果は管状部材１１の内周に１０°間隔で内方
に突出するへこみ３５を設けることにより得られる。拡
大部分３１の径と減少部分３２の径の間の関係は、シャ
フト１２と管状部材１１がこれら２つの部分間で摩擦係
合することによって互いに係止するようなものである。
例えば０．０１０インチの直径を有するシャフト１２の
場合、末端部分は０．０１１インチ幅に広げられるか、
または０．０１１インチの直径に盛られる。また、管状
部材１１の基端部がクリンプされ、へこみ３５の内側端
の径が約０．０１０２インチになる。このことによって
シャフト１２は引延位置と引込位置の間を自由に移動で
き、一方シャフト１２は引延位置に容易に解除自在に固
定される。また、拡大部分３１と減少部分３２はシャフ
ト１２が管状部材１１から完全に引抜かれないようにな
っている。
また複数の突出位置に固定したい場合、管状部材１１の
内側に長手方向に沿って複数の摩擦係合領域を設けるこ
ともできる。
ハンドル３３がシャフト１２の基端部に取付けられてい
る。このハンドル３３は第１図に示すように、シャフト
１２に固着されたコイルからなり、コイルの基端部およ
び末端部は符号３４．３６に示すようにシャフト１２に
はんだ付されている。
コイル３３の基端部のはんだビーズ３４はワイヤの平滑
基端部を形成するよう丸くなっている。ハンドルは管状
部材１１の外径と同一の外径を有することが好ましく、
長さは３ｃｍとなっている。好ましくは、ハンドル３３
は他の適当な材料、例えばシュリング管または他の材料
から形成してもよく、ハンドルを把持し易いようにシャ
フトに固着されている。
第３図乃至第９図は入子式案内ワイヤの複数の製造方法
を示す。図において末端部分１３はコイル１６の基端部
から延びるコアワイヤ１７とともに組立てられる。
一本の皮下管が管状部材１１用に所望の長さ（例えば１
４５ｃｍ）に切断され、端面においてぼり除去が行なわ
れる。その後管状部材は所望の直径（例えば０．０１７
５インチ）まで研摩され、低摩擦係数の材料によって被
覆される。末端部材１３の基端部から突出するコアワイ
ヤ１７は、第３図に示すように管状部材１１内の内孔２
８の末端部に挿入され、符号１８で管状部Ｈにはんだ付
され、末端部月１３は管状部材１１に連結される。
スプリングコイル１６は第１図および第４図に示すよう
に符号１９．２０でワイヤ１７に連結される。
シャフト１２の末端部は、好ましくは第５図に示すよう
に平坦にされるか、あるいは第６図に示すように盛上げ
られ所望の形状（例えば０．０１１インチ）の拡大部分
３１が形成される。
その後、シャフト１２の末端部が内孔２８内に挿入され
る。その後管状部材１１の基端部が符号３２でクランプ
され、減少部分３２が形成される。
この減少部分３２はシャフト１２の拡大末端部３１と係
合してシャフト１２を解除自在に引延位置に固着すると
ともに、管状部材１１からシャフト１２が完全に引抜か
れないようにするものである。その後シャフト１２は所
定の長さに切断され、案内ワイヤ１０の所望の全体長さ
は引延位置において３００ｃｍになる。ハンドル３３が
適当な方法でシャフト１２の基端部に取付けられる。
本発明による入子式案内ワイヤ１０の作用および使用は
次のとおりである。
カテーテルはバルーン膨張型のものであり、その基端部
に案内ワイヤ部を有する止血側腕適用器を備えている。
また、カテーテルと膨張システムは使用準備のために空
気パージが行なわれている。
所望により、案内ワイヤの末端部分１３は、冠状動脈を
進行しやすいような所望の形状に形成されあるいは曲げ
られている。
案内ワイヤ１０は止血側腕適用器を介してカテーテルの
案内ワイヤ部に挿入される。
案内ワイヤ１０は引込位置にあり、案内ワイヤ１０は導
入部材および膨張カテーテルの案内ワイヤ内孔を通って
前進し、ワイヤ端部はカテーテル端部に近づく。その後
導入部材は案内ワイヤに沿って引込めることによって取
除かれる。また案内ワイヤ１０を密閉する弁が閉となり
、このため、弁は案内ワイヤ１０上に配置されるが内部
の軸方向の移動は制限されない。
膨張カテーテルおよび案内ワイヤ１０は、案内カテーテ
ルを介して看者に導入される。案内カテーテルか冠状動
脈の人口に位置すると、膨張カテーテルは案内カテーテ
ル端部に近づくよう前進する。所望によりねじり装置が
案内ワイヤの基端部に、案内ワイヤの操作を容易に行な
うことかできるように取付けることができる。
案内ワイヤの端部１９が膨張カテーテルの末端部を越え
て前進し、一方膨張カチーチルは所定位置に保持される
案内ワイヤ１０が前進すると、案内ワイヤは回転しなが
ら所定の動脈に向う。案内ワイヤの端部は決心域を通過
し、その後越えることが好ましい。このことによって、
膨張カテーテルのバルーン部を案内ワイヤの適切な支持
部に沿って傷害部内に配置することができるようになる
。
案内ワイヤ１０の配置は、Ｘ線不透過性のスプリングコ
イル１６をＸ線透視機によって観察することができる。
案内ワイヤが配置されると、案内ワイヤは所定位置に保
持され、膨張カテーテルが案内ワイヤに沿って傷害部内
に前進する。
カテーテルを交換するため、案内ワイヤは管状部材１１
からシャフト１２を引抜くことにより引延ばされる。こ
の場合、管状部材１１は所定位置に保持される。このよ
うに案内ワイヤの末端部は冠状動脈内に残り、基端部は
看者の身体外方に引延ばされる。シャフトは引伸ばされ
、シャフト１２の拡大末端部３１が管状部材１１の部分
３２に係合する。この部分３２は直径か減少して２つの
部利を互いに解除自在に係止するものである。
案内ワイヤの端部は冠状動脈内に位置し、ねじれ装置か
案内ワイヤの末端部から取外される。そして膨張カテー
テルが案内ワイヤ１０のシャフト１２の引延ばされた長
さに沿って看者の身体から引出される。
新しい膨張カテーテルが従来の方法で用意され、その後
膨張カテーテルは引延されたワイヤに沿って前進して看
者の身体内に入り、バルーン部が傷害部に達する。その
後案内ワイヤは、ワイヤ１０の部分１１．１２を把持し
て互いに接近させ、シャフト１２を盾゛状部月内に再挿
入することによって引込長さに戻される。
案内ワイヤ１０は上述して工程に従うことにより必要に
応じて何回も引延ばされたり引込められたりすることが
できる。
本発明は多くの重要な特徴および利点を有している。ワ
イヤは標準案内ワイヤ長さから交換ワイヤ長さまで、単
に内側シャフトをワイヤの本体から引張ることによって
引延ばすことができる。このため案内ワイヤを取外した
り交換ワイヤを挿入することなく、膨張カテーテルを交
換処理中、容易に膨張カテーテルを取外し再配置するこ
とができる。
ワイヤを完全に引延ばした場合、ワイヤの引延ばされた
シャフトと本体との間の摩擦係合により、固定連結が行
なわれる。
交換処理が終ると、ンヤフトは引込められて冠状動脈内
での案内ワイヤの操作を容易に行なうことができる。
前述のことから、新規で改良された入子式案内ワイヤお
よびこの製造方法と使用方法が提供されていることは明
らかである。また、冠状動脈手術、例えば血管形成、血
管造影、および弁形成についての使用における適実施例
が詳述されたけれども、当業者であれば特許請求の範囲
に記載された本発明の範囲内で改良および変更すること
ができることは明らかである。
【図面の簡単な説明】 第１図は本発明の実施例による入子式案内ワイヤの中心
側断面図、 第２図は第１図において柔軟末端部の拡大中心側断面図
、 第３図乃至第８図は本発明による入子式案内ワイヤをＮ
■立てる複数の方法を示す部分斜視図、第９図は第１図
に示す実施例の部分斜視図である。 １１・・・管状部材、１２・・・シャフト、３１・・・
拡大部分、３２・・・減少部分。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、基端部と末端部を有する第１細長部材 （１１）と、第１細長部材（１１）と係合し引延位置と
    引込位置との間を可動するとともに、基端部と末端部を
    有する第２細長部材（１２）と、第２細長部材（１２）
    を引延位置で第１細長部材（１１）に解除自在に固定す
    る装置（３１、３１ａ、３２）とを備えた血管手術に用
    いる引延自在の案内ワイヤ。 ２、第１細長部材（１１）は管状構造となっていること
    を特徴とする請求項１記載の引延自在の案内ワイヤ。 ３、第２細長部材（１２）は第１細長部材内に配置され
    る細長シャフトとなっていることを特徴とする請求項１
    または２のいずれかに記載の引延自在の案内ワイヤ。 ４、シャフトを第１細長部材内に解除自在に固定する装
    置は、シャフトの末端部に向って側方形状を拡大する部
    分（３１、３１ａ）と、第１細長部材の基端部に向って
    内部側方形状を減少させる部分（３２）とからなってい
    ることを特徴とする請求項３記載の引延自在の案内ワイ
    ヤ。 ５、シャフトの末端部は平坦にされて拡大側方形状を形
    成することを特徴とする請求項３記載の引延自在の案内
    ワイヤ。 ６、はんだ部（３１ａ）はシャフトの末端部に連結され
    ていることを特徴とする請求項３記載の引延自在の案内
    ワイヤ。 ７、管状部材の基端部に向う部分（３２）は、クリンプ
    されて内部側方形状を減少させることを特徴とする請求
    項３記載の引延自在の案内ワイヤ。 ８、柔軟末端部材（１３）が管状部材の末端部から軸方
    向に突出して設けられていることを特徴とする、例えば
    血管形成、血管造影、または弁形成のような心臓血管手
    術に用いる引延自在の案内ワイヤ。 ９、（ａ）柔軟末端部材を軸方向に延びる内径を有する
    管状部材の末端部に固着する工程と、（ｂ）シャフトの
    残余部より大きな側方形状を有する細長シャフトの末端
    部を管状部材の内径に挿入する工程と、 （ｃ）内径の側方形状を管状部材の基端部に向って減少
    させてシャフトの拡大側方形状よりわずかに小さくし、
    これによってシャフトが内孔内を軸方向に引延位置から
    引込位置まで自在に移動し、側方形状における拡大部と
    減少部とが摩擦により互いに係合し、シャフトを管状部
    材内の引延位置に解除自在に固定する工程と、 ことからなる血管手術に用いる引延自在案内ワイヤ製造
    方法。 １０、シャフトの末端部は平坦にされて側方形状を拡大
    させることを特徴とする請求項９記載の製造方法。 １１、はんだがシャフトの末端部に結合されて側方形状
    を拡大させることを特徴とする請求項１０記載の製造方
    法。 １２、中空管状部材がその基端部でクリンプされ、内孔
    の側方形状を減少させることを特徴とする請求項９乃至
    １１のいずれかに記載の製造方法。 １３、（ａ）看者の血管システムに第１部材とこれと係
    合する第２部材とを引込位置にして案内ワイヤを配置し
    、かつ案内ワイヤの末端部を所定位置に配置する工程と
    、 （ｂ）案内ワイヤに沿って第１カテーテルを看者の血管
    システムの所定位置に前進させる工程と、（ｃ）看者の
    血管システム内に配置された案内ワイヤの末端部の位置
    に影響を及ぼすことなく看者の身体の外方に案内ワイヤ
    を引延ばす工程と、（ｄ）看者の身体から第１カテーテ
    ルを引延ばされた案内ワイヤに沿って引張る工程と、 （ｅ）第２カテーテルを引延された案内ワイヤに沿って
    看者の血管システム内に導入する工程と、（ｆ）案内ワ
    イヤを引込位置に戻す工程と、からなる互いに係合し、
    かつ軸方向の引延位置と引込位置との間を可動する第１
    部材および第２部材を有する案内ワイヤを用いた血管手
    術方法。
JP63237468A 1987-09-21 1988-09-21 引延自在の案内ワイヤ Expired - Lifetime JP2783554B2 (ja)

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US07/098,990 US4846193A (en) 1987-09-21 1987-09-21 Extendable guide wire for vascular procedures
US98990 2002-03-14

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JPH021294A true JPH021294A (ja) 1990-01-05
JP2783554B2 JP2783554B2 (ja) 1998-08-06

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ID=22271881

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP63237468A Expired - Lifetime JP2783554B2 (ja) 1987-09-21 1988-09-21 引延自在の案内ワイヤ

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US (1) US4846193A (ja)
EP (1) EP0313807A1 (ja)
JP (1) JP2783554B2 (ja)
AU (1) AU2220988A (ja)

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