JPH02193659A - レーザプローブ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、管腔臓器の病変部にレーザ光を照射して焼灼
除去するためのレーザプローブ装置に関する。

［従来の技術］ 近年、医療分野において、たとえば血管内にできた血栓
をレーザ光により焼灼して除去する治療が試みられてい
る。

この種のレーザプローブとして、ＵＳＰ第４゜６４６．
７３７号明細書にはレーザガイドの先端に略卵形の接触
部材を取着し、この接触部材をレザ光によって加熱する
ようにしたものが示されている。そして、このレーザプ
ローブを血管内に挿入し、接触部材を血栓に押し当てて
、レーザ光を照射することにより、その接触部材を通し
、または接触部材自体を加熱して、その熱で血栓を焼灼
するようにしている。このとき、血栓は血管を完全に塞
ぎ、または塞ぎかけているが、血管内で接触部材を繰り
返し進退させることにより、接触部材のもつ形状とその
熱により血栓部を押し広げながら焼灼するものである。

ところで、このように接触部材は血栓を焼灼するために
高温に加熱され、しかも血栓部を押し広げるために血管
内を繰り返し進退されるので、接触部材がレーザガイド
より脱落するおそれがある。

仮に、接触部材が脱落すると、血管を塞ぐ等、重大な事
態を招く。

そこで、特願昭６３−２０３５１６号明細書にはレーザ
ガイドと接触部材とを離脱防止用ワイヤによって連結し
たものが示されている。このようにすれば、治療中、仮
に接触部材がレーザガイドから外れても、これをワイヤ
によって保持し、その接触部材を回収できるものである
。

また、上記のように生体組織に接触部材を接触または押
し当てた状態でレーザ光を照射し、その接触部材を通し
、または接触部材自体を加熱してレーザ光のエネルギで
血栓を熱的に破壊除去するとき、その接触部材の温度が
使用者に不明であると、血管壁等に過熱状態の接触部材
を接触させ、穿孔を起こす等、非常に危険であり、解決
が求められていた。

しからば、温度センサを用いて接触部材の温度を検出し
、常に適温を維持するよう制御することが当然考えられ
るが、特に血管等の細い管腔臓器内を経内視鏡的に処置
するような場合、内視鏡を極力細くする必要があり、レ
ーザガイドに加え、温度センサを内視鏡のチャンネル内
に挿入することは内視鏡の細径化を図る上で望ましくな
い。つまり、レーザガイド、離脱防止用ワイヤ等が挿入
されている状態で内視鏡チャンネルに挿通ずるため、略
卵形をした接触部材は、あらかじめ内視鏡チャンネルに
通されたこれらのものに対し、内視鏡の先端部分で後か
ら取付けるといった方式で用いられることがあり、内視
鏡チャンネルにはもうこれ以上、別のものを挿通できる
余地はないのである。

［発明が解決しようとする課題］ 上述したように、接触部材の脱落を防止するためにレー
ザガイドと接触部材とをワイヤによって連結し、かつこ
れとは別に接触部材の温度を常に適温に維持するために
温度センサを用いると、極力細くしなければならない内
視鏡の大径化をともなうという致命的な欠点があった。

本発明は上記事情に着目してなされたもので、内視鏡を
太くすることなく、接触部材が外れてもこれを容易に回
収でき、かつ接触部材の温度を常に適温に維持し、管腔
臓器の穿孔等を未然に防止できるレーザプローブ装置を
提供することを目的とする。

［課題を解決するための手段および作用］上記課題を解
決するために本発明は、レーザガイドと、このレーザガ
イドのレーザ光出射端に取着された接触部材と、この接
触部材の温度を検知する温度検知手段とを有するレーザ
プローブ装置において、上記温度検知手段は上記接触部
材に連結されたワイヤ状部材から構成する。

このような構成によれば、接触部材の温度を検出するた
めのワイヤ状部材からなる温度検知手段が接触部材の離
脱防止用ワイヤも兼ね、したがって内視鏡を太くするこ
となく、そのチャンネルに挿通可能な太さを維持したま
ま、接触部材が外れてもこれを容易に回収できるととも
に、その接触部材の温度を常に適温に維持し、管腔臓器
への穿孔といった危険を未然に防止できる。

［実施例］ 第１図および第２図は本発明の第１の実施例を示す。図
中１はレーザプローブであり、これはレーザガイド２の
レーザ光出射端に接触部材３を取付けてなる。レーザガ
イド２はたとえば石英ガラス製のコアとクラッドからな
り、その外周は樹脂製の保護チューブ４で覆われている
。レーザガイド２の先端部分においては保護チューブ４
による熱損傷を極力なくすためにその保護チューブ４が
除去され、レーザガイド２の表面が露出している。

また、このレーザガイド２の後端はレーザ発生装置５に
接続されている。

そして、レーザガイド２の先端部分にはこれを内視鏡６
のチャンネル７内に挿通し、そのチャンネル７の先端か
ら突出させてから、接触部材３の取付穴８が圧入固定さ
れている。この接触部材３はその先端主体部９が後端保
持部１０、内視鏡６のチャンネル７よりも太い略卵形に
形成されている。この先端主体部９は血管１１内の血栓
部１．２を押し広げるに必要にして充分な径を有してお
り、その血管１１および血栓１２の状態に応じて種々の
形状のものが用意される。また、この接触部材３の材質
は金属やセラミックスなどであるが、焼灼した血栓１２
等の付着を防ぐため、その表面にはテフロン加工等が施
されている。

さらに、接触部材３の先端主体部９には係止孔１３がレ
ーザガイド２の長軸方向に沿って穿設され°Ｃおり、そ
の先端部分は接触部材３の先端面に向けて漏斗状に拡径
されている。そして、この係止孔１３にはワイヤ状部材
からなる温度検知手段としての細い熱雷対１５がその先
端側から挿通され、この熱雷対１５の一端に設けられた
大径部１６が接触部材３内において係止孔１３に係止さ
れている。また、この熱雷対１５は内視鏡６のチャンネ
ル７を通して、その他端が温度検知装置１４に接続され
ている。この温度検知装置１４はレーザ出力制御装置１
７を介してレーザ発生装置５に接続されている。したが
って、接触部材３の温度は熱雷対１５を介して温度検知
装置］４で検出され、レーザ出力制御装置１′７によっ
てあらかじめ設定された所定の温度となるようにレーザ
発生装置５が発生するレーザ出力をコントロールするよ
うになっている。

また、接触部材３の先端主体部９には係止孔１３とは反
対側で中心から偏心した位置にガイドワイヤ１８を通ず
挿通孔１９が穿設されている。

ガイドワイヤ１８には弾性のあるものが使用され、また
ガイドワイヤ１８の長さは血管１１の外部で術者が進退
操作可能な長さのものが用いられる。

なお、第２図中２０は内視鏡６を血管１１内へ導くため
のカテーテルである。

次に、上記レーザプローブ１の使用方法を説明する。ま
ず、レーザプローブ１を内視鏡６のチャンネル７内に挿
通し、この内視鏡６をカテーテル２０内を通して血管１
１内の血栓部１２と対向する位置まで挿入する。そして
、カテーテル２０、接触部材３の挿通孔１９内を通して
血栓部１２に導かれたガイドワイヤ１８をガイドとして
レーザプローブ１を押し進め、その接触部材３を血栓１
２に押し当て、これを押し広げる。このとき、レーザガ
イド２を通じてレーザ光を導入し、接触部材３に照射す
ると、その接触部材３は加熱される。この接触部材３の
温度は熱電対１５を介して温度検知装置１４に検出され
、レーザ出力制御装置１７によってコントロールされ、
よって常に適温となるように制御される。このようにし
て、接触部材３の温度を一定に保ちながら、血栓１２に
対し、接触部材３を進退させる。そして、血栓部１２を
押し広げるとともに、焼灼除去するのである。

１７かして、接触部材３の温度を検出するための温度検
知手段としての細い熱電対１５を利用して、これを接触
部材３に係１トすることにより、その熱雷対１５を接触
部材３の離脱を防止するためのワイヤとしても兼用でき
る。つまり、極力細くしなければならない内視鏡６を太
くすることなく、そのチャンネル７に挿通可能な太さを
維持したまま、接触部材３の温度検知手段、離脱防止用
の熱電対１５を設けることができる。したがって、血管
１１内の血栓１２をレーザ光により熱焼灼するにあたり
、常時接触部材３の温度を検出し、レーザ発生装置５か
らのレーザ出力を制御して、その接触部材３が過熱状態
に至ることを防止でき、血管１１の壁部に穿孔を起こす
といった事故を未然に防ぐことができる。これにより、
安全な治療を行なうことができる。

また、治療中に接触部材３が高温になることから、仮に
レーザガイド２、特に保護チューブ４が焼損して接触部
材３が外れても、この接触部材３は熱雷対１５に連結さ
れているので、レーザガイド２から完全に脱落してしま
うことがない。これにより、レーザガイド２から外れた
接触部材３を容易に回収することができる。

第３図は本発明の第２の実施例を示す。この実施例は接
触部材３およびそのレーザガイド２への取付構造の変形
例である。すなわち、接触部材３は透光性セラミックス
によって形成されており、その後端には一方の保持具２
１が係着されている。

また、レーザガイド２の先端には他方の保持具２２が固
着され、この他方の保持具２２には上記一方の保持具２
１が着脱自在に螺着されるようになっている。なお、そ
の他の基本構成および作用効果は上記第１の実施例と同
様である。

第４図は本発明の第３の実施例を示す。この実施例は熱
雷対１５の接触部材３への取付構造の変形例である。す
なわち、接触部材３の先端生体部９には係止孔１３がレ
ーザガイド２の長軸方向とは直交する方向に穿設されて
おり、この係止孔１３に熱電対１５が通され、結び付け
られている。

なお、その他の基本構成および作用効果は上記第１の実
施例と同様である。

第５図は本発明の第４の実施例を示す。この実施例も上
記第３の実施例と同様、熱電対１５の接触部材３への取
付構造の変形例である。すなわち、接触部材３の先端主
体部９と後端保持部１０との境界部にはくびれ部２５が
全周にわたって形成されており、このくびれ部２５に熱
電対１５が巻回され、結び付けられている。なお、その
他の基本構成および作用効果は上記第１の実施例と同様
である。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、接触部材に連結さ
れ、この接触部材の温度を検出するためのワイヤ状部材
からなる温度検知手段を接触部材の離脱防止用ワイヤと
して兼用したから、極力細くしなければならない内視鏡
を太くすることなく、そのチャンネルに挿通可能な太さ
を維持したまま、上記接触部材の温度検知手段、脱落防
止用の温度検知体を設けることができる。したがって、
治療中、仮にレーザガイドから接触部材が外れても、上
記温度検知手段により保持されているので、完全に脱落
してしまうことがなく、容易に回収できる他、常時接触
部材の温度を検出し、レーザ出力を制御して、その接触
部材が過熱状態に至ることを防止でき、管腔臓器への穿
孔といった危険を未然に防止できる。

【図面の簡単な説明】

第１図および第２図は本発明の第１の実施例を示し、第
１図は第２図中Ａ部の拡大断面図、第２図はシステム全
体を示す図、第３図は本発明の第２の実施例を示すレー
ザプローブの先端部分の側断面図、第４図は本発明の第
３の実施例を示すレーザプローブの先端部分の側断面図
、第５図は本発明の第４の実施例を示すレーザプローブ
の先端部分の側断面図である。 ２・・・レーザガイド、３・・・接触部材、１４・・・
温度検知装置、１５・・・熱雷対。 第１図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. レーザガイドと、このレーザガイドのレーザ光出射端に
   取着された接触部材と、この接触部材の温度を検知する
   温度検知手段とを有するレーザプローブ装置において、
   上記温度検知手段は上記接触部材に連結されたワイヤ状
   部材からなることを特徴とするレーザプローブ装置。