JPH0214843B2 - - Google Patents

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JPH0214843B2
JPH0214843B2 JP60077511A JP7751185A JPH0214843B2 JP H0214843 B2 JPH0214843 B2 JP H0214843B2 JP 60077511 A JP60077511 A JP 60077511A JP 7751185 A JP7751185 A JP 7751185A JP H0214843 B2 JPH0214843 B2 JP H0214843B2
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gas
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flow
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M13/00—Insufflators for therapeutic or disinfectant purposes, i.e. devices for blowing a gas, powder or vapour into the body
    • A61M13/003—Blowing gases other than for carrying powders, e.g. for inflating, dilating or rinsing

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  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
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  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Hematology (AREA)
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  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Endoscopes (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明はガス、特に二酸化炭素を人体又は動物
体内に通気し、高圧ガス容器から好ましくは１つ
又はそれ以上の中間容器と、少なくとも１つの減
圧器を経由し、ライン及び例えばベレス針のよう
な通気器にガスを送気可能にし、腹腔内の静圧を
測定可能にする装置に関する。
［従来の技術］ 前述したガス通気装置は、例えばドイツ特許
P2803646により知られており、腹腔内に制御状
態にあるガスを充満し、内視動作が容易に行われ
るように特に使われている。
腹腔内においては、圧力を生理学的許容限度内
に一定に保つことが必要であり、圧力を正確に測
定することが必要である。
前記装置の場合は、単一のチユーブによりガス
が腹腔内に供給され、腹腔内にて静圧測定され
る。
［発明が解決しようとする問題点］ 従来装置によると、ガス通気は間欠的に行わ
れ、ガス流入が停止している間に腹腔内圧力が直
接測定される。この方法は、各種の操作状態のも
とで十分に働くことが理解されているが、なお欠
点も多い。ガスが腹腔内に流入している間、腹腔
内における実際の圧力に関する情報を得ることは
できない。
前記間欠操作を行つている間は、ガス通気時間
はガスが停止し、圧力を測定している時間よりも
遥かに長く、相当長い間外科医は存在する腹腔内
の静圧に関する情報を与えられない。
本発明の課題はガスを人体又は動物体内に通気
し、常に外科医に対して実際の腹腔内の圧力に関
する情報を提供する装置を提供することにある。
［問題点を解決するための手段］ 本発明は高圧ガス容器からのガスを針状の通気
器を介し人体または動物体の腹腔内に通気する装
置において、高圧ガス容器から通気器に至るガス
供給ラインに設置され、ガス流量を一定に保持す
る流量調整器と、この流量調整器の下流側のガス
供給ラインに設けられ、流通するガスの圧力を計
測する圧力計と、この圧力計より得られた圧力値
が時間の関数として供給され、これより通気器及
びガス供給ラインにおける抵抗圧力を決定すると
ともに、これを用いて、腹腔内静圧を算出する電
子数値決定回路と、を有することを特徴とする。
［作用］ 本発明は、あるライン中を通るガス流量はライ
ンの両側の圧力差に依存するという性質を利用し
ている。
そして、例えば通気器の場合にはラインの一方
側に減圧器によつて任意に減圧される中間容器の
圧力（主に40mmHg）があり、一方このラインの
反対側、すなわち通気器（ペレス針）の近傍には
比較的低い圧力、言い換えると腹腔内の静圧が存
在する。このラインにおけるガス流量は前記圧力
差によつてはつきりと限定される関数となり、そ
して中間容器及び減圧器に接続されることによつ
てより高い圧力が確定できるので測定されるべき
腹腔内静圧力はこの関数により得られる。
しかしながら、流量測定のみによる腹腔内圧力
のこのような測定方法は、技術的に流量測定は相
対的に信頼できないという欠点を有する。ここに
記述されている通気器の場合、ベレス針は相対的
に小さい内径をもつたノズルを有しているという
ことも忘れてはならない。そして、ベレス針の近
傍における体内の流入状態は挿入毎に異なる。更
に減圧器から通気器までの全ライン装置はホース
等が傾けられ、ひつくり返されたり緩められたり
しているので、毎日の操作実態において一般的に
一定に維持されることができない。このようにし
て（ベレス針近傍を含むと考えられる）全装置の
流入抵抗はそれぞれの操作間で異なる。流量測定
のみの場合におけるこれら不安定な情況を考慮す
ることは困難である。
しかし、本発明においては、測定されるのはガ
ス流量ではなく、通気器の上流側にあるライン系
統における静圧となる。ガス流量は、前もつて流
量調整器により一定の所定値に調整される。
上記発明はこのように通気器の上流側で測定さ
れる圧力が測定されるべき腹腔内圧力の関数とな
り、電子数値決定回路によつて相対的に変換され
ることが可能となる。
各操作間の前記不安定な結果として、測定時に
おけるライン系統の実際の流量とベレス針の吹出
し口付近を直接測定することが一般的に必要とな
る。
この各場合におけるライン系統の（主にベレス
針に原因のある）流入抵抗の測定は、本発明の好
適な実施例によると、電子数値決定回路に供給さ
れる圧力型の測定値は時間の関数として与えら
れ、また測定値の一次導関数が０に等しいとき、
通気の初期に測定された圧力値が本装置に取付け
られた通気器とラインの抵抗圧力として選択され
ることにより行われる。
本発明によるこれらの測定は、通気初期すなわ
ちガス供給装置の解放時において非常に不安定な
状態、すなわち圧力計の測定値にかなり大きな変
動が起るという経験に基づいている。
しかしながら、不安定状態がおさまるとすぐに
圧力計の測定値はほぼ一定となる。
従つて圧力計の測定値が時間の関数として与え
られ、そうして一次導関数が０に等しい場合は、
直ちにこの安定流入状態となる。しかしながら、
このときはまだ腹腔は加圧状態となつていない。
従つて、通気器の上流側にある圧力計に示された
圧力はこのとき単にライン系統、特に通気器の流
入抵抗に起因するに過ぎない。従つて、このよう
にして、通気初期に測定された圧力値は通気器近
傍における流入情況を同時に考慮された装置定数
となる。前述の初期状態に引続き通気が更に行わ
れていくに従い、圧力計の測定値は徐々に上昇す
る。通気初期において安定流入状態となつたとき
に測定される圧力計の圧力をPresで示し、通気が
進行するにつれて上昇する圧力を圧力計で測定し
た値をPtptで示す場合（レジスタンスプレツシヤ
ーとトータルプレツシヤー）、測定されるべき腹
腔内静圧はPtptからPresを減算することによつて
極めて簡単に得られる。
［実施例］ 本発明にかかり、図式で示されている装置の非
限定的実施例により下記により詳しく記述する。
二酸化炭素ガス貯蔵ビンすなわちシリンダ４０は
バルブ４２により解放される。二酸化炭素ガスは
中間容器５０に貯蔵される。第１減圧器４４はこ
の中間容器５０における高いガス圧例えば0.85バ
ールを減圧する。安全バルブ４６は減圧器４４が
働かない場合すぐに開く。別の減圧器１２はライ
ン１０に表れる圧力を例えば40又は50mmHgに減
圧する。
流量調整器１４は減圧器１２の下流側でライン
１０に配置され、時間単位当りのガス流量を所定
の固定値に調整する。さらにソレノイドバルブ１
５が流量調整器１４の下流側でライン１０に配置
され患者へのガス流入を中止することが可能とな
る。
流量メータ３０は、実際のガス流入量を測定
し、この測定値を電子数値決定回路２０に供給す
る。ライン１０に流量メータ３０の下流側に配置
されている流量表示器２６はガス流入を目視可能
にするために使用されている。この流量表示器２
６に引続いてライン１０は詳細に図示されず、参
照番号１６によつてのみ記号的に示されている通
気器に直接導かれている。図中矢印Ｐは通気器に
直接接続されていることを示している。更に安全
バルブ２８が通気器の上流側でライン１０に直接
配置され、所定の最大圧力例えば40mmHgを越え
る場合解放される。
通気器１６の上流側でライン１０に配置された
圧力計２２は本発明に重要なものとなる。
メインライン１０とは別に、本装置は分岐ライ
ン３２を含み流量調整器１４の上流側でライン１
０に接続される。電子操作弁３４例えばソレノイ
ドバルブがライン３２を閉鎖するために使われて
いる。
分岐ラインバルブ３４、メインラインバルブ１
５、流量メータ３０、安全バルブ２８及び圧力計
２２は、それぞれ電子数値決定回路２０に接続さ
れている。この電子数値決定回路２０は表示器を
備え、圧力計２２によつて測定された全圧力を定
められた腹腔内静圧ガス流量及び消費された全ガ
ス量を表示する。
図に示された本装置は次のように機能する。
CO2貯蔵ビン４０の閉鎖バルブ４２を開放後、ガ
スは中間容器５０に流入する。ラインの第１減圧
器４４は圧力を例えば0.85バールに減圧する。減
圧器４４の下流側ラインにおける圧力が所定の値
を越えると安全弁４６が開く。別の減圧器１２は
その下流側の圧力を、例えば50mmHgに減圧する。
次の流量調整器１４は、ライン１０におけるガス
流量を例えば１分間当り１リツトルに調整する。
そしてガスはソレノイドバルブ１５と流量メータ
３０を通過する。バルブ１５と流量メータ３０の
通過に当つて、ラインの摩擦抵抗の結果による圧
力低下は、流量調整器１４の流量調整により、常
に比ガス流量に一致して調整されるので、一定に
保たれる。この圧力降下は、流量調整器１４にお
ける流量調整に利用される。
ガスは任意に設けられた流量表示器２６を流れ
通過すると、ホースライン及び図示されていない
通気器を経由して患者に到達する。患者へのホー
スラインは矢印Ｐによつて示されている。
本装置を動作させると、すなわちビンバルブ４
２を解放すると、初期圧力の上昇が圧力計２２で
測定され、この測定値は電子数値決定回路２０に
供給され、ここで上記測定者は時間の関数として
与えられる。ガス流入の初期において測定値に極
度の変動が少なくとも１回起る。しかしながら、
流入状態が安定するとすぐに、測定圧力値には少
しの変動しか現れず、測定された圧力値の導関数
（時間）にはほとんど０に近づく。この時、電子
数値決定回路２０は圧力計２２で測定された値を
記録する。この時、患者の腹腔内には特に腹腔内
静圧はまだ与えられていないので、安定した流入
状態の初期に測定され、電子数値決定回路のアナ
ログメモリに記憶された圧力値は装置全体の流入
抵抗を測定したものとなり、通気器のノズルの断
面によつて限定される。そして、腹腔内にガスが
流入することによつて、通気器を通して圧力計２
２に逆に作用する外部大気圧と比較して、より高
い圧力を発生する。従つて、圧力計２２では前記
抵抗圧力が測定されるばかりでなく、腹腔内静圧
も測定される。
腹腔内静圧を決定するために、ガス流入初期に
最初に定められた抵抗圧力Presは、圧力計２２で
瞬時に測定された圧力値Ptptから減算される。こ
の差が直接腹腔内静圧を示すことになる。
リセツトされた圧力Ptptに到達すると、ガスは
電子数値決定回路によつて自動的に流入を停止さ
れ、バルブ１５が閉じ、同期的に分岐ライン３２
のバルブ３４が閉じるバルブ１５と３４を同期的
に開閉することは、バルブ１５の閉鎖直前におけ
る流量調整器１４の圧力値が維持されることを意
味する。
所定の予め選択された圧力例えば40mmHgに到
達すると、この瞬時に測定された流量値が電子数
値決定回路２０に記憶され、腹腔内圧力を測定す
るために利用される。腹腔内静圧は方程式 Pabd＝Pnax１−瞬間流量率／最大流量率 により与えられ、Pabdは腹腔内圧力であり、Pnax
はその装置に対して認識され限定される最大圧力
の測定値であり、瞬間流量は与えられた時間で測
定される実際の流量であり、最大流量はPnaxが最
初の時間に到達したとき与えられるガス流量に対
する装置固有の測定値である。
前述した本発明の特徴、特許請求の範囲及び図
面は本発明を実現するために、それぞれの、又任
意の組合せ両方において必要かくべからざるもの
となり得る。
［発明の効果］ 以上説明したように、本発明によれば、流量一
定の条件下で圧力を測定するとともに圧力を時間
の関数として電子数値決定回路に供給して抵抗圧
力を決定しているため、腹腔内静圧を比較的簡単
にかつ正確に求めることができる。
【図面の簡単な説明】
図は本発明にかかるガス通気装置の好適な実施
例を示す実施例説明図である。 １０……ライン、１２……減圧器、１４……流
量調整器、１５……ソレノイドバルブ、２０……
電子数値決定回路、２２……圧力計、２６……流
量表示器、３０……流量メータ、３２……分岐ラ
イン、３４……ソレノイドバルブ。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 高圧ガス容器からのガスを針状の通気器を介
    し人体または動物体の腹腔内に通気する装置にお
    いて、 高圧ガス容器から通気器に至るガス供給ライン
    に設置され、ガス流量を一定に保持する流量調整
    器と、 この流量調整器の下流側のガス供給ラインに設
    けられ、流通するガスの圧力を計測する圧力計
    と、 この圧力計より得られた圧力値が時間の関数と
    して供給され、これより通気器及びガス供給ライ
    ンにおける抵抗圧力を決定するとともに、これを
    用いて、腹腔内静圧を算出する電子数値決定回路
    と、 を有することを特徴とするガス通気装置。 ２ 特許請求の範囲１に記載の装置において、 前記電子数値決定回路は、供給される圧力計の
    測定値の内、通気の初期における１次導関数が０
    に等しい時の圧力値を通気器及びガス供給ライン
    の抵抗圧力することを特徴とするガス通気装置。 ３ 特許請求の範囲１及び２のいずれかに記載の
    装置において、電子操作バルブ、例えばソレノイ
    ドバルブが流量調整器の下流側に配置されること
    を特徴とするガス通気装置。 ４ 特許請求の範囲１〜３の内１つに記載する装
    置において、流入ガスの流量表示器が流量調整器
    の下流側のラインに配置されることを特徴とする
    ガス通気装置。 ５ 特許請求の範囲１〜４の内１つに記載される
    装置において、安全バルブ例えばソレノイドバル
    ブが流量調整器又は流量表示器の下流側で、ライ
    ンに配置されることを特徴とするガス通気装置。 ６ 特許請求の範囲１〜５の１つに記載される装
    置において、流量メータが流量調整器の下流側で
    ラインに配置され、その測定値がまた電子数値決
    定回路に供給されることを特徴とするガス通気装
    置。 ７ 特許請求の範囲６に記載の装置において、流
    量調整器の上流地点と流量メータの下流地点をラ
    インに接続する分岐ラインが配置され、この分岐
    ラインの流量は電子操作バルブ例えばソレノイド
    バルブによつて制御可能であることを特徴とする
    ガス通気装置。 ８ 特許請求の範囲７に記載の装置において、分
    岐ラインに配置されたバルブは流量調整器の下流
    側のバルブが閉じると、自動的に解放されること
    を特徴とするガス通気装置。
JP60077511A 1984-04-11 1985-04-10 ガス通気装置 Granted JPS60232129A (ja)

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DE3413631.2 1984-04-11

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