JP7250710B2 - 着脱可能な回転式組織ファスナを有するトロカール閉塞具 - Google Patents
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Description
図1及び図2は、トロカールカニューレ(12)及びトロカール閉塞具(14)を含む第1の例示的なトロカールアセンブリ(10)の形態の例示的な外科用アクセス装置を示す。トロカール閉塞具(14)は、トロカールカニューレ(12)のトロカールハウジング(16)を通してトロカールカニューレ(12)内部に取り外し可能に収容されている。トロカールカニューレ(12)内にトロカール閉塞具(14)が配置されている図1に示すように、臨床医は、患者の体腔(18)(図3A参照)にアクセスするのに望ましい手術部位において、患者の組織(17)(図3A参照)を通してトロカールアセンブリ(10)を挿入する。単なる例として、患者の腹部内に、患者の2本の肋骨の間に、又は他の部位に、トロカールアセンブリ(10)を挿入してもよい。トロカールカニューレ(12)の遠位端部分を体腔(18)(図3B参照)の中に導入するために、トロカール閉塞具(14)の先端(20)が、トロカールカニューレ(12)から遠位方向に突出して組織(17)(図3A参照)に穿刺される。臨床医は、患者の体腔(18)(図3C参照)がトロカールカニューレ(12)を介して手術環境と連通するように、トロカールカニューレ(12)からトロカール閉塞具(14)を近位方向に引き抜く。次いで、臨床医は、体腔(18)(図3Aを参照)を膨張させるためにガスなどの流体をトロカールカニューレ(12)を介して、及び/又は組織(17)と係合するために外科器具のエンドエフェクタをトロカールカニューレ(12)を介して導入して、診断又は治療効果を達成することができる。
図1及び図2のトロカールアセンブリ(10)は、トロカールハウジング(16)から遠位方向に延びるカニューレ(12)を含む。本例では、トロカールハウジング(16)は、遠位ハウジングチャンバ(図示せず)の上に近位の取り外し可能なキャップ(22)が設けられた概ね円筒形の形状を有する。キャップ(22)は、ハウジングチャンバ(図示せず)から選択的に着脱可能である。トロカールハウジング(16)は、トロカールアセンブリ(10)を貫く、したがってトロカールカニューレ(12)に沿った中心長手方向軸(26)の周りに周方向に延びるハウジング側壁(24)を含む。トロカールハウジング(16)は、ハウジング近位端開口部(28)からハウジング遠位端開口部(図示せず)まで延びる中央管腔(27)を更に含む。図示するように、キャップ(22)は、遠位嵌合部材(図示せず)を介してハウジング側壁(24)と選択的に嵌合し、更に、閉塞具(14)の一部分から遠位方向に延びる一対のタブ(32)にそれぞれ取り外し可能に接続するように構成された複数のスロット(図示せず)などの近位嵌合部材を含む。しかしながら、別の構造及び装置も使用中にキャップ(22)に取り外し可能に接続できることは理解されるであろう。
図3A~図3Dは、上述のトロカールアセンブリ(10)による組織(17)を通した体腔(18)へのアクセスを示している。本例の組織(17)は、より具体的には、相対的に外側の表層及び相対的に内側の深層を有する。表層には一般に、皮膚(52)の外層と脂肪(54)の内層とが含まれる。一方、より深い層には筋膜の層(56)が含まれ、筋膜は、表層よりも張力が高く、繊維状で柔軟である。図3Aに示すように、閉塞具(14)がカニューレ(12)内に受け取られ、トロカールハウジング(16)に接続された状態で、臨床医はトロカールアセンブリ(10)を操作して、トロカールアセンブリ(10)を前後に回転させながら閉塞具(14)の先端(20)を皮膚(52)に当て、体腔(18)内に向かって付勢する。矢印(49)及び矢印(50)はそれぞれ、この内向きの動きと回転可能な動きを示している。トロカールアセンブリ(10)の内向きの付勢を続けると、図3Bに示すように、カニューレ(12)の先端(20)及び傾斜端部(34)が脂肪(54)及び筋膜(56)の層を通って体腔(18)へと更に導かれる。次に、臨床医は、別の手術器具(図示せず)での診断又は治療効果を達成するために、図3Cに示すように、閉塞具(14)をトロカールハウジング(16)から切り離して閉塞具(14)をカニューレ(12)から引き抜き、作業チャネル(38)を介して組織(17)の外部から体腔(18)内にアクセスできるようにする。診断又は治療効果が達成されると、臨床医はカニューレ(12)及びトロカールハウジング(16)を図3Dに示すように組織(17)から取り出すために外側に引き抜く。
場合によっては、組織開口部(18)の複数の部分を通して縫合糸(60)を挿入すること及び引っ張ることは困難で労働集約的であり、かつ/又は多くの時間を要する場合がある。したがって、このような場合、トロカールアセンブリ(10)を取り出す前に、組織開口部(58)を代替の縫合糸で閉じることが有益な場合がある。例えば、上述の閉塞具(14)のような代替の閉塞具(114)は、本明細書では組織ファスナ(100)とも呼ばれる縫合糸(100)を含み、これは、組織開口部(18)を閉じるために、事前に組み立てられて閉塞具(14)に解放可能に接続されている。
図5~図6は、トロカールカニューレ(12)及び例示的な代替のトロカール閉塞具(114)を含むトロカールアセンブリ(110)を示す。閉塞具(14)(図1を参照)と同様に、トロカール閉塞具(114)は、トロカールハウジング(16)を通じてトロカールカニューレ(12)内部に取り外し可能に収容されている。トロカール閉塞具(114)は、組織ファスナ(100)、遠位先端部(120)、及び円筒形シャフト(148)を含む。遠位先端部(120)は、円筒形シャフト(148)の遠位端に配置されている。組織ファスナ(100)は、遠位先端部(120)においてトロカール閉塞具(114)に解放可能に取り付けられている。トロカール閉塞具(114)がトロカールカニューレ(12)内に最初に配置される場合、遠位先端部(120)は、実質的に、トロカールカニューレ(12)内部においてカニューレ遠位端開口部(36)に配置される。トロカール閉塞具(114)の円筒形シャフト(148)は、トロカールカニューレ(12)内部で遠位方向に並進して、遠位先端部(120)がカニューレ遠位端開口部(36)を越えて延びることが可能となるように構成されており、それによって組織ファスナ(100)がトロカールカニューレ(12)から実質的に露出される。
図12A~図12Cは、円筒形シャフト(248)、遠位先端部(220)、及び組織ファスナ(200)を含む、別の例示的な代替のトロカール閉塞具(214)を示す。遠位先端部(220)は、円筒形シャフト(248)の遠位端に沿って配置され、組織ファスナ(200)は、遠位先端部(220)においてトロカール閉塞具(214)に解放可能に取り付けられている。円筒形シャフト(248)は、トロカールカニューレ(12)(図1を参照)内部で遠位方向に並進して、遠位先端部(220)がカニューレ遠位端開口部(36)を越えて延びることが可能となるように構成されており、それによって組織ファスナ(200)がトロカールカニューレ(12)から実質的にむき出しになる。いくつかの他の変形例では、トロカールカニューレ(12)は患者から取り出され、次に、トロカールカニューレ(12)によって残された開口部を通してトロカール閉塞具(214)が引き続き挿入される。閉塞具(114)はまた、閉塞具(114)が組織内にファスナ(100)を展開するときに、閉塞具(114)が全てのバージョンに対してトロカールカニューレ(12)内に配置される必要がないような、同様の様式で使用されてもよい。
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる、様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得る、いずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではないと理解されよう。一切の否認を意図するものではない。以下の実施例は、単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で配置及び適用が可能であると考えられる。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してよいことも考えられる。したがって、本発明者又は本発明者の利益の継承者により、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとして見なされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、それらの更なる特徴は、特許性に関連するいかなる理由によっても追加されたものとして仮定されるべきではない。
本明細書に記載の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか1つ又は2つ以上を、本明細書に記載の他の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか1つ又は2つ以上と組み合わせることができる点が理解されるべきである。したがって、上記の教示、表現、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な好適な方法が、当業者には容易に明らかとなろう。このような改変及び変形形態は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。
(1) (a)長手方向に延び、遠位端部分を有するシャフトと、
(b)前記シャフトの前記遠位端部分に解放可能に取り付けられた組織ファスナと、を備える外科用器具であって、前記シャフトは、前記シャフトの長手方向軸の周りに前記組織ファスナを回転可能に駆動するように動作可能であり、前記組織ファスナは、
(i)基部と、
(ii)前記基部から横方向及び長手方向に延び、第1の組織部分内に収容されるように構成されている第1のアームと、
(iii)前記基部から横方向及び長手方向に延び、第2の組織部分内に収容されるように構成されている第2のアームであって、前記第1のアーム及び前記第2のアームはそれぞれ、前記長手方向軸の周りの前記シャフトの回転に応答して、前記第1の組織部分を前記第2の組織部分に対して引き寄せるように構成されている、第2のアームと、
(iv)前記第1のアーム及び前記第2のアームから延びる複数の返し部であって、前記返し部は、前記第1のアーム及び前記第2のアームをそれぞれ、前記第1の組織部分内及び前記第2の組織部分内に固定するように構成されている、複数の返し部と、を含み、
前記シャフトの前記遠位端部分は、前記組織ファスナを解放し、それによって、前記組織部分内で前記組織ファスナが固定されている状態で、前記第1の組織部分を前記第2の組織部分に固定するように構成されている、外科用器具。
(2) 前記組織ファスナは生体吸収性材料である、実施態様1に記載の外科用器具。
(3) 前記第1のアーム及び前記第2のアームは、異なる次元の平面内にあり、前記遠位端部分の周囲に巻き付くように構成されている、実施態様1に記載の外科用器具。
(4) 前記第1のアーム及び前記第2のアームは、対応する螺旋状経路に沿って前記基部から延びている、実施態様3に記載の外科用器具。
(5) 前記シャフトは、前記遠位端部分が第1の組織部分及び第2の組織部分に当接したときに、所定の解放力で回転すると、前記組織ファスナを解放するように構成されている、実施態様1に記載の外科用器具。
(7) 前記シャフトの前記遠位端部分は固定肩部を有し、前記固定肩部は、前記組織ファスナが前記遠位端部分に解放可能にクリップ式に留められるように前記第1及び第2のアームを収容するように構成されている、実施態様6に記載の外科用器具。
(8) 前記固定肩部は固定スロットに沿って延び、少なくとも1つの返し部が留め具部材を備え、前記留め具部材は、前記固定スロット内に収容され、それによって前記遠位端部分に解放可能にクリップ式に留められるように構成されている、実施態様7に記載の外科用器具。
(9) 前記留め具部材は、前記第1及び第2のアームと共に半径方向外向きに向けられ、それによって、前記所定の解放力を印加した時点で、前記遠位端部分を解放するように構成されている、実施態様8に記載の外科用器具。
(10) 前記シャフトは、トロカール内に収容されるように構成されている、実施態様1に記載の外科用器具。
(12) 前記組織ファスナを前記遠位端部分に解放可能に取り付けるように構成された固定フックを更に備える、実施態様1に記載の外科用器具。
(13) 前記シャフトは前記遠位端部分を通って開口部まで延びるチャネルを有し、前記固定フックは前記チャネルを通して摺動可能に配置されている、実施態様12に記載の外科用器具。
(14) フック部材が前記組織ファスナを前記シャフトの前記遠位端部分に解放可能に取り付けるように、前記基部が前記フック部材を前記開口部を通して収容するように構成されている、実施態様13に記載の外科用器具。
(15) フック部材が前記チャネル内で回転して、前記固定フックを前記組織ファスナから係合解除するように構成されている、実施態様14に記載の外科用器具。
(b)前記本体から長手方向及び横方向に螺旋状構成で角度を付けて延びる第1のアームであって、前記第1のアームは、前記第1のアームから横方向に突出する少なくとも1つの返し部を含む、第1のアームと、
(c)前記第1のアームとは反対側に、前記本体から長手方向及び横方向に螺旋状構成で角度を付けて延びる第2のアームであって、前記第2のアームは、前記第2のアームから横方向に突出する少なくとも1つの返し部を含む、第2のアームと、を備える組織ファスナであって、
前記第1のアーム及び前記第2のアームは、組織内で回転可能に駆動されるように構成され、
前記第1のアーム及び前記第2のアームの前記少なくとも1つの返し部は、前記第1のアーム及び前記第2のアームが前記組織内で回転可能に駆動されるときに、組織開口部をしっかりと閉じるように構成されている、組織ファスナ。
(17) 前記本体及び前記第1のアーム及び前記第2のアームは生体吸収性材料で形成されている、実施態様16に記載の組織ファスナ。
(18) 前記第1のアーム及び前記第2のアームが前記組織開口部に当接し、前記本体が所定の解放力で回転するときに、前記外科用器具は前記スロットを解放するように構成されている、実施態様16に記載の組織ファスナ。
(19) 前記第1のアーム及び前記第2のアームは、前記本体の周囲の異なる次元の平面内で前記外科用器具の周囲に巻き付くように構成されている、実施態様16に記載の組織ファスナ。
(20) 返し部付きファスナ及び閉塞具を使用して患者の組織開口部を閉じる方法であって、前記返し部付きファスナは一対のアームを含み、前記アームは前記アームから延びる複数の返し部を有し、前記閉塞具は、前記返し部付きファスナを前記閉塞具に取り外し可能に取り付けるように構成された固定機構を含み、前記方法は、
(a)前記返し部付きファスナが上に搭載された前記閉塞具を、周囲の組織部分を有する組織開口部の中に挿入することと、
(b)前記組織開口部の部位内の前記組織部分に対して前記一対のアームを配置して、異なる次元の平面に沿って前記複数の返し部を前記組織部分にしっかりと締結することと、
(c)前記閉塞具と共に前記返し部付きファスナを前記組織部分に対して回転させ、それによって、複数の次元の平面に沿って、前記組織部分を一緒に引き寄せた状態で、前記組織開口部を閉じることと、
(d)前記固定機構を介して、前記返し部付きファスナを前記閉塞具から係合解除することと、を含む、方法。
Claims (12)
- (a)長手方向に延び、遠位端部分を有するシャフトと、
(b)前記シャフトの前記遠位端部分に解放可能に取り付けられた組織ファスナと、を備える外科用器具であって、前記シャフトは、前記シャフトの長手方向軸の周りに前記組織ファスナを回転可能に駆動するように動作可能であり、前記組織ファスナは、
(i)基部と、
(ii)前記基部から横方向及び長手方向に延び、第1の組織部分内に収容されるように構成されている第1のアームと、
(iii)前記基部から横方向及び長手方向に延び、第2の組織部分内に収容されるように構成されている第2のアームであって、前記第1のアーム及び前記第2のアームはそれぞれ、前記長手方向軸の周りの前記シャフトの回転に応答して、前記第1の組織部分を前記第2の組織部分に対して引き寄せるように構成されている、第2のアームと、
(iv)前記第1のアーム及び前記第2のアームから延びる複数の返し部であって、前記複数の返し部は、前記第1のアーム及び前記第2のアームをそれぞれ、前記第1の組織部分内及び前記第2の組織部分内に固定するように構成されている、複数の返し部と、を含み、
前記シャフトの前記遠位端部分は、前記組織ファスナを解放し、それによって、前記第1の組織部分内及び前記第2の組織部分内で前記組織ファスナが固定されている状態で、前記第1の組織部分を前記第2の組織部分に固定するように構成されており、
前記シャフトは、前記遠位端部分が前記第1の組織部分及び前記第2の組織部分に当接したときに、所定の解放力で回転すると、前記組織ファスナを解放するように構成されており、
前記第1及び第2のアームは、前記所定の解放力を印加した時点で、半径方向外向きに向けられるように構成されており、
前記シャフトの前記遠位端部分は、前記遠位端部分の長手方向長さに沿って、長手方向にかつ半径方向外向きに延びる固定スロットを有し、
前記第1のアーム及び前記第2のアームの各々は、前記固定スロットに向かって半径方向内向きに延びる留め具部材を有し、
前記留め具部材は、前記固定スロット内に嵌合し、前記組織ファスナを前記遠位端部分に解放可能に取り付けるように構成されている、外科用器具。 - 前記組織ファスナは生体吸収性材料である、請求項1に記載の外科用器具。
- 前記第1のアーム及び前記第2のアームは、異なる次元の平面内にあり、前記遠位端部分の周囲に巻き付くように構成されている、請求項1に記載の外科用器具。
- 前記第1のアーム及び前記第2のアームは、前記遠位端部分の周囲に巻き付くように、前記基部から螺旋形状で延びている、請求項3に記載の外科用器具。
- 前記留め具部材は、前記第1及び第2のアームと共に半径方向外向きに向けられ、それによって、前記所定の解放力を印加した時点で、前記遠位端部分を解放するように構成されている、請求項1に記載の外科用器具。
- 前記シャフトは、トロカール内に収容されるように構成されている、請求項1に記載の外科用器具。
- 前記シャフトは、前記トロカールのカニューレ内を第1の位置から第2の位置へと並進するように構成され、前記シャフトが前記第1の位置にある場合は、前記組織ファスナは前記カニューレによって覆われるように構成され、前記シャフトが前記第2の位置にある場合は、前記組織ファスナは前記カニューレを越えて延びるように構成されている、請求項6に記載の外科用器具。
- (a)長手方向に延び、遠位端部分を有するシャフトと、
(b)前記シャフトの前記遠位端部分に解放可能に取り付けられた組織ファスナと、
(c)前記組織ファスナを前記遠位端部分に解放可能に取り付けるように構成された固定フックと、を備える外科用器具であって、前記シャフトは、前記シャフトの長手方向軸の周りに前記組織ファスナを回転可能に駆動するように動作可能であり、前記組織ファスナは、
(i)基部と、
(ii)前記基部から横方向及び長手方向に延び、第1の組織部分内に収容されるように構成されている第1のアームと、
(iii)前記基部から横方向及び長手方向に延び、第2の組織部分内に収容されるように構成されている第2のアームであって、前記第1のアーム及び前記第2のアームはそれぞれ、前記長手方向軸の周りの前記シャフトの回転に応答して、前記第1の組織部分を前記第2の組織部分に対して引き寄せるように構成されている、第2のアームと、
(iv)前記第1のアーム及び前記第2のアームから延びる複数の返し部であって、前記複数の返し部は、前記第1のアーム及び前記第2のアームをそれぞれ、前記第1の組織部分内及び前記第2の組織部分内に固定するように構成されている、複数の返し部と、を含み、
前記シャフトの前記遠位端部分は、前記組織ファスナを解放し、それによって、前記第1の組織部分内及び前記第2の組織部分内で前記組織ファスナが固定されている状態で、前記第1の組織部分を前記第2の組織部分に固定するように構成されており、
前記シャフトは前記遠位端部分を通って開口部まで延びるチャネルを有し、
前記開口部は、前記シャフトの前記遠位端部分の先端に形成され、前記チャネルと前記遠位端部分の外部環境との間の連絡を提供し、
前記固定フックは前記チャネルを通して摺動可能に配置されており、
フック部材が前記組織ファスナを前記シャフトの前記遠位端部分に解放可能に取り付けるように、前記基部が前記フック部材を前記開口部を通して収容するように構成されている、記載の外科用器具。 - 前記フック部材が前記チャネル内で回転して、前記固定フックを前記組織ファスナから係合解除するように構成されている、請求項8に記載の外科用器具。
- (a)スロットを含む本体であって、前記スロットは前記本体を外科用器具に解放可能に取り付けるように構成された、本体と、
(b)前記本体から長手方向及び横方向に螺旋状構成で角度を付けて延びる第1のアームであって、前記第1のアームは、前記第1のアームから横方向に突出する少なくとも1つの返し部を含む、第1のアームと、
(c)前記第1のアームとは反対側に、前記本体から長手方向及び横方向に螺旋状構成で角度を付けて延びる第2のアームであって、前記第2のアームは、前記第2のアームから横方向に突出する少なくとも1つの返し部を含む、第2のアームと、を備える組織ファスナであって、
前記第1のアーム及び前記第2のアームは、組織内で回転可能に駆動されるように構成され、
前記第1のアーム及び前記第2のアームの前記少なくとも1つの返し部は、前記第1のアーム及び前記第2のアームが第1の方向に組織に入れられることを可能にするように構成され、前記第1のアーム及び前記第2のアームが前記組織に入れられた後に前記第1の方向とは反対の第2の方向に前記組織から引き出されることを防止するように構成されている、組織ファスナ。 - 前記本体及び前記第1のアーム及び前記第2のアームは生体吸収性材料で形成されている、請求項10に記載の組織ファスナ。
- 前記第1のアーム及び前記第2のアームは、前記本体の周囲の異なる次元の平面内で前記外科用器具の周囲に巻き付くように構成されている、請求項10に記載の組織ファスナ。
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