JP7229949B2 - 横断方向縫合糸捕捉機能を有する針案内器具 - Google Patents
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Description
図1及び図2は、トロカールカニューレ(12)及びトロカール閉塞具アセンブリ(14)を有するカニューレアセンブリ(11)を含む第1の例示的なトロカールアセンブリ(10)の形の例示的な外科用アクセス装置を示す。トロカール閉塞具アセンブリ(14)は、カニューレアセンブリ(11)のトロカールハウジング(16)を通してトロカールカニューレ(12)内に取り外し可能に受け取られる。トロカールカニューレ(12)内にトロカール閉塞具アセンブリ(14)が位置決めされている図1に示すように、臨床医は、患者の体腔(18)(図3A参照)にアクセスするための望ましい手術部位で、患者の組織(17)(図3A参照)を通してトロカールアセンブリ(10)を挿入する。単なる例として、患者の腹部内に、患者の2本の肋骨の間に、又は他の部位に、トロカールアセンブリ(10)を挿入してもよい。トロカール閉塞具アセンブリ(14)の先端(20)は、トロカールカニューレ(12)から遠位方向に突出して組織(17)(図3A参照)を穿通し、トロカールカニューレ(12)の遠位端部分を体腔(18)(図3B参照)内に導入する。臨床医は、患者の体腔(18)(図3C参照)がトロカールカニューレ(12)を介して手術環境と連通するように、トロカールカニューレ(12)からトロカール閉塞具アセンブリ(14)を近位方向に引き抜く。次いで、臨床医は、体腔(18)(図3Aを参照)を膨張させるためにガスなどの流体をトロカールカニューレ(12)を介して、及び/又は組織(17)と係合するために外科器具のエンドエフェクタをトロカールカニューレ(12)を介して導入して、診断又は治療効果を達成することができる。
図1及び図2のトロカールアセンブリ(10)は、トロカールハウジング(16)から遠位方向に延びるカニューレ(12)を含む。本例では、トロカールハウジング(16)は、遠位ハウジングチャンバ(図示せず)の上に近位の取り外し可能なキャップ(22)が設けられた概ね円筒形の形状を有する。キャップ(22)は、ハウジングチャンバ(図示せず)から選択的に着脱可能である。トロカールハウジング(16)は、トロカールアセンブリ(10)を貫く、したがってトロカールカニューレ(12)に沿った中心長手方向軸(26)の周りに周方向に延びるハウジング側壁(24)を含む。トロカールハウジング(16)は、ハウジング近位端開口部(28)からハウジング遠位端開口部(図示せず)まで延びる中央管腔(27)を更に含む。図示するように、キャップ(22)は、遠位嵌合部材(図示せず)を介してハウジング側壁(24)と選択的に嵌合し、更に、閉塞具(14)の一部分から遠位方向に延びる一対のタブ(32)にそれぞれ取り外し可能に接続するように構成された複数のスロット(図示せず)などの近位嵌合部材を含む。しかしながら、別の構造及び装置も使用中にキャップ(22)に取り外し可能に接続できることは理解されるであろう。
図3A~図3Dは、上述のトロカールアセンブリ(10)による組織(17)を通した体腔(18)へのアクセスを示している。本例の組織(17)は、より具体的には、相対的に外側の表層及び相対的に内側の深層を有する。表層には一般に、皮膚(52)の外層と脂肪(54)の内層とが含まれる。一方、より深い層には筋膜の層(56)が含まれ、筋膜は、表層よりも張力が高く、繊維状で柔軟である。図3Aに示すように、閉塞具(14)がカニューレ(12)内に受け取られ、トロカールハウジング(16)に接続された状態で、臨床医はトロカールアセンブリ(10)を操作して、トロカールアセンブリ(10)を前後に回転させながら閉塞具(14)の先端(20)を皮膚(52)に当て、体腔(18)内に向かって付勢する。矢印(49)及び矢印(50)はそれぞれ、この内向きの動きと回転可能な動きを示している。トロカールアセンブリ(10)の内向きの付勢を続けると、図3Bに示すように、カニューレ(12)の先端(20)及び傾斜端部(34)が脂肪(54)及び筋膜(56)の層を通って体腔(18)へと更に導かれる。次に、臨床医は、別の手術器具(図示せず)での診断又は治療効果を達成するために、図3Cに示すように、閉塞具(14)をトロカールハウジング(16)から切り離して閉塞具(14)をカニューレ(12)から引き抜き、作業チャネル(38)を介して組織(17)の外部から体腔(18)内にアクセスできるようにする。診断又は治療効果が達成されると、臨床医はカニューレ(12)及びトロカールハウジング(16)を図3Dに示すように組織(17)から取り出すために外側に引き抜く。
一般に、図1~図3Dに示すように、トロカールアセンブリ(10)を引き抜いて組織開口部(58)を露出させることによって、十分な空間及び視認性が得られ、それにより、多くの場合、組織開口部(58)は図4A~図4Dに示すように閉鎖縫合がされ得る。しかしながら、場合によっては、トロカールアセンブリ(10)が組織開口部(58)内に留まっている間に、組織開口部(58)を閉鎖縫合することが望ましい。この目的のために、図1及び図2のトロカールアセンブリ(10)は、トロカールアセンブリ(10)が組織開口部(58)内に配置されている間にこれらを通して組織(17)を縫合するための、トロカールハウジング(16)内に位置決めされた相互に対向する開口部(66)を有する。開口部(66)は、ハウジング側壁(24)内に形成され、その中で長手方向軸を横切ってチャネル(68)に沿って延びている。シール(70)が、チャネル(68)内の開口部(66)に位置決めされ、チャネル(68)内に導入される針(490)(図15A参照)の近位入口ポートとして機能する。図示する例では、チャネル(68)は、チャネル(68)がシール(74)を有する別の開口部(72)で終わるように、長手方向軸に対して斜めの角度で作業チャネル(38)を通って延びる。開口部(72)は、ダックビルシール(図示せず)などの最遠位シールよりも遠位にあり、外部環境と手術部位との間の針(490)(図15A参照)及び縫合糸(492)(図15A参照)の縫合経路を画定する。
図5~図8Bは、カニューレアセンブリ(111)及び閉塞具(114)を備える第1の例示的な縫合トロカールアセンブリ(110)を示している。図5~図6に示されるように、閉塞具(114)は、先端(20)まで遠位方向に延びるシャフト(48)を備える遠位端部分を有する。更に、閉塞具(114)の遠位端部分は、後退位置から展開位置まで選択的に移動可能なキャッチアーム(176)を含む。後退位置では、キャッチアーム(176)は、閉塞具(114)の遠位端部分のその他の部分と共に半径方向内側に位置し、したがって、例えばカニューレ(112)を介して患者に挿入され、また患者から取り外されるように構成されている。展開位置では、キャッチアーム(176)は、針(490)(図15Aを参照)を受け入れるために半径方向外側に延びて、チャネル(68)と整列している。したがって、キャッチアーム(176)は、展開位置では、組織(17)(図15Aを参照)を縫合するために、縫合糸(492)(図15Aを参照)を解放可能に捕捉するように構成されている。
図9~図10Cは、上述のカニューレアセンブリ(111)及び閉塞具(214)を備える第2の例示的な縫合トロカールアセンブリ(210)を示している。図9に示されるように、閉塞具(214)は、長手方向及び横断方向に延びるスロット(219a)を含む二股部分まで遠位方向に延びるシャフト(48)を備える遠位端部分を有する。閉塞具(114)の二股部分は、その中に枢動可能に取り付けられ、後退位置から展開位置まで選択的に移動可能なキャッチアーム(276)を受け取る。キャッチアーム(276)は、枢着部(219b)から、組織を突き刺して通るように構成された上述と同様の先端(220)まで延びている。したがって、本例では、先端(220)はキャッチアーム(276)の遠位端に位置決めされている。後退位置では、キャッチアーム(176)は、閉塞具(114)の遠位端部分のその他の部分と共に半径方向内側に位置し、したがって、例えばカニューレ(112)を介して患者に挿入され、また患者から取り外されるように構成されている。展開位置では、先端(220)を有するキャッチアーム(276)は、針(490)(図15A参照)を受け入れるために半径方向外側に延びて、先端(220)をチャネル(68)と整列させている。それにより、展開位置にあるキャッチアーム(276)は、組織(17)(図15Aを参照)を縫合するために、縫合糸(492)(図15Aを参照)を解放可能に捕捉するように構成されている。
図11~図12Bは、カニューレ(312)及び閉塞具(14)を有するカニューレアセンブリ(311)を備える第3の例示的な縫合トロカールアセンブリ(310)を示す。図11に示すように、カニューレアセンブリ(311)は、傾斜端部(34)まで遠位方向に延びるカニューレ側壁(33)を備える遠位端部分を有する。加えて、カニューレアセンブリ(311)の遠位端部分は、カニューレ側壁(33)内に位置決めされた、後退位置から展開位置まで選択的に移動可能なキャッチアーム(376)を含む。後退位置では、キャッチアーム(376)は、カニューレ側壁(33)の遠位端部分のその他の部分と共に比較的半径方向内側に位置することにより、患者に挿入され、患者から取り外されるように構成されている。展開位置では、キャッチアーム(376)は、比較的半径方向外側に延びて、針(490)(図15Aを参照)を受け入れるためのチャネル(68)と整列する。これにより、捕捉展開位置などの展開位置にあるキャッチアーム(376)は、組織(17)(図15Aを参照)を縫合するために、縫合糸(492)(図15Aを参照)を解放可能に捕捉するように構成されている。捕捉されると、カニューレアセンブリ(311)は、患者に対して180度回転し、これにより、以下に図15A~図15Dを使用して概略的に説明するように、キャッチアーム(176)が、縫合糸(492)(図15A参照)が針(490)(図15A参照)に再び取り付けられ、組織(17)(図15A参照)を通って別のチャネル(68)を介して引き抜かれる解放展開位置となる。
図13A~図14Cは、カニューレ(412)を有するカニューレアセンブリ(411)と、外科手術を実施するための各特徴を有する上述の閉塞具と同様に動作する閉塞具(414)とを有する、第4の例示的な縫合トロカールアセンブリ(410)を示す。縫合トロカールアセンブリ(410)は、縫合トロカールアセンブリ(410)を患者から取り出すことなく組織(17)(図15Aを参照)を縫合するためのそれぞれのシール(470、474)及びチャネル(468)を有する一対の開口部(466、472)も含む。図13Aに示すように、閉塞具(414)は、先端(420)まで遠位方向に延びるシャフト(448)を備える遠位端部分を有する。加えて、閉塞具(414)の遠位端部分は、後退位置から展開位置まで選択的に移動可能なキャッチアーム(476)を含む。後退位置では、キャッチアーム(476)は、閉塞具(414)の遠位端部分のその他の部分と共に比較的半径方向内側に位置することにより、例えばカニューレ(412)を介して患者に挿入され、患者から取り外されるように構成されている。展開位置では、キャッチアーム(476)は、針(492)(図15Aを参照)を受け入れるために半径方向外側に延びて、チャネル(468)と整列している。これにより、捕捉展開位置などの展開位置にあるキャッチアーム(476)は、組織(17)(図15Aを参照)を縫合するために、縫合糸(492)(図15Aを参照)を解放可能に捕捉するように構成されている。捕捉されると、カニューレアセンブリ(411)は、患者に対して180度回転し、これにより、以下に図15A~図15Dを使用して概略的に説明するように、キャッチアーム(476)が、縫合糸(492)(図15A参照)が針(492)(図15A参照)に再び取り付けられ、組織(17)(図15A参照)を通ってチャネル(468)を介して引き抜かれる解放展開位置となる。
使用中、図15A~15Dに示すように、針(490)及び縫合糸(492)は、縫合トロカールアセンブリ(410)と連動して組織(17)を縫合するように構成されている。縫合トロカールアセンブリ(410)が組織開口部(58)内に位置決めされ、キャッチアーム(476)が捕捉展開位置にある状態で、臨床医は、縫合糸の遠位端(494)が針の遠位端(496)に取り外し可能に取り付けられるように、チャネル(468)を通して縫合経路に沿って針(490)を挿入する。針の遠位端(496)及び縫合糸の遠位端(494)が、開口部(472)から縫合経路に沿って遠位方向に、組織開口部(58)の片側の筋膜(56)を通過する。針の遠位端(496)及び縫合糸の遠位端(494)は、筋膜(56)から縫合経路に沿って遠位方向に進み、キャッチアーム(476)のキャッチホール(482)内に受け入れられる。臨床医は、縫合糸の遠位端(494)がキャッチアーム(476)には取り付けられるが、針の遠位端(496)からは離れるように針(490)を操作する。縫合糸(492)から外れると、臨床医は、針(490)を筋膜(56)及びチャネル(468)から引き抜くが、縫合糸(492)は、図15Bに示すように、組織開口部(58)の片側の筋膜(56)内に残っている。
縫合糸(492)は、縫合糸(492)を効果的に固定し、組織開口部(58)を閉じるために結紮されているが、いくつかの場合においては、縫合糸(492)が、結紮を行わずに縫合糸(492)の一部分を縫合糸(492)の別の一部分に対して固定するための固定具を有すると有利であろう。図16~図19Cは、糸本体(514)に沿ってプレジェット端部(516)まで延びる複数の返し部(512)の形態のそのような固定具を含む一方向の返し部付き縫合糸(510)を示す。縫合糸(510)に関する参照の目的のために、プレジェット端部(516)は糸本体(514)の遠位端にあり、反対側の端部は近位端である。各返し部(512)は、返し部(512)が糸本体(514)に対して斜めになるように、プレジェット端部(516)に向かって長手方向に、かつ半径方向外側に延びている。返し部(512)は、組織(17)(図19Aを参照)内に近位方向に挿入されて、返し部(512)が組織(17)を把持してしまうことを防止するように構成されている。対照的に、返し部(512)は、組織を遠位方向に把持して、一方向の返し部付き縫合糸(510)が遠位方向に後退してしまうことを防止するように構成されている。更に、プレジェット端部(516)は、返し部(512)とは反対の方向に組織(17)(図19Aを参照)を把持することにより、組織(17)に一方向の返し部付き縫合糸(510)を固定するように構成されている(図19Aを参照)。
図23及び図24は、組織(17)(図28A参照)を縫合するためにスリッププレジェット縫合糸(712)を組織(17)(図28A参照)内に位置決めするように構成されたプレジェット外科用器具(710)を示す。プレジェット外科用器具(710)は、遠位方向に延びる針イントロデューサ(716)を有するバレル本体(714)と、バレル本体(714)内に摺動可能に受け取られるプランジャ(718)とを含む。バレル本体(714)は、針イントロデューサ(716)を介して組織(17)(図28A参照)内に挿入されるスリッププレジェット縫合糸(712)を受け取るように構成されている。この例のバレル本体(714)は、バレル本体(714)内のスリッププレジェット縫合糸(712)を見るための窓(720)も含む。針イントロデューサ(716)は、組織(17)(図28A参照)を穿通するように構成された遠位傾斜端部(722)と、傾斜端部(722)とバレル本体(714)との間で針イントロデューサ(716)の側壁を通って長手方向に延びる排出スロット(724)とを有する。スリッププレジェット縫合糸(712)は、以下により詳細に記載するように、組織(17)(図28Aを参照)内にスリッププレジェット縫合糸(712)を位置決めするために排出スロット(724)から排出されるように構成されている。
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる、様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得る、いずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではないと理解されよう。一切の否認を意図するものではない。以下の実施例は、単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で配置及び適用が可能であると考えられる。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してよいことも考えられる。したがって、本発明者又は本発明者の利益の継承者により、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとして見なされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、それらの更なる特徴は、特許性に関連するいかなる理由によっても追加されたものとして仮定されるべきではない。
本明細書に記載の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか1つ又は2つ以上を、本明細書に記載の他の教示、表現要素、実施形態、実施例などのうちのいずれか1つ又は2つ以上と組み合わせることができる点が理解されるべきである。したがって、上記の教示、表現、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な好適な方法が、当業者には容易に明らかとなろう。このような改変及び変形形態は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。
(1) トロカールアセンブリであって、
(a)カニューレアセンブリであって、
(i)近位開口部を有するハウジングと、
(ii)トロカールハウジングから遠位開口部まで遠位方向に延びるカニューレと、
(iii)長手方向軸を画定し、前記近位開口部から前記遠位開口部まで延びる作業チャネルと、
を含む、カニューレアセンブリと、
(b)閉塞具アセンブリであって、
(i)近位ヘッドと、
(ii)患者の組織を貫通するように構成された遠位先端と、
(iii)前記近位ヘッドから前記遠位先端まで延びるシャフトであって、前記遠位先端が前記カニューレの前記遠位開口部を越えて遠位方向に突出するように、前記カニューレアセンブリの前記作業チャネル内に受容されるように構成されている、シャフトと、
を含む、閉塞具アセンブリと、
(c)後退位置から第1の展開位置及び第2の展開位置に選択的に移動可能なキャッチアームであって、前記キャッチアームは、針から縫合糸を解放可能に捕捉するように構成されており、前記後退位置にある前記キャッチアームは、前記患者への挿入のために前記第1の展開位置よりも半径方向内側に位置決めされ、前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは、前記縫合糸を解放可能に捕捉するために前記後退位置よりも半径方向外側に位置決めされ、前記キャッチアームは、前記組織を縫合するために、前記第1の展開位置から前記第2の展開位置まで所定の距離移動され、前記第2の展開位置から前記捕捉された縫合糸を解放するように構成されている、キャッチアームと、
を備える、トロカールアセンブリ。
(2) 前記カニューレアセンブリは、前記長手方向軸を横切って延び、前記患者の前記組織を縫合するための前記縫合糸を備える針を受け取るように構成された針チャネルを更に含み、前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは、前記針チャネルと直線的に整列して前記針チャネルから前記縫合糸を受け取る、実施態様1に記載のトロカールアセンブリ。
(3) 前記キャッチアームは、キャッチホールを含み、前記キャッチホールは、前記第1の展開位置で前記針チャネルと整列して、これにより、前記針を受け取り、前記キャッチホールの中に前記縫合糸を解放可能に捕捉するように構成されている、実施態様2に記載のトロカールアセンブリ。
(4) 前記カニューレは、外側横断輪郭を画定し、前記キャッチアームは、前記後退位置において概ね前記外側横断輪郭内にあり、前記キャッチアームは、前記展開位置において前記外側横断輪郭よりも半径方向外側に延びている、実施態様1に記載のトロカールアセンブリ。
(5) 前記後退位置にある前記キャッチアームは、前記長手方向軸と概ね平行であり、前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは前記長手方向軸に対して概ね横断方向にある、実施態様1に記載のトロカールアセンブリ。
(7) 前記第1の展開位置は、前記長手方向軸を中心として前記第2の展開位置と角度的に反対である、実施態様1に記載のトロカールアセンブリ。
(8) 前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに対して固定されており、これにより、前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトの回転に応じて、前記第2の展開位置まで前記トロカールアセンブリの前記カニューレに対して回転するように構成されている、実施態様1のトロカールアセンブリ。
(9) 前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに対して枢動可能に接続されている、実施態様8に記載のトロカールアセンブリ。
(10) 前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに対して第1の横断方向において固定されており、前記第2の展開位置にある前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに対して第2の横断方向において固定されており、前記第1及び第2の方向はそれぞれ、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトの両側に関連付けられている、実施態様1に記載のトロカールアセンブリ。
(12) 前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに枢動可能に接続されている、実施態様11に記載のトロカールアセンブリ。
(13) 前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは、前記カニューレに対して固定されており、これにより、前記カニューレの回転は、前記キャッチアームを前記第2の展開位置へと回転させるように構成されている、実施態様1に記載のトロカールアセンブリ。
(14) 前記キャッチアームは、前記トロカールアセンブリの前記カニューレに枢動可能に接続されている、実施態様13に記載のトロカールアセンブリ。
(15) 前記キャッチアームに動作可能に接続されたアクチュエータを更に備え、前記アクチュエータは、選択的に操作され、これにより、前記キャッチアームを前記後退位置から前記第1の展開位置へと選択的に移動させるように構成されている、実施態様1に記載のトロカールアセンブリ。
(a)近位端部分と、
(b)患者の組織を貫通するように構成された遠位先端を有する遠位端部分と、
(c)前記近位端部分と前記遠位端部分との間に長手方向に延びているシャフトと、
(d)前記遠位端部分に接続されたキャッチアームであって、前記キャッチアームは、後退位置から展開位置に選択的に移動可能であり、針から縫合糸を解放可能に捕捉するように構成されており、前記後退位置にある前記キャッチアームは、前記患者への挿入のために前記展開位置よりも半径方向内側に位置決めされ、前記展開位置にある前記キャッチアームは、前記縫合糸を解放可能に捕捉するために前記後退位置よりも半径方向外側に位置決めされる、キャッチアームと、を備える、閉塞具アセンブリ。
(17) 縫合糸及びトロカールアセンブリを用いて組織開口部を縫合する方法であって、前記トロカールアセンブリは、カニューレアセンブリ、閉塞具アセンブリ及びキャッチアームを備え、前記キャッチアームは後退位置から第1の展開位置まで選択的に移動可能であり、針から前記縫合糸を解放可能に捕捉するように構成されており、前記後退位置にある前記キャッチアームは、前記患者への挿入のために前記第1の展開位置よりも半径方向内側に位置決めされ、前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは、前記縫合糸を解放可能に捕捉するために前記後退位置よりも半径方向外側に位置決めされ、前記方法は、
(a)前記後退位置に前記キャッチアームがある間に、前記組織に前記トロカールアセンブリを貫通させ、前記キャッチアームを前記患者内に位置決めすることと、
(b)前記キャッチアームを前記第1の展開位置まで半径方向外側に延ばすことと、
(c)前記縫合糸の糸端部分を前記針によって前記組織内に挿入することと、
(d)前記縫合糸の前記糸端部分を前記キャッチアームによって解放可能に捕捉することと、
(e)前記縫合糸の前記糸端部分を解放可能に捕捉している前記キャッチアームを第2の展開位置に移動させることと、
(f)前記縫合糸の前記糸端部分を前記キャッチアームから解放させることと、
(g)前記縫合糸の前記糸端部分を前記患者から引き抜くことにより、前記組織開口部を縫合することと、
を含む、方法。
(18) 前記キャッチアームを移動させることは、前記閉塞具アセンブリを前記カニューレアセンブリに対して回転させることを更に含む、実施態様17に記載の方法。
(19) 前記キャッチアームを移動させることは、前記カニューレアセンブリを前記患者に対して回転させることを更に含む、実施態様17に記載の方法。
(20) 前記キャッチアームを移動させることは、前記キャッチアームを前記第1の展開位置から前記後退位置を通過させて前記第2の展開位置へと枢動させることを更に含む、実施態様17に記載の方法。
Claims (16)
- トロカールアセンブリであって、
(a)カニューレアセンブリであって、
(i)近位開口部を有するハウジングと、
(ii)前記ハウジングから遠位開口部まで遠位方向に延びるカニューレと、
(iii)長手方向軸を画定し、前記近位開口部から前記遠位開口部まで延びる作業チャネルと、
を含む、カニューレアセンブリと、
(b)閉塞具アセンブリであって、
(i)近位ヘッドと、
(ii)患者の組織を穿通するように構成された遠位先端と、
(iii)前記近位ヘッドから前記遠位先端まで延びるシャフトであって、前記遠位先端が前記カニューレの前記遠位開口部を越えて遠位方向に突出するように、前記カニューレアセンブリの前記作業チャネル内に受容されるように構成されている、シャフトと、
を含む、閉塞具アセンブリと、
(c)後退位置から第1の展開位置及び第2の展開位置に選択的に移動可能なキャッチアームであって、前記キャッチアームは、針から縫合糸を解放可能に捕捉するように構成されており、前記後退位置にある前記キャッチアームは、前記患者への挿入のために前記第1の展開位置よりも半径方向内側に位置決めされ、前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは、前記縫合糸を解放可能に捕捉するために前記後退位置よりも半径方向外側に位置決めされ、前記キャッチアームは、前記組織を縫合するために、前記第1の展開位置から前記第2の展開位置まで所定の距離だけ移動され、前記第2の展開位置から、捕捉された前記縫合糸を解放するように構成されている、キャッチアームと、
を備え、
前記カニューレアセンブリは、前記長手方向軸を横切って延び、前記縫合糸を備える前記針を受け取るように構成された針チャネルを更に含み、
前記キャッチアームは、キャッチホールを含み、前記キャッチホールは、前記第1の展開位置で前記針チャネルと直線的に整列して、これにより、前記針チャネルから前記針を受け取り、前記キャッチホールの中に前記縫合糸を解放可能に捕捉するように構成されている、トロカールアセンブリ。 - 前記キャッチアームが前記第1の展開位置まで移動した状態で前記トロカールアセンブリ全体を回転させることにより、前記キャッチアームが前記第1の展開位置から前記第2の展開位置まで回転されるように構成されている、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記キャッチホールは、前記第2の展開位置で前記針チャネルと直線的に整列するようにさらに構成されている、請求項1または2に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記カニューレは、外側横断輪郭を画定し、前記キャッチアームは、前記後退位置において概ね前記外側横断輪郭内にあり、前記キャッチアームは、前記第1の展開位置において前記外側横断輪郭よりも半径方向外側に延びている、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記後退位置にある前記キャッチアームは、前記長手方向軸と概ね平行であり、前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは前記長手方向軸に対して概ね横断方向にある、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記キャッチアームは、前記後退位置から前記第1の展開位置まで枢動するように構成されている、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記第1の展開位置は、前記長手方向軸を中心として前記第2の展開位置と角度的に反対である、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに対して固定されており、これにより、前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトの回転に応じて、前記第2の展開位置まで前記トロカールアセンブリの前記カニューレに対して回転するように構成されている、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに対して枢動可能に接続されている、請求項8に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに対して第1の横断方向に位置付けられており、前記第2の展開位置にある前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに対して第2の横断方向に位置付けられており、前記第1及び第2の横断方向はそれぞれ、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトの両側に関連付けられている、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記キャッチアームは、前記第1の展開位置から前記後退位置を通過して前記第2の展開位置まで枢動するように構成されている、請求項10に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記キャッチアームは、前記閉塞具アセンブリの前記シャフトに枢動可能に接続されている、請求項11に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記第1の展開位置にある前記キャッチアームは、前記カニューレに対して固定されており、これにより、前記カニューレの回転は、前記キャッチアームを前記第2の展開位置へと回転させるように構成されている、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記キャッチアームは、前記トロカールアセンブリの前記カニューレに枢動可能に接続されている、請求項13に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記キャッチアームに動作可能に接続されたアクチュエータを更に備え、前記アクチュエータは、選択的に操作され、これにより、前記キャッチアームを前記後退位置から前記第1の展開位置へと選択的に移動させるように構成されている、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
- 前記近位ヘッドに連結され、前記キャッチアームに作動可能に接続されたアクチュエータを更に備え、前記アクチュエータが、作動位置と非作動位置との間を選択的に移動可能であり、前記アクチュエータが前記作動位置に選択的に移動可能であることにより、前記キャッチアームが前記シャフトに対して前記後退位置、前記第1の展開位置、及び前記第2の展開位置の間を作動される、請求項1に記載のトロカールアセンブリ。
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