JP7225401B2 - 医療支援装置、その作動方法及び医療支援プログラム並びに医療支援システム - Google Patents

Description

本発明は、医療支援装置、その作動方法及び医療支援プログラム並びに医療支援システムに関する。

医療現場において、診療の場面では、医師を含む医療従事者は、患者との問診により診断又は治療のための様々な情報を得る。例えば、医師は、問診で得た情報等に基づき検査の種類や治療の方針を決定し、必要に応じて検査部門に検査指示を行う。

問診で得た情報等を利用する方法としては、問診によって取得された問診データに基づいて一次検査が選択され、一次検査を実施することにより取得された検査データに基づいて二次検査が選択される医療支援方法及び医療支援システムが開示されている（特許文献１）。特許文献１に記載の医療支援方法等は、診断の正確性を担保しつつ、患者等への負担軽減及び診療の効率化を図ることを目的とする。

特開２０１８－５５５３号公報

医療の性格上、患者に必要な検査を医師等が決定又は確認した上で、検査部門へ検査指示を行いたいという場合がある。この場合は、検査に関して医師等が確認した上で検査指示を行うことができる一方で、人的ミス等により適切な検査指示が行えず、不適切な検査指示となる場合が生じうる。

検査指示については、医師等により指示された一つ又は複数の種類の検査が、過不足なく患者の診断又は治療に適したものである場合、適切な検査指示であると言える。したがって、不適切な検査指示とは、例えば、必要な検査が全て指示されない検査指示漏れの場合、不必要な検査が指示される検査指示過剰の場合、又は指示の人的ミスによる検査指示過誤の場合等がある。検査指示過誤には、例えば、医師等が意図しない間違った検査指示が行われる場合、又はより適切な別の検査があることに医師等が気付かない検査指示不適の場合等が含まれる。

本発明は、医療従事者が検査部門に対して適切な検査指示を行うための支援をすることができる医療支援装置、その作動方法及び医療支援プログラム並びに医療支援システムを提供することを目的とする。

本発明は、医療支援装置であって、プロセッサを備える医療支援装置において、プロセッサは、患者との問診に基づき、医療従事者が患者に対して実施すると判断した検査の種類を検査部門に通知するための指示用検査情報を取得し、患者との問診において発せられる音声の解析を行うことにより生成した問診情報を取得し、問診情報と患者に実施する検査の種類に関する実施検査情報とを予め対応付けた対応情報を取得し、問診情報と対応情報とに基づき、患者に実施する検査の種類を推定した推定検査情報を生成し、指示用検査情報と推定検査情報とを比較して比較結果を生成し、比較結果に基づき報知を制御する。

プロセッサは、患者に実施する検査の種類に適合度を付与し、かつ、適合度が特定の値の範囲内である検査の種類を推定した推定検査情報を生成することが好ましい。

比較結果において、指示用検査情報と推定検査情報とが共通する検査の種類を一つも含まない場合、プロセッサは、医療従事者に対し、指示用検査情報の確認を促す報知内容により報知を行うことが好ましい。

プロセッサは、さらに推定検査情報を含む報知内容により報知を行うことが好ましい。

比較結果において、指示用検査情報と推定検査情報とが一部共通する検査の種類を含む場合、プロセッサは、推定検査情報を含む報知内容により報知を行うことが好ましい。

比較結果において、指示用検査情報と推定検査情報とが一致する場合、プロセッサは、一致に関する報知を行うことが好ましい。

プロセッサは、患者との問診において発せられる音声を取得する制御を行い、問診情報を生成するために音声を解析することが好ましい。

プロセッサは、音声の取得を制御し、取得した音声の保存を制御することが好ましい。

プロセッサは、起動の際に音声の取得を開始することが好ましい。

プロセッサは、音声を検知した際に音声取得を開始することが好ましい。

プロセッサは、取得した音声を、患者毎に保存することが好ましい。

プロセッサは、音声を解析した後に、音声を消去することが好ましい。

プロセッサは、報知が行われた後に、医療従事者が患者に対して実施すると判断した検査の種類に関して検査部門に通知を完了した指示済検査情報を取得することが好ましい。

プロセッサは、問診情報と指示済検査情報とを対応させて学習させた学習済みモデルを生成し、学習済みモデルを記憶する制御を行うことが好ましい。

プロセッサは、学習済みモデルを対応情報として取得することが好ましい。

また、本発明は、医療支援装置の作動方法であって、患者との問診に基づき、医療従事者が患者に対して実施すると判断した検査の種類を検査部門に通知するための指示用検査情報を取得する指示用検査情報取得ステップと、患者との問診において発せられる音声の解析を行うことにより生成した問診情報を取得する問診情報取得ステップと、問診情報と患者に実施する検査の種類に関する実施検査情報とを予め対応付けた対応情報を取得する対応情報取得ステップと、問診情報と対応情報とに基づき、患者に実施する検査の種類を推定した推定検査情報を生成する検査推定ステップと、指示用検査情報と推定検査情報とを比較して比較結果を生成する比較ステップと、比較結果に基づく報知を制御する報知制御ステップと、を備える。

また、本発明は、医療支援プログラムであって、医療支援装置にインストールされる医療支援プログラムにおいて、コンピュータに、患者との問診に基づき、医療従事者が患者に対して実施すると判断した検査の種類を検査部門に通知するための指示用検査情報を取得する機能と、患者との問診において発せられる音声の解析を行うことにより生成した問診情報を取得する機能と、問診情報と患者に実施する検査の種類に関する実施検査情報とを予め対応付けた対応情報を取得する機能と、問診情報と対応情報とに基づき、患者に実施する検査の種類を推定した推定検査情報を生成する機能と、指示用検査情報と推定検査情報とを比較して比較結果を生成する機能と、比較結果に基づく報知を制御する機能とを実現させるための医療支援プログラムである。

また、本発明は、医療支援システムであって、医療支援装置を備える。

本発明によれば、医療従事者が検査部門に対して適切な検査指示を行うための支援をすることができる。

医療支援装置の構成を示すブロック図である。 検査の指示の流れを説明する説明図である。 医療支援装置の機能を示すブロック図である。 問診情報取得部の機能を示すブロック図である。 対応情報を説明する説明図である。 推定検査情報の生成を説明する説明図である。 適合度を用いた推定検査情報の生成を説明する説明図である。 第１の場合における比較結果と報知内容とを説明する説明図である。 第２の場合における比較結果と報知内容とを説明する説明図である。 第３の場合における比較結果と報知内容とを説明する説明図である。 報知内容を説明する説明図である。 別の例の医療支援装置の機能を示すブロック図である。 検査の指示の流れを示すフローチャートである。

本発明の医療支援装置は、医療従事者が検査部門に対して検査指示を行う場面で使用する。したがって、本実施形態では、医療支援装置を、医師が患者との問診を行う診察室等に設置する。本明細書において、医療従事者とは、患者に実施する検査に関する決定をすることができる者をいい、例えば、医師、又は医師の指示等の元で検査に関する決定をすることができる者である看護師、臨床検査技師、若しくは放射線検査技師等を含む。医療支援装置は、例えば、所定の機能を実行するためのアプリケーションプログラムがインストールされたパーソナルコンピュータ等のコンピュータである。

図１に示すように、医療支援装置１０は、ディスプレイ等の出力デバイス１２及びマウス、マイク、又はキーボード等の入力デバイス１３に加えて、プロセッサであるＣＰＵ（Central Processing Unit）１４、メモリ１５、ストレージデバイス１６、及び通信部１７を備える。これらはデータバス１８を介して相互接続されている。通信部１７は、他の装置又はネットワーク１９と通信する機能を有する。

ストレージデバイス１６は、医療支援装置１０に内蔵、又はケーブル若しくはネットワーク１９を通じて接続されたハードディスクドライブ、若しくはハードディスクドライブを複数台連装したディスクアレイである。したがって、ストレージデバイス１６は、記憶部として機能する。ストレージデバイス１６には、オペレーティングシステム等の制御プログラム、各種アプリケーションプログラム、及びこれらのプログラムに付随する各種データ等が記憶されている。

メモリ１５は、ＣＰＵ１４が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ１４は、ストレージデバイス１６に記憶されたプログラムをメモリ１５へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、医療支援装置１０の各部を統括的に制御する。

医療支援装置１０は、通信部１７により、患者情報、診療情報、検査情報、会計情報、及び画像診断の撮影指示等の情報を患者毎に登録及び管理する、ＨＩＳ（Hospital Information System：病院情報システム）、ＲＩＳ（Radiology Information System：放射線情報システム）等の情報管理サーバ、又は、例えば、撮影した放射線画像とこの放射線画像に関する情報等を管理するＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System for medical application：医療画像保管通信システム）等の画像サーバと接続してもよい。これらのサーバと接続する場合は、これらのサーバと各種情報の相互通信を行う。また、医療支援装置１０のコンピュータは、これらのサーバのクライアント端末としても使用することができる。

図２に示すように、医療支援装置１０は、診察室２０に設置されており、医師ＤＲ等の患者に実施する検査に関する決定をすることができる者が操作を行う。診察室２０において、医師ＤＲは患者ＰＡと会話に加え、視診、聴診、打診、又は触診等により問診を行う。会話では、例えば、医師ＤＲが質問をするために音声ＳＰ１を発し、これに応じて患者ＰＡが質問に答えるために音声ＳＰ２を発する。医師ＤＲは、問診において、診断又は治療の方針を決定し、医療支援装置１０の支援により患者ＰＡに対して行う検査指示２１を、例えば、検査部門である画像検査室３０に対して行う。画像検査室３０は、検査室３０ａと操作室３０ｂとを含む。検査指示２１は、具体的には、医療支援装置１０の入力デバイス１３を用いて行われる。入力デバイス１３は、例えば、キーボード１３ａ、又はマイク１３ｂ等を含み、入力デバイス１３という場合はこれらを総称する。

検査指示２１は、ＲＩＳ（図示しない）を介して行われる。操作室３０ｂには、ＲＩＳのクライアント端末３１が設置されており、放射線検査技師ＲＴがクライアント端末３１により検査指示２１を受け取る。放射線検査技師ＲＴは、検査指示２１に基づき、検査室３０ａにおいて患者ＰＡに対して、例えば、Ｘ線撮影装置３２を用いて医療画像を取得する。

図３に示すように、医療支援装置１０において、ストレージデバイス１６には、作動プログラム４１が記憶される。作動プログラム４１が起動されると、ＣＰＵ１４は、メモリ１５等と協働して、指示用検査情報取得部５１、問診情報取得部５２、対応情報取得部５３、検査推定部５４、比較部５５、及び報知制御部５６等として機能する。したがって、医療支援装置１０は、指示用検査情報取得部５１、問診情報取得部５２、対応情報取得部５３、検査推定部５４、比較部５５、及び報知制御部５６を備える。

指示用検査情報取得部５１は、患者ＰＡとの問診に基づき、医師ＤＲが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類を検査部門である画像検査室３０に通知するための指示用検査情報を取得する。指示用検査情報の取得は、例えば、医師ＤＲが、入力デバイス１３に検査の種類を通知することができる各種情報を入力することにより行われる。問診情報取得部５２は、患者ＰＡとの問診において発せられる音声の解析を行うことにより、患者ＰＡとの問診において得られる問診情報を取得する。問診情報の取得は、例えば、入力デバイス１３への各種情報の入力によって行われる。

対応情報取得部５３は、問診情報と患者ＰＡに対して行う検査の種類に関する実施検査情報とを予め対応付けた対応情報を取得する。対応情報は、例えば、記憶装置に保存しておいたものを用いる。検査推定部５４は、問診情報と対応情報とに基づき、患者ＰＡに対して行う検査の種類を推定した推定検査情報を生成する。検査推定部５４は、問診情報取得部５２から問診情報を取得し、また、対応情報取得部５３から対応情報を取得する。生成した推定検査情報は、比較部５５に送られる。

比較部５５は、指示用検査情報と推定検査情報とを比較して比較結果を生成する。指示用検査情報は、指示用検査情報取得部５１から取得し、推定検査情報は、検査推定部５４から取得する。生成した比較結果は、報知制御部５６に送られる。報知制御部５６は、比較部５５から取得した比較結果に基づく報知を制御する。報知を行う場合は、ディスプレイ等の出力デバイス１２等を用いて報知を行う。

次に、医療支援装置１０が備える各部等について詳細に説明する。指示用検査情報取得部５１によって取得する指示用検査情報は、問診等により、医師ＤＲが患者ＰＡに実施すると判断した検査の種類に関する情報であり、実施すると判断した検査の種類を患者ＰＡに実施するよう検査部門に通知することにより、検査指示を行うための情報である。したがって、指示用検査情報は、指示された検査部門が、問題なく指示された検査を患者ＰＡに行うために必要な情報を含む。また、指示用検査情報は、医師ＤＲが判断した結果、患者ＰＡには検査が必要無いとの情報を含んでもよい。したがって、指示用検査情報には、検査の種類が一つも含まれない場合がある。

指示用検査情報は、患者ＰＡに実施される検査の種類、又は検査の条件等を含む。例えば、問診により、医師ＤＲが患者ＰＡの診断又は治療等のために、患者に対する画像検査及び血液検査が必要であると判断する場合、指示用検査情報は、ポジショニングがＰ→Ａ（posterior→anterior、後ろ→前）である胸部Ｘ線画像の立位正面像を取得する指示、及び、血液検査における血清学的検査を行う指示の情報を含む。指示用検査情報は、実施する検査の種類の名称といった情報を含むが、検査の種類のみならず、検査の条件等、診断のために患者に対して実施する可能性がある検査に関する種々の情報を含む。

医師ＤＲは、医療支援装置１０に指示用検査情報を入力する。また、医療支援装置１０は、ＨＩＳ及び／又はＲＩＳと接続するため、医師ＤＲが医療支援装置１０に入力した指示用検査情報は、自動的にＨＩＳ及び／又はＲＩＳに入力されるようにしてもよい。入力の手段又は方法は限定されず、例えば、キーボード１３ａ、又はマウス（図示しない）等の入力デバイス１３により入力する。マウスを用いる場合は、例えば、ディスプレイに表示された検査リストから選択する等の方法を用いる。なお、指示用検査情報は、医師ＤＲが検査部門に通知又は指示するための情報であるが、指示用検査情報を医療支援装置１０に入力した時点では、検査部門に対する指示はまだ行われない。

問診情報取得部５２は、患者ＰＡとの問診において発せられる音声を解析することにより生成した問診情報を取得する。図４に示すように、問診情報取得部５２は、音声取得部５２ａと、音声解析部５２ｂとを備える。音声取得部５２ａは、問診において発せられる音声を取得する制御を行う。音声解析部５２ｂは、音声を解析して問診情報を生成する。取得する音声のデータ形式としては、コンピュータで保存又は解析等の処理が可能な形式であれば、特に制限されない。

音声取得部５２ａは、問診において、主に、医師ＤＲ及び患者ＰＡが発した音声ＳＰ１及び音声ＳＰ２を取得する制御を行う。なお、問診において発言する可能性がある、患者ＰＡの付き添い人、又は看護師等の、医師ＤＲ及び患者ＰＡ以外の者による音声が含まれても良い。

本明細書において、問診情報とは、患者ＰＡに実施する検査の種類に関して、医師ＤＲが検査部門に対して適切な検査指示を行うために用いられる情報である。したがって、問診情報は、患者ＰＡの診断又は治療に際して適切な検査を過不足なく検査部門に指示することが可能となる情報であり、例えば、患者ＰＡの自覚症状及びその経過、患者ＰＡの既往症、又は患者ＰＡの家族の病歴等を含む。また、患者ＰＡの年齢、職種、又は家族の構成等の患者ＰＡ自身の情報も含む。また、医師ＤＲ又は看護師等が、問診中に患者ＰＡに関して発言した内容による情報も含む。例えば、医師ＤＲが問診中に発言する、患者ＰＡが罹患している可能性がある疾病名、又は患者ＰＡが再診の場合のこれまでの経過に関する情報等である。したがって、問診情報は、患者ＰＡの電子カルテから取得した情報を含んでも良い。

問診情報は、さらに、患者ＰＡの音声ＳＰ２における、患者ＰＡの会話速度、音量、発言における言葉の明瞭さ、又は医師ＤＲが音声ＳＰ１により質問してから患者ＰＡが音声ＳＰ２により返答するまでの時間等、問診における会話の内容以外における情報も含む。医師ＤＲは、問診において、医師ＤＲの発言により、患者ＰＡに対して、これらの問診情報を含む患者ＰＡの発言を行わせる。音声取得部５２ａは、これらの発言によって、医師ＤＲが発する音声ＳＰ１及び患者ＰＡが発する音声ＳＰ２を取得する制御を行う。

音声取得の手段については、特に限定されない。例えば、マイク１３ｂにより、問診において発せられる医師ＤＲの発言による音声ＳＰ１及び患者ＰＡの発言による音声ＳＰ２を取得する。音声取得の手順としては、例えば、医療支援装置１０又はマイク１３ｂ等に、音声取得の開始と終了とを指示する音声取得ボタン（図示しない）を設けることにより、医師ＤＲが問診毎に音声取得ボタンを操作して、患者ＰＡ毎に音声ＳＰ１及び音声ＳＰ２の取得を行うことができる。

音声解析部５２ｂは、問診情報を取得するために音声ＳＰ１及び音声ＳＰ２を含む音声を解析する。解析の手段は、公知の音声認識手段及び／又は自然言語処理手段を使用することができる。公知の音声認識手段及び／又は自然言語処理手段としては、公知の機械学習技術、又は機械学習技術以外の技術を用いることができる。例えば、公知の機械学習技術を利用した音声認識手段により、発言の内容、及びその発言を行った者等の情報がテキスト情報として取得され、これらのテキスト情報に対する自然言語処理手段により、患者ＰＡの診断又は治療に適切な検査指示を行うために必要な語句等を取得し、これらを問診情報とすることができる。また、テキスト情報以外にも、各種の音声認識手段により、患者ＰＡの音声ＳＰ２に基づき、患者ＰＡの会話速度、音量、又は発言における言葉の明瞭さ等の、会話の内容以外における情報を問診情報として取得してもよい。また、取得する問診情報の種類により、複数の音声認識手段及び／又は自然言語処理手段を使用し、これらを使い分けても良い。得られた問診情報は、検査推定部５４に送られる。

対応情報取得部５３は、問診情報と、患者ＰＡに対して行う検査の種類に関する実施検査情報とを予め対応付けた対応情報を取得する。対応情報は、予め、問診情報とその問診情報が取得された問診を行った患者ＰＡに対して実施した検査である実施検査情報とを対応付けた情報であるが、問診情報及び実施検査情報は、実際に行われた問診により取得された情報であっても、想定によるものであってもよい。すなわち、対応情報において対応付けられる問診情報及び実施検査情報は、それぞれ、想定される情報を用いたものであってもよい。

対応情報は、問診情報と患者ＰＡに対して行われた検査の実施検査情報とを予め対応付けたものであればよく、形式、又は生成方法等は限られない。問診情報は、音声を解析して得られるものであるから、例えば、様々な形式の音声情報、又は音声を解析した様々な形式のテキスト情報等であり得る。したがって、対応情報は、これらの問診情報に応じたさまざまな形式を取り得る。例えば、テキスト情報である既知の問診情報と患者ＰＡに対して行われた検査の実施検査情報とを対応付けてテーブルとして作成したものであってもよい。また、検査推定部５４において作成した学習済みモデルを対応情報としてもよい。この学習済みモデルについては後述する。なお、対応情報に用いる問診情報は、問診情報を構成する複数の情報を含んだものとしてもよく、実施検査情報も、複数の検査の種類を含む検査メニューであってもよい。

対応情報は、種々の条件に応じて、好ましい推定検査情報が得られるように、複数の対応情報を使い分けても良い。したがって、種々の条件に応じて、異なる学習をさせた学習済みモデル使い分けても良い。例えば、患者ＰＡの年齢に応じて、対応情報である学習済みモデルを使い分けることにより、好ましい推定検査情報が得られるようにしても良い。なお、好ましい推定検査情報とは、推定検査情報が含む検査の種類が、患者ＰＡに対する適切な検査指示と一致することを意味する。したがって、推定検査情報が含む検査の種類が、過不足なく患者の診断又は治療に適したものである程、推定検査情報を生成するための問診情報及び／又は対応情報が好ましいといえる。

図５に示すように、対応情報６１は、例えば、問診情報と、その問診情報が取得された問診を行った患者ＰＡに対して行われた検査の実施検査情報とが対応付けられた情報である。対応情報６１では、一つ又は複数の問診情報と、一つ又は複数の検査の種類若しくは検査メニューとが対応付けられた対応情報であってもよい。対応情報６１において、例えば、問診情報が、問診における患者ＰＡの発言に基づく「咳が止まらない」との語句である場合、実施検査情報による検査の種類として、「胸部Ｘ線撮影（立位正面、Ｐ→Ａ）」が対応付けられた情報である。また、問診情報が、問診における患者ＰＡに発言に基づく「８０歳です」及び「呼吸が苦しい」との語句である場合、実施検査情報による検査の種類は、「検査メニューＡ」が対応付けられており、「検査メニューＡ」の内容は、「胸部Ｘ線撮影（立位正面、Ｐ→Ａ）」と「血液検査（血清学的検査）」である。また、問診情報が患者ＰＡの発言に含まれる語句ではなく、患者ＰＡの声の状態、例えば、枯れた声の音声である場合、実施検査情報による検査の種類は、「気管支鏡検査」が対応付けられている。

対応情報取得部５３が対応情報を取得する手段は限定されない。例えば、対応情報を予め記憶装置（図示しない）に保存し、対応情報取得部５３は、この記憶装置に保存された対応情報を取得することができる。

検査推定部５４は、問診情報と対応情報とに基づき、患者ＰＡに対して行う検査の種類を推定した推定検査情報を生成する。上記したように、検査推定部５４は、問診情報取得部５２と接続し、検査推定部５４は、問診情報取得部５２が取得した問診情報を受け取る。また、検査推定部５４は、対応情報取得部５３と接続し、検査推定部５４は、対応情報取得部５３が取得した対応情報を受け取る。検査推定部５４は、問診情報取得部５２から受け取った問診情報と、対応情報取得部５３から受け取った対応情報とにより、問診情報取得部５２から受け取った問診情報に基づく適切な検査の種類を推定し、適切な検査の種類を含む推定検査情報を生成する。適切な検査の種類は、一つの検査の種類に限らず、複数の検査の種類が含まれても良い。なお、推定検査情報は、患者に対して行う検査の種類を推定した情報であるので、検査の種類を含む情報であるが、検査が必要無いと推定した情報である場合も含む。また、検査推定部５４が用いる問診情報及び／又は対応情報が含むそれぞれの情報は、それぞれ重み付けがされたものであってもよい。

図６に示すように、検査推定部５４は、例えば、問診情報取得部５２から受け取った問診情報６２が、患者ＰＡの音声ＳＰ２の解析により取得された「咳が止まらない」との語句を含む場合、対応情報６１に基づき、推定検査情報６３を、検査の種類が「胸部Ｘ線撮影（立位正面、Ｐ→Ａ）」であると推定する。

また、検査推定部５４は、患者ＰＡに実施する検査の種類に適合度を付与し、かつ、特定の値以上の適合度が付与された検査の種類を推定した推定検査情報を生成してもよい。検査推定部５４が付与する適合度とは、検査推定部５４が問診情報と対応情報とに基づき、患者ＰＡに実施する検査の種類を推定する際に、推定した検査の種類が患者ＰＡに実施される確率に対応する数値である。適合度を付与する方法に関しては限定されず、例えば、学習済みモデルを対応情報とした機械学習技術等により、適合度を付与した検査の種類を推定してもよい。この学習済みモデルについては後述する。検査の種類に適合度が付与されているので、適合度が特定の値の範囲内である検査の種類を選択して、推定検査情報を生成してもよい。適合度の特定の値は、設定可能である。

図７に示すように、検査推定部５４は、例えば、問診情報取得部５２から受け取った問診情報６２が、患者ＰＡの音声ＳＰ２の解析により取得された「咳が止まらない」との語句、「熱が３８度」との体温の情報、及び患者ＰＡが「会社員」であるとの患者ＰＡの個人情報等を含む場合、対応情報６１に基づき、適合度を付与した検査の種類を推定した推定検査リスト６３ａを生成する。適合度が７０％以上の検査の種類であるとの条件により推定検査情報６３を生成する場合、推定検査リスト６３ａのうち、適合度が「９８％」である「検査メニューＡ」、及び適合度が「７０％」である「検査メニューＢ」により、推定検査情報６３を生成する。

比較部５５は、指示用検査情報と推定検査情報とを比較して比較結果を生成する。上記したように、指示用検査情報は、医師ＤＲが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類を検査部門に通知するための情報であるので、検査の種類に関する情報を含む。また、推定検査情報は、患者ＰＡに対して実施する検査の種類を推定した情報であるので、検査の種類に関する情報を含む。したがって、比較結果は、検査の種類に関して比較した結果である。

比較結果は、次のような場合を含む。第１は、図８に示すように、比較結果７１において、指示用検査情報７２と推定検査情報６３とが共通する検査の種類を一つも含まない場合である。すなわち、医師ＤＲが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類が、検査推定部５４により推定された検査の種類に、一つも含まれない場合である。この場合は、指示用検査情報７２が検査の種類を含み、また、推定検査情報６３が検査の種類を含む場合（ケースＡ７３）、指示用検査情報７２において検査が必要ないと判断されたのに対し、検査推定部５４により検査が必要であると推定され、推定検査情報６３が検査の種類を含む場合（ケースＢ７４）、及び、検査推定部５４において検査が必要ないと推定され、推定検査情報６３が検査の種類を含まないのに対し、指示用検査情報７２において検査が必要であると判断された場合（ケースＣ７５）を含む。なお、図８ないし図１０において、実線の円は検査の種類を要素とした集合を示し、斜線のハッチングは集合の要素である検査の種類があることを示す。破線の円は検査の種類及び集合がないことを示す。

第２は、図９に示すように、比較結果７１において、推定検査情報６３と指示用検査情報７２とが一部共通する検査の種類を含む場合である。この場合、医師ＤＲが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類の一部が、検査推定部５４により推定された検査の種類に含まれるが、その他は共通しない場合（ケースＤ７６）、医師ＤＲが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類のすべてが、検査推定部５４により推定された検査の種類に含まれるが、推定された検査の種類にはその他の検査の種類も含まれる場合（ケースＥ７７）、及び、検査推定部５４により推定された検査の種類のすべてが、医師ＤＲが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類に含まれるが、医師ＤＲが実施すると判断した検査の種類にはその他の検査の種類も含まれる場合（ケースＦ７８）を含む。

第３は、図１０に示すように、比較結果７１において、推定検査情報６３と指示用検査情報７２とが一致する場合（ケースＧ７９）である。すなわち、医師ＤＲが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類と、検査推定部５４により推定された検査の種類とが、過不足なく一致する場合である。

報知制御部５６は、比較結果７１に基づき報知を制御する。報知の制御とは、報知を行う又は行わないとの報知の有無の制御、報知する場合の報知内容の制御、報知する場合の報知回数の制御、又は、報知する場合の相手先の制御等、報知を実行するための事項を決定することをいう。これらの事項は場合によって設定により変更可能である。

本実施形態では、報知は、医療支援装置１０を使用して、指示用検査情報７２を作成した医師ＤＲ等に対して行われる。報知の手段は、医師ＤＲが報知されたことを認知できれば良く、手段等は限定されない。例えば、医療支援装置１０の出力デバイス１２による報知の場合、出力デバイス１２であるディスプレイ１２ａに文字又はイメージを表示することにより医師ＤＲに対して報知が行われる。

報知制御部５６は、比較結果７１に基づき、報知内容を決定して報知を制御する。例えば、図８に示すように、比較結果７１において、指示用検査情報７２と推定検査情報６３とが共通する検査の種類を一つも含まない場合（ケースＡ７３、ケースＢ７４、又はケースＣ７５）、報知制御部は、医師ＤＲに対し、指示用検査情報７２の確認を促す報知内容８１により報知を行う。指示用検査情報７２の確認を促す報知内容８１は、医師ＤＲが、自らが判断した検査の種類を含む指示用検査情報７２等を確認することを促すものであればよく、例えば、指示用検査情報７２の確認を促すための「推定と全部異なるため指示用検査情報を確認して下さい」といった文字表示８２、又は警告の意を表す「×」の記号によるイメージ表示８３等とすることができる。これらの文字表示８２又はイメージ表示８３は、ディスプレイの一部又は全部に表示する。

また、例えば、図９に示すように、比較結果７１において、指示用検査情報７２と推定検査情報６３とが一部共通する検査の種類を含む場合（ケースＤ７６、ケースＥ７７、又はケースＦ７８）、報知制御部５６は、医師ＤＲに対し、推定検査情報６３を含む報知内容８１ａにより報知を行っても良いし、指示用検査情報７２の確認を促す報知内容８１ｂにより報知を行っても良い。推定検査情報６３を文字表示８２として含む報知内容８１ａは、医師ＤＲが、推定検査情報６３の検査の種類を認識することにより、自らが判断した検査の種類を含む指示用検査情報７２と推定検査情報６３との違いを認識することができるものであればよい。例えば、報知内容８１ａにおける文字表示８２において、「指示用」と表示された列に「血液検査」と表示され、指示用検査情報７２が検査の種類として「血液検査」からなることが認識できる。一方、「推定」と表示された列に「血液検査」と「腹部超音波検査」と記載され、推定検査情報６３が検査の種類として「血液検査」と「腹部超音波検査」とからなることが認識できる。なお、例えば、検査の種類の数が３つ以上である場合等に、報知内容８１ａにおける文字表示８２に表示される逆三角形のアロー８４をマウス等で指示等することにより、隠れている文字表示８２等をスクロールして見ることができる。

また、例えば、報知内容８１ｂは、指示用検査情報７２の確認を促すための文字表示８２ｂ等とすることができる。なお、指示用検査情報７２の確認を促す報知内容８１は、例えば、指示用検査情報７２の確認を促すための「推定と一部異なるため指示用検査情報を確認して下さい」といった文字表示８２、又は注意の意を表す「！」の記号によるイメージ表示８３等とすることができる。これらの報知内容８１は設定により変更することができる。

また、例えば、図１０に示すように、比較結果７１において、指示用検査情報７２と推定検査情報６３とが一致する場合（ケースＧ７９）、一致に関する報知を行う。一致に関する報知の報知内容８１は、医師ＤＲが、自らが判断した検査の種類を含む指示用検査情報７２と推定検査情報６３とが一致したことを認識することができるものであればよく、例えば、「検査の種類は一致しています」といった文字表示８２、又は一致の意を表す「Ｏ」の記号によるイメージ表示８３等とすることができる。推定検査情報６３と指示用検査情報７２とが一致したことを報知内容８１として報知することにより、医師ＤＲが、自らが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類と、検査推定部５４により推定された検査の種類とが、過不足なく一致したことを認知できる。

なお、図１１に示すように、比較結果７１において、指示用検査情報７２と推定検査情報６３とが共通する検査の種類を一つも含まない場合は、推定検査情報６３を含む報知内容により報知を行っても良い。例えば、ディスプレイに、指示用検査情報７２の確認を促すための「推定と全部異なるため指示用検査情報を確認して下さい」といった文字表示８２、又は警告の意を表す「×」の記号によるイメージ表示８３等がある場合、カーソル９１により文字表示８２又はイメージ表示８３をクリックすることにより、指示用検査情報７２の検査の種類の情報と、推定検査情報６３の検査の種類の情報とを、並列して表記した文字表示８２による報知内容８１ｄをディスプレイに表示することができる。

以上のように、本発明の医療支援装置１０は、医師ＤＲが検査部門に対して検査指示を行う際に、問診における音声を利用して推定した推定検査情報６３により、指示用検査情報７２との比較結果に基づき報知を行うため、手間なく自らが判断した検査の種類のチェック、及び提案を受けることができる。したがって、医師ＤＲが自ら検査指示を行うにあたって、検査指示のミスを抑制することができ、検査のやり直し、又は間違った検査の実施等を防ぐことができる。また、推定検査情報６３により、医師ＤＲが気づかなかった検査指示の候補が提案されるため、患者ＰＡにとってより良い検査の種類、又は医療画像検査による場合はより良い撮影方法を医師ＤＲが知ることができる。したがって、本発明の医療支援装置１０は、医師ＤＲの教育にも好適に使用することができる。医師ＤＲは、指示用検査情報７２に関する報知を受けた後に、検査部門に対して検査指示を行う。したがって、医師ＤＲは、医療支援装置１０の支援により、検査部門に対して適切な検査指示を行うことができる。

なお、問診情報を取得する問診情報取得部５２においては、音声取得制御部５２ｃと音声保存制御部５２ｄとを備えてもよい（図４参照）。音声取得制御部５２ｃは、音声の取得を制御する。また、音声保存制御部５２ｄは、取得した音声の保存を制御する。なお、音声取得制御部５２ｃ及び音声保存制御部５２ｄは、具体的には、公知の手段を使用することができる。

音声取得制御部５２ｃは、音声を取得する手段等の各種の制御を行うことにより、問診において発せられる音声の取得の制御を実現する。音声の取得は、医師ＤＲ等が音声取得の開始と終了とを手動で指示することにより行っても良いが、自動的に音声を取得することが好ましい。この場合、音声の取得の制御としては、例えば、音声の取得の開始を自動的に行うように、また、音声の取得の終了を自動的に行うように制御する。音声の取得の開始を自動的に行う方法としては、例えば、音声取得制御部５２ｃが、音声を検知した際に音声取得を開始することができる。また、音声の取得の終了を自動的に行う方法としては、例えば、音声取得制御部５２ｃが、音声が無い状態が特定期間継続した際に、音声の取得を終了することができる。

音声取得制御部５２ｃは、音声の取得の開始を自動的に行う際、音声の取得を開始する特定のトリガー又はスイッチとなるものにより、音声の取得を開始してもよい。例えば、医療支援装置１０の起動を音声取得のトリガーとした場合、医療支援装置１０を起動した際に、音声の取得を自動的に開始する。また、問診において、人の声である音声の感知をトリガーとした場合、問診において人の声である音声を感知した際に、音声の取得を自動的に開始する。また、問診において、音声を登録した特定人の音声の感知をトリガーとした場合、例えば、医師ＤＲの音声を感知した際に、音声の取得を自動的に開始する。一方、特定人以外又は音声を登録されていない人の音声の感知をトリガーとした場合、問診において、患者ＰＡの音声を認識することができるため、患者毎の音声の取得を自動的に開始することができる。また、音声の解析により特定の語句が抽出されることをトリガーとした場合、特定人によらず、「録音開始」等の特定の語句を発する音声を音声解析部５２ｂが解析し、「録音開始」の語句が抽出された際に、音声の取得を自動的に開始する。

音声取得制御部５２ｃによるこれらの制御により、例えば、医師ＤＲ等が手動による音声取得の指示を行なわずに、問診において発せられる音声を取得することができる。なお、特定の語句は、音声取得制御部５２ｃにより、設定可能である。なお、音声取得制御部５２ｃは、音声取得の開始及び／又は終了のみならず、例えば、取得した音声をいつ音声解析部５２ｂに送るか等の制御も行う。以上のように、音声取得制御部５２ｃにより、音声の取得し忘れ等を防ぐことができる。また、音声取得制御部５２ｃが、音声解析部５２ｂとの協働を制御することにより、様々な音声取得制御が可能となる。

音声保存制御部５２ｄは、取得した音声の保存を制御する。例えば、音声保存制御部５２ｄは、取得した音声について、音声解析部５２ｂと協働することにより、患者ＰＡ毎に保存してもよい。この場合、取得した音声を解析して、患者ＰＡの名前、又は診察カード番号等の患者ＰＡの個人情報の語句が抽出された場合、患者ＰＡ毎のファイルに音声を保存することができる。なお、音声の保存については、電子カルテ等と連動してＲＩＳ等で管理してもよい。

なお、音声取得制御部５２ｃは、音声解析部５２ｂと協働して、例えば、音声を解析した後、その音声を消去する制御を行っても良い。これにより、音声を保存する保存手段を節約することができる。

なお、図１２に示すように、報知が行われた後に、医師ＤＲが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類に関して検査部門に通知を完了した、指示済検査情報を取得する指示済検査情報取得部１０１を備えても良い。指示済検査情報は、医師ＤＲが患者ＰＡに対して実施すると判断した検査の種類の情報を含む。指示済検査情報は、医療支援装置１０による報知が行われた後に、医師ＤＲが再判断した検査の種類を含むので、検査指示漏れ、検査指示過剰、検査指示過誤、又は検査指示不適当が抑えられた適切な検査指示となっている。

指示済検査情報は、検査推定部５４に送られる。検査推定部５４は、学習済みモデル作成部１０２を備えてもよい。学習済みモデル作成部１０２は、問診情報取得部５２と指示済検査情報取得部１０１と接続し、それぞれ、問診情報と指示済検査情報とを取得する。そして、問診情報と指示済検査情報とを対応させて学習させた学習済みモデル１０３を生成する。生成した学習済みモデル１０３は、記憶部であるストレージデバイス１６に記憶する。

ストレージデバイス１６に記憶された学習済みモデル１０３は、対応情報取得部５３が、対応情報として取得する。したがって、指示済検査情報は、対応情報では実施検査情報となる。これにより、より高い精度で検査の種類を推定した推定検査情報を生成することができる。また、適合度に関しても、より高い精度で適合度を検査の種類に付与することができる。また、例えば、行う検査の基準等が医療施設毎に異なっていても、各医療施設に適した検査の種類を推定することができる。

また、医療支援装置１０を備える医療支援システムは、上記の医療支援装置１０を備える。さらに、医療支援装置１０に接続される他の装置を備えてもよい。

次に、上記構成による作用について、図１３のフローチャートを参照して説明する。まず、問診において、医師ＤＲと患者ＰＡとの会話を開始する（ステップＳＴ１００）。音声取得部５２ａは、自動的に医師ＤＲが発する音声ＳＰ１と患者ＰＡが発する音声ＳＰ２とを取得する制御を行う（ステップＳＴ１１０）。取得された音声ＳＰ１と音声ＳＰ２とは、音声解析部５２ｂが解析する（ステップＳＴ１２０）。解析により、問診情報が生成される（ステップＳＴ１３０）。生成された問診情報は、問診情報取得部５２が取得し、検査推定部５４に送る。検査推定部５４は、推定検査情報を生成する（ステップＳＴ１４０）。

問診において、音声取得部５２ａが音声ＳＰ１と音声ＳＰ２とを取得する制御を行う流れと並行して、医師ＤＲは、患者に実施すると判断した検査の種類である指示用検査情報を医療支援装置１０に入力し、指示用検査情報取得部５１が指示用検査情報を取得する（ステップＳＴ１５０）。比較部５５が、問診情報と推定検査情報とを比較して比較結果を生成する（ステップＳＴ１６０）。比較結果に基づき、報知制御部５６が、報知をするかしないか等を制御する（ステップＳＴ１７０）。報知をする場合は（ステップＳＴ１７０でＹＥＳ）、報知内容を決定して報知を行う（ステップＳＴ１８０）。報知を行わない場合は、報知をせずに、指示用検査情報により検査部門に検査指示がされ、報知を行った場合は、報知又は報知内容を確認した上で、適宜指示用検査情報を修正したものにより、検査部門に検査指示がされる（ステップＳＰ１９０）。したがって、医師ＤＲは、検査部門に対して適切な検査指示を行うことができる。

上記実施形態において、指示用検査情報取得部５１、問診情報取得部５２、対応情報取得部５３、検査推定部５４、比較部５５、報知制御部５６、指示済検査情報取得部１０１、学習済みモデル作成部１０２等といった各種の処理を実行する処理部（processing unit)のハードウェア的な構造は、次に示すような各種のプロセッサ（processor）である。各種のプロセッサには、ソフトウェア（プログラム）を実行して各種の処理部として機能する汎用的なプロセッサであるＣＰＵ（Central Processing Unit)、ＦＰＧＡ (Field Programmable Gate Array) などの製造後に回路構成を変更可能なプロセッサであるプログラマブルロジックデバイス（Programmable Logic Device:ＰＬＤ）、各種の処理を実行するために専用に設計された回路構成を有するプロセッサである専用電気回路（Application Specific Integrated Circuit:ＡＳＩＣ、Graphical Processing Unit:ＧＰＵ）などが含まれる。

１つの処理部は、これら各種のプロセッサのうちの１つで構成されてもよいし、同種または異種の２つ以上のプロセッサの組み合せ（例えば、複数のＦＰＧＡや、ＣＰＵとＦＰＧＡの組み合わせ、ＧＰＵとＣＰＵの組み合わせ）で構成されてもよい。また、複数の処理部を１つのプロセッサで構成してもよい。複数の処理部を１つのプロセッサで構成する例としては、第１に、クライアントやサーバなどのコンピュータに代表されるように、１つ以上のＣＰＵとソフトウェアの組み合わせで１つのプロセッサを構成し、このプロセッサが複数の処理部として機能する形態がある。第２に、システムオンチップ（System On Chip:ＳｏＣ）などに代表されるように、複数の処理部を含むシステム全体の機能を１つのＩＣ（Integrated Circuit）チップで実現するプロセッサを使用する形態がある。このように、各種の処理部は、ハードウェア的な構造として、上記各種のプロセッサを１つ以上用いて構成される。

さらに、これらの各種のプロセッサのハードウェア的な構造は、より具体的には、半導体素子などの回路素子を組み合わせた形態の電気回路（circuitry）である。

本発明は、上記実施形態に限らず、本発明の要旨を逸脱しない限り種々の構成を採用し得ることはもちろんである。さらに、本発明は、プログラムに加えて、プログラムを記憶する記憶媒体にもおよぶ。

１０ 医療支援装置
１２ 出力デバイス
１３ 入力デバイス
１３ａ キーボード
１３ｂ マイク
１４ ＣＰＵ
１５ メモリ
１６ ストレージデバイス
１７ 通信部
１８ データバス
１９ ネットワーク
２０ 診察室
２１ 検査指示
３０ 画像検査室
３０ａ 検査室
３０ｂ 操作室
３１ クライアント端末
３２ Ｘ線撮影装置
４１ 作動プログラム
５１ 指示用検査情報取得部
５２ 問診情報取得部
５２ａ 音声取得部
５２ｂ 音声解析部
５２ｃ 音声取得制御部
５２ｄ 音声保存制御部
５３ 対応情報取得部
５４ 検査推定部
５５ 比較部
５６ 報知制御部
６１ 対応情報
６２ 問診情報
６３ 推定検査情報
６３ａ 推定検査リスト
７１ 比較結果
７２ 指示用検査情報
７３ ケースＡ
７４ ケースＢ
７５ ケースＣ
７６ ケースＤ
７７ ケースＥ
７８ ケースＦ
７９ ケースＧ
８１、８１ａ、８１ｂ、８１ｃ、８１ｄ 報知内容
８２ 文字表示
８３ イメージ表示
８４ アロー
９１ カーソル
１０１ 指示済検査情報取得部
１０２ 学習済みモデル作成部
１０３ 学習済みモデル
ＰＡ 患者
ＤＲ 医師
ＲＴ 放射線検査技師
ＳＰ１ 音声
ＳＰ２ 音声
ＳＴ１００～ＳＴ１９０ ステップ

Claims (18)

1. プロセッサを備える医療支援装置において、
   前記プロセッサは、
   患者との問診に基づき、医療従事者が前記患者に対して実施すると判断した検査の種類を検査部門に通知するための指示用検査情報を取得し、
   患者との問診において発せられる音声の解析を行うことにより生成した問診情報を取得し、
   前記問診情報と前記患者に実施する検査の種類に関する実施検査情報とを予め対応付けた対応情報を取得し、
   前記問診情報と前記対応情報とに基づき、前記患者に実施する検査の種類を推定した推定検査情報を生成し、
   前記指示用検査情報と前記推定検査情報とを比較して比較結果を生成し、
   前記比較結果に基づき報知を制御する医療支援装置。
2. 前記プロセッサは、前記患者に実施する検査の種類に適合度を付与し、かつ、前記適合度が特定の値の範囲内である前記検査の種類を推定した前記推定検査情報を生成する請求項１に記載の医療支援装置。
3. 前記比較結果において、前記指示用検査情報と前記推定検査情報とが共通する前記検査の種類を一つも含まない場合、
   前記プロセッサは、前記医療従事者に対し、前記指示用検査情報の確認を促す報知内容により前記報知を行う請求項１又は２に記載の医療支援装置。
4. 前記プロセッサは、さらに前記推定検査情報を含む報知内容により前記報知を行う請求項３に記載の医療支援装置。
5. 前記比較結果において、前記指示用検査情報と前記推定検査情報とが一部共通する前記検査の種類を含む場合、
   前記プロセッサは、前記推定検査情報を含む報知内容により前記報知を行う請求項１又は２に記載の医療支援装置。
6. 前記比較結果において、前記指示用検査情報と前記推定検査情報とが一致する場合、
   前記プロセッサは、前記一致に関する報知を行う請求項１又は２に記載の医療支援装置。
7. 前記プロセッサは、前記患者との前記問診において発せられる前記音声を取得する制御を行い、
   前記問診情報を生成するために前記音声を解析する請求項１ないし６のいずれか１項に記載の医療支援装置。
8. 前記プロセッサは、前記音声の取得を制御し、
   取得した前記音声の保存を制御する請求項７に記載の医療支援装置。
9. 前記プロセッサは、起動の際に前記音声の取得を開始する請求項８に記載の医療支援装置。
10. 前記プロセッサは、前記音声を検知した際に前記音声取得を開始する請求項８に記載の医療支援装置。
11. 前記プロセッサは、前記取得した前記音声を、前記患者毎に保存する請求項８ないし１０のいずれか１項に記載の医療支援装置。
12. 前記プロセッサは、前記音声を解析した後に、前記音声を消去する請求項８ないし１１のいずれか１項に記載の医療支援装置。
13. 前記プロセッサは、前記報知が行われた後に、前記医療従事者が前記患者に対して実施すると判断した検査の種類に関して前記検査部門に通知を完了した指示済検査情報を取得する請求項１ないし１２のいずれか１項に記載の医療支援装置。
14. 前記プロセッサは、問診情報と前記指示済検査情報とを対応させて学習させた学習済みモデルを生成し、
    前記学習済みモデルを記憶する制御を行う請求項１３項に記載の医療支援装置。
15. 前記プロセッサは、前記学習済みモデルを前記対応情報として取得する請求項１４に記載の医療支援装置。
16. 患者との問診に基づき、医療従事者が前記患者に対して実施すると判断した検査の種類を検査部門に通知するための指示用検査情報を取得する指示用検査情報取得ステップと、
    患者との問診において発せられる音声の解析を行うことにより生成した問診情報を取得する問診情報取得ステップと、
    前記問診情報と前記患者に実施する検査の種類に関する実施検査情報とを予め対応付けた対応情報を取得する対応情報取得ステップと、
    前記問診情報と前記対応情報とに基づき、前記患者に実施する検査の種類を推定した推定検査情報を生成する検査推定ステップと、
    前記指示用検査情報と前記推定検査情報とを比較して比較結果を生成する比較ステップと、
    前記比較結果に基づく報知を制御する報知制御ステップと、
    を備える医療支援装置の作動方法。
17. 医療支援装置にインストールされる医療支援プログラムにおいて、
    コンピュータに、
    患者との問診に基づき、医療従事者が前記患者に対して実施すると判断した検査の種類を検査部門に通知するための指示用検査情報を取得する機能と、
    患者との問診において発せられる音声の解析を行うことにより生成した問診情報を取得する機能と、
    前記問診情報と前記患者に実施する検査の種類に関する実施検査情報とを予め対応付けた対応情報を取得する機能と、
    前記問診情報と前記対応情報とに基づき、前記患者に実施する検査の種類を推定した推定検査情報を生成する機能と、
    前記指示用検査情報と前記推定検査情報とを比較して比較結果を生成する機能と、
    前記比較結果に基づく報知を制御する機能とを実現させるための医療支援プログラム。
18. 請求項１ないし１５のいずれか１項に記載の医療支援装置を備える医療支援システム。

Images