JP7137867B2 - ドリル・ガイド挿入取外ツール及びドリル・ガイド挿入取外ツールを用いて寛骨臼カップにドリル・ガイドを挿入する方法及び寛骨臼カップからドリル・ガイドを取り外す方法 - Google Patents

Description

本発明は、人工股関節を移植するために使用される外科用器具に関し、より詳細には、ドリル・ガイド挿入取外ツール及びドリル・ガイド挿入取外ツールを用いて寛骨臼カップにドリル・ガイドを挿入する方法及び寛骨臼カップからドリル・ガイドを取り外す方法に関する。

リバース型人工股関節は、米国特許第８，３１３，５３１号および第８，５４０，７７９号に記載されている。人工装具および修正手術方法も、米国特許第８，９９２，６２７号に記載されている。これらの３つの特許の開示は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

本発明は、当該技術分野において周知の従来の人工股関節にも関する。

米国特許第８，３１３，５３１号 米国特許第８，５４０，７７９号 米国特許第８，９９２，６２７号

本発明は、ドリル・ガイド挿入取外ツール及びドリル・ガイド挿入取外ツールを用いて寛骨臼カップにドリル・ガイドを挿入する方法及び寛骨臼カップからドリル・ガイドを取り外す方法を提供することを目的とする。

本発明の外科用ツール・システムは、寛骨臼に寛骨臼カップを最適に配置するために外科医が適正な角度および深さで穴を正確にあけることを可能にする。本発明のシステムは、ドリル・ガイドと、ドリル・ガイドと協働して使用されるドリル・ビット・ガイドを有するハンドルと、ドリル・ビットと、を含む。挿入取り外しツールは、止血鉗子と同様の大きさおよび構造であり、ツールの近位端のハンドルおよびラチェット部を含み、ラチェット部は、止血鉗子に見られるのと同じ種類の歯を有し、止血鉗子と同じ方法で解放可能である。挿入取り外しツール５０を使用してドリル・ガイド６０を寛骨臼カップに挿入するか、または寛骨臼カップ２０から取り外すとき、挿入取り外しツールの遠位端のグリッパの対向する切欠きは、ピン・ハンドルに接触し、ピンが後退し、ドリル・ガイドが寛骨臼カップに挿入されるか、または寛骨臼カップから取り外されるように、互いに向かって握られる。

図１は、本発明のドリル・ガイドの第１の実施形態の正面図である。 図２は、図１のドリル・ガイドの底面図である。 図３は、図１のドリル・ガイドの側面図である。 図４は、図３の断面図である。 図５は、ドリル・ガイドの第１の実施形態の斜視図である。 図６は、ドリル・ガイドの第１の実施形態の分解図である。 図７は、リバース型股関節寛骨臼カップに配置されたドリル・ガイドの第２の実施形態の斜視図である。 図８は、リバース型股関節寛骨臼カップに配置された図７のドリル・ガイドの断面図である。 図９は、リバース型股関節寛骨臼カップの断面図である。 図１０は、リバース型股関節寛骨臼カップに配置されたドリル・ガイドと、ガイド・ハンドルと、ドリル・ビットとを含む本発明の外科用ツールの斜視図である。 図１１は、寛骨臼骨の一部を示すための要素が追加された図１０の断面図である。 図１２は、ドリル・ガイドを寛骨臼カップに挿入するか、またはドリル・ガイドを寛骨臼カップから取り外すために任意選択により使用することができる挿入取り外しツールの斜視図である。 図１２Ａは、挿入取り外しツールのラチェット部を示す側面図である。 図１３は、図１２のツールの立面図である。 図１４は、挿入取り外しツールの遠位端の拡大図である。 図１５は、ドリル・ガイドに関連して使用される挿入取り外しツールを示す図である。 図１６は、本発明のドリル・ガイドの第３の実施形態の断面図である。 図１７は、従来の寛骨臼カップに配置された図１６のドリル・ガイドの断面図である。

本発明が適用される外科用ツール・システムは、寛骨臼カップを寛骨臼に固定するために使用されるねじを収容または受け入れるための穴を寛骨臼にあけるために使用される。本発明の第１および第２の実施形態における寛骨臼カップは、底部から延びるステムを有する窪み部と、寛骨臼カップの周縁に近接して窪み部に配置されたスロットと、寛骨臼カップを寛骨臼に固定するためのねじを収容する１つまたは複数の貫通穴と、を含む。第１および第２の実施形態は、リバース型人工股関節と共に使用するためのものである。第３の実施形態では、ツール・システムは、寛骨臼カップの窪み部から延びるステムを有さない従来の人工股関節に関連して使用される。

外科用ツール・システムは、寛骨臼カップの窪み部に嵌合するように寸法決めされたドリル・ガイドを備える。ドリル・ガイドが寛骨臼カップに最適に配置されたとき、スロットに係合するように、ドリル・ガイド内にばね荷重式ピンが配置される。ドリル・ガイドは、寛骨臼カップの貫通穴とほぼ同心円状に整列し間隔をあけるように寸法決めされた１つまたは複数の貫通穴も含む。ガイド窪みは各穴に対して設けられ、各ガイド窪みは、ドリル・ガイドの周縁部においてドリル・ガイドを横切る梁部材に配置される。

ハンドルが提供され、ハンドルはハンドルの遠位端に配置されたドリル・ビット・ガイドを有するシャフトを含む。ドリル・ビット・ガイドは、ドリル・ビット・ガイド遠位端および側部を有する。ドリル・ビット・ガイドは、穴に係合するような大きさであり、側部は、それぞれの穴のためにガイド窪みに係合するように配置される。切断部分およびドリル・ビット・ガイドを貫通する大きさのシャフトを有するドリル・ビットが使用される。

上記外科用ツール・システムを使用する方法は、順次のステップを含んでおり、最初に、寛骨臼に配置された寛骨臼カップにドリル・ガイドを配置する。次に、ピンがスロットに係合するまで、ドリル・ガイドをカップ内で回転させる。次に、ドリル・ビット・ガイドの遠位端を貫通穴に配置し、穴のための対応するガイド窪みをドリル・ビット・ガイドの側部に係合させる前または後に、ドリル・ビットをドリル・ビット・ガイドに挿入する。寛骨臼に穴をあける。次に、ドリル・ビットおよびドリル・ビット・ガイドを取り外し、ねじを穴に挿入して締める。

図面を参照すると、図１～図６に示すドリル・ガイド１は、貫通穴３を有する球状基部２を含む。基部２は、全体的に突状の外面と全体的に窪み状の内面とを有し、内面は図４において符号４で示されている。ピン・スロット６を有する梁５が内面４に配置され、内面４を横断する。ピン・スロット６はピン７を収容し、各ピン７はピン・ハンドル８を有する。

図１および図６を参照すると、ピン７は、ばね９によって外方向に付勢されており、ばね９の端部はばねスロット１０に配置される。ばね９は、ねじ１１とねじ付きブッシュ１２によって梁５に固定される。

また、梁５には、ガイド窪み１３が設けられる。各ガイド窪み１３は、図１０および図１１に示すガイド・ハンドル３０を配置するために穴３と並んでいる。当業者には理解されるように、寛骨臼カップは、ねじまたは他のファスナのための１つの穴を有することができ、または複数の穴１０、１５、２０などを有することができる。本発明のドリル・ガイドは、任意の数の穴を有する寛骨臼カップと共に使用するために作成することができる。

図７および図８は、リバース型股関節寛骨臼カップ２０に配置されたドリル・ガイド１ａの第２の実施形態を示している。このドリル・ガイドは、図１～図６に示す第１の実施形態の要素のすべてを有するが、ガイド窪み１３の周囲に球状基部２ａがより多く充填されている点が異なる。ドリル・ガイドを有さない寛骨臼カップ２０の断面図が図９に示される。寛骨臼カップ２０は、カップ・スロット２１と、ステム２２と、カップ穴２３とを有しており、このカップ穴には任意選択によりねじ溝が形成される。図４および図８に示すように、ドリル・ガイドは、ステム２２を受け入れる大きさの開放シャフトを有する。したがって、ドリル・ガイドは、寛骨臼カップ２０の窪み部に嵌合するように寸法決めされる。

寛骨臼カップ２０が寛骨臼４０に配置された後、ドリル・ガイドが寛骨臼カップ２０に配置される（図１１参照）。寛骨臼カップ２０へのドリル・ガイドの配置は、ピン・ハンドル８を互いに向かって握り、ドリル・ガイドを寛骨臼カップ２０に配置し、ピン・ハンドル８を解放し、ピン７がカップ・スロット２１に係合するまでドリル・ガイドを回転させることによって行われ、これによりドリル・ガイドを所定の位置に固定する。

図１０および図１１に示すように、ドリル・ガイド・ハンドル３０には、シャフト３１が設けられており、シャフト３１は、シャフト３１の遠位端にドリル・ビット・ガイド３２が配置されている。ドリル・ビット３３は、ドリルが深すぎる穴を形成するのを防止するための止め部３４を有する。ドリル・ビット３３は、ドリル・ビット・ガイド３２に配置される。ドリル・ガイド・ハンドル３０は、ドリル・ビット・ガイド３２の遠位端をドリル・ガイドの穴３（図１～図７も参照）に配置し、ドリル・ビット・ガイド３２の側面を適切なガイド窪み１３に載せることによって使用される。

３つの穴３およびガイド窪み１３のうち、中央の穴３のための適切なガイド窪みは、中央のガイド窪み１３である。例えば中央の左側の穴には、中央の左側にあるガイド窪みが使用される。ドリル・ビット３３は、ドリル・ビット・ガイド３２に配置することができ、好ましくは、ハンドル３０がドリル・ビット・ガイド３２をドリル・ガイドに配置する前にドリル・ビット・ガイド３２に配置される。各穴があけられた後、ガイド・ハンドル、ビットおよびドリル・ガイドが取り外され、ねじがねじ込まれて締め付けられ、第２および第３の穴に対して工程が繰り返される。

挿入取り外しツール５０が図１２および図１３に示されている。ツール５０は、止血鉗子と同様の大きさおよび構造である。ツールは、ツールの近位端のハンドル５１およびラチェット部５２を含む。図１２Ａに示すように、ラチェット部５２は、止血鉗子に見られるのと同じ種類の歯８０を有する。ラチェット部は、止血鉗子と同じ方法で解放可能である。ピン５３は、梃子を提供するように配置され、グリッパ５４は、遠位端に配置される。ピン５３とグリッパ５４との間に位置するツールの部分は、任意選択により（例えば、約２０°で）傾斜していてもよい（図示せず）。

ツール５０の遠位端の拡大図が図１４に示され、図１５は使用中のツールを示している。図示されているように、ツール５０を使用してドリル・ガイドを寛骨臼カップに挿入するか、または寛骨臼カップから取り外すとき、ツール５０の遠位端５６のグリッパ５４の対向する切欠き５７は、図示のようにピン・ハンドル８に接触する。ツール５０を使用して、ピン・ハンドル８は、ピン７が後退し、ドリル・ガイドが寛骨臼カップに挿入されるか、または寛骨臼カップから取り外されるように、互いに向かって握られる。

本発明のドリル・ガイドの第３の実施形態が図１６の断面図でドリル・ガイド６０として示されている。ドリル・ガイド６０は、図１７に断面図で示された従来の寛骨臼カップ７０と共に使用される。ドリル・ガイド６０は、ねじ付きスリーブ７９にねじ込まれ、ねじ１１が図１～図６に示すようにばね９を梁５に固定するのと同じ方法でばね６９をドリル・ガイドに固定するねじ６１を含む。ばね６９は、ばね９と同じ種類のばねである。ドリル・ガイド６０は、基部６２、穴６３、ピン６７およびピン６８を有し、それらのすべては本明細書に記載される本発明のドリル・ガイドの第１および第２の実施形態における対応物と同じように機能する。従来の寛骨臼カップ７０には、ピン６７によって係合されるカップ・スロット７１も設けられる。

本発明の外科用器具は、股関節置換手術において使用される他のツールおよび／またはインプラント要素を含むキットに含まれてもよい。

Claims (1)

1. 寛骨臼カップにドリル・ガイドを挿入取り外しするドリル・ガイド挿入取外ツールであって、前記寛骨臼カップは、底部から延びるステムを有する窪み部と、前記寛骨臼カップの周縁に近接して前記窪み部に配置されたカップ・スロットと、前記寛骨臼カップを前記寛骨臼に固定するためのねじを収容する１つまたは複数の貫通穴と、を含み、前記ドリル・ガイドは、前記寛骨臼カップの窪み部に嵌合するように寸法決めされ、前記寛骨臼カップに最適に配置されたとき前記カップ・スロットに係合するように配置されたばね荷重式ピンを有し、前記寛骨臼カップの貫通穴とほぼ同心円状に整列し間隔をあけるように寸法決めされた１つまたは複数の貫通穴、および、各穴について設けられたガイド窪みをさらに含み、各ガイド窪みは、前記ドリル・ガイドの周縁部で前記ドリル・ガイドを横切る梁部材に配置されているドリル・ガイド挿入取外ツールおいて、
   ピボット・ピンによって接続され、ピボット・ピンの周りに回転可能である２つのレバーであって、各レバーは近位端と遠位端とを有し、前記近位端の互いに向かう移動が前記遠位端の互いに向かう移動を引き起こすように、前記ピボット・ピンは前記近位端と前記遠位端との間に配置される２つのレバーと、
   前記レバーの近位端のそれぞれに設けられたハンドルと、
   前記レバーの遠位端のそれぞれに設けられた対向する切欠きを有するグリッパと、
   前記レバーの近位端の近くに配置され、前記レバーが互いに向かって移動された後に前記レバーが互いに離れる方向に回転することを防止する解放可能なラチェット部と、
   を具備し、
   前記寛骨臼カップに前記ドリル・ガイドを挿入するに際しては、前記グリッパの切欠きを前記ばね荷重式ピンに配置し、前記ハンドルを互いに向かって移動させることによって前記ばね荷重式ピンを前記ドリル・ガイドから突出しないところまで内向きに移動させて前記レバーを前記ラチェット部でロックし、その後前記ドリル・ガイドを前記ばね荷重式ピンが前記カップ・スロットと整列する位置に回転させ、前記レバーを前記ロック位置から解放して前記ピンを前記カップ・スロット内に移動可能にし、前記挿入取り外しツールを前記ドリル・ガイドから取り外し、
   前記寛骨臼カップから前記ドリル・ガイドを取り外すに際しては、前記グリッパの切欠きを前記ばね荷重式ピンに配置し、前記ハンドルを互いに向かって移動させることによって前記ばね荷重式ピンを前記ドリル・ガイドから突出しないところまで内向きに移動させて前記レバーを前記ラチェット部でロックし、前記ドリル・ガイドを前記寛骨臼カップから引き出す
   ドリル・ガイド挿入取外ツール。
   

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