DE102011050019A1

DE102011050019A1 - Chirurgische Adaptervorrichtung für ein Gelenkimplantat und chirurgisches System

Info

Publication number: DE102011050019A1
Application number: DE201110050019
Authority: DE
Inventors: Jörg Fritzsche; Wilhelm Blömer
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2011-04-29
Filing date: 2011-04-29
Publication date: 2012-10-31

Abstract

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Adaptervorrichtung für ein eine hohlkugelförmige Gelenkfläche und proximalseitig einen Implantatrand aufweisendes Gelenkimplantat, das eine Implantatachse definiert, welche Adaptervorrichtung eine mit der Implantatachse in Übereinstimmung bringbare Vorrichtungsachse definiert und einen Randbereich sowie einen Gelenkflächenkontaktbereich umfasst, wobei der Randbereich radial außerhalb des Gelenkflächenkontaktbereiches angeordnet ist und am Randbereich eine Verbindungseinrichtung zum lösbaren Verbinden der Adaptervorrichtung mit dem Implantatrand angeordnet ist, und wobei der Gelenkflächenkontaktbereich in distaler Richtung den Randbereich überragt und zumindest ein eine Kontaktfläche zum Kontaktieren der Gelenkfläche aufweisendes Kontaktelement umfasst. Um eine derartige Adaptervorrichtung bereitzustellen, die vielseitiger einsetzbar ist, wird erfindungsgemäß vorgeschlagen, dass die Verbindungseinrichtung mindestens ein vom Randbereich in distaler Richtung abstehendes Halteelement zum Anlegen an eine Außenwand des Gelenkimplantates umfasst und dass zwischen dem mindestens einen Halteelement und dem Gelenkflächenkontaktbereich mindestens eine Aufnahme zum zumindest abschnittsweisen Aufnehmen des Implantatrandes gebildet ist. Außerdem betrifft die Erfindung ein chirurgisches System.

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Adaptervorrichtung für ein eine hohlkugelförmige Gelenkfläche und proximalseitig einen Implantatrand aufweisendes Gelenkimplantat, das eine Implantatachse definiert, welche Adaptervorrichtung eine mit der Implantatachse in Übereinstimmung bringbare Vorrichtungsachse definiert und einen Randbereich sowie einen Gelenkflächenkontaktbereich umfasst, wobei der Randbereich radial außerhalb des Gelenkflächenkontaktbereiches angeordnet ist und am Randbereich eine Verbindungseinrichtung zum lösbaren Verbinden der Adaptervorrichtung mit dem Implantatrand angeordnet ist, und wobei der Gelenkflächenkontaktbereich in distaler Richtung den Randbereich überragt und zumindest ein eine Kontaktfläche zum Kontaktieren der Gelenkfläche aufweisendes Kontaktelement umfasst.
Außerdem betrifft die Erfindung ein chirurgisches System, umfassend ein Gelenkimplantat mit einer hohlkugelförmigen Gelenkfläche und einem proximalseitigen Implantatrand, das eine Implantatachse definiert, sowie eine mit dem Gelenkimplantat lösbar verbindbare Adaptervorrichtung.
Eine Adaptervorrichtung sowie ein chirurgisches System der vorstehend genannten Art sind in der FR 2 911 062 B1 beschrieben. Bei dem Gelenkimplantat handelt es sich um eine zweiteilige Hüftgelenkpfanne mit einer metallischen Außenpfanne, in die eine die Gelenkfläche aufweisende keramische Innenpfanne eingesetzt ist. Zur Handhabung des Gelenkimplantates ist die Adaptervorrichtung vorgesehen, die mit dem Gelenkflächenkontaktbereich in einen von der Gelenkfläche begrenzten Hohlraum eintaucht und die Gelenkfläche mittels des mindestens einen Kontaktelementes kontaktieren kann. Der Gelenkflächenkontaktbereich kann beispielsweise abschnittweise konvex ausgestaltet sein, bezogen auf eine Blickrichtung nach proximal. Einschlagkräfte, die der Operateur auf die Adaptervorrichtung ausübt, können über den Gelenkflächenkontaktbereich auf das Gelenkimplantat übertragen werden, um für zuverlässigen und korrekten Sitz im Knochen, hier dem menschlichen Beckenknochen, zu sorgen. Bezüglich der Vorrichtungsachse radial außerhalb des Gelenkflächenkontaktbereiches weist die Adaptervorrichtung den Randbereich auf. Die Adaptervorrichtung ist über die von ihr umfasste, am Randbereich angeordnete Verbindungseinrichtung mit dem Implantatrand verbunden, wobei die Verbindung durch Formschluss mit der metallischen Außenpfanne erfolgt. Dies hat den Zweck, dass an der keramischen Innenpfanne keine Verbindungselemente vorgesehen zu sein brauchen, um eine Beschädigung der Innenpfanne zu vermeiden. Das Eingehen der Verbindung der Adaptervorrichtung mit dem Gelenkimplantat erfordert daher zwingend einen Überstand der Außenpfanne über die Innenpfanne in proximaler Richtung. Bei vorgegebener Gesamtgröße des Gelenkimplantates ist dadurch der mit dem Gelenkimplantat erzielbare Bewegungsumfang, der durch die Größe der Innenpfanne vorgegeben ist, in unerwünschter Weise beschränkt.
”Proximal” und ”distal” sind vorliegend auf einen die Adaptervorrichtung und das Gelenkimplantat handhabenden Operateur bezogen aufzufassen. Der Operateur wirkt von proximal in distaler Richtung auf die Adaptervorrichtung ein, und die Adaptervorrichtung taucht mit dem distal angeordneten Gelenkflächenkontaktbereich in den von der Gelenkfläche begrenzten Hohlraum ein.
”Axial” und ”radial” sind vorliegend auf die Vorrichtungsachse bezogen aufzufassen, wobei ”axial” auch ”parallel zur Vorrichtungsachse” einschließt.
Eine weitere gattungsgemäße Adaptervorrichtung ist in der EP 0 216 794 B1 beschrieben. Diese Adaptervorrichtung weist eine verhältnismäßig komplizierte Konstruktion auf.
Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Adaptervorrichtung sowie ein chirurgisches System der eingangs genannten Art bereitzustellen, die bzw. das vielseitiger einsetzbar ist.
Diese Aufgabe wird bei einer gattungsgemäßen Adaptervorrichtung erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass die Verbindungseinrichtung mindestens ein vom Randbereich in distaler Richtung abstehendes Halteelement zum Anlegen an eine Außenwand des Gelenkimplantates umfasst und dass zwischen dem mindestens einen Halteelement und dem Gelenkflächenkontaktbereich mindestens eine Aufnahme zum zumindest abschnittsweisen Aufnehmen des Implantatrandes gebildet ist.
Bei der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung umfasst die Verbindungseinrichtung das mindestens eine Halteelement, das vom Randbereich in distaler Richtung absteht. Das mindestens eine Halteelement kann dadurch den Implantatrand hintergreifen und außenseitig an eine Außenwand des Gelenkimplantates angelegt werden, um eine zuverlässige Verbindung zwischen der Adaptervorrichtung und dem Gelenkimplantat sicherzustellen. Zwischen dem mindestens einen Halteelement und dem Gelenkflächenkontaktbereich ist die mindestens eine Aufnahme gebildet, in die der Implantatrand zumindest abschnittsweise einführbar ist. Es ist insbesondere möglich, die mindestens eine Aufnahme so zu dimensionieren, dass bei vorgegebener Größe des Gelenkimplantates der Implantatrand formschlüssig zwischen das mindestens eine Halteelement und den Gelenkflächenkontaktbereich in die mindestens eine Aufnahme eingeführt werden kann. Dies ermöglicht eine besonders zuverlässige Fixierung der Adaptervorrichtung am Implantatrand, der innenseitig vom Gelenkflächenkontaktbereich und außenseitig vom mindestens einen Halteelement kontaktiert wird.
Anders als bei der aus der eingangs genannten FR 2 911 062 B1 bekannten Adaptervorrichtung ist es nicht erforderlich, dass das zu adaptierende Gelenkimplantat innenseitig am Implantatrand ein Verbindungselement zum Zusammenwirken mit der Verbindungseinrichtung der Adaptervorrichtung aufweist. Dies ermöglicht es, dass die erfindungsgemäße Adaptervorrichtung sowohl mit einem Gelenkimplantat zum Einsatz kommen kann, dessen Außenpfanne proximalseitig einen Überstand bezüglich der Innenpfanne aufweist, als auch mit einem Gelenkimplantat, das proximalseitig einen planaren Implantatrand aufweist. Bei letztgenanntem Gelenkimplantat kann es sich sowohl um ein aus einer Außenpfanne und einer Innenpfanne aufgebautes Gelenkimplantat handeln, die proximalseitig miteinander zur Ausbildung des planaren Implantatrandes fluchten, als auch um ein einteiliges Gelenkimplantat mit einem planaren Implantatrand, beispielsweise eine Vollkeramikpfanne. Im Fall aller genannten Gelenkimplantate erfolgt die Verbindung der Adaptervorrichtung mit dem Gelenkimplantat unter Hintergreifen des Implantatrandes mittels des mindestens einen Halteelementes und zumindest abschnittsweisem Einführen des Implantatrandes in die mindestens eine Aufnahme. Die erfindungsgemäße Adaptervorrichtung ist dadurch besonders vielseitig einsetzbar. Insbesondere kann die Adaptervorrichtung, wie erwähnt, mit einem Gelenkimplantat zum Einsatz kommen, das proximalseitig einen planaren Rand aufweist. Unter Einsatz der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung können daher bevorzugt Gelenkimplantate gehandhabt werden, die bei vorgegebener Gesamtgröße einen maximalen Bewegungsumfang des Gelenkes erlauben.
Günstig ist es, wenn das mindestens eine Halteelement in distaler Richtung in Richtung der Vorrichtungsachse geneigt ist oder eine Neigung aufweist. Dies ermöglicht es, den Implantatrand der Gelenkpfanne mittels des mindestens einen Halteelementes außenseitig zu hinterschneiden und sorgt für einen besonders sicheren Sitz der Adaptervorrichtung am Gelenkimplantat. Die Neigung des mindestens einen Halteelementes oder eines geneigten Abschnitts des mindestens einen Halteelementes relativ zur distalen Richtung kann beispielsweise ungefähr 2° bis ungefähr 10° und bevorzugt ungefähr 5° betragen.
Bevorzugt ist das mindestens eine Halteelement in radialer Richtung elastisch verformbar ausgebildet. Die mindestens eine Aufnahme zwischen dem mindestens einen Halteelement und dem Gelenkflächenkontaktbereich ist dadurch in radialer Richtung aufweitbar. Durch elastisches Verformen des mindestens einen Halteelementes in radialer Richtung kann die mindestens eine Aufnahme geweitet werden, um die Adaptervorrichtung mit dem Gelenkimplantat zu verbinden und um die Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat zu lösen.
Von Vorteil ist es, wenn das mindestens eine Halteelement in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse in sich geschlossen ausgebildet ist. Dadurch kann die Adaptervorrichtung längs des gesamten Umfangs der Vorrichtungsachse mit dem Gelenkimplantat verbunden werden. Das mindestens eine Halteelement ist beispielsweise ein vom Randbereich abstehender Haltering.
Bei einer vorteilhaften Ausführungsform der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung ist das mindestens eine Halteelement lippenförmig ausgestaltet, wobei die Lippe besonders bevorzugt insbesondere radial elastisch verformbar und relativ zur distalen Richtung in Richtung der Vorrichtungsachse geneigt ist.
Vorzugsweise ist das mindestens eine Halteelement an einem Außenrand der Adaptervorrichtung angeordnet. Dadurch kann der Adaptervorrichtung eine kompakte Bauform verliehen werden, und das Gelenkimplantat kann unter Einsatz der Adaptervorrichtung möglichst minimalinvasiv implantiert werden.
Von Vorteil ist es, wenn die Verbindungseinrichtung mindestens ein eine Anlagefläche aufweisendes Anlageelement zum Anlegen an den Implantatrand umfasst, die radial weniger weit von der Vorrichtungsachse beabstandet ist als das mindestens eine Halteelement. Über das mindestens eine am Randbereich angeordnete Anlageelement kann die Adaptervorrichtung flächig an den Implantatrand angelegt werden. Dies ermöglicht eine zuverlässige Positionierung der Adaptervorrichtung und des Gelenkimplantates in insbesondere distaler Richtung relativ zueinander.
Bevorzugt ist die mindestens eine Anlagefläche planar ausgebildet. Das mindestens eine Anlageelement bildet dadurch gewissermaßen einen Anlageflansch für den Implantatrand, um eine besonders gut definierte Relativposition der Adaptervorrichtung und des Gelenkimplantates zueinander sicherzustellen. Insbesondere dann, wenn ein Gelenkimplantat mit proximalseitig planarem Implantatrand zum Einsatz kommt, kann die Adaptervorrichtung möglichst großflächig am Implantatrand anliegen.
Günstig ist es, wenn die mindestens eine Anlagefläche eine senkrecht zur Vorrichtungsachse ausgerichtete Ebene definiert. Weist das Gelenkimplantat eine senkrecht zur Implantatachse ausgerichtete stirnseitige planare Anlagefläche auf, kann auf diese Weise ein möglichst großer Kontaktbereich zwischen der Adaptervorrichtung und dem Implantatrand erzielt werden.
Über einen möglichst großen Anlagebereich kann die Adaptervorrichtung beispielsweise auch dann am Implantatrand anliegen, wenn die mindestens eine Anlagefläche in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse in sich zusammenhängend ist.
Bei einer andersartigen vorteilhaften Ausführungsform der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung kann vorgesehen sein, dass mehr als ein Anlageelement vorgesehen ist, wobei die mehreren Anlageelemente in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse jeweils einen begrenzten Winkelbereich einnehmen und voneinander beabstandet sind.
Bevorzugt ist der Randbereich proximal endseitig an der Adaptervorrichtung angeordnet. Dies erlaubt es, der Adaptervorrichtung eine möglichst kompakte Bauform zu verleihen.
Die Adaptervorrichtung ist günstigerweise teilweise und bevorzugt insgesamt elastisch verformbar ausgebildet und beispielsweise aus einem Kunststoffmaterial gefertigt. Die elastische Verformbarkeit der Adaptervorrichtung erleichtert nicht nur deren Verbinden mit und deren Lösen vom Gelenkimplantat, sondern sie dient auch dazu, das Gelenkimplantat, speziell dessen Gelenkfläche, zu schützen. Die Adaptervorrichtung kann Einschlagkräfte, die vom Operateur ausgeübt werden, über den Gelenkflächenkontaktbereich auf das Gelenkimplantat übertragen, ohne die Gelenkfläche zu beschädigen. Dies ist insbesondere dann bedeutsam, wenn eine keramische Komponente des Gelenkimplantates die Gelenkfläche aufweist.
Es ist günstig, insbesondere in Kombination mit der zuletzt beschriebenen vorteilhaften Ausführungsform, wenn die Adaptervorrichtung schalenförmig oder im Wesentlichen schalenförmig ausgestaltet ist. Die schalenförmige oder im Wesentlichen schalenförmige Ausgestaltung ermöglicht es konstruktiv einfach, die Adaptervorrichtung elastisch verformbar auszubilden. Insbesondere ist die Adaptervorrichtung am Gelenkflächenkontaktbereich zumindest abschnittsweise kugelschalenförmig ausgestaltet und an die hohlkugelförmige Gelenkfläche des Gelenkimplantates angepasst.
Vorzugsweise bildet die Kontaktfläche des mindestens einen Kontaktelementes zumindest abschnittsweise die Oberfläche einer von der Adaptervorrichtung definierten Kontaktsphäre. Die Kontaktfläche ist zumindest abschnittsweise sphärisch gebildet, so dass das mindestens eine Kontaktelement über die Kontaktfläche flächig an der hohlkugelförmigen Gelenkfläche anliegen kann, wenn der Radius der Kontaktsphäre an den Radius der Gelenkfläche angepasst ist. Dies ermöglicht einen guten Sitz der Adaptervorrichtung am Gelenkimplantat. Ferner können Einschlagkräfte des Operateurs zuverlässig auf die Gelenkfläche übertragen werden.
Vorzugsweise umfasst die Verbindungseinrichtung mindestens ein eine Anlagefläche aufweisendes Anlageelement zum Anlegen an den Implantatrand, die eine Äquatorialebene der Kontaktsphäre definiert. Dies ermöglicht es beispielsweise, das mindestens eine Anlageelement flächig an einen planar ausgebildeten Implantatrand eines Gelenkimplantates anzulegen, welches bei halbkugelschalenförmiger Gestalt einen maximalen Bewegungsumfang aufweist.
Von Vorteil ist es, wenn die Kontaktfläche mindestens eines Kontaktelementes an den Randbereich angrenzt oder im Wesentlichen an den Randbereich angrenzt. Dies ermöglicht es, bei Anpassung der Größe der Adaptervorrichtung an die Größe des Gelenkimplantates, eine besonders gut definierte Relativposition der Adaptervorrichtung und des Gelenkimplantates zueinander sicherzustellen, wobei die Kontaktfläche die Gelenkfläche angrenzend an den Randbereich kontaktiert. Haltekräfte, die ein Operateur auf die Adaptervorrichtung ausübt, können auch nahe dem Randbereich auf die Gelenkfläche übertragen werden, so dass das Gelenkimplantat auf zuverlässige Weise gehandhabt werden kann.
Es kann vorgesehen sein, dass mindestens ein Kontaktelement zumindest abschnittsweise konkav ausgestaltet ist, betrachtet in Blickrichtung nach proximal. Mit dem konkaven Abschnitt kontaktiert das mindestens eine Kontaktelement die Gelenkfläche eines mit der Adaptervorrichtung verbundenen Gelenkimplantates nicht. Zwischen dem konkaven Abschnitt und der Gelenkfläche ist infolgedessen ein Zwischenraum gebildet. Ein Benutzer kann dadurch in den Zwischenraum von proximal eingreifen, um das mindestens eine Kontaktelement zu hintergreifen und dadurch die Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat zu lösen.
Bevorzugt umfasst oder definiert die Adaptervorrichtung distalseitig einen Scheitel, über den sich die Kontaktfläche eines Kontaktelementes hinweg erstreckt oder den die Kontaktfläche eines Kontaktelementes vorteilhafterweise in sich zusammenhängend umgibt. Einschlagkräfte, die der Operateur auf die Adaptervorrichtung ausübt, können dadurch in axialer oder im Wesentlichen in axialer Richtung über das Kontaktelement auf das Gelenkimplantat übertragen werden. Dies ermöglicht es, das Gelenkimplantat unter Ausübung einer möglichst geringen Einschlagkraft zuverlässig im Knochen zu verankern. Die Ausübung einer möglichst geringen Einschlagkraft dient dazu, eine Beschädigung der Gelenkfläche zu vermeiden, insbesondere wenn diese an einer keramischen Komponente des Gelenkimplantates gebildet ist. Durch den Scheitel hindurch verläuft die Vorrichtungsachse. Definiert die Adaptervorrichtung mit der Kontaktfläche des mindestens einen Kontaktelementes eine Kontaktsphäre, handelt es sich bei dem Scheitel um den Pol der Kontaktsphäre.
Es kann vorgesehen sein, dass ein konkaver Abschnitt mindestens eines Kontaktelements der zu vorletzt beschriebenen vorteilhaften Ausführungsform der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung an das Kontaktelement angrenzt, dessen Kontaktfläche sich über den Scheitel hinweg erstreckt oder den Scheitel umgibt.
Weiter kann vorgesehen sein, dass der Gelenkflächenkontaktbereich genau ein Kontaktelement umfasst, beispielsweise ein kugelschalenförmiges Kontaktelement oder ein halbkugelförmiges Kontaktelement.
Als günstig erweist es sich bei einer andersartigen vorteilhaften Ausführungsform, wenn der Gelenkflächenkontaktbereich mehrere Kontaktelemente umfasst.
Vorteilhafterweise nehmen zwei oder mehr Kontaktelemente in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse jeweils einen begrenzten Winkelbereich ein und sind voneinander beabstandet. Dadurch ist die Adaptervorrichtung beispielsweise unter Einsatz geringerer Kräfte elastisch verformbar. Dies wirkt sich in der Praxis als vorteilhaft für die Handhabung der Adaptervorrichtung aus. Umfasst mindestens ein Kontaktelement wie vorstehend erwähnt einen konkaven Abschnitt, kann ein Operateur zwischen benachbarten Kontaktelementen in den Zwischenraum zwischen dem konkaven Abschnitt und der Gelenkfläche eingreifen, um die Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat zu lösen.
Bei einer konstruktiv einfachen Ausgestaltung der Adaptervorrichtung sind die zwei oder mehr Kontaktelemente gleichmäßig voneinander beabstandet, d. h. je zwei benachbarte Kontaktelemente weisen voneinander denselben Winkelabstand in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse auf.
Bei einer weiteren konstruktiv einfachen Ausgestaltung der Adaptervorrichtung sind die zwei oder mehr Kontaktelemente identisch ausgebildet.
Auf konstruktiv einfache Weise lassen sich die zwei oder mehr Kontaktelemente ausgestalten, wenn sie speichenförmig ausgestaltet sind und beispielsweise radial außenseitig mit dem Randbereich verbunden sind.
Es können insbesondere fünf in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse jeweils einen begrenzten Winkelbereich einnehmende Kontaktelemente vorgesehen sein.
Von Vorteil ist es, wenn der Gelenkflächenkontaktbereich ein Zentralelement umfasst, von dem die zwei oder mehr Kontaktelemente in radialer Richtung abstehen, beispielsweise um das Zentralelement mit dem Randbereich zu verbinden.
Günstig ist es, wenn das Zentralelement nabenförmig ausgestaltet ist. Beispielsweise kann das Zentralelement eine der nachfolgend erwähnten Öffnungen umfassen, in der ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich bewegliches Löseelement zum Lösen der Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat angeordnet ist. Es kann weiter vorgesehen sein, dass am Zentralelement eine Verbindungseinrichtung angeordnet ist, die das lösbare Verbinden der Adaptervorrichtung mit einer Handhabungsvorrichtung ermöglicht. Beispielsweise kann am Zentralelement eine mit einem Innengewinde versehene Öffnung vorhanden sein, in die ein Handhabungsinstrument einschraubbar ist.
Weiter ist denkbar, dass das Zentralelement ein Kontaktelement umfasst oder ausbildet, welches eine Kontaktfläche aufweist, die sich über einen von der Adaptervorrichtung umfassten oder definierten Scheitel hinweg erstreckt oder den Scheitel umgibt.
Von Vorteil ist es, wenn der Gelenkflächenkontaktbereich mindestens eine Öffnung aufweist und wenn in der mindestens einen Öffnung ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich bewegliches Löseelement angeordnet ist, das distalseitig eine Kontaktfläche zum Kontaktieren der Gelenkfläche aufweist. Bei dieser vorteilhaften Ausführungsform umfasst die Adaptervorrichtung mindestens ein Löseelement, das in einer der einer oder mehreren Öffnungen des Gelenkflächenkontaktbereiches angeordnet ist und relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich beweglich ist. Auf das Löseelement kann eine Lösekraft ausgeübt werden, beispielsweise in axialer Richtung, um das Löseelement von einer Haltestellung in eine Lösestellung zu überführen. In der Haltestellung kann das Gelenkimplantat an der Adaptervorrichtung gehalten werden. Durch Überführen des Löseelementes in die Lösestellung kann die Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat gelöst werden. Über die Kontaktfläche des Löseelementes kann die Lösekraft beim Überführen in die Lösestellung auf die Gelenkfläche übertragen werden. Damit auf das Löseelement auf einfache Weise eingewirkt werden kann, erstreckt sich die mindestens eine Öffnung vorzugsweise bis zu einem proximalen Ende der Adaptervorrichtung. Eine zuverlässige Relativbewegung des Löseelementes relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich wird dadurch sichergestellt, dass das Löseelement am Gelenkflächenkontaktbereich beweglich gelagert ist.
Optional kann bei einer Adaptervorrichtung der eingangs genannten Art zur Erzielung derselben Vorteile vorgesehen sein, dass der Gelenkflächenkontaktbereich mindestens eine Öffnung aufweist und dass in der mindestens einen Öffnung ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich bewegliches Löseelement angeordnet ist, das distalseitig eine Kontaktfläche zum Kontaktieren der Gelenkfläche aufweist.
Günstigerweise ist die Kontaktfläche des Löseelementes sphärisch als Abschnitt der von der Adaptervorrichtung definierten Kontaktsphäre ausgebildet, wenn das Löseelement die Haltestellung einnimmt.
Bevorzugt ist das Löseelement relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich axial beweglich, so dass eine insbesondere axial am Löseelement angreifende Lösekraft wirksam auf die Gelenkfläche übertragen werden kann. Um die Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat zu lösen, kann beispielsweise vorgesehen sein, dass eine Haltekraft am Gelenkflächenkontaktbereich angreift und dass die Lösekraft am Löseelement der Haltekraft entgegengerichtet angreift. Die Lösekraft kann in distaler Richtung ausgerichtet sein, um die Gelenkfläche beim Überführen des Löseelementes von der Haltestellung in die Lösestellung mit der Lösekraft zu beaufschlagen. Die der Lösekraft entgegengesetzte Haltekraft erlaubt es, das mindestens eine Halteelement mit dem Implantatrand außer Eingriff zu bringen und die Adaptervorrichtung in proximaler Richtung vom Gelenkimplantat zu lösen.
Vorzugsweise ist das Löseelement relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich verschiebbar. Dies erlaubt es, die Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat zu lösen, ohne sie oder einen Teil davon relativ zum Gelenkimplantat zu drehen. Die Gelenkfläche, insbesondere eine von einer keramischen Komponente gebildeten Gelenkfläche, ist dadurch vor Beschädigungen durch die Adaptervorrichtung geschützt.
Von Vorteil ist es, wenn die Adaptervorrichtung mindestens ein Anschlagglied umfasst zum Begrenzen der Bewegung des Löseelementes und des Gelenkflächenkontaktbereiches relativ zueinander. Insbesondere ist jeweils mindestens ein Anschlagglied vorgesehen zum Begrenzen der Bewegung des Löseelementes und des Gelenkflächenkontaktbereiches relativ zueinander sowohl in proximaler Richtung als auch in distaler Richtung.
Die Handhabung der Adaptervorrichtung wird dadurch vereinfacht, dass das Löseelement unverlierbar am Kontaktelement am Scheitelbereich gehalten ist. Dies ist beispielsweise beim Lösen der Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat von Vorteil, um zu verhindern, dass das Löseelement unerwünschterweise im Körper verbleibt.
Beispielsweise ist das Löseelement mit dem Kontaktelement am Scheitelbereich verrastet.
Bei einer vorteilhaften Ausführungsform der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung ist eine zentrale, die Vorrichtungsachse einschließende Öffnung vorgesehen, die insbesondere in dem vorstehend erwähnten Zentralelement gebildet sein kann. Die zentrale Öffnung durchsetzt günstigerweise den Gelenkflächenkontaktbereich und weist ein Innengewinde auf, in das eine Handhabungsvorrichtung für die Adaptervorrichtung einschraubbar ist.
Günstig ist es, insbesondere bei der zuletzt beschriebenen vorteilhaften Ausführungsform der Adaptervorrichtung, wenn die Adaptervorrichtung distalseitig einen Scheitel umfasst oder definiert, über den sich die Kontaktfläche des Löseelementes hinweg erstreckt oder den die Kontaktfläche des Löseelementes vorteilhafterweise in sich zusammenhängend umgibt. Der Scheitel ist bevorzugt der Pol der von der Adaptervorrichtung definierten Kontaktsphäre. Dies gibt die Möglichkeit, die Gelenkfläche am Scheitelbereich, insbesondere am Scheitel selbst oder um den Scheitel herum, wirkungsvoll mit einer Lösekraft zum Lösen der Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat zu beaufschlagen.
Bevorzugt ist die Kontaktfläche des Löseelementes spaltfrei oder im Wesentlichen spaltfrei an die Kontaktfläche des mindestens einen Kontaktelementes und insbesondere an die Kontaktflächen aller Kontaktelemente des Gelenkflächenkontaktbereiches angefügt, wenn das Löseelement die Haltestellung einnimmt. Die Kontaktflächen des Löseelementes und die Kontaktfläche mindestens eines Kontaktelementes komplettieren einander, um eine möglichst große Gesamtkontaktfläche der Adaptervorrichtung mit der Gelenkfläche zu ermöglichen.
Von Vorteil ist es, wenn die Kontaktfläche des Löseelementes eine Außenkontur der Kontaktfläche des mindestens einen Kontaktelementes stetig fortsetzt, wenn das Löseelement die Haltestellung einnimmt. Insbesondere bildet die Kontaktfläche des Löseelementes abschnittsweise die Oberfläche der vorstehend erwähnten von der Adaptervorrichtung definierten Kontaktsphäre aus. Dies erweist sich bei der Handhabung der Adaptervorrichtung und eines daran gehaltenen Gelenkimplantates und beim Lösen der Adaptervorrichtung vom Gelenkimplantat als vorteilhaft.
Bei einer einfachen konstruktiven Ausgestaltung ist das Löseelement vorzugsweise stöpselförmig ausgestaltet, insbesondere in Gestalt eines pilzförmigen Stöpsels, speziell mit auf der von der Adaptervorrichtung definierten Kontaktsphäre liegenden distalseitigen Kontaktfläche.
Günstig ist es, wenn die Adaptervorrichtung abgesehen vom Löseelement einstückig ausgebildet ist, um eine möglichst einfache konstruktive Ausgestaltung der Adaptervorrichtung zu erzielen.
Weist die Adaptervorrichtung kein Löseelement auf, kann zur Erzielung desselben Vorteils vorgesehen sein, dass die Adaptervorrichtung einstückig ausgebildet ist.
Vorteilhafterweise umfasst das Löseelement zu dessen lösbaren Verbinden mit einem Handhabungsinstrument für die Adaptervorrichtung proximalseitig eine erste Verbindungseinrichtung. Die Handhabungsvorrichtung kann mit dem Löseelement zum einen verbunden werden, um die Adaptervorrichtung und das daran gehaltene Gelenkimplantat zu implantieren. Zum anderen kann über die Handhabungsvorrichtung eine Lösekraft auf das Löseelement ausgeübt werden. Das Handhabungsinstrument ist über die Verbindungseinrichtung beispielsweise kraft- und/oder formschlüssig mit dem Löseelement verbindbar, wobei es sich bei der ersten Verbindungseinrichtung insbesondere um eine Klemmeinrichtung oder um eine Rasteinrichtung handeln kann.
Wie bereits erwähnt, kann vorgesehen sein, dass die mindestens eine Öffnung mit einem Innengewinde versehen ist. Das Innengewinde kann als Bestandteil einer vom Gelenkflächenkontaktbereich umfassten zweiten Verbindungseinrichtung angesehen werden, um ein Handhabungsinstrument für die Adaptervorrichtung mit dem Gelenkflächenkontaktbereich zu verbinden. Um dies zu erleichtern, kann vorgesehen sein, dass sich die mit dem Innengewinde versehene Öffnung bis zum proximalen Ende des Gelenkflächenkontaktbereiches erstreckt.
Von Vorteil ist es, wenn in der mindestens einen Öffnung ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich und relativ zum Löseelement bewegliches Löseelementbeaufschlagungselement angeordnet ist. Dies gibt die Möglichkeit, das Löseelement unter Einsatz einer Handhabungsvorrichtung nicht unmittelbar mit der Lösekraft zu beaufschlagen. Stattdessen kann die Lösekraft von der Handhabungsvorrichtung auf das Löseelementbeaufschlagungselement übertragen und von diesem auf das Löseelement übertragen werden, um dieses von der Haltestellung in die Lösestellung zu überführen. Dies erweist sich insbesondere dann als vorteilhaft, wenn das Löseelementbeaufschlagungselement als Schraubelement ausgestaltet ist, das in eine mit Innengewinde versehene Öffnung des Gelenkflächenkontaktbereiches eingeschraubt ist. Durch Schrauben des Löseelementbeaufschlagungselementes relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich kann eine Lösekraft vom Operateur selbst an ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich verschiebliches Löseelement fein dosiert ausgeübt werden. Dies ermöglicht es, die Adaptervorrichtung auf sanfte und gleichmäßige Weise implantatschonend vom Gelenkimplantat zu lösen.
Von Vorteil ist es, wenn, wie bereits erwähnt, der Gelenkflächenkontaktbereich eine zweite Verbindungseinrichtung zu dessen lösbaren Verbinden mit einem Handhabungsinstrument für die Adaptervorrichtung umfasst. Dadurch ist die Möglichkeit gegeben, das Handhabungsinstrument wiederzuverwenden. Dies ist beispielsweise von Vorteil, wenn das Gelenkimplantat mit einer werksseitig vormontierten Adaptervorrichtung ausgeliefert wird. Zum Handhaben der Adaptervorrichtung und des daran gehaltenen Gelenkimplantates kann das Handhabungsinstrument mit der zweiten Verbindungseinrichtung verbunden werden, bei der es sich beispielsweise um eine Rasteinrichtung oder um eine Klemmeinrichtung handeln kann. Allgemein ist eine kraft- und/oder formschlüssige Verbindung der Adaptervorrichtung mit dem Handhabungsinstrument denkbar. Die zweite Verbindungseinrichtung kann das vorstehend erwähnte Gewinde mindestens einer Öffnung im Gelenkflächenkontaktbereich umfassen, wobei die Öffnung günstigerweise am vorstehend erwähnten Zentralelement gebildet ist.
Insbesondere kann vorgesehen sein, dass die zweite Verbindungseinrichtung eine die Vorrichtungsachse umgebende Ringnut aufweist. Die Ringnut bildet eine Aufnahme, in der ein am Handhabungsinstrument angeordneter ringförmiger Vorsprung formschlüssig eingreifen kann, um eine zuverlässige Verbindung des Handhabungsinstrumentes und der Adaptervorrichtung miteinander sicherzustellen. Beispielsweise ist die Ringnut proximalseitig am Gelenkflächenkontaktbereich und insbesondere am vorstehend erwähnten Zentralelement angeordnet.
Vorzugsweise weist die zweite Verbindungseinrichtung ein Verdrehsicherungselement auf mit einem senkrecht zur Vorrichtungsachse unrunden Querschnitt. Das Verdrehsicherungselement ist beispielsweise eine Aufnahme am Gelenkflächenkontaktbereich oder ein Vorsprung des Gelenkflächenkontaktbereiches mit Mehrkantprofil. Das Verdrehsicherungselement kann mit einem korrespondierend dazu ausgebildeten Verdrehsicherungselement der Handhabungsvorrichtung in Eingriff gebracht werden, etwa um ein Schraubelement der Handhabungsvorrichtung auf einfachere Weise in eine mit Innengewinde versehene Öffnung des Gelenkflächenkontaktbereiches zum Adaptieren der Adaptervorrichtung einzuschrauben.
Wie eingangs erwähnt, betrifft die Erfindung auch ein chirurgisches System. Bei einem gattungsgemäßen chirurgischen System wird die eingangs gestellte Aufgabe erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass die Adaptervorrichtung eine der vorstehend beschriebenen Adaptervorrichtungen ist.
Mittels des chirurgischen Systems können die bereits im Zusammenhang mit der Erläuterung der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung oder der Erläuterung vorteilhafter Ausführungsformen der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung erzielbaren Vorteile ebenfalls erzielt werden.
Von Vorteil ist es, wenn die Adaptervorrichtung am Gelenkimplantat vormontiert ist. Dies erleichtert einem Operateur die Handhabung des Gelenkimplantates, und es kann ein Operationsschritt eingespart werden.
Es kann insbesondere vorgesehen sein, dass das Gelenkimplantat eine die Gelenkfläche aufweisende Komponente aus einem keramischen Material umfasst. Unter Einsatz der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung oder einer der vorteilhaften Ausführungsformen derselben ist ein Schutz der Gelenkfläche vor Beschädigungen möglich.
Das Gelenkimplantat kann eine Hüftgelenkpfanne sein, beispielsweise eine Vollkeramikhüftpfanne oder eine zweiteilige Hüftpfanne mit einer insbesondere metallischen Außenpfanne, in die eine keramische Innenpfanne eingesetzt ist.
Die vorstehende Beschreibung umfasst somit insbesondere die nachfolgend in Form durchnummerierter Sätze definierten Ausführungsformen einer chirurgischen Adaptervorrichtung und eines chirurgischen Systems:

1. Chirurgische Adaptervorrichtung für ein eine hohlkugelförmige Gelenkfläche (24) und proximalseitig einen Implantatrand (26) aufweisendes Gelenkimplantat (12; 152), das eine Implantatachse (30) definiert, welche Adaptervorrichtung (14; 154) eine mit der Implantatachse (30) in Übereinstimmung bringbare Vorrichtungsachse (44) definiert und einen Randbereich (46) sowie einen Gelenkflächenkontaktbereich (48) umfasst, wobei der Randbereich (46) radial außerhalb des Gelenkflächenkontaktbereiches (48) angeordnet ist und am Randbereich (46) eine Verbindungseinrichtung (49) zum lösbaren Verbinden der Adaptervorrichtung (14; 154) mit dem Implantatrand (26) angeordnet ist, und wobei der Gelenkflächenkontaktbereich (48) in distaler Richtung den Randbereich (46) überragt und zumindest ein eine Kontaktfläche (64, 108; 180) zum Kontaktieren der Gelenkfläche (24) aufweisendes Kontaktelement (62, 98; 176) umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass die Verbindungseinrichtung (49) mindestens ein vom Randbereich (46) in distaler Richtung abstehendes Halteelement (54) zum Anlegen an eine Außenwand (36) des Gelenkimplantates (12; 152) umfasst und dass zwischen dem mindestens einen Halteelement (54) und dem Gelenkflächenkontaktbereich (48) mindestens eine Aufnahme (60) zum zumindest abschnittsweisen Aufnehmen des Implantatrandes (26) gebildet ist.
2. Adaptervorrichtung nach Satz 1, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Halteelement (54) in distaler Richtung in Richtung der Vorrichtungsachse (44) geneigt ist oder eine Neigung aufweist.
3. Adaptervorrichtung nach Satz 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Halteelement (54) in radialer Richtung elastisch verformbar ausgebildet ist.
4. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Halteelement (54) in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse (44) in sich geschlossen ausgebildet ist.
5. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Halteelement (54) lippenförmig ausgestaltet ist.
6. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Halteelement (54) an einem Außenrand (58) der Adaptervorrichtung (14; 154) angeordnet ist.
7. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass die Verbindungseinrichtung (49) mindestens ein eine Anlagefläche (52) aufweisendes Anlageelement (50) zum Anlegen an den Implantatrand (26) umfasst, die radial weniger weit von der Vorrichtungsachse (44) beabstandet ist als das mindestens eine Halteelement (54).
8. Adaptervorrichtung nach Satz 7, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Anlagefläche (52) planar ausgebildet ist.
9. Adaptervorrichtung nach Satz 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Anlagefläche (52) eine senkrecht zur Vorrichtungsachse (44) ausgerichtete Ebene (A) definiert.
10. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Anlagefläche (52) in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse (44) in sich zusammenhängend ist.
11. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass der Randbereich (46) proximal endseitig an der Adaptervorrichtung (14; 154) angeordnet ist.
12. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) elastisch verformbar ausgebildet ist.
13. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) schalenförmig oder im Wesentlichen schalenförmig ausgestaltet ist.
14. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass die Kontaktfläche (64, 108; 180) des mindestens einen Kontaktelementes (62, 98; 176) zumindest abschnittsweise die Oberfläche einer von der Adaptervorrichtung (14; 154) definierten Kontaktsphäre (K) ausbildet.
15. Adaptervorrichtung nach Satz 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Verbindungseinrichtung (49) mindestens ein eine Anlagefläche (52) aufweisendes Anlageelement (50) zum Anlegen an den Implantatrand (26) umfasst, die eine Äquatorialebene (A) der Kontaktsphäre (K) definiert.
16. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass die Kontaktfläche (108) mindestens eines Kontaktelementes (98) an den Randbereich (46) angrenzt oder im Wesentlichen an den Randbereich (46) angrenzt.
17. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Kontaktelement (98) zumindest abschnittsweise konkav ausgestaltet ist.
18. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) distalseitig einen Scheitel (68) umfasst oder definiert, über den sich die Kontaktfläche (64) eines Kontaktelementes (62) hinweg erstreckt oder den die Kontaktfläche (64) eines Kontaktelementes (62) umgibt.
19. Adaptervorrichtung nach Satz 18, dadurch gekennzeichnet, dass ein konkaver Abschnitt (104) mindestens eines Kontaktelements (98) an das Kontaktelement (62) angrenzt, dessen Kontaktfläche sich über den Scheitel hinweg erstreckt oder den Scheitel umgibt.
20. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass der Gelenkflächenkontaktbereich (48) genau ein Kontaktelement (62, 98; 176) umfasst.
21. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass der Gelenkflächenkontaktbereich (48) mehrere Kontaktelemente (62, 98; 176) umfasst.
22. Adaptervorrichtung nach Satz 21, dadurch gekennzeichnet, dass zwei oder mehr Kontaktelemente (98; 176) in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse (44) jeweils einen begrenzten Winkelbereich einnehmen und voneinander beabstandet sind.
23. Adaptervorrichtung nach Satz 22, dadurch gekennzeichnet, dass die zwei oder mehr Kontaktelemente (98; 176) gleichmäßig voneinander beabstandet sind.
24. Adaptervorrichtung nach Satz 22 oder 23, dadurch gekennzeichnet, dass die zwei oder mehr Kontaktelemente (98; 176) identisch ausgebildet sind.
25. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 22 bis 24, dadurch gekennzeichnet, dass die zwei oder mehr Kontaktelemente (98; 176) speichenförmig ausgestaltet sind.
26. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 22 bis 25, dadurch gekennzeichnet, dass der Gelenkflächenkontaktbereich (48) ein Zentralelement (99) umfasst, von dem die zwei oder mehr Kontaktelemente (98; 176) in radialer Richtung abstehen.
27. Adaptervorrichtung nach Satz 26, dadurch gekennzeichnet, dass das Zentralelement (99) nabenförmig ausgestaltet ist.
28. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze oder nach dem Oberbegriff von Satz 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Gelenkflächenkontaktbereich (48) mindestens eine Öffnung (70; 158) aufweist und dass in der mindestens einen Öffnung (70; 158) ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich (48) bewegliches Löseelement (84) angeordnet ist, das distalseitig eine Kontaktfläche (86) zum Kontaktieren der Gelenkfläche (24) aufweist.
29. Adaptervorrichtung nach Satz 28, dadurch gekennzeichnet, dass das Löseelement (84) relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich (48) axial beweglich ist.
30. Adaptervorrichtung nach Satz 28 oder 29, dadurch gekennzeichnet, dass das Löseelement (84) relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich (48) verschiebbar ist.
31. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 30, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) mindestens ein Anschlagglied (78, 88, 92, 97; 156, 160) umfasst zum Begrenzen der Bewegung des Löseelementes (84) und des Gelenkflächenkontaktbereiches (48) relativ zueinander.
32. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 31, dadurch gekennzeichnet, dass das Löseelement (84) unverlierbar am Gelenkflächenkontaktbereich (48) gehalten ist.
33. Adaptervorrichtung einem der Sätze 28 bis 32, dadurch gekennzeichnet, dass eine zentrale Öffnung (70; 158) vorgesehen ist.
34. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 33, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) distalseitig einen Scheitel (68) umfasst oder definiert, über den sich die Kontaktfläche (86) des Löseelementes (84) hinweg erstreckt oder den die Kontaktfläche (86) des Löseelementes (84) umgibt.
35. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 34, dadurch gekennzeichnet, dass die Kontaktfläche (86) des Löseelementes (84) spaltfrei oder im Wesentlichen spaltfrei an die Kontaktfläche (64; 180) mindestens eines Kontaktelementes (62; 176) des Gelenkflächenkontaktbereiches (48) angefügt ist.
36. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 35, dadurch gekennzeichnet, dass die Kontaktfläche (86) des Löseelementes (84) eine Außenkontur der Kontaktfläche (64; 180) des mindestens einen Kontaktelementes (62; 176) stetig fortsetzt.
37. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 36, dadurch gekennzeichnet, dass das Löseelement (84) stöpselförmig ausgestaltet ist.
38. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 37, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14) abgesehen vom Löseelement (84) einstückig ausgebildet ist.
39. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 38, dadurch gekennzeichnet, dass das Löseelement (84) zu dessen lösbaren Verbinden mit einem Handhabungsinstrument (114) für die Adaptervorrichtung (14) proximalseitig eine erste Verbindungseinrichtung (96) umfasst.
40. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 39, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Öffnung (158) mit einem Innengewinde (164) versehen ist.
41. Adaptervorrichtung nach einem der Sätze 28 bis 40, dadurch gekennzeichnet, dass in der mindestens einen Öffnung (158) ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich (48) und relativ zum Löseelement (84) bewegliches Löseelementbeaufschlagungselement (170) angeordnet ist.
42. Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass der Gelenkflächenkontaktbereich (48) eine zweite Verbindungseinrichtung (82; 167) zu dessen lösbaren Verbinden mit einem Handhabungsinstrument (114; 186) für die Adaptervorrichtung (14; 154) umfasst.
43. Adaptervorrichtung nach Satz 42, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Verbindungseinrichtung (82) eine die Vorrichtungsachse (44) umgebende Ringnut (78) aufweist.
44. Adaptervorrichtung nach Satz 42 oder 43, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Verbindungseinrichtung (82) ein Verdrehsicherungselement (166) aufweist mit einem senkrecht zur Vorrichtungsachse (44) unrunden Querschnitt.
45. Chirurgisches System, umfassend ein Gelenkimplantat (12; 152) mit einer hohlkugelförmigen Gelenkfläche (24) und einem proximalseitigen Implantatrand (26), welches Gelenkimplantat (12; 152) eine Implantatachse (30) definiert, sowie eine Adaptervorrichtung (14; 154), die mit dem Gelenkimplantat (12; 152) lösbar verbindbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) eine Adaptervorrichtung (14; 154) nach einem der voranstehenden Sätze ist.
46. System nach Satz 45, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) am Gelenkimplantat (12; 152) vormontiert ist.
47. System nach Satz 45 oder 46, dadurch gekennzeichnet, dass das Gelenkimplantat (12; 152) eine die Gelenkfläche (24) aufweisende Komponente (21) aus einem keramischen Material umfasst.
48. System nach einem der Sätze 45 bis 47, dadurch gekennzeichnet, dass das Gelenkimplantat (12; 152) eine Hüftgelenkpfanne (16) ist.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung der Erfindung. Es zeigen:
1: eine perspektivische Ansicht einer ersten bevorzugten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen chirurgischen Systems in einer Explosionsdarstellung, umfassend eine erste bevorzugte Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung;
2: das System aus 1 im montierten Zustand, teilweise aufgeschnitten dargestellt;
3: eine Draufsicht auf das System längs des Pfeiles ”3” in 2;
4: eine Schnittansicht längs der Linie 4-4 in 3;
5: eine schematische Schnittansicht eines distalen Endes einer Handhabungsvorrichtung für das System aus 1;
6: eine perspektivische Darstellung einer zweiten bevorzugten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen chirurgischen Systems im montierten Zustand, umfassend eine zweite bevorzugte Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung, wobei das System mit einer Handhabungsvorrichtung für das System verbunden ist;
7: eine perspektivische Ansicht des Systems aus 6 in einer Explosionsdarstellung;
8: eine Draufsicht auf das System aus 6 in distaler Richtung und
9: eine Schnittansicht längs der Linie 9-9 in 8.
1 zeigt in perspektivischer Explosionsdarstellung eine erste bevorzugte Ausführungsform eines insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 belegten chirurgischen Systems. Das chirurgische System 10 umfasst ein Gelenkimplantat 12 und eine mit diesem lösbar verbindbare bevorzugte erste Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung 14.
Beim Gelenkimplantat 12 handelt es sich um einen Teil eines künstlichen Gelenkes, nämlich um eine Gelenkpfanne 16. Die Gelenkpfanne 16 ist insbesondere eine Hüftgelenkpfanne, die in dem menschlichen Becken implantiert wird und mit einem weiteren, in der Zeichnung nicht dargestellten Gelenkimplantat zusammenwirken kann. Das weitere Gelenkimplantat ist eine Femurgelenkkomponente mit einem Gelenkkopf, der in die Gelenkpfanne 16 eingreifen kann.
Die Gelenkpfanne 16 ist vorliegend zweiteilig ausgebildet und umfasst eine erste Gelenkkomponente 18 und eine mit dieser verbundene zweite Gelenkkomponente 20. Die erste Gelenkkomponente 18 ist eine insbesondere metallische Außenpfanne 19 mit einer sphärischen äußeren Verankerungsfläche zum Festlegen am Beckenknochen. Die zweite Gelenkkomponente 20 ist eine Innenpfanne 21 aus einem keramischen Material, die in den von der Außenpfanne 19 definierten Aufnahmeraum eingesetzt ist. Die Außenpfanne 19 und die Innenpfanne 21 sind über einen Presssitz an einer konischen Pressfläche 22 miteinander verbunden.
Auf ihrer der Außenpfanne 19 abgewandten Innenseite weist die Innenpfanne 21 eine Gelenkfläche 24 auf. Die Gelenkfläche 24 ist hohlkugelförmig ausgebildet, um eine maximale Beweglichkeit des mit dem Gelenkimplantat 12 zusammenwirkenden Gelenkkopfes um drei senkrecht zueinander ausgerichtete Achsen zu ermöglichen.
Die Gelenkpfanne 16 ist insgesamt kugelschalenförmig ausgestaltet, insbesondere weist sie die Gestalt einer Halbkugelschale auf, die proximalseitig einen Implantatrand 26 umfasst. Am Implantatrand 26 ist eine stirnseitige Anlagefläche 28 der Gelenkpfanne 16 gebildet, und zwar gemeinsam von der Außenpfanne 19 und von der Innenpfanne 21. Die Anlagefläche 28 ist planar und definiert eine Äquatorialebene der von der Gelenkpfanne 16 definierten Kugelschale. Die Äquatorialebene ist senkrecht zu einer von der Gelenkpfanne 16 definierten Implantatachse 30 ausgerichtet.
Außenseitig am Implantatrand 26 ist durch einen Rücksprung 32 der Außenpfanne 19, der bezüglich der Äquatorialebene etwas distal versetzt ist, eine ringförmige Ausnehmung 34 gebildet. Die Ausnehmung 34 ist radial innenseitig begrenzt durch einen umlaufenden Wandabschnitt 36, der bezüglich der Implantatachse 30 um einen geringen Winkel konisch geneigt ist, beispielsweise um einen Winkel von ungefähr 5°.
Mit der Gelenkpfanne 16, bei der die Außenpfanne 19 und die Innenpfanne 21 proximalseitig gemeinsam an der Anlagefläche 28 abschließen, kann bei minimalen äußeren Abmessungen der Gelenkpfanne 16 dennoch ein maximaler Bewegungsumfang des in die Gelenkpfanne 16 eingesetzten Gelenkkopfes erzielt werden. Insbesondere wird der Bewegungsumfang nicht dadurch eingeschränkt, dass etwa die Außenpfanne 19 in proximaler Richtung über die Innenpfanne 21 am Implantatrand 26 übersteht.
”Proximal” und ”distal” sind vorliegend in Bezug auf den das System 10 handhabenden Operateur bezogen aufzufassen. Der Operateur greift von proximal am chirurgischen System 10 an und implantiert die Gelenkpfanne 16 mit einem distalen Ende 38 voraus im Beckenknochen.
Die erfindungsgemäße Adaptervorrichtung 14 dient dem Operateur zur vereinfachten Handhabung der Gelenkpfanne 16 und zum Schutz der keramischen Innenpfanne 21, insbesondere deren Gelenkfläche 24. Die Adaptervorrichtung 14 umfasst ein proximales Ende 40 und ein distales Ende 42, und sie definiert eine Vorrichtungsachse 44. Die Vorrichtungsachse 44 ist bei dem in den 2 bis 4 dargestellten verbundenen Zustand der Adaptervorrichtung 14 mit der Gelenkpfanne 16 relativ zu deren Implantatachse 30 in Übereinstimmung bringbar.
Am proximalen Ende 40 weist die Adaptervorrichtung 14 einen ringförmigen Randbereich 46 auf, ausgehend von dem sich in Richtung des distalen Endes 42 ein ihn in distaler Richtung überragender Gelenkflächenkontaktbereich 48 erstreckt. Der Gelenkflächenkontaktbereich 48 ist abschnittsweise konvex ausgebildet, wobei ”konvex” vorliegend in Bezug auf eine Blickrichtung nach proximal bezogen aufzufassen ist, d. h. von der Seite der Gelenkpfanne 16 auf die Adaptervorrichtung 14. Der Randbereich 46 umgibt den Gelenkflächenkontaktbereich 48 radial außenseitig, bezogen auf die Vorrichtungsachse 44.
Am Randbereich 46 umfasst die Adaptervorrichtung 14 eine Verbindungseinrichtung 49 mit einem die Vorrichtungsachse 44 ringförmig umgebenden Anlageelement 50, das eine ringförmige Anlagefläche 52 aufweist. Die Anlagefläche 52 ist korrespondierend zur Anlagefläche 28 des Implantatrandes 26 ausgebildet, so dass die Adaptervorrichtung 14 flächig und flanschartig an der Anlagefläche 28 des Implantatrandes 26 anliegen kann. Damit definiert die Anlagefläche 52 eine Ebene, bei der es sich insbesondere um eine Äquatorialebene A einer nachfolgend noch erläuterten Kontaktfläche K handelt, die von der Adaptervorrichtung 10 zum Kontaktieren der Gelenkfläche 24 definiert wird.
Radial außenseitig bezüglich der Anlagefläche 52 umfasst die Verbindungseinrichtung 49 ein umlaufendes Halteelement 54, das vom Anlageelement 50 absteht. Das Halteelement 54 ist eine in distaler Richtung vom Anlageelement 50 vorspringende Lippe 56. Die Lippe 56 ist in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse 44 zusammenhängend ausgebildet und begrenzt die Adaptervorrichtung 14 außenseitig, d. h. sie ist an einem Außenrand 58 derselben angeordnet.
Bezüglich der Vorrichtungsachse 44 weist die Lippe 56 eine Neigung auf, die gleich der Neigung des Wandabschnittes 36 der Außenpfanne 19 bezüglich der Implantatachse 30 ist. Somit ist die Lippe 56 relativ zur Vorrichtungsachse 44 leicht konisch ausgebildet und ungefähr um 5° geneigt.
Die Adaptervorrichtung 14 ist so bemessen, dass die Lippe 56 den Implantatrand 26 außenseitig hintergreifen kann, wobei die Anlageflächen 28 und 52 aneinander anliegen können und die Lippe 56 am Wandabschnitt 36 anliegen und mit dem Implantatrand 26 außenseitig in Eingriff stehen kann. Durch den Hinterschnitt im Bereich der Ausnehmung 34 und die dazu korrespondierend ausgebildete Neigung der Lippe 56 wird ein zuverlässiger Sitz der Adaptervorrichtung 14 an der Gelenkpfanne 16 ermöglicht. Dies erlaubt es, die Gelenkpfanne 16 mittels der Adaptervorrichtung 14 zu halten und zu handhaben, worauf nachfolgend noch näher eingegangen wird.
Die Verbindung der Adaptervorrichtung 14 mit der Gelenkpfanne 16 wird dadurch ermöglicht, dass die Lippe 56 elastisch verformbar in bezüglich der Vorrichtungsachse 44 radialer Richtung ausgebildet ist. Eine von der Lippe 56, vom Gelenkflächenkontaktbereich 48 und vom Anlageelement 50 teilweise begrenzte Aufnahme 60 der Adaptervorrichtung 14 kann dadurch radial aufgeweitet werden, so dass der Implantatrand 26 in die Aufnahme 60 eingeführt und zur Anlage an das Anlageelement 50 gebracht werden kann. In entsprechender Weise kann die Aufnahme 60 aufgeweitet werden, um die Adaptervorrichtung 14 von der Gelenkpfanne 16 zu lösen.
Zur Handhabung der Gelenkpfanne 16, insbesondere zur Ausübung von Einschlagkräften, die über die Adaptervorrichtung 14 auf die Gelenkpfanne 16 übertragen werden, umfasst der Gelenkflächenkontaktbereich 48 ein Kontaktelement 62 im Bereich des distalen Endes 42. Das Kontaktelement 62 weist eine Kontaktfläche 64 auf, die korrespondierend zur hohlkugelförmigen Gelenkfläche 24 der Innenpfanne 21 ausgebildet ist. Demgemäß bildet die Kontaktfläche 64 einen Oberflächenabschnitt der bereits erwähnten, von der Adaptervorrichtung 14 definierten Kontaktsphäre K zum Kontaktieren der Gelenkfläche 24.
Die Kontaktfläche 64 erstreckt sich über einen Scheitelbereich 66 des Gelenkflächenkontaktbereichs 48, ungefähr bis zum 65. Breitengrad der Kontaktsphäre K. Die Kontaktfläche 64 erstreckt sich allerdings nicht über einen am distalen Ende 42 angeordneten Scheitel und insbesondere Pol 68 der Kontaktfläche K, sondern ringförmig um den Scheitel 68 herum, nämlich ungefähr vom 65. Breitengrad der Kontaktsphäre K bis ungefähr zum 80. Breitengrad der Kontaktsphäre K. Vom ungefähr 80. Breitengrad der Kontaktsphäre K bis zum Scheitel 68 ist die Kontaktfläche 64 hingegen unterbrochen, weil das Kontaktelement 62 am Scheitelbereich 66 eine zentrale Öffnung 70 aufweist.
Insgesamt ist das Kontaktelement 62 näherungsweise nabenförmig ausgestaltet mit durch die Vorrichtungsachse 44 definierter Achse. Es erstreckt sich ausgehend von der Kontaktfläche 64 mit einer Abmessung, die etwa dem halben Radius der Kontaktsphäre K entspricht, in proximaler Richtung. Proximalseitig fasst das Kontaktelement 62 mit einer Ringwand 72 einen Aufnahmeraum 74 ein. Der Aufnahmeraum 74 ist distalseitig von einer Deckenwand 76 teilweise begrenzt, die eine die Öffnung 70 verschmälernde Ringschulter 78 ausbildet.
Am proximalen Ende ist in der Ringwand 72 eine die Vorrichtungsachse 44 umgebende Ringnut 80 gebildet, die eine Verbindungseinrichtung 82 der Adaptervorrichtung 14 zum Verbinden mit einem Handhabungsinstrument ausbildet.
In der Öffnung 70 ist ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich 48 und insbesondere dessen Kontaktelement 62 axial verschiebbares Löseelement 84 der Adaptervorrichtung 14 angeordnet. Das Löseelement 84 ist stöpselförmig, näherungsweise mit pilzförmiger Gestalt, ausgestaltet und weist distalseitig eine Kontaktfläche 86 auf. Die Kontaktfläche 86 kann im Wesentlichen fügespaltfrei an die Kontaktfläche 64 des Kontaktelementes 62 angefügt werden, wobei die Kontaktfläche 86 den Scheitel 68 bis zum ungefähr 80. Breitengrad der Kontaktsphäre K überdeckt. Die Kontaktfläche 86 bildet ferner einen Oberflächenabschnitt der Kontaktfläche K und ist damit in stetiger Fortsetzung der Kontaktfläche 64 ebenfalls an die hohlkugelförmige Gelenkfläche 24 angepasst, wenn das Löseelement 84 die in den 2 und 4 dargestellte Haltestellung einnimmt.
Das Löseelement 84 umfasst einen die Kontaktfläche 86 aufweisenden Kopfbereich 88 sowie einen die zentrale Öffnung 70 im Bereich der Ringschulter 78 durchsetzenden Halsbereich 90. Der Halsbereich 90 ragt in den Aufnahmeraum 74 hinein und ist unterteilt in vier identische, jeweils voneinander beabstandete Halsbereichsegmente 92. Zwischen den Halsbereichsegmenten 92 ist eine kreuzschlitzförmige Aufnahme 94 zur Aufnahme eines Handhabungsinstrumentes gebildet. Am Halsbereich 90 ist damit eine weitere Verbindungseinrichtung 96 angeordnet zum Verbinden der Adaptervorrichtung 14, speziell des Löseelementes 84, mit einem Handhabungsinstrument.
Die Halsbereichsegmente 92 umfassen ferner Rasthaken, mittels derer das Löseelement 84 unverlierbar am Gelenkflächenkontaktbereich 48 gehalten ist. Proximalseitig bilden die Halsbereichsegmente 92 durch Rastnasen 97 Anschlagglieder aus zum Begrenzen des Bewegungsumfanges des Löseelementes 84 relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich 48 in distaler Richtung. Zu diesem Zweck können die Rastnasen 97 mit der proximalen Seite der Ringschulter 78 zusammenwirken (nicht gezeigt).
Distalseitig bildet der Kopfbereich 88 ein Anschlagglied aus, das zum Begrenzen des Bewegungsumfangs des Löseelementes 84 in proximaler Richtung mit der distalen Seite der Ringschulter 78 zusammenwirken kann. Liegt der Kopfbereich 88 an der Ringschulter 78 an, fügt sich dessen Kontaktfläche 86, wie erwähnt, spaltfrei an die Kontaktfläche 64 des Kontaktelementes 62 an und liegt auf der Kontaktsphäre K (2 und 4).
Der Gelenkflächenkontaktbereich 48 umfasst ferner weitere Kontaktelemente, nämlich eine Mehrzahl von identisch ausgebildeten Kontaktelementen 98. Die Kontaktelemente 98 verbinden den Randbereich 46 mit dem nabenförmigen Kontaktelement 62, von dem sie radial abstehen und das ein Zentralelement 99 des Gelenkflächenkontaktbereiches 48 bildet. Insgesamt sind fünf Kontaktelemente 98 vorgesehen, die in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse 44 jeweils einen Winkelbereich von ungefähr 40° überdecken. Zwischen einander benachbarten Kontaktelementen 98 sind daher Zwischenräume 100 angeordnet, die in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse 44 jeweils einen Winkelbereich von ungefähr 30° überdecken.
Ausgehend vom Randbereich 46 weist jedes Kontaktelement 98 zunächst einen konvexen Abschnitt 102 auf, an den sich ein konkaver Abschnitt 104 anschließt, der distalseitig mit dem Kontaktelement 62 verbunden ist. Insgesamt weist somit der Gelenkflächenkontaktbereich 48 in distaler Richtung zunächst den konvexen Abschnitt 102, dann den konkaven Abschnitt 104 sowie anschließend erneut einen konvexen und vom Kontaktelement 62 definierten Abschnitt auf. Hiervon sind insgesamt fünf konvexe Abschnitte 102 und fünf konkave Abschnitte 104 vorgesehen, aufgrund der fünf voneinander beabstandeten, näherungsweise speichenförmig ausgestalteten Kontaktelemente 98.
Jedes Kontaktelement 98 weist am konvexen Abschnitt 102 eine Kontaktfläche 108 zum Kontaktieren der Gelenkfläche 24 auf. Die Kontaktfläche 108 bildet einen Abschnitt der Oberfläche der Kontaktsphäre K. Zwischen der Lippe 56 und der Kontaktfläche 108 nahe dem Randbereich 46 ist die Aufnahme 60 gebildet, in der der Implantatrand 26 formschlüssig angeordnet ist. Dies sichert die zuverlässige Verbindung der Adaptervorrichtung 14 mit der Gelenkpfanne 16 zusätzlich zu der bereits erwähnten Verbindung mittels der Lippe 56.
Die Kontaktfläche 108 erstreckt sich im Wesentlichen von der Äquatorialebene A bis ungefähr zum 30. Breitengrad der Kontaktsphäre K. Daran anschließend weicht eine Außenfläche 110 des konkaven Abschnittes 104 bezüglich der Kontaktsphäre K in Richtung der Vorrichtungsachse 44 zurück. Die Außenfläche 110 verläuft bogenförmig gekrümmt vom ungefähr 30. Breitengrad der Kontaktsphäre K bis ungefähr zum 65. Breitengrad der Kontaktsphäre K, ab dem die Kontaktfläche 64 beginnt. Dadurch ist zwischen der Außenfläche 110 und der Gelenkfläche 24 ein ringförmiger Zwischenraum 112 gebildet.
Die Adaptervorrichtung 14 wird vormontiert mit der Gelenkpfanne 16 ausgeliefert, so dass einem Operateur die Handhabung des chirurgischen Systems erleichtert ist. Bei der Implantation ist es nicht erforderlich, die Adaptervorrichtung 14 zunächst mit der Gelenkpfanne 16 zu verbinden, so dass ein Operationsschritt eingespart werden kann.
Beim werksseitigen Verbinden der Adaptervorrichtung 14 mit der Gelenkpfanne 16 wird der Implantatrand 26 unter elastischer Verformung der Adaptervorrichtung 14 in die Aufnahme 60 eingeführt. Die Lippe 56 schnappt dabei in die Ausnehmung 34 an der Außenpfanne 19 ein, und die Anlageflächen 28 und 52 geraten aneinander zur Anlage. Der Gelenkflächenkontaktbereich 48 taucht in den von der Gelenkfläche 24 begrenzten Hohlraum ein, wobei das Kontaktelement 62, das Löseelement 84 und die Kontaktelemente 98 jeweils mittels ihrer Kontaktflächen 64, 86 bzw. 108 an der Gelenkfläche 24 anliegen. Die Adaptervorrichtung 14 ist dadurch zuverlässig an der Gelenkpfanne 16 gehalten.
Die Adaptervorrichtung 14 weist eine hohe Vielseitigkeit auf, da sie nicht nur mit Gelenkpfannen verbunden werden kann, die einen planaren Implantatrand 26 wie die Gelenkpfanne 16 aufweisen. Es ist auch eine Verbindung mit Gelenkpfannen möglich, bei denen die Außenpfanne über die Innenpfanne proximal hervorsteht, sofern die Abmessungen der Adaptervorrichtung 14 derart sind, dass die Lippe 56 außenseitig über den Implantatrand der Gelenkpfanne gestülpt und mit dieser in Eingriff gebracht werden kann.
Aufgrund der konstruktiven Ausgestaltung der Adaptervorrichtung 14 wird es allerdings bevorzugt sein, eine wie im Falle der Gelenkpfanne 16 mit planarem Implantatrand 26 versehene Gelenkpfanne einzusetzen. Bei vorgegebenen Außenabmessungen der Gelenkpfanne 16 kann der Bewegungsumfang des in der Gelenkpfanne 16 aufgenommenen Gelenkkopfes maximiert werden.
Zur Handhabung der Gelenkpfanne 16, insbesondere deren Implantation, kann ein Handhabungsinstrument 114 lösbar mit dem Kontaktelement 62 verbunden werden, dessen distaler Endbereich 116 in 5 schematisch dargestellt ist, und zwar über die Verbindungseinrichtungen 82 und 96. Das Handhabungsinstrument 114 kann zu diesem Zweck in den Aufnahmeraum 74 eingreifen. Außenseitig weist es einen ringförmigen Vorsprung 118 auf. Der ringförmige Vorsprung 118 kann in die Ringnut 80 der Verbindungseinrichtung 82 formschlüssig eingreifen, um das Handhabungsinstrument 114 relativ zur Adaptervorrichtung 14 in axialer Richtung und senkrecht zur Vorrichtungsachse 44 zu sichern.
Ein Hohlschaft 120 des Handhabungsinstrumentes 114 trägt distalseitig den Ringvorsprung 118. Das Handhabungsinstrument 114 umfasst ferner einen im Hohlschaft 120 geführten weiteren Schaft 122, der relativ zum Hohlschaft 120 axial beweglich ist. Der Schaft 122 ist distalseitig in Form eines Kreuzschlitzes 124 ausgestaltet, um formschlüssig in die kreuzschlitzförmige Aufnahme 94 des Löseelementes 84 einzugreifen.
Ist das Handhabungsinstrument 114 mit der Adaptervorrichtung 14 verbunden, kann der Operateur die Gelenkpfanne 16 in Solllage im Beckenknochen bringen. Dabei kann der Operateur auf das Handhabungsinstrument 114 eine axiale Einschlagkraft ausüben. Die Einschlagkraft wird vom Handhabungsinstrument 114 auf die Adaptervorrichtung 14 übertragen. Weiter wird die Einschlagkraft insbesondere axial und im Wesentlichen axial mittels des Kontaktelementes 62 am Scheitelbereich 66 und des Löseelementes 84 im Bereich des Scheitels 68 auf die Innenpfanne 21 übertragen. Dies ermöglicht eine zuverlässige Verankerung der Gelenkpfanne 16 am Beckenknochen. Zusätzlich erfolgt eine Abstützung der Adaptervorrichtung 14 an der Innenpfanne 21 über die Kontaktflächen 108 der Kontaktelemente 98.
Da die Adaptervorrichtung 14 insgesamt elastisch verformbar ausgebildet ist, insbesondere aus einem elastisch verformbaren Kunststoffmaterial, wird eine Beschädigung der empfindlichen keramischen Innenpfanne 21 vermieden.
Zum Lösen der Adaptervorrichtung 14 nach dem Implantieren der Gelenkpfanne 16 kann das Löseelement 84 relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich 48 axial verschoben werden und von der in den 2 und 4 gezeigten Haltestellung in eine nicht gezeigte Lösestellung überführt werden. Dies wird beispielsweise dadurch ermöglicht, dass der Schaft 122 des Handhabungsinstrumentes 114 in distaler Richtung relativ zum Hohlschaft 120 mit einer Lösekraft beaufschlagt wird. Das Löseelement 84 kann sich über die Kontaktfläche 86 an der Gelenkfläche 24 abstützen. Demgegenüber wird die Adaptervorrichtung 14 im Übrigen mit einer von der Gelenkpfanne 16 weg weisenden proximalen Kraft beaufschlagt, und zwar über den Hohlschaft 120, dessen ringförmiger Vorsprung 118 in die Ringnut 80 eingreift. Beim Überführen des Löseelementes 84 in die Lösestellung gelangt die Lippe 56 außer Eingriff mit dem Implantatrand 26 und schnappt aus der Ausnehmung 34 heraus. Anschließend kann die Adaptervorrichtung 14 in proximaler Richtung von der Gelenkpfanne 16 entfernt werden.
Die Verrastung des Löseelementes 84 mit dem Kontaktelement 62 verhindert, dass das Löseelement 84 beim Lösen der Adaptervorrichtung 14 verloren gehen kann. Die Lippe 56 schnappt im Übrigen aus der Ausnehmung 34 heraus, bevor die Rastnasen 97 die Ringschulter 78 kontaktieren.
Auch beim Lösen der Adaptervorrichtung 14 von der Gelenkpfanne 16 erweist es sich als Vorteil, dass die Adaptervorrichtung 14 elastisch verformbar ausgebildet ist. Die einander abgewandten Kräfte, die über das Kontaktelement 62 und das Löseelement 84 auf die Innenpfanne 21 einwirken, können von dieser ohne Beschädigung insbesondere der Gelenkfläche 24 aufgenommen werden.
Alternativ zur vorstehend beschriebenen Weise kann die Adaptervorrichtung 14 auch von der Gelenkpfanne 16 gelöst werden, indem der Operateur ein oder mehrere Kontaktelemente 98 am konkaven Abschnitt 104 mit einem geeigneten Instrument hintergreift, beispielsweise einem Haken. Der Operateur kann das Instrument durch einen der Zwischenräume 110 hindurch von proximal nach distal in einen Zwischenraum 112 zwischen dem konkaven Abschnitt 104 und der Innenpfanne 21 einführen. Durch Zug in proximaler Richtung gelangt das Instrument am konkaven Abschnitt 104 zur Anlage. Durch weiteren Zug kann die Lippe 56 mit dem Implantatrand 26 außer Eingriff gebracht und anschließend die Adaptervorrichtung 14 von der Gelenkpfanne 16 entfernt werden.
Die 6 bis 9, auf die nachfolgend eingegangen wird, zeigen eine zweite bevorzugte Ausführungsform eines insgesamt mit dem Bezugszeichen 150 belegten chirurgischen Systems. Das chirurgische System 150 umfasst ein Gelenkimplantat 152 und eine mit diesem lösbar verbindbare zweite bevorzugte Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung 154.
Beim Gelenkimplantat 152 handelt es sich um ein Teil eines künstlichen Gelenkes, nämlich um eine Gelenkpfanne eines künstlichen Hüftgelenkes. Merkmale des Gelenkimplantates 152, die gleich oder gleichwirkend zu Merkmalen des Gelenkimplantates 12 sind, sind mit denselben Bezugszeichen bezeichnet.
In entsprechender Weise sind Merkmale der Adaptervorrichtung 154, die gleich oder gleichwirkend zu Merkmalen der Adaptervorrichtung 14 sind, mit denselben Bezugszeichen bezeichnet.
Die mit der erfindungsgemäßen Adaptervorrichtung und mit dem erfindungsgemäßen chirurgischen System 10 erzielbaren Vorteile können mit der Adaptervorrichtung 154 und dem chirurgischen System 150 ebenfalls erzielt werden. Nachfolgend wird auf die wesentlichen Unterschiede eingegangen, die die Adaptervorrichtung 154 relativ zur Adaptervorrichtung 14 aufweist.
Wie insbesondere aus den 7 und 9 hervorgeht, weist die Adaptervorrichtung 154 ebenfalls den Gelenkflächenkontaktbereich 48 auf, der radial außenseitig vom Randbereich 46 umgeben ist und der den Randbereich 46 in distaler Richtung überragt. Das Zentralelement 99 des Gelenkflächenkontaktbereiches 48 ist hohlzylindrisch ausgestaltet und koaxial zur Vorrichtungsachse 44 ausgerichtet. Das Zentralelement 99 erstreckt sich proximalseitig bis zum proximalen Ende 40 der Adaptervorrichtung 154, welches etwas über die Äquatorialebene A hinausragt. Distalseitig weist das Zentralelement 99 eine Stirnfläche 156 auf. Die Stirnfläche 156 definiert eine senkrecht zur Vorrichtungsachse 44 ausgerichtete Ebene, in welcher ungefähr der 60. Breitengrad der von der Adaptervorrichtung 154 definierten Kontaktsphäre K liegt.
Das Zentralelement 99 ist von distal nach proximal von einer zentralen Öffnung 158 durchsetzt. Angrenzend an die Stirnfläche 156 ist die Öffnung 158 durch einen die Vorrichtungsachse 44 umgebenden Ringvorsprung 160 etwas verengt, welcher in seiner Funktion der Ringschulter 78 der Adaptervorrichtung 14 entspricht. Proximalseitig des Ringvorsprungs 160 ist ein Aufnahmeraum 162 der Öffnung 158 angeordnet zum Aufnehmen des Halsbereiches 90 des Löseelementes 84. An den Aufnahmeraum 162 schließt sich nach proximal ein mit einem Innengewinde 164 versehener Abschnitt der Öffnung 158 an, der sich bis zu deren proximalem Ende erstreckt.
Proximalseitig geht die Öffnung 158 in eine sich erweiternde Aufnahme 166 über, die am proximalen Ende 40 der Adaptervorrichtung 154 gebildet ist. Die Aufnahme 166 hat einen bezüglich der Vorrichtungsachse 44 unrunden Querschnitt. Beispielsweise ist der Querschnitt ein Mehrkantquerschnitt, insbesondere ein achtfacher Mehrkantquerschnitt (8).
Das Löseelement 84 der Adaptervorrichtung 154 ist mit deren Gelenkflächenkontaktbereich 48 und insbesondere dessen Zentralelement 99 verrastet und relativ zu diesem axial beweglich. Der Kopfbereich 88 des Löseelementes 84 umfasst die Kontaktfläche 86. Die Kontaktfläche 86 erstreckt sich, wenn das Löseelement 84 die in 9 dargestellte Haltestellung einnimmt, über den Scheitel 68 der Kontaktsphäre K, wobei sie ungefähr bis zu deren 60. Breitengrad reicht. Lediglich am Scheitel 68 direkt weist das Löseelement 84 eine kleine Aussparung 168 auf, die einen Raumwinkel von ungefähr 4° der Kontaktsphäre K ausmacht, so dass am Scheitel 68 selbst die Kontaktfläche 86 abschnittsweise unterbrochen ist.
Proximalseitig kann der Kopfbereich 88 flächig an der Stirnfläche 156 des Zentralelementes 99 anliegen, so dass die Stirnfläche 156 einen proximalseitigen Anschlag für das Löseelement 84 ausbildet. Der Ringvorsprung 160 bildet einen Anschlag für die Rastnasen 97 des Löseelementes 84, wenn sich dieses relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich 48 in distaler Richtung bewegt.
Proximalseitig bezüglich des Löseelementes 84 ist in der Öffnung 158 ein Löseelementbeaufschlagungselement 170 angeordnet, welches vorliegend als ein ein Außengewinde umfassender Gewindestift 172 ausgestaltet ist. Der Gewindestift 172 ist mit dem Innengewinde 164 verschraubt und dadurch relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich 48 und relativ zum Löseelement 84 axial beweglich ausgebildet. Proximalseitig umfasst der Gewindestift 172 eine Aufnahme 174 für eine Handhabungsvorrichtung (nicht gezeigt) für die Adaptervorrichtung 154. Die Aufnahme 174 weist senkrecht zur Vorrichtungsachse 44 einen Mehrkantquerschnitt auf, insbesondere einen Innensechskantquerschnitt (8).
In radialer Richtung erstreckt sich das Zentralelement 99 ungefähr bis zu 35% bis 40% des Radius der Adaptervorrichtung 154 insgesamt. Radial vom Zentralelement 99 abstehend umfasst der Gelenkflächenkontaktbereich 48 eine Mehrzahl von Kontaktelementen 176, die das Zentralelement 99 mit dem Randbereich 46 verbinden. Insgesamt sind fünf Kontaktelemente 176 vorgesehen, die in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse 44 jeweils einen Winkel von ungefähr 30° überdecken. Benachbarte Kontaktelemente 176 sind jeweils durch einen Zwischenraum 178 getrennt, der in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse 44 ungefähr einen Winkel von ungefähr 40° überdeckt. Die Kontaktelemente 176 sind identisch ausgestaltet.
Jedes Kontaktelement 176 umfasst eine Kontaktfläche 180 zum Kontaktieren der Gelenkfläche 24. Jede Kontaktfläche 180 definiert einen Abschnitt der von der Adaptervorrichtung 154 insgesamt definierten Kontaktsphäre K, auf der auch die Kontaktfläche 86 des Löseelementes 84 liegt, wenn dessen Kopfbereich 88 an der Stirnfläche 156 anliegt.
Die jeweilige Kontaktfläche erstreckt sich vom ungefähr 30. Breitengrad bis zum ungefähr 60. Breitengrad der Kontaktsphäre K. Die Kontaktfläche 86 des Löseelementes 84 ist in dessen Haltestellung auf diese Weise spaltfrei an die jeweilige Kontaktfläche 180 angefügt und eine stetige Fortsetzung der jeweiligen Kontaktfläche auf der Kontaktsphäre K.
Das Anlageelement 50 am Randbereich 46 ist in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse 44 radial innenseitig abschnittsweise unterteilt in eine Mehrzahl von Anlagesegmenten 182. Insgesamt sind fünf Anlagesegmente 182 vorgesehen, von denen jedes einem der Kontaktelemente 176 zugeordnet ist, von dem es radial absteht. Radial außenseitig, d. h. dem Außenrand 58 benachbart, weist das Anlageelement 50 ein umlaufendes Ringsegment 184 auf. Das Ringsegment 184 und die Anlagesegmente 182 sind so bemessen, dass das Ringsegment 184 am von der Außenpfanne 19 gebildeten Abschnitt der proximalen Anlagefläche 28 anliegen kann und die Anlagesegmente 182 an dem von der Innenpfanne 21 gebildeten Abschnitt der proximalen Anlagefläche 28 anliegen können (9).
Zur Handhabung der Adaptervorrichtung 154 kann eine Handhabungsvorrichtung 186 zum Einsatz kommen, welche ebenfalls Bestandteil des chirurgischen Systems 150 sein kann. Die Handhabungsvorrichtung 186 ist in 6 in perspektivischer Darstellung im mit dem System 150 verbundenen Zustand und in den 7 und 9 abschnittsweise dargestellt. Proximalseitig umfasst die Handhabungsvorrichtung 186 ein Griffelement 188, ausgehend von dem sich in distaler Richtung ein Hohlschaft 190 erstreckt. Am distalen Ende umfasst der Hohlschaft 190 einen Mehrkant 192, der an die Aufnahme 166 mit Mehrkantquerschnitt angepasst ist und formschlüssig in diese eingesetzt werden kann.
Innen im Hohlschaft 190 ist ein weiterer Schaft 194 axial verschieblich geführt, der am distalen Ende ein Außengewinde 196 aufweist. Der Durchmesser des Schaftes 194 ist an den Durchmesser der Öffnung 158 angepasst, so dass der Schaft 194 in die Öffnung 158 eingeführt und damit mittels der zusammenwirkenden Gewinde 164, 196 mit dem Gelenkflächenkontaktbereich 48 verschraubt werden kann.
Proximal ist der Schaft 194 mit einem proximalseitig des Griffelementes 188 angeordneten Kopf 198 verbunden, über den auf den Schaft 194 eingewirkt werden kann.
Wie bereits erwähnt, können mit der Adaptervorrichtung 154 die mit der Adaptervorrichtung 14 erzielbaren Vorteile ebenfalls erzielt werden. Zur Handhabung der Adaptervorrichtung 154 kann der Mehrkant 192 formschlüssig in die Aufnahme 166 eingeführt werden. Der Schaft 194 kann mit dem Gelenkflächenkontaktbereich 48 verschraubt werden. Die Aufnahme 166 und der Mehrkant 192 dienen zur Erleichterung als Verdrehsicherungselemente. Gemeinsam bilden die Aufnahme 166 und das Innengewinde 164 eine Verbindungseinrichtung 167 zum Verbinden der Handhabungsvorrichtung 186 mit der Adaptervorrichtung 154.
Ist die Handhabungsvorrichtung 186 an der Adaptervorrichtung 154 adaptiert, kann das mit dieser vormontierte Gelenkimplantat 152 in Solllage im Knochen, insbesondere im Beckenknochen, gebracht werden. Beispielsweise durch Kraftbeaufschlagung des Kopfes 158 kann eine Einschlagkraft auf die Handhabungsvorrichtung 186 und über diese auf die Adaptervorrichtung 154 ausgeübt werden. Die Einschlagkraft wird über die Kontaktelemente 176 und das Löseelement 184 auf die Gelenkfläche 24 übertragen. Nach der Verankerung des Gelenkimplantates 152 im Knochen kann die Schraubverbindung zwischen dem Schaft 194 und dem Gelenkflächenkontaktbereich 48 gelöst werden. Hierbei dienen die Aufnahme 166 und der Mehrkant 192 erneut als Verdrehsicherungselemente, um das Lösen der Schraubverbindung zu vereinfachen.
Die Adaptervorrichtung 154 kann vom Gelenkimplantat 152 dadurch gelöst werden, dass anschließend ein Lösewerkzeug in die Öffnung 158 von proximal nach distal eingeführt und in Eingriff mit dem Gewindestift 172 gebracht wird. Durch eine Schraubbewegung mittels des Werkzeuges kann der Gewindestift 172 axial in distaler Richtung relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich 48 bewegt werden, bis er das Löseelement 84 kontaktiert. Durch weiteres Schrauben des Gewindestiftes 172 kann eine Lösekraft auf das Löseelement 84 ausgeübt werden. Dies führt dazu, dass das Löseelement 84 relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich 84 verschoben und von der in 9 gezeigten Haltestellung in die Lösestellung (nicht gezeigt) überführt wird. Wie bereits vorstehend am Beispiel der Adaptervorrichtung 14 erläutert, kann das Halteelement 54 dadurch außer Eingriff mit dem Wandabschnitt 36 der Außenpfanne 19 gebracht und die Adaptervorrichtung 154 vom Gelenkimplantat 152 gelöst werden. Der Einsatz des Gewindestiftes 172 zum Verschieben des Löseelementes 84 bietet den Vorteil, dass dieses in kleinen, fein abgestuften Schritten relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich 48 verschoben werden kann. Dies ermöglicht es, die Adaptervorrichtung 154 besonders sanft vom Gelenkimplantat 152 zu lösen.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Patentliteratur

FR 2911062 B1 [0003, 0010]
EP 0216794 B1 [0006]

Claims

Chirurgische Adaptervorrichtung für ein eine hohlkugelförmige Gelenkfläche (24) und proximalseitig einen Implantatrand (26) aufweisendes Gelenkimplantat (12; 152), das eine Implantatachse (30) definiert, welche Adaptervorrichtung (14; 154) eine mit der Implantatachse (30) in Übereinstimmung bringbare Vorrichtungsachse (44) definiert und einen Randbereich (46) sowie einen Gelenkflächenkontaktbereich (48) umfasst, wobei der Randbereich (46) radial außerhalb des Gelenkflächenkontaktbereiches (48) angeordnet ist und am Randbereich (46) eine Verbindungseinrichtung (49) zum lösbaren Verbinden der Adaptervorrichtung (14; 154) mit dem Implantatrand (26) angeordnet ist, und wobei der Gelenkflächenkontaktbereich (48) in distaler Richtung den Randbereich (46) überragt und zumindest ein eine Kontaktfläche (64, 108; 180) zum Kontaktieren der Gelenkfläche (24) aufweisendes Kontaktelement (62, 98; 176) umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass die Verbindungseinrichtung (49) mindestens ein vom Randbereich (46) in distaler Richtung abstehendes Halteelement (54) zum Anlegen an eine Außenwand (36) des Gelenkimplantates (12; 152) umfasst und dass zwischen dem mindestens einen Halteelement (54) und dem Gelenkflächenkontaktbereich (48) mindestens eine Aufnahme (60) zum zumindest abschnittsweisen Aufnehmen des Implantatrandes (26) gebildet ist.
Adaptervorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Halteelement (54) in distaler Richtung in Richtung der Vorrichtungsachse (44) geneigt ist oder eine Neigung aufweist.
Adaptervorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Halteelement (54) in radialer Richtung elastisch verformbar ausgebildet ist.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Halteelement (54) in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse (44) in sich geschlossen ausgebildet ist.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Halteelement (54) lippenförmig ausgestaltet ist.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Verbindungseinrichtung (49) mindestens ein eine Anlagefläche (52) aufweisendes Anlageelement (50) zum Anlegen an den Implantatrand (26) umfasst, die radial weniger weit von der Vorrichtungsachse (44) beabstandet ist als das mindestens eine Halteelement (54).
Adaptervorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Anlagefläche (52) eine senkrecht zur Vorrichtungsachse (44) ausgerichtete Ebene (A) definiert.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) schalenförmig oder im Wesentlichen schalenförmig ausgestaltet ist.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Kontaktfläche (64, 108; 180) des mindestens einen Kontaktelementes (62, 98; 176) zumindest abschnittsweise die Oberfläche einer von der Adaptervorrichtung (14; 154) definierten Kontaktsphäre (K) ausbildet.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Kontaktfläche (108) mindestens eines Kontaktelementes (98) an den Randbereich (46) angrenzt oder im Wesentlichen an den Randbereich (46) angrenzt.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) distalseitig einen Scheitel (68) umfasst oder definiert, über den sich die Kontaktfläche (64) eines Kontaktelementes (62) hinweg erstreckt oder den die Kontaktfläche (64) eines Kontaktelementes (62) umgibt.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Gelenkflächenkontaktbereich (48) mehrere Kontaktelemente (62, 98; 176) umfasst.
Adaptervorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass zwei oder mehr Kontaktelemente (98; 176) in Umfangsrichtung der Vorrichtungsachse (44) jeweils einen begrenzten Winkelbereich einnehmen und voneinander beabstandet sind.
Adaptervorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass der Gelenkflächenkontaktbereich (48) ein Zentralelement (99) umfasst, von dem die zwei oder mehr Kontaktelemente (98; 176) in radialer Richtung abstehen.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche oder nach dem Oberbegriff von Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Gelenkflächenkontaktbereich (48) mindestens eine Öffnung (70; 158) aufweist und dass in der mindestens einen Öffnung (70; 158) ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich (48) bewegliches Löseelement (84) angeordnet ist, das distalseitig eine Kontaktfläche (86) zum Kontaktieren der Gelenkfläche (24) aufweist.
Adaptervorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass das Löseelement (84) relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich (48) verschiebbar ist.
Adaptervorrichtung nach Anspruch 15 oder 16, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) mindestens ein Anschlagglied (78, 88, 92, 97; 156, 160) umfasst zum Begrenzen der Bewegung des Löseelementes (84) und des Gelenkflächenkontaktbereiches (48) relativ zueinander.
Adaptervorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass das Löseelement (84) unverlierbar am Gelenkflächenkontaktbereich (48) gehalten ist.
Adaptervorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) distalseitig einen Scheitel (68) umfasst oder definiert, über den sich die Kontaktfläche (86) des Löseelementes (84) hinweg erstreckt oder den die Kontaktfläche (86) des Löseelementes (84) umgibt.
Adaptervorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass die Kontaktfläche (86) des Löseelementes (84) spaltfrei oder im Wesentlichen spaltfrei an die Kontaktfläche (64; 180) mindestens eines Kontaktelementes (62; 176) des Gelenkflächenkontaktbereiches (48) angefügt ist.
Adaptervorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 20, dadurch gekennzeichnet, dass das Löseelement (84) zu dessen lösbaren Verbinden mit einem Handhabungsinstrument (114) für die Adaptervorrichtung (14) proximalseitig eine erste Verbindungseinrichtung (96) umfasst.
Adaptervorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 21, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Öffnung (158) mit einem Innengewinde (164) versehen ist.
Adaptervorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass in der mindestens einen Öffnung (158) ein relativ zum Gelenkflächenkontaktbereich (48) und relativ zum Löseelement (84) bewegliches Löseelementbeaufschlagungselement (170) angeordnet ist.
Adaptervorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Gelenkflächenkontaktbereich (48) eine zweite Verbindungseinrichtung (82; 167) zu dessen lösbaren Verbinden mit einem Handhabungsinstrument (114; 186) für die Adaptervorrichtung (14; 154) umfasst.
Chirurgisches System, umfassend ein Gelenkimplantat (12; 152) mit einer hohlkugelförmigen Gelenkfläche (24) und einem proximalseitigen Implantatrand (26), welches Gelenkimplantat (12; 152) eine Implantatachse (30) definiert, sowie eine Adaptervorrichtung (14; 154), die mit dem Gelenkimplantat (12; 152) lösbar verbindbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Adaptervorrichtung (14; 154) eine Adaptervorrichtung (14; 154) nach einem der voranstehenden Ansprüche ist.