JP7127828B2 - 手指衛生管理システム - Google Patents

Description

本発明は、手指衛生管理システムに関し、特に、消毒液を吐出する消毒用容器に対する吐出操作が行われたことを検出して操作実行情報を送信する吐出操作検出装置を用いて、医療従事者による手指衛生の実行状況に関する管理を行う手指衛生管理システムに用いて好適なものである。

ＷＨＯは医療関連感染の中で、医療従事者の手指が媒体となって病原体の感染伝播が発生する５段階について警鐘を鳴らし、ガイドラインを通じて、石鹸と流水による手洗いや、アルコール消毒薬による手指消毒といった手指衛生の励行を推奨している。しかし、医療従事者の手指衛生実施率が５０％にすら満たない医療機関も多く、その遵守率（コンプライアンス）は高くない。

そのため、医療従事者が必要なタイミングで手指衛生を実行しているかどうかの実態をセンシングし、その結果を現場にフィードバックすることにより、手指衛生の遵守率向上に努めることが求められている。このような背景のもと、従来、消毒液を吐出する消毒用ボトルに対する吐出操作が行われたことを検出して所定の情報を送信することにより、当該情報に基づいて医療従事者による消毒実績を管理するシステムが提案されている（例えば、特許文献１，２参照）。

特許文献１に記載の院内手洗い管理システムでは、押圧することによりポンプ機構により吐出ノズルから消毒用アルコールを吐出させるノズルヘッドを備えた消毒用アルコールボトル（消毒用ボトル）に対し、ノズルヘッドに対する押圧力を検知する圧力センサと、圧力センサが検知した押圧値を自身の通信機ＩＤと共に送信する通信機とを含む手洗い管理装置を装着する。そして、当該手洗い管理装置を装着した消毒用ボトルを院内の所定の場所に配置するとともに、個人ＩＤを一定の時間間隔で送信する個人ＩＤ送信機を医療従事者に携帯させて、圧力センサが検知した押圧値と通信機ＩＤと個人ＩＤとを中継装置を介して院内サーバに送信する。院内サーバは、受信した個人ＩＤおよび押圧値に基づいて、個人別にノズルヘッドがプッシュされていない、プッシュされたが不十分、または十分にプッシュされたことを判断し、その結果を記録装置に記録させる。

特許文献２に記載の消毒実績把握システムでは、消毒用ポンプ付き容器（消毒用ボトル）が、吐出操作を検知する吐出操作検知手段と、吐出操作の検知に基づいて、消毒用ボトルの周囲にいる被管理者（医療従事者）が携帯しているネームプレート（通信部、制御マイコン、記憶媒体を内蔵する）に対して吐出完了信号を送信する吐出完了信号送信手段とを備える。また、ネームプレートが、被管理者による消毒実績の情報が記憶される記憶媒体と、受信した吐出完了信号に基づいて消毒実績の情報を更新する更新手段とを備える。

また、特許文献２に記載の消毒履歴送信ユニットは、頂頭操作部（ノズルヘッド）が挿通される挿通部と、当該挿通部から下方に延設されている板状の垂下部とを備え、垂下部の内方側には、先端の下面にマイクロスイッチ（吐出操作検知手段）が設けられた突部が設けられている。そして、ノズルヘッドが下限位置まで押下、つまり、良好に吐出操作がなされた場合に、消毒用ボトルのポンプ部を口頚部に取り付けるためのネジ部を有する取付けキャップの上面に突部が当接してマイクロスイッチが作動することで、ノズルヘッドが下限位置まで押下されて良好な吐出操作がなされたことが検知されるようになっている。

特許第６２５９９４０公報 特開２００７－６１１５７号公報

上記特許文献１，２に記載の技術によれば、医療従事者によって手指衛生が行われたか否かのみならず、ノズルヘッドのプッシュが十分か否か（つまり、消毒用アルコールの吐出量が十分か否か、ノズルヘッドが下限位置まで押下されて良好な吐出操作がなされたか否か）まで管理することが可能である。

しかしながら、医療従事者が複数回に分けてノズルヘッドを少しずつ押下操作したり、押下操作が意図せず不十分であったときに操作し直したり、消毒液の残量が少ないときに押下操作を複数回行ったりする場合もある。これらの場合にも医療従事者は適正な量の消毒液を吐出して手指衛生を実行しているが、上記特許文献１，２に記載の技術ではそれを判断することができないという問題があった。すなわち、複数回の合計により適正な量の消毒液を吐出しているにもかかわらず、そうと判断することができないという問題があった。

本発明は、このような問題を解決するために成されたものであり、医療従事者が適正な量の消毒液を吐出して手指衛生を適正に行っているかどうかをより正確に判断することができるようにすることを目的とする。

上記した課題を解決するために、本発明では、ノズルヘッドの押下に伴うポンプ機能により消毒液を吐出するようになされた消毒用容器に対して着脱可能に設けられる吐出操作検出装置が、ノズルヘッドが押下されたことを検出する第１の検出センサと、ノズルヘッドが下限位置まで押下されたことを検出する第２の検出センサとを備え、第１の検出センサおよび第２の検出センサの検出結果を示す操作状況情報を無線送信するようにしている。また、医療従事者による手指衛生の実行状況に関する管理を行う管理装置が、医療従事者による手指衛生が適正に行われているかどうかを操作状況情報に基づいて判定する適正判定部を備え、第１の検出センサにより押下が検出されてから第１の所定時間以内に第２の検出センサにより押下が検出された場合、および、第１の検出センサにより押下が検出されてから第２の所定時間以内に第１の検出センサにより押下が再び検出された場合に、医療従事者による手指衛生が適正に行われていると判定する一方、第１の検出センサにより押下が検出されてから第１の所定時間以内に第２の検出センサにより押下が検出されず、かつ、第２の所定時間以内に第１の検出センサにより押下が検出されなかった場合に、医療従事者による手指衛生が適正に行われていないと判定するようにしている。

上記のように構成した本発明によれば、１回の吐出操作によってノズルヘッドが下限位置まで押下されると、第１の検出センサにより押下が検出されてから第１の所定時間以内に第２の検出センサにより押下が検出されるため、医療従事者による手指衛生が適正に行われていると判定される。また、１回の吐出操作によってノズルヘッドが下限位置まで押下されなくても、続けて複数回の吐出操作が行われると、第１の検出センサにより押下が検出されてから第２の所定時間以内に第１の検出センサにより押下が再び検出されるため、医療従事者による手指衛生が適正に行われていると判定される。これに対し、１回の吐出操作だけでノズルヘッドが下限位置まで押下されなかった場合は、上記の何れの状態も検出されないため、医療従事者による手指衛生が適正に行われていないと判定される。

このように、本発明によれば、１回の吐出操作時にノズルヘッドを下限位置まで押下することによって適正な量の消毒液が吐出された場合に加えて、医療従事者が複数回に分けてノズルヘッドを少しずつ押下操作したり、押下操作が意図せず不十分であったときに操作し直したり、消毒液の残量が少ないときに押下操作を複数回行ったりした結果として適正な量の消毒液が吐出された場合にも、医療従事者が適正な量の消毒液を吐出して手指衛生を実行していると判断することができる。これにより、医療従事者が適正な量の消毒液を吐出して手指衛生を適正に行っているかどうかをより正確に判断することができる。

本実施形態による手指衛生管理システムが備える各装置およびそれらの設置場所の一例を示す図である。 本実施形態による吐出操作検出装置の一構成例を、消毒用ボトルの一部と共に模式的かつ簡略的に示す図である。 本実施形態による吐出操作検出装置が備えるハードウェア構成の例を示す図である。 本実施形態による管理装置の機能構成例を示すブロック図である。 本実施形態による吐出操作検出装置の他の構成例を、消毒用ボトルの一部と共に模式的かつ簡略的に示す図である。 本実施形態によるアダプタの構成例を、消毒用ボトルの一部と共に模式的かつ簡略的に示す図である。

以下、本発明の一実施形態を図面に基づいて説明する。図１は、本実施形態による手指衛生管理システムが備える各装置およびそれらの設置場所の一例を示す図である。なお、以下の実施形態では、手指衛生管理システムを適用する施設が病院であるものとして説明するが、介護施設など、手指衛生の励行が推奨される施設には何れにも適用することが可能である。

図１に示すように、本実施形態による手指衛生管理システムは、消毒液を吐出する消毒用ボトル１０（特許請求の範囲の消毒用容器に相当。図１では簡易的に「ボ」と表記している）に設けられた吐出操作検出装置１００と、医療従事者により携帯される無線送信装置２００と、病院内の各場所に設置される中継装置３００（図１では簡易的に「中」と表記している）と、中継装置３００に通信ネットワークを介して接続された管理装置４００とを備えて構成される。

図１に示すように、消毒用ボトル１０は、例えば病院内の各病室Ｒ１，Ｒ２，Ｒ３内に設置される。消毒用ボトル１０が設置される病室Ｒ１，Ｒ２，Ｒ３内の位置は、例えば出入口の近傍である。あるいは、病室内のベッド近傍の位置であってもよい。なお、消毒用ボトル１０が設置される位置は、各病室Ｒ１，Ｒ２，Ｒ３の出入口近傍で病室外（廊下ＣＲ）の位置であってもよい。

図１に示すように、消毒用ボトル１０は、ポンプ式のボトルであり、上部のノズルヘッドを下方に押下することにより、ポンプ機能によりボトル内の消毒液が一定量吐出されるようになっている。ここでいう一定量とは、ノズルヘッドを押下可能な最下部の位置（下限位置）まで押下した場合に、一定量の消毒液が吐出されるという意味である。ノズルヘッドが下限位置に達する前に押下を中止すると、一定量より少ない消毒液が吐出される。手指衛生の実施に際しては、ノズルヘッドを下限位置まで押下して一定量の消毒液を吐出することが推奨されている。

消毒用ボトル１０のノズルヘッドには、吐出操作検出装置１００が装着されている。吐出操作検出装置１００は、異なる消毒用ボトル１０にも装着して使うことができるように、消毒用ボトル１０に対して着脱可能に設けられる。吐出操作検出装置１００は、２つのスイッチ（図２を用いて後述する）を備えており、消毒用ボトル１０に対する吐出操作（ノズルヘッドの押下操作）が行われたことを第１のスイッチにより検出するとともに、ノズルヘッドが下限位置まで押下されたことを第２のスイッチにより検出する。

吐出操作検出装置１００は、無線送信回路を備えており、消毒用ボトル１０に対する吐出操作が第１のスイッチにより検出されると、吐出操作が実行されたことを示す操作実行情報を、自身の識別情報である検出装置ＩＤと共に無線で送信する。また、吐出操作検出装置１００は、ノズルヘッドが下限位置まで押下されたことが第２のスイッチにより検出されると、ノズルヘッドが適正に押下されたことを示す適正押下情報を検出装置ＩＤと共に無線で送信する。検出装置ＩＤは、吐出操作検出装置１００に固有の識別情報であり、内部メモリにあらかじめ記憶されている。消毒用ボトル１０に装着された吐出操作検出装置１００から送信された操作実行情報、適正押下情報および検出装置ＩＤは、当該消毒用ボトル１０と同じスペース内に設置されている中継装置３００にて受信される。

医療従事者により携帯される無線送信装置２００は、医療従事者の識別情報である医療従事者ＩＤを所定のインターバルを置いて定期的に送信する。例えば、無線送信装置２００は、２００ミリ秒という微小時間間隔で医療従事者ＩＤを送信する。医療従事者ＩＤは、医療従事者に固有の識別情報であり、無線送信装置２００の内部メモリにあらかじめ記憶されている。無線送信装置２００により送信された医療従事者ＩＤは、医療従事者が存在している位置の周囲にある中継装置３００にて受信される。

中継装置３００は、消毒用ボトル１０と同じスペースである各病室Ｒ１，Ｒ２，Ｒ３内に設置されるほか、消毒用ボトル１０とは異なるスペースにも設置される。消毒用ボトル１０とは異なるスペースとは、各病室Ｒ１，Ｒ２，Ｒ３以外の場所を意味し、図１の例では廊下ＣＲである。

中継装置３００は、消毒用ボトル１０の吐出操作検出装置１００から操作実行情報、適正押下情報および検出装置ＩＤを受信するとともに、無線送信装置２００から医療従事者ＩＤを受信し、通信ネットワークを介して接続された管理装置４００に対して、受信した情報を自身の識別情報である中継装置ＩＤと共に送信する。中継装置ＩＤは、中継装置３００に固有の識別情報であり、内部メモリにあらかじめ記憶されている。

ここで、中継装置３００は、吐出操作検出装置１００から情報を受信する際の受信電波に基づいて、吐出操作検出装置１００の中継装置３００からの相対位置を特定する。例えば、中継装置３００は、ＡｏＡ（Angle of Arrival）方式により電波が到来する方向を検出する公知技術を用いて吐出操作検出装置１００の相対方向を特定するとともに、受信電波強度に基づいて電波発信源までの距離を検出する公知技術を用いて吐出操作検出装置１００までの相対距離を特定することにより、吐出操作検出装置１００の中継装置３００からの相対位置を特定する。そして、中継装置３００は、当該特定した吐出操作検出装置１００の相対位置情報を操作実行情報、適正押下情報、検出装置ＩＤおよび中継装置ＩＤと共に管理装置４００に送信する。

また、中継装置３００は、無線送信装置２００から医療従事者ＩＤを受信する際の受信電波に基づいて、上記と同様にして無線送信装置２００の相対位置を特定する。そして、中継装置３００は、当該特定した無線送信装置２００の相対位置情報を医療従事者ＩＤおよび中継装置ＩＤと共に管理装置４００に送信する。

管理装置４００は、中継装置３００から同じ中継装置ＩＤと共に所定の微小時間（２００ミリ秒）以内に受信される操作実行情報、適正押下情報、検出装置ＩＤ、医療従事者ＩＤ、吐出操作検出装置１００の相対位置情報および無線送信装置２００の相対位置情報に基づいて、消毒用ボトル１０を操作した医療従事者を特定した上で、医療従事者による手指衛生の実行状況に関する管理を行う。例えば、管理装置４００は、消毒用ボトル１０を操作して手指衛生を実行した医療従事者と、手指衛生を適正に実行したか否かを示す情報（以下、適正実行判定情報という）とを関連付けて管理する。以下に、手指衛生を実行した医療従事者の特定について説明する。なお、適正実行判定情報に関する管理については、図２～図４を用いて後述する。

上述のように、無線送信装置２００は、医療従事者ＩＤを２００ミリ秒おきに常に送信している。そのため、中継装置３００は、吐出操作検出装置１００から操作実行情報、適正押下情報および検出装置ＩＤを受信したときに、それとほぼ同タイミング（多くとも２００ミリ秒以内の時間ずれの範囲内）で、無線送信装置２００から医療従事者ＩＤも受信することになる。これにより、管理装置４００では、吐出操作検出装置１００からの情報および無線送信装置２００からの情報（それぞれ中継装置３００で付加された情報を含む）を中継装置３００からほぼ同タイミングで受信することとなり、これらの情報から手指衛生を実行した医療従事者を特定することが可能である。

一方、中継装置３００が無線送信装置２００から医療従事者ＩＤを受信したにもかかわらず、それから所定の微小時間以内に吐出操作検出装置１００から操作実行情報、適正押下情報および検出装置ＩＤを受信しなかった場合は、管理装置４００では、所定の微小時間以内に無線送信装置２００からの情報（中継装置３００で付加された情報を含む）のみを中継装置３００から受信することとなる。よって、この場合に管理装置４００は、その微小時間以内のタイミングでは医療従事者が手指衛生を実行していないと判定することが可能である。

ここで、ある中継装置ＩＤと共に受信された操作実行情報および検出装置ＩＤに基づき検出された消毒用ボトル１０の操作の時点から所定の微小時間以内に、同じ中継装置ＩＤと共に受信された医療従事者ＩＤが１つの場合は、その中継装置ＩＤで示される中継装置３００の付近には医療従事者が１人しかいない状況に相当する。従って、この場合は、操作実行情報、検出装置ＩＤおよび医療従事者ＩＤの３つの情報があれば、消毒用ボトル１０を操作した医療従事者を一意に特定することが可能である。すなわち、検出装置ＩＤで示される吐出操作検出装置１００が装着された消毒用ボトル１０を、医療従事者ＩＤで示される医療従事者が操作したと判定することが可能である。

これに対し、ある中継装置ＩＤと共に受信された操作実行情報および検出装置ＩＤに基づき検出された消毒用ボトル１０の操作の時点から所定の微小時間以内に、同じ中継装置ＩＤと共に受信された医療従事者ＩＤが複数ある場合は、その中継装置ＩＤで示される中継装置３００の付近には複数人の医療従事者がいる状況に相当する。従って、この場合は、操作実行情報、検出装置ＩＤおよび医療従事者ＩＤの３つの情報だけでは、消毒用ボトル１０を操作した医療従事者を一意に特定することができない。

この場合に管理装置４００は、中継装置３００から同じ中継装置ＩＤと共に所定の微小時間以内に受信される操作実行情報、検出装置ＩＤ、医療従事者ＩＤ、吐出操作検出装置１００の相対位置情報および無線送信装置２００の相対位置情報に基づいて、消毒用ボトル１０を操作した医療従事者を特定する。すなわち、管理装置４００は、複数の医療従事者ＩＤと共に送信された無線送信装置２００の相対位置情報のそれぞれと、検出装置ＩＤと共に送信された吐出操作検出装置１００の相対位置情報とを用いて、消毒用ボトル１０から最も近くにいる医療従事者を特定する。そして、管理装置４００は、消毒用ボトル１０から最も近くにいる医療従事者を、消毒用ボトル１０を操作した医療従事者として特定する。

図２は、吐出操作検出装置１００の一構成例を、消毒用ボトル１０の一部と共に模式的かつ簡略的に示す図である。図３は、吐出操作検出装置１００が備えるハードウェア構成の例を示す図である。

図２に示すように、消毒用ボトル１０は、本体１０ａ、キャップ１０ｂ、押下軸１０ｃ、ノズルヘッド１０ｄおよびノズル１０ｅを有している。キャップ１０ｂは、消毒用ボトル１０の本体１０ａに螺合する態様で着脱可能に構成されている。そして、キャップ１０ｂに対してパイプ状の押下軸１０ｃが上下方向に摺動可能に支持されており、押下軸１０ｃの先端にノズルヘッド１０ｄが設けられている。また、ノズルヘッド１０ｄには水平方向にパイプ状のノズル１０ｅが形成されている。このように構成された消毒用ボトル１０において、消毒液は、押下軸１０ｃ、ノズルヘッド１０ｄおよびノズル１０ｅを介して吐出される。

図２に示すように、吐出操作検出装置１００は、消毒液の吐出操作（ノズルヘッド１０ｄの押下操作）が行われたことを検出する第１のスイッチ１０１（特許請求の範囲の第１の検出センサに相当）と、ノズルヘッド１０ｄが下限位置まで押下されたことを検出する第２のスイッチ１０２（特許請求の範囲の第２の検出センサに相当）とを備えている。第２のスイッチ１０２は、ノズルヘッド１０ｄが押下されたときに消毒用ボトル１０の一部と接触することによってオンとなるスイッチである。図２の例において、ノズルヘッド１０ｄの下限位置は、第２のスイッチ１０２がキャップ１０ｂに接する位置である。

また、図３に示すように、吐出操作検出装置１００は、第１のスイッチ１０１および第２のスイッチ１０２に対して電気的に接続されたマイコン１０３と、マイコン１０３に対して電気的に接続された無線送信回路１０４とを備えている（マイコン１０３および無線送信回路１０４は、図２では図示を省略している）。第１のスイッチ１０１および第２のスイッチ１０２とマイコン１０３との間は、例えばＩ^２Ｃ通信インタフェースにより接続されている。

第１のスイッチ１０１は、ノズルヘッド１０ｄの上面側となる位置に設けられている。第１のスイッチ１０１は押しボタンであり、医療従事者がノズルヘッド１０ｄを押下する際に押圧されてオン状態となり、ノズルヘッド１０ｄの押下操作が行われたことを検出する。マイコン１０３は、第１のスイッチ１０１がオン状態となったことを検出すると、操作実行情報を生成する。

第２のスイッチ１０２は、ノズルヘッド１０ｄの下面側となる位置で、かつ、キャップ１０ｂと対向する位置に設けられている。第２のスイッチ１０２は、ノズルヘッド１０ｄが押下されたときにキャップ１０ｂに接するとオン状態となり、ノズルヘッド１０ｄが下限位置まで押下されたことを検出する。マイコン１０３は、第２のスイッチ１０２がオン状態となったことを検出すると、適正押下情報を生成する。

なお、吐出操作検出装置１００をノズルヘッド１０ｄに装着するための具体的な構成は図示していないが、任意に設計することが可能である。例えば、ノズルヘッド１０ｄの形状に合わせて形成された貫通孔を有する筒状体として吐出操作検出装置１００を構成し、当該筒状体の上部に第１のスイッチ１０１を設けるとともに、下部に第２のスイッチ１０２を設ける構成とすることが可能である。この場合、吐出操作検出装置１００の貫通孔にノズル１０ｅを挿入し、吐出操作検出装置１００をノズルヘッド１０ｄの方向に移動させることによって装着する。

マイコン１０３は、第１のスイッチ１０１によりオン状態が検出された場合に生成する操作実行情報と、第２のスイッチ１０２によりオン状態が検出された場合に生成する適正押下情報と、図示しないメモリから読み出した検出装置ＩＤとを無線送信回路１０４に出力する。具体的には、マイコン１０３は、第１のスイッチ１０１がオンになった時点で操作実行情報と検出装置ＩＤとを無線送信回路１０４に出力し、第２のスイッチ１０２がオンになった時点で適正押下情報と検出装置ＩＤとを無線送信回路１０４に出力する。無線送信回路１０４は、マイコン１０３から入力した操作実行情報と検出装置ＩＤ、または適正押下情報と検出装置ＩＤの組み合わせを無線で送信する。このように、マイコン１０３および無線送信回路１０４は、第１の検出センサおよび第２の検出センサの検出結果を示す操作状況情報（操作実行情報および適正押下情報）を無線送信する特許請求の範囲の情報送信部に相当する。

図４は、管理装置４００の機能構成例を示すブロック図である。図４に示すように、管理装置４００は、記憶媒体として、手指衛生管理情報記憶部４０１を備えている。また、管理装置４００は、機能構成として、送信情報取得部４１、適正判定部４２および情報記録部４３を備えている。

上記各機能ブロック４１～４３は、ハードウェア、ＤＳＰ（Digital Signal Processor）、ソフトウェアの何れによっても構成することが可能である。例えばソフトウェアによって構成する場合、上記各機能ブロック４１～４３は、実際にはコンピュータのＣＰＵ、ＲＡＭ、ＲＯＭなどを備えて構成され、ＲＡＭやＲＯＭに記憶されたプログラムが動作することによって実現される。なお、当該プログラムは、ハードディスクや半導体メモリ等の他の記録媒体に記憶されていてもよい。

送信情報取得部４１は、中継装置３００から送信された情報を取得する。具体的には、送信情報取得部４１は、消毒用ボトル１０の吐出操作検出装置１００におけるノズルヘッド１０ｄの操作検出時（第１のスイッチ１０１のオン状態検出時）に吐出操作検出装置１００から送信された操作実行情報および検出装置ＩＤと、中継装置３００にて付加された中継装置ＩＤおよび吐出操作検出装置１００の相対位置情報とを取得する。また、送信情報取得部４１は、消毒用ボトル１０の吐出操作検出装置１００におけるノズルヘッド１０ｄの適正操作検出時（第２のスイッチ１０２のオン状態検出時）に吐出操作検出装置１００から送信された適正押下情報および検出装置ＩＤと、中継装置３００にて付加された中継装置ＩＤおよび吐出操作検出装置１００の相対位置情報とを取得する。また、送信情報取得部４１は、医療従事者の無線送信装置２００から定期的に送信された医療従事者ＩＤと、中継装置３００にて付加された中継装置ＩＤおよび無線送信装置２００の相対位置情報とを取得する。

適正判定部４２は、送信情報取得部４１により取得される操作状況情報（操作実行情報および適正押下情報）に基づいて、医療従事者による手指衛生が適正に行われているかどうかを判定する。具体的には、適正判定部４２は、次の２つのケースであることが操作状況情報により示されている場合に、医療従事者による手指衛生が適正に行われていると判定する。

手指衛生が適正に行われていると判定する第１のケースは、第１のスイッチ１０１により押下が検出されてから第１の所定時間以内に第２のスイッチ１０２により押下が検出された場合である。すなわち、送信情報取得部４１が、ある検出装置ＩＤと共に操作実行情報を取得したタイミングから第１の所定時間以内に、それと同じ検出装置ＩＤと共に適正押下情報を取得した場合である。

この第１のケースは、医療従事者が一度の操作でノズルヘッド１０ｄを下限位置まで押下した場合に相当する。第１の所定時間は、一度の吐出操作でノズルヘッド１０ｄを下限位置まで押下するのにかかる時間として通常想定される時間またはそれより若干長い時間であり、例えば０．５秒である。

手指衛生が適正に行われていると判定する第２のケースは、第１のスイッチ１０１により押下が検出されてから第２の所定時間以内に第１のスイッチ１０１により押下が再び検出された場合である。すなわち、送信情報取得部４１が、ある検出装置ＩＤと共に操作実行情報を取得したタイミングから第２の所定時間以内に、それと同じ検出装置ＩＤと共に再び操作実行情報を取得した場合である（その間、適正押下情報は取得されていない）。

この第２のケースは、医療従事者が複数回に分けてノズルヘッド１０ｄを少しずつ押下操作したり、押下操作が意図せず不十分であったときに操作し直したり、消毒液の残量が少ないときに押下操作を複数回行ったりした場合に相当する。第２の所定時間は、ノズルヘッド１０ｄを下限位置に至らない途中まで押下し、元の位置まで上昇して戻ってきたノズルヘッド１０ｄをもう一度押し直すまでにかかる時間として通常想定される時間またはそれより若干長い時間であり、第１の所定時間より長く、例えば１．０秒である。

一方、適正判定部４２は、第１のスイッチ１０１により押下が検出されてから第１の所定時間以内に第２のスイッチ１０２により押下が検出されず、かつ、第２の所定時間以内に第１のスイッチ１０１により押下が検出されなかったことが操作状況情報により示されている場合に、医療従事者による手指衛生が適正に行われていないと判定する。すなわち、適正判定部４２は、上述した第１のケースおよび第２のケースの何れにも該当しない場合（以下、これを第３のケースとする）に、医療従事者による手指衛生が適正に行われていないと判定する。

適正判定部４２は、送信情報取得部４１により取得された操作状況情報に基づいて、第１のケースまたは第２のケースに該当すると判定した場合は、医療従事者が手指衛生を適正に実行したことを示す適正実行判定情報を情報記録部４３に出力する。一方、適正判定部４２は、送信情報取得部４１により取得された操作状況情報に基づいて、第３のケースに該当すると判定した場合は、医療従事者が手指衛生を適正に実行していないことを示す適正実行判定情報を情報記録部４３に出力する。適正実行判定情報は、医療従事者が手指衛生を適正に実行したか否かを２値によって示すフラグ情報により構成することが可能である。

情報記録部４３は、送信情報取得部４１により逐次取得される情報のうち、同じ中継装置ＩＤと共に所定の微小時間以内に取得される操作実行情報、検出装置ＩＤ、医療従事者ＩＤ、吐出操作検出装置１００の相対位置情報および無線送信装置２００の相対位置情報に基づいて、消毒用ボトル１０を操作した医療従事者を特定する。そして、当該特定した医療従事者を手指衛生の実行者として、実行時刻、実行場所に関する情報および適正実行判定情報と共に履歴情報のデータベースとして手指衛生管理情報記憶部４０１に記憶させる。すなわち、情報記録部４３は、手指衛生を実行した医療従事者、手指衛生の実行時刻、実行場所、および適正実行判定情報をデータベースの１つのレコードに関連付けて記録する。ここで、情報記録部４３は、送信情報取得部４１による操作実行情報の取得時刻を手指衛生の実行時刻として用いるとともに、中継装置ＩＤに対応する中継装置３００の設置場所を手指衛生の実行場所として用いる。

以上詳しく説明したように、本実施形態では、消毒用ボトル１０に対して着脱可能に設けられる吐出操作検出装置１００が、ノズルヘッド１０ｄが押下されたことを検出する第１のスイッチ１０１と、ノズルヘッド１０ｄが下限位置まで押下されたことを検出する第２のスイッチ１０２とを備え、第１のスイッチ１０１および第２のスイッチ１０２の検出結果を示す操作状況情報を管理装置４００に送信するようにしている。そして、管理装置４００において、医療従事者による手指衛生が適正に行われているかどうかを操作状況情報に基づいて判定し、その判定結果である適正実行判定情報を含めて、各医療従事者による手指衛生の実行状況を手指衛生管理情報記憶部４０１に記憶させるようにしている。

このように構成した本実施形態によれば、１回の吐出操作によってノズルヘッド１０ｄが下限位置まで押下されると、第１のスイッチ１０１により押下が検出されてから第１の所定時間以内に第２のスイッチ１０２により押下が検出されるため（第１のケース）、医療従事者による手指衛生が適正に行われていると判定される。また、１回の吐出操作によってノズルヘッド１０ｄが下限位置まで押下されなくても、続けて複数回の吐出操作が行われると、第１のスイッチ１０１により押下が検出されてから第２の所定時間以内に第１のスイッチ１０１により押下が再び検出されるため（第２のケース）、医療従事者による手指衛生が適正に行われていると判定される。これに対し、１回の吐出操作だけでノズルヘッド１０ｄが下限位置まで押下されなかった場合は（第３のケース）、第１のケースおよび第２のケースの何れの状態も検出されないため、医療従事者による手指衛生が適正に行われていないと判定される。

このように、本実施形態によれば、１回の吐出操作時にノズルヘッド１０ｄを下限位置まで押下することによって適正な量の消毒液が吐出された場合に加えて、医療従事者が複数回に分けてノズルヘッド１０ｄを少しずつ押下操作したり、押下操作が意図せず不十分であったときに操作し直したり、消毒液の残量が少ないときに押下操作を複数回行ったりした結果として適正な量の消毒液が吐出された場合にも、医療従事者が適正な量の消毒液を吐出して手指衛生を実行していると判断することができる。これにより、医療従事者が適正な量の消毒液を吐出して手指衛生を適正に行っているかどうかをより正確に判断し、手指衛生の実行状況に関する履歴管理を適切に行うことができる。

なお、上記実施形態では、消毒用ボトル１０のキャップ１０ｂと接触することによって第２のスイッチ１０２がオンとなるように構成する例について説明したが、本発明はこれに限定されない。例えば、消毒用ボトル１０の本体１０ａなど、消毒用ボトル１０の他の一部と接触することによって第２のスイッチ１０２がオンとなるように構成してもよい。

また、上記実施形態では、消毒用ボトル１０の一部と接触することによってオンとなる第２のスイッチ１０２により第２の検出センサを構成する例について説明したが、本発明はこれに限定されない。例えば、第２の検出センサは、ノズルヘッド１０ｄと消毒用ボトル１０の本体１０ａまたはキャップ１０ｂとの距離を検出する距離検出センサとしてもよい。この場合、距離検出センサは、検出される距離が所定条件を満たしたときに、ノズルヘッド１０ｄが下限位置まで押下されたことを検出するものとする。

図５は、第２の検出センサとして距離検出センサ１０２’を用いた場合の構成例を示す図である。距離検出センサ１０２’は、ノズルヘッド１０ｄの下面側となる位置で、かつ、キャップ１０ｂと対向する位置に設けられており、ノズルヘッド１０ｄとキャップ１０ｂとの距離Ｄを検出する。厳密には、ノズルヘッド１０ｄに設けられた距離検出センサ１０２’とキャップ１０ｂとの距離であるが、距離検出センサ１０２’が薄いこと、ノズルヘッド１０ｄと距離検出センサ１０２’との位置関係は固定で不変であることから、ノズルヘッド１０ｄとキャップ１０ｂとの距離として説明する。距離検出センサ１０２’は、例えばＴｏＦ（Time of Flight）方式の距離センサであり、発光した光がキャップ１０ｂに反射して受光するまでの時間を測定し、これに光速を併せることでキャップ１０ｂまでの距離を検出する。

図５は、ノズルヘッド１０ｄが押下されていない状態（以下、初期状態という）を示している。この初期状態におけるノズルヘッド１０ｄとキャップ１０ｂとの距離を初期距離という。この初期状態からノズルヘッド１０ｄを上方から下方に向かって押下すると、ノズルヘッド１０ｄがキャップ１０ｂに近づいていき、ノズルヘッド１０ｄとキャップ１０ｂとの距離は短くなっていく。距離検出センサ１０２’は、初期状態においてはスリープモードとなっており、第１のスイッチ１０１がオンになると起動する。そして、起動した後に距離検出センサ１０２’は、キャップ１０ｂとの距離を所定時間間隔ごとに連続して検出する。

マイコン１０３は、吐出操作が行われていないときにおけるノズルヘッド１０ｄとキャップ１０ｂとの初期距離と、距離検出センサ１０２’により逐次検出された距離との差分の最大値を算出し、当該最大値を、ノズルヘッド１０ｄの押下量として検出する。そして、マイコン１０３は、その押下量が初期距離と等しい場合に、ノズルヘッド１０ｄが下限位置まで押下されたことを検出する。すなわち、距離検出センサ１０２’を用いる構成の場合、距離検出センサ１０２’およびマイコン１０３によって第２の検出センサが構成される。

また、図６（ａ）に示すように、ノズルヘッド１０ｄを最大限押下可能な下限位置を可変とするために、消毒用ボトル１０のノズルヘッド１０ｄとキャップ１０ｂとの間の押下軸１０ｃに装着されるアダプタ１１０を更に備えるようにしてもよい。アダプタ１１０は、押下軸１０ｃに対して着脱可能に構成される。着脱可能にする具体的な構成は、公知の様々な構造または技術を適用することが可能である。

例えば、アダプタ１１０を上方から見た状態を示す図６（ｂ）のように、側面の一部に空隙１１１を有する略円筒形状の嵌合部１１２を備え、この嵌合部１１２の円筒の内径を押下軸１０ｃの円筒の外径と略同じサイズとし、嵌合部１１２を樹脂等の可撓部材により構成することにより、アダプタ１１０を押下軸１０ｃに着脱可能に構成することが可能である。その他、アダプタ１１０をクリップ形状として押下軸１０ｃに着脱可能に構成してもよいし、他の公知の構成を採用してもよい。

アダプタ１１０は、これを押下軸１０ｃに装着した状態において、ノズルヘッド１０ｄの押下によって下降してくる第２のスイッチ１０２が接触するような形状および大きさに構成する。この場合、第２のスイッチ１０２は、押下軸１０ｃに装着されたアダプタ１１０と接触することによってオンとなる。このようにアダプタ１１０を装着することにより、ノズルヘッド１０ｄの下限位置を可変とし、ノズルヘッド１０ｄを下限位置まで押し切ったときにおける消毒液の吐出量を調整することができる。

手の大きさが小さい医療従事者にとっての消毒液の適正量は、通常の手の大きさの医療従事者の適正量よりも少ない。このような医療従事者は、一度の押下操作で、ノズルヘッド１０ｄを下限位置まで押下することなく適正量の消毒液を吐出している。しかし、アダプタ１１０がない場合には、手指衛生が適正に実行されていると判定されない。これに対し、手の大きさが小さい医療従事者が専用で使用する消毒用ボトル１０にアダプタ１１０をあらかじめ装着しておいたり、手の大きさが小さい医療従事者が共用の消毒用ボトル１０を使用する際にアダプタ１１０を装着したりすることにより、手の大きさが小さい医療従事者が消毒用ボトル１０を使用する場合にも、適正な量の消毒液を吐出して手指衛生を適正に行っているかどうかを正確に判断し、手指衛生の実行状況に関する履歴管理を適切に行うことができる。

なお、ここでは、ノズルヘッド１０ｄの押下によって下降してくる第２のスイッチ１０２がアダプタ１１０に接触するように構成する例について説明したが、本発明はこれに限定されない。例えば、押下によって下降してくるノズルヘッド１０ｄがアダプタ１１０に接触して下限位置となったときに、第２のスイッチ１０２が消毒用ボトル１０の何れかの位置に接触するように構成してもよい。

また、上記実施形態では、第１のスイッチ１０１がオンとなった時点で操作実行情報を管理装置４００に送信するとともに、第２のスイッチ１０２がオンとなった時点で適正押下情報を管理装置４００に送信し、管理装置４００の適正判定部４２がこれらの操作状況情報に基づいて、第１のケースまたは第２のケースの何れかに該当するか否かを判定する例について説明したが、本発明はこれに限定されない。例えば、吐出操作検出装置１００のマイコン１０３が、第１のケースまたは第２のケースの何れかに該当するか否かを判定し、その判定結果を操作状況情報として管理装置４００に送信するようにしてもよい。

また、上記実施形態では、第１の検出センサをスイッチにより構成する例について説明したが、圧力センサ等により構成することも可能である。

その他、上記実施形態は、何れも本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその精神、またはその主要な特徴から逸脱することなく、様々な形で実施することができる。

１０ 消毒用ボトル（消毒用容器）
１０ａ 本体
１０ｂ キャップ
１０ｃ 押下軸
１０ｄ ノズルヘッド
４１ 送信情報取得部
４２ 適正判定部
４３ 情報記録部
１００ 吐出操作検出装置
１０１ 第１のスイッチ（第１の検出センサ）
１０２ 第２のスイッチ（第２の検出センサ）
１０２’ 距離検出センサ（第２の検出センサ）
１０３ マイコン（情報送信部）
１０４ 無線送信回路（情報送信部）
２００ 無線送信装置
３００ 中継装置
４００ 管理装置
４０１ 手指衛生管理情報記憶部

Claims (4)

1. ノズルヘッドの押下に伴うポンプ機能により消毒液を吐出するようになされた消毒用容器に対して着脱可能に設けられ、上記消毒用容器に対する吐出操作が行われたことを検出して操作実行情報を送信する吐出操作検出装置と、
   上記操作実行情報に基づいて、医療従事者による手指衛生の実行状況に関する管理を行う管理装置とを備え、
   上記吐出操作検出装置は、
   上記ノズルヘッドの上面側となる位置に設けられ、上記ノズルヘッドが押下されたことを検出する第１の検出センサと、
   上記ノズルヘッドの下面側となる位置に設けられ、上記ノズルヘッドが下限位置まで押下されたことを検出する第２の検出センサと、
   上記第１の検出センサおよび上記第２の検出センサの検出結果を示す操作状況情報を無線送信する情報送信部とを備え、
   上記管理装置は、
   上記操作状況情報に基づいて、医療従事者による手指衛生が適正に行われているかどうかを判定する適正判定部を備え、
   上記適正判定部は、上記第１の検出センサにより押下が検出されてから第１の所定時間以内に上記第２の検出センサにより押下が検出された場合、および、上記第１の検出センサにより押下が検出されてから第２の所定時間以内に上記第１の検出センサにより押下が再び検出された場合に、医療従事者による手指衛生が適正に行われていると判定する一方、上記第１の検出センサにより押下が検出されてから上記第１の所定時間以内に上記第２の検出センサにより押下が検出されず、かつ、上記第２の所定時間以内に上記第１の検出センサにより押下が検出されなかった場合に、医療従事者による手指衛生が適正に行われていないと判定することを特徴とする手指衛生管理システム。
2. 上記第２の検出センサは、上記消毒用容器の一部と接触することによってオンとなるスイッチであることを特徴とする請求項１に記載の手指衛生管理システム。
3. 上記ノズルヘッドを最大限押下可能な上記下限位置を可変とするために上記消毒用容器の上記ノズルヘッドとキャップとの間の押下軸に装着されるアダプタを更に備え、
   上記第２の検出センサは、上記消毒用容器の一部または上記消毒用容器に装着された上記アダプタと接触することによってオンとなるスイッチであることを特徴とする請求項１に記載の手指衛生管理システム。
4. 上記第２の検出センサは、上記ノズルヘッドと上記消毒用容器の本体またはキャップとの距離を検出する距離検出センサであり、検出される距離が所定条件を満たしたときに上記ノズルヘッドが下限位置まで押下されたことを検出するものであることを特徴とする請求項１に記載の手指衛生管理システム。

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