JP7101413B2

JP7101413B2 - 真菌感染症の治療方法

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Publication number: JP7101413B2
Application number: JP2020120053A
Authority: JP
Inventors: ゲンバーグ，カール・エイ; ベウス，チャド・エス; サヴェージ，ポール・ビー
Original assignee: Brigham Young University
Current assignee: Brigham Young University
Priority date: 2014-06-26
Filing date: 2020-07-13
Publication date: 2022-07-15
Anticipated expiration: 2035-06-26
Also published as: CN106900172A; EP3229808A1; JP2020180153A; JP2017519036A; CA2953136A1; WO2015200815A1; US10441595B2; JP6824044B2; AU2015279652B2; CA2953136C; CN114588166A; KR20170045197A; BR112016030541A2; BR112016030541B1; EP3229808B1; US20150374719A1; KR102601412B1; AU2015279652A1; EP3229808A4

Description

ある特定の疾患及び症状、例えば真菌感染症を治療するためのカチオン性ステロイド抗菌物質（「ＣＳＡ」）及びその製剤。

真菌感染症の罹患率は、ここ数十年にわたって大幅に増加している。これらの真菌の多くは、アゾール系及びポリエン系などの第一線の抗真菌薬に対して耐性を持つようになったことから、疾患の適切な治療及び／又は予防が妨げられている。真菌感染症の増加及び従来の治療薬への耐性は、世界的に重要な公衆衛生の脅威である。これらの感染症は、こうした感染症に罹患しやすい人々の増加に一部起因して、より一般的になっている。この亜集団には、化学療法を受けている個人、移植後に免疫抑制薬の投与を受けている個人、及びＡＩＤＳ又は悪性腫瘍などの疾患により免疫が抑制されている個人などの免疫抑制者が含まれる。

したがって、現在の臨床使用で抗真菌薬のスペクトルが制限されていること、また耐性のある真菌が出現したことの両方により、副作用を最小限にした新規の有効な抗真菌薬の開発が必要となっている。

治療を必要とする患者を特定することと、治療上有効な量の少なくとも１種のカチオン性ステロイド抗菌物質（ＣＳＡ）又はそれらの薬学的に許容される塩を投与することとを含む、患者の真菌感染症を治療する方法が本明細書にて開示される。当該組成物及び当該方法に関する説明書を含むキットも本明細書にて企図される。

いくつかの実施形態において、真菌感染症を治療する方法は、治療を必要とする患者を特定することと、治療上有効な量の少なくとも１種のカチオン性ステロイド抗菌物質（ＣＳＡ）又はそれらの薬学的に許容される塩を、それを必要とする患者に投与することとを含む。いくつかの実施形態において、患者は免疫抑制状態でない。いくつかの実施形態において、患者は免疫抑制状態である。いくつかの実施形態において、患者はヒト免疫不全ウイルスに感染している。

いくつかの実施形態において、真菌感染症は、鼠径表皮菌（Epidermophyton floccosum）、紅色白癬菌（Trichophyton rubrum）、毛瘡菌（Trichophyton mentagrophytes）、ミクロスポルム属（Microsporum）、トリコフィトン属（Trychophyton）、カンジダ・アルビカンス（Candida albicans）、カンジダ・ルシタニアエ（Candida lusitaniae）、カンジダ・クルーセイ（Candida kruseii）、カンジダ・グラブラータ（Candida glabrata）、カンジダ・パラプシローシス（Candida parapsilosis）、カンジダ・トロピカリス（Candida tropicalis）、カンジダ・ギリエルモンディ（Candida guilliermondii）、クリプトコックス・ネオフォルマンス（Cryptococcus neoformans）、トリコフィトン・トンズランス（Trichophyton tonsurans）、イヌ小胞子菌（Microsporum canis）、鼠径表皮菌、ヒストプラズマ・カプスラーツム（Histoplasma capsulatum）、ブラストミセス属（Blastomyces）、クリプトコックス・ネオフォルマンス（Cryptoccus neoformans）、ニューモシスチス・イロベチイ（Pneumocystis jiroveci）、コクシディオイデス・イミティス（Cocidioides immitis）、アスペルギルス・フミガーツス（Aspergillus fumigatus）、黒麹菌（Aspergillus niger）、アオカビ属（Penicillium）及びクラドスポリウム属（Cl
adosporium）からなる群から選択される１つ以上の真菌によって引き起こされる。

いくつかの実施形態において、真菌感染症は、テルビナフィン、アンホテリシンＢ、カンジシジン、フィリピン、ハマイシン、ナイスタチン、リモシジン、ビホナゾール、ブトコナゾール、クロトリマゾール、エコナゾール、フェンチコナゾール、イソコナゾール、ケトコナゾール、ルリコナゾール、ミコナゾール、オモコナゾール、オキシコナゾール、セルタコナゾール、スルコナゾール、チオコナゾール、アルバコナゾール、フルコナゾール、イサブコナゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾール、ラブコナゾール、テルコナゾール、ボリコナゾール、アバファンギン、アモロルフィン、ブテナフィン、ナフチフィン、アニデュラファンギン、カスポファンギン、ミカファンギン、シクロピロックス、フルシトシン、ハロプロジン、グリセオフルビン及びトルナフタートからなる群から選択される１つ以上の抗真菌薬に耐性がある。

いくつかの実施形態において、真菌感染症は皮膚感染症である。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は足白癬である。いくつかの実施形態において、真菌感染症は、鼠径表皮菌、紅色白癬菌又は毛瘡菌からなる群から選択される１つ以上の真菌によって引き起こされる。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は白癬である。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は、ミクロスポルム属又はトリコフィトン属に由来する１つ以上の真菌によって引き起こされる白癬である。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は股部白癬（Tinea curis）である。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は、紅色白癬
菌、カンジダ・アルビカンス、毛瘡菌及び鼠径表皮菌からなる群からの１つ以上の真菌によって引き起こされる。

いくつかの実施形態において、真菌感染症は真菌性髄膜炎である。いくつかの実施形態において、真菌感染症は肺感染症である。いくつかの実施形態において、肺感染症は肺炎である。

いくつかの実施形態において、患者は慢性肺疾患に罹患している。いくつかの実施形態において、慢性肺疾患は嚢胞性線維症である。いくつかの実施形態において、肺感染症は、カンジダ・アルビカンス、アスペルギルス・フミガーツス（Aspergillus funigatus）
、ヒストプラズマ・カプスラーツム、ブラストミセス属、クリプトコックス・ネオフォルマンス、ニューモシスチス・イロベチイ及びコクシディオイデス・イミティスからなる群からの１つ以上の真菌によって引き起こされる。いくつかの実施形態において、感染症は眼感染症である。

いくつかの実施形態において、真菌感染症は爪真菌症（例えば、足指爪、指爪又は非ヒト動物の類似構造を侵すもの）である。爪真菌症又は爪白癬は、皮膚糸状菌、カンジダ属及び皮膚糸状菌以外の糸状菌によって引き起こされ得る。温暖な西洋諸国においては、皮膚糸状菌が、爪白癬の最も一般的な原因となる真菌である。一方、高温多湿気候の熱帯及び亜熱帯地方では、カンジダ属及び皮膚糸状菌以外の糸状菌の関与がより多いが、紅色白癬菌が爪白癬に関係する最も一般的な皮膚糸状菌である。関係し得る他の皮膚糸状菌は、趾間菌、鼠径表皮菌、紫色白癬菌、石膏状小胞子菌、トリコフィトン・トンズランス及びトリコフィトン・スーダネンセである。趾間菌（Trichophyton interdigitale）に対して、医療研究所で未だに報告されることがある一般旧式名は、毛瘡菌（Trichophyton mentagrophytes）である。

他の原因となる病原菌には、カンジダ属及び皮膚糸状菌以外の糸状菌、特に、スキタリジウム属（Scytalidium）（近年、ネオスキタリジウム属（Neoscytalidium）という名称
に変更された）、スコプラリオプシス属（Scopulariopsis）及びアスペルギルス属（Aspergillus）の菌世代のメンバーである。カンジダ属種は、手を水に浸していることが多い人々に指の爪白癬を主に引き起こす。スキタリジウム属は、主に熱帯地方の人々を侵すが、これは、後に温暖な気候の地域に移った後でも、持続する。他の菌は、より一般的には、６０歳を超える人々を侵し、爪に菌が存在すると、真菌侵入に対する爪の自衛力がわずかに弱くなる。

いくつかの実施形態において、爪真菌症は、局所用組成物の爪表面への局所適用及び／又は爪の下にある爪床への挿入若しくは注入により治療することができる。局所用組成物は、適切な液体又はゲル担体、１種以上のＣＳＡ化合物及び他の任意の補助剤を含み得る。いくつかの実施形態によれば、担体は、爪表面を超えて少なくとも部分的に爪床に向かって浸透するように選択された液体担体であり得る。

いくつかの実施形態において、ＣＳＡ又はそれらの薬学的に許容される塩は、式（ＩＩＩ）の化合物から選択される。

（ＩＩＩ）

いくつかの実施形態において、ＣＳＡ化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、次式からなる群から選択される遊離塩基構造を有する。

いくつかの実施形態において、ＣＳＡは、ＣＳＡ－１３でない。いくつかの実施形態において、薬学的に許容される塩は、塩酸塩である。いくつかの実施形態において、薬学的に許容される塩は、一塩酸塩、二塩酸塩、三塩酸塩又は四塩酸塩である。いくつかの実施形態において、ＣＳＡは、患者のバイオマーカーを測定するか、又は患者に由来する試料をコンパニオン診断機器にかけることによって選択される。いくつかの実施形態において、バイオマーカーはＣＳＡに対する細胞応答であるか、あるいは、コンパニオン診断機器はＣＳＡに対する細胞応答を測定する。いくつかの実施形態において、細胞応答は、真菌感染症と関連するｍＲＮＡレベルの変化である。いくつかの実施形態において、患者は哺乳動物である。いくつかの実施形態において、哺乳動物はヒトである。いくつかの実施形態において、少なくとも１種のＣＳＡは、少なくとも１種のＣＳＡ以外の治療薬とともに投与される。

いくつかの実施形態において、ＣＳＡ以外の治療薬は、抗真菌薬、抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、抗ウイルス性薬、抗レトロウイルス薬、解熱薬、制吐薬、免疫調節薬、化学治療薬、抗ヒスタミン薬、オピオイド受容体アゴニスト、抗コリン作用薬及びβ_２－アドレナリン受容体アゴニストからなる群から選択される。

いくつかの実施形態において、２種以上のＣＳＡが同時投与される。いくつかの実施形態において、ＣＳＡの投与は、吸入、静脈内注射、皮下注射、腹腔内注射、デポ注射、筋
肉注射、経皮パッチ、局所クリーム剤、点耳薬及び点眼薬からなる群から選択される。いくつかの実施形態において、１種以上のＣＳＡは、薬学的に許容される製剤にて投与される。

いくつかの実施形態は、（ａ）１種以上のＣＳＡと、（ｂ）真菌感染症を治療するように１種以上のＣＳＡを投与するための説明書とを含む、真菌感染症を治療するためのキットである。

更なる特徴及び利点については、以下の説明において部分的に記載され、当該説明から部分的に明らかになるであろうし、本明細書に開示する実施形態の実施により習得され得るであろう。本明細書に開示する実施形態の目的及び利点は、添付する特許請求の範囲にて具体的に記載される要素及び組み合わせによって実現され、達成されるであろう。前述の概要及び以下の詳細な説明は、いずれも例示的かつ説明的なものにすぎず、本明細書にて開示する実施形態又は特許請求を限定するものではないことを理解されたい。

Ｉ．序文
治療を必要とする患者を特定することと、治療上有効な量の少なくとも１種のカチオン性ステロイド抗菌物質（ＣＳＡ）又はそれらの薬学的に許容される塩を投与することとを含む、患者の真菌感染症を治療する方法が本明細書にて開示される。当該組成物及び当該方法に関する説明書を含むキットも本明細書にて企図される。

本明細書の開示に従って治療することができる真菌感染症の非限定的な例としては、例えば、皮膚感染症、足白癬、白癬、股部白癬、真菌性髄膜炎、肺感染症、肺炎、慢性肺疾患、嚢胞性線維症、眼感染症及び爪真菌症が挙げられる。

ＩＩ．ＣＳＡ分子及び化合物
ＣＳＡ化合物又はセラゲニン化合物と呼ばれることもある、カチオン性ステロイド抗菌物質（ＣＳＡ）分子は、合成的に作製された小分子化学化合物を含み得、種々の荷電基（例えば、アミン基及びカチオン性基）が主鎖に結合したステロール骨格を有する。ステロール骨格を用いて、アミン基又はグアニジン基をステロール骨格の一方の面又は平面上に配向することができる。ＣＳＡは、その主鎖に結合した官能基に基づいて、カチオン性であり、両親媒性である。ＣＳＡは、疎水性面とポリカチオン面を有しており、面的に両親媒性である。

いかなる特定の理論に束縛されるものではないが、本明細書に記載するＣＳＡ分子は、抗菌物質（例えば、抗菌薬、抗真菌薬及び抗ウイルス薬）として作用する。抗菌性ＣＳＡ分子は、例えば、細菌及び他の微生物の細胞膜に結合し、例えば、微生物の生存に不可欠なイオン及び細胞質物質を漏出させる細孔を形成することなどによって細胞膜を改変し、対象とする微生物の死をもたらすことによって、抗菌薬として作用するものと考えられる。加えて、抗菌性ＣＳＡ分子は、細菌を他の抗生物質に対して感作するようにも作用し得る。例えば、ＣＳＡ化合物は、対応する最小静菌濃度を下回る抗菌性ＣＳＡ分子の濃度で、膜透過性の増加などにより細胞膜を破壊することによって、他の抗生物質に対する細菌の感受性を高めることができる。カチオン性荷電基は、細菌の細胞膜の破壊及び抗菌特性の付与を担い得るものと思われる。ＣＳＡ分子は、真菌及びウイルスに対して類似の膜破壊又は被膜破壊作用を有し得る。

ＣＳＡ分子はまた、水中に含まれる金属イオン又は他の溶解種と複合体を形成することができ、これにより、味を改善することができ、及び／又は水中のある特定の金属若しくは他の夾雑物の有害な影響を低減することができる。

Ａ．定義
別途定義される場合を除き、本明細書で使用する全ての科学技術用語は、これらの実施形態に属する当業者が一般的に理解するものと同じ意味を有する。本明細書で使用する用語は、特定の実施形態を説明することのみを目的にしており、実施形態を限定することを意図するものではない。本明細書及び添付する特許請求の範囲で使用するとき、単数形である「ａ」、「ａｎ」及び「ｔｈｅ」は、文脈により明示される場合を除き、複数形を含むことが意図される。本明細書で言及する全ての公開物、特許出願、特許及び他の参考文献は、その全体を参考として援用する。

本出願で使用する用語及び語句並びにその変形形態は、特に添付する特許請求の範囲において、別途明記しない限り、限定ではなく、非制限的と解釈されるべきである。前述の例として、「含む（including）」という用語は、「限定するものではないが、～を含む
」、「～を含むが、これらに限定されない」などを意味するものと理解すべきであり、本明細書で使用する「含む（comprising）」という用語は、「含む（including）」、「含
有する（containing）」又は「特徴とする（characterized by）」と同義であり、包括的又は非制限的であって、列挙されていない追加の要素又は方法の工程を排除せず、「有する」という用語は、「少なくとも有する」と解釈されるべきであり、「含む（includes）」という用語は、「～を含むが、これらに限定されない」と解釈されるべきであり、「例」という用語は、議論されている事項の代表的な例を提供するために用いられ、その網羅的又は限定的な列挙ではなく、「好ましくは」、「好ましい」、「所望の」又は「望ましい」などの用語及び類似の意味の言葉の使用は、ある特定の特徴が本発明の構造又は機能に決定的であり、必須であり、又は更に重要であることを意味するのではなく、むしろ特定の実施形態にて使用されても、使用されなくてもよい代替的又は追加的特徴を強調することを単に目的としているものと理解されるべきである。更に、「含む（comprising）」という用語は、「少なくとも有する」又は「少なくとも含む」という語句と同義的に解釈されるものとする。プロセスの文脈で使用される場合、「含む（comprising）」という用語は、そのプロセスが列挙された工程を少なくとも含むことを意味するが、更なる工程を含んでもよい。化合物、組成物又はデバイスの文脈で使用される場合、「含む（comprising）」という用語は、その化合物、組成物又はデバイスが列挙された特徴又は構成要素を少なくとも含むことを意味するが、更なる特徴又は構成要素を含んでもよい。同様に、「及び（並びに）」という接続詞で関連付けられた要素群は、それらの要素の１つ１つがその分類中に存在する必要があるものと理解されるべきではなく、むしろ、別途明記されない限り、「及び（並びに）／又は」と理解されるべきである。同様に、「又は（若しくは）」という接続詞で関連付けられた要素群は、その群の中で相互排他性を必要とするものと理解されるべきではなく、むしろ、別途明記されない限り、「及び／又は（若しくは）」と理解されるべきである。

別途指定のない限り、本明細書及び特許請求の範囲で使用されている成分の量、反応条件などを表す全ての数は、全ての場合において、「約」という用語で修飾されているものと理解されるべきである。したがって、別途反する指示がない限り、本明細書及び添付の特許請求の範囲に記載される数値パラメータは、本実施形態によって得ようとする所望の特性に応じて変動し得る近似値である。特許請求の範囲への均等論の適用を制限する意図はないが、最低限でも、各数値的パラメータは、有効桁数及び通常のまるめ方を考慮して解釈されるべきである。

本実施形態を広範囲に示す数値の範囲及びパラメータは近似値であるが、特定の実施例に記載する数値は可能な限り正確に報告する。しかしながら、いずれの数値も、各試験測定値において認められる標準偏差から必然的に生じる、ある程度の誤差を本質的に含む。本明細書及び特許請求の範囲を通して与えられる全ての数値範囲は、これらのより広い数
値範囲内に含まれる全てのより狭い数値範囲を、あたかもこれらのより狭い数値範囲が本明細書にはっきりと明記されているかのように包含する。値の範囲が記載される場合、その範囲の上限値及び下限値並びに上限値と下限値の間にある各値が実施形態に包含されることが理解される。

本明細書で使用するとき、限定するものではないが、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_８、Ｒ_９、Ｒ_１０、Ｒ_１１、Ｒ_１２、Ｒ_１３、Ｒ_１４、Ｒ_１５、Ｒ_１６、Ｒ_１７及びＲ_１８などの任意の「Ｒ」基は、指定した原子に結合することができる置換基を表す。別段の指定がない限り、Ｒ基は、置換されてもよいし、非置換でもよい。

本明細書で使用する「環」は、複素環式又は炭素環式であり得る。本明細書で使用する「飽和」という用語は、環中のそれぞれの原子が各原子の原子価が満たされるように水素化又は置換されている環を指す。本明細書で使用する「不飽和」という用語は、環のそれぞれの原子の原子価が水素又は他の置換基で満たされていない環を指す。例えば、縮合環中の隣接する炭素原子は、互いに二重結合し得る。不飽和はまた、次の対のうちの少なくとも１つ（Ｒ_５とＲ_９、Ｒ_８とＲ_１０及びＲ_１３とＲ_１４など）を除去し、これらの除去した位置で環炭素原子の原子価が二重結合によって満たされることを含み得る。

ある基が「置換される」という記載がある場合は常に、その基が、指定された置換基のうちの１、２、３個又はそれ以上の置換基で置換され得、これらの置換基は同じでも異なってもよく、それぞれが水素原子を置換する。いかなる置換基も示されていない場合は、示された「置換される」基は、アルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、シクロアルケニル、シクロアルキニル、アシルアルキル、アルコキシアルキル、アミノアルキル、アミノ酸、アリール、ヘテロアリール、ヘテロアリシクリル、アラルキル、ヘテロアラルキル、（ヘテロアリシクリル）アルキル、ヒドロキシ、保護されたヒドロキシル、アルコキシ、アリールオキシ、アシル、メルカプト、アルキルチオ、アリールチオ、シアノ、ハロゲン（例えば、Ｆ、Ｃｌ、Ｂｒ及びＩ）、チオカルボニル、Ｏ－カルバミル、Ｎ－カルバミル、Ｏ－チオカルバミル、Ｎ－チオカルバミル、Ｃ－アミド、Ｎ－アミド、Ｓ－スルホンアミド、Ｎ－スルホンアミド、Ｃ－カルボキシ、保護されたＣ－カルボキシ、Ｏ－カルボキシ、イソシアナト、チオシアナト、イソチオシアナト、ニトロ、オキソ、シリル、スルフェニル、スルフィニル、スルホニル、ハロアルキル、ハロアルコキシ、トリハロメタンスルホニル、トリハロメタンスルホンアミド、アミノ、一置換アミノ基及び二置換アミノ基、Ｒ^ａＯ（ＣＨ_２）_ｍＯ－、Ｒ^ｂ（ＣＨ_２）_ｎＯ－、Ｒ^ｃＣ（Ｏ）Ｏ（ＣＨ_２）_ｐＯ－並びにこれらの保護誘導体から個別にかつ独立して選択される１つ以上の基で置換され得ることを意味する。置換基は、１つより多い結合点で、その基に結合し得る。例えば、アリール基は、２つの結合点でヘテロアリール基によって置換され、縮合多環式芳香環系を形成してもよい。ビフェニル及びナフタレンは、第２のアリール基で置換されたアリール基の２つの例である。

本明細書で使用するとき、「Ｃ_ａ」又は「Ｃ_ａ～Ｃ_ｂ」（ただし、「ａ」及び「ｂ」は整数）は、アルキル、アルケニル若しくはアルキニル基中の炭素原子数を指すか、又はシクロアルキル、シクロアルケニル、シクロアルキニル、アリール、ヘテロアリール若しくはヘテロアリシクリル基の環中の炭素原子数を指す。すなわち、アルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルケニルの環、シクロアルケニルの環、シクロアルキニルの環、アリールの環、ヘテロアリールの環又はヘテロアリシクリルの環は、「ａ」個から「ｂ」個まで（ａ及びｂを含む）の炭素原子を含み得る。したがって、例えば、「Ｃ_１～Ｃ_４アルキル」基は、１～４個の炭素を有する全てのアルキル基、すなわち、ＣＨ_３－、ＣＨ_３ＣＨ_２－、ＣＨ_３ＣＨ_２ＣＨ_２－、（ＣＨ_３）_２ＣＨ－、ＣＨ_３ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２－、ＣＨ_３ＣＨ_２ＣＨ（ＣＨ_３）－及び（ＣＨ_３）_３Ｃ－を指す。アルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、シクロアルケニル、シクロアルキニル、アリール、ヘテロアリ
ール又はヘテロアリシクリル基に関して「ａ」及び「ｂ」が指定されていない場合は、これらの定義において記載される最大範囲が想定される。

本明細書で使用するとき、「アルキル」は、完全に飽和した（二重又は三重結合のない）炭化水素基を含む、直鎖状又は分枝状の炭化水素鎖を指す。アルキル基は、１～２５個の炭素原子を有し得る（「１～２５」などの数値範囲は、本明細書にて示される場合は常に、指定範囲内の各整数を指す。例えば、「１～２５個の炭素原子」は、そのアルキル基が１個の炭素原子、２個の炭素原子、３個の炭素原子などからなり得、最大で２５個までの炭素原子を含み得ることを意味する。いかなる数値範囲も指定されていない「アルキル」という用語の出現についても、本定義が適用される）。アルキル基はまた、１～１５個の炭素原子を有する中程度の大きさのアルキルでもよい。アルキル基はまた、１～６個の炭素原子を有する低級アルキルであってもよい。化合物のアルキル基は、「Ｃ_４」若しくは「Ｃ_１～Ｃ_４アルキル」又は類似の表記により指定することができる。単に例示として、「Ｃ_１～Ｃ_４アルキル」は、アルキル鎖中に１～４個の炭素原子が存在することを示し、すなわち、アルキル鎖は、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ｎ－ブチル、イソ－ブチル、ｓｅｃ－ブチル及びｔ－ブチルから選択される。代表的なアルキル基には、限定するものではないが、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、イソブチル、三級ブチル、ペンチル及びヘキシルが挙げられる。アルキル基は、置換されてもよいし、非置換でもよい。

本明細書で使用するとき、「アルケニル」は、直鎖状又は分枝状の炭化水素鎖中に１つ以上の二重結合を含有するアルキル基を指す。アルケニル基は、２～２５個の炭素原子を有し得る（「２～２５」などの数値範囲は、本明細書にて示される場合は常に、指定範囲内の各整数を指す。例えば、「２～２５個の炭素原子」は、そのアルケニル基が２個の炭素原子、３個の炭素原子、４個の炭素原子などからなり得、最大で２５個までの炭素原子を含み得ることを意味する。いかなる数値範囲も指定されていない「アルケニル」という用語の出現についても、本定義が適用される）。アルケニル基はまた、２～１５個の炭素原子を有する中程度の大きさのアルケニルでもよい。アルケニル基はまた、１～６個の炭素原子を有する低級アルケニルであってもよい。化合物のアルケニル基は、「Ｃ_４」若しくは「Ｃ_２～Ｃ_４アルキル」又は類似の表記により指定することができる。アルケニル基は、非置換でもよいし、置換されてもよい。

本明細書で使用するとき、「アルキニル」は、直鎖状又は分枝状の炭化水素鎖中に１つ以上の三重結合を含有するアルキル基を指す。アルキニル基は、２～２５個の炭素原子を有し得る（「２～２５」などの数値範囲は、本明細書にて示される場合は常に、指定範囲内の各整数を指す。例えば、「２～２５個の炭素原子」は、そのアルキニル基が２個の炭素原子、３個の炭素原子、４個の炭素原子などからなり得、最大で２５個までの炭素原子を含み得ることを意味する。いかなる数値範囲も指定されていない「アルキニル」という用語の出現についても、本定義が適用される）。アルキニル基はまた、２～１５個の炭素原子を有する中程度の大きさのアルキニルでもよい。アルキニル基はまた、２～６個の炭素原子を有する低級アルキニルであってもよい。化合物のアルキニル基は、「Ｃ_４」若しくは「Ｃ_２～Ｃ_４アルキル」又は類似の表記により指定することができる。アルキニル基は、非置換でもよいし、置換されてもよい。

本明細書で使用するとき、「アリール」は、全ての環にわたって完全に非局在化したπ電子系を有する炭素環式（全て炭素）単環式又は多環式芳香環系（２つの炭素環が化学結合を共有する縮合環系を含む）を指す。アリール基中の炭素原子数は、変わり得る。例えば、アリール基は、Ｃ_６～Ｃ_１４アリール基、Ｃ_６～Ｃ_１０アリール基又はＣ_６アリール基であり得る（いかなる数値範囲も指定されていない場合の「アリール」の出現にも、Ｃ_６～Ｃ_１０アリールの定義が適用される）。アリール基の例としては、ベンゼン、ナフタ
レン及びアズレンが挙げられるが、これらに限定されない。アリール基は、置換されてもよいし、非置換でもよい。

本明細書で使用するとき、「アラルキル」及び「アリール（アルキル）」は、置換基として低級アルキレン基を介して連結されたアリール基を指す。アラルキル基は、６～２０個の炭素原子を有し得る（「６～２０」などの数値範囲は、本明細書にて示される場合は常に、指定範囲内の各整数を指す。例えば、「６～２０個の炭素原子」は、そのアラルキル基が６個の炭素原子、７個の炭素原子、８個の炭素原子などからなり得、最大で２０個までの炭素原子を含み得ることを意味する。いかなる数値範囲も指定されていない「アラルキル」という用語の出現についても、本定義が適用される）。アラルキルの低級アルキレン及びアリール基は、置換されてもよいし、非置換でもよい。例としては、ベンジル、２－フェニルアルキル、３－フェニルアルキル及びナフチルアルキルが挙げられるが、これらに限定されない。

「低級アルキレン基」は、－ＣＨ_２－連結基などのＣ_１～Ｃ_２５直鎖状アルキル連結基であり、末端炭素原子を介して分子断片を連結するための結合を形成する。例としては、メチレン（－ＣＨ_２－）、エチレン（－ＣＨ_２ＣＨ_２－）、プロピレン（－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２－）及びブチレン（－ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２－）が挙げられるが、これらに限定されない。低級アルキレン基は、低級アルキレン基の１つ以上の水素を、「置換される」の定義にて列挙した置換基で置き換えることによって置換され得る。

本明細書で使用するとき、「シクロアルキル」は、完全に飽和した（二重又は三重結合のない）単環式又は多環式炭化水素環系を指す。２個以上の環で構成される場合、環は、縮合形態で一緒に連結されてよい。シクロアルキル基は、環中に３～１０個の原子又は環中に３～８個の原子を含有し得る。シクロアルキル基は、非置換でもよいし、置換されてもよい。代表的なシクロアルキル基には、限定するものではないが、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチル及びシクロオクチルが挙げられる。

本明細書で使用するとき、「シクロアルケニル」は、少なくとも１つの環中に１つ以上の二重結合を含有する単環式又は多環式炭化水素環系を指す。ただし、二重結合が２つ以上存在する場合、その二重結合は、全ての環にわたって完全に非局在化したπ電子系を形成し得ない（そうでなければ、その基は、本明細書にて定義する「アリール」となる）。２個以上の環で構成される場合、環は、縮合形態で一緒に連結されてよい。シクロアルケニル基は、非置換でもよいし、置換されてもよい。

本明細書で使用するとき、「シクロアルキニル」は、少なくとも１つの環中に１つ以上の三重結合を含有する単環式又は多環式炭化水素環系を指す。２つ以上の三重結合が存在する場合、その三重結合は、全ての環にわたって完全に非局在化したπ電子系を形成し得ない。２個以上の環で構成される場合、環は、縮合形態で一緒に連結されてよい。シクロアルキニル基は、非置換でもよいし、置換されてもよい。

本明細書で使用するとき、「アルコキシ」又は「アルキルオキシ」は、式－ＯＲを指し、式中、Ｒは、上に定義するアルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、シクロアルケニル又はシクロアルキニルである。アルコキシの非限定的な列挙としては、メトキシ、エトキシ、ｎ－プロポキシ、１－メチルエトキシ（イソプロポキシ）、ｎ－ブトキシ、イソブトキシ、ｓｅｃ－ブトキシ及びｔｅｒｔ－ブトキシである。アルコキシともいうは、置換されてもよいし、非置換でもよい。

本明細書で使用するとき、「アシル」は、カルボニル基を介して置換基として連結され
た水素、アルキル、アルケニル、アルキニル、アリール又はヘテロアリールを指す。例としては、ホルミル、アセチル、プロパノイル、ベンゾイル及びアクリルが挙げられる。アシルは、置換されてもよいし、非置換でもよい。

本明細書で使用するとき、「アルコキシアルキル」又は「アルキルオキシアルキル」は、置換基として低級アルキレン基を介して連結されたアルコキシ基を指す。例としては、アルキル－Ｏ－アルキル－及びアルコキシ－アルキル－が挙げられ、アルキル及びアルコキシという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「ヒドロキシアルキル」は、水素原子の１つ以上がヒドロキシ基で置き換えられているアルキル基を指す。例示的なヒドロキシアルキル基には、２－ヒドロキシエチル、３－ヒドロキシプロピル、２－ヒドロキシプロピル及び２，２－ジヒドロキシエチルが挙げられるが、これらに限定されない。ヒドロキシアルキルは、置換されてもよいし、非置換でもよい。

本明細書で使用するとき、「ハロアルキル」は、水素原子の１つ以上がハロゲンで置き換えられているアルキル基を指す（例えば、モノハロアルキル、ジハロアルキル及びトリハロアルキル）。このような基には、クロロメチル、フルオロメチル、ジフルオロメチル、トリフルオロメチル及び１－クロロ－２－フルオロメチル、２－フルオロイソブチルが挙げられるが、これらに限定されない。ハロアルキルは、置換されてもよいし、非置換でもよい。

本明細書で使用する「アミノ」という用語は、－ＮＨ_２基を指す。

本明細書で使用するとき、「ヒドロキシ」という用語は、－ＯＨ基を指す。

「シアノ」基は、「－ＣＮ」基を指す。

「カルボニル」又は「オキソ」基は、Ｃ＝Ｏ基を指す。

本明細書で使用する「アジド」という用語は、－Ｎ_３基を指す。

本明細書で使用するとき、「アミノアルキル」は、置換基として低級アルキレン基を介して連結されたアミノ基を指す。例としては、Ｈ_２Ｎ－アルキル－が挙げられ、アルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アルキルカルボキシアルキル」は、アルキル基に置換基としてカルボキシ基が連結し、そのカルボキシ基に置換基としてアルキル基が連結した基を指す。例としては、アルキル－Ｃ（＝Ｏ）Ｏ－アルキル－及びアルキル－Ｏ－Ｃ（＝Ｏ）－アルキル－が挙げられ、アルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アルキルアミノアルキル」は、アルキル基に置換基としてアミノ基が連結し、そのアミノ基に置換基としてアルキル基が連結した基を指す。例としては、アルキル－ＮＨ－アルキル－が挙げられ、アルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「ジアルキルアミノアルキル」又は「ジ（アルキル）アミノアルキル」は、アルキル基に置換基としてアミノ基が連結し、そのアミノ基に置換基としてそれぞれ２つのアルキル基が連結した基を指す。例としては、

が挙げられ、アルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アルキルアミノアルキルアミノ」は、アミノ基に置換基としてアルキル基が連結し、そのアルキル基に置換基としてアミノ基が連結し、そのアミノ基に置換基としてアルキル基が連結した基を指す。例としては、アルキル－ＮＨ－アルキル－ＮＨ－が挙げられ、アルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アルキルアミノアルキルアミノアルキルアミノ」は、アルキル基に置換基としてアミノ基が連結し、そのアミノ基に置換基としてアルキル基が連結し、そのアルキル基に置換基としてアミノ基が連結し、そのアミノ基に置換基としてアルキル基が連結した基を指す。例としては、アルキル－ＮＨ－アルキル－ＮＨ－アルキル－が挙げられ、アルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アリールアミノアルキル」は、アルキル基に置換基としてアミノ基が連結し、そのアミノ基に置換基としてアリール基が連結した基を指す。例としては、アリール－ＮＨ－アルキル－が挙げられ、アリール及びアルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アミノアルキルオキシ」は、アルキルオキシ基に置換基としてアミノ基が連結した基を指す。例としては、Ｈ_２Ｎ－アルキル－Ｏ－及びＨ_２Ｎ－アルコキシ－が挙げられ、アルキル及びアルコキシという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アミノアルキルオキシアルキル」は、アルキル基に置換基としてアルキルオキシ基が連結し、そのアルキルオキシ基に置換基としてアミノ基が連結した基を指す。例としては、Ｈ_２Ｎ－アルキル－Ｏ－アルキル－及びＨ_２Ｎ－アルコキシ－アルキル－が挙げられ、アルキル及びアルコキシという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アミノアルキルカルボキシ」は、カルボキシ基に置換基としてアルキル基が連結し、そのアルキル基に置換基としてアミノ基が連結した基を指す。例としては、Ｈ_２Ｎ－アルキル－Ｃ（＝Ｏ）Ｏ－及びＨ_２Ｎ－アルキル－Ｏ－Ｃ（＝Ｏ）－が挙げられ、アルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アミノアルキルアミノカルボニル」は、カルボニル基に置換基としてアミノ基が連結し、そのアミノ基に置換基としてアルキル基が連結し、そのアルキル基に置換基としてアミノ基が連結した基を指す。例としては、Ｈ_２Ｎ－アルキル－ＮＨ－Ｃ（＝Ｏ）－が挙げられ、アルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アミノアルキルカルボキサミド」は、アミノ基に置換基としてカルボニル基が連結し、そのカルボニル基に置換基としてアルキル基が連結し、そのアルキル基に置換基としてアミノ基が連結した基を指す。例としては、Ｈ_２Ｎ－アルキル－Ｃ（＝Ｏ）－ＮＨ－が挙げられ、アルキルという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「アジドアルキルオキシ」は、アルキルオキシ基に置換基としてアジド基が連結した基を指す。例としては、Ｎ_３－アルキル－Ｏ－及びＮ_３－アルコキシ－が挙げられ、アルキル及びアルコキシという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「シアノアルキルオキシ」は、アルキルオキシ基に置換基としてシアノ基が連結した基を指す。例としては、ＮＣ－アルキル－Ｏ－及びＮＣ－アルコキシ－が挙げられ、アルキル及びアルコキシという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「グアニジノアルキルオキシ」は、アルキルオキシ基に置換基としてグアニジニル基が連結した基を指す。例としては、

が挙げられ、アルキル及びアルコキシという用語は本明細書に定義するとおりである。

本明細書で使用するとき、「グアニジノアルキルカルボキシ」は、カルボキシ基に置換基としてアルキル基が連結し、そのアルキル基に置換基としてグアニジニル基が連結した基を指す。例としては、

本明細書で使用するとき、「第四級アンモニウムアルキルカルボキシ」は、カルボキシ基に置換基としてアルキル基が連結し、そのアルキル基に置換基として四級化アミノ基が連結した基を指す。例としては、

本明細書で使用する「ハロゲン原子」又は「ハロゲン」という用語は、フッ素、塩素、臭素及びヨウ素などの元素周期表７列目の放射安定原子のいずれか１つを意味する。

置換基の数が特定されていない場合（例えば、ハロアルキル）、１つ以上の置換基が存在し得る。例えば、「ハロアルキル」は、１つ以上の同じ又は異なるハロゲンを含み得る。

本明細書で使用するとき、「アミノ酸」という用語は、任意のアミノ酸（標準アミノ酸及び非標準アミノ酸の両方）を指し、α－アミノ酸、β－アミノ酸、γ－アミノ酸及びδ－アミノ酸が挙げられるが、これらに限定されない。好適なアミノ酸の例としては、アラニン、アスパラギン、アスパラギン酸、システイン、グルタミン酸、グルタミン、グリシン、プロリン、セリン、チロシン、アルギニン、ヒスチジン、イソロイシン、ロイシン、リシン、メチオニン、フェニルアラニン、トレオニン、トリプトファン及びバリンが挙げられるが、これらに限定されない。好適なアミノ酸の更なる例としては、オルニチン、ハイプシン、２－アミノイソ酪酸、デヒドロアラニン、γ－アミノ酪酸、シトルリン、β－アラニン、α－エチル－グリシン、α－プロピル－グリシン及びノルロイシンが挙げられるが、これらに限定されない。

連結基は、二価部分であり、１つのステロイドを別のステロイドに連結するために使用される。いくつかの実施形態において、連結基は、第１のＣＳＡと第２のＣＳＡ（同じであっても、異なってもよい）とを連結するために使用される。連結基の一例は、（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１０）アルキルである。

本明細書で使用する「Ｐ．Ｇ．」又は「保護基」又は「（複数の）保護基」という用語は、分子中の既存の基が不必要な化学反応を受けることを防ぐために、分子に付加される任意の原子又は原子団を指す。保護基部分の例は、Ｔ．Ｗ．ＧｒｅｅｎｅａｎｄＰ．Ｇ．Ｍ．Ｗｕｔｓ，ＰｒｏｔｅｃｔｉｖｅＧｒｏｕｐｓｉｎＯｒｇａｎｉｃＳｙｎｔｈｅｓｉｓ，３．Ｅｄ．ＪｏｈｎＷｉｌｅｙ＆Ｓｏｎｓ，１９９９及びＪ．Ｆ．Ｗ．ＭｃＯｍｉｅ，ＰｒｏｔｅｃｔｉｖｅＧｒｏｕｐｓｉｎＯｒｇａｎｉｃＣｈｅｍｉｓｔｒｙＰｌｅｎｕｍＰｒｅｓｓ，１９７３に記載されており、好適な保護基を開示する目的に限定して、両文献を参照により本明細書に援用する。保護基部分は、特定の反応条件に安定であり、当該技術分野から知られている方法を用いて都合の良い段階で容易に除去されるように選択することができる。保護基の非限定的な列挙としては、ベンジル、置換ベンジル、アルキルカルボニル及びアルコキシカルボニル（例えば、ｔ－ブトキシカルボニル（ＢＯＣ）、アセチル又はイソブチリル）、アリールアルキルカルボニル及びアリールアルコキシカルボニル（例えば、ベンジルオキシカルボニル）、置換メチルエーテル（例えば、メトキシメチルエーテル）、置換エチルエーテル、置換ベンジルエーテル、テトラヒドロピラニルエーテル、シリル（例えば、トリメチルシリル、トリエチルシリル、トリイソプロピルシリル、ｔ－ブチルジメチルシリル、トリイソプロピルシリルオキシメチル、［２－（トリメチルシリル）エトキシ］メチル又はｔ－ブチルジフェニルシリル）、エステル（例えば、安息香酸エステル）、カーボネート（例えば、炭酸メトキシメチル）、スルホネート（例えば、トシレート又はメシレート）、非環式ケタール（例えば、ジメチルアセタール）、環式ケタール（例えば、１，３－ジオキサン、１，３－ジオキソラン及び本明細書に記載のもの）、非環式アセタール、環式アセタール（例えば、本明細書に記載のもの）、非環式ヘミアセタール、環式ヘミアセタール、環式ジチオケタール（例えば、１，３－ジチアン又は１，３－ジチオラン）、オルトエステル（例えば、本明細書に記載のもの）及びトリアリールメチル基（例えば、トリチル、モノメトキシトリチル（ＭＭＴｒ）、４，４’－ジメトキシトリチル（ＤＭＴｒ）、４，４’，４”－トリメトキシトリチル（ＴＭＴｒ）及び本明細書に記載のもの）が挙げられる。アミノ保護基は、当業者に知られている。一般に、保護基の種は、化合物の他の位置における任意の後続反応の条件に対して安定であり、かつ分子の残部に悪影響を与えることなく適切な時点で除去することができるのであれば、重要ではない。加えて、実質的な合成変換が完了した後に、保護基を他のものに置換してもよい。明らかであるが、ある化合物が、本明細書にて開示する化合物と、本開示の化合物の１つ以上の保護基が異なる保護基で置換されている点でのみ異なる場合、その化合物は本開示の範囲内である。

Ｂ．ＣＳＡ化合物及び分子
本開示に係る有用なＣＳＡ化合物（本明細書にて「ＣＳＡ分子」と呼ぶこともある）は、本明細書において包括的かつ詳細に記載され、また参考として本明細書に援用する米国特許第６，３５０，７３８号、同第６，４８６，１４８号、同第６，７６７，９０４号、同第７，５９８，２３４号、同第７，７５４，７０５号、米国特許出願公開第６１／７８６３０１号、同第１３／２８８８９２号、同第６１／６４２４３１号、同第１３／５５４９３０号、同第６１／５７２７１４号、同第１３／５９４６０８号、同第６１／５７６９０３号、同第１３／５９４６１２号、同第１３／２８８９０２号、同第６１／６０５６３９号、同第１３／７８３１３１号、同第６１／６０５６４２号、同第１３／７８３００７号、同第６１／１３２３６１号、同第１３／００００１０号、同第６１／５３４１８５号、同第１３／６１５２４４号、同第６１／５３４１９４号、同第１３／６１５３２４号、同第６１５３４２０５号、同第６１／６３７４０２号、同第１３／８４１５４９号、同第６１／７１５２７７号、ＰＣＴ／ＵＳ１３／３７６１５、６１／７４９８００、６１／７９４７２１及び６１／８１４８１６にも記載されている。更なる分子又は化合物は、本明細書にて論じる方法との関係で、概略的かつ具体的に説明される。当事者であれば、本明細書に記載する一般式の範囲内である化合物を認識し、本明細書に引用する参考文献及び実施例からその調製を理解するであろう。

いくつかの実施形態において、ＣＳＡは、式（Ｉ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩である。

いくつかの実施形態において、環Ａ、Ｂ、Ｃ及びＤは、独立して飽和であるか、環Ａ、Ｂ、Ｃ及びＤのうちの少なくとも２つが飽和であるという条件で完全に又は部分的に不飽和である。いくつかの実施形態において、ｍ、ｎ、ｐ及びｑは、独立して、０又は１である。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１～Ｒ_４、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_１１、Ｒ_１２、Ｒ_１５、Ｒ_１６及びＲ_１８は、水素、ヒドロキシル、置換又は非置換アルキル、置換又は非置換ヒドロキシアルキル、置換又は非置換アルキルオキシアルキル、置換又は非置換アルキルカルボキシアルキル、置換又は非置換アルキルアミノアルキル、置換又は非置換アルキルアミノアルキルアミノ、置換又は非置換アルキルアミノアルキルアミノアルキルアミノ、置換又は非置換アミノアルキル、置換又は非置換アリール、置換又は非置換アリールアミノアルキル、置換又は非置換ハロアルキル、置換又は非置換アルケニル、置換又は非置換アルキニル、オキソ、第２のステロイドに結合した連結基、置換又は非置換アミノアルキルオキシ、置換又は非置換アミノアルキルオキシアルキル、置換又は非置換アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換アミノアルキル－カルボキサミド、置換又は非置換ジ（アルキル）アミノアルキル、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、置換又は非置
換アジドアルキルオキシ、置換又は非置換シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換グアニジノアルキルオキシ、置換又は非置換第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び置換又は非置換グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、式中、Ｑ_５は任意のアミノ酸の側鎖（グリシンの側鎖、すなわち、Ｈを含む）であり、Ｐ．Ｇ．はアミノ保護基である。

いくつかの実施形態において、Ｒ_５、Ｒ_８、Ｒ_９、Ｒ_１０、Ｒ_１３、Ｒ_１４及びＲ_１７は、環Ａ、Ｂ、Ｃ又はＤのうちの１つが不飽和であるとき、その位置の炭素原子の原子価が満たされるように独立して削除され、あるいは、Ｒ_５、Ｒ_８、Ｒ_９、Ｒ_１０、Ｒ_１３及びＲ_１４は、水素、ヒドロキシル、置換又は非置換アルキル、置換又は非置換ヒドロキシアルキル、置換又は非置換アルキルオキシアルキル、置換又は非置換アミノアルキル、置換又は非置換アリール、置換又は非置換ハロアルキル、置換又は非置換アルケニル、置換又は非置換アルキニル、オキソ、第２のステロイドに結合した連結基、置換又は非置換アミノアルキルオキシ、置換又は非置換アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換ジ（アルキル）アミノアルキル、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、アジドアルキルオキシ、シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、グアニジノアルキルオキシ及びグアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、式中、Ｑ５は任意のアミノ酸の側鎖であり、Ｐ．Ｇ．はアミノ保護基であり、ただし、Ｒ_１～４、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_１１、Ｒ_１２、Ｒ_１５、Ｒ_１６、Ｒ_１７及びＲ_１８のうちの少なくとも２つ又は３つは、置換又は非置換アミノアルキル、置換又は非置換アミノアルキルオキシ、置換又は非置換アルキルカルボキシアルキル、置換又は非置換アルキルアミノアルキルアミノ、置換又は非置換アルキルアミノアルキルアミノアルキルアミノ、置換又は非置換アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換アリールアミノアルキル、置換又は非置換アミノアルキルオキシアミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換アミノアルキルカルボキシアミド、第四級アンモニウムアルキルカルボキシ、置換又は非置換ジ（アルキル）アミノアルキル、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、アジドアルキルオキシ、シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換グアニジノアルキルオキシ及び置換又は非置換グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択される。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１～Ｒ_４、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_１１、Ｒ_１２、Ｒ_１５、Ｒ_１６及びＲ_１８は、水素、ヒドロキシル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）ヒドロキシアルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルカルボキシ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキル、置換又は非置換アリール、置換又は非置換アリールアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）ハロアルキル、置換又は非置換Ｃ_２～Ｃ_６アルケニル、置換又は非置換Ｃ_２～Ｃ_６アルキニル、オキソ、第２のステロイドに結合した連結基、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキル－カルボキサミド、置換又は非置換ジ（Ｃ_１～Ｃ_２２アルキル）アミノアルキル、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アジドアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）シアノアル
キルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）グアニジノアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ、及び置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、式中、Ｑ_５は任意のアミノ酸の側鎖（グリシンの側鎖、すなわち、Ｈを含む）であり、Ｐ．Ｇ．はアミノ保護基であり、Ｒ_５、Ｒ_８、Ｒ_９、Ｒ_１０、Ｒ_１３、Ｒ_１４及びＲ_１７は、環Ａ、Ｂ、Ｃ又はＤのうちの１つが不飽和であるとき、その位置の炭素原子の原子価が満たされるように独立して削除され、あるいは、Ｒ_５、Ｒ_８、Ｒ_９、Ｒ_１０、Ｒ_１３及びＲ_１４は、水素、ヒドロキシル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）ヒドロキシアルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキル、置換又は非置換アリール、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）ハロアルキル、置換又は非置換（Ｃ_２～Ｃ_６）アルケニル、置換又は非置換（Ｃ_２～Ｃ_６）アルキニル、オキソ、第２のステロイドに結合した連結基、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換ジ（Ｃ_１～Ｃ_２２アルキル）アミノアルキル、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アジドアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）グアニジノアルキルオキシ及び（Ｃ_１～Ｃ_２２）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、式中、Ｑ５は任意のアミノ酸の側鎖であり、Ｐ．Ｇ．はアミノ保護基であり、ただし、Ｒ_１～４、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_１１、Ｒ_１２、Ｒ_１５、Ｒ_１６、Ｒ_１７及びＲ_１８のうちの少なくとも２つ又は３つは、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルカルボキシ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換アリールアミノ（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルオキシ（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルアミノ－カルボニル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アミノアルキルカルボキシアミド、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ、置換又は非置換ジ（Ｃ_１～Ｃ_２２アルキル）アミノアルキル、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ_２Ｎ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アジドアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ_５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）グアニジノアルキルオキシ及び置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択される。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１～Ｒ_４、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_１１、Ｒ_１２、Ｒ_１５、Ｒ_１６及びＲ_１８は、水素、ヒドロキシル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルカルボキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ、（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキル、非置換アリール、非置換アリールアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、オキソ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルアミノカルボニル、
非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ_１～Ｃ_１８アルキル）アミノアルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、Ｒ_５、Ｒ_８、Ｒ_９、Ｒ_１０、Ｒ_１３、Ｒ_１４及びＲ_１７は、環Ａ、Ｂ、Ｃ又はＤのうちの１つが不飽和であるとき、その位置の炭素原子の原子価が満たされるように独立して削除され、あるいは、Ｒ_５、Ｒ_８、Ｒ_９、Ｒ_１０、Ｒ_１３及びＲ_１４は、水素、ヒドロキシル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルカルボキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキル、非置換アリール、非置換アリールアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、オキソ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルアミノカルボニル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ_１～Ｃ_１８アルキル）アミノアルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、ただし、Ｒ_１～４、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_１１、Ｒ_１２、Ｒ_１５、Ｒ_１６、Ｒ_１７及びＲ_１８のうちの少なくとも２つ又は３つは、水素、ヒドロキシル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルカルボキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキル、非置換アリール、非置換アリールアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、オキソ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルアミノカルボニル、非置換（Ｃ１～Ｃ_１８）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ_１～Ｃ_１８アルキル）アミノアルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択される。

いくつかの実施形態において、ＣＳＡ又はそれらの薬学的に許容される塩は、式（ＩＩ）の化合物から選択される。

いくつかの実施形態において、環Ａ、Ｂ、Ｃ及びＤは独立して飽和である。

いくつかの実施形態において、Ｒ_３、Ｒ_７、Ｒ_１２及びＲ_１８は、水素、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルカルボキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキル、非置換アリールアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_１８）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルアミノカルボニル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ_１～Ｃ_１８アルキル）アミノアルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び非置換（Ｃ_１～Ｃ_１８）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_８、Ｒ_９、Ｒ_１０、Ｒ_１１、Ｒ_１３、Ｒ_１４、Ｒ_１６及びＲ_１７は、水素及び非置換（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキルからなる群から独立して選択される。

いくつかの実施形態において、Ｒ_３、Ｒ_７、Ｒ_１２及びＲ_１８は、水素、非置換（Ｃ_１～Ｃ_６）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_６）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１６）アルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_５）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１６）アルキルカルボキシ－（Ｃ_１～Ｃ_５）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１６）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_５）アルキル、（Ｃ_１～Ｃ_１６）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_５）アルキルアミノ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１６）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_１６）アルキルアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_５）アルキルアミノ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１６）アミノアルキル、非置換アリールアミノ－（Ｃ_１～Ｃ_５）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_５）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１６）アミノアルキルオキシ－（Ｃ_１～Ｃ_５）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_５）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_５）アミノアルキルアミノカルボニル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_５）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ_１～Ｃ_５アルキル）アミノ－（Ｃ_１～Ｃ_５）アルキル、非置換（Ｃ_１～Ｃ_５）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ_１～Ｃ_１６）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び非置換（Ｃ_１～Ｃ_１６）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択される。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_８、Ｒ_１０、Ｒ_１１、Ｒ_１４、Ｒ_１６及びＲ_１７はそれぞれ水素であり、Ｒ_９及びＲ_１３はそれぞれメチルである。

いくつかの実施形態において、Ｒ_３、Ｒ_７、Ｒ_１２及びＲ_１８は、アミノアルキルオキシ、アミノアルキルカルボキシ、アルキルアミノアルキル、アルコキシカルボニルアルキル、アルキルカルボニルアルキル、ジ（アルキル）アミノアルキル、アルキルカルボキシアルキル及びヒドロキシアルキルからなる群から独立して選択される。

いくつかの実施形態において、Ｒ_３、Ｒ_７及びＲ_１２は、アミノアルキルオキシ及びアミノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、Ｒ_１８は、アルキルアミノアルキル、アルコキシカルボニルアルキル、アルキルカルボニルオキシアルキル、ジ（アルキル）アミノアルキル、アルキルアミノアルキル、アルキオキシカルボニルアルキル（alkyoxycarbonylalkyl）、アルキルカルボキシアルキル及びヒドロキシアルキルからなる群から選択される。

いくつかの実施形態において、Ｒ_３、Ｒ_７及びＲ_１２は同じである。

いくつかの実施形態において、Ｒ_３、Ｒ_７及びＲ_１２はアミノアルキルオキシである。いくつかの実施形態において、Ｒ_３、Ｒ_７及びＲ_１２はアミノアルキルカルボキシである。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１８はアルキルアミノアルキルである。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１８はアルコキシカルボニルアルキルである。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１８はジ（アルキル）アミノアルキルである。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１８はアルキルカルボキシアルキルである。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１８はヒドロキシアルキルである。

いくつかの実施形態において、Ｒ_３、Ｒ_７、Ｒ_１２及びＲ_１８は、アミノ－Ｃ_３－アルキルオキシ、アミノ－Ｃ_３－アルキル－カルボキシ、アミノ－Ｃ_２－アルキルカルボキシ、Ｃ_８－アルキルアミノ－Ｃ_５－アルキル、Ｃ_８－アルコキシ－カルボニル－Ｃ_４－アルキル、Ｃ_１０－アルコキシ－カルボニル－Ｃ_４－アルキル、Ｃ_８－アルキル－カルボニル－Ｃ_４－アルキル、ジ－（Ｃ_５－アルキル）アミノ－Ｃ_５－アルキル、Ｃ_１３－アルキルアミノ－Ｃ_５－アルキル、Ｃ_６－アルコキシ－カルボニル－Ｃ_４－アルキル、Ｃ_６－アルキル－カルボキシ－Ｃ_４－アルキル、Ｃ_１６－アルキルアミノ－Ｃ_５－アルキル、Ｃ_１２－アルキルアミノ－Ｃ_５－アルキル及びヒドロキシ（Ｃ_５）アルキルからなる群から独立して選択される。

いくつかの実施形態において、Ｒ_１８は、以下の構造を有する。
－Ｒ_２０－（Ｃ＝Ｏ）－Ｎ－Ｒ_２１Ｒ_２２
（式中、Ｒ_２０は、省略されるか、置換又は非置換のアルキル、アルケニル、アルキニル又はアリールであり、Ｒ_２１及びＲ_２２は、水素、置換若しくは非置換アルキル、置換若しくは非置換アルケニル、置換若しくは非置換アルキニル又は置換若しくは非置換アリールからなる群から独立して選択され、ただし、Ｒ_２１及びＲ_２２のうちの少なくとも１つは水素でない。）

いくつかの実施形態において、Ｒ_２１及びＲ_２２は、水素、任意に置換されたＣ_１～Ｃ_２４アルキル、任意に置換されたＣ_２～Ｃ_２４アルケニル、任意に置換されたＣ_２～Ｃ_２４アルキニル、任意に置換されたＣ_６又はＣ_１０アリール、任意に置換された５～１０員ヘテロアリール、任意に置換された５～１０員ヘテロシクリル、任意に置換されたＣ_７～_１３アラルキル、任意に置換された（５～１０員ヘテロアリール）－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、任意に置換されたＣ_３～_１０カルボシクリル、任意に置換されたＣ_４～１０（カルボシクリル）アルキル、任意に置換された（５～１０員ヘテロシクリル）－Ｃ_１～Ｃ_６アルキル、任意に置換されたアミド及び好適なアミン保護基からなる群から独立して選択され、ただし、Ｒ_２１及びＲ２２のうちの少なくとも１つは水素でない。いくつかの実施形態において、Ｒ_２１及びＲ_２２は、それらが結合している原子とともに、任意に置換された５～１０員ヘテロシクリル環を形成する。

いくつかの実施形態において、式（ＩＩＩ）のＣＳＡ化合物又は薬学的に許容される塩の遊離塩基構造は、次式である。

いくつかの実施形態において、式（ＩＩＩ）のＣＳＡ化合物又は薬学的に許容される塩
の遊離塩基構造は、次式である。

いくつかの実施形態において、式（ＩＩＩ）のＣＳＡ化合物は、次式である。

Ｃ．薬学的に許容される塩
遊離塩基の化学構造で表されたＣＳＡ化合物はまた、それらの任意の塩（例えば、１つ以上のアミン基がプロトン化したもの）を包含することを理解されたい。本明細書にて開示する化合物及び組成物は、薬学的に許容される塩として任意に調製される。本明細書で使用する「薬学的に許容される塩」という用語は、広い用語であり、当事者に対してその通常及び通例の意味を与え（特別な意味又は特化した意味に限定するものではなく）、限定するものではないが、投与対象の生物に著しい刺激を引き起こさず、化合物の生物学的活性及び特性を阻害しない、化合物の塩を指す。いくつかの実施形態において、塩は、化合物の酸付加塩である。薬学的な塩は、ハロゲン化水素酸（例えば、塩酸又は臭化水素酸）、硫酸、硝酸及びリン酸などの無機酸と化合物を反応させることによって得ることができる。薬学的な塩はまた、脂肪族又は芳香族のカルボン酸又はスルホン酸などの有機酸、例えば、ギ酸、酢酸、プロピオン酸、グリコール酸、ピルビン酸、マロン酸、マレイン酸、フマル酸、トリフルオロ酢酸、安息香酸、ケイ皮酸、マンデル酸、コハク酸、乳酸、リンゴ酸、酒石酸、クエン酸、アスコルビン酸、ニコチン酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、ｐ－トルエンスルホン酸、サリチル酸、ステアリン酸、ムコン酸、酪酸、フェニル酢酸、フェニル酪酸、バルプロ酸、１，２－エタンスルホン酸、２－ヒドロキシエタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、２－ナフタレンスルホン酸又はナフタレンスルホン酸と化合物を反応させることによっても得ることができる。薬学的な塩はまた、塩基と化合物を反応させて、アンモニウム塩、リチウム、ナトリウム若しくはカリウム塩などのアルカリ金属塩、カルシウム、マグネシウム若しくはアルミニウム塩などのアルカリ土類金属塩、ジシクロヘキシルアミン、Ｎ－メチル－Ｄ－グルカミン、トリス（ヒドロキシメチル）メチルアミン、Ｃ_１～Ｃ_７アルキルアミン、シクロヘキシルアミン、ジシクロヘキシルアミン、トリエタノールアミン、エチレンジアミン、エタノールアミン、ジエタノールアミン、トリエタノールアミン、トロメタミンなどの有機塩基の塩、アルギニン及びリジンなどのアミノ酸との塩、又は水酸化アルミニウム、水酸化カルシウム、水酸化カリウム、炭酸ナトリウム、水酸化ナトリウムなどの無機塩基の塩などを生成して得ることもできる。

いくつかの実施形態において、薬学的に許容される塩は、塩酸塩である。いくつかの実施形態において、薬学的に許容される塩は、一塩酸塩、二塩酸塩、三塩酸塩又は四塩酸塩である。いくつかの実施形態において、薬学的に許容される塩は、硫酸塩である。他の実施形態において、薬学的に許容される塩は、一硫酸塩である。他の実施形態において、薬学的に許容される塩は、１，５－ジナフタレンスルホン酸塩である。他の実施形態において、薬学的に許容される塩は、１，５－ナフタレンジスルホン酸塩である。

Ｄ．医薬組成物
本明細書に記載する化合物は、単独で投与することが可能であるが、化合物を医薬組成物として製剤化することが好ましい場合もある。したがって、更に別の態様において、開示する実施形態の方法及び使用に有用な医薬組成物が提供される。より詳細には、本明細
書に記載する医薬組成物は、特に、骨疾患及び／又は骨折の治療又は予防に有用であり得る。医薬組成物は、病態を治療又は改善するために、インビトロ若しくはインビボ又はその両方で対象に投与することができるあらゆる組成物である。好ましい実施形態において、医薬組成物は、インビボで投与することができる。対象としては、１つ以上の細胞若しくは組織又は生物を挙げることができる。いくつかの例示的な実施形態において、対象は動物である。いくつかの実施形態において、動物は、哺乳動物である。哺乳動物は、いくつかの実施形態において、ヒト又は霊長類であってよい。哺乳動物には、非限定的な例として、ウシ、ブタ、ヒツジ、ヤギ、ウマ、ラクダ、バッファロー、ネコ、イヌ、ラット、マウス及びヒトなどのあらゆる哺乳動物が挙げられる。

本明細書で使用するとき、「薬学的に許容される」及び「生理学的に許容される」という用語は、投与、インビボ送達又は接触の１つ以上の経路に好適な生物学的適合性のある気体、液体若しくは固体の製剤又はそれらの混合物を意味する。製剤は、その中の活性成分（例えば、ＣＳＡ）の活性を破壊しないか、又はあらゆる予防若しくは治療効果若しくは利益を大幅に上回る有害な副作用を誘発しないという点で、適合性がある。

一実施形態において、医薬組成物は、特定の投与方法及び剤形に応じて、担体、溶媒、安定剤、補助剤、希釈剤などの薬学的に許容される賦形剤とともに製剤化され得る。医薬組成物は、一般的に、生理学的に適合するｐＨを達成するように製剤化する必要があり、製剤及び投与経路に応じて、ｐＨ約３～ｐＨ約１１、好ましくは、ｐＨ約３～ｐＨ約７の範囲であってよい。代替的な実施形態において、ｐＨは、約ｐＨ５．０～約ｐＨ８の範囲に調整するのが好ましい場合がある。より詳細には、医薬組成物は、治療上又は予防上有効な量の少なくとも１つの本明細書に記載の化合物を１種以上の薬学的に許容される賦形剤とともに含み得る。所望により、医薬組成物は、本明細書に記載する化合物の組み合わせを含んでもよいし、細菌感染症の治療又は予防に有用な第２の活性成分（例えば、抗菌薬又は抗微生物薬）を含んでもよい。

例えば、非経口又は経口投与用の製剤は、最も典型的には固形剤、液剤、乳剤又は懸濁剤であるが、経肺投与のための吸入用製剤は、一般に、液剤又は散剤であり、粉末製剤が一般的に好ましい。好ましい医薬組成物はまた、生理学的に適合性のある溶媒で投与前に再構成される、凍結乾燥した固体として製剤化してもよい。代替的な医薬組成物は、シロップ剤、クリーム剤、軟膏剤、錠剤などとして製剤化され得る。

組成物は、１種以上の賦形剤を含み得る。薬学的に許容される賦形剤は、投与される特定の組成物はもとより、その組成物を投与するために用いる特定の方法によってある程度決定される。したがって、医薬組成物には多種多様の好適な製剤が存在する（例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ参照）。

好適な賦形剤は、タンパク質、多糖、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、高分子アミノ酸、アミノ酸共重合体及び不活性ウイルス粒子などのゆっくりと代謝される大きな高分子を含む、担体分子であってもよい。他の例示的な賦形剤には、アスコルビン酸などの抗酸化剤；ＥＤＴＡなどのキレート剤；デキストリン、ヒドロキシアルキルセルロース、ヒドロキシアルキルメチルセルロース、ステアリン酸などの炭水化物；油、水、生理食塩水、グリセロール及びエタノールなどの液体；湿潤又は乳化剤；ｐＨ緩衝物質などが挙げられる。リポソームもまた薬学的に許容される賦形剤の定義の範囲に含まれる。

本明細書に記載する医薬組成物は、目的の投与法に適した任意の形態に製剤化することができる。経口使用が意図される場合は、例えば、錠剤、トローチ剤、ロゼンジ剤、水性又は油性懸濁剤、非水性液剤、分散性散剤又は顆粒剤（微粉化粒子又はナノ粒子を含む）、乳剤、硬質又は軟質カプセル剤、シロップ剤又はエリキシル剤を調製することができる。経口使用が意図される組成物は、当該技術分野に知られた医薬組成物の製造に関する任意の方法に従って調製することができ、かかる組成物は、嗜好性のある調製物を提供するために、甘味剤、風味剤、着色剤及び保存剤などの１種以上の剤を含み得る。

錠剤との関連で使用するのに特に適した、薬学的に許容される賦形剤には、例えば、セルロース、炭酸カルシウム又はナトリウム、ラクトース、リン酸カルシウム又はナトリウムなどの不活性希釈剤；架橋ポビドン、トウモロコシデンプン又はアルギン酸などの崩壊剤；ポビドン、デンプン、ゼラチン又はアカシアなどの結合剤；及びステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸又はタルクなどの潤滑剤が挙げられる。

錠剤は、コーティングしなくてもよいし、マイクロカプセル化を含む既知の技術によりコーティングして崩壊及び消化管での吸着を遅らせ、これにより長期間にわたる持続作用を付与してもよい。例えば、モノステアリン酸グリセリル又はジステアリン酸グリセリルなどの時間遅延材料を単独で又はワックスと組み合わせて用いることができる。

経口使用のための製剤は、活性成分が不活性固体希釈剤、例えば、セルロース、ラクトース、リン酸カルシウム若しくはカオリンと合わされた硬質ゼラチンカプセル剤として、又は活性成分がグリセリン、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ピーナッツ油、流動パラフィン若しくはオリーブ油などの非水性若しくは油性媒体と合わされた軟質ゼラチンカプセル剤として提供することもできる。

別の実施形態において、医薬組成物は、実施形態の化合物を、懸濁剤の製造に適した少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤と混合して含む、懸濁剤として製剤化することができる。

更に別の実施態様において、医薬組成物は、好適な賦形剤を添加することによる懸濁剤の調製に適した分散性散剤及び顆粒剤として製剤化することができる。

懸濁剤との関連で使用するのに適した賦形剤には、カルボキシメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、アルギン酸ナトリウム、ポリビニルピロリドン、トラガカントゴム、アラビアゴムなどの懸濁化剤、天然リン脂質（例えば、レシチン）、脂肪酸とのアルキレンオキシドの縮合生成物（例えば、ステアリン酸ポリオキシエチレン）、長鎖脂肪族アルコールとのエチレンオキシドの縮合生成物（例えば、ヘプタデカエチレンオキシセタノール）、脂肪酸と無水ヘキシトールから誘導された部分エステルとのエチレンオキシドの縮合生成物（例えば、モノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタン）などの分散剤又は湿潤剤；多糖及び多糖様化合物（例えば、硫酸デキストラン）；グリコアミノグリカン及びグリコサミノグリカン様化合物（例えば、ヒアルロン酸）；並びにカルボマー、蜜蝋、固形パラフィン又はセチルアルコールなどの粘稠化剤が挙げられる。懸濁剤はまた、酢酸、ｐ－ヒドロキシ安息香酸メチル及び／又はｎ－プロピルなどの１種以上の保存剤、１種以上の着色剤、１種以上の風味剤、並びにスクロース又はサッカリンなどの１種以上の甘味剤を含有し得る。

医薬組成物は、水中油型乳濁液の形態であってもよい。油性相は、オリーブ油若しくはラッカセイ油などの植物油、流動パラフィンなどの鉱油又はこれらの混合物であってよい。好適な乳化剤には、アラビアゴム及びトラガカントゴムなどの天然ゴム；大豆レシチン、脂肪酸から誘導されたエステル又は部分エステルなどの天然リン脂質；モノオレイン酸ソルビタンなどの無水ヘキシトール；並びにモノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタンなどのエチレンオキシドとのこれらの部分エステルの縮合生成物が挙げられる。乳剤も同様に、甘味剤及び風味剤を含有し得る。シロップ剤及びエリキシル剤は、グリセロール、ソルビトール又はスクロースなどの甘味剤とともに製剤化され得る。かかる製剤はまた、粘滑剤、保存剤、風味剤又は着色剤を含有し得る。

更に、医薬組成物は、滅菌された注入可能な水性乳濁液又は油性懸濁液などの滅菌された注入可能な調製物の形態であってもよい。この乳濁液又は懸濁液は、上述した好適な分散剤又は湿潤剤及び懸濁化剤を用いて、既知の技術に従って製剤化することができる。滅菌された注入可能な調製物はまた、１，２－プロパン－ジオール溶液などの非経口的に許容される非毒性の希釈剤又は溶媒中の、滅菌された注入可能な溶液又は懸濁液であってもよい。

滅菌された注入可能な調製物はまた、凍結乾燥粉末として調製することもできる。使用可能な許容されるビヒクル及び溶媒の中でも、水、リンゲル溶液及び等張性塩化ナトリウム溶液が挙げられる。加えて、滅菌した固定油を溶媒又は懸濁媒として使用することができる。この目的では、合成モノグリセリド又はジグリセリドを含む、あらゆる無菌性固定油を使用できる。更に、オレイン酸などの脂肪酸も同様に注入物の調製に使用することができる。

医薬組成物の安定な水溶性投薬形態を得るには、本明細書に記載する化合物の薬学的に許容される塩を、有機酸又は無機酸の水溶液、例えば、コハク酸、より好ましくはクエン酸の０．３Ｍ溶液中に溶解することができる。可溶性の塩形態が利用できない場合、好適な共溶媒又は共溶媒の混合物中に化合物を溶解することができる。好適な共溶媒の例としては、アルコール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール３００、ポリソルベート８０、グリセリンなどが挙げられ、全体積の約０～約６０％からの範囲の濃度で含まれる。一実施形態において、活性化合物は、ＤＭＳＯ中に溶解し、水で希釈する。

医薬組成物はまた、水又は等張食塩水又はブドウ糖溶液などの適切な水性ビヒクル中に溶解した活性成分の塩形態の溶液形態であってもよい。また、例えば、エステル化、グリコシル化、ＰＥＧ化及び複合体化による、化合物をより送達に適したものにする（例えば、溶解度、生物活性、嗜好性の増大、有害反応の低減など）、化学的又は生化学的部分での置換又は付加によって修飾された化合物も企図される。

多くの治療薬が、好ましくないが、短い半減期及び／又は望ましくない毒性を有している。したがって、半減期又は毒性を改善する考えは、真菌以外の治療及び分野に適用できる。一方、治療薬を生化学的部分と複合体化することによって医薬組成物を調製して、こうした望ましくない特性を改善することができる。タンパク質は、多様な適用における投与のために、ＣＳＡと複合体化することができる特定の生化学的部分である。いくつかの実施形態において、１種以上のＣＳＡは、感染症の治療のためのタンパク質と複合体化される。いくつかの実施形態において、１種以上のＣＳＡは、ＣＳＡの半減期を増大させるために、タンパク質と複合体化される。他の実施形態において、１種以上のＣＳＡは、ＣＳＡの毒性を低減するために、タンパク質と複合体化される。アルブミンは、ＣＳＡとの複合体化に特に好ましいタンパク質である。いくつかの実施形態において、アルブミンは、無脂肪アルブミンである。

ＣＳＡ治療薬に関して、複合体化のための生化学的部分は、０．２５、０．５、０．７５、１、１．５、２、２．５、３、３．５、４、４．５、５、１０、２０、５０若しくは１００重量当量、又は前述の数のうちのいずれか２つによって画定される範囲、又は前述の数のうちのいずれかのおおよその数で、医薬組成物に加えることができる。いくつかの実施形態において、アルブミンのＣＳＡに対する重量比は、約１８：１以下、例えば、約９：１以下である。いくつかの実施形態において、ＣＳＡはアルブミンでコーティングされる。

代替的又は付加的に、非生化学的化合物を医薬組成物に加えると、治療薬の毒性を低減し、及び／又は半減期を向上することができる。毒性を改善することができる付加物の好適な量及び比は、細胞アッセイにより決定することができる。ＣＳＡ治療薬に関して、毒性低減化合物は、０．２５、０．５、０．７５、１、１．５、２、２．５、３、３．５、４、４．５、５、１０、２０、５０若しくは１００重量当量、又は前述の数のうちのいずれか２つによって画定される範囲、又は前述の数のうちのいずれかのおおよその数で、医薬組成物に加えることができる。いくつかの実施形態において、毒性低減化合物は、Ｍｉｒａｎｏｌ（登録商標）（ココアンホ二酢酸二ナトリウム）などのココアンホ二酢酸塩である。他の実施形態において、毒性低減化合物ｉは、両性界面活性剤である。いくつかの実施形態において、毒性低減化合物は、界面活性剤である。他の実施形態において、ココアンホ二酢酸塩のＣＳＡに対するモル比は、約８：１～１：１、好ましくは約４：１である。いくつかの実施形態において、毒性低減化合物は、アラントインである。

一実施形態において、本明細書に記載する化合物は、経口投与向けに、低溶解度の化合物に適した脂質系製剤に製剤化することができる。脂質系製剤は、一般に、化合物の経口バイオアベイラビリティを高めることができる。

したがって、医薬組成物は、治療上又は予防上有効な量の本明細書に記載の化合物を、中鎖脂肪酸又はそれらのプロピレングリコールエステル（例えば、カプリル酸及びカプリン酸などの食用脂肪酸のプロピレングリコールエステル）からなる群から選択される少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤及びポリオキシル４０硬化ヒマシ油などの薬学的に許容される界面活性剤とともに含む。

好ましい代替的実施形態において、水溶解促進剤としてシクロデキストリンを添加してもよい。好ましいシクロデキストリンには、α－、β－、及びγ－シクロデキストリンのヒドロキシプロピル、ヒドロキシエチル、グルコシル、マルトシル及びマルトトリオシル誘導体が挙げられる。特に好ましいシクロデキストリン溶解促進剤は、ヒドロキシプロピル－ｏ－シクロデキストリン（ＢＰＢＣ）であり、実施形態の化合物の水溶解度の特性を更に改善するために、上記組成物のいずれかに添加することができる。一実施形態において、組成物は、約０．１％～約２０％のヒドロキシプロピル－ｏ－シクロデキストリン、より好ましくは、約１％～約１５％のヒドロキシプロピル－ｏ－シクロデキストリン、更により好ましくは、約２．５％～約１０％のヒドロキシプロピル－ｏ－シクロデキストリンを含む。使用される溶解促進剤の量は、組成物中の実施形態の化合物の量による。

いくつかの例示的な実施形態において、ＣＳＡは、多量体（例えば、二量体、三量体、四量体又は更に高次の高分子）を含む。いくつかの例示的な実施形態において、ＣＳＡは、医薬組成物又は製剤中に組み込むことができる。このような医薬組成物／製剤は、インビボ又はエクスビボで対象に投与するのに有用である。医薬組成物及び製剤は、対象への投与のための担体又は賦形剤を含む。

このような製剤は、薬学的投与又はインビボ接触若しくは送達と適合性のある、溶媒（水性又は非水性）、溶液（水性又は非水性）、乳濁液（例えば、水中油型又は油中水型）、懸濁液、シロップ、エリキシル、分散媒及び懸濁媒、コーティング剤、等張剤及び吸収促進剤又は遅延剤を含む。水性又は非水性の溶媒、溶液及び懸濁液は、懸濁化剤及び粘稠化剤を含み得る。このような薬学的に許容される担体には、錠剤（コーティング又は非コーティング）、カプセル剤（硬質又は軟質）、マイクロビーズ、散剤、顆粒剤及び結晶が挙げられる。補助的な活性化合物（例えば、保存剤、抗菌薬、抗ウイルス薬及び抗真菌薬）もまた組成物中に組み込むことができる。

共溶媒及び補助剤を製剤に添加してもよい。共溶媒の非限定的な例としては、ヒドロキ
シル基又は他の極性基を含むもの、例えば、イソプロピルアルコールなどのアルコール；プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、グリコールエーテルなどのグリコール；グリセロール；ポリオキシエチレンアルコール及びポリオキシエチレン脂肪酸エステルが挙げられる。補助剤には、例えば、大豆レシチン及びオレイン酸などの界面活性剤；トリオレイン酸ソルビタンなどのソルビタンエステル；並びにポリビニルピロリドンが挙げられる。

医薬組成物及び／又は製剤は、目的の治療効果を達成するのに十分な合計量の活性成分を含む。

「パッケージ材料」という用語は、キットの１つ以上の構成要素を収容する物理的構造を指す。パッケージ材料は、構成要素を滅菌状態に保つことができ、かかる目的のために一般に使用される材料（例えば、紙、段ボール、ガラス、プラスチック、ホイル、アンプル、バイアル、チューブなど）から作られたものであってよい。キットは、場合により滅菌状態で、複数の構成要素、例えば、２つ以上の化合物を単独で又は骨形成剤又は治療薬又は薬物と組み合わせて含み得る。

キットは、構成要素に関する記載（種類、量、用量など）、インビトロ、インビボ又はエクスビボでの使用及びキットに含まれる任意の他の構成要素に関する説明を含む、ラベル又は挿入物を任意に含む。ラベル又は挿入物は、「印刷物」、例えば、紙又は厚紙を含み、構成要素、キット若しくは包装材料（例えば、箱）とは別個であるか、若しくはこれらに添付され、又はキット構成要素を収容するアンプル、チューブ若しくはバイアルに貼り付けられる。ラベル又は挿入物には、ディスク（例えば、フロッピーディスク、ハードディスク、ＺＩＰディスク）などのコンピュータ可読媒体、ＣＤ－若しくはＤＶＤ－ＲＯＭ／ＲＡＭ、ＤＶＤ、ＭＰ３、磁気テープなどの光学ディスク、又はＲＡＭ及びＲＯＭなどの電気記憶媒体、又は磁気／光学的記憶媒体、ＦＬＡＳＨ（登録商標）メディア又はメモリ型カードなどのこれらの混合品も更に含まれ得る。

これらの例示的な実施形態に属する当業者であれば、本組成物を数多くの方法で投与できることを理解するであろう。例えば、投与は、組成物を単純に骨にそのまま適用することを意味し得る。いくつかの例示的な実施形態において、投与は、経腸、非経口又は局所であってよい。化合物を場合に応じて製剤化することができる接触又はインビボ送達のための他の例示的な投与経路には、吸入、呼吸、挿管、肺内滴注、経口（頬側、舌下、粘膜）、肺内、直腸、膣内、子宮内、皮内、局所、真皮、非経口（例えば、皮下、筋肉内、静脈内、皮内、眼内、気管内及び硬膜外）、鼻腔内、髄腔内、関節内、腔内、経皮、イオン導入、眼科的、眼（例えば、角膜）、腺内、臓器内及び／又はリンパ管内が挙げられる。

送達形態は、均質、例えば、組成物が溶液である形態でもよいし、異質、例えば、組成物がリポソーム又はミクロスフェア内に収容される形態でもよい。形態により速効性が生じる場合もあれば、代替的又は付加的に効果の延長が生じる場合もある。例えば、リポソーム若しくはミクロスフェア又は組成物の放出を延長する他の類似の手段を用いて、組成物が標的領域に曝される期間を延長することができ、カプセル化されていない組成物も同様に速効性をもたらし得る。

いくつかの実施形態において、組成物又は方法は、包帯、縫合剤、ガーゼ、接着性ストリップ、外科用ステープル、クリップ、止血鉗子、子宮内器具、縫合糸、トロカール、カテーテル、チューブ及びインプラントなどの薬学的に許容されるデバイスからＣＳＡを投与することを含む。いくつかの実施形態において、インプラントは、ピル、ペレット、ロッド、ネジ、ウェハ、ディスク及び／又はタブレットである。デバイスは、標的領域に組成物を所望の期間にわたって送達することができる。いくつかの例示的な実施形態におい
て、組成物を医療デバイスコーティング中に組み込むことができる。いくつかの実施形態において、コーティングは、０．１重量％、１重量％、５重量％、１０重量％、１５重量％、２０重量％、２５重量％、５０重量％、前述の数のうちのいずれかのおおよその数、及び／又は前述の数のうちのいずれか２つによって画定される範囲で含有する。

本開示に係るデバイスは、既知の方法に従って作製することができ、ポリマー材料を含んでもよいし、ポリマー材料から作られてもよい。いくつかの場合において、ポリマー材料は、吸収性材料であり、他の場合には非吸収性材料であり、また他の場合には、再吸収性材料であり得る。デバイスは、当然のことながら、吸収性、非吸収性、再吸収性材料及びこれらの組み合わせを含み得る。

吸収性材料は、合成材料及び非合成材料であってよい。合成吸収性材料には、セルロース系ポリマー、グリコール酸ポリマー、メタクリレートポリマー、エチレンビニルアセテートポリマー、エチレンビニルアルコールコポリマー、ポリカプロラクタム、ポリアセテート、ラクチドとグリコリドのコポリマー、ポリジオキサノン、ポリグラクチン、ポリグレカプロン、ポリグリコネート、ポリグルコネート及びこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。非合成吸収性材料には、カットグット、Ｃａｒｇｉｌｅ膜、大腿筋膜、ゼラチン、コラーゲン及びこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。

合成非吸収性材料には、ナイロン、レーヨン、ポリエステル、ポリオレフィン及びこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。非合成非吸収性材料には、絹、皮膚用絹、木綿、麻及びこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。

上記のデバイスと担体／ビヒクルの組み合わせも企図される。例えば、標的位置へのＣＳＡ送達のために、ＣＳＡゲル又は軟膏を包帯又は創傷包帯中に浸透させることができる。別の例として、埋め込み可能な吸収性デバイスにＣＳＡ材料を充填し、そのデバイスから所望の期間にわたってＣＳＡを放出させられる。持続放出性又は制御放出性の製剤、組成物又はデバイスを使用することができる。望ましい送達期間は、例えば、少なくとも約２、３、６、１０、１２、１８若しくは２４時間、又は１、２、４、８、１２、２０若しくは３０日、又は１、２、３、４、５、６ヶ月以上及びこの間のいずれかの値であり得る。ＣＳＡを送達するために使用される物理的形態は、重要ではなく、かかるデバイスの選択又は設計は、十分に当業者の技術範囲内である。

本方法の実施において、他の条件を設けることが望ましい場合もある。例えば、標的領域の十分な酸素化を確実にすることが望ましい場合があり、一般に、大気中の酸素があれば十分である。また、所望のレベルの水分及び特定の温度を維持することが望ましい場合もあり、いくつかの実施形態において、温かく湿った環境が望ましい。必須ではないが、滅菌環境を確立又は維持することが望ましい場合もある。

更に、他の治療上有益な剤を製剤中に含めることが望ましい場合もある。例えば、ビヒクル又は担体は、治療領域の所望の水分レベルを維持するために、保水剤又は保湿剤を更に含んでもよい。他の可能性としては、他の所望の効果をもたらす、麻酔剤又は抗生物質などの薬物が挙げられる。また、これらの可能性は、無制限であり、医師に委ねられる。いくつかの例示的な実施形態において、組成物は、ＣＳＡが役立つことが知られている、第２のＣＳＡを含んでもよい。

Ｅ．同時投与
本明細書で使用するとき、「同時投与」は、同時を意味するか、又は１つの物質の投与に続いて、２４時間、２０時間、１６時間、１２時間、８時間、４時間、１時間、３０分
、１５分、５分、１分以内、前述の数のうちのいずれか２つによって画定される範囲以内、及び／若しくは前述の数のうちのいずれかのおおよその数までに第２の物質の投与を開始することを意味する。

いくつかの実施形態において、１種以上のＣＳＡが同時投与される。他の実施形態において、ＣＳＡの同時投与は、その治療上の利益のためである。いくつかの実施形態において、同時投与は同時に行われる。

いくつかの実施形態において、ＣＳＡ以外の薬が患者に投与される。いくつかの実施形態において、ＣＳＡ以外の薬は、同時投与される。このような薬としては、規制機関によって承認された抗真菌薬が挙げられるが、これらに限定されない。いくつかの実施形態において、規制機関は、米国食品医薬品局（ＦＤＡ）である。

いくつかの実施形態において、ＣＳＡ以外の薬は、抗真菌薬、抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、抗ウイルス性薬、抗レトロウイルス薬、解熱薬、制吐薬、免疫調節薬、化学治療薬、抗ヒスタミン薬、オピオイド受容体アゴニスト、抗コリン作用薬及びβ_２－アドレナリン受容体アゴニストからなる群から選択される。このような薬は、当該技術分野において知られており、例えば、ケトコナゾール、リネゾリド、イブプロフェン、リファンピシン、アシクロビル、アスピリン、ドラセトロン、インターフェロン、シスプラチン、ジフェンヒドラミン、モルヒネ、アトロピン及びアルブテロールである。

いくつかの実施形態は、患者にとって適切な治療を特定するためのコンパニオン診断の使用に関する。コンパニオン診断は、該当する治療用製品の安全かつ効果的な使用に不可欠な情報を提供するインビトロ診断試験又は機器である。このような試験又は機器により、特定の治療用製品を用いた治療の結果として有害反応が生じるおそれのある患者を特定することができる。また、このような試験又は機器により、治療に対する応答をモニタすることもできる（又は治療候補に対する反応を推定することもできる）。このようなモニタリングには、治療薬のスケジュール、用量、中断又は組み合わせが含まれ得る。いくつかの実施形態において、ＣＳＡは、患者のバイオマーカーを測定することによって選択される。バイオマーカーという用語は、遺伝子調節、タンパク質レベル、ＲＮＡレベル、血液及び／又は組織培養物、並びに細胞傷害性などの細胞応答を含むが、これらに限定されない。いくつかの実施形態において、患者に由来する試料をコンパニオン診断機器にかけることによって、１種以上のＣＳＡが選択される。いくつかの実施形態において、試料は、組織試料である。他の実施形態において、組織試料は、治療対象の真菌に由来するものである。

Ｆ．用量
製剤は、便宜上、単位剤形として調製又は提供することができる。調製技術は、活性成分（例えば、ＣＳＡ）と薬学的な担体又は賦形剤とを混和することを伴う。一般に、製剤は、活性成分を、液体担体若しくは微粉化した固体担体又はその両方と均一にかつ十分に混和し、次いで、必要であれば、製品に形成することによって、調製される。例えば、圧縮又は成形によって錠剤を作製することができる。圧縮錠剤は、任意に結合剤、潤滑剤、不活性希釈剤、保存剤、界面活性剤又は分散剤と混合した、散剤又は顆粒剤などの易流動性形態の活性成分（例えば、ＣＳＡ）を、好適な機械で圧縮することによって作製することができる。成形錠剤は、不活性液体希釈剤で湿らせた粉末状化合物（例えば、ＣＳＡ）の混合物を好適な装置で成形することによって製造することができる。錠剤は、場合により、コーティングするか、又は刻み目を入れてもよく、その中の活性成分の遅延放出又は制御放出がもたらされるように製剤化され得る。

医薬製剤に含まれる化合物（例えば、ＣＳＡ）は、投与の容易性及び用量の均一性のた
めに、単位剤形にパッケージ化することができる。本明細書で使用する「単位剤形」は、治療を受ける対象に対する単一用量に適した物理的に別個の単位を指し、各単位は、１回以上の用量で投与されたとき、所望の効果（例えば、予防若しくは治療効果又は利益）をもたらすように計算された所定量の化合物を、場合に応じて薬学的担体（賦形剤、希釈剤、ビヒクル又は充填剤）とともに含有する。単位剤形は、投与化合物（例えば、ＣＳＡ）の一日用量若しくは単位、一日分割用量又はその適切な一部分を含有し得る。また、単位剤形としては、例えば、カプセル剤、トローチ剤、カシェ剤、ロゼンジ剤、錠剤、アンプル及びバイアルが挙げられ、アンプル及びバイアルは、フリーズドライ又は凍結乾燥状態の組成物を含んでよく、例えば、投与又はインビボ送達の前に滅菌液体担体を加えることができる。単位剤形にはまた、例えば、液体組成物を中に入れたアンプル及びバイアルも含まれる。単位剤形には、例えば、対象の表皮と長期間又は短期間接触する「パッチ剤」などの経皮投与のための化合物も更に含まれる。個々の単位剤形は、多用量のキット又は容器中に含めることができる。医薬製剤は、投与の容易性及び用量の均一性のために、単回又は複数回の単位剤形にパッケージ化することができる。

化合物（例えば、ＣＳＡ）は、単回ボーラス又は複数回用量として、任意の頻度、例えば、１時間、１日、１週間、１月若しくは１年、又は約１～１０日、約１～１０週間、約１～１０月の間、又は必要に応じた長さの間に１、２、３、４、５回以上で本方法に従って投与することができる。例示的な頻度は、典型的には、１日、１週間、１月に１～７回、１～５回、１～３回、２回又は１回である。接触、投与、エクスビボ又はインビボ送達のタイミングは、治療対象となる感染症、病変発生、症状、病理又は有害な副作用によって必然的に決まり得る。例えば、症状若しくは有害な副作用の発現、病変発生又はワクチン接種と実質的に同時に又は約１～６０分若しくは約１～６０時間内に、ある量を対象に投与することができる。長時間作用性医薬組成物は、特定の製剤の半減期及びクリアランス速度に応じて、１日２回、１日１回、２日に１回、週３回、週２回、３～４日ごと又は毎週投与することができる。例えば、一実施形態において、医薬組成物は、１日２回、１日１回、２日に１回、週３回、週２回及び週１回から選択されるスケジュールで患者に投与するために選択された量の本明細書に記載する化合物を含有する。

局所送達もまた企図され、限定するものではないが、化合物の埋め込み、注射、注入又は別の形態での局所送達を行う送達技術を含む。局所送達は、薬物の全身濃度に対して、所望の作用部位（例えば、治療対象の腫瘍又は器官）での薬物の濃度がより高いことを特徴とする。既知の局所送達形態を使用することができ、長時間作用性注射、作用部位への直接注入、デポ送達形態、制御又は持続性送達組成物、経皮パッチ、注入ポンプなどが含まれる。ＣＳＡは更に、生分解性又は生体内分解性材料中に組み込むこともでき、あるいは医療デバイス中に入れてもよいし、医療デバイス上に塗布してもよい。

用量は、処置が治療的であるか予防的であるか、症状の発現、進行、重症度、頻度、継続期間、蓋然性又は感受性、治療対象となる病変の種類、望まれる臨床エンドポイント、過去、現在、後続の治療、対象の全般的な健康、年齢、性別又は人種、バイオアベイラビリティ、潜在的な全身、局部又は局所の有害な副作用、対象における他の障害又は疾患の存在、及び当業者が認識し得る他の要因（例えば、既往歴又は家族歴）に応じて変動し得る。用量、頻度又は継続期間は、所望の臨床転帰、感染症の状態、症状又は病理、処置又は治療の任意の有害な副作用が示すものに応じて、増減され得る。当業者であれば、予防若しくは治療効果又は利益をもたらすのに十分又は有効な量を提供するのに必要となる用量、頻度及びタイミングに影響し得る要因を認識するであろう。正確な用量は、治療を必要とする対象に関する要因を考慮して、医師によって決定される。用量及び投与は、十分なレベルの活性物質が提供され、又は所望の効果が維持されるように調整される。本明細書に記載する治療は、疾患を予防し、症状を寛解させ、疾患の進行を緩慢にし、損傷を後退させ、又は疾患を治癒することを包含することを理解されよう。

用量は、所望の効果及び治療指標に応じて大幅に変動し得る。あるいは、用量は、当業者によって理解されるように、患者の表面積を基準にし、それをもとに算出してもよい。正確な用量は、薬物ごとに決定されるが、ほとんどの場合、用量に関する多少の一般化を行うことができる。成人患者の全身の一日投与計画は、例えば、０．０１ｍｇ～３０００ｍｇ、好ましくは、１ｍｇ～７００ｍｇ、例えば、５～２００ｍｇの活性成分である経口用量であってよい。用量は、対象の必要に応じて、単回又は２回以上の連続で、１日又は複数日にわたって投与されるものであってもよい。いくつかの実施形態において、化合物は、持続的療法の期間、例えば、１週間以上又は数ヶ月間若しくは数年間、投与される。特定の種類の真菌感染症又は特定の患者に合わせた用量は、ある程度、以下の実施例に記載するＧＩ_５０、ＴＧＩ及びＬＣ_５０の各値に基づいて選択することができる。

化合物のヒト用量が少なくともいくつかの条件で確立されている場合、それと同じ用量、又はその確立されたヒト用量の０．１％～５００％の間、より好ましくは約２５％～２５０％の間にある用量を用いることができる。新たに発見された医薬組成物の場合のように、非ヒト用量が確立されている場合は、動物における毒性試験及び有効性試験によって得られたインビトロ又はインビボ研究から導かれたＥＤ_５０値若しくはＩＤ_５０値又は他の適切な値から、好適なヒト用量を推定することができる。

薬学的に許容される塩を投与する場合、用量は、遊離塩基に基づいて算出することができる。当業者により理解されるように、ある特定の状況において、特に悪性の疾患又は病態を効果的かつ集中的に治療するために、本明細書に開示の化合物を、上述した好ましい用量範囲を超える又は遙かに上回る量で投与することが必要な場合もある。

投薬量及び投与間隔は、調節効果を維持するのに十分な活性部分の血漿濃度又は最小有効濃度（ＭＥＣ）が得られるように、個々に調整してよい。例えば、治療用量は、０．０５μｇ／ｍＬ、０．１μｇ／ｍＬ、０．５μｇ／ｍＬ、１μｇ／ｍＬ、５μｇ／ｍＬ、１０μｇ／ｍＬ、１５μｇ／ｍＬ、２０μｇ／ｍＬ、２５μｇ／ｍＬ、３０μｇ／ｍＬ、３５μｇ／ｍＬ、４０μｇ／ｍＬ、４５μｇ／ｍＬ、５０μｇ／ｍＬ、５５μｇ／ｍＬ、６０μｇ／ｍＬ、６５μｇ／ｍＬ、７０μｇ／ｍＬ、７５μｇ／ｍＬ、８０μｇ／ｍＬ、８５μｇ／ｍＬ、９０μｇ／ｍＬ、９５μｇ／ｍＬ、１００μｇ／ｍＬ、前述の数のうちのいずれか２つによって画定される範囲、又は前述の数のうちのいずれかのおおよその数である血漿濃度をもたらすものであってよい。いくつかの実施形態において、治療用量は、約０．１μｇ／ｍＬ～約１０μｇ／ｍＬの範囲の血漿濃度を確立するのに十分なものである。他の実施形態において、治療用量は、１μｇ／ｍＬ～２０μｇ／ｍＬの範囲の血漿濃度を確立するのに十分なものである。ＭＥＣは、化合物ごとに変動し得るが、インビトロにおけるデータから推定することができる。ＭＥＣを達成するのに必要な用量は、個人の特徴及び投与経路に左右される。しかしながら、ＨＰＬＣアッセイ又はバイオアッセイを使用して血漿中濃度を特定することができる。投与間隔もＭＥＣ値を用いて決定することができる。組成物は、その時間の１０～９０％、好ましくは３０～９０％、最も好ましくは５０～９０％の間、ＭＥＣを上回る血漿濃度が維持されるレジメンを用いて、投与する必要がある。局所投与又は選択的取り込みの場合、薬物の有効局所濃度は、血漿中濃度と関係しないこともある。

本明細書に開示する化合物は、既知の方法を使用して有効性及び毒性を評価することができる。例えば、特定の化合物又は化学部分を共有する化合物のサブセットの毒性学は、哺乳動物などの細胞株、好ましくはヒトの細胞株に対するインビトロ毒性を決定することによって確立することができる。こうした試験の結果は、多くの場合、哺乳動物又はより具体的にはヒトなどの動物における毒性を予測するものである。あるいは、マウス、ラット、ウサギ又はサルなどの動物モデルにおける特定の化合物の毒性を、既知の方法を使用
して特定することができる。特定の化合物の有効性は、インビトロ法、動物モデル又はヒト臨床試験などの広く認知されたいくつかの方法を用いて確立することができる。有効性を決定するためにモデルを選択する際、当業者は、現況技術を手引きとして、適切なモデル、用量、投与経路及び／又はレジメンを選択することができる。

本明細書に記載するように、実施形態の方法はまた、本明細書に記載する１つ又は複数の化合物と、病状を治療するための１つ以上の追加の治療薬との併用を含む。したがって、例えば、活性成分の組み合わせは、（１）同時に製剤化し、組み合わせ製剤として同時に投与又は送達してもよいし、（２）個別の製剤として交互に若しくは並行して送達してもよいし、又は（３）当該技術分野において知られた任意の他の併用療法計画によるものであってもよい。交代療法での送達の場合、本明細書に記載の方法は、例えば、別個の液剤、乳剤、懸濁剤、錠剤、丸剤若しくはカプセル剤により、又は別個のシリンジに入った異なる注射により、活性成分を順に投与又は送達することを含み得る。一般に、交代療法の期間中は、各活性成分の有効用量は、順に、すなわち連続して投与されるのに対し、同時療法の場合、２種以上の活性成分の有効用量が一緒に投与される。種々の順序の断続的な併用療法を用いてもよい。

ＩＩＩ．真菌性疾患の治療
いくつかの実施形態において、真菌感染症を治療する方法は、治療を必要とする患者を特定することと、治療上有効な量の少なくとも１種のカチオン性ステロイド抗菌物質（ＣＳＡ）又はそれらの薬学的に許容される塩を、それを必要とする患者に投与することとを含む。いくつかの実施形態において、患者は免疫抑制状態でない。いくつかの実施形態において、患者は免疫抑制状態である。いくつかの実施形態において、患者はヒト免疫不全ウイルスに感染している。

いくつかの実施形態において、真菌感染症は、鼠径表皮菌、紅色白癬菌、毛瘡菌、ミクロスポルム属、トリコフィトン属、カンジダ・アルビカンス、カンジダ・ルシタニアエ、カンジダ・クルーセイ、カンジダ・グラブラータ、カンジダ・パラプシローシス、カンジダ・トロピカリス、カンジダ・ギリエルモンディ、クリプトコックス・ネオフォルマンス、トリコフィトン・トンズランス、イヌ小胞子菌、鼠径表皮菌、ヒストプラズマ・カプスラーツム、ブラストミセス属、クリプトコックス・ネオフォルマンス、ニューモシスチス・イロベチイ、コクシディオイデス・イミティス、アスペルギルス・フミガーツス、黒麹菌、アオカビ属及びクラドスポリウム属からなる群から選択される１つ以上の真菌によって引き起こされる。

いくつかの実施形態において、真菌感染症は、テルビナフィン、アンホテリシンＢ、カンジシジン、フィリピン、ハマイシン、ナイスタチン、リモシジン、ビホナゾール、ブトコナゾール、クロトリマゾール、エコナゾール、フェンチコナゾール、イソコナゾール、ケトコナゾール、ルリコナゾール、ミコナゾール、オモコナゾール、オキシコナゾール、セルタコナゾール、スルコナゾール、チオコナゾール、アルバコナゾール、フルコナゾール、イサブコナゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾール（psoaconazole）、ラブコナゾール、テルコナゾール、ボリコナゾール、アバファンギン、アモロルフィン、ブテナフィン、ナフチフィン、アニデュラファンギン、カスポファンギン、ミカファンギン、シクロピロックス、フルシトシン、ハロプロジン、グリセオフルビン及びトルナフタートからなる群から選択される１つ以上の抗真菌薬に耐性がある。

いくつかの実施形態において、真菌感染症は皮膚感染症である。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は足白癬である。いくつかの実施形態において、真菌感染症は、鼠径表皮菌、紅色白癬菌又は毛瘡菌からなる群からの１つ以上の真菌によって引き起こされる。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は白癬である。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は、ミクロスポルム属又はトリコフィトン属に由来する１つ以上の真菌によって引き起こされる白癬である。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は股部白癬である。いくつかの実施形態において、皮膚感染症は、紅色白癬菌、カンジダ・アルビカンス、毛瘡菌及び鼠径表皮菌からなる群からの１つ以上の真菌によって引き起こされる。

いくつかの実施形態において、患者は慢性肺疾患に罹患している。いくつかの実施形態において、慢性肺疾患は嚢胞性線維症である。いくつかの実施形態において、肺感染症は、カンジダ・アルビカンス、アスペルギルス・フミガーツス、ヒストプラズマ・カプスラーツム、ブラストミセス属、クリプトコックス・ネオフォルマンス、ニューモシスチス・イロベチイ及びコクシディオイデス・イミティスからなる群からの１つ以上の真菌によって引き起こされる。いくつかの実施形態において、感染症は眼感染症である。

いくつかの実施形態において、真菌感染症は爪真菌症（例えば、足指爪、指爪又は非ヒト動物の類似構造を侵すもの）である。爪真菌症又は爪白癬は、皮膚糸状菌、カンジダ属及び皮膚糸状菌以外の糸状菌によって引き起こされ得る。温暖な西洋諸国においては、皮膚糸状菌が、爪白癬の最も一般的な原因となる真菌である。一方、高温多湿気候の熱帯及び亜熱帯地方では、カンジダ属及び皮膚糸状菌以外の糸状菌の関与がより多いが、紅色白癬菌が爪白癬に関係する最も一般的な皮膚糸状菌である。関係し得る他の皮膚糸状菌は、趾間菌、鼠径表皮菌、紫色白癬菌、石膏状小胞子菌、トリコフィトン・トンズランス及びトリコフィトン・スーダネンセである。趾間菌に対して、医療研究所で未だに報告されることがある一般旧式名は、毛瘡菌である。

他の原因となる病原菌には、カンジダ属及び皮膚糸状菌以外の糸状菌、特に、スキタリジウム属（近年、ネオスキタリジウム属という名称に変更された）、スコプラリオプシス属及びアスペルギルス属の菌世代のメンバーである。カンジダ属種は、手を水に浸していることが多い人々に指の爪白癬を主に引き起こす。スキタリジウム属は、主に熱帯地方の人々を侵すが、これは、後に温暖な気候の地域に移った後でも、持続する。他の菌は、より一般的には、６０歳を超える人々を侵し、爪に菌が存在すると、真菌侵入に対する爪の自衛力がわずかに弱くなる。

いくつかの実施形態において、爪真菌症は、局所用組成物の爪表面への局所適用及び／又は爪の下にある爪床への挿入若しくは注入により治療することができる。局所用組成物は、適切な液体又はゲル担体、１種以上のＣＳＡ化合物及び他の任意の補助剤を含み得る。いくつかの実施形態によれば、担体は、爪表面を超えて少なくとも部分的に爪床に向かって浸透するように選択された液体担体であってよい。

実施例１：ＣＳＡの合成
本明細書に記載する化合物は、参考として本明細書に援用する米国特許第６，３５０，７３８号に開示されている方法などの既知の方法により調製することができる。当事者であれば、出発材料及び試薬を若干変更して用いて、既知及び新規のカチオン性ステロイド抗菌物質を調製できることは容易に理解するであろう。例えば、米国特許第６，３５０，７３８号に記載のＣＳＡ－１３（化合物１３３）の調製を用いて、開示されているオクチルアミンではなくヘキサデシルアミンを使用することによって、ＣＳＡ－９２を調製することができる。当事者であれば、従来技術にて記載されたもの及び本明細書に例示するものなどの基本的な化学原理からＣＳＡの合成を容易に理解するであろう。概略的に、例え
ば、いくつかのＣＳＡ化合物の調製は、以下のとおり実施することができる。

上に示したように、化合物１－Ａを、既知の条件を用いて、メシレートの化合物１－Ｂに変換する。化合物１－ＢをＨＮＲ_１Ｒ_２などの二級アミンで処理すると、化合物１－Ｃが生成され、そのアジド官能基を好適な触媒の存在下で水素ガスで還元すると、化合物１－Ｄが得られる。好適な触媒には、パラジウム炭素及びリンドラー触媒が挙げられる。試薬ＨＮＲ_１Ｒ_２は、本反応スキームでは特に限定されない。例えば、Ｒ_１が水素であり、Ｒ_２がＣ_８－アルキルである場合、この合成からＣＳＡ－１３が得られる。Ｒ_１が水素であり、Ｒ_２がＣ_１６－アルキルである場合、この合成からＣＳＡ－９２が得られる。Ｒ_１及びＲ_２がともにＣ_５－アルキルである場合、この合成からＣＳＡ－９０が得られる。

実施例２：最少阻害濃度（ＭＩＣ）の特定
ＣＳＡ８及びＣＳＡ１３をジメチルスルホキシド中に溶解し、ストック溶液を作製した。これらの溶液を真菌単離物に適用し、各ＣＳＡの最少阻害濃度（ＭＩＣ）を特定した。

抗真菌薬を所望の媒体で２倍段階希釈して、調査対象の抗真菌薬の１０の濃縮物を作製する。使用する範囲は、薬物の達成可能な血清中濃度を含むように選択する。酵母菌又は分生子のいずれかの標準化した接種物を等容積の所望の媒体で希釈する。酵母菌又は分生子の接種物を連続希釈した薬物のウェルで３５℃にてインキュベートする。２つのウェルを対照として使用する。陰性対照ウェルは、媒体のみを含むものであり、無菌対照とする。陽性対照ウェルは、薬物を含まない標準化接種物であり、薬物ウェル中の発育量を比較するために使用する。

試験は、ＭＩＣ、すなわち最少阻害濃度（μｇ／ｍＬ）として記載する。この数字は、対照ウェルを基準にして、酵母菌に関しては５０％、皮膚糸状菌及びある種の糸状真菌／抗真菌の組み合わせに関しては８０％、生物の発育が阻害される濃度を表す。アンホテリシンＢの読取値を１００％阻害とする。

真菌培養物は、次のように調製した。
１．ポテトデキストロース寒天培地プレート上でカンジダ属種を３５℃で２４時間発育させる。クリプトコックス属種は４８時間発育させる。
２．直径が１ｍｍより大きい５つのコロニーを１５ｍＬの滅菌コニカルチューブ中の５ｍＬの０．８５％滅菌生理食塩水に取り、ボルテックスにかける。
３．血球計数板を用いて細胞を計数する。
４．酵母菌の作業用懸濁液をＲＰＭＩ－１６４０中に調製し、最終濃度は
２～５×１０^３ＣＦＵ／ｍＬ（ＣＦＵ＝コロニー形成単位又は酵母菌）になるようにする。
５．１プレート当たり１薬物につき、少なくとも２．５ｍＬの作業用酵母菌懸濁液を調製する。

プレートは、次のように作製した。
１．ＲＰＭＩ－１６４０を無菌状態で２５ｍＬリザーバーに投入する。
２．８チップのマルチチャンネルピペットを用いて、９６ウェル丸底プレートの１１及び１２列の各ウェルに、１００μｌのＲＰＭＩ－１６４０を分注する。これらのウェルをそれぞれ発育対照及び無菌対照とする。
３．余分な液体をリザーバーから除去する。
４．一連の最終濃度から最低濃度の抗真菌薬をリザーバーに加え、同じチップセットを用いて、１０列の各ウェルに１００μｌを分注する。
５．全ての列が満たされるまで、最低濃度から最高濃度へと９列から１列に作業し、最終濃度ごとに工程４～５を繰り返す。
６．新しいピペットチップセット及び新しいリザーバーを用いて、１００μｌの接種物を１２列を除く各ウェルに加える。
７．各生物は、デュプリケートで行った（すなわち、単離物１を１行と２行に、単離物２を３行と４行に加えるなど）。
８．カンジダ属種は２４時間、クリプトコックス属種は７２時間、プレートを３５℃でインキュベートする。

アスペルギルス属種、トリコフィトン属種及びミクロスポルム属種に関しても、同様の手順に従う。

水溶性及び非水溶性抗真菌薬のストック溶液は、標準的な実験室手順に従って調製した。

抗真菌薬感受性試験により、試験対象の薬物のインビトロＭＩＣ又は最少阻害濃度を示
すμｇ／ｍＬで表された数値結果が得られる。米国臨床検査標準協議会（ＣＬＳＩ）は、微量液体希釈標準試験法（酵母菌についてはＣＬＳＩＭ２７－Ａ２及び糸状菌についてはＣＬＳＩＭ３８－Ａ）に関するガイドラインを提供しており、上述の手順はこれに従うものである。ＣＬＳＩはまた、酵母菌の臨床相関研究に基づいたＭＩＣ結果の解釈に関するガイドラインも公開している。

ＣＳＡ－１３及びスクアラミン（既知のアミノステロール系抗真菌薬）を用いて、更なるＭＩＣ実験を実施した。

発明の態様
態様１
治療を必要とする患者を特定することと、
治療上有効な量の少なくとも１種のカチオン性ステロイド抗菌物質（ＣＳＡ）又はそれらの薬学的に許容される塩を、それを必要とする患者に投与することと、を含む、真菌感染症を治療する方法。
態様２
前記患者は、免疫抑制状態でない、態様１に記載の方法。
態様３
前記患者は、免疫抑制状態である、態様１に記載の方法。
態様４
前記患者は、ヒト免疫不全ウイルスに感染している、態様１～３のいずれか一項に記載の方法。
態様５
前記真菌感染症は、鼠径表皮菌、紅色白癬菌、毛瘡菌、ミクロスポルム属、トリコフィトン属、紅色白癬菌、カンジダ・アルビカンス、カンジダ・ルシタニアエ、カンジダ・クルーセイ、カンジダ・グラブラータ、カンジダ・パラプシローシス、カンジダ・トロピカリス、カンジダ・ギリエルモンディ、クリプトコックス・ネオフォルマンス、毛瘡菌、トリコフィトン・トンズランス、イヌ小胞子菌、鼠径表皮菌、ヒストプラズマ・カプスラーツム、ブラストミセス属、クリプトコックス・ネオフォルマンス、ニューモシスチス・イロベチイ、コクシディオイデス・イミティス、アスペルギルス・フミガーツス、黒麹菌、アオカビ属及びクラドスポリウム属からなる群から選択される１つ以上の真菌によって引き起こされる、態様１～４のいずれか一項に記載の方法。
態様６
前記真菌感染症は、テルビナフィン、アンホテリシンＢ、カンジシジン、フィリピン、ハマイシン、ナイスタチン、リモシジン、ビホナゾール、ブトコナゾール、クロトリマゾール、エコナゾール、フェンチコナゾール、イソコナゾール、ケトコナゾール、ルリコナゾール、ミコナゾール、オモコナゾール、オキシコナゾール、セルタコナゾール、スルコナゾール、チオコナゾール、アルバコナゾール、フルコナゾール、イサブコナゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾール、ラブコナゾール、テルコナゾール、ボリコナゾール、アバファンギン、アモロルフィン、ブテナフィン、ナフチフィン、アニデュラファンギン、カスポファンギン、ミカファンギン、シクロピロックス、フルシトシン、ハロプロジン、グリセオフルビン及びトルナフタートからなる群から選択される１つ以上の抗真菌薬に耐性である、態様１～５のいずれか一項に記載の方法。
態様７
前記真菌感染症は、皮膚感染症である、態様１～６のいずれか一項に記載の方法。
態様８
前記皮膚感染症は、足白癬である、態様５～７のいずれか一項に記載の方法。
態様９
前記真菌感染症は、鼠径表皮菌、紅色白癬菌及び毛瘡菌からなる群からの１つ以上の真菌によって引き起こされる、態様８に記載の方法。
態様１０
前記皮膚感染症は、白癬である、態様５～７のいずれか一項に記載の方法。
態様１１
前記皮膚感染症は、ミクロスポルム属又はトリコフィトン属に由来する１つ以上の真菌によって引き起こされる、態様１０に記載の方法。
態様１２
前記皮膚感染症は、股部白癬である、態様５～７のいずれか一項に記載の方法。
態様１３
前記皮膚感染症は、紅色白癬菌、カンジダ・アルビカンス、毛瘡菌及び鼠径表皮菌からなる群からの１つ以上の真菌によって引き起こされる、態様５～７のいずれか一項に記載の方法。
態様１４
前記真菌感染症は、真菌性髄膜炎である、態様１～６のいずれか一項に記載の方法。
態様１５
前記真菌感染症は、肺感染症である、態様１～６のいずれか一項に記載の方法。
態様１６
前記肺感染症は、肺炎である、態様１５に記載の方法。
態様１７
前記患者は、慢性肺疾患に罹患している、態様１５又は１６に記載の方法。
態様１８
前記慢性肺疾患は、嚢胞性線維症である、態様１７に記載の方法。
態様１９
前記肺感染症は、カンジダ・アルビカンス、アスペルギルス・フミガーツス、ヒストプラズマ・カプスラーツム、ブラストミセス属、クリプトコックス・ネオフォルマンス、ニューモシスチス・イロベチイ及びコクシディオイデス・イミティスからなる群からの１つ以上の真菌によって引き起こされる、態様１５～１８のいずれか一項に記載の方法。
態様２０
前記真菌感染症は、爪真菌症（爪白癬）である、態様１～６のいずれか一項に記載の方法。
態様２１
前記爪真菌症（爪白癬）は、足指爪、指爪又は非ヒト動物の類似構造のうちの少なくとも１つを侵す、態様２０に記載の方法。
態様２２
前記爪真菌症は、皮膚糸状菌、カンジダ属、紅色白癬菌、趾間菌、鼠径表皮菌、紫色白癬菌、石膏状小胞子菌、トリコフィトン・トンズランス、トリコフィトン・スーダネンセ、毛瘡菌、皮膚糸状菌以外の糸状菌、スキタリジウム属、ネオスキタリジウム属、スコプラリオプシス属及びアスペルギルス属からなる群から選択される１種又は複数種の真菌によって引き起こされる、態様２０又は２１に記載の方法。
態様２３
前記感染症は、眼感染症である、態様１～６のいずれか一項に記載の方法。
態様２４
前記ＣＳＡは、式（Ｉ）：

［式中、
環Ａ、Ｂ、Ｃ及びＤは、独立して飽和であるか、又は環Ａ、Ｂ、Ｃ及びＤのうちの少なくとも２つが飽和であるという条件で完全に若しくは部分的に不飽和であり、
ｍ、ｎ、ｐ及びｑは、独立して、０又は１であり、
Ｒ _１～Ｒ _４、Ｒ _６、Ｒ _７、Ｒ _１１、Ｒ _１２、Ｒ _１５、Ｒ _１６及びＲ _１８は、水素、ヒドロキシル、置換又は非置換アルキル、置換又は非置換ヒドロキシアルキル、置換又は非置換アルキルオキシアルキル、置換又は非置換アルキルカルボキシアルキル、置換又は非置換アルキルアミノアルキル、置換又は非置換アルキルアミノアルキルアミノ、置換又は非置換アルキルアミノアルキル－アミノアルキルアミノ、置換又は非置換アミノアルキル、置換又は非置換アリール、置換又は非置換アリールアミノアルキル、置換又は非置換ハロアルキル、置換又は非置換アルケニル、置換又は非置換アルキニル、オキソ、第２のステロイドに結合した連結基、置換又は非置換アミノアルキルオキシ、置換又は非置換アミノアルキルオキシアルキル、置換又は非置換アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換アミノアルキルカルボキサミド、置換又は非置換ジ（アルキル）アミノアルキル、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、置換又は非置換アジドアルキルオキシ、置換又は非置換シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換グアニジノアルキルオキシ、置換又は非置換第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び置換又は非置換グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され［式中、Ｑ _５は任意のアミノ酸の側鎖（グリシンの側鎖、すなわち、Ｈを含む）であり、Ｐ．Ｇ．はアミノ保護基であり］、
Ｒ _５、Ｒ _８、Ｒ _９、Ｒ _１０、Ｒ _１３、Ｒ _１４及びＲ _１７は、環Ａ、Ｂ、Ｃ又はＤのうちの１つが不飽和であるとき、その位置の炭素原子の原子価が満たされるように独立して削除され、あるいは、Ｒ _５、Ｒ _８、Ｒ _９、Ｒ _１０、Ｒ _１３及びＲ _１４は、水素、ヒドロキシル、置換又は非置換アルキル、置換又は非置換ヒドロキシアルキル、置換又は非置換アルキルオキシアルキル、置換又は非置換アミノアルキル、置換又は非置換アリール、置換又は非置換ハロアルキル、置換又は非置換アルケニル、置換又は非置換アルキニル、オキソ、第２のステロイドに結合した連結基、置換又は非置換アミノアルキルオキシ、置換又は非置換アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換ジ（アルキル）アミノアルキル、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、アジドアルキルオキシ、シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、グアニジノアルキルオキシ及びグアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され［式中、Ｑ _５はアミノ酸の側鎖であり、Ｐ．Ｇ．はアミノ保護基であり］、
ただし、Ｒ _１～４、Ｒ _６、Ｒ _７、Ｒ _１１、Ｒ _１２、Ｒ _１５、Ｒ _１６、Ｒ _１７及びＲ _１８のうちの少なくとも２つ又は３つは、置換又は非置換アミノアルキル、置換又は非置換アミノアルキルオキシ、置換又は非置換アルキルカルボキシアルキル、置換又は非置換アルキルアミノアルキルアミノ、置換又は非置換アルキルアミノアルキルアミノ－アルキルア
ミノ、置換又は非置換アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換アリールアミノアルキル、置換又は非置換アミノアルキルオキシアミノ－アルキルアミノカルボニル、置換又は非置換アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換アミノアルキルカルボキシアミド、第四級アンモニウムアルキルカルボキシ、置換又は非置換ジ（アルキル）アミノアルキル、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、アジドアルキルオキシ、シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換グアニジノアルキルオキシ及び置換又は非置換グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択される］の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩である、態様１～２３のいずれか一項に記載の方法。
態様２５
ｍ、ｎ及びｐは、それぞれ１であり、ｑは、０である、態様２４に記載の方法。
態様２６
Ｒ _１～Ｒ _４、Ｒ _６、Ｒ _７、Ｒ _１１、Ｒ _１２、Ｒ _１５、Ｒ _１６及びＲ _１８は、水素、ヒドロキシル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）ヒドロキシアルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルカルボキシ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキル、置換又は非置換アリール、置換又は非置換アリールアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）ハロアルキル、置換又は非置換Ｃ _２～Ｃ _６アルケニル、置換又は非置換Ｃ _２～Ｃ _６アルキニル、オキソ、第２のステロイドに結合した連結基、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキル－カルボキサミド、置換又は非置換ジ（Ｃ _１～Ｃ _２２アルキル）アミノアルキル、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アジドアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）グアニジノアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ、及び置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され［式中、Ｑ _５は任意のアミノ酸の側鎖（グリシンの側鎖、すなわち、Ｈを含む）であり、Ｐ．Ｇ．はアミノ保護基であり］、
Ｒ _５、Ｒ _８、Ｒ _９、Ｒ _１０、Ｒ _１３、Ｒ _１４及びＲ _１７は、環Ａ、Ｂ、Ｃ又はＤのうちの１つが不飽和であるとき、その位置の炭素原子の原子価が満たされるように独立して削除され、あるいは、Ｒ _５、Ｒ _８、Ｒ _９、Ｒ _１０、Ｒ _１３及びＲ _１４は、水素、ヒドロキシル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）ヒドロキシアルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキル、置換又は非置換アリール、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）ハロアルキル、置換又は非置換（Ｃ _２～Ｃ _６）アルケニル、置換又は非置換（Ｃ _２～Ｃ _６）アルキニル、オキソ、第２のステロイドに結合した連結基、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルアミノ－カルボニル、置換又は非置換ジ（Ｃ _１～Ｃ _２２アルキル）アミノアルキル、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アジドアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）グアニジノアルキルオキシ及び（Ｃ _１～Ｃ _２２）グアニジノアルキルカルボ
キシからなる群から独立して選択され［式中、Ｑ _５はアミノ酸の側鎖であり、Ｐ．Ｇ．はアミノ保護基であり］、
ただし、Ｒ _１～４、Ｒ _６、Ｒ _７、Ｒ _１１、Ｒ _１２、Ｒ _１５、Ｒ _１６、Ｒ _１７及びＲ _１８のうちの少なくとも２つ又は３つは、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルカルボキシ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキルアミノ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルカルボキシ、置換又は非置換アリールアミノ（Ｃ _１～Ｃ _２２）アルキル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルオキシ（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルアミノカルボニル、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アミノアルキルカルボキシアミド、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ、置換又は非置換ジ（Ｃ _１～Ｃ _２２アルキル）アミノアルキル、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、Ｈ _２Ｎ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｎ（Ｈ）－、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）アジドアルキルオキシ、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）シアノアルキルオキシ、Ｐ．Ｇ．－ＨＮ－ＨＣ（Ｑ _５）－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－、置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）グアニジノアルキルオキシ及び置換又は非置換（Ｃ _１～Ｃ _２２）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択される、態様２４又は２５に記載の方法。
態様２７
Ｒ _１～Ｒ _４、Ｒ _６、Ｒ _７、Ｒ _１１、Ｒ _１２、Ｒ _１５、Ｒ _１６及びＲ _１８は、水素、ヒドロキシル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルカルボキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ、（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキル、非置換アリール、非置換アリールアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、オキソ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルアミノカルボニル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ _１～Ｃ _１８アルキル）アミノアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、
Ｒ _５、Ｒ _８、Ｒ _９、Ｒ _１０、Ｒ _１３、Ｒ _１４及びＲ _１７は、環Ａ、Ｂ、Ｃ又はＤのうちの１つが不飽和であるとき、その位置の炭素原子の原子価が満たされるように独立して削除され、あるいは、Ｒ _５、Ｒ _８、Ｒ _９、Ｒ _１０、Ｒ _１３及びＲ _１４は、水素、ヒドロキシル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルカルボキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキル、非置換アリール、非置換アリールアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、オキソ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルアミノカルボニル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ _１～Ｃ _１８アルキル）アミノアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）第四級アンモニウムアルキ
ルカルボキシ及び非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、
ただし、Ｒ _１～４、Ｒ _６、Ｒ _７、Ｒ _１１、Ｒ _１２、Ｒ _１５、Ｒ _１６、Ｒ _１７及びＲ _１８のうちの少なくとも２つ又は３つは、水素、ヒドロキシル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルカルボキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキル、非置換アリール、非置換アリールアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、オキソ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルアミノカルボニル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ _１～Ｃ _１８アルキル）アミノアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択される、態様２４～２６のいずれか一項に記載の方法。
態様２８
前記ＣＳＡ又はそれらの薬学的に許容される塩は、式（ＩＡ）：

の化合物から選択される、態様１～２７のいずれか一項に記載の方法。
態様２９
環Ａ、Ｂ、Ｃ及びＤは、独立して飽和である、態様２８に記載の方法。
態様３０
Ｒ _３、Ｒ _７、Ｒ _１２及びＲ _１８は、水素、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルカルボキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキル、非置換アリールアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルアミノカルボニル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ _１～Ｃ _１８アルキル）アミノアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、
Ｒ _１、Ｒ _２、Ｒ _４、Ｒ _５、Ｒ _６、Ｒ _８、Ｒ _９、Ｒ _１０、Ｒ _１１、Ｒ _１３、Ｒ _１４、Ｒ _１５、Ｒ _１６及びＲ _１７は、水素及び非置換（Ｃ _１～Ｃ _６）アルキルからなる群から独立し
て選択される、態様２８又は２９に記載の方法。
態様３１
Ｒ _３、Ｒ _７、Ｒ _１２及びＲ _１８は、水素、非置換（Ｃ _１～Ｃ _６）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _６）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１６）アルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _５）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１６）アルキルカルボキシ－（Ｃ _１～Ｃ _５）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１６）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _５）アルキル、（Ｃ _１～Ｃ _１６）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _５）アルキルアミノ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１６）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _１６）アルキルアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _５）アルキルアミノ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１６）アミノアルキル、非置換アリールアミノ－（Ｃ _１～Ｃ _５）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _５）アミノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１６）アミノアルキルオキシ－（Ｃ _１～Ｃ _５）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _５）アミノアルキルカルボキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _５）アミノアルキルアミノカルボニル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _５）アミノアルキルカルボキサミド、非置換ジ（Ｃ _１～Ｃ _５アルキル）アミノ－（Ｃ _１～Ｃ _５）アルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _５）グアニジノアルキルオキシ、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１６）第四級アンモニウムアルキルカルボキシ及び非置換（Ｃ _１～Ｃ _１６）グアニジノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択される、態様２８～３０のいずれか一項に記載の方法。
態様３２
Ｒ _１、Ｒ _２、Ｒ _４、Ｒ _５、Ｒ _６、Ｒ _８、Ｒ _１０、Ｒ _１１、Ｒ _１４、Ｒ _１６及びＲ _１７は、それぞれ水素であり、Ｒ _９及びＲ _１３は、それぞれメチルである、態様２８～３１のいずれか一項に記載の方法。
態様３３
Ｒ _３、Ｒ _７、Ｒ _１２及びＲ _１８は、アミノアルキルオキシ、アミノアルキルカルボキシ、アルキルアミノアルキル、アルコキシカルボニルアルキル、アルキルカルボニルアルキル、ジ（アルキル）アミノアルキル、アルキルカルボキシアルキル及びヒドロキシアルキルからなる群から独立して選択される、態様２８～３２のいずれか一項に記載の方法。
態様３４
Ｒ _３、Ｒ _７及びＲ _１２は、アミノアルキルオキシ及びアミノアルキルカルボキシからなる群から独立して選択され、
Ｒ _１８は、アルキルアミノアルキル、アルコキシカルボニルアルキル、アルキルカルボニルオキシアルキル、ジ（アルキル）アミノアルキル、アルキルアミノアルキル、アルキオキシカルボニルアルキル、アルキルカルボキシアルキル及びヒドロキシアルキルからなる群から選択される、態様２８～３３のいずれか一項に記載の方法。
態様３５
Ｒ _３、Ｒ _７及びＲ _１２は、同じである、態様２８～３４のいずれか一項に記載の方法。態様３６
Ｒ _３、Ｒ _７及びＲ _１２は、アミノアルキルオキシである、態様２８～３５のいずれか一項に記載の方法。
態様３７
Ｒ _３、Ｒ _７及びＲ _１２は、アミノアルキルカルボキシである、態様２８～３５のいずれか一項に記載の方法。
態様３８
Ｒ _１８は、アルキルアミノアルキルである、態様２８～３７のいずれか一項に記載の方法。
態様３９
Ｒ _１８は、アルコキシカルボニルアルキルである、態様２８～３７のいずれか一項に記載の方法。
態様４０
Ｒ _１８は、ジ（アルキル）アミノアルキルである、態様２８～３７のいずれか一項に記載の方法。
態様４１
Ｒ _１８は、アルキルカルボキシアルキルである、態様２８～３７のいずれか一項に記載の方法。
態様４２
Ｒ _１８は、ヒドロキシアルキルである、態様２８～３７のいずれか一項に記載の方法。態様４３
Ｒ _３、Ｒ _７、Ｒ _１２及びＲ _１８は、アミノ－Ｃ _３－アルキルオキシ、アミノ－Ｃ _３－アルキル－カルボキシ、アミノ－Ｃ _２－アルキルカルボキシ、Ｃ _８－アルキルアミノ－Ｃ _５－アルキル、Ｃ _８－アルコキシ－カルボニル－Ｃ _４－アルキル、Ｃ _１０－アルコキシ－カルボニル－Ｃ _４－アルキル、Ｃ _８－アルキル－カルボニル－Ｃ _４－アルキル、ジ－（Ｃ _５－アルキル）アミノ－Ｃ _５－アルキル、Ｃ _１３－アルキルアミノ－Ｃ _５－アルキル、Ｃ _６－アルコキシ－カルボニル－Ｃ _４－アルキル、Ｃ _６－アルキル－カルボキシ－Ｃ _４－アルキル、Ｃ _１６－アルキルアミノ－Ｃ _５－アルキル、Ｃ _１２－アルキルアミノ－Ｃ _５－アルキル及びヒドロキシ（Ｃ _５）アルキルからなる群から独立して選択される、態様２８～４２のいずれか一項に記載の方法。
態様４４
Ｒ _１８は、以下の構造：
－Ｒ _２０－（Ｃ＝Ｏ）－Ｎ－Ｒ _２１Ｒ _２２
［式中、Ｒ _２０は、省略されるか、置換又は非置換のアルキル、アルケニル、アルキニル又はアリールであり、Ｒ _２１及びＲ _２２は、水素、置換若しくは非置換アルキル、置換若しくは非置換アルケニル、置換若しくは非置換アルキニル又は置換若しくは非置換アリールからなる群から独立して選択され、ただし、Ｒ _２１及びＲ _２２のうちの少なくとも１つは水素でない］を有する、態様２８～４３のいずれか一項に記載の方法。
態様４５
Ｒ _２１及びＲ _２２は、水素、任意に置換されたＣ _１～Ｃ _２４アルキル、任意に置換されたＣ _２～Ｃ _２４アルケニル、任意に置換されたＣ _２～Ｃ _２４アルキニル、任意に置換されたＣ _６又はＣ _１０アリール、任意に置換された５～１０員ヘテロアリール、任意に置換された５～１０員ヘテロシクリル、任意に置換されたＣ _７～ _１３アラルキル、任意に置換された（５～１０員ヘテロアリール）－Ｃ _１～Ｃ _６アルキル、任意に置換されたＣ _３～ _１０カルボシクリル、任意に置換されたＣ _４～１０（カルボシクリル）アルキル、任意に置換された（５～１０員ヘテロシクリル）－Ｃ _１～Ｃ _６アルキル、任意に置換されたアミド及び好適なアミン保護基からなる群から独立して選択され、ただし、Ｒ _２１及びＲ _２２のうちの少なくとも１つは水素でない、態様４４に記載の方法。
態様４６
Ｒ _２１及びＲ _２２は、それらが結合している原子とともに、任意に置換された５～１０員ヘテロシクリル環を形成する、態様４４に記載の方法。
態様４７
前記ＣＳＡ又はそれらの薬学的に許容される塩は、式（ＩＩＩ）：

の化合物から選択される、態様１～４６のいずれか一項に記載の方法。
態様４８
前記ＣＳＡ又はそれらの薬学的に許容される塩は、

からなる群から選択される、態様４７に記載の方法。
態様４９
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５０
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５１
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５２
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５３
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５４
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５５
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５６
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５７
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５８
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様５９
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様６０
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様６１
前記式（ＩＩＩ）の化合物又はそれらの薬学的に許容される塩は、

である、態様４８に記載の方法。
態様６２
前記ＣＳＡは、ＣＳＡ－１３でないことが条件である、態様１～６１のいずれか一項に記載の方法。
態様６３
前記薬学的に許容される塩は、塩酸塩である、態様１～６２のいずれか一項に記載の方法。
態様６４
前記薬学的に許容される塩は、一塩酸塩、二塩酸塩、三塩酸塩又は四塩酸塩である、態様１～６３のいずれか一項に記載の方法。
態様６５
前記ＣＳＡは、前記患者のバイオマーカーを測定するか、又は前記患者に由来する試料を前記患者におけるコンパニオン診断機器にかけることによって選択される、態様１～６４のいずれか一項に記載の方法。
態様６６
前記バイオマーカーが前記ＣＳＡに対する細胞応答であるか、あるいは、前記コンパニオン診断機器が前記ＣＳＡに対する細胞応答を測定する、態様６５に記載の方法。
態様６７
前記細胞応答は、真菌感染症と関連するｍＲＮＡレベルの変化である、態様６６に記載の方法。
態様６８
前記患者は、哺乳動物である、態様１～６７のいずれか一項に記載の方法。
態様６９
前記哺乳動物は、ヒトである、態様６８に記載の方法。
態様７０
少なくとも１種のＣＳＡは、少なくとも１種のＣＳＡ以外の治療薬とともに投与される、態様１～６９のいずれか一項に記載の方法。
態様７１
前記ＣＳＡ以外の治療薬は、抗真菌薬、抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、抗ウイルス性薬、抗レトロウイルス薬、解熱薬、制吐薬、免疫調節薬、化学治療薬、抗ヒスタミン薬、オピオイド受容体アゴニスト、抗コリン作用薬及びβ _２－アドレナリン受容体アゴニストからなる群から選択される、態様７０に記載の方法。
態様７２
２種以上のＣＳＡは、同時投与される、態様１～６１のいずれか一項に記載の方法。
態様７３
前記ＣＳＡの投与は、吸入、静脈内注射、皮下注射、腹腔内注射、デポ注射、筋肉注射、経皮パッチ、局所クリーム剤、点耳薬及び点眼薬からなる群から選択される、態様１～７２のいずれか一項に記載の方法。
態様７４
１種以上のＣＳＡは、薬学的に許容される製剤において投与される、態様１～７３のいずれか一項に記載の方法。
態様７５
（ａ）態様２４～７４のいずれか一項に記載の１種以上のＣＳＡと、（ｂ）真菌感染症を治療するように１種以上のＣＳＡを投与するための説明書と、を含む、真菌感染症を治療するためのキット。
本発明は、その主旨又は本質的な特徴から逸脱することなく、他の特定の形態で実施することができる。記載される実装形態は、全ての点で、例示としてのみ考慮され、制限するものではないと考慮されるべきである。したがって、本発明の範囲は、前述の記載ではなく、添付の特許請求の範囲によって示される。当該特許請求の範囲の意味及び均等の範囲内にある全ての変更は、本範囲内に包含される。

Claims

真菌感染症を治療するための医薬組成物であって、
下記式（ＩＩＩ）の陽イオン性ステロイド性抗微生物薬（ＣＳＡ）化合物または薬学的に許容されるその塩：

［式中、Ｒ_３、Ｒ_７及びＲ_１２は、Ｈ_２Ｎ－（ＣＨ_２）_３－Ｏ－であり、
Ｒ_１８は、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）ヒドロキシアルキル、置換又は非置換（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキルアミノ（Ｃ_１～Ｃ_２２）アルキル、及び置換又は非置換ジ（Ｃ_１～Ｃ_２２アルキル）アミノアルキルから選択される］を含み、
前記真菌感染症は、紅色白癬菌、毛瘡菌、テルビナフィン耐性紅色白癬菌、フルコナゾール耐性カンジダ・アルビカンス、カンジダ・クルーセイ、フルコナゾール耐性カンジダ・クルーセイ、フルコナゾール耐性カンジダ・グラブラータ、カンジダ・パラプシローシス、トリコフィトン・トンズランス、イヌ小胞子菌、アスペルギルス・フミガーツス、黒麹菌、アオカビ属またはクラドスポリウム属から選択される１種以上の真菌によって引き起こされ、
前記医薬組成物は、薬学的に許容される賦形剤を含み、
前記医薬組成物は、錠剤、トローチ剤、ロゼンジ剤、水性懸濁剤、油性懸濁剤、非水性液剤、分散性散剤、顆粒剤、乳剤、硬質又は軟質カプセル剤、シロップ剤及びエリキシル剤からなる群から選択される投与形態で提供される、
医薬組成物。
前記ＣＳＡ化合物が投与される患者は、免疫抑制状態でないか、または、免疫抑制状態であり、例えば、前記患者は、ヒト免疫不全ウイルスに感染している、請求項１に記載の医薬組成物。
前記真菌感染症は、カンジダ・アルビカンス、カンジダ・クルーセイ、若しくはカンジダ・グラブラータの１種以上に関連したフルコナゾール耐性真菌感染症、または紅色白癬菌に関連したテルビナフィン耐性真菌感染症である、請求項１または２に記載の医薬組成物。
前記真菌感染症は、皮膚感染症である、請求項１～３のいずれか一項に記載の医薬組成物。
前記真菌感染症は、真菌性髄膜炎、若しくは肺感染症であるか、または、前記患者は、慢性肺疾患を有する、請求項１～３のいずれか一項に記載の医薬組成物。
前記真菌感染症は、爪真菌症（爪白癬）である、請求項１～３のいずれか一項に記載の医薬組成物。
前記真菌感染症は、眼感染症である、請求項１～３のいずれか一項に記載の医薬組成物。
Ｒ _１８は、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）ヒドロキシアルキル、非置換（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキルアミノ（Ｃ _１～Ｃ _１８）アルキル、または非置換ジ（Ｃ _１～Ｃ _１８アルキル）アミノアルキルである、請求項１～７のいずれか一項に記載の医薬組成物。
前記ＣＳＡ又はそれらの薬学的に許容される塩は、

及びそれらの薬学的に許容される塩
からなる群から選択される、請求項１～８のいずれか一項に記載の医薬組成物。
前記薬学的に許容される塩は、塩酸塩、例えば、一塩酸塩、二塩酸塩、三塩酸塩又は四塩酸塩である、請求項１～９のいずれか一項に記載の医薬組成物。
前記患者は、哺乳動物、例えば、ヒトであり、前記ＣＳＡ化合物は、少なくとも１種のＣＳＡ以外の治療薬と一緒にするかまたはともに投与され、前記ＣＳＡ以外の治療薬は、抗真菌薬、抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、抗ウイルス性薬、抗レトロウイルス薬、解熱薬、制吐薬、免疫調節薬、化学治療薬、抗ヒスタミン薬、オピオイド受容体アゴニスト、抗コリン作用薬及びβ_２－アドレナリン受容体アゴニストからなる群から選択される、請求項１～１０のいずれか一項に記載の医薬組成物。
前記ＣＳＡ化合物は、吸入、静脈内注射、皮下注射、腹腔内注射、デポ注射、筋肉内注射、経皮パッチ、局所クリーム剤、点耳薬及び点眼薬からなる群から選択される少なくとも１投与形態による投与用に製剤化されている、請求項１～１１のいずれか一項に記載の医薬組成物。