JP7028521B2 - Ｅｍｓ意思決定支援インターフェース、事象履歴、及び関連するツール - Google Patents

Description

本発明の実施形態は、一般に、急性期介護処置を容易にするためのツールに関し、より
具体的には、臨床意思決定支援及び鑑別診断のためのシステム及び方法に関する。

関連出願の相互参照
本願は、２０１３年１月１１日に出願された米国仮特許出願第６１／７５１，７４３号
、及び２０１３年５月１日に出願された米国仮特許出願第６１／８１８，３３４号の利益
を主張するものであり、これらはいずれも、全ての目的のためにその全体が参照により本
明細書に組み込まれる。

入院前及び急性期介護処置の状況においては、医療対応者は、多くの場合、特定の患者
の適正な診断を正確に決定することにおいて困難さを有する。十分に訓練された医師であ
っても、多くの場合、制限された情報によって、瞬時の決定が要求される緊急事態条件下
では困難さを有する。コンピュータ自動化診断は、現場及び病院の両方における患者処置
についての正確さ、有効性、及び信頼性を向上させるために開発された。

自動鑑別診断は、ベイジアンアルゴリズム、ニューラルネットワーク、または遺伝的ア
ルゴリズムなどのコンピュータ推論アルゴリズムを利用する。ウィキペディアの投稿によ
ると、
ベイジアンネットワークは、変数のセット及び疾患と症状との間のその確率的関係を示
す知識ベースのグラフィカル表現である。確率的関係は、条件付き確率、診断試験の解釈
などの別の事象が発生した場合の事象の確率に基づく。ベイズの規則は、いくつかのより
容易に入手可能な情報の補助で、事象の確率を計算するのに役立ち、これは新たな情報が
提示されると、オプションを一貫して処理する。ＣＤＳＳ［（臨床決定支援システム）］
の文脈では、ベイジアンネットワークは、その症状がある場合の考えられる疾患の存在の
確率を計算するために使用され得る。ベイジアンネットワークの利点の一部は、確率の形
態での専門家の知識及び結論、新たな情報を入手可能である時の意思決定における補助を
含み、また、多くのモデルに適用可能である不偏の確率に基づく。ベイジアンネットワー
クの欠点の一部は、考えられる診断についての確率の知識を得ることの難しさ、及び複数
の症状がある場合に大規模複雑システムにとって実用的ではないことを含む。複数の同時
的な症状に関するベイジアン計算は、ユーザーにとって途方もなく大量である。ＣＤＳＳ
の文脈におけるベイジアンネットワークの例は、もたらされる症状に応じて、考えられる
診断の事後確率を計算するためにベイジアンリーズニングを利用するイリアッド（Ｉｌｉ
ａｄ）システムである。このシステムは、現在、数千の所見に基づいて約１５００の診断
をカバーする。別の例は、ベイジアンロジックの修正型を使用するＤＸｐｌａｉｎシステ
ムである。このＣＤＳＳは、症状に関連するランク付けされた診断のリストを作成する。
人工ニューラルネットワーク（ＡＮＮ）は、機械学習として知られる人工知能の形態を
使用する非知識ベースの適応型ＣＤＳＳであり、システムが過去の経験／事例から学習し
、臨床情報においてパターンを認識することを可能にする。これは、神経細胞（ｎｅｕｒ
ｏｄｅ）と呼ばれるノード、及び神経細胞（ｎｅｕｒｏｄｅ）間で信号を一方向に送信す
る重み付き接続からなる。ＡＮＮは、３つの主要な層：すなわち、入力層（Ｉｎｐｕｔ）
（データ受信器または所見）、出力層（Ｏｕｔｐｕｔ）（結果または考えられる疾患を通
信する）、及び中間層（Ｈｉｄｄｅｎ）（データを処理する）からなる。このシステムは
、大量のデータについて結果が分かっていることによってより有効になる。ＡＮＮの利点
は、システムをプログラムする必要性、及び専門家からの入力を提供する必要性を排除す
ることを含む。ＡＮＮ ＣＤＳＳは、抜けているデータについての知識に基づいた推測、
及び全ての使用について改善を行うことによって不完全なデータを処理することができる
。さらに、ＡＮＮシステムは、その関連する確率と共に結果データを記憶するために膨大
なデータベースを必要としない。その欠点の一部は、訓練課程に時間がかる場合があり、
このことが、ユーザーにこのシステムを有効に使用させないようにさせる。ＡＮＮシステ
ムは、経時的な統計的認識パターンに基づいてデータを重み付けしかつ統合するためのそ
れらの独自の公式を誘導し、その公式は、解釈が難しく、システムの信頼性に疑いをかけ
る場合がある。例としては、虫垂炎、背部痛、心筋梗塞、精神病的緊急及び皮膚障害の診
断を含む。ＡＮＮの肺塞栓症の診断予測は、場合によっては医者の予測よりもずっと良好
であった。さらに、ＡＮＮに基づく適用は、ＥＣＧ（別称、心電図）波形の解析において
有用であった。
遺伝的アルゴリズム（ＧＡ）は、適者生存を扱うダーウィンの進化論に基づいてマサチ
ューセッツ工科大学において１９４０年代に開発された非知識ベースの方法である。これ
らのアルゴリズムは、以前の解よりも良好である、異なる組み換えを形成するために再編
成する。ニューラルネットワークと同様に、遺伝的アルゴリズムは、それらの情報を患者
データから誘導する。遺伝的アルゴリズムの利点は、最適な解を生み出すために、これら
のシステムが反復プロセスを経ることである。適合度関数は、良好な解及び削除され得る
解を決定する。欠点は、意思決定支援システムに必要とされるリーズニングにおける透明
性の欠如であり、意思決定支援システムを医師にとって望ましくないものにする。遺伝的
アルゴリズムを使用する上での主要な問題は、適合性基準を規定することにある。遺伝的
アルゴリズムを使用するためには、問題を解決するために入手可能な多数の薬剤、症状、
処置療法などの多くの構成要素が存在せねばならない。遺伝的アルゴリズムは、女性の尿
失禁の診断において有用であることが証明された。

自動鑑別診断システムが開発され、ここ３５年間を超えて実施に供するよう試行されて
きたにもかかわらず、これらは急性期介護処置（ＡＣＴ）のための救急医療状況において
はいかなる受け入れも達成していない。主に、この失敗は、急性期状態の救急介護がその
下で実施されている条件による。外傷、心停止または呼吸停止などの状況においては、意
思決定の速度が重要であり、介護者は、患者と生理学モニターと除細動装置との間で彼ら
の時間及び注意を既に分配せねばならない。このような状況においては、自動化鑑別診断
（ＡＤＤ）ツールは、介護プロセスに干渉するものとして、及び患者への処置に対する遅
延として見なされることが多い。心停止の場合など、１分毎に生存率の１０％の低下がも
たらされる場合、ＡＤＤツールを、自身を支援するよう設計したまさにその人々によって
ＡＤＤツールが無視されることは驚くべきことではない。

患者は、損傷時にはその家族が不在であることが多い入院前の状況において処置される
ことが多いために、急性期医療状態時に患者の既往歴が介護者にはアクセス不可能である
ことも見出されている。

本発明の実施形態は、緊急状況中に介護者の既存のワークフローに統合される、介護者
が鑑別診断をより効率的かつ正確に実施するためのツールを提供する、システムを含む。
本発明の実施形態はまた、自動化された方法で、治療処置及び患者の病歴ならびに検査所
見と共に、患者からの生理学的データの統合ビューを介護者に提供し得る。

本発明の実施形態による医療事象のコードレビューのための方法は、医療事象中に、第
１のデバイススクリーン上にユーザーインターフェースを表示することと、画像のそれぞ
れが、医療事象中のある時間に関連付けられるユーザーインターフェースの全体を表わし
ている状態で、ユーザーインターフェースの画像を記録することと（この画像は、少なく
とも毎秒１回記録される）、ユーザーインターフェースレプリケータがユーザーインター
フェースの画像を表示し、可視的タイムライン表示器が画像のそれぞれに関連付けられる
ある時間を表して、第２のデバイススクリーン上に、可視的タイムライン表示器及びユー
ザーインターフェースレプリケータを表示することと、を含み、この可視的タイムライン
表示器及びユーザーインターフェースレプリケータは、医療事象からのユーザーインター
フェース画像の連続的再生及びレビューを許容し、可視的タイムライン表示器は、連続的
再生を医療事象に関連付けられる異なる時間まで移動させるために、ユーザー入力を受け
入れる。

段落［０００８］に記載の方法において、可視的タイムライン表示器が、医療事象の開
始時間及び医療事象の終了時間を含むタイムラインを含み、方法が、ユーザーインターフ
ェースレプリケータ内で示されたユーザーインターフェースの画像に関連付けられる時間
をタイムライン上に表示することをさらに含む。

段落［０００８］～［０００９］のいずれかに記載の方法において、タイムライン上に
表示することが、ユーザーインターフェースレプリケータ内に示されたユーザーインター
フェースの画像に関連付けられる時間を示すために、タイムライン上で表示器を使用する
ことを含む。

段落［０００８］～［００１０］のいずれかに記載の方法において、方法がユーザーイ
ンターフェース画像の連続的再生中に、表示器を開始時間から終了時間に向かう方向でタ
イムラインに沿って進めることをさらに含む。

段落［０００８］～［００１１］のいずれかに記載の方法において、可視的タイムライ
ン表示器が、表示器のタイムラインに沿っての異なる位置へのスクロールを許容すること
によって、ユーザー入力を受け入れる。

段落［０００８］～［００１２］のいずれかに記載の方法において、可視的タイムライ
ン表示器が、画像のそれぞれに関連付けられる時間を、時間－分－秒のフォーマットで表
示する。

段落［０００８］～［００１３］のいずれかに記載の方法において、可視タイムライン
表示器が、医療事象中に、臨床的に重要な副事象をマーキングする１つ以上の事象マーカ
ーを含む。

段落［０００８］～［００１４］のいずれかに記載の方法において、１つ以上の事象マ
ーカーが、医療事象中に薬剤が患者に投与された時間を示す薬剤事象マーカーを含む。

段落［０００８］～［００１５］のいずれかに記載の方法において、１つ以上の事象マ
ーカーが、医学的事象中に除細動ショックが患者に適用された時間を示す除細動事象マー
カーを含む。

段落［０００８］～［００１６］のいずれかに記載の方法において、１つ以上の事象マ
ーカーが、患者が自発循環に戻った時間を示すＲＯＳＣ事象マーカーを含む。

段落［０００８］～［００１７］のいずれかに記載の方法において、１つ以上の事象マ
ーカーが、患者が心停止に戻った時間を示す再停止事象マーカーを含む。

段落［０００８］～［００１８］のいずれかに記載の方法において、１つ以上の事象マ
ーカーが、アラームが起動された時間を示すアラーム事象マーカーを含む。

段落［０００８］～［００１９］のいずれかに記載の方法において、方法が、第２のデ
バイススクリーン上にカーソルを表示することと、カーソルが可視的タイムライン表示器
によって表されたある時間上またはその近くで停止される場合、この時間に関連付けられ
るユーザーインターフェースの画像を、カーソルまたはその近くで第２のスクリーン上に
表示することをさらに含む。

段落［０００８］～［００２０］のいずれかに記載の方法において、方法が、カーソル
がその時間上でまたはその近くで停止される場合、カーソルでまたはその近くでその時間
のテキスト表現を表示することを含む。

本発明の実施形態による医療事象中の意思決定支援のための方法は、ユーザーインター
フェースが、考えられるユーザー選択を表示する２つ以上のソフトキーを含んで、医療事
象中に、デバイスのスクリーン上にユーザーインターフェースを表示することと、このデ
バイスを用いて患者から生理学的データを収集することと、生理学的データに基づいて、
２つ以上のソフトキーのうちのどちらかが処置または診断プロトコルに最も密接に一致し
ているかを判定することと、この判定に基づいて、ユーザーインターフェース上で２つ以
上のソフトキーのうちの１つを２つ以上のソフトキーのうちの他のものから可視的に際立
たせることと、を含む。

段落［００２２］に記載の方法において、２つ以上のソフトキーのうちの１つを可視的
に際立たせることが、２つ以上のソフトキーのうちの１つを、２つ以上のソフトキーのう
ちの他のものよりも大きくすることを含む。

段落［００２２］～［００２３］のいずれかに記載の方法において、２つ以上のソフト
キーのうちの１つを可視的に際立たせることが、ユーザーインターフェース上で２つ以上
のソフトキーのうちの１つの位置を変更することを含む。

段落［００２２］～［００２４］のいずれかに記載の方法において、２つ以上のソフト
キーのうちの１つを可視的に際立たせることが、ユーザーインターフェース上で２つ以上
のソフトキーのうちの１つの色を変更することを含む。

段落［００２２］～［００２５］のいずれかに記載の方法において、２つ以上のソフト
キーのうちの１つを可視的に際立たせることが、ユーザーインターフェース上で２つ以上
のソフトキーのうちの１つの境界線を変更することを含む。

段落［００２２］～［００２６］のいずれかに記載の方法において、２つ以上のソフト
キーのうちの１つを可視的に際立たせることが、ユーザーインターフェース上で動的に点
滅する２つ以上のソフトキーのうちの１つを作成することを含む。

段落［００２２］～［００２７］のいずれかに記載の方法において、２つ以上のソフト
キーのうちの１つを可視的に際立たせることが、なぜ２つ以上のソフトキーのうちの１つ
が可視的に判別されたかを記述する説明文をスクリーン上に表示することを含む。

段落［００２２］～［００２８］のいずれかに記載の方法において、２つ以上のソフト
キーのうちの１つが、心臓窮迫ソフトキーであり、説明文が、考えられる心不整脈をテキ
スト的に示す。

本発明の実施形態による医療事象中の意思決定支援のための方法は、ユーザーインター
フェースが、それぞれが考えられるユーザー選択を表す２つ以上のソフトキー備えて、第
１のデバイスの第１のスクリーン上にユーザーインターフェースを表示することと、第１
のデバイスで患者から生理学的データを収集することと、臨床意思決定支援ツリーの可視
表現及び臨床意思決定支援ツリー上の現在のノードの表示を第２のデバイスの第２のスク
リーン上に表示することとを含み、２つ以上のソフトキーが、それぞれ、臨床的意思決定
支援ツリー上の現在のノードからの考えられるユーザー選択を表示する。

段落［００３０］に記載の方法において、臨床意思決定支援ツリーの可視表現が、現在
のノードに加えて、少なくとも１つの前のノード及び少なくとも１つの後続のノードを含
む。

段落［００３０］～［００３１］のいずれかに記載の方法において、２つ以上のソフト
キーのうちの１つの選択が、第２のスクリーン上の現在のノードの表示を２つ以上のソフ
トキーのうちの１つによって選択された後続のノードへと進ませる。

段落［００３０］～［００３２］のいずれかに記載の方法において、第２のスクリーン
が、臨床意思決定支援ツリーの可視表現のスクロール及びサイズ変更を可能にする。

段落［００３０］～［００３３］のいずれかに記載の方法において、臨床意思決定支援
ツリーの可視表現が、第２のスクリーン上の現在のノードにおいてセンタリングされる。

段落［００３０］～［００３４］のいずれかに記載の方法において、臨床意思決定支援
ツリーの可視表現が、現在のノードに基づいて第２のスクリーン上に配置される。

段落［００３０］～［００３５］のいずれかに記載の方法において、第２のスクリーン
上の臨床意思決定支援ツリーの可視表現が、現在のノードに基づいて配置され、２つ以上
のソフトキーのうちの１つの選択が、後続のノードに基づいて第２のスクリーン上の臨床
意思決定支援ツリーの可視表現を再配置する。

段落［００３０］～［００３６］のいずれかに記載の方法において、第２のスクリーン
上の臨床意思決定支援ツリーの可視表現が、現在のノードにおいてセンタリングされ、２
つ以上のソフトキーのうちの１つの選択が、後続のノードにおいて、第２のスクリーン上
の臨床意思決定支援ツリーの可視表現をリセンタリングする。

本発明の実施形態による医療事象中の意思決定支援の方法は、医療事象中に、患者モニ
タリングデバイスにより第１の頻度で患者から生理学的データを収集することと、医療事
象中にディスプレイスクリーンにより臨床意思決定支援プロセスを通してユーザーを案内
することと、臨床意思決定支援プロセスにより、患者の状態を決定することと、患者の状
態に基づいて、患者から生理学的データを収集する第２の頻度を選択することと、を含む
。

段落［００３８］に記載の方法において、方法が、生理学的データを患者から第２の頻
度で収集することをさらに含む。

段落［００３８］～［００３９］のいずれかに記載の方法において、患者の状態が、外
傷的脳損傷を示し、第２の頻度が、第１の頻度よりも高いように選択される。

段落［００３８］～［００４０］のいずれかに記載の方法において、第２の頻度が、少
なくとも５分毎に１回である。

本発明の実施形態による医療事象のコードレビューのためのシステムは、医療事象にお
いて使用される臨床意思決定支援ツリーを可視的に表示するように構成された第１のスク
リーンと、第１のスクリーン上の臨床意思決定支援ツリー内で位置を選択することが、第
２のスクリーンに、臨床意思決定支援ツリー内の位置によって表される医療事象中のある
時間に対応するユーザーインターフェースの複製を表示させて、医療事象中のある時間に
ユーザーインターフェースが現われたと同時に、患者モニタリング装置のユーザーインタ
ーフェースの複製を可視的に表示するように構成された第２のスクリーンと、を含む。

段落［００４２］に記載のシステムにおいて、第２のスクリーンが、患者モニタリング
装置の一部である。

段落［００４２］～［００４３］のいずれかに記載のシステムにおいて、第１のスクリ
ーンが、第２のスクリーン上のユーザーインターフェースの複製の進みと同期して、臨床
意思決定支援ツリーを通してユーザーの進みを可視的に表示するようにさらに構成される
。

本発明の実施形態による意思決定支援のための方法は、ユーザーインターフェースが患
者の病態についての傾向情報を含んで、医療事象中にユーザーインターフェースをスクリ
ーン上に表示することと、デバイスにより患者から生理学的データを収集することと、生
理学的データの少なくともいくつか及び少なくともいくつかのユーザー入力データを使用
して、臨床意思決定支援を提供することと、臨床意思決定支援に基づいて、患者の病態に
ついての範囲を確立することと、傾向情報の全てまたはその一部が範囲内にあるかどうか
をユーザーインターフェース上に可視的に表示することと、を含む。

段落［００４５］に記載の方法において、スクリーンは、デバイス上にある。

段落［００４５］～［００４６］のいずれかに記載の方法において、傾向情報の全てま
たはその一部が範囲内にあるかどうかをユーザーインターフェース上に可視的に表示する
ことが、第１の色の外側にある傾向情報の一部を表示することと、第１の色とは異なる第
２の色の範囲の外側にある傾向情報の一部を表示することと、をさらに含む。

段落［００４５］～［００４７］のいずれかに記載の方法において、範囲が第１の範囲
であり、方法が、臨床意思決定支援に基づいて患者の病態についての第２の範囲を確立す
ることと、この傾向情報の全てまたは一部が第２の範囲内にあるかどうかをユーザーイン
ターフェース上に可視的に表示することと、をさらに含む。

段落［００４５］～［００４８］のいずれかに記載の方法において、臨床意思決定支援
に基づいて、患者の状態についての第３の範囲を確立することであって、方法が、第１、
第２、及び第３の範囲が互いに重複しない、確立することと、この傾向情報の全てまたは
一部が第３の範囲内にあるかどうかをユーザーインターフェース上に可視的に表示するこ
とと、をさらに含む。

段落［００４５］～［００４９］のいずれかに記載の方法において、方法が、第１の範
囲内の傾向情報の部分を第１の色に色付けすることと、第２の範囲内の傾向情報の部分を
第２の色に色付けすることと、第３の範囲内の傾向情報の部分を第３の色に色付けするこ
とと、をさらに含む。

段落［００４５］～［００５０］のいずれかに記載の方法において、第１の色が緑色で
あり、第２の色が黄色であり、第３の色が赤色である。

段落［００４５］～［００５１］のいずれかに記載の方法において、臨床意思決定支援
に基づいて患者の病態についての範囲を確立することが、患者の年齢に基づいて患者の病
態についての範囲を確立することを含み、患者の年齢が、臨床意思決定支援を介して取得
される。

本発明の実施形態による意思決定支援のための方法は、ユーザーインターフェースが薬
剤についての投与量情報を含んで、医療事象中にユーザーインターフェースをスクリーン
上に表示することと、デバイスにより患者から生理学的データを収集することと、生理学
的データの少なくともいくつか及び少なくともいくつかのユーザー入力データを使用して
、臨床意思決定支援を提供することと、臨床意思決定支援に基づいて、薬剤についての投
与量推奨値を確立することと、ユーザーインターフェースの投与量情報ディスプレイ上に
投与量推奨値を可視的に表示することと、を含む。

段落［００５３］に記載の方法において、スクリーンがデバイス上にある。

段落［００５３］～［００５４］のいずれかに記載の方法において、臨床意思決定支援
に基づいて投与量推奨値を確立することが、患者の年齢に基づいて投与量推奨値を確立す
ることを含み、患者の年齢は、臨床意思決定支援を介して取得される。

段落［００５３］～［００５５］のいずれかに記載の方法において、臨床意思決定支援
に基づいて投与量推奨値を確立することが、患者の体重に基づいて投与量推奨値を確立す
ることを含み、患者の体重は、臨床意思決定支援を介して取得される。

段落［００５３］～［００５６］のいずれかに記載の方法において、臨床意思決定支援
に基づいて投与量推奨値を確立することが、患者のアレルギーに基づいて投与量推奨値を
確立することを含み、患者のアレルギーは、臨床意思決定支援を介して取得される。

複数の実施形態が開示されるが、本発明のさらに他の実施形態は、本発明の例示的な実
施形態を示しかつ記述する以下の詳細な説明から当業者には明らかになるであろう。した
がって、図面及び詳細な説明は、本質的に例示的であり、限定的と見なされるべきではな
い。

本発明の実施形態による臨床意思決定支援システムを図示する。 本発明の実施形態による医療デバイス用のユーザーインターフェースを図示する。 本発明の実施形態による、急性期介護診断モードの選択時の図２のユーザーインターフェースを図示する。 本発明の実施形態による、呼吸窮迫モードの選択時の図２及び３のユーザーインターフェースを図示する。 成人における急性呼吸困難についての鑑別診断の概要を記述する表である。 呼吸困難の診断への手がかりを記述する表である。 急性呼吸困難の診断における身体的検査所見を列挙する表である。 成人の息切れについての一般的な医療プロトコル及び鑑別診断のフローチャートの上部分である。 図８Ａの一般的な医療プロトコル及び鑑別診断のフローチャートの継続部である。 本発明の実施形態による、ユーザーによって選択される場合、ユーザーインターフェース上に表示され得る二酸化炭素スナップショット波形を図示する。 本発明の実施形態による、表示された測定値と共に、図９の二酸化炭素スナップショット波形を図示する。 本発明の実施形態による、除細動デバイス上でドッキングされたタブレットコンピューティングデバイスを図示する。 心停止した患者において使用するためのプロトコルを図示する。 例示的な外傷評価プロトコルを図示する。 例示的な迅速外傷評価プロトコルを図示する。 例示的な的を絞った身体的検査プロトコルを図示する。 例示的な切断損傷プロトコルを図示する。 例示的な出血コントロールプロトコルを図示する。 例示的な熱傷プロトコルを図示する。 例示的な電撃症プロトコルを図示する。 例示的な脊椎固定プロトコルを図示する。 図２０の脊椎固定プロトコルにおけるさらなるステップを図示する。 例示的なマルチシステム外傷プロトコルを図示する。 例示的な溺水プロトコルを図示する。 例示的な妊娠時外傷プロトコルを図示する。 例示的な外傷性心停止を図示する。 本発明の実施形態による、臨床意思決定支援システムを図示する。 本発明の実施形態による、コンピュータシステムを図示する。 本発明の実施形態による、臨床意思決定支援システムのユーザーインターフェースディスプレイを図示する。 本発明の実施形態による、サイズ変更された臨床意思決定支援ツリーの一部と共に、図２８のユーザーインターフェースディスプレイを図示する。 本発明の実施形態による、サイズ変更された臨床意思決定支援ツリーの一部と共に、図２８及び２９のユーザーインターフェースディスプレイを図示する。 本発明の実施形態による、動的ソフトキーを備えるユーザーインターフェースディスプレイを図示する。 本発明の実施形態による、臨床意思決定支援に基づいて強調された１つのソフトキーを備える、図３１のユーザーインターフェースディスプレイを図示する。 本発明の実施形態による、臨床意思決定支援に基づいて異なる方法で強調された１つのソフトキーを備える、図３１のユーザーインターフェースディスプレイを図示する。 本発明の実施形態による、医療事象に対応するユーザーインターフェースディスプレイをレビューするためのコードレビューインターフェースを図示する。 本発明の実施形態による、臨床意思決定支援ツリーの一部を図示する。 本発明の実施形態による、ユーザーインターフェースディスプレイを図示する。

本発明は、種々の変更形態及び代替形態を受け入れられるが、特定の実施形態が図面に
おいて例として示されており、以下で詳細に記述される。しかしながら、意図するのは、
記述される特定の実施形態に本発明を限定しないことである。対照的に、本発明は、添付
の特許請求の範囲によって規定される本発明の範囲内に入る全ての変更物、均等物、及び
代替物をカバーすることが意図される。

図１は、本発明の実施形態による、システムのブロック図を示す。一実施形態では、マ
サチューセッツ州のＣｈｅｌｍｓｆｏｒｄのＺＯＬＬ Ｍｅｄｉｃａｌ社によって製造さ
れたＥ－Ｓｅｒｉｅｓなどの組み合わせ式の除細動器／モニターデバイスは、そのラベル
表示がオンスクリーンテキストによって提供されるキーを有する。したがって、テキスト
は、ユーザーによる入力によって、またはコンピュータタブレットデバイス２１４もしく
はコンピュータタブレットと通信状態にある医療派遣要員または医療監督要員が置かれる
リモート基地局などの、除細動器の使用時に除細動器が通信状態になる他のデバイスによ
る解析及び意思決定の結果として、リアルタイムに構成可能である。コンピュータタブレ
ットは、ｉＰａｄ（Ａｐｐｌｅ Ｃｏｒｐ．，Ｃｕｐｅｒｔｉｎｏ，ＣＡ）の形態をとっ
てもよい。このようなスクリーンでラベル表示されるキーは、「ソフトキー（ｓｏｆｔ－
ｋｅｙ）」と呼ばれ得る。特定のソフトキーは、本発明の実施形態に従って、図２に示す
ようにデバイスに電源を供給した場合に「急性期介護診断」と最初にラベル表示される。
急性期介護診断キーのキー押しを検出すると、除細動器は、キーの機能及びラベル表示を
、図３に示すものに変更する。これらの５つのラベル－「呼吸窮迫」あるいは「呼吸困難
」、「精神状態変化」、「心臓窮迫」、「外傷」及び「痛み／異常神経知覚」－は、患者
の部類ならびに考えられるワークフロー及び診断ならびに処置経路（ＤＴＰ）を特定する
点で、鑑別診断に関連する従来の症状とは異なり、また、実際の実践でこれらの基準を満
たす患者に、救急救命士及び他の緊急要員が遭遇する相対的な頻度で列挙される。

各ＤＴＰについてソフトキーを押すことによって、次いで除細動器は、特定の生理学的
センサを起動させ、患者を最も正確にかつ効率的に診断し処置するために最適な方式で提
示される最適な情報を、介護者に提供するようセンサデータを表示するように構成される
。各ＤＴＰは、センサデータ、またはセンサデータから導出される生理学的データ及び／
または測定的データが、特定のＤＴＰについて最も有用な及び／または効率的な方法で、
それに従って表示されるテンプレートを含むことができる。例えば、「呼吸窮迫」ソフト
キーが押される場合、このときは、スクリーン上の波形及び生理学的数値データが図４に
示すものに変わる。個々のＣＯ２呼吸波形の記憶されたスナップショットは、ＣＯ２スナ
ップショットソフトキーを介して始動させ得る。これらのスナップショットは、診断のた
めに測定を自動化すると同時に特定の理論の有効性を評価するために、臨床医に対する参
照用にディスプレイ上にそのまま残る。

心音測定及び検出は、Ｓ３及びＳ４心音の検出のためにモニタリングデバイスに組み込
まれ、自動的に、その鑑別に絞るか、または救助者が心不全もしくは肺浮腫のソフトウェ
ア診断への同意を確認することを示唆する。心音を評価するためのフローチャートは、図
８Ａ及び８Ｂに示されている。パルスオキシメトリ及びカプノグラフィーもまた、非常に
役立つ方策であり、より正確な診断のためにアルゴリズムに自動的に組み込まれ得る。心
音を検出するために使用される同じセンサもまた、呼吸音を検出し、その品質を解析する
よう使用してもよい。特定のアルゴリズムを使用して、それぞれが特定の疾病を示し得る
ゼーゼー音（ｗｈｅｅｚｉｎｇ）、パチパチ音（ｃｒａｃｋｌｅ）、水泡音（ｒａｌｅ）
、または喘鳴（ｓｔｒｉｄｏｒ）を検出してもよい。

フローセンサ及びＯ２ガスセンサなどのセンサが、いくつかの実施形態で含まれ、その
結果、呼吸困難の診断及び処置にとって適切な容積測定ＣＯ２、容積測定Ｏ２、及び肺活
量などの追加の生理学的測定値を、呼吸窮迫ＤＴＰスクリーン上に含みかつ表示すること
ができる。酸素センサは、患者の気道内に配置することができ、患者の代謝需要を計算す
る上で支援し得る。

除細動器２１２上のディスプレイは、本発明のいくつかの実施形態によれば、タッチス
クリーンである。介護者は、ダブルタップなどのタッチスクリーンジェスチャーを介して
ＣＯ２スナップショット波形または肺活量測定スナップショット波形上などで測定を始動
することができる。ズームアイコンは、ＣＯ２スナップショットなどの各波形ボックスの
上角に存在することができ、これによって、ズームボタンにタッチされると、その特定の
波形が除細動器のディスプレイを満たす。別の測定ボタンが存在し、これは、タッチされ
ると、本発明の実施形態に従って、特定の波形についての全て適切な測定値を表示する。
ジェスチャーインターフェースは、タッチスクリーンの一部として提供される。波形内の
２点を２本の指または指と親指を使用してタッチすること（「キャリパ」測定またはジェ
スチャーと呼ばれる場合もある）は、図１０に示すように、測定値を表示させる及び／ま
たはオーバーレイさせることになる。例えば、死腔ガス量、ＣＯＰＤを示すフェーズＩＩ
ならびにＩＩＩ傾斜、及び動脈ｐＣＯ２の推定値を、ＣＯ２波形測定の始動後にスクリー
ン上に列挙することができる。

本発明の実施形態によると、意思決定支援システムのタッチスクリーン部分に通信可能
に結合したプロセッサは、キャリパタッチジェスチャーの精度を改善するために、表示さ
れる波信号の形状を認識するか、及び／または表示される画像のエッジを認識するように
構成されている。例えば、ＥＣＧ波表示のＳＴ上昇を測定するかまたは「ズームインする
」ためにキャリパジェスチャーを使用した場合、意思決定支援システムは、ＥＣＧ波の上
部の真下をユーザーの指の一方がタップする場合に、ＥＣＧ波の上部を拡大ビューまたは
選択ビュー内に含むことをユーザーが意図する可能性があることを認識するように構成さ
れ得る。さらに、意思決定支援システムは、タッチスクリーンを使用して測定点を個々に
拡大（ズーム）し、調整する能力を許容するように構成されてもよい。タップ／クリック
及びドラッグ方法は、キャリパジェスチャーを設定するよう使用することができ、例えば
、表示された波形の特定部分上に絞り込むために、ユーザーは１点を押し、別の点までド
ラッグして、キャリパジェスチャーの終点を示すことができる。

特定の範囲外の読み取り値は、赤色で表示され得るか、太字体フォント及び／または点
滅などの他のメカニズムによってハイライトされ得る。ハイライトされた値にタッチする
ことは、本発明の実施形態に従って、測定値に応じた考えられる診断をディスプレイに表
示させることになる。スクリーンの特定のグラフィカルゾーンは、コンピュータタブレッ
トのグラフィカル画像で指定され得る。波形、測定値、またはディスプレイ上に示される
任意の他のオブジェクトをコンピュータタブレットアイコン上にドラッグすることによっ
て、除細動器にリンクされるアイコンが、コンピュータタブレット上に自動的に表示され
得る。

カプノグラフィーは、喘息の評価において役立ち、呼気平坦息の傾斜の増加が、気管支
痙攣の尺度を提供する、平坦域フェーズ（フェーズＩＩＩ）の傾斜は、気道閉塞の尺度を
提供する。喘息憎悪についてのｂ作動薬気管支拡張性治療の適切さを、フェーズＩＩＩの
傾斜変化の観測によって監視することができる。

全ての目的のためにその全体が参照により本明細書に組み込まれる、２０１１年７月１
４日に公開された米国特許出願公開第２０１１／０１７２５５０号で言及されるように、
患者の病歴についてのデータを、モニターを介して患者の生理学的尺度と共にコンピュー
タタブレットによって入力することができる。鑑別診断は、患者の病歴と患者の検査所見
の両方を、ＥＣＧ、カプノグラフィー、及びパルスオキシメータのようなモニタリングに
よる患者の生理学的状態の尺度に結び付けることが多いために、これらのデータ要素は、
統合されて、コンピュータタブレット上のアプリケーション内の単一の鑑別診断スクリー
ン上で種々のデータ要素を自動的にまたは半自動的に統合するユーザーインターフェース
になる。インターフェースは、一般的に提示される症状または患者による愁訴、例えば呼
吸困難または呼吸窮迫のリストから救助者が選択するよう求めることによって開始するこ
とができる。図５、６、及び７のスクリーンなど上の情報（Ａｍ Ｆａｍ Ｐｈｙｓｉｃ
ｉａｎ ２００３；６８：１８０３－１０から得られた）は、救助者が情報を得るための
考えられる１つの構造化手法を提供する。患者の病歴及び医師検査所見がコンピュータタ
ブレット上で入力されると、鑑別診断ページは、考えられる診断に徐々に絞られることに
なる。

別の実施形態では、除細動器は、図１１に示すように、除細動器に統合された搭載機能
部を介して、安定した位置で除細動器の上部にＡｐｐｌｅ（登録商標）のｉＰａｄ（登録
商標）などのコンピュータタブレットを立て掛けるためのドッキング機能部を含む。他の
タブレットコンピュータ、ｉＰｈｏｎｅ（登録商標）、ｉＴｏｕｃｈ（登録商標）、及び
他のタッチスクリーンモニターを含む他のモバイルコンピューティングデバイスが使用さ
れてもよい。あるいは、例えば、有線または無線ＵＳＢ接続を介してコンピューティング
デバイスへ及びコンピューティングデバイスから情報を転送するものなどの、低電力で電
池駆動式のタッチスクリーンモニターが使用されてもよい。通信を、２つのデバイス（例
えば、医療デバイスとモバイルコンピューティングデバイス）の間で、無線で提供するこ
とができる。他の通信可能結合、例えば有線結合を、２つのデバイス間で達成することが
できる。ｉＰａｄは、入院前環境において遭遇する可能性がある典型的な物理的酷使から
ｉＰａｄを保護するために、保護ハウジング及び／または防水ハウジングを含んでもよい
。こうしたｉＰａｄハウジングに統合された搭載機能部は、現場で除細動器の上部に容易
に取り付けることを可能にする。除細動器上の搭載機能部は、使用中でない場合には、ｉ
Ｐａｄ（登録商標）が除細動器上の保護ポケットに入るように下に蝶番式に動くことを可
能にするよう蝶番で動くことができる。ｉＰａｄ（登録商標）はまた、ドッキングが解除
され、物理的な接続の必要なく、除細動器の近くで使用することができる。ｉＰａｄ（登
録商標）が除細動器によって充電された電池を有することを可能にする物理的スロットが
、好ましくはユニットの側部上部、または背部に設けてもよい。ｉＰａｄ（登録商標）保
護ハウジングのフレームの内側には、標準的なｉＰａｄ（登録商標）コネクタがあるが、
一方ｉＰａｄ（登録商標）保護ハウジングのフレームの外側には、本発明の実施形態によ
る、入院前の緊急事態状況において医療デバイスが受ける広範囲の酷使に耐えられるより
一層頑強な機械的接続及び電気的接続がある。

生理学的データ、患者病歴、及び検査所見の統合化解析の結果は、次いで、さらなる生
理学的測定を行うことを求める形態で、除細動器上で表示することができる。生理学的デ
ータ、患者病歴、及び検査所見のこの統合化解析の結果は、別の方法として、または追加
的に、タブレットコンピュータ上に表示することができる。本発明のいくつかの実施形態
によると、タブレットコンピュータ、または他のモバイルコンピューティングデバイスは
、例えば無線接続を通して除細動器または他の生理学的評価デバイスと通信可能に結合す
ることができる。本明細書で使用されるとき、語句「通信可能に結合する」は、情報が渡
され得る手段となる任意の結合を指すよう、その最も広い意味で使用される。そのため、
例えば、通信可能に結合することは、例えばワイヤによって電気的に結合すること、例え
ば光ケーブルによって光学的に結合すること、及び／または、例えば無線周波数または他
の伝送媒体によって無線で結合することを含む。「通信可能に結合する」はまた、例えば
、ネットワークを通してなどの間接的結合、または直接結合を含む。

本発明の実施形態によれば、ユーザーインターフェースデバイスは、プロセッサに通信
可能に結合し、プロセッサは、ユーザーインターフェースデバイスを介して入力されるデ
ータならびに１つまたは複数のセンサから受信されるデータを受信して、両方のデータ供
給源に基づいて臨床意思決定支援を実施するように構成される。ユーザーインターフェー
スデバイスは、タッチスクリーンコンピュータ、タブレットコンピュータ、モバイルコン
ピューティングデバイス、スマートフォン、オーディオ受信機、オーディオ送信機、ビデ
オ受信機、ビデオ送信機、カメラ、及びユーザーの眼鏡またはフェイスシールド上に投影
される「ヘッドアップ（ｈｅａｄ ｕｐ）」ディスプレイなどの１つまたは複数のデバイ
スを含むことができる。小型モニターを、眼鏡、フェイスシールド上に搭載することがで
きる、及び／または、例えばイヤーバッドまたはＢｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）ハンズ
フリー電話アダプターなどの他の装着可能な通信デバイスに統合することができる。ユー
ザーインターフェースデバイスは、オプションを伝達するためのデバイス及び入力を受信
するためのデバイスの組み合せを含むことができる。例えば、オーディオスピーカは、考
えられるＤＴＰを伝達するように使用することができ、オーディオ受信機は、ＤＴＰのう
ちの１つのＤＴＰの選択を示す口頭のコマンドを受信するように使用することができる。
オーディオ受信機の代わりに、ビデオカメラを使用して、考えられるＤＴＰまたは入力要
素の１つの選択としてプロセッサによって解釈されることになるジェスチャーコマンドを
受信することができる。ユーザーインターフェースデバイスのためにハンズフリーデバイ
スを使用することは、介護者のために非侵入的意思決定支援及び／または鑑別診断を依然
として可能にしながら、臨床タスクを実施するために介護者の手を自由にすることができ
る。

図８Ａ及び８Ｂは、本発明の実施形態による、ユーザーインターフェースを使用してコ
ンピュータプロセッサがそれを通して介護者を導くことができる鑑別診断及び／または臨
床支援プロセスを図示する。例えば、介護者が図３のスクリーン上に提示された５つのＤ
ＴＰの中から「呼吸窮迫」を選択した場合、このとき、ユーザーインターフェースデバイ
スは、上流から下流まで流れる図８のフローチャート内のステップ８０２についての情報
を入力するよう介護者に促すことになる。ステップ８０２において１２誘導がＳ３心音を
示す場合、または呼吸困難エンゲージメントスコアが３よりも大きい場合、このとき、意
思決定支援システムは、急性非代償性心不全（ＣＨＦ）決定／診断プロセスを通してユー
ザーを導くことになる。

意思決定支援システムは、途中で提供される任意の表示または情報を更新しながら、フ
ローチャート内の１つの決定点から次の決定点に介護者が移動するのを助ける上で、セン
サから受信される生理学的データ、及び介護者から受信される情報データ（例えば、ｉＰ
ａｄ（登録商標）などのモバイルコンピューティングデバイスを介して）の両方を考慮に
入れることができる。例えば、意思決定支援システムは、ＥＣＧデータに基づいて、Ｓ３
心音が存在するようには見えないことをユーザーに示し、介護者にこの評価を確認するこ
とを求めてもよい。意思決定支援システムは、同様にまたは別法として、介護者に、呼吸
困難エンゲージメントスコアを入力するよう要求するか、または介護者による確認のため
にそれを提案してもよい。ステップ８０２において、１２誘導がＳ３心音を全く示さない
場合、または呼吸困難エンゲージメントスコアが３未満である場合、このとき、意思決定
支援システムは、介護者がＣＨＦ状況に対処していないことを認識することになるが、そ
の後、ステップ８０４に移動し、ここで、意思決定支援システムは、その表示及び／また
は入力プロンプトを変更して、介護者が喘息処置パスに入るかまたはＣＯＰＤ処置に入る
かを判定するのを助ける。

再度、意思決定支援システムは、介護者の意思決定を支援するのを助ける上で、センサ
からの種々の生理学的データ、ならびに特定の患者について受信された情報データを考慮
することができる。例えば、図６に示すように、患者情報（介護者によって入力されるか
または別の情報源から得られるもののいずれか）が、患者が大量のタバコ使用に関わって
いることを示す場合、意思決定支援システムは、ステップ８０４にて、ＣＯＰＤ診断がよ
り可能性があることを認識することになり、一方、患者が咳を経験しているかまたは喘息
の病歴を有していることを、介護者が意思決定支援システムに示す場合、意思決定支援シ
ステムは、ステップ８０４において、喘息の診断がより可能性があることを認識する場合
がある。図６において反映される情報による診断支援に加えて、またはその代わりに、意
思決定支援システムは、生理学的データを使用して所見を収集して、介護者が適切な処置
パスを決定するのを助けることもできる。例えば、呼吸または呼吸音センサが、処理され
ると、太鼓撥指形成、樽状胸を示すデータまたは呼吸音の減少を生成する場合、意思決定
支援システムは、ステップ８０４において、ＣＯＰＤ処置パスがより適切であることを認
識することができるが、一方呼吸音センサが、奇脈を示すデータを生成する場合、または
筋肉活動センサが副筋使用を示す場合、意思決定支援システムは、ステップ８０４におい
て、喘息処置パスがより適切であることを認識することができる。

本発明の実施形態によると、意思決定支援システムは、例えば統計的確率（図６及び７
のものなどのチャート及びデータに基づく）または相対的可能性を示すことによって、診
断または処置パスを示唆または提案し、介護者による確認または最終的選択を求めること
ができる。例えば、ステップ８０４において、意思決定支援システムが喘息診断の確認を
受信する場合、このとき、ユーザーインターフェースデバイスは、例えば、喘息診断に特
異的な処置プロトコルを開始することによって、介護者に提示される情報を変更すること
ができる。ステップ８０６において、意思決定支援システムは、介護者に、患者の酸素供
給部に加湿器を取り付け、毎分６～９リットルの供給源に接続されたネブライザーによっ
て投与されたアトロベントの０．５ミリグラムと混合されたアルベテロールの２．５ミリ
グラムを投与することを示唆することができ、心泊数が１４０以下である限りにおいて、
その用量が連続して投与され得ることを示すことができる。意思決定支援システムは、心
拍数を監視し、心拍数がこの例では１４０に達するかまたは近づくとき、視覚的及び／ま
たはオーディオによる指示を与えてもよい。

ステップ８０８において、意思決定支援システムは、例えば血液酸素含有量、呼吸数、
または呼吸量に関連するデータまたは測定値を示すことによって、患者が著しく気管支収
縮しているかどうかを介護者が決定するのを助けることができる。ステップ８０８にて介
護者が、患者が著しく気管支収縮していることを確認すると、このとき意思決定支援シス
テムは、１２５ミリグラムの用量のソルメドロールがゆっくりとした（例えば２分間の）
静脈内プッシュにわたって投与されることを介護者に示唆することができる。ステップ８
１０において、意思決定支援システムは、介護者が、患者の症状が改善したかどうか（例
えば、これまでの処置によって、患者の息切れが改善したかどうか）を判定するのを助け
ることができる。例えば、意思決定支援システムは、患者の呼気終末波形を表示及び／ま
たは解析し、患者が処置に応答しているように見えないことを示唆し、介護者の確認を求
めてもよい。介護者が、その判定を確認する場合、その時意思決定支援システムは、さら
なる処置選択肢、例えば、図８に示すものなどを通して介護者を案内し続けることができ
る。このようにして、意思決定支援システムは、臨床面談中に、患者から収集されるかま
たは介護者によって入力される生理学的データ及び情報データの両方を使用して、意思決
定支援システムが不在の場合には、介護者が実施するためにあまりに不都合であるかまた
は時間がかかりすぎることになる方法で、複雑な意思決定プロセスを通して介護者を案内
する。

本発明の実施形態による意思決定支援は、完全に自動化されてもまたは完全に自動化さ
れなくてもよい。ベイジアンネットワーク、ニューラルネットワーク、遺伝的アルゴリズ
ム、または単純なルールに基づくシステムを利用する推論エンジンを使用してもよい。

別の実施形態では、組織ＣＯ２及びｐＨは、舌下組織ＣＯ２センサを記載する米国特許
第６，０５５，４４７号、または、近赤外分光法（ＮＩＲＳ）によって組織ｐＨを測定す
るための方法及びデバイスを記載する米国特許第５，８１３，４０３号、同第６，５６４
，０８８号、及び同第６，７６６，１８８号に記載されるような方法によって測定される
。これらの特許は全て、全ての目的でその全体が参照により本明細書に組込まれる。ＮＩ
ＲＳ技術は、組織ＰＯ２、ＰＣＯ２、及びｐＨの同時測定を可能にする。組織ｐＨを測定
するための以前の方法の１つの欠点は、測定が、蘇生の過程にわたって測定のシリーズに
おいて実施される所与のベースライン測定について優れた相対精度を提供したが、絶対精
度は、皮膚色素などの患者固有のオフセットの結果として、それほど良くなかったことで
ある。本発明のいくつかの実施形態によって達成される利益の１つは、これらの測定の絶
対精度についての必要性がなくなり、オフセットと利得だけに頼ることが、蘇生の過程に
わたって安定であることである。組織ＣＯ２及びｐＨは、外傷ＤＴＰにおけるモニタリン
グで特に役立つ。外傷ＤＴＰについてのディスプレイ上の生理学的パラメータは、非侵襲
的及び侵襲的血圧、組織ＣＯ２及びｐＨ、ＥＣＧ、ＳｐＯ２傾向表示、及び心拍数変動リ
スク指数の１つまたは複数とすることができる。ＥＣＧが解析されて、ＱＲＳ群の隣接す
るＲ波間の間隔を決定し、この間隔を使用して、隣接するＲ－Ｒ間隔の間の継続的な差と
して心拍数変動を計算することができる。変動の突然の減少が、患者の血圧の急激な低下
に何分間も先行することが多いことが当業者に知られている（外傷性停止）。心拍数変動
の傾向を監視することによって、外傷性停止が予測され防止され得る。

外傷ＤＴＰのために使用する別のセンサは、本発明の実施形態によれば、超音波である
。全ての目的でその全体が参照により本明細書に組み込まれる、Ｃ．Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ
ｅｔ ａｌ．，Ｃ．Ａ．Ｕ．Ｓ．Ｅ．：Ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ ｕｌｔｒａ－
ｓｏｕｎｄ ｅｘａｍ－Ａ ｂｅｔｔｅｒ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｍａｎａｇｉｎｇ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｎｏｎ－ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃ
ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ，Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（２００７），ｄｏｉ：１
０．１０１６／ｊ．ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．２００７．０６．０３３によると、
Ｃ．Ａ．Ｕ．Ｓ．Ｅ．は、その著者らによって開発された新しいアプローチである。Ｃ
．Ａ．Ｕ．Ｓ．Ｅ．プロトコルは、心停止の４つの主要な原因に対処し、これを、胸部の
２つの超音波検査透視図を使用することによって達成する。２つの超音波検査透視図とは
、心臓及び心膜の四腔像ならびに両側的な鎖骨中央線における第２肋間空間のレベルにお
ける肺及び胸膜の前内側の像である。心臓及び心膜の四腔像は、肋骨下、胸骨傍、または
心尖胸部窓を使用して得られる。これは、検査を実施する個人が、患者の解剖学的構造に
応じて最も適切な像を選択することを可能にする。著者らは、最初に肋骨下の像から始め
ることを推奨し、その理由は、この像が、胸部圧迫を妨げることなく、開業医が心臓を評
価することを可能にするからである。この像が可能でない場合、蘇生チームリーダが導く
協調的脈動チェック中に、心尖または胸骨傍アプローチを使用することができる。四腔像
は、このプロトコルで使用される。その理由は、四腔像が、心腔間の比較を容易にし、血
液量減少、大きな塊の肺塞栓、及び心臓タンポナーデの診断を容易にするからである（図
６）。気胸は、鎖骨中央線の第２肋間空間において矢状面を見ている間に、スライドサイ
ン及びコメットテールアーチファクトの欠如を識別することによって診断される（図７）
。心臓の像と肺の像の両方の場合、２．５～５．０フェーズドアレイトランスジューサプ
ローブを使用することが推奨される。これは、検査者が、肺検査と、心臓検査と、必要で
ある場合腹部検査の全てに同じプローブを使用することを可能にする。このタイプのプロ
ーブは、Ｋｎｕｄｔｓｏｎによって、ＦＡＳＴ検査に対する付加物として気胸を識別する
という使用のための超音波を含む彼の研究において使用され、また、気胸を検出するとき
に非常に高い精度をもたらし、それでも依然として、心臓及び腹部器官を識別するときに
有用であるままであった。プロトコルは、線図形態で最もよく述べられる［図１２参照］
。

フローチャートの介護者選択要素は、超音波センサが起動され、画像がコンピュータタ
ブレット上に表示されることをもたらす。さらなる指令が、コンピュータタブレット及び
／または除細動器上のインターフェースから要求され得る。選択及び指令に基づいて、超
音波の設定が、本発明の実施形態に従って、最適画像を送出するように調整され得る。

５つの診断及び処置経路が、図３に関して論じられたが、鑑別診断／意思決定支援シス
テムは、他のＤＴＰに関する意思決定及び診断を支援するように構成されることができ、
また、図３に示す５つ及び他のものの中から、１つまたは複数のＤＴＰの種々の組み合せ
を表示し支援するように構成することができる。本発明の他の実施形態によれば、各ユー
ザーは、各ＤＴＰオプションについて、カスタマイズされたＤＴＰを使用するように意思
決定支援システムを構成することができる。例えば、ユーザーは、外傷ＤＴＰについての
質問／ステップ／測定値のデフォルトシリーズを、介護者固有の、患者固有の、地理学固
有の、及び／または規制固有の処置プロトコルに基づく質問／ステップ／測定値の新しい
シリーズと変更することができる。こうして、本発明の実施形態による意思決定支援シス
テムは、種々の種類のＤＴＰに対処する方法で、介護者のための意思決定及び診断を案内
するように動作する。

例えば、ユーザーが、図３のスクリーンから外傷ＤＴＰオプションを選択した場合、決
定支援システムは、図１３－２５に示す経路と同様の決定及び処置経路を通してユーザー
を案内するように構成することができる。ユーザーは、その後、「切断損傷」、「出血コ
ントロール」、「熱傷」、及び同様なものなどの、さらなるオプションのシリーズを提示
されることになる。これらのさらなるオプションの１つを選択することは、決定支援シス
テムに、選択されたオプションに適切な特定の１つまたは複数の経路に入り表示させるこ
とになる。本発明の実施形態によれば、決定支援システムは、予め確立されたフローチャ
ートに従って、決定のシリーズを通して介護者を単に案内するように、医療デバイスある
いは１つまたは複数のセンサと独立のユーザーインターフェースデバイスによって構成さ
れる。基本レベルでは、除細動器などの医療デバイスは、センサデータまたは他のデータ
入力がある状態でまたはない状態で、種々の決定を通して介護者を案内する、１つまたは
複数の決定支援フローチャート及び／または処置プロトコルを含むことができる。電子的
にナビゲート可能なグラフィカルＤＴＰを、参照文書として除細動器デバイス内に含むこ
とができる。

他の実施形態によれば、決定支援システムは、介護者観測結果、患者情報、及び／また
はセンサデータの組み合せを通知される。評価及び／またはスコア付けは、介護者からデ
ータを受信すること、または、センサからデータを受信すること、あるいはその両方によ
って実施することができる。例えば、外傷ＤＴＰの場合、決定支援システムは、脈拍数、
呼吸データ、定性的呼吸データ、失血、血圧、折れた手足及び／または開放骨折の存在を
考慮することができる。または、心臓窮迫ＤＴＰでは、意思決定支援システムは、選択さ
れた基準に基づいて意思決定支援システムによって計算されるかつ／または予測すること
ができる、心停止確率を瞬時に表示するように構成することができる。意思決定支援シス
テムはまた、処置結果確率を示唆する、例えば、最も高いまたは知覚される高い成功確率
を有する処置経路を示唆するために、一定の基準を追跡するように構成することができる
。

本発明のいくつかの実施形態によると、モニター、除細動器／モニターの組み合せ、ま
たは、他の同様なデバイスは、認識される救助プロトコル、例えば、本明細書で述べられ
るかつ／または示されるプロトコルの１つまたは複数に従うように、モニターを構成する
グラフィカルツールを提供するように構成することができる。こうしたツールは、本発明
の実施形態に従って、モニターまたは除細動器デバイス上に、タブレットか、手持ち式か
、または他のコンピューティングデバイス上に、及び／または、その両方の上に含むこと
ができる。こうしたツール、例えばフローチャートは、グラフィカルインタフェースに設
けることができる。ツールは、例えばプロトコル用のフローチャートを視覚的に提示し、
ユーザーがプロトコルをカスタマイズすることを可能にすることによって、ユーザーが特
定の救助プロトコルに従うように患者モニターを構成することを可能にする。例えば、Ｃ
ＰＲ期間の長さは、処置プロトコルをカスタマイズするためにユーザーによって構成する
ことができる。こうしたツールはまた、モニタリングデバイスへの及び／またはそこから
のカスタマイズされた処置プロトコルのダウンロード及びアップロードを可能にし、その
ことは、カスタマイズされた同じプロトコル設定が、本発明の実施形態に従って、異なる
場所で及び／または異なる時間に、モバイルデバイス上で実施され、及び／または、複数
の他のデバイスに転送またはアップロードされることを可能にする場合がある。

図２６は、本発明の実施形態による、臨床意思決定支援システム２６００を図示する。
システム２６００は、本発明の実施形態によれば、データベース１５２に通信可能に結合
するプロセッサ１５０、意思決定支援モジュール１５３、ディスプレイ１５６、及びそれ
自体が別のディスプレイモジュール１５５に通信可能に結合する患者モニター及び／また
は除細動器１５４を含む。図２６に示す要素の一部または全ては、図２７に図示した１つ
以上のコンピュータシステムの一部であってもよく、コンピュータシステムによって実装
されてもよい。

図２７は、本発明の実施形態で利用され得る、コンピュータまたはコンピューティング
デバイスシステム２００の例である。例えば、図１１に示す除細動器１５４及び／または
タブレットは、本発明の実施形態による、コンピュータシステム２００であってもよく、
またはコンピュータシステム２００を組み込んでもよい。この例によれば、コンピュータ
システムは、バス２０１、少なくとも１つのプロセッサ２０２、少なくとも１つの通信ポ
ート２０３、メインメモリ２０８、取り外し可能な記憶媒体２０５、読み取り専用メモリ
２０６、及び大容量記憶装置２０７を含む。

プロセッサ（複数可）２０２は、限定されるものではないが、Ｉｎｔｅｌ（登録商標）
Ｉｔａｎｉｕｍ（登録商標）もしくはＩｔａｎｉｕｍ ２（登録商標）プロセッサ（複数
可）、またはＡＭＤ（登録商標） Ｏｐｔｅｒｏｎ（登録商標）もしくはＡｔｈｏｌｏｎ
ＭＰ（登録商標）プロセッサ（複数可）、またはプロセッサのＭｏｔｏｒｏｌａ（登録
商標）系などの任意の既知のプロセッサ、あるいは、限定されるものではないが、ＡＲＭ
、Ｉｎｔｅｌ Ｐｅｎｔｉｕｍ（登録商標） Ｍｏｂｉｌｅ、Ｉｎｔｅｌ Ｃｏｒｅ ｉ
５ Ｍｏｂｉｌｅ、ＡＭＤ Ａ６シリーズ、ＡＭＤ Ｐｈｅｎｏｍ ＩＩ Ｑｕａｄ Ｃ
ｏｒｅ Ｍｏｂｉｌｅ、もしくは同様なデバイスなどのモバイルデバイス用の任意の既知
のマイクロプロセッサもしくはプロセッサであり得る。通信ポート（複数可）２０３は、
例えば、モデムベースのダイアルアップ接続との使用用のＲＳ－２３２、銅もしくはファ
イバ１０／１００／１０００イーサネット（登録商標）ポート、またはＢｌｕｅｔｏｏｔ
ｈ（登録商標）もしくはＷｉＦｉインターフェースのいずれかであり得る。通信ポート（
複数可）２０３は、ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）、ワイドエリアネットワーク
（ＷＡＮ）、またはコンピュータシステム２００が接続する任意のネットワークに応じて
選択され得る。メインメモリ２０８は、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、または当業
者に一般的に既知な任意の他の動的記憶デバイスであり得る。読み取り専用メモリ２０６
は、例えば、プロセッサ２０２に対する命令などの静的情報を記憶するためのプログラム
可能な読み取り専用メモリ（ＰＲＯＭ）チップなどの任意の静的記憶デバイス（複数可）
であり得る。

大容量記憶装置２０７は、情報及び命令を記憶するために使用することができる。例え
ば、本発明の実施形態による、モバイルまたはポータブルデバイスにおける取り外し可能
なメモリまたは専用メモリを含む、フラッシュメモリまたは他の記憶媒体が使用されても
よい。別の例としては、ＳＣＳＩドライブのＡｄａｐｔｅｃ（登録商標）ファミリー、光
ディスク、ＲＡＩＤなどのディスクのアレイ（例えば、ＲＡＩＤドライブのＡｄａｐｔｅ
ｃファミリー）、または任意の他の大容量記憶装置が使用されてもよい。バス２０１は、
他のメモリ、記憶装置及び通信ブロックを用いてプロセッサ（複数可）２０２に通信可能
に結合する。バス２０１は、例えば、使用される記憶デバイスに応じて、ＰＣＩ／ＰＣＩ
－ＸまたはＳＣＳＩベースシステムバスであり得る。取り外し可能な記憶媒体２０５は、
あらゆる種類の外部ハードドライブ、フロッピー（登録商標）ディスク、フラッシュドラ
イブ、ｚｉｐドライブ、コンパクトディスク－読み取り専用メモリ（ＣＤ－ＲＯＭ）、書
き換え可能なコンパクトディスク（ＣＤ－ＲＷ）、またはディジタルビデオディスク－読
み取り専用メモリ（ＤＶＤ－ＲＯＭ）であり得る。上述の構成要素は、ある種の可能性を
例示することを意味している。これらがコンピュータシステム４００及び関連する構成要
素の例示の実施形態にすぎないために、いかなる場合にも前述の例は、本発明の範囲を限
定するべきではない。

図２６に示すように、意思決定支援モジュール１５３は、本明細書に記載される、臨床
的支援及び／または鑑別診断ならびに／もしくは処置プロトコルであり得る。モニター１
５４から受け取った患者についての情報に基づいて、意思決定支援モジュール１５３は、
意思決定ツリー内の次の使用可能な選択肢のセットまたはアレイを決定し及び／またはユ
ーザーに示す。あるいは、意思決定支援モジュール１５３は、意思決定支援ツリー、アル
ゴリズム、及び／または履歴データに基づいて、確率または他の統計値を計算するように
構成されてもよい。

モニター１５４のディスプレイモジュール１５５は、患者に重要なモニタリングまたは
処置機能のために使用されるために、さらにモニター１５４は多くの場合、小型であるか
携帯可能であらねばならないために、ディスプレイモジュール１５５が動作するディスプ
レイデバイス上では制限されたサイズ利用可能度が存在する場合がある。然る故に、本発
明の実施形態は、プロセッサ１５０によって、任意選択で、患者モニター１５４によって
実装される特定の意思決定支援プロセスについての情報を見るために、ユーザーに利用可
能であるか、またはこのユーザー以外の誰かに利用可能である別個のディスプレイ１５６
を含む。ユーザーが意思決定支援プロセスを実施することを決定するとき、選択をディス
プレイモジュール１５５によって動作されるユーザーインターフェーススクリーン上で行
ってもよく、またはディスプレイモジュール１５６によって動作されるユーザーインター
フェース上で行ってもよい。次いで、これが、プロセッサ１５０に意思決定支援モジュー
ル１５３を介して臨床意思決定支援プロセスにアクセスするよう促す。意思決定支援モジ
ュール１５３は、例えば、図５～８Ｂ及び１２～２５に示すものなどの臨床意思決定支援
プロセスの種々のノード及び／または分岐を通してユーザーを案内するために、ロジック
を含む。本発明のいくつかの実施形態によると、図１１に示すように、ディスプレイモジ
ュール１５５はモニター／除細動器のディスプレイスクリーンを動作させ、ディスプレイ
モジュール１５６は、タブレットコンピュータスクリーンを動作させる。こうしたタブレ
ットコンピューティングデバイスは、図１１に示すように、モニター／除細動器上の通信
ドックにそれをドッキングさせることによって、プロセッサ１５０に通信可能に結合して
もよく（こうしたプロセッサがモニター／除細動器内に位置しようが、またはタブレット
コンピューティングデバイス内に位置しようが）、及び／または無線でプロセッサ１５０
に通信可能に結合してもよい。本明細書に提供される開示に基づいて、当業者は、患者モ
ニター１５４がそれ自体の固有のプロセッサを含むことができ、プロセッサ１５０によっ
て実行されるよう記載されたタスクは、１つもしくは複数のプロセッサ及び／または物理
的デバイス間で分散され得ることを認識するであろう。

図２８は、処置プロトコルまたは患者の事前診断を通してユーザーを案内するために、
医療事象中に補助スクリーン（モジュール１５６により動作する）上でユーザーに示され
得る意思決定支援ツリーの一例を図示する。意思決定支援モジュール１５３は、医療事象
中に収集された患者のデータ、例えば、患者に接続されている患者モニター／除細動器１
５４によって収集された生理学的データに基づいて、次の利用可能な選択肢もしくは分岐
の手動選択によって、または次に利用可能な選択肢または分岐の完全にもしくは部分的に
自動的な選択よって、あるいはこれらの２つのプロセスの組み合わせのいずれかによって
、種々の意思決定点（例えば、「ノード」）を通してナビゲートされ得る。全体的にまた
は部分的に自動であるプロセスはまた、本発明の実施形態によると、後続のノードまたは
前のノードに移動する前に、ユーザーに確認を促すように構成され得る。

医療の最初の救護人の仕事の時間依存的な性質のために、このような医療の最初の救護
人は、制限された注意資源を有する。こうしたユーザーのインターフェースを意思決定支
援モジュール１５３でさらに簡素化するために、プロセッサ１５０は、医療事象中にディ
スプレイスクリーン１５６を動的に調整するように構成され得る。例として、図２８は本
発明の実施形態による、臨床意思決定支援ツリーのユーザーインターフェースディスプレ
イを図示する。この意思決定支援ツリーは、ブロック２で開始し、第１の意思決定は、ブ
ロック４または２４の間にある。ブロック４が選択される場合、次の意思決定は、ブロッ
ク６と８の間にある。ブロック６が選択される場合、次の意思決定は、ブロック１０と１
２の間にある。１つまたは２つの考えられる分岐または意思決定が示されているが、本発
明の実施形態に従って、任意の数の分岐または意思決定選択肢が、特定のノードから延び
るよう提供され得ること、及びこうした分岐が、前のノードと重複及び／またはループバ
ックし得ることを、当業者であれば、本明細書に提供された開示に基づいて理解するであ
ろう。残りのブロック１４、１６、１８、２０、２２、２４、２６、２８、３０、３２、
３４、３６、３８、４０、及び４２も同様な方法で機能することができる。

図２９は、本発明の実施形態による、サイズ変更された臨床意思決定支援ツリーの一部
と共に、図２８のユーザーインターフェースディスプレイの一例を図示する。１つのブロ
ック４は、ブロック２４の上方で選択され（ユーザーによって手動的に及び／または患者
のデータに基づいて自動的に）、ディスプレイモジュール１５６は、ブロック２４及びそ
の後続のノードを含む「分岐」全体をサイズ変更し、及び／または図２９に示すように各
ブロック２４をサイズ変更する（この場合は、これらをより小さくすることによって）。
あるいは、別の実施形態において、ユーザーが手動でブロック４を選択する前でも、ブロ
ック２４の上方のブロック４が、実施されている特定の臨床意思決定支援プロセスにより
一致することを示すために、プロセッサ１５０は、ディスプレイモジュール１５６に、（
手動的にまたはモニター１５４から自動的に）受信された患者データを考慮する意思決定
支援モジュール１５３からの指示に基づいて、図２９に示すように、ブロック２４の分岐
をサイズ変更するよう命令する。ブロック４とブロック２４との間のサイズの相違を示す
ことによって、それがユーザーの認識及び経験とぴったり一致するならば、ユーザーには
、意思決定支援プロセスを通してナビゲーションを容易にする可視的表示が提供される。
これはまた、こうしたプロセスを、特定の意思決定支援プロトコルを用いる豊富な経験を
有さないようなユーザーにとってもより容易なものにする。

サイズ変更は、ブロック２４をより小さくすることによって、またはブロック４をより
大きくすることによって、あるいはこれらの両方によって行うことができる。場合によっ
ては、すぐ後ろのノードに従属する残りの分岐またはノードよりはむしろ、ブロックまた
はノードの後続のセットだけがサイズ変更される。各ノードは形状によって表されてもよ
く、選択されないまたは見込みが少ないノードを示すために、形状の境界線全体がサイズ
変更されてもよい。別の代替として、ノードのサイズは、そのまま同じでもよいが、ノー
ド内のテキストがサイズ変更されてもよい。さらに別の代替として、ノードのサイズがそ
のまま同じでもよいが、選択されないまたは見込みが少ないノードの色または透明度が変
更されてもよく、例えば、それほど重要ではないノードに対しては「グレーアウト」し、
より重要なノードに対してはより太字の色または点滅する色に変えてもよい。これらの可
視的表示特徴部及び他の可視的表示特徴部は、医療事象中に、意思決定支援プロセスを通
してのリアルタイムの視覚的ナビゲーションにおいてユーザーを支援するよう使用するこ
とができる。

場合によっては、意思決定支援ツリーの全体は、デバイススクリーン上に示すことがで
きるが、その他の場合には、ツリーは全てを一度に示すために大きすぎる場合もある。図
２９はまた、スクリーンの境界線がどのようにリセンタリングされ得るかまたはツリーを
通る移動と一致してどのように動的に移動し得るかも図示している。例えば、スクリーン
境界線５０は、ブロック２上に最初にセンタリングされ（垂直方向もしくは水平方向のい
ずれかで、またはこの両方で）、ブロック４が選択されるとすぐに、またはより可能性の
あるもしくは推奨される選択になると、スクリーン境界線５０は、新しいスクリーン境界
線位置５０’に向かって、矢印５２に示された方向に沿ってシフトし、今度はブロック４
上にセンタリングされる。図３０は、ブロック６がブロック８の上方で選択された後にサ
イジング特徴部が表示され得るのと同様なサイズ変更特徴部を図示する。

意思決定支援モジュール１５３は、異なる診断と処置プロトコルとの間で切り替わるよ
うに構成されてもよく、例えば、可能性のある診断が臨床支援モジュールによってアプロ
ーチされると、ユーザーは、１つ以上の可能性のある診断または事前診断と一致する処置
プロトコルを選択または開始するよう促され得る。別の例として、一旦意思決定支援モジ
ュール１５３が、ユーザーが処置を必要とする病態を特定することを助けたら、ユーザー
を推奨された処置プロトコルを通して案内するために、１つ以上の処置プロトコルツリー
が、鑑別診断または臨床意思決定支援ツリーの終わりに提示されてもよい。

患者モニター／除細動装置１５４はまた、いくつかの異なる介護モードのために構成さ
れてもよく、本発明の実施形態に従って、臨床意思決定支援プロセスのユーザーのナビゲ
ーションに基づいて、例えば、補助ディスプレイ１５６上で、最も可能性のあるまたは最
も関連する介護モードを入力し、ユーザーが臨床意思決定支援ツリーをナビゲートすると
、２つ以上の介護モードを必要に応じて変更するように構成されてもよい。

図３１は、本発明の実施形態による、動的ソフトキーを備えるユーザーインターフェー
スディスプレイを図示する。意思決定支援ツリーディスプレイ上のノードが、プロセスを
ナビゲートする上でユーザーを補助するよう動的に可視的に調整され得るのと同様に、患
者モニタリングデバイスまたは処置デバイス１５４上の選択オプションもまた、特定の臨
床意思決定支援プロセスを通してユーザーを案内するよう動的に調整され得る。図３１は
、患者モニター／除細動器５４のハウジングを示し、ハウジングは、スクリーン５５（例
えば、図２６のディスプレイモジュール１５５によって動作される）を含むことができ、
例えば、ボタンであり得る、多数の物理的ユーザー入力デバイス５６、５８、６０、６２
、６４を含むことができる。スクリーン５５は、示すようにユーザーインターフェースを
表示するように構成することができ、ユーザーインターフェースは１つ以上のソフトキー
６６、６８、７０、７２、７４を含むことができ、ソフトキー６６～７４のうちの１つ以
上が、ボタン５６～６４のうちの１つ以上に対応する。本明細書に提供される開示に基づ
いて、より多くのまたはより少ないボタン／ソフトキーが使用されてもよく、ボタン及び
／またはソフトキーの位置決めは、異なるユニット、モデル、またはデザインに対して変
化してもよい。例えば、ボタンは、その代わりとしてまたはそれに加えて、スクリーン５
５の一方から垂直に伸長してもよい。

ソフトキー６６は、プロセッサ１５０及び／または患者モニター１５４によって動的に
変更され得るディスプレイスクリーンの一部であることで、ボタン５６～６４は、異なる
時間に異なるオプションを選択するようユーザーに使用され得る。このことは、ユーザー
が、一列のボタンで種々のメニューを通してナビゲートすることを可能にする。本発明の
いくつかの実施形態によると、デバイス５５は、いかなる物理的ボタンを含まず、その代
わりに、それ自体が選択可能である（例えば、タッチスクリーン配置を介して）ディスプ
レイスクリーン５５上のソフトキーのみを使用する。故に、用語「ソフトキー」は、１つ
以上のオプションから選択するようユーザーに使用され得る物理的及び仮想ボタンの任意
の組み合わせを指すよう広い意味において本明細書で使用される。

図２８～３０に関して記載されたプロセスと同様に、ソフトキー６６は、意思決定支援
プロセスをナビゲートする上でユーザーを支援するよう動的に調整され得る。本明細書に
提供される開示に基づいて、当業者は、こうしたソフトキーを動的に調整することから利
益を得ることができる多くの異なるメニューまたは臨床意思決定支援プロセスを認識する
であろう。わずかであるが特定な例を、図３２及び３３に示している。例えば、ユーザー
が図３のユーザーインターフェースディスプレイから「急性期介護診断」ボタンまたはソ
フトキーを選択した場合、ユーザーは、動的ソフトキー６６～７４を備える図３１のスク
リーンに導かれ得る。こうしたソフトキーは、最初は図３及び３１のものと非常に似通っ
て見えるが、本発明の実施形態によると、ユーザーが急性期介護診断機能を入力した後に
、及びユーザーがプロセスの次の分岐を選択する前に、患者モニター／除細動器は、患者
の同時に観測されたＥＣＧ波形に基づいて、心不整脈を観測する。この生理学的データに
基づいて、ディスプレイモジュール１５５は、図３２に示すように、心臓窮迫ソフトキー
７０を可視的に強調することによって、または心臓窮迫ソフトキー７０を他の同時に表示
されたディスプレイソフトキーに対して可視的に際立たせることによって、心臓窮迫ソフ
トキー７０を強調する。例えば、心臓窮迫ソフトキー７０は、色を変えられまたは太く変
えられてもよい。ソフトキー７０は、表示された幾何学形状を含むことができ、こうした
形状が変更され、またはその周囲がより太くされもしくはより可視的に明確にされてもよ
い。別の選択肢として、生物学的データに基づいて、ソフトキー７０を視覚的に明確にす
るために、ソフトキー７０内のテキストが、拡大されもしくは太字にされ、またはイタリ
ック体化されてもよい。

本発明のいくつかの実施形態によると、スクリーン５５上に表示されるユーザーインタ
ーフェース、及び／または付属するタブレットデバイスのスクリーンデスプレイは、なぜ
１つ以上のソフトキーが強調されたかまたはハイライトされたかを可視的に示す１つ以上
の説明文を含む。例えば、このような説明文は、本発明の実施形態によると、なぜ心臓窮
迫ソフトキー７０が強調されているかを説明するための「考えられる心不整脈」、なぜ呼
吸窮迫ソフトキー６６が強調されているかを説明するための「低ＳｐＯ２」、またはなぜ
外傷ソフトキー７２が強調されているかを説明するための「ディスパッチ：主訴＝外傷」
などのテキストを含むことができる。

代替として、または色、フォント、フォントサイズ、形状、及び同様な可視的に判別特
徴部と組み合わせて、図３３に示すように、生理学的データに基づいて、ディスプレイモ
ジュール１５５は、心臓窮迫ソフトキー７０を、それをより大きくすることによって、ま
たは他のソフトキーをより小さくすることによってサイズ変更する。図３２及び３３は、
入手可能な患者データに基づいて強調されている及び／またはサイズ変更されているたっ
た１つのソフトキー７０を図示しているが、ディスプレイモジュール１５５は、本発明の
実施形態に従って、複数の方法で、複数のソフトキーを動的に強調する及び／またはサイ
ズ変更するようにさらに構成されてもよい。例えば、患者の血液酸素含有量が、特定の閾
値より低いことがモニター１５４によって観測され、患者のＥＣＧ波形が不規則であるこ
とがモニター１５４によって観測される場合、心臓窮迫ソフトキー７０及び呼吸窮迫ソフ
トキー６６の両方が、他のソフトキーに対して可視的に強調されまたはサイズ変更され得
、さらにそれぞれの考えられる診断または処置プロトコルの相対的意義に応じて互いに対
して可視的に強調されまたはサイズ変更され得る。例えば、意思決定支援モジュール１５
３またはプロセッサ１５０が、呼吸窮迫の原因が心臓窮迫の可能性が高いことを判定する
ことができる場合、このとき、心臓窮迫ソフトキー７０は、最大のまたは最も強調された
ソフトキーであり得、一方呼吸窮迫ソフトキー６６は、次に大きなまたは次に最も強調さ
れたソフトキーであり得、残りのソフトキーがこれに続く。最終的な選択が一旦行われる
と、ソフトキー６６～７４は、次の意思決定／ステップまたは意思決定／ステップのセッ
トを反映するために動的に更新するように構成することができる。本発明の実施形態によ
ると、種々のソフトキーの動的サイズ変更及び／または強調は、拡大されていないかまた
は強調されていないソフトキーのうちの１つでも選択するためのユーザーの能力を犠牲に
することなく、より大きなレベルの有用な意思決定支援をユーザーに伝達する。

ソフトキーの可視的特性の動的調整が、患者についての観測された生理学的データに関
して記載されてきたが、こうした動的調整は、手動でまたは自動的に入力された患者の病
歴記録データまたは他の患者のデータを使用して、別の方法としてまたは追加的に達成さ
れてもよい。例えば、医療事象の開始時の患者の病歴記録データが、患者が交通事故に巻
き込まれたことを示す場合、本発明の実施形態に従って、外傷ソフトキー７２は、ユーザ
ーが図２のインターフェースから「急性期介護診断」機能を選択するとすぐに、最初に拡
大及び／または強調するように構成されてもよい。

図３４は、本発明の実施形態による、医療事象に対応するユーザーインターフェースデ
ィスプレイデータをレビューするためのコードレビューインターフェースを図示する。コ
ードレビューインターフェースは、ユーザーインターフェースレプリケータ４５５ならび
に可視的タイムライン表示器３００を含む。医学的事象の全体を通して、患者モニター／
除細動器１５４のユーザーは、種々のステップ及びユーザーインターフェースモードを通
してモニター１５４のディスプレイスクリーン５５を利用する。医療事象が発生した後に
、医療事象中に何が起こっていたのか、及び医療事象中にこうした事象がいつ起こったか
を知ることができることは、ユーザーにとって、ならびにユーザーのパフォーマンスをレ
ビューまたは批評するある人にとっても多くの場合有用である。こうした情報は、適用さ
れる特定の処置の妥当性または有効性を判定するために、重大な患者事象に至るまたはそ
の後の時間において特に有用である。この目的のため、本発明の実施形態に従って、プロ
セッサ１５０は、ユーザーインターフェーススクリーン５５の一部または全ての可視的表
現（例えば、時間的な「スナップショット」）を捕捉し、後のレビュー用に、例えばデー
タベース１５２内にそれらを記憶するように構成することができる。こうしたレビューは
、図３４に示す再生インターフェースの形態で達成され得る。ユーザーインターフェース
５５のこうしたスナップショットは、本発明の実施形態にしたがって、規則的または不規
則的な間隔で、少なくとも毎秒１回、毎秒２回、または毎秒より多くの回数で記録され得
る。いくつかの実施形態では、スナップショットは、事象の完全に忠実な再生をもたらす
のに十分な頻度で（例えば、毎秒５００のスナップショットのデータサンプル速度で）行
われ得る。

インターフェースレプリケータ４５５及び可視的タイムライン表示器３００は、本発明
の実施形態に従って、画像が取得されまたは獲得される速度と同一の速度でスクリーンユ
ーザーインターフェース外観を再生するよう、及び開始時間表示器３０４から終了時間表
示器３０６までタイムライン３００に沿ってタイムライン表示器３０８の位置を動的に移
動させるように構成することができる。現在位置表示器３０２は、ユーザーインターフェ
ースレプリケータ４５５内で示される特定のユーザーインターフェーススクリーンショッ
トが取得された（または医療事象中にこうしたユーザーインターフェースが表示された）
時間を、例えば、時間：分：秒フォーマットで表示する。故に、スクリーンインターフェ
ース５５の進行をレビューする人は、本発明の実施形態に従って、ユーザーインターフェ
ースレプリケータ４５５内のスクリーンインターフェース５５を、医療事象の際にデバイ
スのユーザーによって見られることになった通りのものを見る。

可視的タイムライン表示器３００はまた、薬剤投与可視的事象表示器３１０及び患者除
細動可視的事象表示器３１２などの可視的事象表示器を含むことができる。他の可視的事
象表示器は、例えば、アラームの発生、血圧測定値または信号が取得された時間（医療事
象の終わりに文書化するために有用であり得る）、事象マーカー、臨床意思決定ツリーの
ポイント、自発循環が戻った時間（「ＲＯＳＣ」）、及び／または「再停止」ソフトキー
が押された時間または再発したもしくは引き続き心停止状態が観測された時間を含むこと
ができる。

可視的事象表示器３１０は、薬剤が患者に投与された、医療事象中の時間を表示する（
例えば、タイムラインで）。可視的事象表示器３１２は、本発明の実施形態に従って、除
細動処置が患者に適用された、医療事象中の時間を表示する（例えば、タイムラインで）
。関心の重大な事象が医療事象中に発生した時間をレビューアに知らせるために、より少
ないまたはより多い、同じあるいは追加の可視的事象表示器が、可視的タイムライン表示
器内で使用されてもよい。次いで、これは、本発明の実施形態に従って、レビューアが、
全てのユーザーインターフェーススクリーンショットを順番にレビューするよりはむしろ
、関心のユーザーインターフェースの時間間隔を直接スキップすることを可能にする。ユ
ーザーがユーザーインターフェーススクリーンの再生のためにどのように所望の時間に直
接スキップするかの１つの例として、本発明の実施形態によると、ユーザーは、カーソル
または他の選択プロセスでタイムライン表示器３０８を選択し、それをタイムライン上で
左または右にドラッグし、その後それをリリースし、表示器３０８の新しい位置に対応す
る時間において再生を再開することができる。本発明のいくつかの実施形態によると、ユ
ーザーは、可視的事象表示器３１０上を単にクリックすることによって、表示器３０８ひ
いては再生を、可視的事象表示器３１０の時間へと（または可視的事象表示器３１０の時
間前の所定の間隔である時間へと）移動させることができる。

図３４のインターフェースは、本発明の実施形態に従って、現在位置表示器３０２をさ
らに含むことができ、現在位置表示器３０２は、タイムライン３００に沿う表示器３０８
の位置に対応する及びユーザーインターフェースレプリケータ４５５内に表示された画像
に対応する時間を表示する。図３４は、実質的に線形のタイムラインを示しているが、他
の非線形タイムライン表示器が使用されてもよい。図３４のコードレビューインターフェ
ースは、図３２及び３３に関して記載された、動的ソフトキー調整のために記録されたス
クリーン画像をレビューする上で特に有用である。例えば、ユーザーが、好ましい行動方
針であったことが後に判定された特定のソフトキーを選択することに失敗した場合、コー
ドレビューアは、特定のソフトキーが好ましい行動方針であったことを示すために、特定
のソフトキーがサイズ変更または強調されたかを見るよう、こうしたソフトキーが表示さ
れた時間に表示器３０８を設定することができる。図３４のインターフェースを使用する
レビューアはまた、特定の行動が実施されたとき、何が厳密にユーザーのスクリーン上に
あったか、例えば、本発明の実施形態に従って、薬剤投与の直前にユーザーが見たこと、
を見ることもできる。本発明のいくつかの実施形態によると、図３４のインターフェース
は、ディジタルビデオレコーダの再生のものと同様な方式で動作する。

動画を再生するユーザーインターフェースと一致するスクリーン制御は、図３４のイン
ターフェース内に含まれてもよい。例えば、このインターフェースは、メディアナビゲー
ションバー３１４、音量選択バー３１４、及び／または再生速度選択バー３１６を含むメ
ディアナビゲーションインターフェースを含むことができる。メディアナビゲーションバ
ー３１４は、ユーザーインターフェースレプリケータの内容を制御するために、動画の再
生で使用されるものと同様なスクリーン制御を含むことができる。例えば、メディアナビ
ゲーションバー３１４は、プレイボタン３２２、停止ボタン３２４、一時停止ボタン３２
６、巻き戻しボタン３２０、及び早送りボタン３２８を含むことができる。例えば、本発
明の実施形態に従って、医療事象、区分、及び／または可視的事象表示器間にスキップす
るために、逆方向スキップボタン３１４及び順方向スキップボタン３３０も含まれてもよ
い。本明細書で使用される「ボタン」は、物理的ボタンまたは仮想／スクリーン選択イン
ターフェースオプションボタンの両方を指すよう使用される。再生速度選択バー３１６の
２ｘ、４ｘ、８ｘ、または１６ｘ部分のうちの１つをクリックするか、または別法で選択
することによって、医療活動がユーザーインターフェースレプリケータ４５５上で放映さ
れる速度が調整され得る。再生速度選択バー３１６は、再生速度選択のいずれかが現在起
動中であるかを可視的に表示するように構成されてもよい。他の速度選択または追加の速
度選択が提供されてもよい。音量選択バー３１４をクリックするか、または別法で選択す
ることは、任意のオーディオ再生音量の調整を許容する（例えば、医療事象からのオーデ
ィオデータがまた、同時にまたは可視的データの代わりに再生されるとき）。

本発明のいくつかの実施形態によると、オンスクリーンカーソル３３４（または他の選
択機構）は、指さしマークを備える手の形態をとってもよい。指さしマークがタイムライ
ンの上方、タイムライン上、またはタイムラインの近くに配置されるとき、例えば、指さ
しマークまたはカーソル３３４に、または指さしマークまたはカーソル３３２の近辺に取
り付けられたディスプレイプレビューポップアップウインドウ３３２が開く。ディスプレ
イプレビューウインドウ３３２は、例えば、本発明の実施形態に従って、現在の再生につ
いてその特定のタイムライン位置を選択するかどうかをユーザーが決定するために十分に
詳細に、生理学的波形を、静的測定値ならびに時間を、及び事象を示すことができる。デ
ィスプレイプレビューウインドウ３３２は、本発明の実施形態に従って、生理学的波形及
び測定値／事象部分３３６、ならびに、可視的タイムライン表示器３００と共にカーソル
３３４がどこに配置されたかを示す時間表示器部分３３８を含む。本発明のいくつかの実
施形態によると、タイムライン表示器３０８上で選択を選択しかつ「保留し」、タイムラ
イン３００に沿って順方向及び逆方向にスクロールすることは、同様なディスプレイプレ
ビューウインドウ３３２をスライダ３０８でまたはスライダ３０８の近くでポップアップ
させる。

本発明のいくつかの実施形態によると、ユーザーは、医療事象をレビューするために、
臨床意思決定支援ツリーを再生することができる。例えば、タブレットスクリーン、また
はディスプレイモジュール１５６によって制御されるスクリーン、あるいは図３４のもの
と同様なインターフェースは、それを通してプロセスが実行された各ノード、及びこうし
たノードの選択が行われた時間をハイライト表示することによって、タイムラインを示し
、臨床意思決定支援ツリーを通してのユーザーの進行を表示するように構成することがで
きる。本発明のいくつかの実施形態によると、臨床意思決定支援ツリーの表現は、ユーザ
ーインターフェースレプリケータ４５５内で、ユーザーが意思決定支援プロセスにおいて
選択されたステップにいた時間または期間における除細動器／モニター１５４スクリーン
５５の外観を見るためにユーザーがノードを選択することを許容する状態で、それ自体が
可視的タイムライン表示器として使用される。いくつかの実施形態によると、ディスプレ
イモジュール１５６及びプロセッサ１５０は、除細動器／モニター１５４に二方向で通信
可能に結合することができ、除細動器／モニター１５４スクリーン５５は、それ自体が、
ユーザーインターフェースレプリケータ４５５として（例えば、ユーザーインターフェー
スレプリケータの代わりに）使用されてもよい。選択されたステップにおいてモニターデ
ィスプレイを見るために、意思決定支援ツリー内の特定のノードを選択することができる
ことに加えて、タブレットコンピュータスクリーンまたはディスプレイモジュール１５６
によって動作される他のディスプレイデバイスは、本発明の実施形態に従って、ユーザー
により選択されるとき、ディスプレイモジュール１５５またはユーザーインターフェース
レプリケータ４５５のいずれかを使用して、マーキングされた事象の時間においてモニタ
ー１５４のディスプレイを複製する事象マーカーのユーザーが選択可能なリストを示すよ
うに構成することができる。例えば、事象マーカーの以下のリストは、除細動器／モニタ
ー１５４に通信可能に結合するタブレットコンピューティングデバイス上に表示され得る
。
・０３：０５：００ ＳＢＰ １１０／８０，ＨＲ ９９，ＳｐＯ_２ ９５％
・０３：０８：００ アラーム：ＳｐＯ_２ ８８％
・０３：０８：３０ 事象：Ｏ_２送達
・０３：１０：００ ＳＢＰ １０５／８２，ＨＲ １１０，ＳｐＯ_２ ９２％
・０３：１１：０１ 事象：ＡＣＬＳ到着

図３４は、ユーザーインターフェースレプリケータ４５５を描写しているが、医療事象
の過程にわたって生じた他の観測されたパラメータを表示しまたは再生するために、他の
レプリケータ、例えば、患者情報または生理学的状態を表すグラフ、動向、及び／または
図表が使用されてもよい。医療事象またはその一部について患者データを迅速かつ効率的
にレビューするこうした能力は、後続のレビューアにとって有用であり得るのみならず、
医療事象中のユーザー、及び／または例えば、患者が救命処置（Ｂａｓｉｃ Ｌｉｆｅ
Ｓｕｐｐｏｒｔ）クルーから二次救命処置（Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｌｉｆｅ Ｓｕｐｐｏｒ
ｔ）クルーに搬送されるときの医療事象中の後続のユーザーにとっても有用であり得る。
図３４のインターフェース、または同様なインターフェースは、患者の介護報告、ＥＣＧ
、または１２誘導波形、心肺機能救急蘇生品質、及び他の患者介護情報もしくはデータの
レビューを許容することができる。事象マーカーは上述の通りに使用することができる。
別の例として、事象マーカーは、患者が気管支拡張薬剤を投与されたことを表示するよう
使用されてもよく、コードレビューインターフェースは、気管支拡張薬の適用前後の患者
の呼吸状態を検査するよう使用されてもよい。このことは、同じユーザー、もしくは同じ
患者に対する後続のユーザー、または後続のレビューアが、気管支拡張薬投与がどれほど
有効であったかを観察し、こうした情報が同一のまたは異なる処置を再び施すための決定
に影響するかを予測することを許容する。別の例として、図３４のインターフェースまた
は同様なインターフェースは、患者の処置の際に患者の二酸化炭素波形がどのように変化
したかをレビューするために使用されてもよい。「スナップショット」は、他の患者のデ
ータ、例えば、換気監視デバイスからのデータ（例えば、毎分換気量）について同様なイ
ンターフェースを通して記録され、再生され得る。

本発明のいくつかの実施形態によると、アラーム閾値は、患者の生理学的データ及び／
または図化データに基づいて、動的に調整することができる。頻度自動化測定、例えば血
圧は、例えば、こうした測定の頻度を変更することによって、患者の生理学的データ及び
／または図化データに基づいて調整することができる。例えば、患者の生理学的データ、
図化データに基づいて及び／または以下の臨床意思決定支援プロセスを介して外傷性脳損
傷が疑われまたは診断されるとき、モニター１５４は、５分毎にバイタルサイン（例えば
、血圧、ＳｐＯ２、心拍数、及び呼吸数）を自動的に取得するように構成することができ
る。危険が少ない状態に対しては、これらのバイタルサインは、患者の全事象中に２回採
取される必要があるに過ぎないこともある。別の例として、自動血圧測定は、心臓病患者
を処置するとき無効化され、患者が自発循環の帰還を達成したら、その後再許可すること
ができる。

どのようにアラーム閾値が外傷性脳損傷医療事象に基づいて動的に調整され得るかを示
す別の例として、収縮期血圧（「ＳＢＰ」）アラームが、毎分１０呼吸の換気数目標値で
成人のＳＢＰが９０ｍｍＨｇ未満である場合、及び／または呼気終末二酸化炭素が９０ｍ
ｍＨｇ未満である場合、ユーザーにアラームで警告するようモニター１５４上で構成する
ことができる。これらの目標値は、患者の年齢に基づいて調整される必要がある場合があ
り、例えば、３歳の患者については、収縮期血圧アラームは、７６ｍｍＨｇ未満のＳＢＰ
及び／または毎分２０呼吸の換気数目標値で起動するよう設定されてもよい。１歳の患者
については、収縮期血圧アラームは、７２ｍｍＨｇ未満のＳＢＰ、及び／または毎分２５
呼吸の換気数目標値で起動するよう設定されてもよい。本発明の実施形態によると、プロ
セッサ１５０は、代償性脳損傷においては、ユーザーが年齢に基づいてアラーム閾値を手
動で再設定することを必要とするよりはむしろ、ユーザー入力に基づいて、患者の年齢に
基づく閾値を自動的に調整するように構成される。例えば、プロセッサ１５０は、データ
ベース１５２から、及び／またはデータベース１５５が通信可能に結合する患者の図化シ
ステムから患者の年齢を得て、外傷性脳損傷状態が適合するソフトキー選択を介してまた
は意思決定支援モジュール１５３を介してのいずれかで、表示の際にアラーム閾値を自動
的に再設定するためにこの患者の年齢を使用する。あるいは、外傷性脳損傷についての臨
床意思決定支援ツリーは、アラーム閾値を自動的に調整するために、プロセス中の適切な
ノードにおいて、種々の年齢グループ化から選択し、意思決定支援ツリーからのユーザー
の選択を使用するようユーザーに要求してもよい。プロセッサ１５０はまた、患者が心停
止状態に入ったことの判定の際に、全てのアラームを消音し、その後、患者が自発循環の
帰還を達成した際に全てのアラームを再許可するように構成されてもよい。本発明のいく
つかの実施形態によると、プロセッサ１５０は、成人についての心停止事象後に、アラー
ム閾値を、＜３０ｍｍＨｇの呼気終末二酸化炭素（外傷性脳損傷については、これより低
い可能性がある）に、または毎分４０拍の心拍数に再設定するように構成されてもよい。
アラーム及び他の閾値が、外傷性脳損傷事象において調整可能であるとして説明されてい
るが、アラーム及び他の閾値はまた、本発明の実施形態に従って、他の患者事象または病
態について動的に調整可能であり得る。

本発明の実施形態によると、システム２６００は、適切な用量の薬剤を送達することで
臨床医を支援するよう使用される。薬剤投与エラーは、特に小児患者の処置について、及
び薬剤が置き換えられるとき、重要な問題を引き起こし得る。本発明のいくつかの実施形
態によると、意思決定支援モジュール１５３は、プロトコル、例えば薬剤送達に関連する
プロトコルに従うよう医師に対して支援を表示する。例えば、医長は、特定の病態の処置
に対する薬剤選択肢を提供することができる。薬剤の用量は、患者の年齢、体重、Ｂｒｏ
ｓｅｌｏｗ測定値、及び／または医療愁訴に基づいて決定されることになる。いずれの時
点でも、医長は、薬剤の利用度などの因子に基づいて、薬剤選択肢及び用量を変更するこ
とができる。処置を遠隔で監視する場合、医師は、リアルタイムでまたは臨床時間内に推
奨値を変更してもよい。本発明の実施形態に従って、意思決定支援モジュール１５３が現
在の薬剤送達プロトコルによる用量で介護者を正確に案内することを許容するために、シ
ステムは、薬剤及び／または患者についての情報が正確にデータベース１５２に入力され
ることを確保するよう保護装置及び／または安全装置を含むことができる。

図３５に示すように、プロセスの一部、例えば臨床意思決定支援ツリーは、矢印４０１
を通して意思決定点４００まで流れる意思決定プロセスを有し、システム２６００は、本
発明の実施形態に従って、ノード４０２またはノード４０４を選択し、示唆し、及び／ま
たは推奨するかどうかを決定する上で意思決定支援モジュール１５３を支援することがで
きる。ノード４０２が選択された後に、本発明の実施形態に従って、プロセスは、矢印４
０３を介して次のノードに継続することができる。ノード４０４が選択された後に、本発
明の実施形態に従って、プロセスは矢印４０５を介して、次のノードに継続することがで
きる。図３５に示すように、臨床意思決定支援ツリーの薬剤送達部分は、本発明の実施形
態に従って、ノード４００において、意思決定支援モジュール１５３に、観測された及び
／または入力された患者特性に基づいて、特定の患者についての正確な用量を決定させて
もよく（ブロック４０６）、及び／または２つ以上の投与量、例えば投与量Ａ（ブロック
４０２）もしくは投与量Ｂ（ブロック４０４）のうちの１つを決定または示唆あるいは推
奨してもよい。異なる用量を示唆し得る観測された及び／または入力された患者特性（ブ
ロック４０６）は、本発明の実施形態に従って、年齢、体重、アレルギー、及び／または
他の条件を含む。

図３６は、ユーザーインターフェース、例えば、患者モニター／除細動器または他のデ
バイス用のユーザーインターフェースを図示する。図３６のユーザーインターフェースは
、種々の値についての傾向情報を表示するディスプレイ部分を含む。例えば、このインタ
ーフェースは、収縮期血圧（参照番号３６００）、呼気終末二酸化炭素（ＥｔＣＯ２）、
及び血中酸素飽和度（ＳｐＯ２）についての傾向データを示す。傾向データは、前の読み
取り値の実行過程の記録として表示されてもよい。本発明の実施形態によると、最も古い
読み取り値は左に表示することができ、最新の読み取り値は右に表示することができ、最
も古い読み取り値を左側に移動させながら、最新の読み取り値を、右側で挿入することが
できる。あるいは、最も古い読み取り値は、右に表示されてもよく、最新の読み取り値は
左に表示されてもよく、最も古い読み取り値を右側に移動させながら、最新の読み取り値
を左側で挿入してもよい。所定の信号についての傾向データを可視的に表示するための他
のオプションが使用されてもよい。

医療用デバイス、例えば、患者モニター／除細動器１５４用の従来の傾向データディス
プレイは、臨床医が患者の病歴及び病態を評価するのに役立つが、これらは、多くの場合
、傾向値を許容可能な値もしくは値の範囲と、またはユーザー定義の値もしくは値の範囲
とどのように比較するかについての情報を伝達するよう機能しない。本発明のいくつかの
実施形態によると、傾向読み出しのスケーリング、及び／または傾向値について表示され
る値の頻度、及び／または傾向値が表示される色が、特定の患者及び／または患者の病態
に従ってカスタマイズされる。これは、意思決定支援モジュール１５３によって行われ得
る。例えば、意思決定支援プロセスの一部として、意思決定支援モジュール１５３が患者
の年齢を示す情報を受信する場合、このとき、プロセッサは、血圧の傾向グラフ３６００
の各バーが表示される色を設定するように構成されてもよい。

左側の３つのバー３６０２は、特定の血圧測定値のものに対応する時間における患者の
血圧が、患者の年齢についての許容限界内にあったことを示すために、緑色として表示さ
れてもよい。中央の５つのバー３６０４は、特定の血圧測定値のものに対応する時間にお
ける患者の血圧が、許容限界よりも低かったが、まだ危険なレベルではなかったことを示
すために、黄色であってもよい。右側の３つのバー３６０６は、特定の血圧測定値のもの
に対応する時間における患者の血圧が、許容限界よりもはるかに低く、したがって危険な
レベルにあったことを示すために、赤色であってもよい。最新の傾向値が右側に表示され
る実施形態においては、患者の収縮期血圧についての傾向グラフ３６００は、患者の血圧
が、より低くなることによって経時的に悪化していることを示している。当然のことなが
ら、他の色が使用されてもよく、追加の色及び／または範囲が使用されてもよい。これら
の範囲は、種々の因子、例えば、患者の年齢、または他の病態に基づいて、意思決定支援
モジュール１５４によって自動的に調整することができる。例えば、バー３６０２、３６
０４、及び３６０６は、正常な成人患者については緑色として表示することができ、一方
、より若い患者または小児患者については、絶対読み取り値は、図３５に示すように色付
けされてもよい。傾向データの色付け、目標範囲、または他の可視的表示もまた、患者モ
ニタリングデバイスによって観測されたデータに基づいて、患者モニタリング事象中に、
意思決定支援モジュール１５３によって調整され得る。

本発明のいくつかの実施形態によると、臨床医は、信号の目標値を手動で調整し、これ
は、例えば、患者が「機能停止」状態にある場合、有益であり得る。赤色の目標値で一杯
になったスクリーンの代わりに、臨床医は、本発明の実施形態に従って、達成されるより
現実的な機会を備えた条件に対応する範囲を選択することができる。

本発明のいくつかの実施形態によると、患者が脳ヘルニアまたは切迫脳ヘルニアを有す
る場合、ＥＴＣＯ２及び／または換気速度目標値は、頭蓋内圧が低下するようにこうした
患者を過換気にさせるために、ＥＴＣＯ２及び／または換気速度目標値は変更されてもよ
い。意思決定支援プロセスの過程において、意思決定支援モジュール１５３が、患者が脳
ヘルニアを有するか、または脳ヘルニアを正に経験しつつあることを、自動的に、または
手動入力もしくは臨床的入力あるいは他の入力を介してのいずれかで検出する場合、これ
らの範囲または目標値は、自動的に調整されてもよい。

本発明のいくつかの実施形態によると、意思決定支援モジュール１５３が、ＥＴＣＯ２
が特定の閾値よりも低いことを検出する場合、目標換気速度は、換気速度を低下させるよ
う調整されることになる。意思決定支援モジュール１５３が、ＥＴＣＯ２が特定の閾値よ
りも高いことを検出する場合、本発明の実施形態に従って、目標換気速度は、換気速度を
増大させるよう調整されることになる。こうした調整された換気速度は、他の望ましくな
い結果を防止するために上限値及び／または下限値を含むことができ、これは、高いまた
は低いＥＴＣＯ２読み取り値は、換気速度以外の因子によって生じる場合があるためであ
る（例えば、超低ＥＴＣＯ２は、潅流によって生じ得る）。

種々の変更及び追加が、本発明の範囲から逸脱することなく、論じた例示的な実施形態
に対して行われ得る。例えば、上述した実施形態が特定の特徴を参照するが、本発明の範
囲はまた、特徴の異なる組み合せを有する実施形態及び述べた特徴の全てを含まない実施
形態を含む。したがって、本発明の範囲は、特許請求項の範囲内に入る全てのこうした代
替物、変更物、及び変形物を、その全ての均等物と共に包含することが意図される。

Claims (18)

1. 医療事象からのデータの可視的表現を表示するシステムであって、前記システムは、
   患者モニター／除細動器であって、前記医療事象の間の患者データを収集するように構成される少なくとも１つのセンサと、第１のユーザーインターフェースを有する第１のデバイススクリーンと、前記少なくとも１つのセンサから前記患者データを受信し、前記第１のユーザーインターフェースにおいて前記医療事象の間の前記患者データの第１の可視的表現を表示するように前記第１のデバイススクリーンを制御するように構成される第１のプロセッサとを有する、患者モニター／除細動器と、
   前記患者モニター／除細動器と通信可能に結合するように構成されるタブレットコンピューティングデバイスであって、第２のユーザーインターフェースを有する第２のデバイススクリーンと、前記医療事象の間の前記患者データを受信し、前記少なくとも１つのセンサからの前記患者データに対応する事象マーカーのユーザーが選択可能なリストを前記第２のユーザーインターフェースにおいて表示するように、少なくとも１つの事象マーカーのユーザの選択に応答して、前記医療事象の間の前記患者データの第２の可視的表現を表示するように、前記第２のデバイススクリーンを制御するように構成される第２のプロセッサと、を有する、タブレットコンピューティングデバイスと、を備える
   システム。
2. 前記事象マーカーのユーザーが選択可能なリストは、前記患者モニター／除細動器による除細動ショックの適用に対応する事象マーカーを含む
   請求項１に記載のシステム。
3. 前記事象マーカーのユーザーが選択可能なリストは、薬剤投与に対応する事象マーカーを含む
   請求項１または２に記載のシステム。
4. 前記事象マーカーのユーザーが選択可能なリストは、アラームに対応する事象マーカーを含む
   請求項１から３のいずれか一項に記載のシステム。
5. 前記事象マーカーのユーザーが選択可能なリストは、前記患者モニター／除細動器による血圧測定値信号取得に対応する事象マーカーを含む
   請求項１から４のいずれか一項に記載のシステム。
6. 前記事象マーカーのユーザーが選択可能なリストにおける各事象マーカーは、前記医療事象の間の臨床的に関連のある副事象と前記臨床的に関連のある副事象に関連付けられた時間とを示す
   請求項１から５のいずれか一項に記載のシステム。
7. 前記データの前記第２の可視的表現は、前記事象マーカーに関連付けられた前記臨床的に関連のある副事象の前記時間における前記患者モニター／除細動器の前記患者データの前記第１の可視的表現において、前記患者データを複製する
   請求項６に記載のシステム。
8. 前記データの前記第２の可視的表現は、前記事象マーカーに関連付けられた前記臨床的に関連のある副事象の前記時間における前記患者モニター／除細動器により記録されたデータのスナップショットである
   請求項６に記載のシステム。
9. 前記データのスナップショットは、前記事象マーカーに関連付けられた前記臨床的に関連のある副事象の前記時間における前記患者モニター／除細動器により記録された前記データの前記第２のデバイススクリーンにおける再生を許容する
   請求項８に記載のシステム。
10. 前記患者データは、前記患者モニター／除細動器により捕捉された測定データ及び１又は複数の波形の少なくとも１つを含む
    請求項１から９のいずれか一項に記載のシステム。
11. 前記１又は複数の波形は、心電図（ＥＣＧ）データ、呼気終末二酸化炭素のデータ、および血中酸素飽和度のデータのうちの１又は複数を含む
    請求項１０に記載のシステム。
12. 前記１又は複数の波形は、１２誘導波形を含む
    請求項１０に記載のシステム。
13. 前記測定データは、心肺機能救急蘇生品質データを含む
    請求項１０に記載のシステム。
14. 前記第１のデバイススクリーン及び前記第２のデバイススクリーンの少なくとも１つは、タッチスクリーンである
    請求項１から１３のいずれか一項に記載のシステム。
15. 前記第２のデバイススクリーンは、前記タッチスクリーンであり、前記事象マーカーのユーザーが選択可能なリストは、１又は複数のタッチスクリーンジェスチャーを介して、前記少なくとも１つの事象マーカーの前記ユーザの選択を捕捉するように構成される
    請求項１４に記載のシステム。
16. 前記患者データの前記第１の可視的表現及び前記第２の可視的表現は、グラフ、動向、及び図表の１又は複数を含む
    請求項１から１５のいずれか一項に記載のシステム。
17. 前記タブレットコンピューティングデバイスは、前記患者モニター／除細動器と双方向的に通信可能に結合するように構成される
    請求項１から１６のいずれか一項に記載のシステム。
18. 前記タブレットコンピューティングデバイスは、前記患者モニター／除細動器とネットワーク又は無線接続を介して通信可能に結合するように構成される
    請求項１から１７のいずれか一項に記載のシステム。

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