JP6919070B2 - 洗浄管理装置および洗浄管理方法 - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡の予備洗浄を管理する技術に関する。

特許文献１は、予備洗浄対象の内視鏡のＩＣタグから識別情報を読み取り、読み取った識別情報に予備洗浄実行情報を付与して予備洗浄履歴を生成し、予備洗浄履歴を洗浄履歴情報として洗浄履歴ＤＢに格納する技術を開示する。

特開２０１２−２３９５３６号公報

日本では１９９８年に日本消化器内視鏡学会が「消化器内視鏡機器洗浄・消毒法ガイドライン」を発表し、医療施設では内視鏡検査による感染を防止するために、発表されたガイドラインを遵守した洗浄、消毒が実施されている。内視鏡の洗浄、消毒を効率的に実施するために、洗浄工程、消毒工程、すすぎ工程を自動的に実施する内視鏡洗浄装置が、多くの医療施設で利用されている。

検査で使用された内視鏡をそのまま内視鏡洗浄装置の洗浄槽に入れて洗浄すると、患者の粘液や血液などが内視鏡に残留することがある。そのためガイドラインには、検査で使用された内視鏡を洗浄槽に入れる前に、予備的に手作業で洗浄するべきことが定められている。予備洗浄は、患者より抜去した内視鏡を、光源装置（検査装置）に接続したまま、検査終了後すぐに洗浄する「ベッドサイド洗浄」と、ベッドサイド洗浄した内視鏡を検査装置から外して、専用容器に入れて洗浄室に運び込み、洗浄室のシンクでブラシを用いて洗浄する「用手洗浄」がある。

内視鏡洗浄装置には、洗浄内容や洗浄時刻などの洗浄実施情報を記録する機能が搭載されており、そのため内視鏡洗浄装置を用いた内視鏡の洗浄実施情報は、自動的に洗浄履歴ＤＢに記録される。一方、予備洗浄は手作業による洗浄であるため、予備洗浄の洗浄実施情報は、洗浄履歴ＤＢに手作業で登録する必要がある。

本発明はこうした状況に鑑みなされたものであり、その目的は、予備洗浄における洗浄実施情報を効率的に洗浄履歴ＤＢに登録する技術を提供することにある。

上記課題を解決するために、本発明のある態様の洗浄管理装置は、検査装置に接続された内視鏡の予備洗浄を管理する洗浄管理装置であって、検査終了後、内視鏡の所定の操作ボタンの操作時間を計測する計測部と、計測された操作時間が終了条件を満たしている場合に、予備洗浄が実施済であることを記録する記録制御部と、を備える。予備洗浄は、内視鏡洗浄装置で自動洗浄される前に実施される洗浄である。

なお、以上の構成要素の任意の組み合わせ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

実施例にかかる洗浄管理システムの構成を示す図である。 洗浄実施情報を記録するためのフローチャートを示す図である。 終了メッセージの例を示す図である。 警告メッセージの例を示す図である。 警告メッセージの別の例を示す図である。

図１は、本発明の実施例にかかる洗浄管理システム１の構成を示す。洗浄管理システム１は、検査で使用した内視鏡５の予備洗浄を管理するためのシステムであり、検査装置３、表示装置４、洗浄管理装置１０および内視鏡洗浄装置３０を備える。洗浄管理装置１０は、ＬＡＮ（ローカルエリアネットワーク）などのネットワーク２によって検査装置３および内視鏡洗浄装置３０と通信可能に接続し、検査装置３および内視鏡洗浄装置３０から様々なデータや情報を受け付ける。

洗浄管理装置１０は、受付部１１、検査開始判定部１２、検査終了判定部１３、計測部１４、条件判定部１５、記録制御部１６、通知部１７および記録部２０を備え、検査で使用された内視鏡５の予備洗浄を管理する。記録部２０は、検査に関連する情報を記録する検査履歴ＤＢ２１と、洗浄の実施情報を記録する洗浄履歴ＤＢ２２を有する。予備洗浄には「ベッドサイド洗浄」と「用手洗浄」とがあるが、実施例の洗浄管理装置１０は、検査装置３に接続された内視鏡５を洗浄する「ベッドサイド洗浄」を管理対象とし、ベッドサイド洗浄が実施されたことを判定して、洗浄実施情報を洗浄履歴ＤＢ２２に自動的に記録する機能を有する。

これらの構成はハードウエア的には、任意のプロセッサ、メモリ、補助記憶装置、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウエア的にはメモリにロードされたプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウエアのみ、ソフトウエアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。

検査装置３は内視鏡５を接続されて、内視鏡５に光源を提供する。検査開始前、看護師は、表示装置４または他の表示装置に表示された検査一覧の中から、これから実施する検査を選択する。内視鏡５が接続されると、検査装置３は内視鏡５を特定するための識別情報（スコープＩＤ）を取得し、スコープＩＤおよび検査を特定する情報（検査ＩＤ）を洗浄管理装置１０に送信する。

検査装置３に設けられた検査開始ボタンが操作されると、検査装置３は、検査開始ボタンの操作情報を洗浄管理装置１０に送信する。洗浄管理装置１０において、受付部１１が検査開始ボタンの操作情報を受け付け、検査開始判定部１２が検査の開始を判定する。なお受付部１１が検査開始ボタンの操作情報を受け付けた後、検査装置３から送信される１枚目の撮影画像データを取得したときに、検査開始判定部１２が検査の開始を判定してもよい。検査開始判定部１２が検査の開始を判定すると、記録制御部１６が、検査装置３から送信されるデータや情報を、検査情報として検査履歴ＤＢ２１に記録する。

内視鏡５には、吸引ボタン、送水ボタン、送気ボタンなどの各種操作ボタンが設けられている。吸引ボタンは、吸引チャンネルを通じて体内の異物等を吸引するための操作ボタンである。送水ボタンは、送水チャンネルを通じて体内に水を送り出すための操作ボタンである。送気ボタンは、送気チャンネルを通じて体内にガスを送り出すための操作ボタンである。検査中、医師は必要に応じて操作ボタンを操作する。送水ボタンと送気ボタンは、１つのボタンユニットとして形成されてもよい。

検査装置３は、内視鏡５が取得した画像データを処理し、表示装置４に撮影画像を表示する。また検査装置３は、内視鏡のレリーズスイッチが押されたタイミングで撮影画像を取得し、取得した撮影画像データを洗浄管理装置１０に送信する。検査中、記録制御部１６は、検査装置３から送信される撮影画像データや、内視鏡５における各種操作ボタンの操作情報などを、検査情報として検査履歴ＤＢ２１に記録する。

患者の体内より内視鏡５が抜去され、検査装置３に設けられた検査終了ボタンが操作されると、検査装置３は、検査終了ボタンの操作情報を洗浄管理装置１０に送信する。洗浄管理装置１０において、受付部１１が操作終了ボタンの操作情報を受け付け、検査終了判定部１３が検査の終了を判定する。計測部１４は、検査終了後、内視鏡５の所定の操作ボタンの操作時間を計測する。

１９９８年に発表された「消化器内視鏡機器洗浄・消毒法ガイドライン」には、患者より抜去した内視鏡５を、光源を提供する検査装置３に接続したまま洗浄する「ベッドサイド洗浄」の作業内容が記載されている。ベッドサイド洗浄は、以下の作業を含む。
（作業１）２００ｍｌ以上の酵素洗剤液を吸引して、吸引チャンネル内を洗浄すること。
（作業２）送水チャンネル内を洗浄すること。
（作業３）送気チャンネル内を洗浄すること。

作業１では、作業者が、酵素洗剤液を入れたタンクに内視鏡５の先端を入れ、吸引ボタンを第１の所定時間以上操作して、酵素洗浄液を吸引チャンネル内に吸引して洗浄し、吸引チャンネル内に残留している粘液や血液などを含む体液を除去する。第１の所定時間は、２００ｍｌ以上の酵素洗浄液を吸引できる時間に設定され、たとえば３０秒である。

作業２では、作業者が、送水ボタンを第２の所定時間以上操作して、送水チャンネルに水を流す。作業者は、内視鏡５の先端を水を受ける容器内に向け、先端から送り出される水を容器に入れる。作業３では、作業者が、送気ボタンを第３の所定時間以上操作して、送気チャンネルにエアを流す。作業３においても、内視鏡５の先端は、水を受ける容器内に向けられていることが好ましく、作業２と作業３は、連続して実施される。第２の所定時間および第３の所定時間は、医療施設において適宜定められてよいが、たとえば第２の所定時間は３０秒、第３の所定時間は１０秒であってよい。

ベッドサイド洗浄の各作業は、内視鏡５が検査装置３に接続された状態で実施されるため、内視鏡５に設けられたボタンが操作されると、その操作情報は、操作されている間、検査装置３から洗浄管理装置１０に送信される。実施例の洗浄管理装置１０は、検査終了後の各種ボタンの操作状況を監視して、ベッドサイド洗浄の終了条件が満たされたか否かを判定する。

実施例で、ベッドサイド洗浄の終了条件は、以下の条件１〜３によって定められる。
（条件１）吸引チャンネルが洗浄されたこと。
（条件２）送水チャンネルが洗浄されたこと。
（条件３）送気チャンネルが洗浄されたこと。

図２は、ベッドサイド洗浄の実施情報を自動記録するためのフローチャートを示す。検査装置３の検査終了ボタンが操作されると、受付部１１が操作終了ボタンの操作情報を受け付け、検査終了判定部１３が検査の終了を判定する（Ｓ１０）。

ベッドサイド洗浄は、患者の粘液や血液を除去するために、検査終了後すみやかに実施される必要がある。そのため検査が終了すると、条件判定部１５は、ベッドサイド洗浄の正常な終了を判定するためにタイマをセットし、ベッドサイド洗浄が第４の所定時間内に終了するか監視する（Ｓ１２）。実施例で第４の所定時間は３分に設定され、３分以内にベッドサイド洗浄の終了条件が満たされなければ、作業者に警告が通知される（Ｓ２６）。

検査終了後、３分経過前であって（Ｓ１２のＮ）、検査で使用された内視鏡５が検査装置３に接続しているとき（Ｓ１４のＹ）、条件判定部１５は、内視鏡５の吸引チャンネルの洗浄が完了したか否かを判定する（Ｓ１６）。

Ｓ１６において、受付部１１が、検査装置３から吸引ボタンの操作情報を受け付けると、計測部１４は、吸引ボタンの操作時間を計測する。条件判定部１５は、吸引ボタンの操作時間を監視し（Ｓ１６のＮ）、吸引ボタンの操作時間が第１の所定時間（たとえば３０秒）以上となると、内視鏡５の吸引チャンネルの洗浄が完了したことを判定する（Ｓ１６のＹ）。

続いて条件判定部１５は、内視鏡５の送水チャンネルの洗浄が完了したか否かを判定する（Ｓ１８）。Ｓ１８において、受付部１１が、検査装置３から送水ボタンの操作情報を受け付けると、計測部１４は、送水ボタンの操作時間を計測する。条件判定部１５は、送水ボタンの操作時間を監視し（Ｓ１８のＮ）、送水ボタンの操作時間が第２の所定時間（たとえば３０秒）以上となると、内視鏡５の送水チャンネルの洗浄が完了したことを判定する（Ｓ１８のＹ）。

続いて条件判定部１５は、内視鏡５の送気チャンネルの洗浄が完了したか否かを判定する（Ｓ２０）。Ｓ２０において、受付部１１が、検査装置３から送気ボタンの操作情報を受け付けると、計測部１４は、送気ボタンの操作時間を計測する。条件判定部１５は、送気ボタンの操作時間を監視し（Ｓ２０のＮ）、送気ボタンの操作時間が第３の所定時間（たとえば１０秒）以上となると、内視鏡５の送気チャンネルの洗浄が完了したことを判定する（Ｓ２０のＹ）。なおＳ１８とＳ２０の順番は入れ替わってもよい。

このように計測部１４は、条件１〜３に応じた複数の操作ボタンの操作時間をそれぞれ計測し、条件判定部１５が、計測された操作時間がベッドサイド洗浄の終了条件を満たしているか判定する。条件判定部１５による判定処理は、検査終了後、３分経過前であり（Ｓ１２のＮ）、且つ内視鏡５が検査装置３に接続中（Ｓ１４のＹ）であるときに実施される。条件１〜３に応じた複数の操作ボタンの操作時間が終了条件を満たしたとき、通知部１７は、ベッドサイド洗浄が正常に終了したことを示すメッセージを作業者に通知する（Ｓ２２）。

図３は、表示装置４に表示される終了メッセージの例を示す。終了メッセージは、検査装置３から音声出力されてもよい。作業者はベッドサイド洗浄の終了通知を受け、ベッド洗浄を適切に実施したことを認識する。その後、作業者は、内視鏡５を検査装置３から外し、専用容器に入れて洗浄室に運び込む。

また、条件１〜３に応じた複数の操作ボタンの操作時間が終了条件を満たしている場合に、記録制御部１６は、予備洗浄が実施済であることを、当該内視鏡５のスコープＩＤに関連づけて洗浄履歴ＤＢ２２に記録する。このように実施例の洗浄管理装置１０によれば、ベッドサイド洗浄の実施記録を、洗浄履歴ＤＢ２２に自動で登録できる。

一方で、計測された操作時間が終了条件を満たしていない場合、通知部１７は、予備洗浄が終了していないことを示す警告メッセージを作業者に通知する（Ｓ２６）。警告メッセージを通知するタイミングは、内視鏡５が検査装置３から外されたとき（Ｓ１４のＮ）であってよい。複数の操作ボタンの操作時間が終了条件を満たす前に、内視鏡５が検査装置３から外されると（Ｓ１４のＮ）、通知部１７は、予備洗浄が終了していないことを示すメッセージを作業者に通知する（Ｓ２６）。

図４は、表示装置４に表示される警告メッセージの例を示す。なお通知部１７は、表示装置４に警告メッセージを表示する際に、作業者にメッセージ表示を気付かせる目的でブザー音などの警告音を検査装置３のスピーカから出力してもよい。また警告メッセージは、表示装置４に表示されるだけでなく、スピーカから音声出力されてもよい。作業者は警告メッセージの通知を受け、ベッドサイド洗浄を適切に実施できていないことを認識する。この警告メッセージは、内視鏡５を検査装置３に再接続して、送気ボタンを１０秒以上押すことを作業者に指示している。条件判定部１５が、ベッドサイド洗浄の終了条件を満たさなかった理由を通知部１７に伝えることで、通知部１７は、追加で実施する作業を、作業者に知らせることができる。たとえば内視鏡５が検査装置３から外される前に、送気ボタンが７秒だけ押されていた場合、通知部１７は、「送気ボタンを３秒以上押して下さい」と、操作時間の不足分を通知してもよい。

内視鏡５が検査装置３に再接続された後、条件判定部１５は、内視鏡５の未洗浄チャンネルの洗浄が完了したか否かを判定する（Ｓ２８）。未洗浄チャンネルの洗浄が完了したことが判定されるまで（Ｓ２８のＮ）、通知部１７は、警告メッセージを通知し続けることが好ましい（Ｓ２６）。条件判定部１５が、内視鏡５の未洗浄チャンネルの洗浄が完了したことを判定すると（Ｓ２８のＹ）、通知部１７が、ベッドサイド洗浄が終了したことを示すメッセージを作業者に通知し（Ｓ２２）、記録制御部１６が、ベッドサイド洗浄が実施済であることを洗浄履歴ＤＢ２２に記録する（Ｓ２４）。

なお実施例では、ベッドサイド洗浄が、すみやかに実施されることを作業者に要求するために、Ｓ１２のステップが設けられている。複数の操作ボタンの操作時間が終了条件を満たす前に、３分が経過した場合（Ｓ１２のＹ）、通知部１７は、予備洗浄が終了していないことを示すメッセージを作業者に通知する（Ｓ２６）。通知部１７は、表示装置４にメッセージを表示するとともに、スピーカからブザー音を出力してよい。またメッセージは、表示装置４に表示されるだけでなく、スピーカから音声出力されてもよい。

図５は、表示装置４に表示される警告メッセージの別の例を示す。警告メッセージは、検査装置３から音声出力されてもよい。作業者は警告メッセージの通知を受け、急ぐ必要のあることを認識する。その後、条件判定部１５が、内視鏡５の未洗浄チャンネルの洗浄が完了したことを判定すると（Ｓ２８のＹ）、通知部１７が、ベッドサイド洗浄が終了したことを示すメッセージを作業者に通知し（Ｓ２２）、記録制御部１６が、ベッドサイド洗浄が実施済であることを洗浄履歴ＤＢ２２に記録する（Ｓ２４）。

内視鏡洗浄装置３０のメモリ故障などの異常発生により、記録制御部１６が、洗浄履歴ＤＢ２２に、正常に情報を記録できない場合がある。記録制御部１６は、内視鏡洗浄装置３０から異常を示す情報が送られてきた時点で、情報の記録を停止し、当該内視鏡洗浄装置３０との連携を解除してもよい。また必要に応じて、記録制御部１６は、既に洗浄履歴ＤＢ２２に記録した情報を削除してもよい。このとき通知部１７は、異常が発生したことを示すメッセージを、作業者に通知してもよい。このメッセージは、「内視鏡洗浄装置に異常が発生し、正常に情報を記録できません。メーカに連絡してください。」とするものであってよい。

同様に、検査装置３のメモリ故障などの異常発生により、記録制御部１６が、検査履歴ＤＢ２１に正常に情報を記録できない場合がある。記録制御部１６は、検査装置３から異常を示す情報が送られてきた時点で、情報の記録を停止し、当該検査装置３との連携を解除してもよい。また必要に応じて、記録制御部１６は、既に検査履歴ＤＢ２１に記録した情報を削除してもよい。このとき通知部１７は、洗浄装置異常発生時と同様のメッセージを作業者に通知してよい。

以上、本発明を実施例をもとに説明した。これらの実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

１・・・洗浄管理システム、３・・・検査装置、４・・・表示装置、５・・・内視鏡、１０・・・洗浄管理装置、１１・・・受付部、１２・・・検査開始判定部、１３・・・検査終了判定部、１４・・・計測部、１５・・・条件判定部、１６・・・記録制御部、１７・・・通知部、２０・・・記録部、２１・・・検査履歴ＤＢ、２２・・・洗浄履歴ＤＢ、３０・・・内視鏡洗浄装置。

本発明は、内視鏡の予備洗浄を管理する技術に利用できる。

Claims (14)

1. 検査装置に接続された内視鏡の予備洗浄を管理する洗浄管理装置であって、
   検査終了後、内視鏡の所定の操作ボタンの操作時間を計測する計測部と、
   計測された操作時間が終了条件を満たしている場合に、予備洗浄が実施済であることを記録する記録制御部と、
   を備えることを特徴とする洗浄管理装置。
2. 前記計測部は、複数の操作ボタンの操作時間をそれぞれ計測し、
   前記記録制御部は、複数の操作ボタンの操作時間が終了条件を満たしている場合に、予備洗浄が実施済であることを記録する、
   ことを特徴とする請求項１に記載の洗浄管理装置。
3. 前記計測部は、吸引ボタンの操作時間、送水ボタンの操作時間、送気ボタンの操作時間を計測する、
   ことを特徴とする請求項２に記載の洗浄管理装置。
4. 計測された操作時間が終了条件を満たしたときに、予備洗浄が終了したことを示すメッセージを通知する通知部を、さらに備える、
   ことを特徴とする請求項１に記載の洗浄管理装置。
5. 計測された操作時間が終了条件を満たしていない場合に、予備洗浄が終了していないことを示すメッセージを通知する通知部を、さらに備える、
   ことを特徴とする請求項１に記載の洗浄管理装置。
6. 前記通知部は、内視鏡が検査装置から外されたときに、メッセージを通知する、
   ことを特徴とする請求項５に記載の洗浄管理装置。
7. 前記通知部は、検査終了後、所定時間が経過した後に、メッセージを通知する、
   ことを特徴とする請求項５に記載の洗浄管理装置。
8. 洗浄管理装置が、検査装置に接続された内視鏡の予備洗浄を管理する洗浄管理方法であって、
   計測部が、検査終了後、内視鏡の所定の操作ボタンの操作時間を計測し、
   記録制御部が、計測された操作時間が終了条件を満たしている場合に、予備洗浄が実施済であることを記録する、
   洗浄管理方法。
9. 前記計測部が、複数の操作ボタンの操作時間をそれぞれ計測し、
   前記記録制御部が、複数の操作ボタンの操作時間が終了条件を満たしている場合に、予備洗浄が実施済であることを記録する、
   請求項８に記載の洗浄管理方法。
10. 前記計測部が、吸引ボタンの操作時間、送水ボタンの操作時間、送気ボタンの操作時間を計測する、
    請求項９に記載の洗浄管理方法。
11. 通知部が、計測された操作時間が終了条件を満たしたときに、予備洗浄が終了したことを示すメッセージを通知する、
    請求項８に記載の洗浄管理方法。
12. 通知部が、計測された操作時間が終了条件を満たしていない場合に、予備洗浄が終了していないことを示すメッセージを通知する、
    請求項８に記載の洗浄管理方法。
13. 前記通知部が、内視鏡が検査装置から外されたときに、メッセージを通知する、
    請求項１２に記載の洗浄管理方法。
14. 前記通知部が、検査終了後、所定時間が経過した後に、メッセージを通知する、
    請求項１２に記載の洗浄管理方法。

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