JP6861764B2

JP6861764B2 - 軸索再生および神経機能を促進するための方法および組成物

Info

Publication number: JP6861764B2
Application number: JP2019132740A
Authority: JP
Inventors: デメトリオス・ヴァッヴァス; ラリー・ベノウィッツ; ジョアン・ダブリュー・ミラー
Original assignee: Childrens Medical Center Corp
Current assignee: Childrens Medical Center Corp
Priority date: 2011-10-21
Filing date: 2019-07-18
Publication date: 2021-04-21
Anticipated expiration: 2032-10-22
Also published as: JP6254090B2; US20160151442A1; US10022419B2; CA2888805A1; CA2888805C; JP2014530881A; JP6560325B2; WO2013059791A3; WO2013059791A2; US20190117724A1; EP2773341A2; US20140357570A1; JP2019196381A; HK1203044A1; US10799552B2; JP2018065838A

Description

関連出願への相互参照
本出願は、米国仮特許出願第６１／５５０，１９１号（出願日：２０１１年１０月２１日）の恩恵および優先権を主張する。同文献の内容全体を、参考のため援用する。

政府による財政的支援
本出願中に記載の文献は、ＮａｔｉｏｎａｌＥｙｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅ（付与番号第ＥＹ１４１０４）により部分的に財政的支援を受けた。米国政府は、本発明において特定の権利を有する。

発明の分野
本発明の分野は、軸索再生の促進方法に主に関する。より詳細には、本発明は、ニューロン生存能の保持、神経機能の促進および軸索伸長の向上のための、ネクローシス阻害薬（例えば、ＲＩＰキナーゼ阻害薬（例えば、ネクロスタチン）の単独使用またはアポトーシス阻害薬（例えば、汎カスパーゼ阻害薬）との併用に関する。

神経系は、脳および脊髄を含む中枢神経系（ＣＮＳ）と、脳および脊髄の外部の神経および神経節を含む末梢神経系との２つの部分に分けられる。末梢神経系は修復および再生が可能である一方、中枢神経系は、自己修復および再生が不可能である。

米国において、ＣＮＳの外傷（例えば、外傷性脳損傷および脊髄損傷）の罹患者は、毎年９０，０００人を超える。さらに、神経変性疾患（例えば、認知症、脳卒中、アルツハイマー病、パーキンソン病およびハンチントン病）の罹患者は、世界中において何百万人を超えている。このようなＣＮＳの外傷および加齢に関連する損傷がある場合、軸索消失、ニューロン接続の撹乱の原因となり、最終的には、永久的失明、麻痺ならびに認識機能、運動機能および知覚機能の他の消失に繋がる。ＣＮＳ損傷後にヒト神経機能を回復させるための有効な処置は存在しない。

アポトーシスおよびネクローシスは、２つの異なる細胞死メカニズムを表す。アポトーシスは、高度に統制されたプロセスであり、システインプロテアーゼのカスパーゼファミリーを含み、細胞萎縮、クロマチン凝縮およびＤＮＡ分解によって特徴付けられる。これと対照的に、ネクローシスにおいては、細胞およびオルガネラ膨化および細胞膜破裂が発生し、細胞内内容物および二次炎症が確実に発生する（Ｋｒｏｅｍｅｒｅｔａｌ．、（２００９）ＣｅｌｌＤｉｆｆｅｒ１６：３−１１）。ネクローシスは、受動的な規制不可能な細胞死であるとみなされてきたが、最近のエビデンスによれば、一定のネクローシスは、調節されたシグナル変換経路（例えば受容体共役タンパク質（ＲＩＰ）キナーゼによって媒介されるもの）に起因して発生し得、特に、カスパーゼが抑制されるかまたは有効に活性化することができない場合において発生し得る（ＧｏｌｓｔｅｉｎＰ＆ＫｒｏｅｍｅｒＧ（２００７）ＴｒｅｎｄｓＢｉｏｃｈｅｍ．Ｓｃｉ．３２：３７−４３；Ｆｅｓｔｊｅｎｓｅｔａｌ．（２００６）Ｂｉｏｃｈｉｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ａｃｔａ１７５７：１３７１−１３８７）。Ｆａｓおよびデスドメイン受容体（ＤＲ）のＴＮＦＲファミリーを刺激すると、外因性カスパーゼ経路の活性化を通じて、ほとんどの細胞型におけるアポトーシスが媒介されることが知られている。加えて、カスパーゼ８が欠乏しているかまたは汎カスパーゼ阻害薬ＺＶＡＤによって処理された特定の細胞において、デスドメイン受容体（ＤＲ）を刺激すると、アポトーシスの代わりに、ＲＩＰ−１キナーゼ依存型のプログラムされたネクローシス性細胞死が発生する（Ｈｏｌｌｅｒｅｔａｌ．（２０００）Ｎａｔ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１：４８９−４９５；Ｄｅｇｔｅｒｅｖｅｔａｌ．（２００８）Ｎａｔ．Ｃｈｅｍ．Ｂｉｏｌ．４：３１３−３２１）。この新規な細胞死メカニズムは、「プログラムされたネクローシス」または「ネクロプトーシス」と呼ばれる（Ｄｅｇｔｅｒｅｖｅｔａｌ．、（２００５）ＮａｔＣｈｅｍＢｉｏｌ１：１１２−１１９）。

受容体共役タンパク質キナーゼ１（ＲＩＰ−１）は、セリン／スレオニンキナーゼであり、デスドメインを含み、デス受容体（ＤＲ）刺激に応答して、Ｆａｓ関連デスドメインおよびカスパーゼ８と共にデスシグナル複合体を形成する（Ｆｅｓｔｊｅｎｓｅｔａｌ．（２００７）ＣＥＬＬＤＥＡＴＨＤｉｆｆｅｒ．１４：４００−４１０）。デスドメイン受容体に起因するアポトーシスの間、ＲＩＰ−１が切断され、カスパーゼ８によって不活性化されるが、このプロセスは、カスパーゼ抑制によって回避される（Ｌｉｎｅｔａｌ．（１９９９）Ｇｅｎｅｓ．Ｄｅｖ．１３：２５１４−２５２６）。プログラムされたネクローシスをＲＩＰ−１キナーゼが媒介する様態は判明していないものの、最近の調査によれば、ＲＩＰ同型相互作用モチーフを通じたＲＩＰ−３およびＲＩＰ−１−ＲＩＰ−３結合の発現は、ＲＩＰ−１キナーゼ活性化の必須要件であり、活性酸素種（ＲＯＳ）の産生およびネクローシス性細胞死に繋がる（Ｈｅｅｔａｌ．、（２００９）ＣＥＬＬ１３７：１１００−１１１１；Ｃｈｏｅｔ．Ａｌ．、（２００９）ＣＥＬＬ１３７：１１１２−１１２３；Ｚｈａｎｇｅｔａｌ．、（２００９）Ｓｃｉｅｎｃｅ３２５：３３２−３３６）。

ＣＮＳ疾患（例えば、外傷性ＣＮＳ損傷および神経変性疾患）の患者において、ニューロン細胞死の最小化および排除し、ニューロン再生および軸索成長を促進する必要が未だにある。

本発明は、ネクローシス阻害薬（例えば、ＲＩＰキナーゼ阻害薬（例えば、ネクロスタチン（例えば、ネクロスタチン−１）））を用いて、ニューロン生存能の保持と、軸索成長および神経機能の促進とを行うことが可能であるという発見に部分的に基づく。本明細書中に記載される調査によれば、プログラムされたネクローシスは、ＣＮＳ疾患における重要メカニズムであり得、疾患の症状を挙げると、ニューロン細胞死、軸索変性および／または軸索成長障害がある。その結果、ニューロン生存能の保持および／または軸索再生および／または神経機能の促進により、ＣＮＳ疾患に関連する認識、運動および知覚機能の消失関連を低減するかまたは逆転させることが可能になり得る。

一局面において、本発明は、有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬へＣＮＳニューロンを露出させることによって軸索の再生を促進することにより、ＣＮＳニューロン内の軸索再生を促進する方法を提供する。ＣＮＳニューロンは、ｅｘｖｉｖｏまたはｉｎｖｉｖｏであり得る。ＣＮＳニューロンを非限定的に挙げると、ＣＮＳ知覚ニューロン、運動ニューロン、皮質ニューロン、小脳ニューロン、海馬ニューロンおよび中脳神経ニューロンがある。

別の局面において、本発明は、ＣＮＳニューロンの損傷後の神経機能を促進させる方法を提供する。この方法は、対象者に対して有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬を投与して、ＣＮＳニューロン機能を促進させることを含む。さらなる局面において、本発明は、ＣＮＳニューロンの生存能を保持する方法を提供する。方法は、対象者に対して有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬を投与して、ＣＮＳニューロン生存能を保存することを含む。ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬の投与後、ＣＮＳニューロンは、軸索再生を支持することができる。

別の局面において、本発明は、必要としている対象者内のＣＮＳ疾患の処置方法を提供する。ＣＮＳ疾患の症状は、ＣＮＳニューロン内の軸索変性である。方法は、対象者に対して有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬を投与して、ＣＮＳ疾患による影響を受けるＣＮＳニューロン中の軸索の再生を促進することを含む。ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬の投与後、例えば軸索再生の兆候として神経機能を測定することができる。また、ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬の投与後、ＣＮＳニューロンのニューロン機能が、ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬の投与前のニューロン機能と比較して保持または向上されることが企図される。ＣＮＳ疾患の例を非限定的に挙げると、脳損傷、脊髄損傷、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ／ルー・ゲーリッグ病）、パーキンソン病、多発性硬化症、糖尿病性神経障害、ポリグルタミン（ポリＱ）病、脳卒中、ファール病、メンケス病、ウィルソン病、脳虚血、およびプリオン病がある。例示的実施形態において、ＣＮＳ疾患は、脳損傷または脊髄損傷である。

別の局面において、本発明は、ＣＮＳニューロンの損傷後のニューロン機能を促進させる方法を提供する。方法は、ＣＮＳニューロン中のＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生および／または活性を低減することにより、ＣＮＳニューロン機能を促進することを含む。特定の実施形態において、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生または活性の低減は、有効な量のＲＩＰキナーゼ（ＲＩＰＫ）阻害薬（例えば、ネクロスタチン）を投与することにより、達成することができる。ＲＩＰキナーゼ阻害薬による処置後、ＣＮＳニューロンは、軸索再生を支持することができる。

別の局面において、本発明は、ＣＮＳニューロン内の軸索再生を支持する方法を提供する。方法は、ＣＮＳニューロン中のＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生および／または活性を低減することにより、ＣＮＳニューロン内の軸索再生を促進することを含む。特定の実施形態において、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生または活性の低減は、有効な量のＲＩＰキナーゼ（ＲＩＰＫ）阻害薬（例えば、ネクロスタチン）の投与により、達成することができる。

別の局面において、本発明は、ＣＮＳニューロン内の軸索再生の促進のために用いられる組成物を提供する。組成物は、薬学的に受容可能な担体、ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬を含む。

上記の方法および組成物のそれぞれにおいて、ネクローシス阻害薬は、ＲＩＰキナーゼ阻害薬（例えば、ネクロスタチン）であり得る。上記の方法の特定の実施形態において、ネクロスタチンは、ネクロスタチン−１、ネクロスタチン−２、ネクロスタチン−３、ネクロスタチン−４、ネクレオスタチン−５、ネクロスタチン−７、またはこれらの組み合わせである。特定の実施形態において、ネクロスタチンを投与する場合、約０．０５ｍｇ〜約２ｍｇ、０．１ｍｇ〜約１ｍｇ、約０．２ｍｇ〜約１ｍｇまたは約０．２ｍｇ〜約０．８ｍｇのネクロスタチンを投与することができる。

特定の実施形態において、汎カスパーゼ阻害薬を投与する場合、約０．０５ｍｇ〜約１．５ｍｇ、約０．１５ｍｇ〜約１．５ｍｇ、約０．２ｍｇ〜約１ｍｇ、約０．２ｍｇ〜約０．８ｍｇ、約０．４ｍｇ〜約１ｍｇ、または約０．５ｍｇ〜約０．８ｍｇの汎カスパーゼ阻害薬を投与することができる。例示的な汎カスパーゼ阻害薬は、ｚＶＡＤ、ＩＤＮ−６５５６またはこれらの組み合わせを含む。

ネクローシス阻害薬（例えば、ネクロスタチン）および／またはアポトーシス阻害薬は、局所的に投与され得る。他の実施形態において、ネクローシス阻害薬（例えば、ネクロスタチン）および／またはアポトーシス阻害薬は、全身的に投与され得る。

ネクローシス阻害薬（例えば、ネクロスタチン）および／またはアポトーシス阻害薬は、連続的にまたは同時に投与され得ることが理解される。ネクローシス阻害薬（例えば、ネクロスタチン）およびアポトーシス阻害薬は、同じまたは異なるキャリア中に入れて投与され得る。

上記の方法および組成物のそれぞれにおいて、ネクロスタチンは、以下のネクロスタチンの１つ以上から選択され得る。例えば、特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式Ｉ：

［式中、
ＸはＯまたはＳであり、
Ｒ_１は水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルまたはハロゲンであり、
Ｒ_２は水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルである。］
のＮｅｃ−１関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物のそれぞれにおいて、ネクロスタチンは、式Ｉ−Ａ：

［式中、
Ｒ_１はＨ、アルキル、アルコキシルまたはハロゲンであり、Ｒ_２はＨまたはアルキルである。］
のＮｅｃ−１関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグ、またはその光学異性体またはラセミ混合物であり得る。

上記の方法および組成物のそれぞれにおいて、ネクロスタチンは、式Ｉ−Ｂ：

のＮｅｃ−１関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物のそれぞれにおいて、ネクロスタチンは、式Ｉ−Ｃ：

上記の方法および組成物のそれぞれにおいて、ネクロスタチンは、式Ｉ−Ｄ：

上記の方法および組成物のそれぞれにおいて、ネクロスタチンは、式Ｉ−Ｅ：

［式中、
Ｒ_１は、Ｈ、アルキル、アルコキシル、またはハロゲン（例えば、Ｆ、Ｃｌ、ＢｒまたはＩ）であり、
Ｒ_２はＨまたはアルキルである。］
のＮｅｃ−１関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式Ｉ−Ｆ：

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式Ｉ−Ｇ：

上記の方法および組成それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式ＩＩ：

［式中、
Ｘは、−ＣＨ_２−、−Ｃ（Ｈ）（Ｒ_１４）−、−Ｃ（＝Ｓ）−、−Ｃ（＝ＮＨ）−、または−Ｃ（Ｏ）−であり、
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_８、Ｒ_９、およびＲ_１０はそれぞれ、水素、アシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、ニトロ、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_１２、−Ｃ（Ｓ）Ｒ_１２、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ_１２、−Ｃ（Ｏ）ＮＲ_１２Ｒ_１３、−Ｃ（Ｓ）ＮＲ_１２Ｒ_１３、または−Ｓ（Ｏ_２）Ｒ_１２を独立的に示し、
Ｒ_１１は、水素、アシル、アセチル、アルキル、またはアシルアミノであり、
Ｒ_１２およびＲ_１３はそれぞれ、水素、随意に置換されたアルキル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、随意に置換されたアラルキル、または随意に置換されたヘテロアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_１４は、アシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、アシルアミノ、ニトロ、−ＳＲ_１１、−Ｎ（Ｒ_１１）_２または−ＯＲ_１１であり、
（ａ）によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得、
（ｂ）によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得る。］
のＮｅｃ−２関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式ＩＩＡ：

［式中、
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、およびＲ_１０はそれぞれ、水素、アルキル、ハロゲン、アミノ、またはメトキシルを独立的に示し、
Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_８、およびＲ_９は、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルである。］
のＮｅｃ−２関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩であり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式ＩＩＩ：

［式中、
Ｚは、−ＣＨ_２−、−ＣＨ_２ＣＨ_２−、−Ｏ−、−Ｓ−、−Ｓ（Ｏ）−、−Ｓ（Ｏ_２）−、または−Ｎ（Ｒ_７）−であり、
Ｒ_１、Ｒ_３、およびＲ_５はそれぞれ、各場合について、水素、ハロゲン、ヒドロキシル、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシ、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルカノイル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、アラルキル、ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリール、またはヘテロアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_２およびＲ_４はＣ_１−Ｃ_６アルコキシであり、
Ｒ_６は、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_８、−Ｃ（Ｓ）Ｒ_８、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ_８、−Ｃ（Ｏ）ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ（Ｓ）ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ（ＮＨ）Ｒ_８、または−Ｓ（Ｏ_２）Ｒ_８であり、
Ｒ_７は、アルキル、アラルキル、またはヘテロアラルキルであり、
Ｒ_８およびＲ_９はそれぞれ、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヘテロアルキル、アリール、ヘテロアリール、アラルキル、またはヘテロアラルキルを独立的に示し、
ｎは、各場合について、０、１、または２を独立的に示す。］
のＮｅｃ−３関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式ＩＶ：

［式中、
Ｒ_１は、

であり、
Ｒ_２およびＲ_３はそれぞれ、各場合について、水素またはメチルを独立的に示し、
Ｒ_４は、各場合についてハロゲン、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_２−Ｃ_６アルケニル、またはＣ_２−Ｃ_４アルキニルを独立的に示し、
Ｒ_５は、Ｃ_１−Ｃ_４アルキルであり、
Ｒ_６は、水素、ハロゲンまたは−ＣＮであり、
Ｒ_７は、水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルであり、
Ｒ_８は、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルであるかまたは、存在する場合、Ｒ_９と一緒になって炭素環を形成し、
Ｒ_９は、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルであるかあるいはＲ_８と一緒になって炭素環を形成し、
Ｒ_１０は、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルであり、
Ａは、フェニレンまたは５−６員ヘテロアリーレンであり、
Ｘは、Ｎまたは−Ｃ（Ｒ_９）−であり、
Ｙは、Ｎまたは−Ｃ（Ｒ_１０）−であり、
Ｚは、ＳまたはＯであり、
ｍおよびｎはそれぞれ、１、２、または３を独立的に示す。］
のＮｅｃ−４関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式ＩＶ−Ａ：

のＮｅｃ−４関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩であり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式Ｖ：

［式中、
Ａは、飽和または不飽和５−６員炭素環であり、
Ｘは、結合またはＣ_１−Ｃ_４アルキレンであり、
Ｒ_１は、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_４）_２、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４、またはＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_４）_２であり、
Ｒ_２は、

であり、
Ｒ_３は、−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮ、−ＣＮ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、またはＣ_２−Ｃ_６アルケニルであり、
Ｒ_４は、各場合について、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、またはアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_５は、各場合について、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_４）_２、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４、またはＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_４）_２を独立的に示し、
Ｂは、５−６員ヘテロ環状または炭素環であり、
ｎおよびｐはそれぞれ、０、１、または２を独立的に示す。］
のＮｅｃ−５関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式Ｖ−Ａ：

［式中、
Ｒ_１は、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、または−Ｎ（Ｒ_４）_２であり、
Ｒ_２は、

であり、
Ｒ_３は、−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮであり、
Ｒ_４は、各場合について、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、またはアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_５は、各場合について、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_４）_２、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４、またはＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_４）_２を独立的に示し、
Ｂは、５−６員ヘテロ環状または炭素環であり、
ｎおよびｐはそれぞれ、０、１、または２を独立的に示す。］
のＮｅｃ−５関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式ＶＩＩ：

［式中、
Ｒ_１、Ｒ_２、およびＲ_３はそれぞれ、水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルを独立的に示し、
Ｒ_４は、

であり、
Ｒ_５およびＲ_６はそれぞれ、各場合について、ハロゲン、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_７）_２、−ＮＯ_２、−Ｓ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−Ｓ−アリール、−ＳＯ_２−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−ＳＯ_２−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_７、−ＣＯ_２Ｒ_７、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_７）_２、ヘテロシクロアルキル、アリール、またはヘテロアリールを独立して表し、
Ｒ_７は、各場合について、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、またはアラルキルを独立的に示すか、あるいは、同じ窒素原子に結合したＲ_７が２つ存在する場合、結合している窒素原子と共に３−７員ヘテロ環状環を形成し、
Ａは、５−６員ヘテロ環状環であり、
ｐは、０、１、または２である。］
のＮｅｃ−７関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式ＶＩＩＩ：

［式中、
各Ｘ^１、Ｘ^２、Ｘ^３、Ｘ^４、Ｘ^５、およびＸ^６は、ＮまたはＣＲ^Ｘ１から独立的に選択され、
各Ｙ^１、Ｙ^２、およびＹ^３は、Ｏ、Ｓ、ＮＲ^Ｙ１、またはＣＲ^Ｙ２Ｒ^Ｙ３から独立的に選択され、
各Ｚ^１およびＺ^２は、Ｏ、Ｓ、またはＮＲ^Ｚｌから独立的に選択され、
各Ｒ^Ｙ１およびＲ^Ｚ１は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^５Ａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^５Ａ、または−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^５ＡＲ^６Ａから独立的に選択され、
各Ｒ^Ｘ１、Ｒ^Ｙ２、およびＲ^Ｙ３は、Ｈ、ハロゲン、ＣＮ、ＮＣ、ＮＯ_２、Ｎ_３、ＯＲ^３、ＳＲ^３、ＮＲ^３Ｒ^４、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^５Ａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^５Ａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）Ｒ^５Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）_２Ｒ^５Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）_２ＯＲ^５Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）_２ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、または随意に置換されたヘテロアリールから独立的に選択され、
各Ｒ^１、Ｒ^２Ｒ^５Ａ、Ｒ^５Ｂ、Ｒ^６Ａ、およびＲ^６Ｂは、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、または随意に置換されたヘテロアリールから独立的に選択され、あるいは、Ｒ^５ＡおよびＲ^６Ａ、またはＲ^５ＢおよびＲ^６Ｂの組み合わせによってヘテロシクリルが形成され、
各Ｒ^３およびＲ^４は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^５Ｂ、−Ｃ（＝Ｓ）Ｒ^５Ｂ、−Ｃ（＝ＮＲ^６Ｂ）Ｒ^５Ｂ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^５Ｂ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂ、−Ｓ（＝Ｏ）Ｒ^５Ｂ、−Ｓ（＝Ｏ）_２Ｒ^５Ｂ、−Ｓ（＝Ｏ）_２ＯＲ^５Ｂ、または−Ｓ（＝Ｏ）_２ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂから選択される。特定の実施形態において、Ｒ^１がＨである場合、Ｘ^１、Ｘ^２、およびＸ^４はそれぞれＣＨであり、Ｘ^３、Ｘ^５、およびＸ^６はそれぞれＮであり、Ｙ^１およびＹ^３はそれぞれＳであり、Ｙ^２はＮＨであり、Ｚ^１はＮＨであり、Ｚ^２がＯである場合、Ｒ^２は４−フルオロフェニルではない。］
のＮｅｃ−７関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。

上記の方法および組成物それぞれにおいて、ネクロスタチンは、式ＩＸ：

［式中、
Ｘ_１およびＸ_２は、独立的にＮまたはＣＲ^４であり、
Ｘ_３は、Ｏ、Ｓ、ＮＲ^５、または−（ＣＲ^５）_２から選択され、
Ｙは、Ｃ（Ｏ）またはＣＨ_２から選択され、
Ｚは（ＣＲ^６Ｒ^７）_ｎであり、
Ｒ^１は、Ｈ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、または随意に置換されたＣ_１−６シクロアルキル、または随意に置換されたアリールから選択され、
Ｒ^２は、Ｈまたは随意に置換されたＣ_１−６アルキルから選択され、
Ｒ^３は、随意に置換されたアリールであり、
各Ｒ^４は、Ｈ、ハロゲン、カルボキシアミド、ニトロ、シアノ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、または随意に置換されたアリールから選択され、
Ｒ^５は、Ｈ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、または随意に置換されたアリールから選択され、
各Ｒ^６およびＲ^７は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、またはアリールから独立的に選択され、
ｎは、０、１、２、または３である。］
のＮｅｃ−４関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグであり得る。特定の実施形態において、Ｘ_１およびＸ_２がＮであり、Ｘ_３がＳであり、ＹがＣ（Ｏ）であり、ＺがＣＨ_２であり、Ｒ^２がＨであり、Ｒ^３が２−クロロ−６−フルオロフェニルである場合、Ｒ^１はメチルではない。

本発明の上記の局面および実施形態は、以下の図面、詳細な説明および請求項を参照すれば、より深く理解され得る。

本発明の目的および特徴は、本明細書中に記載される図面を参照すれば、より深く理解され得る。

図１は、網膜神経節細胞死提案されるメカニズムを示す模式図である。図２は、視神経挫滅損傷後にＺＶＡＤおよび／またはＮｅｃ−１によって処置されたマウス中のＲＧＣ生存を示すグラフである。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷後にＺＶＡＤおよび／またはＮｅｃ−１によって処置されたマウス中の軸索再生を示す写真である。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷の後、βＩＩＩチューブリンに対する抗体で染色された視神経の長手方向断面を示す。垂直矢印は、損傷部位の位置を示し、水平基準線は、Ｎｅｃ−１およびＺＶＡＤによる処置後に軸索再生が検出された領域を示す（図３Ｄ〜図３Ｅ対図３Ａ〜図３Ｃ）。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷後にＺＶＡＤおよび／またはＮｅｃ−１によって処置されたマウス中の軸索再生を示す写真である。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷の後、βＩＩＩチューブリンに対する抗体で染色された視神経の長手方向断面を示す。垂直矢印は、損傷部位の位置を示し、水平基準線は、Ｎｅｃ−１およびＺＶＡＤによる処置後に軸索再生が検出された領域を示す（図３Ｄ〜図３Ｅ対図３Ａ〜図３Ｃ）。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷後にＺＶＡＤおよび／またはＮｅｃ−１によって処置されたマウス中の軸索再生を示す写真である。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷の後、βＩＩＩチューブリンに対する抗体で染色された視神経の長手方向断面を示す。垂直矢印は、損傷部位の位置を示し、水平基準線は、Ｎｅｃ−１およびＺＶＡＤによる処置後に軸索再生が検出された領域を示す（図３Ｄ〜図３Ｅ対図３Ａ〜図３Ｃ）。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷後にＺＶＡＤおよび／またはＮｅｃ−１によって処置されたマウス中の軸索再生を示す写真である。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷の後、βＩＩＩチューブリンに対する抗体で染色された視神経の長手方向断面を示す。垂直矢印は、損傷部位の位置を示し、水平基準線は、Ｎｅｃ−１およびＺＶＡＤによる処置後に軸索再生が検出された領域を示す（図３Ｄ〜図３Ｅ対図３Ａ〜図３Ｃ）。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷後にＺＶＡＤおよび／またはＮｅｃ−１によって処置されたマウス中の軸索再生を示す写真である。図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷の後、βＩＩＩチューブリンに対する抗体で染色された視神経の長手方向断面を示す。垂直矢印は、損傷部位の位置を示し、水平基準線は、Ｎｅｃ−１およびＺＶＡＤによる処置後に軸索再生が検出された領域を示す（図３Ｄ〜図３Ｅ対図３Ａ〜図３Ｃ）。

本発明は、ＣＮＳ疾患（例えば、外傷性ＣＮＳ損傷（例えば、外傷性脳損傷または脊髄損傷）または神経変性疾患（例えば、認知症、脳卒中、アルツハイマー病、パーキンソン病、およびハンチントン病）に罹患した対象者中のニューロン生存能の保持および／または軸索再生および神経機能の促進のための方法に関連する。本明細書中に記載される方法を用いれば、例えば、ＣＮＳ疾患に関連する認識機能、知覚機能および運動機能の消失を低減することが可能であり得る。

本発明は、ネクローシス阻害薬（例えば、ＲＩＰＫ阻害薬（例えば、ネクロスタチン））およびアポトーシス阻害薬（例えば、汎カスパーゼ阻害薬（例えば、ＺＶＡＤまたはＩＤＮ−６５５６）の組み合わせを用いた場合、網膜神経節細胞（ＲＧＣ）中の軸索再生が誘発されるという発見に部分的に基づく。網膜神経節細胞（ＲＧＣ）はＣＮＳニューロンであり、その細胞体は網膜中に存在し、その軸索は、視神経の唯一のニューロン成分を構成する。よって、プログラムされたネクローシスは、ＣＮＳ疾患中のニューロン細胞死および軸索変性（例えば、脳損傷（例えば、外傷性脳損傷）、脊髄損傷、認知症、脳卒中、アルツハイマー病、パーキンソン病、およびハンチントン病）の重要メカニズムであり得ることが企図される。理論に縛られること無く、図１に示すように、網膜神経節細胞における細胞死（アポトーシスおよびネクローシス）のための２つの提案される経路があり、ＲＩＰ−１、セリン／スレオニンキナーゼによって媒介されるようにみえる。ＲＩＰ１は、Ｆａｓ関連ドメイン（ＦＡＤＤ）およびカスパーゼ８とのシグナル複合体を含むデスを形成し、これにより、カスパーゼ−８および下流カスケードが活性化され、アポトーシスに繋がる。一方、（例えば、カスパーゼ阻害薬（例えば、ＺＶＡＤ））によってカスパーゼ経路がブロックされた場合、ＲＩＰ１キナーゼがＲＩＰ１−ＲＩＰ３複合体中において活性化され、ＲＧＣネクローシスが促進される。よって、ＲＩＰキナーゼは、多様な上流デスシグナルのための共通中間物として機能し、また、その遮断およびカスパーゼ抑制により、有効な神経保護が得られる。

本明細書中に記載の方法は、プログラムされた細胞死のネクローシス経路およびアポトーシス経路双方を目的とした治療に向けられる。詳細には、本明細書中に開示される方法により、併用療法が促進される。併用療法において、ネクローシス阻害薬（例えば、ネクロスタチン）（例えば、ネクロスタチン−１またはネクロスタチン−４）を、単独でまたは組み合わせて（連続的にまたは同時に）アポトーシス阻害薬（例えば、汎カスパーゼ阻害薬（例えば、ＺＶＡＤまたはＩＤＮ−６５５６））と共に投与することができる。特定の実施形態において、驚くべきことに、開示の方法においては、従来から臨床的に許容されると思われる濃度よりも高濃度でネクロスタチンを用いる。ネクロスタチン（例えば、ネクロスタチン−１またはネクロスタチン−４および汎カスパーゼ阻害薬（例えば、ＺＶＡＤまたはＩＤＮ−６５５６）の組み合わせを用いる場合、ＣＮＳニューロン内の軸索再生の促進において優れた効果が得られることが企図される。ネクロスタチンおよび汎カスパーゼ阻害薬の併用療法を行った場合、ニューロン生存能が保持され、ＣＮＳ損傷後のＣＮＳニューロン中の神経機能が促進されることがさらに企図される。

本明細書中に記載されるのは、ＣＮＳ中のニューロン生存および軸索再生を促進する方法である。軸索成長または軸索変性の障害または不全によって特徴付けられるＣＮＳ疾患の原因としては、ＣＮＳニューロン損傷（例えば、外傷、外科手術、神経圧迫、神経挫傷、神経切断、神経毒性または他の脳または脊髄に対する身体的損傷）あるいは神経変性ＣＮＳ病があり得、疾患の症状は、軸索変性（例えば、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ／ルー・ゲーリッグ病）、パーキンソン病、多発性硬化症、糖尿病性神経障害、ポリグルタミン（ポリＱ）病および脳卒中、ファール病、メンケス病、ウィルソン病、脳虚血、プリオン病（例えば、クロイツフェルト・ヤコブ病）がある。例示的実施形態において、ＣＮＳ疾患は、脳損傷（例えば、外傷性脳損傷）または脊髄損傷（例えば、慢性、急性、または外傷性脊髄損傷）である。別の実施形態において、ＣＮＳ疾患は、対象者の基本的生命維持機能（例えば、呼吸、心拍動および血圧（例えば、脳幹の損傷または脳幹中の動脈瘤）に影響を与える。

便宜上、本明細書、例および添付の特許請求の範囲中の特定の用語を本節において収集する。

本明細書中において用いられる、「ニューロン」、「ニューロン細胞」または「神経細胞」とは、神経細胞（すなわち、身体の一部から別の部分への神経インパルス伝導を担う細胞）を指す。ほとんどのニューロンは、３つの別個の部分（すなわち、細胞体、体細胞または周核体）からなり、周核体は、核および２種類の細胞質プロセス（すなわち、樹状突起および軸索）を含む。樹状突起は通常は高度分岐しており、細胞体の細胞質の肉厚伸長であり、軸索は通常は、単一の長尺の特殊な肉薄プロセスであり、細胞体からの神経インパルスを離隔方向に別のニューロンまたは筋肉または腺組織へ伝導させる。軸索長さに沿って、「軸索側枝」と呼ばれる側枝が存在し得る。軸索側枝および軸索は、「軸索終末」と呼ばれる多数の微細繊維に分岐することにより、終端し得る。軸索終末の遠位端は、「シナプス終末球」と呼ばれ、神経伝達物質を保存するシナプス小胞を含む。軸索は、多層の白色リン脂質のセグメント化された被覆（髄鞘と呼ばれる）によって包囲され得る。このような被覆を含むこのような軸索は、「有髄」である。

本明細書中において用いられる「細胞死」という用語は、例えばアポトーシスまたはネクローシスによる細胞死を意味するものとして理解される。

本明細書中において用いられる「アポトーシス」という用語は、カスパーゼに依存する細胞死を意味するものとして理解され、以下の特性の中から任意のものによって特徴付けられる：細胞収縮、核凝縮、ＤＮＡフラグメンテーションまたは膜小疱形成。

本明細書中において用いられる「アポトーシス阻害薬」という用語は、哺乳類に投与した場合に細胞中のアポトーシス細胞死を低減させる任意の薬剤を意味するものとして理解される。例えば、特定の有用なアポトーシス阻害薬は、内因性または外因性または共通のアポトーシス経路の１つ以上のメンバーの活性を低減または排除することにより、機能することが理解される。さらに、１つ以上のカスパーゼの活性に直接的または間接的に影響する薬剤（例えば、汎カスパーゼ阻害薬）は、アポトーシス阻害薬としてみなされることが理解される。カスパーゼ阻害薬は、アポトーシス経路中の特定のカスパーゼを調節することにより直接影響し得るかまたはアポトーシス経路中に存在する下流カスパーゼを調節することにより間接的に、カスパーゼの活性に影響を与え得ることが理解される。

本明細書中において用いられる「汎カスパーゼ阻害薬」という用語は、広域スペクトルカスパーゼ阻害薬を意味するものとして理解される。広域スペクトルカスパーゼ阻害薬は、少なくとも２つの（好適には少なくとも３つの）異なるカスパーゼ（例えば、カスパーゼ−１、カスパーゼ−２、カスパーゼ−３、カスパーゼ−４、カスパーゼ−５、カスパーゼ−６、カスパーゼ−７、カスパーゼ−８、カスパーゼ−９、カスパーゼ−１０、カスパーゼ−１１、カスパーゼ−１２、カスパーゼ−１３、および／またはカスパーゼ−１４）を抑制する。ＺＶＡＤ（Ｚ−ＶＡＤとしても知られる、ベンジルオキシカルボニル−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ（ＯＭｅ）−フルオロメチルケトンおよびカルボベンゾキシ−バリル−アラニル−アスパルチル−［Ｏ−メチル］−フルオロメチルケトン）は、例示的な汎カスパーゼ阻害薬であり、Ｒ＆ＤＳｙｓｔｅｍｓ（Ｃａｔ．Ｎｏ．ＦＭＫ００１）およびＰｒｏｍｅｇａ（Ｃａｔ．Ｎｏ．Ｇ７２３１）から市販されている。他の利用可能な例示的な汎カスパーゼ阻害薬を挙げると、ＩＤＮ−６５５６（「ＰＦ−３、４９１、３９０」としても知られる）（市販元：ＣｏｎａｔｕｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．（旧社名：ＩｄｕｎＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．））、ＶＸ−７９９（ＶｅｒｔｅｘＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．）、ＭＸ１０１３（市販元：ＭａｘｉｍＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｉｎｃ．）、Ｘｙｚ０３３ｍｐ（市販元：ＬＧＣｈｅｍｉｃａｌ，Ｉｎｃ．）があり、これら全てについて、例えば、Ｌｉｎｔｏｎ，Ｓ．Ｄ．（２００５）（ＣｕｒｒｅｎｔＴｏｐｉｃｓｉｎＭｅｄｉｃａｌＣｈｅｍ．５：１６９７−１７１７）中に記載がある。「汎カスパーゼ阻害薬」は、２つ以上の特定のカスパーゼ阻害薬（例えば、合成カスパーゼ阻害薬または内在性カスパーゼ阻害薬）を含むカクテル（例えば、カスパーゼ阻害薬の組み合わせ）であってもよいことが理解される。

本明細書中において用いられる「ネクローシス」という用語は、以下の特性のいずれかによって特徴付けられるカスパーゼ依存型細胞死を意味するものとして理解される：細胞および／またはオルガネラ膨化、細胞膜破裂、あるいは血漿、核膜および／またはオルガネラ膜の不連続。本明細書中において用いられる「ネクロプトーシス」および「プログラムされたネクローシス」という用語は、１つの形態のネクローシスを指し、１つの形態のプログラムされたまたは調節されたネクローシスを意味するものとして理解され、特定の実施形態において、ネクロプトーシスは、受容体共役タンパク質（ＲＩＰ）キナーゼ（例えば、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼ）のセリン／スレオニンキナーゼ活性によって媒介される。

本明細書中において用いられる「ネクローシス阻害薬」という用語は、哺乳類に投与された場合に細胞中のネクローシス性細胞死を低減させる薬剤を意味するものとして理解される。例えば、特定のネクローシス阻害薬は、ネクロプトーシスまたはプログラムされたネクローシスを低減または抑制することにより、機能することが理解される。ネクローシス阻害薬は、１つ以上のＲＩＰキナーゼ（例えば、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼ）の産生および／または活性を調節する薬剤であり得る。例えば、ＲＩＰ−１キナーゼの阻害薬は、ＲＩＰ−１キナーゼおよび下流ＲＩＰキナーゼ（例えば、ネクローシスカスケード中のＲＩＰ−３キナーゼ）の活性を調節するものとして理解される。よって、ＲＩＰ−１キナーゼ阻害薬は、ＲＩＰ−３キナーゼ活性を調節するものとしても理解される。

本明細書中において用いられる「ネクロスタチン」または「ｎｅｃ」という用語は、カスパーゼ依存型細胞死またはネクロプトーシスの阻害薬を意味するものとして理解される。例示的ネクロスタチンを挙げると、ネクロスタチン−１（「Ｎｅｃ−１」）、ネクロスタチン−２（「Ｎｅｃ−２」）、ネクロスタチン−３（「Ｎｅｃ−３」）、ネクロスタチン−４（「Ｎｅｃ−４」）、ネクロスタチン−５（「Ｎｅｃ−５」）およびネクロスタチン−７（「Ｎｅｃ−７」）がある。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式Ｉ：

［式中、
ＸはＯまたはＳであり、；
Ｒ_１は、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、またはハロゲンであり、
Ｒ_２は、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルである。］
のＮｅｃ−１関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、ＸはＯである。特定の実施形態において、Ｒ_１は、水素またはハロゲンである（例えば、塩素）。特定の実施形態において、Ｒ_２は、メチルまたはエチルである。特定の他の実施形態において、Ｒ_１は水素またはＣｌであり、Ｒ_２はメチルである。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、以下に示す式Ｉ−Ａ：

［式中、
Ｒ_１は、Ｈ、アルキル、アルコキシルまたはハロゲン（例えば、Ｆ、Ｃｌ、ＢｒまたはＩ）であり、Ｒ_２は、Ｈまたはアルキルである。］
のＮｅｃ−１関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグ、あるいはその光学異性体またはラセミ混合物である。特定の実施形態において、Ｒ_１は、ＨまたはＣｌである。特定の他の実施形態において、Ｒ_２は、メチルまたはエチルである。特定の他の実施形態において、Ｒ_１は、ＨまたはＣｌであり、Ｒ_２は、メチルである。

特定の他の実施形態において、ネクロスタチンは、以下に示す式Ｉ−Ｂ：

のＮｅｃ−１関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の他の実施形態において、ネクロスタチンは、以下に示す式Ｉ−Ｃ：

特定の他の実施形態において、ネクロスタチンは、以下に示す式Ｉ−Ｄ：

特定の他の実施形態において、ネクロスタチンは、以下に示す式Ｉ−Ｅ：

［式中、
Ｒ_１は、Ｈ、アルキル、アルコキシル、またはハロゲン（例えば、Ｆ、Ｃｌ、ＢｒまたはＩ）であり、Ｒ_２は、Ｈまたはアルキルである。］
のＮｅｃ−１関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。特定の実施形態において、Ｒ_１は、ＨまたはＣｌである。特定の他の実施形態において、Ｒ_２は、メチルまたはエチルである。特定の他の実施形態において、Ｒ_１は、ＨまたはＣｌであり、Ｒ_２は、メチルである。

特定の他の実施形態において、ネクロスタチンは、以下に示す式Ｉ−Ｆ：

のＮｅｃ−１関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。特定の他の実施形態において、ネクロスタチンは、以下に示す式Ｉ−Ｇ：

上記したＮｅｃ−１関連化合物は、Ｄｅｇｔｅｒｅｖら（ＮａｔｕｒｅＣｈｅｍｉｃａｌＢｉｏｌｏｇｙ、（２００５）、ｖｏｌ．１、１１２−１１９）、Ｄｅｇｔｅｒｅｖら、（ＮａｔｕｒｅＣｈｅｍｉｃａｌＢｉｏｌｏｇｙ、（２００８）、ｖｏｌ．４、３１３−３２１）および国際特許出願公開第ＷＯ２００７／０７５７７２号などの文献中に記載された合成手順に基づいて調製することができる。これらの文献全てを参考のため援用する。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＩＩ：

［式中、
Ｘは、−ＣＨ_２−、−Ｃ（Ｈ）（Ｒ_１４）−、−Ｃ（＝Ｓ）−、−Ｃ（＝ＮＨ）−、または−Ｃ（Ｏ）−であり、
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_８、Ｒ_９、およびＲ_１０はそれぞれ、水素、アシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、ニトロ、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_１２、−Ｃ（Ｓ）Ｒ_１２、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ_１２、−Ｃ（Ｏ）ＮＲ_１２Ｒ_１３、−Ｃ（Ｓ）ＮＲ_１２Ｒ_１３、または−Ｓ（Ｏ_２）Ｒ_１２を独立的に示し、
Ｒ_１１は、水素、アシル、アセチル、アルキル、またはアシルアミノであり、
Ｒ_１２およびＲ_１３はそれぞれ、水素、随意に置換されたアルキル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、随意に置換されたアラルキル、または随意に置換されたヘテロアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_１４は、アシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、アシルアミノ、ニトロ、−ＳＲ_１１、−Ｎ（Ｒ_１１）_２、または−ＯＲ_１１であり、
（ａ）によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得、
（ｂ）によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得る。］
のＮｅｃ−２関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、Ｘは−Ｃ（Ｏ）−である。特定の実施形態において、Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、およびＲ_１０はそれぞれ、水素、アシル、アルキル、ハロゲンまたはアミノを独立的に示す。特定の実施形態において、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_８、およびＲ_９は、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルである。特定の実施形態において、（ａ）によって示される結合は、二重結合である。（ｂ）によって示される結合は、二重結合である。特定の実施形態において、Ｒ_１、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_９およびＲ_１０それぞれが水素であり、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_７、およびＲ_８それぞれがメトキシルである場合、Ｘは、−Ｃ（Ｏ）−、−ＣＨ_２−または−ＣＨ（ＯＨ）−ではない。

特定の他の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＩＩ−Ａ：

［式中、
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、およびＲ_１０はそれぞれ、水素、アルキル、ハロゲン、アミノ、またはメトキシルを独立的に示し、
Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_８、およびＲ_９は、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルである。］
のＮｅｃ−２関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩である。

特定の他の実施形態において、Ｎｅｃ−２関連化合物は、

またはその薬学的に受容可能な塩である。

上記したＮｅｃ−２関連化合物は、例えば国際特許出願公開第ＷＯ２００７／０７５７７２などの文献中に記載された合成手順に基づいて、調製することができる。同文献を参考のため援用する。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＩＩＩ：

［式中、
Ｚは、−ＣＨ_２−、−ＣＨ_２ＣＨ_２−、−Ｏ−、−Ｓ−、−Ｓ（Ｏ）−、−Ｓ（Ｏ_２）−または−Ｎ（Ｒ_７）−であり、
Ｒ_１、Ｒ_３、およびＲ_５はそれぞれ、各場合について、水素、ハロゲン、ヒドロキシル、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシ、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルカノイル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、アラルキル、ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリール、またはヘテロアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_２およびＲ_４は、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシであり、
Ｒ_６は、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_８、−Ｃ（Ｓ）Ｒ_８、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ_８、−Ｃ（Ｏ）ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ（Ｓ）ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ（ＮＨ）Ｒ_８、または−Ｓ（Ｏ_２）Ｒ_８であり、
Ｒ_７は、アルキル、アラルキル、またはヘテロアラルキルであり、
Ｒ_８およびＲ_９はそれぞれ、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヘテロアルキル、アリール、ヘテロアリール、アラルキル、またはヘテロアラルキルを独立的に示し、
ｎは、各場合について、０、１、または２を独立的に示す。］
のＮｅｃ−３関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、Ｚは、−ＣＨ_２−である。特定の実施形態において、Ｒ_１、Ｒ_３、およびＲ_５はそれぞれ、各場合について、水素、ハロゲン、ヒドロキシル、アミノ、またはＣ_１−Ｃ_６アルキルを独立的に示す。特定の実施形態において、Ｒ_２およびＲ_４は、メトキシである。特定の実施形態において、Ｒ_６はＣ（Ｏ）Ｒ_８であり、Ｒ_８はＣ_１−Ｃ_６アルキルである。特定の実施形態において、Ｒ_７はアルキルである。特定の実施形態において、Ｒ_８およびＲ_９はそれぞれ、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルを独立的に示す。特定の実施形態において、ｎは０である。

特定の実施形態において、Ｎｅｃ−３関連化合物は、

またはその薬学的に受容可能な塩である。

特定の他の実施形態において、Ｎｅｃ−３関連化合物は、

またはその薬学的に受容可能な塩である。

上記したＮｅｃ−３関連化合物は、例えばＤｅｇｔｅｒｅｖら（ＮａｔｕｒｅＣｈｅｍｉｃａｌＢｉｏｌｏｇｙ、（２００８）、ｖｏｌ．４，３１３−３２１）および国際特許出願公開第ＷＯ２００７／０７５７７２号などの文献中に記載の合成手順に基づいて調製することができる。同文献双方を参考のため援用する。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＩＶ：

［式中、
Ｒ_１は、

であり、
Ｒ_２およびＲ_３はそれぞれ、各場合について、水素またはメチルを独立的に示し、
Ｒ_４は、各場合について、ハロゲン、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_２−Ｃ_６アルケニル、またはＣ_２−Ｃ_４アルキニルを独立的に示し、
Ｒ_５は、Ｃ_１−Ｃ_４アルキルであり、
Ｒ_６は、水素、ハロゲンまたは−ＣＮであり、
Ｒ_７は、水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルであり、
Ｒ_８は、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルであるかまたは存在する場合、Ｒ_９と一緒になって炭素環を形成し、
Ｒ_９は、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルであるかあるいはＲ_８と一緒になって炭素環を形成し、
Ｒ_１０は、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルであり、
Ａは、フェニレンまたは５−６員ヘテロアリーレンであり、
Ｘは、Ｎまたは−Ｃ（Ｒ_９）−であり、
Ｙは、Ｎまたは−Ｃ（Ｒ_１０）−であり、
Ｚは、ＳまたはＯであり、
ｍおよびｎはそれぞれ、独立的に１、２、または３を示す。］
のＮｅｃ−４関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、Ｒ_１は

である。特定の他の実施形態において、Ｒ_１は

である。特定の実施形態において、Ｒ_２は水素である。特定の実施形態において、Ｒ_３はメチルである。特定の他の実施形態において、Ｒ_３は水素である。特定の実施形態において、Ｒ_４は、ハロゲンである（例えば、フッ素または塩素）。特定の実施形態において、Ｒ_４は、ハロゲンである。特定の実施形態において、Ｒ_５は、メチルまたはエチルである。特定の実施形態において、Ｒ_６は、−ＣＮである。特定の実施形態において、Ａは、フェニレンである。特定の実施形態において、ＸはＮである。特定の実施形態において、ＹはＮである。特定の実施形態において、ＺはＳである。特定の実施形態において、Ａはフェニレンである。特定の実施形態において、Ｒ_１は、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル（例えば、メチル）である。特定の実施形態において、ｍは１である。特定の実施形態において、ｎは２である。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＩＶ−Ａ：

のＮｅｃ−４関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩である。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＩＶ−Ｂ：

上記したＮｅｃ−４関連化合物は、例えば、Ｔｅｎｇら（（２００７）ＢｉｏｏｒｇＭｅｄＣｈｅｍＬｅｔｔ、１７：６８３６−６８４０）およびＴｅｎｇら（（２００８）ＢｉｏｏｒｇＭｅｄＣｈｅｍＬｅｔｔ、１８：３２１９−３２２３）中などの文献中に記載の合成手順に基づいて調製することができる。本明細書中、同文献双方を参考のため援用する。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式Ｖ：

であり、
Ｒ_３は、−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮ、−ＣＮ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、またはＣ_２−Ｃ_６アルケニルであり、
Ｒ_４は、それぞれの場合について、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、またはアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_５は、それぞれの場合について、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_４）_２、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４、またはＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_４）_２を独立的に示し、
Ｂは、５−６員ヘテロ環状または炭素環であり、
ｎおよびｐはそれぞれ、０、１、または２を独立的に示す。］
のＮｅｃ−５関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、Ｘは、結合である。特定の実施形態において、Ａは、不飽和６−員炭素環である。特定の実施形態において、Ｒ_１は、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、またはＣ_１−Ｃ_６アルコキシルである。特定の実施形態において、Ｒ_２は、

である（例えば、

である）。特定の実施形態において、Ｒ_３は、−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮである（例えば、−ＣＨ_２−ＣＮ）。特定の実施形態において、Ｒ_４は、各場合について、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルを独立的に示す。特定の実施形態において、Ｒ_５は、各場合について、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、またはＣ_１−Ｃ_６アルコキシルを独立的に示す。特定の実施形態において、Ｂは、５−６員ヘテロ環状環である。特定の実施形態において、ｎは０である。特定の実施形態において、ｐは０である。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式Ｖ−Ａ：

であり、
Ｒ_３は、−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮであり、
Ｒ_４は、各場合について、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、またはアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_５は、各場合について、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_４）_２、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４、またはＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_４）_２を独立的に示し、
Ｂは、５−６員ヘテロ環状または炭素環であり、
ｎおよびｐはそれぞれ、０、１、または２を独立的に示す。］
のＮｅｃ−５関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、Ｎｅｃ−５化合物は、

またはその薬学的に受容可能な塩である。

上記したＮｅｃ−５関連化合物は、例えばＤｅｇｔｅｒｅｖら（ＮａｔｕｒｅＣｈｅｍｉｃａｌＢｉｏｌｏｇｙ、（２００８）、ｖｏｌ．４、３１３−３２１）および国際特許出願公開第ＷＯ２００８／０４５４０６号などの文献中に記載の合成手順に基づいて調製することができる。同文献双方を参考のため援用する。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＶＩＩ：

［式中、
Ｒ_１、Ｒ_２およびＲ_３はそれぞれ、水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルを独立的に示し、
Ｒ_４は、

であり；
Ｒ_５およびＲ_６は各場合について、それぞれ、ハロゲン、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_７）_２、−ＮＯ_２、−Ｓ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−Ｓ−アリール、−ＳＯ_２−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−ＳＯ_２−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_７、−ＣＯ_２Ｒ_７、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_７）_２、ヘテロシクロアルキル、アリール、またはヘテロアリールを独立的に示し、
Ｒ_７は、各場合について、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、またはアラルキルを独立的に示すか、あるいは、同じ窒素原子に結合したＲ_７が２つ存在する場合、結合している窒素原子と共に３−７員ヘテロ環状環を形成し、
Ａは、５−６員ヘテロ環状環であり、
ｐは、０、１、または２である。］
のＮｅｃ−７関連化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、Ｒ_１は水素である。特定の実施形態において、Ｒ_２は水素である。特定の実施形態において、Ｒ_３は水素である。特定の実施形態において、Ｒ_４は、

である。特定の実施形態において、Ｒ_５は、ハロゲン、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、または−Ｎ（Ｒ_７）_２である。特定の他の実施形態において、Ｒ_５は、ハロゲン（例えば、フッ素または塩素）である。特定の実施形態において、ｐは０である。特定の他の実施形態において、Ｒ_４は、

である（例えば、

である）。特定の実施形態において、Ｎｅｃ−７関連化合物は、

またはその薬学的に受容可能な塩である。

上記したＮｅｃ−７関連化合物は、例えば、Ｚｈｅｎｇら（ＢｉｏｏｒｇＭｅｄＣｈｅｍＬｅｔｔ、２００８、ｖｏｌ．１８、４９３２−４９３５）などの文献中に記載の合成手順に基づいて調製することができる。本明細書中、同文献を参考のため援用する。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＶＩＩＩ：

［式中、
各Ｘ^１、Ｘ^２、Ｘ^３、Ｘ^４、Ｘ^５およびＸ^６は、ＮまたはＣＲ^Ｘ１から独立的に選択され、
各Ｙ^１、Ｙ^２、およびＹ^３は、Ｏ、Ｓ、ＮＲ^Ｙ１またはＣＲ^Ｙ２Ｒ^Ｙ３から独立的に選択され、
各Ｚ^１およびＺ^２は、Ｏ、ＳまたはＮＲ^Ｚｌから独立的に選択され、
各Ｒ^Ｙ１およびＲ^Ｚ１は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^５Ａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^５Ａ、または−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^５ＡＲ^６Ａから独立的に選択され、
各Ｒ^Ｘ１、Ｒ^Ｙ２、およびＲ^Ｙ３は、Ｈ、ハロゲン、ＣＮ、ＮＣ、ＮＯ_２、Ｎ_３、ＯＲ^３、ＳＲ^３、ＮＲ^３Ｒ^４、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^５Ａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^５Ａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）Ｒ^５Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）_２Ｒ^５Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）_２ＯＲ^５Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）_２ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、または随意に置換されたヘテロアリールから独立的に選択され、
各Ｒ^１、Ｒ^２Ｒ^５Ａ、Ｒ^５Ｂ、Ｒ^６Ａ、およびＲ^６Ｂは、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、または随意に置換されたヘテロアリールから独立的に選択されるか、あるいは、Ｒ^５ＡおよびＲ^６Ａ、またはＲ^５ＢおよびＲ^６Ｂの組み合わせによってヘテロシクリルが形成され、
各Ｒ^３およびＲ^４は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^５Ｂ、−Ｃ（＝Ｓ）Ｒ^５Ｂ、−Ｃ（＝ＮＲ^６Ｂ）Ｒ^５Ｂ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^５Ｂ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂ、−Ｓ（＝Ｏ）Ｒ^５Ｂ、−Ｓ（＝Ｏ）_２Ｒ^５Ｂ、−Ｓ（＝Ｏ）_２ＯＲ^５Ｂ、または−Ｓ（＝Ｏ）_２ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂから選択される。特定の実施形態において、Ｒ^１がＨ、Ｘ^１、Ｘ^２であり、Ｘ^４が各ＣＨ、Ｘ^３、Ｘ^５であり、Ｘ^６が各Ｎ、Ｙ^１であり、Ｙ^３が各Ｓであり、Ｙ^２がＮＨであり、Ｚ^１がＮＨであり、Ｚ^２がＯである場合、Ｒ^２は４−フルオロフェニルではない］
のＮｅｃ−７関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＶＩＩＩ−Ａ：

［式中、
Ｘ^１、Ｘ^２、Ｘ^４、Ｘ^５、Ｒ^１、Ｙ^２、およびＲ^Ｚ１は、式（ＶＩＩＩ）について定義する通りであり、
各Ｒ^２Ａ、Ｒ^２Ｂ、Ｒ^２Ｃ、Ｒ^２Ｄ、およびＲ^２Ｅは、Ｈ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、ＣＮ、ＮＣ、ＮＯ_２、Ｎ_３、ＯＲ^７、ＳＲ^７、Ｓ（＝Ｏ）Ｒ^１２、Ｓ（＝Ｏ）_２Ｒ^１２、Ｓ（＝Ｏ）ＯＲ^１２、Ｓ（＝Ｏ）_２ＯＲ^１２、ＮＲ^７Ｒ^８、Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^１２、Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^１２、Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^１２Ｒ^１３、Ｃ（＝Ｓ）Ｒ^１２、Ｃ（＝Ｓ）ＯＲ^１２、Ｃ（＝Ｓ）ＮＲ^１２Ｒ^１３、Ｃ（＝ＮＲ^９）Ｒ^１２、Ｃ（＝ＮＲ^９）ＯＲ^１２、またはＣ（＝ＮＲ^９）ＮＲ^１２Ｒ^１３から独立的に選択されるか、またはＲ^２ＡおよびＲ^２Ｂ、Ｒ^２ＢおよびＲ^２Ｃ、Ｒ^２ＣおよびＲ^２Ｄ、または、Ｒ^２ＤおよびＲ^２Ｅの組み合わせにより、随意に置換されたシクロアルキルまたは随意に置換されたヘテロシクリルが形成され、
各Ｒ^７、Ｒ^８、およびＲ^９は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、Ｓ（＝Ｏ）Ｒ^１０、Ｓ（＝Ｏ）_２Ｒ^１０、Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^１０、Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^１０、Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^１０Ｒ^１１、Ｃ（＝Ｓ）Ｒ^１０、Ｃ（＝Ｓ）ＯＲ^１０、Ｃ（＝Ｓ）ＮＲ^１０Ｒ^１１、Ｃ（＝ＮＲ^１４）Ｒ^１０、Ｃ（＝ＮＲ^１４）ＯＲ^１０、またはＣ（＝ＮＲ^１４）ＮＲ^１０Ｒ^１１から独立的に選択されるか、または、Ｒ^７およびＲ^８の組み合わせにより、随意に置換されたヘテロシクリルが形成され、
各Ｒ^１０、Ｒ^１１、Ｒ^１２、Ｒ^１３、およびＲ^１４は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、または随意に置換されたヘテロアリールから独立的に選択されるか、またはＲ^１０およびＲ^１１または、Ｒ^１２およびＲ^１３に組み合わせにより、随意に置換されたヘテロシクリルが形成される。］
のＮｅｃ−７関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、各Ｒ^２Ａ、Ｒ^２Ｂ、Ｒ^２Ｃ、Ｒ^２Ｄ、およびＲ^２Ｅは、Ｈ、ハロゲン、Ｃ_１−６アルキル、Ｃ_２−６アルケニル、Ｃ_２−６アルキニル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、アリール、またはヘテロアリールから独立的に選択される。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、以下から選択されるＮｅｃ−７関連化合物

であるか、または、その薬学的に受容可能な塩である。

上記したＮｅｃ−７関連化合物は、例えば、国際特許出願公開第ＷＯ２０１０／０７５２９０などの文献中に記載の合成手順に基づいて調製することができる。同文献を参考のため援用する。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＩＸ：

［式中、
Ｘ_１およびＸ_２は、独立的にＮまたはＣＲ^４であり、
Ｘ_３は、Ｏ、Ｓ、ＮＲ^５、または−（ＣＲ^５）_２から選択され、
Ｙは、Ｃ（Ｏ）またはＣＨ_２から選択され、
Ｚは、（ＣＲ^６Ｒ^７）_ｎであり、
Ｒ^１は、Ｈ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、または随意に置換されたＣ_１−６シクロアルキル、または随意に置換されたアリールから選択され、
Ｒ^２は、Ｈまたは随意に置換されたＣ_１−６アルキルから選択され、
Ｒ^３は、随意に置換されたアリールであり、
各Ｒ^４は、Ｈ、ハロゲン、カルボキシアミド、ニトロ、シアノ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、または随意に置換されたアリールから選択され、
Ｒ^５は、Ｈ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、または随意に置換されたアリールから選択され、
各Ｒ^６およびＲ^７は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、またはアリールから独立的に選択され、
ｎは、０、１、２、または３である。］
のＮｅｃ−４関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。特定の実施形態において、Ｘ_１およびＸ_２がＮであり、Ｘ_３がＳであり、ＹがＣ（Ｏ）であり、ＺがＣＨ_２であり、Ｒ^２がＨであり、Ｒ^３が２−クロロ−６−フルオロフェニルである場合、Ｒ^１はメチルではない。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、式ＩＸ−Ａ：

［式中、Ｒ^１、Ｒ^２、Ｒ^３、Ｒ^６およびＲ^７は、式（ＩＸ）中に定義する通りである。］
のＮｅｃ−４関連化合物、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである。

特定の実施形態において、ネクロスタチンは、以下から選択されるＮｅｃ−４関連化合物、

およびその薬学的に受容可能な塩である。

上記したＮｅｃ−４関連化合物は、例えば米国特許出願公開第２００９／００９９２４２号などの文献中に記載の合成手順に基づいて調整することができる。同文献を参考のため援用する。

「アルキル」という用語は、当該分野において認識されており、飽和脂肪族基を含む（例えば、直鎖アルキル基、分枝鎖アルキル基、シクロアルキル（脂環式）基、アルキル置換シクロアルキル基、およびシクロアルキル置換アルキル基）。特定の実施形態において、直鎖または分枝鎖アルキルは、主鎖中において約１０個以下の炭素原子を有する（例えば、直鎖についてはＣ_１−Ｃ_１０、分枝鎖についてはＣ_３−Ｃ_１０）、あるいは、５、４、３、２または１個の炭素原子が主鎖中に存在する。同様に、シクロアルキルは、約３〜約１０個の炭素原子をその環構造中に有し、あるいは、約５、６または７個の炭素をリング構造中に有する。例示的なアルキル基を挙げると、メチル、エチル、ｎ−プロピル、イソプロピル、ｎ−ブチル、ｓｅｃ−ブチル、イソブチル、ｔｅｒｔ−ブチル、シクロプロピル、およびシクロブチルがある。

「アルコキシル」または「アルコキシ」などの用語は、当該分野において認識されており、そこに結合する酸素ラジカルを含む、上に記したようなアルキル基を指す。代表的なアルコキシル基を挙げると、メトキシ、エトキシ、プロピルオキシ、ｔｅｒｔ−ブトキシなどがある。「エーテル」は、２個の炭化水素であり、酸素によって共有結合される。よって、このアルキルをエーテルにするアルキルの置換基は、アルコキシルであるかまたはアルコキシルに類似する（例えば、−Ｏ−アルキル、−Ｏ−アルケニル、または−Ｏ−アルキニルのうちの１つによって表され得るもの）ものである。「アルキレン」という用語は、アルキル基のジラジカルを指す。例示的なアルキレン基は、−ＣＨ_２ＣＨ_２−である。

「アラルキル」という用語は、アリール基と置換されたアルキル基を指す。

「ヘテロアラルキル」という用語は、ヘテロアリール基と置換されたアルキル基を指す。

「アルケニル」という用語は、少なくとも１つの炭素−炭素二重結合を有する不飽和直鎖または分岐炭化水素を指す（例えば、２〜１２、２〜１０または２〜６個の炭素原子の直鎖または分岐基）（本明細書中、それぞれ、Ｃ_２−Ｃ_１２アルケニル、Ｃ_２−Ｃ_１０アルケニル、およびＣ_２−Ｃ_６アルケニルと呼ぶ）。例示的アルケニル基を非限定的に挙げると、ビニル、アリル、ブテニル、ペンテニル、ヘキセニル、ブタジエニル、ペンタジエニル、ヘキサジエニル、２−エチルヘキセニル、２−プロピル−２−ブテニル、４−（２−メチル−３−ブテン）−ペンテニルなどがある。

本明細書中において用いられる「アルキニル」という用語は、少なくとも１つの炭素−炭素三重結合を有する不飽和直鎖または分岐炭化水素を指す（例えば、２〜１２、２〜８、または２〜６個の炭素原子の直鎖または分岐基）（本明細書中、それぞれＣ_２−Ｃ_１２アルキニル、Ｃ_２−Ｃ_８アルキニル、およびＣ_２−Ｃ_６アルキニルと呼ぶ）。例示的アルキニル基を非限定的に挙げると、エチニル、プロピニル、ブチニル、ペンチニル、ヘキシニル、メチルプロピニル、４−メチル−１−ブチニル、４−プロピル−２−ペンチニル、および４−ブチル−２−ヘキシニルなどがある。

「アリール」という用語は、当該分野において認識されており、炭素環式芳香族基を指す。代表的なアリール基を挙げると、フェニル、ナフチル、アンスラセニルなどがある。他に明記しない限り、芳香環は、１つ以上の環位置において、例えば、ハロゲン、アジド、アルキル、アラルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、ヒドロキシル、アルコキシル、アミノ、ニトロ、スルフヒドリル、イミノ、アミド、カルボン酸、−Ｃ（Ｏ）アルキル、−ＣＯ_２アルキル、カルボニル、カルボキシル、アルキルチオ、スルホニル、スルホンアミド、スルホンアミド、ケトン、アルデヒド、エステル、ヘテロシクリル、ヘテロアリール、−ＣＦ_３、−ＣＮなどと置換され得る。「アリール」という用語はまた、２つ以上の炭素環を有する多環式環系も含み、ここで、２つ以上の炭素が２つの隣接環（これらの環は、「縮合環」である）に共有し、環のうち少なくとも１つは芳香族であり得る（例えば、その他の環状環は、シクロアルキル、シクロアルケニル、シクロアルキニル、および／またはアリールであり得る）。

特定の実施形態において、芳香族基は、置換されない（すなわち、非置換である）。

「フェニレン」という用語は、ベンゼンの多価ラジカル（例えば、二価ラジカルまたは三価ラジカル）である。例示のため、ベンゼンの二価ラジカルが、以下の式

により示される。

「ヘテロシクリル」または「ヘテロ環状基」という用語は、当該分野において認識されており、飽和、部分不飽和、または芳香族の３〜１０員リング構造あるいは３〜７員環を指し、そのリング構造は、１〜４個のヘテロ原子を含む（例えば、窒素、酸素および硫黄）。ヘテロ環は、単環式、二環式または他の多環式環系であり得る。ヘテロ環は、１つ以上アリール、部分不飽和、または飽和環へ縮合され得る。ヘテロシクリル基を挙げると、例えば、ビオチニル、クロメニル、ジヒドロフリル、ジヒドロインドイル、ジヒドロピラニル、ジヒドロチエニル、ジチアゾリル、ホモピペリジニル、イミダゾリジニル、イソキノリル、イソチアゾリジニル、イソオキサゾリジニル、モルホリニル、オキソラニル、オキサゾリジニル、フェノキサンセニル、ピペラジニル、ピペリジニル、ピラニル、ピロリジニル、ピラゾリニル、ピリジル、ピリミジニル、ピロリジニル、ピロリジン−２−オニル、ピロリニル、テトラヒドロフリル、テトラヒドロイソキノリル、テトラヒドロピラニル、テトラヒドロキノリル、チアゾリジニル、チオラニル、チオモルホリニル、チオピラニル、キサンセニル、ラクトン、ラクタム（例えば、アゼチジノンおよびアゼチジノン、スルタム、スルトンなどがある。他に明記しない限り、ヘテロ環状環は、１つ以上位置において、置換基（例えば、アルカノイル、アルコキシ、アルキル、アルケニル、アルキニル、アミド、アミジノ、アミノ、アリール、アリールアルキル、アジド、カルバメート、炭酸塩、カルボキシ、シアノ、シクロアルキル、エステル、エーテル、ホルミル、ハロゲン、ハロアルキル、ヘテロアリール、ヘテロシクリル、ヒドロキシル、イミノ、ケトン、ニトロ、フォスフェイト、フォスフォナート、フォスフィナート、硫酸塩、硫化物、スルホンアミド、スルホニルおよびチオカルボニル）と随意に置換される。特定の実施形態において、ヘテロシクルシル基は置換されない（すなわち、非置換である）。

「ヘテロアリール」という用語は、当該分野において認識されており、少なくとも１つの環ヘテロ原子を含む芳香族基を指す。特定の場合において、ヘテロアリール基は、１、２、３、または４個の環ヘテロ原子を含む。ヘテロアリール基の代表例を挙げると、ピロリル、フラニル、チオフェニル、イミダゾリル、オキサゾリル、チアゾリル、トリアゾリル、ピラゾリル、ピリジニル、ピラジニル、ピラジニルおよびピリミジニルなどがある。他に明記しない限り、ヘテロアリール環は、１つ以上の環位置において、例えば、ハロゲン、アジド、アルキル、アラルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、ヒドロキシル、アルコキシル、アミノ、ニトロ、スルフヒドリル、イミノ、アミド、カルボン酸、−Ｃ（Ｏ）アルキル、−ＣＯ_２アルキル、カルボニル、カルボキシル、アルキルチオ、スルホニル、スルホンアミド、スルホンアミド、ケトン、アルデヒド、エステル、ヘテロシクリル、アリール、−ＣＦ_３、−ＣＮなどと置換され得る。「ヘテロアリール」という用語はまた、２つ以上の環を有する多環式環系も含み、２つ以上の炭素が２つの隣接環（これらの環は、「縮合環」である）に共通する。ここで、環のうち少なくとも１つはヘテロ芳香族であり、例えば、その他の環状環は、シクロアルキル、シクロアルケニル、シクロアルキニルおよび／またはアリールであり得る。

「ヘテロアリーレン」という用語は、少なくとも１つの環ヘテロ原子を含む多価（例えば、二価または三価）芳香族基を指す。例示的な「ヘテロアリーレン」は、ピリルジニレンであり、ピリジンの多価ラジカルである。例えば、ピリジンの二価ラジカルは、

の式によって示される。

オルト、メタおよびパラという用語は、当該分野において認識されており、それぞれ、１、２−、１、３−および１、４−二置換ベンゼンを示す。例えば、１、２−ジメチルベンゼンおよびオルト−ジメチルベンゼンは、同義である。

「アミン」および「アミノ」という用語は、当該分野において認識されており、非置換アミンおよび置換アミン双方を示し、例えば、以下の一般式

［式中、
Ｒ^５０およびＲ^５１はそれぞれ、水素、アルキル、アルケニル、または−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｒ^６１を独立的に示すか；または、
Ｒ^５０およびＲ^５１は、結合しているＮ原子と一緒になって、４〜８個の原子を環構造中に有するヘテロ環を完成させ、
Ｒ^６１は、アリール、シクロアルキル、シクロアルケニル、ヘテロ環または多環であり、
ｍは、０または１〜８の整数である。］
によって表され得る部分）を示す。特定の実施形態において、Ｒ^５０およびＲ^５１はそれぞれ、水素またはアルキルを独立的に示す。

本明細書中において用いられる「アミド」または「アミド」はそれぞれ、−Ｒ_ａＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_ｂ）−、−Ｒ_ａＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_ｂ）Ｒ_ｃ−、−Ｃ（Ｏ）ＮＲ_ｂＲ_ｃ、または−Ｃ（Ｏ）ＮＨ_２の形態の基を示し、ここで、Ｒ_ａ、Ｒ_ｂおよびＲ_ｃはそれぞれ、アルコキシ、アルキル、アルケニル、アルキニル、アミド、アミノ、アリール、アリールアルキル、カルバメート、シクロアルキル、エステル、エーテル、ホルミル、ハロゲン、ハロアルキル、ヘテロアリール、ヘテロシクリル、水素、ヒドロキシル、ケトンおよびニトロから独立的に選択される。アミドは、炭素、窒素、Ｒ_ｂ、Ｒ_ｃ、またはＲ_ａを通じて別の基へと結合し得る。アミドは、環状でもあり得る（例えばＲ_ｂおよびＲ_ｃ、Ｒ_ａおよびＲ_ｂ、またはＲ_ａおよびＲ_ｃが結合して、３〜１２−員環を形成することができる（例えば、３〜１０員環または５〜６員環）。「カルボキシアミド」という用語は、−Ｃ（Ｏ）ＮＲ_ｂＲ_ｃの構造を指す。

本明細書中において用いられる「スルホンアミド」または「スルホンアミド」という用語は、構造−Ｎ（Ｒｒ）−Ｓ（Ｏ）_２−Ｒｓ−または−Ｓ（Ｏ）_２−Ｎ（Ｒｒ）Ｒｓを有する基を指す。ＲｒおよびＲｓは、例えば、水素、アルキル、アリール、シクロアルキル、およびヘテロシクリルであり得る。例示的なスルホンアミドを挙げると、例えば、アルキルスルホンアミド（例えば、Ｒｓは、アルキルである）、アリールスルホンアミド（例えば、Ｒｓは、アリールである）、シクロアルキルスルホンアミド（例えば、Ｒｓは、シクロアルキルである）、およびヘテロシクリルスルホンアミド（例えば、Ｒｓは、ヘテロシクリルである）。

本明細書中において用いられる「スルホニル」という用語は、ＲｕＳＯ_２−の構造を有する基を指す。この構造中、Ｒｕは、アルキル、アリール、シクロアルキル、およびヘテロシクリルであり得る（例えば、アルキルスルホニル）。本明細書中において用いられる「アルキルスルホニル」とは、スルホニル基へ結合したアルキル基を指す。

という記号は、結合点を示す。

他に明記しない限り、本明細書中において用いられる、「随意に置換された」という用語は、特定の基が１つ、２つ以上の位置において例えば、ハロゲン、アジド、アルキル、アラルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、ヒドロキシル、アルコキシル、アミノ、ニトロ、スルフヒドリル、イミノ、アミド、カルボン酸、−Ｃ（Ｏ）アルキル、−ＣＯ_２アルキル、カルボニル、カルボキシル、アルキルチオ、スルホニル、スルホンアミド、スルホンアミド、ケトン、アルデヒド、エステル、ヘテロシクリル、ヘテロアリール、−ＣＦ_３、−ＣＮなどと置換され得ることを意味する。

本明細書中において用いられる、「治療的に有効な量」という用語は、軸索再生の促進、ニューロン生存能の保持および／またはＣＮＳニューロン中の神経機能の促進を達成するのに充分な量の活性成分（例えば、ネクロスタチン（例えば、ネクロスタチン−１またはネクロスタチン−４）および／または汎カスパーゼ阻害薬（例えば、ＺＶＡＤまたはＩＤＮ−６５５６））を意味するものとして理解される。本発明の化合物は、（例えば、軸索再生の促進、ニューロン生存能の保持、神経機能の促進、薬剤を単独で用いる単剤療法と比較した場合の有効性の向上、認識機能の保持または向上、知覚機能の保持または向上ならびに／または運動機能の保持または向上）において有効な量で投与される。認識、知覚、または運動機能の保持を挙げると、これらの機能の安定化および／またはこれらの機能の低下の遅延ことが理解される。

本明細書中において用いられる、「薬学的に受容可能な」または「薬理学的に受容可能な」という用語は、副作用、動物またはヒトへ適宜投与した場合にアレルギーまたは他の不都合な反応を生じさせない分子的実体および組成物を意味する。「薬学的に受容可能なキャリア」という用語は、あらゆる全ての溶媒、分散媒、コーティング、抗菌剤および抗真菌剤、等張剤および吸収遅延剤などを意味する。薬剤活性物質のためのこのような媒体および薬剤の使用は、当該分野において周知である。任意の従来の媒体または薬剤が活性成分と適合しない場合を除いて、治療用組成物におけるその使用が企図される。補助活性成分を組成物において用いてもよい。

本明細書中において開示されるのは、有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬へＣＮＳニューロンを露出させることにより、軸索の再生を促進させる、ＣＮＳニューロン内の軸索再生を促進する方法である。ＣＮＳニューロンは、ｅｘｖｉｖｏであり得る。例えば、ＣＮＳニューロンは、対象者から分離され得、ｉｎｖｉｔｒｏ培養中に維持され得る。あるいは、ＣＮＳニューロンは、ｉｎｖｉｖｏで存在し得る。

また、ＣＮＳニューロンの損傷後の神経機能を促進させる方法が開示される。方法は、対象者に対して有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬を投与して、ＣＮＳニューロン機能を促進させることを含む。ＣＮＳニューロンの生存能を保持する方法がさらに開示される。方法は、対象者に対して有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬を投与して、ＣＮＳニューロンの生存能を保持することを含む。ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬の投与後、ＣＮＳニューロンは、軸索再生を支持することができる。

別の局面において、本発明は、必要としている対象者内のＣＮＳ疾患の処置方法を提供する。ＣＮＳ疾患の症状は、ＣＮＳニューロン内の軸索変性または損傷である。方法は、対象者に対して有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬を投与して、ＣＮＳ疾患による影響を受けるＣＮＳニューロン中の軸索の再生を促進させることを含む。ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬の投与後、（例えば軸索再生の兆候として）ニューロン機能を測定することができる。また、ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬の投与後、ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬の投与前のニューロン機能と比較してＣＮＳニューロンのニューロン機能が保持されるかまたは向上することが企図される。

上記の方法それぞれにおいて、ＣＮＳ疾患を非限定的に挙げると、脳損傷、脊髄損傷、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ／ルー・ゲーリッグ病）、パーキンソン病、多発性硬化症、糖尿病性神経障害、ポリグルタミン（ポリＱ）病気、脳卒中、ファール病、メンケス病、ウィルソン病、脳虚血、プリオン病（例えば、クロイツフェルト・ヤコブ病気）、認知症（例えば、前頭側頭認知症、レビー小体認知症）、大脳皮質基底核変性症、進行性核上まひ、多系統萎縮症、遺伝性痙性対まひ、および脊髄小脳変性症がある。

特定の実施形態において、ＣＮＳ疾患は、対象者の認識能力に影響を与える（例えば、大脳皮質への脳損傷または神経変性ＣＮＳ疾患（例えば、アルツハイマー病、前頭側頭認知症、レビー小体認知症、大脳皮質基底核変性症、進行性核上まひ、およびプリオン病）。

他の実施形態において、ＣＮＳ疾患は、対象者の動作および／または強さに影響を与える（例えば、脳または脊髄への損傷、あるいは神経変性ＣＮＳ疾患（例えば、パーキンソン病、前頭側頭認知症、レビー小体認知症、大脳皮質基底核変性症、進行性核上性麻痺、ハンチントン病、多系統萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、および遺伝性痙性対麻痺）。

さらに別の実施形態において、ＣＮＳ疾患は、対象者の協調に影響を与える（例えば、小脳に対する脳損傷または神経変性ＣＮＳ疾患（例えば、脊髄小脳変性症、フリードライヒ運動失調症、およびプリオン病）。

別の局面において、本発明は、ＣＮＳニューロンの損傷後のニューロン機能を促進させる方法を提供する。方法は、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生および／または活性を低減させることにより、ＣＮＳニューロン機能を促進させることを含む。特定の実施形態において、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生または活性の低減は、有効な量のＲＩＰキナーゼ（ＲＩＰＫ）阻害薬（例えば、ネクロスタチン）の投与により、達成することができる。ＲＩＰキナーゼ阻害薬による処置後、ＣＮＳニューロンは、軸索再生を支持することができる。

さらに別の局面において、本発明は、ＣＮＳニューロン内の軸索再生を支持する方法を提供する。方法は、ＣＮＳニューロン中のＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生および／または活性を低減することにより、ＣＮＳニューロン内の軸索再生を促進することを含む。特定の実施形態において、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生または活性の低減は、有効な量のＲＩＰキナーゼ（ＲＩＰＫ）阻害薬（例えば、ネクロスタチン）の投与により、達成することができる。

上記の方法それぞれにおいて、ＣＮＳニューロンを非限定的に挙げると、運動ニューロン、ＣＮＳ知覚ニューロン、皮質ニューロン、小脳ニューロン、海馬ニューロンおよび中脳神経ニューロンがある。例示的な運動ニューロンを挙げると、例えば、脊髄の運動ニューロン（例えば、体性運動ニューロンおよび内臓／自律運動ニューロン）、および脳幹の運動ニューロンがある。例示的なＣＮＳ知覚ニューロンを挙げると、例えば、脊髄および脳幹の二次知覚ニューロンならびに皮質知覚ニューロンがある。例示的な皮質ニューロンを挙げると、錘体細胞（例えば、ベッツ細胞）、マルティノッティ細胞、紡錘状細胞、およびカハル水平細胞、および皮質介在ニューロン（例えば、星（顆粒）細胞、かご細胞、シャンデリア細胞）がある。例示的な海馬ニューロンを挙げると、錘体細胞、海馬介在ニューロン（例えば、かご細胞）および顆粒細胞がある。例示的な小脳ニューロンを挙げると、プルキンエ細胞、小脳介在ニューロン（例えば、かご細胞、ゴルジ細胞）および顆粒細胞がある。

他に明記しない限り、最終濃度が約１０μＭを超える（例えば、約１０μＭ〜約１０００μＭの範囲内に収まる）ように、ネクロスタチンを投与することができる。本明細書中に記載のように、最終濃度とは、例えば、血液、脳脊髄液、または処置の局所領域（例えば、損傷部位）中の最終濃度を指す。特定の実施形態において、ネクロスタチンの最終濃度が約１０μＭを超えるような充分な量のネクロスタチンを投与することができる。別の実施形態において、ネクロスタチンの最終濃度が約５０μＭを超えるだけの充分な量のネクロスタチンを投与することができる。別の実施形態において、ネクロスタチンの最終濃度が約１００μＭを超えるように、ネクロスタチンを投与することができる。例えば、ネクロスタチンは、ネクロスタチンの最終濃度が約１０μＭ〜約１０００μＭ、５０μＭ〜約１０００μＭ、８０μＭ〜約１０００μＭ、約１００μＭ〜約１０００μＭ、約１５０μＭ〜約１０００μＭ、約２００μＭ〜約８００μＭ、または約２００μＭ〜約６００μＭの範囲内に収まるように、投与され得る。特定の実施形態において、ネクロスタチンは、ネクロスタチンの最終濃度が約４００μＭの量となるような充分な量で投与される。

アポトーシス阻害薬（例えば、汎カスパーゼ阻害薬）は、阻害薬の最終濃度が約３μＭを超える（例えば、約３μＭ〜約５００μＭの範囲内となる）ように、投与することができる。特定の実施形態において、ネクロスタチンを、最終濃度が約３μＭを超えるだけの充分な量で投与することができる。別の実施形態において、ネクロスタチンは、ネクロスタチンの最終濃度が約３０μＭを超えるだけの充分な量で、投与することができる。さらなる実施形態において、ネクロスタチンは、ネクロスタチンの最終濃度が約５０μＭを超えるだけの充分な量で投与することができる。さらなる実施形態において、ネクロスタチンは、ネクロスタチンの最終濃度が約１００μＭを超えるだけの充分な量で投与することができる。例えば、アポトーシス阻害薬は、阻害薬の最終濃度が約３μＭ〜約５００μＭ、約８０μＭ〜約５００μＭ、１００μＭ〜約５００μＭ、１２５μＭ〜約５００μＭ、１５０μＭ〜約５００μＭまたは約２００μＭ〜約４００μＭの量となるような充分な量で投与することができる。特定の実施形態において、アポトーシス阻害薬（例えば、汎カスパーゼ阻害薬）は、阻害薬の最終濃度が約３００μＭの量となるだけの充分な量で投与される。

特定の実施形態において、約０．０２５ｍｇ〜約４ｍｇ、約０．０３５ｍｇ〜約２ｍｇ、約０．０５ｍｇ〜約２ｍｇ、約０．１ｍｇ〜約２ｍｇ、約０．２ｍｇ〜約１ｍｇ、または約０．２ｍｇ〜約０．８ｍｇのネクローシス阻害薬（例えば、ネクロスタチン）を投与することができる。特定の他の実施形態において、約０．０５ｍｇ〜約２ｍｇ、約０．２ｍｇ〜約２ｍｇ、約０．０５ｍｇ〜約１．５ｍｇ、約０．１５ｍｇ〜約１．５ｍｇ、約０．４ｍｇ〜約１ｍｇ、または約０．５ｍｇ〜約０．８ｍｇのアポトーシス阻害薬（例えば、汎カスパーゼ阻害薬（例えば、ＺＶＡＤ）を投与することができる。

１つ以上のネクローシス阻害薬、１つ以上のアポトーシス阻害薬、または１つ以上のネクローシス阻害薬および１つ以上のアポトーシス阻害薬は、生存能の保持ならびに／あるいは罹患ＣＮＳニューロンの軸索再生および／または神経機能の促進を達成するのに充分な量で投与することができることが理解される。

特定の実施形態において、ネクローシス阻害薬は、ネクロスタチンである（例えば、ネクロスタチン−１、ネクロスタチン−２、ネクロスタチン−４、ネクロスタチン−５、およびネクロスタチン−７）。これらのネクローシス阻害薬のうち１つ以上は、以下に羅列するアポトーシス阻害薬のうちの１つ以上（例えば、ＩＤＮ−６５５６）と共に投与することができる。さらに、式Ｉ、Ｉ−Ａ、Ｉ−Ｂ、Ｉ−Ｃ、Ｉ−Ｄ、Ｉ−Ｅ、Ｉ−Ｆ、Ｉ−Ｇ、ＩＩ、ＩＩ−Ａ、ＩＩＩ、ＩＶ、ＩＶ−Ａ、ＩＶ−Ｂ、Ｖ、Ｖ−Ａ、ＶＩＩ、ＶＩＩＩ、ＶＩＩＩ−Ａ、ＩＸまたはＩＸ−Ａによって示されるネクロスタチンのうち１つ以上を（以下に羅列するアポトーシス阻害薬のうち１つ以上（例えば、ＩＤＮ−６５５６またはＩＤＮ−６７３４）と共に）投与することができることが企図される。

特定の実施形態において、ネクローシス阻害薬は、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生および／または活性を低下させる。本明細書中に開示されるようなＲＩＰキナーゼ阻害薬（例えば、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼ阻害薬）は、ＲＮＡをさらに含み得る（例えば、小型抑制ＲＮＡ（ｓｉＲＮＡ）および短ヘアピンＲＮＡ（ｓｈＲＮＡ））。ｓｉＲＮＡおよびｓｈＲＮＡの設計および合成の方法は、当該分野において周知である。例示的なＲＩＰ−１キナーゼ阻害薬を挙げると、例えば、Ｋａｉｓｅｒら（（２００８）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙ１８１：６４２７−６４３４）中に開示のようなＲＩＰ−１キナーゼを標的とするｐＳＩＲＥＮ−ＲＩＰ−１ｓｈＲＮＡコンストラクトがある。例示的なＲＩＰ−３キナーゼ阻害薬を挙げると、例えば、ｓｃ−６１４８２−ＳＨおよびｓｃ−１３５１７０（市販元：ＳａｎｔａＣｒｕｚＢｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）がある。別の例において、本明細書中に開示のようなＲＩＰキナーゼ阻害薬（例えば、ＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼ阻害薬）は、アポトーシス阻害タンパク質（ＩＡＰ）、その活性フラグメントおよびこれをコードする核酸を含み得る。ＩＡＰは、ＲＩＰ−１キナーゼのためのＥ３リガーゼとして機能することにより、ＲＩＰ−１キナーゼを抑制することは公知である（例えば、Ｖａｎｌａｎｇｅｎａｋｋｅｒら（２０１０）を参照）。

特定の実施形態において、１つ以上のアポトーシス阻害薬は、汎カスパーゼ阻害薬を含み得る。汎カスパーゼ阻害薬は、ＺＶＡＤ（すなわち、Ｚ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ（ＯＭｅ）−ＣＨ_２Ｆ^＊）、ＩＤＮ−６５５６（市販元：ＣｏｎａｔｕｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ（すなわち、（３−｛２−［（２−ｔｅｒｔ−ブチル−フェニルアミノオキサリル）−アミノ］−プロピオニルアミノ｝−４−オキソ−５−（２、３、５、６−テトラフルオロ−フェノキシ）−ペンタン酸）（３−｛２−［（２−ｔｅｒｔ−ブチル−フェニルアミノオキサリル）−アミノ］−プロピオニルアミノ｝−４−オキソ−５−（２、３、５、６−テトラフルオロ−フェノキシ）−ペンタン酸）、ＩＤＮ−６７３４（市販元：ＣｏｎａｔｕｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）、ＶＸ−７９９（市販元：ＶｅｒｔｅｘＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）、ＭＸ１０１３およびＭＸ２０６０誘導体（市販元：ＭａｘｉｍＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）、Ｍ−９２０（市販元：Ｍｅｒｃｋ−Ｆｒｏｓｓｔ）、小分子化合物（市販元：ＧｅｍｉｎＸＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）、ＲＧＤペプチド（Ｍｅｒｃｋ−ＦｒｏｓｔおよびＭａｘｉｍＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ）または他の任意の公知の汎カスパーゼ阻害薬であり得る。

あるいは、汎カスパーゼ阻害薬は、２つ以上の特定のカスパーゼ阻害薬（例えば、合成カスパーゼ阻害薬）（例えば、カスパーゼ１阻害薬、カスパーゼ２阻害薬、カスパーゼ３阻害薬、カスパーゼ４阻害薬、カスパーゼ５阻害薬、カスパーゼ６阻害薬、カスパーゼ７阻害薬、カスパーゼ８阻害薬、およびカスパーゼ９阻害薬）をカスパーゼ阻害薬のカクテルであり得る。汎カスパーゼ阻害薬のうち１つ以上は、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４）と組み合わせて用いることができることが企図される。

例示的な合成カスパーゼ１阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ｎ−Ｍｅ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：７）、Ａｃ−Ｔｒｐ−Ｇｌｕ−Ｈｉｓ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：８）、Ａｃ−Ｔｙｒ−Ｎ−Ｍｅ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ｎ−Ｍｅ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：９）、Ａｃ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：１０）、Ａｃ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−クロロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：１１）、Ａｃ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−２、６−ジメチルベンゾイルオキシメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：１２）、Ａｃ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ（ＯｔＢｕ）−アルデヒド−ジメチルアセトール（ＳＥＱＩＤＮＯ：１３）、Ａｃ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：１４）、Ａｃ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ｌｙｓ（ビオチニル）−Ａｓｐ−２、６−ジメチルベンゾイルオキシメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：１５）、ビオチニル−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−クロロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：１６）、Ｂｏｃ−Ａｓｐ（ＯＢｚｌ）−クロロメチルケトン、エトキシカルボニル−Ａｌａ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−アルデヒド（擬酸）（ＳＥＱＩＤＮＯ：１７）、Ｚ−Ａｓｐ−２、６−ジクロロベンゾイルオキシメチルケトン、Ｚ−Ａｓｐ（ＯｌＢｕ）−ブロモメチルケトン、Ｚ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−クロロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：１８）、Ｚ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−ＤＬ−Ａｓｐ−フルオロメチリケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：１９）、Ｚ−Ｖａｌ−Ａｌａ−ＤＬ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン、およびＺ−Ｖａｌ−Ａｌａ−ＤＬ−Ａｓｐ（ＯＭｅ）−フルオロメチルケトンがあり、これらは全て、ＢａｃｈｅｍＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅＩｎｃ．，ＰＡから入手可能である。他の例示的なカスパーゼ１阻害薬を挙げると、例えば、Ｚ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン、ビオチン−Ｘ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン、Ａｃ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−アルデヒド、Ｂｏｃ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン、Ａｃ−Ａｌａ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：１）、ビオチン−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−フルオロアシルオキシメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：２０）、Ａｃ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−アシルオキシメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：２１）、Ｚ−Ａｓｐ−ＣＨ２−ＤＣＢ、およびＺ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：２２）があり、これらは全て、Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍ、ＩＤＮ−１１１０４（市販元：ＣｏｎａｔｕｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）から市販されており、ＶＸ−７４０およびＶＸ−７５６（市販元：ＶｅｒｔｅｘＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）から市販されている。

例示的な合成カスパーゼ２阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：２３）（市販元：ＢａｃｈｅｍＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅＩｎｃ．，ＰＡ）およびＺ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：２４）（市販元：Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍ，ＣＡ）がある。

例示的な合成カスパーゼ３前駆プロテアーゼ阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ｇｌｕ−Ｓｅｒ−Ｍｅｔ−Ａｓｐ−アルデヒド（擬酸）（ＳＥＱＩＤＮＯ：２５）およびＡｃ−Ｉｌｅ−Ｇｌｕ−Ｔｈｒ−Ａｓｐ−アルデヒド（擬酸）（ＳＥＱＩＤＮＯ：２６）（市販元：ＢａｃｈｅｍＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅＩｎｃ．，ＰＡ）がある。例示的な合成カスパーゼ３阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：２７）、Ａｃ−Ａｓｐ−Ｍｅｔ−Ｇｌｎ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：２８）、ビオチニル−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：２９）、Ｚ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−クロロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：３０）、Ｚ−Ａｓｐ（ＯＭｅ）−Ｇｌｕ（ＯＭｅ）−Ｖａｌ−ＤＬ−Ａｓｐ（ＯＭｅ）−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：３１）およびＺ−Ｖａｌ−Ａｌａ−ＤＬ−Ａｓｐ（ＯＭｅ）−フルオロメチルケトン（市販元：ＢａｃｈｅｍＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅＩｎｃ．，ＰＡ）がある。他の例示的なカスパーゼ３阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ａｌａ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｐｒｏ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：２）、ビオチン−Ｘ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：３２）、Ａｃ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−クロロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：３３）があり、これらは全て、Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍから市販されている。別の例示的なカスパーゼ３阻害薬を挙げると、カスパーゼ３阻害薬であるＮ−ベンジルオキシカルボナル−Ａｓｐ（ＯＭｅ）−Ｇｌｕ（ＯＭｅ）−Ｖａｌ−Ａｓｐ（Ｏｍｅ）−フルオロメチルケトン（ｚ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−ｆｍｋ）（ＳＥＱＩＤＮＯ：３４）（市販元：ＥｎｚｙｍｅＳｙｓｔｅｍｓＰｒｏｄｕｃｔｓ）がある。さらなる例示的なカスパーゼ３阻害薬を挙げると、Ｍ−８２６およびＭ−７９１（市販元：Ｍｅｒｃｋ−Ｆｒｏｓｓｔ、Ｉｍｍｕｎｏｃａｓｐ−３、Ａｄ−Ｇ／ｉＣａｓｐ３）およびＰＥＦ−Ｆ８−ＣＰ３がある。

例示的な合成カスパーゼ４阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ｌｅｕ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：３５）およびＺ−Ｔｙｒ−Ｖａｌ−Ａｌａ−ＤＬ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：３６）（市販元：ＢａｃｈｅｍＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅＩｎｃ．，ＰＡ）およびＡｃ−Ａｌａ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｐｒｏ−Ｌｅｕ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ｐｒｏ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：３）（市販元：Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍ，ＣＡ）がある。

例示的な合成カスパーゼ５阻害薬を挙げると、例えば、Ｚ−Ｔｒｐ−Ｈｉｓ−Ｇｌｕ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：３７）（市販元：Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍ，ＣＡ）、ならびにＡｃ−Ｔｒｐ−Ｇｌｕ−Ｈｉｓ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：３８）およびＺ−Ｔｒｐ−Ｇｌｕ（Ｏ−Ｍｅ）−Ｈｉｓ−Ａｓｐ（Ｏ−Ｍｅ）フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：３９）（市販元：ＳｉｇｍａＡｌｄｒｉｃｈ，ドイツ）がある。

例示的な合成カスパーゼ６阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ｖａｌ−Ｇｌｕ−Ｉｌｅ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：４０）、Ｚ−Ｖａｌ−Ｇｌｕ−Ｉｌｅ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：４１）、およびＡｃ−Ａｌａ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｐｒｏ−Ｖａｌ−Ｇｌｕ−Ｉｌｅ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：４）（市販元：Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍ）がある。別の例示的なカスパーゼ６阻害薬を挙げると、Ｉｍｍｕｎｏｃａｓｐ−６がある。

例示的な合成カスパーゼ７阻害薬を挙げると、例えば、Ｚ−Ａｓｐ（ＯＭｅ）−Ｇｌｎ−Ｍｅｔ−Ａｓｐ（ＯＭｅ）フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：４２）、Ａｃ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：４３）、ビオチン−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：４４）、Ｚ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：４５）、Ａｃ−Ａｌａ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｐｒｏ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：２）（市販元：ＳｉｇｍａＡｌｄｒｉｃｈ、ドイツ）がある。

例示的な合成カスパーゼ８阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：４６）、Ａｃ−Ｉｌｅ−Ｇｌｕ−Ｐｒｏ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：４７）、Ａｃ−Ｉｌｅ−Ｇｌｕ−Ｔｈｒ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：４８）、Ａｃ−Ｔｒｐ−Ｇｌｕ−Ｈｉｓ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：４９）およびＢｏｃ−Ａｌａ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：５０）（市販元：ＢａｃｈｅｍＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅＩｎｃ．，ＰＡ）がある。他の例示的なカスパーゼ８阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ａｌａ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｐｒｏ−Ｉｌｅ−Ｇｌｕ−Ｔｈｒ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：５）およびＺ−Ｉｌｅ−Ｇｌｕ−Ｔｈｒ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：５１）（市販元：Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍ，ＣＡ）がある。

例示的な合成カスパーゼ９阻害薬を挙げると、例えば、Ａｃ−Ａｓｐ−Ｇｌｕ−Ｖａｌ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：５２）、Ａｃ−Ｌｅｕ−Ｇｌｕ−Ｈｉｓ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：５３）、およびＡｃ−Ｌｅｕ−Ｇｌｕ−Ｈｉｓ−Ａｓｐ−クロロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：５４）（市販元：ＢａｃｈｅｍＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅＩｎｃ．，ＰＡ）がある。他の例示的なカスパーゼ９阻害薬を挙げると、例えば、Ｚ−Ｌｅｕ−Ｇｌｕ−Ｈｉｓ−Ａｓｐ−フルオロメチルケトン（ＳＥＱＩＤＮＯ：５５）およびＡｃ−Ａｌａ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ｐｒｏ−Ａｌａ−Ｖａｌ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｌｅｕ−Ｌｅｕ−Ａｌａ−Ｐｒｏ−Ｌｅｕ−Ｇｌｕ−Ｈｉｓ−Ａｓｐ−アルデヒド（ＳＥＱＩＤＮＯ：６）（市販元：Ｃａｌｂｉｏｃｈｅｍ，ＣＡ）がある。別の例示的なカスパーゼ９阻害薬を挙げると、ＦＫＢＰ１２／カスパーゼ−９融合タンパク質がある。

汎カスパーゼ阻害薬は、内在性カスパーゼ阻害薬であってもよいし、あるいは、内在性カスパーゼ阻害薬および１つ以上の合成カスパーゼ阻害薬の組み合わせであってもよい。例えば、１つの有用なクラスの内在性カスパーゼ阻害薬を挙げると、アポトーシス阻害タンパク質（ＩＡＰ）として知られるタンパク質がある（Ｄｅｖｅｒａｕｘら、（１９９８）ＥＭＢＯＪ．１７（８）：２２１５−２２２３）（生物活性フラグメントおよびそのアナログを含む）。１つの例示的ＩＡＰを挙げると、アポトーシスタンパク質のＸ連鎖阻害薬（ＸＩＡＰ）があり、カスパーゼ−３、カスパーゼ−７およびカスパーゼ−９の直接的かつ選択的阻害薬であることが知られている。別の例示的ＩＡＰを挙げると、スルビビンがある（米国特許Ｎｏ．６，２４５，５２３号、Ｐａｐａｐｅｔｒｏｐｏｕｌｏｓら、（２０００）Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７５：９１０２−９１０５）（生物活性フラグメントおよびそのアナログを含む）。スルビビンは、カスパーゼ−３およびカスパーゼ−７の活性を抑制することが報告されている。

特定の実施形態において、１つ以上のアポトーシス阻害薬は、アポトーシス阻害タンパク質（ＩＡＰ）およびＳＭＡＣ（ＳｅｃｏｎｄＭｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａ−ｄｅｒｉｖｅｄａｃｔｉｖａｔｏｒｏｆｃａｓｐａｓｅｓ）を標的とし得る。ＩＡＰおよびＳＭＡＣを標的とする例示的なアポトーシス阻害薬を挙げると、例えば、ＢＩＲ３拮抗薬（市販元：ＩｄｕｎＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）、キャップドトリペプチドＸＩＡＰ拮抗薬（ＡｂｂｏｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）、ＴＷＸ０２４、ポリフェニル尿素誘導体、ＳＭＡＣ−模倣化合物、エンベリン、ＸＩＡＰアンチセンスおよびＲＮＡｉコンストラクト、ＡＥＧ３５１５６／ＧＥＭ（登録商標）６４０（市販元：ＡｅｇｅｒａＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）、ＨＩＶ−Ｔａｔ−およびポリアルギニン共役ＳＭＡＣペプチド、および非ペプチド小分子ＳＭＡＣ模倣剤がある。ＩＡＰおよびＳＭＡＣを標的とするアポトーシス阻害薬のうち１つ以上は、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４）と組み合わせて用いることが可能であることが企図される。

特定の実施形態において、１つ以上のアポトーシス阻害薬は、ＴＮＦ関連アポトーシス含有リガンド（ＴＲＡＩＬ）受容体を標的とし得る。ＴＲＡＩＬ受容体を標的とする例示的なアポトーシス阻害薬を挙げると、例えば、ＨＧＳ−ＥＴＲ１、ＨＧＳ−ＥＴＲ２、およびＨＧＳ−ＴＲ２Ｊ（市販元：ＨｕｍａｎＧｅｎｏｍｅＳｃｉｅｎｃｅｓ）およびＰＲＯ１７６２（市販元：Ａｍｇｅｎ）がある。ＴＲＡＩＬ受容体を標的とするアポトーシス阻害薬のうち１つ以上を、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４）と組み合わせて用いることができることが企図される。

特定の実施形態において、１つ以上のアポトーシス阻害薬は、ＣＤ９５／Ｆａｓを標的とし得る。ＣＤ９５／ＦＡＳを標的とする例示的なアポトーシス阻害薬を挙げると、例えば、ＣＤ９５−Ｆｃ（市販元：ＡｐｏＧｅｎｉｘＧｍｂＨ）がある。ＣＤ９５／Ｆａｓを標的とするアポトーシス阻害薬のうち１つ以上は、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４）と組み合わせて用いることができることが企図される。

特定の実施形態において、１つ以上のアポトーシス阻害薬は、抗ＦａｓＬ因子であり得る。例示的抗ＦａｓＬ因子を挙げると、例えば、抗ＦａｓＬ中和抗体（例えば、Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ（ＳａｎＤｉｅｇｏ、ＣＡ）から入手可能なもの）、ＦａｓＬと結合して、同種受容体との結合を回避または低減するペプチドおよび核酸（例えば、抗ＦａｓＬアプタマー）、Ｆａｓ受容体に選択的に結合する特定の抗体およびその抗原結合フラグメントおよびペプチド、ＦａｓＬまたはＦａｓ受容体の産生を最終的に低減または排除するＲＮＡｉのためのアンチセンスヌクレオチドおよび二本鎖ＲＮＡ、可溶性Ｆａｓ、可溶性ＦａｓＬ、デコイ受容体−３（ＤｃＲ３）およびそのアナログ使用、マトリクスメタロプロテアーゼ（ＭＭＰ）、血管作用腸内ペプチド（ＶＩＰ）、下垂体アデニル酸シクラーゼ活性化ポリペプチド（ＰＡＣＡＰ）、ホルスコリン、ベナゼプリルおよびバルサルタンの併用、非ペプチド性コルチコトロピン放出ホルモン受容体１型（ＣＲＨ−Ｒ１）特定の拮抗薬、ミモシン、欠損Ｆａｓ−ＦａｓＬ複合体を生成するペプチド、血小板活性化因子（ＰＡＦ）およびエンドセリン−１（ＥＴ−１）がある。これらの抗ＦａｓＬ因子は、ＦａｓＬ活性の直接的または間接的拮抗薬として作用し得る。

特定の実施形態において、１つ以上のアポトーシス阻害薬は、腫瘍ネクローシス因子（ＴＮＦ）を標的とし得る。ＴＮＦを標的とする例示的なアポトーシス阻害薬を挙げると、例えば、組み換えＴＮＦ−α、アダリムマブ（市販元：Ａｂｂｏｔｔ）、インフリキシマブ（市販元：ＣｅｎｔｏｃｏｒＯｒｔｈｏＢｉｏｔｅｃｈＩｎｃ．）、エタネルセプト（Ａｍｇｅｎ）、ＣＤＰ５７１（市販元：Ｃｅｌｌｔｅｃｈ）、およびＩＳＩＳ１０４８３８（ＴＮＦ−アルファに対する２′−Ｏ−メトキシエチルアンチセンス構造）（市販元：ＩＳＩＳＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）がある。ＴＮＦを標的とするアポトーシス阻害薬のうち１つ以上を、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４）と組み合わせて用いることができる。

特定の実施形態において、１つ以上のアポトーシス阻害薬は、スルビビンを標的とし得る。スルビビンを標的とする例示的なアポトーシス阻害薬を挙げると、例えば、ＬＹ２１８１３０８（市販元：ＩＳＩＳＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）およびＡｄ−スルビビンＴ３４Ａがある。スルビビンを標的とするアポトーシス阻害薬のうち１つ以上を、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４）と組み合わせて用いることができることが企図される。

特定の実施形態において、１つ以上のアポトーシス阻害薬は、Ｂｃｌ−２タンパク質を標的とし得る。Ｂｃｌ−２タンパク質を標的とする例示的なアポトーシス阻害薬を挙げると、例えば、Ｂｃｌ−２ブロッカー（市販元：ＩｄｕｎＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓおよびＡｂｂｏｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）、Ｇｘ０１シリーズの化合物（市販元：ＧｅｍｉｎＸＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）、Ｂｃｌ−２小分子拮抗薬、Ｔｅｔｒｏｃａｒｃｉｎ−Ａ誘導体（市販元：ＫｙｏｗａＨａｋｋｏＫｏｇｙｏＣｏ．）、ケレリトリン、アンチマイシンＡ誘導体、ＨＡ１４−１、Ｂｃｌ−２のＢＨ３に結合する合成化合物、ジェナセンス（市販元：Ｓａｎｏｆｉ−Ａｖｅｎｔｉｓ）、ＩＳＩＳ２２７８３（市販元：ＩＳＩＳＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）、二重特異性Ｂｃｌ−２／Ｂｃｌ−ＸＬアンチセンス、Ｂａｘ、Ｂａｋ、ＢｉｄまたはＢａｄからのＢＨ３ペプチド、ＳＡＨＢおよびＢＨ３Ｉがある。Ｂｃｌ−２タンパク質を標的とするアポトーシス阻害薬のうち１つ以上は、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４）と組み合わせて用いることができることが企図される。

特定の実施形態において、１つ以上のアポトーシス阻害薬は、ｐ５３を標的とし得る。ｐ５３を標的とする例示的なアポトーシス阻害薬を挙げると、例えば、ＩＮＧＮ２０１（市販元：ＩｎｖｉｔｒｏｇｅｎＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）、ＳＣＨ５８５００（市販元：Ｓｃｈｅｒｉｎｇ−Ｐｌｏｕｇｈ、ＯＮＹＸ−０１５（市販元：Ｏｎｙｘｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）、Ｃ末端ｐ５３ペプチド、ＣＤＢ３、アミホスチン、ＣＰ３１３９８（市販元：Ｐｆｉｚｅｒ）、Ｐｒｉｍａ−１、ＨＰＦＥ６−結合ペプチドアプタマー、ナトリン（市販元：Ｒｏｃｈｅ）、カルコン、小型ペプチド化合物およびピフィスリン−αがある。ｐ５３を標的とするアポトーシス阻害薬のうち１つ以上は、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４）と組み合わせて用いることができることが企図される。

特定の実施形態において、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロスタチン−１および／またはネクロスタチン−４）を、汎カスパーゼ阻害薬と組み合わせて用いることができる。例えば、一実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を、ＺＶＡＤ（市販元：Ｒ＆ＤＳｙｓｔｅｍｓ（Ｃａｔ．Ｎｏ．ＦＭＫ００１）およびＰｒｏｍｅｇａ（Ｃａｔ．Ｎｏ．Ｇ７２３１）と組み合わせて用いることができる。別の実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を、ＩＤＮ−６５５６（市販元：ＣｏｎａｔｕｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）と組み合わせて用いることができる。さらに別の実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を、ＩＤＮ−６７３４（市販元：ＣｏｎａｔｕｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ）と組み合わせて用いることができる。

特定の実施形態において、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロスタチン−１および／またはネクロスタチン−４）をＴＮＦ阻害薬と組み合わせて用いることができることが企図される。例えば、一実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を、アダリムマブ（市販元：ＡｂｂｏｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）と組み合わせて用いることができる。別の実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を、エタネルセプト（市販元：Ａｍｇｅｎ，Ｉｎｃ）と組み合わせて用いることができる。さらに別の実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を、インフィキシマブ（ｉｎｆｉｘｉｍａｂ）（市販元：ＣｅｎｔｏｃｏｒＯｒｔｈｏＢｉｏｔｅｃｈ，Ｉｎｃ）と組み合わせて用いることができる。

特定の実施形態において、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロスタチン−１および／またはネクロスタチン−４）をｐ５３アゴニストと組み合わせて用いことができることが企図される。例えば、一実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を、ＩＮＧＮ２０１（市販元：ＩｎｖｉｔｒｏｇｅｎＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ）と組み合わせて用いることができる。別の実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を、ナトリン（例えば、ナトリン−３（市販元：ＣａｙｍａｎＣｈｅｍｉｃａｌ（Ｃａｔ．Ｎｏ．１０００４３７２））と組み合わせて用いることができる。別の実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を、ＣＰ３１３９８（市販元：ＴｏｃｒｉｓＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ（Ｃａｔ.Ｎｏ.３０２３）と組み合わせて用いることができる。

特定の実施形態において、１つ以上のネクロスタチン（例えば、ネクロスタチン−１および／またはネクロスタチン−４）を抗ＦａｓＬ因子と組み合わせて用いることができることが企図される。例えば、一実施形態において、ネクロステイン−１および／またはネクロスタチン−４を抗ＦａｓＬ中和抗体（市販元：Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ（ＳａｎＤｉｅｇｏ、ＣＡ）と組み合わせて用いることができる。

理論に縛られること無く、図１に示すように、選択された特定のアポトーシス阻害薬に応じて、アポトーシス阻害薬がアポトーシスおよびネクローシス性経路双方を調節することができ、選択された特定のネクローシス阻害薬に応じて、ネクローシス阻害薬がネクローシス性およびアポトーシス経路双方を調節することができる。例えば、ＲＩＰ−１阻害薬は、ネクローシス性およびアポトーシス細胞死双方を抑制することができ、よって、本明細書中に記載のＣＮＳ疾患対象者中においてＣＮＳニューロンの生存能の保持および軸索再生の促進をしうる。

本明細書中において記載のように、開示の方法は、ＣＮＳニューロンの軸索再生を促進する。さらに、開示の方法は、ニューロン生存能の保持および／またはＣＮＳニューロンの損傷後の神経機能の促進を可能にする。当該分野において確立されている機能試験（例えば、磁気共鳴映像法（ＭＲＩ）ならびに対象者の認識機能、運動機能および知覚機能の評価を伴う試験）により、軸索再生および神経機能の評価を監視することができる。

例えば、フランケル分類システム、ＡｍｅｒｉｃａｎＳｐｉｎａｌＩｎｊｕｒｙＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＡＳＩＡ）分類システム、Ｙａｌｅ分類システム、運動インデックススケール、改訂バーセル指数、Ｂａｓｓｏ、ＢｅａｔｔｉｅａｎｄＢｒｅｓｎａｈａｎ（ＢＢＢ）スケールなどに従った向上により、脊髄損傷の罹患患者中における軸索再生を測定することができる。運動スキルおよび知覚スキル、１つ以上の頭蓋神経の機能、聴覚および言語能力、視覚、協調およびバランス、精神状態、および気分および挙動の変化などの能力を評価する神経学的診察により、ニューロン損傷からの回復を監視することもできる。例えば、アイテム（例えば、音叉、閃光、反射ハンマー、検眼鏡、および針）を用いて、運動機能および知覚機能を評価することができる。別の例において、誘発電位（誘発反応とも呼ばれる）を用いて、（知覚機能の評価として機能する）治癒、接触または視覚によって生成される脳への電気信号を測定することができる。さらなる例において、神経コンピューター断層撮影、（神経ＣＴ走査とも知られる）を行って、脳損傷からの回復を監視することができる。

別の例において、脳卒中患者中の軸索再生をＮＩＨ脳卒中スケール（ＮＩＨＳＳ）によって測定することができる。ＮＩＨＳＳは、標準的な神経学的診察であり、脳機能のうちいくつかの局面（例えば、意識、視覚、感覚、動作、言語能力および言葉）を測定し、脳卒中患者中にみられる神経障害を記述することを意図する。他の機能試験は、例えば、（セルフケアおよび運動性を測定する）バーセルインデックス（ＢＩ）に基づき得る。ＢＩは、自力での排泄、食事、ベッドから椅子への移動、移動、入浴などのタスクを行う対象者の能力を評価する。機能試験は、改訂ランキンスケール（ｍＲＳ）も含み得る。改訂ランキンスケール（ｍＲＳ）は、脳卒中患者の日常生活の障害または依存度の程度の測定に一般的に用いられる。

任意の適切な投与経路を用いることができる。例えば、ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬は、損傷部位に直接投与してもよいし、あるいは、（例えば、経口経路または非経口経路によって）全身的に投与してもよい。非経口経路を挙げると、例えば、静脈内、動脈内、頭蓋内、眼窩内、眼、脳室内、髄腔内（例えば、脳脊髄液中）、嚢内、筋肉内、皮内、皮下、経鼻および腹腔内経路がある。投与を局所的に行うことにより、全身投与時に発生し得る副作用（例えば、全身毒性）の発生可能性を低減または排除することができることが企図される。

ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬は、対象者に同時にまたは連続的に投与することができる。ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬を同時に投与する場合、両者を同じ薬学的に受容可能なキャリア中に入れて投与することができ、あるいは、これら２つの薬剤を別個の医薬担体中に溶解または分散させた後に同時に投与してもよいことが理解される。あるいは、これらの薬剤を別個の剤形で提供し、連続的に投与してもよい。例えば、いくつかの実施形態において、ネクロスタチンを投与した後、汎カスパーゼ阻害薬を投与することができる。他の例において、汎カスパーゼ阻害薬を投与した後、ネクロスタチンが投与され得る。加えて、いくつかの実施形態において、単一の活性薬剤により、ネクローシスおよびアポトーシス双方を抑制することができる。

投与は、定期的ボーラス投与（例えば、静脈内）として行ってもよいし、あるいは、内部容器または外部容器（例えば、静脈内バッグ）からの連続点滴として行ってもよい。ネクローシス阻害薬および／またはアポトーシス阻害薬は、例えば懸下された薬剤放出送達装置からの連続的放出により、局所的に投与され得る。

ネクローシス阻害薬および／またはアポトーシス阻害薬は、薬学的に受容可能なキャリア中に可溶化され得る。１つまたは双方の阻害薬を薬学的に受容可能なキャリアまたは賦形剤中に入れて投与してもよく、これにより、受容者の電解液および／または体積バランスへの投与による悪影響が無くなる。キャリアは、例えば、生理食塩水または他の緩衝系を含み得る。例示的実施形態において、ネクロスタチン、汎カスパーゼ阻害薬あるいはネクロスタチンおよび汎カスパーゼ阻害薬双方をＰＢＳ中に可溶化するかまたは超音波処理により別の水性緩衝液中に可溶化することができる。あるいは、従来の溶媒または可溶化システム（例えば、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、ジメトキシエタン（ＤＭＥ）、ジメチルホルムアミド（ＤＭＦ）、シクロデキストラン、ミセル、リポソーム、リポソーム剤、ならびに疎水性薬剤の可溶化および投与を支持する当該分野において公知の他の溶媒を用いて、一方または双方の薬剤を可溶化することもできる。

他の実施形態において、ネクローシス阻害薬および／またはアポトーシス阻害薬をリポソームまたはミクロスフェア中において可溶化することができる。リポソームおよび／またはミクロスフェア中における薬剤または薬剤の組み合わせの送達方法は、当該分野において周知である。

加えて、一方または双方の阻害薬の長期間の放出が可能となるように、ネクローシス阻害薬および／またはアポトーシス阻害薬を製剤することができる。放出製剤は、生分解性材料または包含活性薬剤を放出する材料のマトリックスを含み得る。活性薬剤は、放出製剤中において均質的にまたは不均一に分散され得る。本発明の実行において、多様な放出製剤が有用であり得るが、適切なシステムの選択は、特定の投薬計画において必要な放出速度によって異なる。非分解性放出製剤および分解性放出製剤双方を用いることができる。適切な放出製剤を挙げると、ポリマーおよびポリマーマトリクス、非ポリマーマトリクス、または無機および有機賦形剤および希釈剤（例を非限定的に挙げると、炭酸カルシウムおよび糖類（例えば、トレハロース）がある。放出製剤は、天然のものであってもよいし、あるいは合成のものであってもよい。しかし、特定の状況下において、合成放出製剤が好適である。なぜならば、合成放出製剤は一般的には、より信頼性が高く、より再現可能性が高く、かつ放出プロファイルを良好に規定できるからである。材料の拡散または分解を通じて異なる分子量を有する阻害薬を放出できるように、放出製剤材料を選択することができる。

代表的な合成生分解性ポリマーを挙げると、例えば、ポリアミド（例えば、ポリ（アミノ酸）およびポリ（ペプチド）、ポリエステル（例えば、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、ポリ（乳−ｃｏ−グリコール酸）、およびポリ（カプロラクトン）。ポリ（無水物）、ポリオルトエステル；ポリ炭酸塩、およびその化学誘導体（置換、化学基の付加（例えば、アルキル、アルキレン、水酸化、酸化）、および当業者によって通常行われる他の修飾）、コポリマーおよびその混合物がる。代表的な合成非分解性ポリマーを挙げると、例えば、ポリエーテル（例えば、ポリ（エチレンオキシド）、ポリ（エチレングリコール）、およびポリ（テトラメチレン酸化物）、ビニルポリマー−ポリアクリル酸およびポリメタクリル酸（例えば、メチル、エチル、他のアルキル、ヒドロキシエチルメタクリル酸、アクリル酸およびメタクリル酸、および他の（例えば、ポリ（ビニルアルコール）、ポリ（ビニルピロリドン）、およびポリ（ビニルアセテート）；ポリ（ウレタン）、セルロースおよびその誘導体（例えば、アルキル、ヒドロキシアルキル、エーテル、エステル、ニトロセルロース、および多様なセルロースアセテート）、ポリシロキサン、およびその任意の化学誘導体（置換、化学基（例えば、アルキル、アルキレン）の付加、水酸化、酸化、および当業者によって一般的に行われる他の修飾）、コポリマーおよびその混合物がある。

処置は、所望なだけ長期または短期で行うことができる。例えば、例えば１日あたり１回〜４回以上、１週間あたり１回〜４回以上、１ヶ月あたり１回〜４回以上の計画で、処置を投与することができる。適切な処置期間としては、例えば、少なくとも１日、少なくとも約１週間、少なくとも約２週間、少なくとも約１ヶ月、少なくとも約６ヶ月、少なくとも約１年または無期限がある。

本記載全体において、組成物が特定の成分を有するかまたは含むものとして記載される場合あるいはプロセスが特定のプロセス工程を有するかまたは含むものとして記載される場合、本発明の組成物は、記載の成分から本質的になるか、または記載の成分からなり、また、本発明のプロセスは、記載の処理工程から本質的になるか、または記載の処理工程からなることが企図される。さらに、工程の順序または特定の行為を行う順序は、本発明が動作可能である限り重要ではないことが理解される。さらに、２つ以上の工程または行為を同時に行ってもよい。

本発明について、以下の実施例によってさらに説明する。以下の実施例は、ひとえに例示目的のために示すものであり、本発明の範囲または内容をいかようにも限定するものとして解釈されるべきではない。

本明細書中に記載の例において、全ての動物実験は、ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒＲｅｓｅａｒｃｈｉｎＶｉｓｉｏｎａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅＵｓｅｏｆＡｎｉｍａｌｓＯｐｈｔｈａｌｍｉｃａｎｄＶｉｓｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈに基づいて行い、手順については、ＡｎｉｍａｌＣａｒｅＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆｔｈｅＭａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓＥｙｅａｎｄＥａｒＩｎｆｉｒｍａｒｙによる承認を得た。野生型Ｃ５７ＢＬ／６マウスを、ＣｈａｒｌｅｓＲｉｖｅｒＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ（Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ、ＭＡ）から購入した。マウスに標準的な研究用エサを給餌し、空調の効いた室内において、１２時間の明るい環境／１２時間の暗い環境のサイクルにおいて、水へ自由にアクセスできるようにした。他に明記しない限り、これらの動物を塩酸ケタミン（３０ｍｇ／ｋｇ；Ｋｅｔａｌａｒ、Ｐａｒｋｅ−Ｄａｖｉｓ、ＭｏｒｒｉｓＰｌａｉｎｓ、ＮＪ）および塩酸キシラジン（５ｍｇ／ｋｇ；ロムパン、Ｈａｒｖｅｒ−Ｌｏｃｋｈａｒｔ、ＭｏｒｒｉｓＰｌａｉｎｓ、ＮＪ）で麻酔した後、全ての実験的操作を行った。

以下の試薬を用いた：ＺＶＡＤ（Ａｌｅｘｉｓ、ＰｌｙｍｏｕｔｈＭｅｅｔｉｎｇＰＡ）、ＩＤＮ−６５５６（ＴｅｔｒａＬｏｇｉｃｓＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓによるご支給）、および式Ｉ−ＣのＮｅｃ−１化合物（Ｄｒ．Ｊ．Ｙｕａｎ（ＨａｒｖａｒｄＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌ（Ｂｏｓｔｏｎ、ＭＡ））から供与）。

硝子体内注射を、以下のように行った。概要を述べると、３３ゲージ針（Ｈａｍｉｌｔｏｎ、Ｒｅｎｏ、ＮＶ）の先端を、強膜を通じて硝子体内空間中に注意深く挿入して、眼圧を低下させた。その後、針を引き抜き、化合物をロードし、強膜を通じて接線方向に硝子体内空間中に再度挿入して、セルフシーリング型の創傷トンネルを生じさせた。注射後、脈絡膜の出血が無いことを確認した。損傷後の一定時期において、ナトリウムペントバルビタールの過剰投与によりマウスを屠殺し、眼球除去した。

ＡｐｏｐＴａｇＦｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎＩｎＳｉｔｕＡｐｏｔｏｓｉｓＤｅｔｅｃｔｉｏｎＫｉｔ（Ｓ７１１０；ＣｈｅｍｉｃｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ、Ｔｅｍｅｃｕｌａ、ＣＡ）を用いることにより、ＴＵＮＥＬおよびＴＵＮＥＬ（＋）細胞の定量化を上記したように行った（Ｎａｋａｚａｗａら、２００７）。

開示の全ての値を、平均±ＳＤとして表した。２つの群間の統計的有意差の分析を、Ｍａｎｎ−ＷｈｉｔｎｅｙＵ試験により行った。複数群の比較をＡＮＯＶＡによって行った後、テューキークレーマー調節を行った。Ｐ＜０．０５の場合に、差が有意であるとみなした。

実施例１：ＲＧＣ生存および軸索再生の促進におけるネクローシス阻害薬および汎カスパーゼ阻害薬の有効性
成熟した中枢神経系内のほとんどの経路と同様に、視神経も、損傷を受けた後に再生することは不可能であるため、外傷性神経損傷または変性疾患（例えば、生涯の失明を伴う緑内障）の原因となる。網膜神経節細胞（ＲＧＣ）の内因性成長状態を向上させることにより、この状況を少なくとも部分的に覆すことができる。この例において、視神経挫滅のマウスモデルを用いて、ＲＧＣ生存および軸索再生の促進におけるネクローシス阻害薬および汎カスパーゼ阻害薬の有効性について調査する。

Ａ．ネクローシス阻害薬およびカスパーゼ阻害薬の併用による、視神経挫滅モデル中のＲＧＣ生存の促進
マウスに対し、視神経挫滅手術を行った。詳細には、ケタミン（６０〜８０ｍｇ／ｋｇ：ＰｈｏｅｎｉｘＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，Ｓｔ．Ｊｏｓｅｐｈ，ＭＯ）およびキシラジン（１０〜１５ｍｇ／ｋｇ：Ｂａｙｅｒ、ＳｈａｗｎｅｅＭｉｓｓｉｏｎ、ＫＡ）の腹腔内注射により、動物を麻酔した。その後、動物を定位装置内に配置し、右眼窩上方の皮膚に１〜１．５ｃｍの切開を行った。顕微鏡照明下、涙腺および外眼筋を切除して、視神経を３〜４ｍｍだけ露出させた。長軸に沿って神経上膜を切開し、角度付きジュウェラー鑷子（Ｄｕｍｏｎｔ＃５）によって眼の下側の神経を２ｍｍだけ１０秒間挫滅させて、眼動脈の損傷を回避した。網膜の血管完全性を眼底検査によって評価しつつ、挫滅部位の欠損を視認することにより、神経損傷を確認した。網膜の血管完全性に疑問がある例は、調査対象から外した。

外科手術後、マウスを処置のために４つの群に分けた：賦形剤群、ＺＶＡＤ群（３００μＭ；損傷後０日目、３日目および７日目）、Ｎｅｃ−１群（４ｍＭ；損傷後０日目、３日目および７日目）、およびＺＶＡＤ＋Ｎｅｃ−１群（それぞれ３００μＭおよび４ｍＭを損傷後０日目、３日目および７日目）。損傷直後に、各群に対し、硝子体内注射（３μｌ）を各化合物と共に付加した。対照群として、１つのマウス群に対しザイモサン（１２．５μｇ／μｌ）を注射し、軸索再生を刺激することが知られているイースト細胞壁の調製を行った。

注射後１４日経過後、抗Ｂｒｎ３ａ抗体を染色することにより、ＲＧＣ数を測定した。詳細には、眼球除去を行い、マウス網膜の組織切片からＲＧＣ消失を定量化した。カメラ（ＮｉｋｏｎＥ８００）を用いて、事前指定領域の画像を８個、２ｍｍだけ視神経から蛍光灯照明下において取得（２点／切片ｘ４切片／各眼、ｎ＝８）した。ＮＩＨＩｍａｇｅＪソフトウェアを用いて、Ｂｒｎ３ａ陽性細胞をカウントした。

図２から分かるように、ＺＶＡＤおよびＮｅｃ−１の組み合わせは、ＲＧＣデスを大幅に回避し、ザイモサン単独（ｐ＜０．０５）による処置の場合と比較して、視神経挫滅損傷後のＲＧＣ生存を促進した。ＺＶＡＤおよびＮｅｃ−１の併用処置のＲＧＣ生存への効果は、０日目（ｐ＜０．０５）において単一処置を行った場合と比較して、損傷後０日目、３日目および７日目の処置においてより顕著であった。

Ｂ.ネクローシス阻害薬とカスパーゼ阻害薬の併用による軸索再生の促進
ネクローシス阻害薬および汎カスパーゼ阻害薬の軸索再生促進における有効性を調査するため、８週齢のマウスに対し、上記したような視神経挫滅外科手術を行った。その後、損傷マウスを４つの処置群に分けた：賦形剤群、ＺＶＡＤ群（３００μＭ；損傷後０日目、３日目および７日目において付与）、Ｎｅｃ−１群（４ｍＭ；損傷後０日目、３日目および７日目において付与）、ＺＶＡＤ＋Ｎｅｃ−１群（３００μＭおよび４ｍＭそれぞれを０日目に１回付与）、およびＺＶＡＤ＋Ｎｅｃ−１群（３００μＭおよび４ｍＭそれぞれを損傷後０日目、３日目および７日目に付与）。

視神経の長手方向断面を入手し、損傷部位から事前指定距離における軸索数をカウントすることにより、軸索再生を評価した。詳細には、視神経損傷後１４日が経過したマウスを屠殺し、生理食塩水および４％パラホルムアルデヒド（ＰＦＡ）で灌流した。視神経および眼を解体し、ＰＦＡ中に後固定した。神経に１０％スクロースおよび３０％スクロースをこの順で含浸させ、ＯＣＴＴｉｓｓｕｅＴｅｋＭｅｄｉｕｍ（ＳａｋｕｒａＦｉｎｅｔｅｋ）中に埋設し、凍結させ、長手方向面において１４μｍだけ切断し、コーティングされたスライド上にマウントした。βＩＩＩチューブリンに対するヒツジ抗体の染色の後に蛍光標識二次抗体を染色することにより、軸索の再生を視認化した。損傷部位から事前指定距離において、症例毎に少なくとも８個の長手方向断面中の軸索を手動カウントした。多様な距離における軸索再生数を、上記したように決定した（Ｌｅｏｎら、（２０００）ＪＮｅｕｒｏｓｃｉ２０：４６１５−４６２６）。生存細胞数を決定するために、抗Ｂｒｎ３ａ抗体による染色を用いた。

図３Ａ〜図３Ｅは、視神経挫滅損傷後の視神経の長手方向断面を示す。これらの切片を、（軸索繊維をマークする）βＩＩＩチューブリンに対する抗体によって染色する。各写真において、矢印は、視神経損傷部位を示し、損傷部位を超えて左から右へ開始する染色は、軸索再生（例えば、損傷部位から神経中への軸索再生）を示す。賦形剤対照群によって処置されたマウスにおいては、軸索染色が無いことから分かるように、顕著な軸索再生はみられなかった（図３Ａ）。Ｎｅｃ−１またはＺＶＡＤを単独で用いた処置の場合、軸索再生に対する効果は最小であった（図３Ｂおよび図３Ｃ）。これとは対照的に、ＺＶＡＤ＋Ｎｅｃ−１の併用処置の場合、軸索染色の向上（図３Ｄおよび図３Ｅ；各図下の水平基準線によって示される領域を参照）から分かるように、軸索伸長が顕著に向上した。さらに、図３Ｄおよび図３Ｅに示すように、ＺＶＡＤおよびＮｅｃ−１の併用処置の軸索再生に対する効果は、処置を損傷後０日目、３日目および７日目に行った場合と、０日目に単一処置を行った場合とを比較したときにより顕著であった。これらの結果から分かるように、ＺＶＡＤおよびＮｅｃ−１の併用処置を用いれば、視神経損傷後のＲＧＣ消失が向上するだけでなく、損傷後の軸索再生が促進される。

実施例２：運動ニューロン再生のラットモデルにおける、ネクローシス阻害薬および汎カスパーゼ阻害薬の有効性
運動軸索再生の特異性は、ラット大腿神経中において調査することができる。近位方向において、神経切断および縫合部分において、皮枝および筋枝双方に貢献する軸索は、神経全体において混ざっている。これらの軸索の再生時において、軸索は、遠位神経断端内の近隣の運動および知覚シュワン細胞管へ等しくアクセスを有する。その結果、軸索レベルにおける要素の「選択」が確実になる。遠位方向において、再生の特異性を評価する際、軸索を終末皮枝および筋枝に分離する。運動軸索は通常は筋枝内にみられるため、皮枝の任意の運動神経再支配は、経路探索の失敗を示す。西洋ワサビペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）を１つの遠位大腿分岐へ付加しかつフルオロゴールド（ＦＧ）を他方へ同時に付加することにより、軸索再生の特異性を評価した。運動軸索再生は３週目においてランダムであるが、その後、筋肉への正確な投射数は、劇的に増加する。多数のニューロンが初期において双方のトレーサーを含むため、側枝が皮枝および筋枝双方へ投射する。これらの二重標識ニューロンの数は、経時的に低下する。そのため、運動軸索側枝は皮枝から除去され、その結果、二重標識ニューロンが犠牲となる結果、筋肉への正しい投射数が増加する。このようにして、特定の相互作用が、運動軸索の再生と、筋肉および／または筋肉神経との間において発生する。

ネクローシス阻害薬および汎カスパーゼ阻害薬の運動軸索再生の向上における有効性を評価するために、ラットを以下の４つの処置群に分けた：賦形剤群、ＺＶＡＤ群、Ｎｅｃ−１群、およびＺＶＡＤ＋Ｎｅｃ−１群。Ａｌｚｅｔ浸透圧ポンプを用いて、これらの薬剤を修復部位上に少なくとも２週間ポンピングした。ポンプ出口を神経修復に隣接する筋肉へ縫合し、神経創傷部がネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬で連続的に浸漬されるようにした。遠位大腿皮枝および筋枝の神経再支配は、上記したようなトレーサーによって定量化することができる。

３週間後、筋肉へ正確に投射しかつ皮膚へ不正確に投射している運動ニューロン数を評価することにより、運動再生を評価した。ＺＶＡＤ＋Ｎｅｃ−１によって処置されたマウスの場合、対照群と比較して、正確な投射の平均数が増加し、皮膚への不正確な投射の平均数が低減していることが企図される。

実施例３：椎骨が損傷したラットモデルにおける、ネクローシス阻害薬および汎カスパーゼ阻害薬の有効性
２ヶ月齢のＳｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙラット（２００〜２２０ｇ）を用いた。外科手術を行う１４日前から、動物に対し、運動機能測定のためのＢａｓｓｏ、ＢｅａｔｔｉｅおよびＢｒｅｓｎａｈａｎ（ＢＢＢ）試験およびグリッド歩行試験に備えた歩行訓練を施した。外科手術の３日前、これらの動物に対し、挙動および動作機能について基本的評価をおこなった。

２５ｍｇ／ｍｌのケタミンおよび１．３ｍｇ／ｍｌのロムパンの２ｋｇ／ｍｌの混合物でラットを麻酔し、Ｌ２腹側椎弓切除を行った。感染症を回避するため、これらの動物に対し、抗生セファレキシン（５ｍｇ／１００ｇ体重／日）を筋肉注射した。各ラットの第２の腰椎を開口し、超小型骨鉗子を用いて左弓椎骨の外部内に小型の穴（１ｍｍ^２）を穿孔することにより、脊髄損傷を生じさせた。刃ホルダの刃を穴に挿入し、硬膜を介して右弓椎骨の外部を切開し、これにより、脊柱の腹部に外傷性損傷を生じさせた。損傷を受けた脊髄神経部の背部筋を外科用クリップによって縫合および連結した。外科手術後、対照群の自律膀胱が完全に回復するまで、ラットを体温維持のために高温のおがくず上に配置し、腹部領域の下側部分に対する毎日の３〜４回マッサージを７日間行って、膀胱内容物を排出させた。

損傷後、ラットを以下の４つの処置群に分けた：賦形剤群、ＺＶＡＤ群（損傷後０日目、３日目および７日目に付与）、Ｎｅｃ−１群（損傷後０日目、３日目および７日目において付与）、およびＺＶＡＤ＋Ｎｅｃ−１群（損傷後０日目、３日目および７日目において付与）。

外科手術後３０日経過後、ラットに対し、オープンフィールドにおける歩行能力機能および運動機能を測定する機能試験（例えば、ＢＢＢ試験またはグリッド歩行試験）を施した。ラットに対し、当該分野において公知の試験（例えば、フットプリント分析、電気生理学的分析、および組織学的分析）をさらに行って、運動機能の回復をさらに評価した。賦形剤あるいはＺＶＡＤまたはＮｅｃ−１のみで処置したラットと比較した場合、ＺＶＡＤ＋Ｎｅｃ−１で処置したラットの方が、運動機能の大幅な向上がみられることが企図される。

参考文献の援用
本明細書中に引用される特許文書および科学文献それぞれの開示内容全体を、あらゆる目的のために参考のために援用する。

均等物
本発明は、その本質的な特性から逸脱することなく、他の特定の形態で具現化することができる。その上記の実施形態は、本明細書中に記載の本発明を限定するものとしてではなく、例示的なものとしてみなされるべきである。本発明の範囲は、上記の記載ではなく添付の特許請求の範囲によって示されるものであり、特許請求の範囲の意味および均等範囲内に収まる全ての変更は、その中に包含されるものである。

さらに、本願発明は次の態様を含む。
１. ＣＮＳニューロン内の軸索再生を促進する方法であって、
前記ＣＮＳニューロンを有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬へ露出させることにより、前記軸索の再生を促進させることを含む、方法。
２. 前記ニューロンがｅｘｖｉｖｏである、項１記載の方法。
３. 前記ニューロンがｉｎｖｉｖｏである、項１記載の方法。
４. 中枢神経系（ＣＮＳ）ニューロンへの損傷後にニューロン機能を促進する方法であって、
必要とする対象者に対し、有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬を投与して、ＣＮＳニューロン機能を促進させることを含む、方法。
５. ＣＮＳニューロンの生存能を保持する方法であって、前記方法は、
必要とする対象者に対し、有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬を投与することにより、前記ＣＮＳニューロンの生存能を保持すること
を含む、方法。
６. 前記ネクローシス阻害薬および前記アポトーシス阻害薬による処置の後、前記ＣＮＳニューロンが軸索再生を支持することができる、項４または５記載の方法。
７. 必要としている対象者におけるＣＮＳ疾患を処置する方法であって、前記ＣＮＳ疾患の症状は、ＣＮＳニューロン内の軸索変性であり、
前記対象者に対し、有効な量のネクローシス阻害薬および有効な量のアポトーシス阻害薬を投与することにより、前記ＣＮＳ疾患による影響を受けたＣＮＳニューロン中の軸索再生を促進させること
を含む、方法。
８. ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬の投与後、前記対象者におけるニューロン機能を測定することをさらに含む、項５または７記載の方法。
９. 前記ニューロン機能が、前記ニューロン内の軸索再生を示す、項８記載の方法。
１０. 前記ネクローシス阻害薬および前記アポトーシス阻害薬の投与後、前記ＣＮＳニューロンのニューロン機能が、前記ネクローシス阻害薬および前記アポトーシス阻害薬の投与前の前記ニューロン機能と比較して、保持されるかまたは向上する、項５、７または８のいずれか１つに記載の方法。
１１. 前記ＣＮＳニューロンが、知覚ニューロン、運動ニューロン、皮質ニューロン、錘体ニューロン、小脳ニューロン、海馬ニューロンおよび中脳神経ニューロンからなる群から選択される、項１〜１０のいずれか１つに記載の方法。
１２. ＣＮＳニューロンの損傷後のニューロン機能を促進する方法であって、
前記ＣＮＳニューロン中のＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生および／または活性を低減することにより、ＣＮＳニューロン機能を促進すること
を含む、方法。
１３. 前記ＲＩＰ−１キナーゼおよび／または前記ＲＩＰ−３キナーゼの前記産生および／または活性の低減が、有効な量のＲＩＰキナーゼ阻害薬の投与によって達成される、項１２記載の方法。
１４. 前記ＲＩＰキナーゼ阻害薬による処置後、前記ＣＮＳニューロンは、軸索再生を支持することができる、項１３の方法。
１５. ＣＮＳニューロン内の軸索再生を促進する方法であって、前記方法は、
前記ＣＮＳニューロン中のＲＩＰ−１キナーゼおよび／またはＲＩＰ−３キナーゼの産生および／または活性を低減することにより、ＣＮＳニューロン内の軸索再生を促進させること
を含む、方法。
１６. 前記ＲＩＰ−１キナーゼおよび／または前記ＲＩＰ−３キナーゼの産生および／または活性の低減が、有効な量のＲＩＰキナーゼ阻害薬の投与によって達成される、項１５記載の方法。
１７. 前記ネクローシス阻害薬がネクロスタチンである、項１〜１１のうちいずれか１つに記載の方法。
１８. 前記ＲＩＰキナーゼ阻害薬がネクロスタチンである、項１４または１６記載の方法。
１９. 前記ネクロスタチンが、ネクロスタチン−１、ネクロスタチン−２、ネクロスタチン−３、ネクロスタチン−４、ネクロスタチン−５およびネクロスタチン−７またはこれらの組み合わせからなる群から選択される、項１７または１８記載の方法。
２０. 約０．０５ｍｇ〜約２ｍｇのネクロスタチンが投与される、項１７〜１９のいずれか１つに記載の方法。
２１. 前記アポトーシス阻害薬が汎カスパーゼ阻害薬である、項１〜１１のいずれか１つに記載の方法。
２２. 前記汎カスパーゼ阻害薬が、ｚＶＡＤ、ＩＤＮ−６５５６またはこれらの組み合わせである、項２１記載の方法。
２３. 約０．１５ｍｇ〜約１．５ｍｇの前記汎カスパーゼ阻害薬が投与される、項２１または２２記載の方法。
２４. 前記ネクロスタチン、前記アポトーシス阻害薬、または前記ネクロスタチンおよび前記アポトーシス阻害薬の両方が局所的に投与される、項１７〜２３のいずれか１つに記載の方法。
２５. 前記ネクロスタチン、前記アポトーシス阻害薬または前記ネクロスタチンおよび前記アポトーシス阻害薬の両方が全身に投与される、項１７〜２３のいずれか１つに記載の方法。
２６. 前記ネクロスタチン、前記アポトーシス阻害薬、または前記ネクロスタチンおよび前記アポトーシス阻害薬の両方が連続的にまたは同時に投与される、項１７〜２５のいずれか１つに記載の方法。
２７. 前記ネクロスタチンは、式Ｉ：

［式中、
ＸはＯまたはＳであり、
Ｒ_１は、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルまたはハロゲンであり、
Ｒ_２は、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルである。］
の化合物であるか、またはその薬学的に受容可能な塩、エステル、またはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
２８. 前記ネクロスタチンは、式Ｉ−Ａ：

［式中、
Ｒ_１は、Ｈ、アルキル、アルコキシルまたはハロゲンであり、
Ｒ_２は、Ｈまたはアルキルである。］
の化合物であるか、またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
２９. 前記ネクロスタチンは、式Ｉ−Ｂ：

の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグ、式Ｉ−Ｃ：

の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグ、および式Ｉ−Ｄ：

の化合物またはその薬学的に受容可能な塩からなる群から選択される化合物である、項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
３０. 前記ネクロスタチンが、式Ｉ−Ｅ：

［式中、
Ｒ_１は、Ｈ、アルキル、アルコキシルまたはハロゲンであり、
Ｒ_２は、Ｈまたはアルキルである。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
３１. 前記ネクロスタチンが、式ＩＩ：

［式中、
Ｘは、−ＣＨ_２−、−Ｃ（Ｈ）（Ｒ_１４）−、−Ｃ（＝Ｓ）−、−Ｃ（＝ＮＨ）−または−Ｃ（Ｏ）−であり、
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_８、Ｒ_９およびＲ_１０はそれぞれ、水素、アシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、ニトロ、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_１２、−Ｃ（Ｓ）Ｒ_１２、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ_１２、−Ｃ（Ｏ）ＮＲ_１２Ｒ_１３、−Ｃ（Ｓ）ＮＲ_１２Ｒ_１３、またはＳ（Ｏ_２）Ｒ_１２を独立的に示し、
Ｒ_１１は、水素、アシル、アセチル、アルキルまたはアシルアミノであり、
Ｒ_１２およびＲ_１３はそれぞれ、水素、随意に置換されたアルキル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、随意に置換されたアラルキルまたは随意に置換されたヘテロアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_１４は、アシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、アシルアミノ、ニトロ、−ＳＲ_１１、−Ｎ（Ｒ_１１）_２または−ＯＲ_１１であり、
（ａ）によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得、
（ｂ）によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得る。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
３２. 前記ネクロスタチンが、式ＩＩ−Ａ：

［式中、
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７およびＲ_１０はそれぞれ、水素、アルキル、ハロゲン、アミノまたはメトキシルを独立的に示し；
Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_８およびＲ_９はＣ_１−Ｃ_６アルコキシルである。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩である、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
３３. 前記ネクロスタチンが、式ＩＩＩ：

［式中、
Ｚは、−ＣＨ_２−、−ＣＨ_２ＣＨ_２−、−Ｏ−、−Ｓ−、−Ｓ（Ｏ）−、−Ｓ（Ｏ_２）−または−Ｎ（Ｒ_７）−であり、
Ｒ_１、Ｒ_３およびＲ_５はそれぞれ、各場合について、水素、ハロゲン、ヒドロキシル、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシ、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルカノイル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、アラルキル、ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリールまたはヘテロアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_２およびＲ_４はＣ_１−Ｃ_６アルコキシであり、
Ｒ_６は、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_８、−Ｃ（Ｓ）Ｒ_８、−Ｃ（Ｏ）ＯＲ_８、−Ｃ（Ｏ）ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ（Ｓ）ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ（ＮＨ）Ｒ_８または−Ｓ（Ｏ_２）Ｒ_８であり、
Ｒ_７は、アルキル、アラルキルまたはヘテロアラルキルであり、
Ｒ_８およびＲ_９はそれぞれ、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヘテロアルキル、アリール、ヘテロアリール、アラルキルまたはヘテロアラルキルを独立的に示し、
ｎは、各場合について、０、１または２を独立的に示す。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
３４. 前記ネクロスタチンが、式ＩＶ：

［式中、
Ｒ_１は

であり、
Ｒ_２およびＲ_３はそれぞれ、各場合について水素またはメチルを独立的に示し、
Ｒ_４は、各場合について、ハロゲン、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_２−Ｃ_６アルケニルまたはＣ_２−Ｃ_４アルキニルを独立的に示し、
Ｒ_５はＣ_１−Ｃ_４アルキルであり、
Ｒ_６は、水素、ハロゲンまたは−ＣＮであり、
Ｒ_７は、水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルであり、
Ｒ_８は、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルであるかまたは存在する場合Ｒ_９と一緒になって炭素環を形成し、
Ｒ_９は、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルであるか、またはＲ_８と一緒になって炭素環を形成し、
Ｒ_１０は、水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルであり、
Ａは、フェニレンまたは５−６員ヘテロアリーレンであり、
ＸはＮまたは−Ｃ（Ｒ_９）−であり、
ＹはＮまたは−Ｃ（Ｒ_１０）−であり、
ＺはＳまたはＯであり、
ｍおよびｎはそれぞれ、１、２または３を独立的に示す。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、項１７〜２６のうちいずれか１つに記載の方法。
３５. 前記ネクロスタチンが、式Ｖ：

［式中、
Ａは、飽和５−６員炭素環または不飽和５−６員炭素環であり、
Ｘは、結合またはＣ_１−Ｃ_４アルキレンであり、
Ｒ_１は、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_４）_２、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４またはＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_４）_２であり、
Ｒ_２は、

であり、
Ｒ_３は、−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮ、ＣＮ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルまたはＣ_２−Ｃ_６アルケニルであり、
Ｒ_４は、各場合について水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリールまたはアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_５は、各場合についてＣ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_４）_２、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４またはＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_４）_２を独立的に示し、
Ｂは、５−６員ヘテロ環状または炭素環であり、
ｎおよびｐはそれぞれ、０、１または２を独立的に示す。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
３６. 前記ネクロスタチンが、式Ｖ−Ａ：

[式中、
Ｒ_１は、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルまたは−Ｎ（Ｒ_４）_２であり、
Ｒ_２は

であり、
Ｒ_３は−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮであり、
Ｒ_４は、各場合について、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリールまたはアラルキルを独立的に示し、
Ｒ_５は、各場合について、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_４）_２、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４またはＣ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_４）_２を独立的に示し、
Ｂは、５−６員ヘテロ環状または炭素環であり、
ｎおよびｐはそれぞれ、０、１または２を独立的に示す。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
３７. 前記ネクロスタチンが、式ＶＩＩ：

［式中、
Ｒ_１、Ｒ_２およびＲ_３はそれぞれ、水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルを独立的に示し、
Ｒ_４は

であり、
Ｒ_５およびＲ_６はそれぞれ、各場合について、ハロゲン、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ（Ｒ_７）_２、−ＮＯ_２、−Ｓ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−Ｓ−アリール、−ＳＯ_２−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−ＳＯ_２−アリール、−Ｃ（Ｏ）Ｒ_７、−ＣＯ_２Ｒ_７、−Ｃ（Ｏ）Ｎ（Ｒ_７）_２、ヘテロシクロアルキル、アリール、またはヘテロアリールを独立的に示し、
Ｒ_７は、各場合について、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、またはアラルキルを独立的に示すか、あるいは、同じ窒素原子に結合したＲ_７が２つ存在する場合、結合している前記窒素原子と共に３−７員ヘテロ環状環を形成し、
Ａは５−６員ヘテロ環状環であり、
Ｐは０、１または２である。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
３８. 前記ネクロスタチンが式ＶＩＩＩ：

［式中、
各Ｘ^１、Ｘ^２、Ｘ^３、Ｘ^４、Ｘ^５およびＸ^６は、ＮまたはＣＲ^Ｘ１から独立的に選択され、
各Ｙ^１、Ｙ^２およびＹ^３は、Ｏ、Ｓ、ＮＲ^Ｙ１またはＣＲ^Ｙ２Ｒ^Ｙ３から独立的に選択され、
各Ｚ^１およびＺ^２は、Ｏ、ＳまたはＮＲ^Ｚｌから独立的に選択され、
各Ｒ^Ｙ１およびＲ^Ｚ１は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^５Ａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^５Ａ、または−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^５ＡＲ^６Ａから独立的に選択され、
各Ｒ^Ｘ１、Ｒ^Ｙ２、およびＲ^Ｙ３は、Ｈ、ハロゲン、ＣＮ、ＮＣ、ＮＯ_２、Ｎ_３、ＯＲ^３、ＳＲ^３、ＮＲ^３Ｒ^４、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^５Ａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^５Ａ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）Ｒ^５Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）_２Ｒ^５Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）_２ＯＲ^５Ａ、−Ｓ（＝Ｏ）_２ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、または随意に置換されたヘテロアリールから独立的に選択され、
各Ｒ^１、Ｒ^２、Ｒ^５Ａ、Ｒ^５Ｂ、Ｒ^６Ａ、およびＲ^６Ｂは、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、または随意に置換されたヘテロアリールから独立的に選択され、あるいは、Ｒ^５ＡおよびＲ^６Ａ、またはＲ^５ＢおよびＲ^６Ｂの組み合わせによってヘテロシクリルが形成され、
各Ｒ^３およびＲ^４は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ（＝Ｏ）Ｒ^５Ｂ、−Ｃ（＝Ｓ）Ｒ^５Ｂ、−Ｃ（＝ＮＲ^６Ｂ）Ｒ^５Ｂ、−Ｃ（＝Ｏ）ＯＲ^５Ｂ、−Ｃ（＝Ｏ）ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂ、−Ｓ（＝Ｏ）Ｒ^５Ｂ、−Ｓ（＝Ｏ）_２Ｒ^５Ｂ、−Ｓ（＝Ｏ）_２ＯＲ^５Ｂ、または−Ｓ（＝Ｏ）_２ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂから選択される。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
３９. 前記ネクロスタチンが、式ＩＸ：

［式中、
Ｘ_１およびＸ_２は、独立的にＮまたはＣＲ^４であり、
Ｘ_３は、Ｏ、Ｓ、ＮＲ^５、または−（ＣＲ^５）_２から選択され、
Ｙは、Ｃ（Ｏ）またはＣＨ_２から選択され、
Ｚは（ＣＲ^６Ｒ^７）_ｎであり、
Ｒ^１は、Ｈ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、または随意に置換されたＣ_１−６シクロアルキル、または随意に置換されたアリールから選択され、
Ｒ^２は、Ｈまたは随意に置換されたＣ_１−６アルキルから選択され、
Ｒ^３は、随意に置換されたアリールであり、
各Ｒ^４は、Ｈ、ハロゲン、カルボキシアミド、ニトロ、シアノ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、または随意に置換されたアリールから選択され、
Ｒ^５は、Ｈ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、または随意に置換されたアリールから選択され、
各Ｒ^６およびＲ^７は、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、またはアリールから独立的に選択され、
ｎは、０、１、２または３である。］
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルまたはプロドラッグである、
項１７〜２６のいずれか１つに記載の方法。
４０. ＣＮＳニューロンにおける軸索再生の促進のために用いられる組成物であって、薬学的に受容可能な担体、ネクローシス阻害薬およびアポトーシス阻害薬を含む、組成物。
４１. 前記ネクローシス阻害薬がネクロスタチンであり、ネクロスタチン−１、ネクロスタチン−２、ネクロスタチン−３、ネクロスタチン−４、ネクロスタチン−５、およびネクロスタチン−７、またはこれらの組み合わせからなる群から選択される、項４０記載の組成物。
４２. 前記ネクロスタチンが、ネクロスタチン−１の（Ｒ）エナンチオマーである、項４０または４１記載の組成物。
４３. 前記アポトーシス阻害薬が汎カスパーゼ阻害薬である、項４０〜４２のいずれか１つに記載の組成物。
４４. 前記汎カスパーゼ阻害薬が、ＺＶＡＤ、ＩＤＮ−６５５６ならびにＺＶＡＤおよびＩＤＮ−６５５６の組み合わせからなる群から選択される、項４３に記載の組成物。

Claims

ＣＮＳニューロンにおける軸索再生促進により、対象における糖尿病性神経障害の処置に使用するための、ネクロスタチンおよび汎カスパーゼ阻害剤を含む医薬であって、
対象のＣＮＳニューロンを該医薬中の有効量のネクロスタチンおよび有効量の汎カスパーゼ阻害剤に曝すことにより、ＣＮＳニューロンの軸索再生が促進されるものである、医薬。
ＣＮＳニューロンがｅｘｖｉｖｏまたはｉｎｖｉｖｏである、請求項１に記載の医薬。
投与後、ＣＮＳニューロンの機能が投与前の機能と比較して、保持されるかまたは向上する、請求項１または２に記載の医薬。
ＣＮＳニューロンが、知覚ニューロン、運動ニューロン、皮質ニューロン、錘体ニューロン、小脳ニューロン、海馬ニューロンおよび中脳神経ニューロンからなる群から選択される、請求項１〜３の何れかに記載の医薬。
ネクロスタチンがネクロスタチン−１、ネクロスタチン−２、ネクロスタチン−３、ネクロスタチン−４、ネクロスタチン−５およびネクロスタチン−７またはこれらの組み合わせからなる群から選択される、請求項１〜４の何れかに記載の医薬。
ネクロスタチンがネクロスタチン−１の(Ｒ)−エナンチオマーである、請求項１〜５の何れかに記載の医薬。
ネクロスタチンが
式Ｉ：

〔式中、
ＸはＯまたはＳであり；
Ｒ_１は水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルまたはハロゲンであり；そして
Ｒ_２は水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルである。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｉ−Ａ：

〔式中、Ｒ_１はＨ、アルキル、アルコキシルまたはハロゲンであり、Ｒ_２はＨまたはアルキルである。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｉ−Ｂ：

の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｉ−Ｃ：

の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｉ−Ｄ：

の化合物またはその薬学的に受容可能な塩；
式Ｉ−Ｅ：

〔式中、Ｒ_１はＨ、アルキル、アルコキシルまたはハロゲンであり、Ｒ_２はＨまたはアルキルである。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＩＩ：

〔式中、
Ｘは−ＣＨ_２−、−Ｃ(Ｈ)(Ｒ_１４)−、−Ｃ(＝Ｓ)−、−Ｃ(＝ＮＨ)−または−Ｃ(Ｏ)−であり；
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_８、Ｒ_９およびＲ_１０はそれぞれ独立して水素、アシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、ニトロ、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_１２、−Ｃ(Ｓ)Ｒ_１２、−Ｃ(Ｏ)ＯＲ_１２、−Ｃ(Ｏ)ＮＲ_１２Ｒ_１３、−Ｃ(Ｓ)ＮＲ_１２Ｒ_１３または−Ｓ(Ｏ_２)Ｒ_１２であり；
Ｒ_１１は水素、アシル、アセチル、アルキルまたはアシルアミノであり；
Ｒ_１２およびＲ_１３はそれぞれ独立して水素、随意に置換されたアルキル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、随意に置換されたアラルキルまたは随意に置換されたヘテロアラルキルであり；
Ｒ_１４はアシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、アシルアミノ、ニトロ、−ＳＲ_１１、−Ｎ(Ｒ_１１)_２または−ＯＲ_１１であり；
(ａ)によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得；そして
(ｂ)によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得る。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＩＩ−Ａ：

〔式中、
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７およびＲ_１０はそれぞれ独立して水素、アルキル、ハロゲン、アミノまたはメトキシルであり；そして
Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_８およびＲ_９はＣ_１−Ｃ_６アルコキシルである。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩；
式ＩＩＩ：

〔式中、
Ｚは−ＣＨ_２−、−ＣＨ_２ＣＨ_２−、−Ｏ−、−Ｓ−、−Ｓ(Ｏ)−、−Ｓ(Ｏ_２)−または−Ｎ(Ｒ_７)−であり；
Ｒ_１、Ｒ_３およびＲ_５はそれぞれ、各場合について、水素、ハロゲン、ヒドロキシル、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルカノイル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、アラルキル、ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリールまたはヘテロアラルキルであり；
Ｒ_２およびＲ_４はＣ_１−Ｃ_６アルコキシルであり；
Ｒ_６は−Ｃ(Ｏ)Ｒ_８、−Ｃ(Ｓ)Ｒ_８、−Ｃ(Ｏ)ＯＲ_８、−Ｃ(Ｏ)ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ(Ｓ)ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ(ＮＨ)Ｒ_８または−Ｓ(Ｏ_２)Ｒ_８であり；
Ｒ_７はアルキル、アラルキルまたはヘテロアラルキルであり；
Ｒ_８およびＲ_９はそれぞれ独立して水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヘテロアルキル、アリール、ヘテロアリール、アラルキルまたはヘテロアラルキルであり；そして
ｎはそれぞれ、各場合について、０、１または２である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＩＶ：

〔式中、

であり；
Ｒ_２およびＲ_３はそれぞれ、各場合について、水素またはメチルであり；
Ｒ_４はそれぞれ、各場合について、独立してハロゲン、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_２−Ｃ_６アルケニルまたはＣ_２−Ｃ_４アルキニルであり；
Ｒ_５はＣ_１−Ｃ_４アルキルであり；
Ｒ_６は水素、ハロゲンまたは−ＣＮであり；
Ｒ_７は水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルであり；
Ｒ_８はＣ_１−Ｃ_６アルキルでありまたはＲ_８は存在する場合Ｒ_９と一緒になって炭素環を形成し；
Ｒ_９は水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルであるまたはＲ_９はＲ_８と一緒になって炭素環を形成し；
Ｒ_１０は水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルであり；
Ａはフェニレンまたは５〜６員ヘテロアリーレンであり；
ＸはＮまたは−Ｃ(Ｒ_９)−であり；
ＹはＮまたは−Ｃ(Ｒ_１０)−であり；
ＺはＳまたはＯであり；そして
ｍおよびｎはそれぞれ独立して１、２または３である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｖ：

〔式中、
Ａは飽和または不飽和５〜６員炭素環であり；
Ｘは結合またはＣ_１−Ｃ_４アルキレンであり；
Ｒ_１はＣ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ(Ｒ_４)_２、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４またはＣ(Ｏ)Ｎ(Ｒ_４)_２であり；
Ｒ_２は、

であり；
Ｒ_３は−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮ、−ＣＮ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルまたはＣ_２−Ｃ_６アルケニルであり；
Ｒ_４はそれぞれ、各場合について、独立して水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリールまたはアラルキルであり；
Ｒ_５はそれぞれ、各場合について、独立してＣ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ(Ｒ_４)_２、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４またはＣ(Ｏ)Ｎ(Ｒ_４)_２であり；
Ｂは５〜６員ヘテロ環状環または炭素環であり；そして
ｎおよびｐはそれぞれ独立して０、１または２である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｖ−Ａ：

〔式中、
Ｒ_１はＣ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルまたは−Ｎ(Ｒ_４)_２であり；
Ｒ_２は、

であり；
Ｒ_３は−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮであり；
Ｒ_４はそれぞれ、各場合について、独立して水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリールまたはアラルキルであり；
Ｒ_５はそれぞれ、各場合について、独立してＣ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ(Ｒ_４)_２、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４またはＣ(Ｏ)Ｎ(Ｒ_４)_２であり；
Ｂは５〜６員ヘテロ環状環または炭素環であり；そして
ｎおよびｐはそれぞれ独立して０、１または２である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＶＩＩ：

〔式中、
Ｒ_１、Ｒ_２およびＲ_３はそれぞれ独立して水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルであり；
Ｒ_４は、

であり；
Ｒ_５およびＲ_６はそれぞれ、各場合について、ハロゲン、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ(Ｒ_７)_２、−ＮＯ_２、−Ｓ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−Ｓ−アリール、−ＳＯ_２−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−ＳＯ_２−アリール、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_７、−ＣＯ_２Ｒ_７、−Ｃ(Ｏ)Ｎ(Ｒ_７)_２、ヘテロシクロアルキル、アリールまたはヘテロアリールであり；
Ｒ_７はそれぞれ、各場合について、独立して水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリールまたはアラルキルであり；または同じ窒素原子に結合したＲ_７が２つ存在する場合、結合している窒素原子と共に３〜７員ヘテロ環状環を形成し；
Ａは５〜６員ヘテロ環状環であり；そして
ｐは０、１または２である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＶＩＩＩ：

〔式中、
各Ｘ^１、Ｘ^２、Ｘ^３、Ｘ^４、Ｘ^５およびＸ^６は、独立して、ＮまたはＣＲ^Ｘ１から選択され；
各Ｙ^１、Ｙ^２およびＹ^３は、独立して、Ｏ、Ｓ、ＮＲ^Ｙ１またはＣＲ^Ｙ２Ｒ^Ｙ３から選択され；
各Ｚ^１およびＺ^２は、独立して、Ｏ、ＳまたはＮＲ^Ｚｌから選択され；
各Ｒ^Ｙ１およびＲ^Ｚ１は、独立して、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ(＝Ｏ)Ｒ^５Ａ、−Ｃ(＝Ｏ)ＯＲ^５Ａまたは−Ｃ(＝Ｏ)ＮＲ^５ＡＲ^６Ａから選択され；
各Ｒ^Ｘ１、Ｒ^Ｙ２およびＲ^Ｙ３は、独立して、Ｈ、ハロゲン、ＣＮ、ＮＣ、ＮＯ_２、Ｎ_３、ＯＲ^３、ＳＲ^３、ＮＲ^３Ｒ^４、−Ｃ(＝Ｏ)Ｒ^５Ａ、−Ｃ(＝Ｏ)ＯＲ^５Ａ、−Ｃ(＝Ｏ)ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、−Ｓ(＝Ｏ)Ｒ^５Ａ、−Ｓ(＝Ｏ)_２Ｒ^５Ａ、−Ｓ(＝Ｏ)_２ＯＲ^５Ａ、−Ｓ(＝Ｏ)_２ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリールまたは随意に置換されたヘテロアリールから選択され；
各Ｒ^１、Ｒ^２、Ｒ^５Ａ、Ｒ^５Ｂ、Ｒ^６ＡおよびＲ^６ＢはＨ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリールまたは随意に置換されたヘテロアリールから選択され；またはＲ^５ＡおよびＲ^６ＡまたはＲ^５ＢおよびＲ^６Ｂの組み合わせによってヘテロシクリルが形成され；そして
各Ｒ^３およびＲ^４はＨ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ(＝Ｏ)Ｒ^５Ｂ、−Ｃ(＝Ｓ)Ｒ^５Ｂ、−Ｃ(＝ＮＲ^６Ｂ)Ｒ^５Ｂ、−Ｃ(＝Ｏ)ＯＲ^５Ｂ、−Ｃ(＝Ｏ)ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂ、−Ｓ(＝Ｏ)Ｒ^５Ｂ、−Ｓ(＝Ｏ)_２Ｒ^５Ｂ、−Ｓ(＝Ｏ)_２ＯＲ^５Ｂまたは−Ｓ(＝Ｏ)_２ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂから選択される。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；および
式ＩＸ：

〔式中、
Ｘ_１およびＸ_２は、独立して、ＮまたはＣＲ^４であり；
Ｘ_３はＯ、Ｓ、ＮＲ^５または−(ＣＲ^５)_２から選択され；
ＹはＣ(Ｏ)またはＣＨ_２から選択され；そして
Ｚは(ＣＲ^６Ｒ^７)_ｎであり；
Ｒ^１はＨ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキルまたは随意に置換されたＣ_１−６シクロアルキルまたは随意に置換されたアリールから選択され；
Ｒ^２はＨまたは随意に置換されたＣ_１−６アルキルから選択され；
Ｒ^３は随意に置換されたアリールであり；
各Ｒ^４はＨ、ハロゲン、カルボキサミド、ニトロ、シアノ、随意に置換されたＣ_１−６アルキルまたは随意に置換されたアリールから選択され；
Ｒ^５はＨ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキルまたは随意に置換されたアリールから選択され；
各Ｒ^６およびＲ^７は、独立してＨ、随意に置換されたＣ_１−６アルキルまたはアリールから選択され；そして
ｎは０、１、２または３である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ
からなる群から選択される、請求項１〜５の何れかに記載の医薬。
約０．０５ｍｇ〜約２ｍｇのネクロスタチンが投与される、請求項１〜７の何れかに記載の医薬。
汎カスパーゼ阻害剤がＺＶＡＤ、ＩＤＮ−６５５６またはこれらの組み合わせである、請求項１〜８の何れかに記載の医薬。
約０．１５ｍｇ〜約１．５ｍｇの汎カスパーゼ阻害剤が投与される、請求項１〜９の何れかに記載の医薬。
ネクロスタチン、アポトーシス阻害薬またはネクロスタチンとアポトーシス阻害薬両者が局所投与される、請求項１〜１０の何れかに記載の医薬。
ネクロスタチン、アポトーシス阻害薬またはネクロスタチンとアポトーシス阻害薬両者が全身的に投与され投与される、請求項１〜１０の何れかに記載の医薬。
ネクロスタチンおよびアポトーシス阻害剤が、連続的にまたは同時に投与される、請求項１〜１２の何れかに記載の医薬。
ＣＮＳニューロンにおける軸索再生促進により、対象における糖尿病性神経障害の処置に使用するための、ネクロスタチン、汎カスパーゼ阻害剤および薬学的に受容可能なキャリアを含む組成物であって、
対象のＣＮＳニューロンを該組成物中の有効量の前記ネクロスタチンおよび有効量の前記汎カスパーゼ阻害剤に曝すことにより、ＣＮＳニューロンの軸索再生が促進されるものである、組成物。
ネクロスタチンがネクロスタチン−１、ネクロスタチン−２、ネクロスタチン−３、ネクロスタチン−４、ネクロスタチン−５およびネクロスタチン−７またはこれらの組み合わせからなる群から選択される、請求項１４に記載の組成物。
ネクロスタチンがネクロスタチン−１の(Ｒ)−エナンチオマーである、請求項１４または１５に記載の組成物。
ネクロスタチンが
式Ｉ：

〔式中、
ＸはＯまたはＳであり；
Ｒ_１は水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルまたはハロゲンであり；そして
Ｒ_２は水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルである。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｉ−Ａ：

〔式中、
Ｒ_１はＨ、アルキル、アルコキシルまたはハロゲンであり、Ｒ_２はＨまたはアルキルである。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｉ−Ｂ：

の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｉ−Ｃ：

の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｉ−Ｄ：

の化合物またはその薬学的に受容可能な塩；
式Ｉ−Ｅ：

〔式中、
Ｒ_１はＨ、アルキル、アルコキシルまたはハロゲンであり、Ｒ_２はＨまたはアルキルである。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＩＩ：

〔式中、
Ｘは−ＣＨ_２−、−Ｃ(Ｈ)(Ｒ_１４)−、−Ｃ(＝Ｓ)−、−Ｃ(＝ＮＨ)−または−Ｃ(Ｏ)−であり；
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７、Ｒ_８、Ｒ_９およびＲ_１０はそれぞれ独立して水素、アシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、ニトロ、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_１２、−Ｃ(Ｓ)Ｒ_１２、−Ｃ(Ｏ)ＯＲ_１２、−Ｃ(Ｏ)ＮＲ_１２Ｒ_１３、−Ｃ(Ｓ)ＮＲ_１２Ｒ_１３または−Ｓ(Ｏ_２)Ｒ_１２であり；
Ｒ_１１は水素、アシル、アセチル、アルキルまたはアシルアミノであり；
Ｒ_１２およびＲ_１３はそれぞれ独立して水素、随意に置換されたアルキル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、随意に置換されたアラルキルまたは随意に置換されたヘテロアラルキルであり；
Ｒ_１４はアシル、アセチル、アルキル、ハロゲン、アミノ、アシルアミノ、ニトロ、−ＳＲ_１１、−Ｎ(Ｒ_１１)_２または−ＯＲ_１１であり；
(ａ)によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得；そして
(ｂ)によって示される結合は、一重結合または二重結合であり得る。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＩＩ−Ａ：

〔式中、
Ｒ_１、Ｒ_２、Ｒ_５、Ｒ_６、Ｒ_７およびＲ_１０はそれぞれ独立して水素、アルキル、ハロゲン、アミノまたはメトキシルであり；そして
Ｒ_３、Ｒ_４、Ｒ_８およびＲ_９はＣ_１−Ｃ_６アルコキシルである。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩；
式ＩＩＩ：

〔式中、
Ｚは−ＣＨ_２−、−ＣＨ_２ＣＨ_２−、−Ｏ−、−Ｓ−、−Ｓ(Ｏ)−、−Ｓ(Ｏ_２)−または−Ｎ(Ｒ_７)−であり；
Ｒ_１、Ｒ_３およびＲ_５はそれぞれ、各場合について、水素、ハロゲン、ヒドロキシル、アミノ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルカノイル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルフィニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルスルホニル−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリール、アラルキル、ヘテロシクロアルキル、ヘテロアリールまたはヘテロアラルキルであり；
Ｒ_２およびＲ_４はＣ_１−Ｃ_６アルコキシルであり；
Ｒ_６は−Ｃ(Ｏ)Ｒ_８、−Ｃ(Ｓ)Ｒ_８、−Ｃ(Ｏ)ＯＲ_８、−Ｃ(Ｏ)ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ(Ｓ)ＮＲ_８Ｒ_９、−Ｃ(ＮＨ)Ｒ_８または−Ｓ(Ｏ_２)Ｒ_８であり；
Ｒ_７はアルキル、アラルキルまたはヘテロアラルキルであり；
Ｒ_８およびＲ_９はそれぞれ独立して水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヘテロアルキル、アリール、ヘテロアリール、アラルキルまたはヘテロアラルキルであり；そして
ｎはそれぞれ、各場合について、０、１または２である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＩＶ：

〔式中、

であり；
Ｒ_２およびＲ_３はそれぞれ、各場合について、水素またはメチルであり；
Ｒ_４はそれぞれ、各場合について、独立してハロゲン、水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、Ｃ_２−Ｃ_６アルケニルまたはＣ_２−Ｃ_４アルキニルであり；
Ｒ_５はＣ_１−Ｃ_４アルキルであり；
Ｒ_６は水素、ハロゲンまたは−ＣＮであり；
Ｒ_７は水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルであり；
Ｒ_８はＣ_１−Ｃ_６アルキルでありまたはＲ_８は存在する場合Ｒ_９と一緒になって炭素環を形成し；
Ｒ_９は水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルであるまたはＲ_９はＲ_８と一緒になって炭素環を形成し；
Ｒ_１０は水素またはＣ_１−Ｃ_６アルキルである；
Ａはフェニレンまたは５〜６員ヘテロアリーレンであり；
ＸはＮまたは−Ｃ(Ｒ_９)−であり；
ＹはＮまたは−Ｃ(Ｒ_１０)−であり；
ＺはＳまたはＯであり；そして
ｍおよびｎはそれぞれ独立して１、２または３である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｖ：

〔式中、
Ａは飽和または不飽和５〜６員炭素環であり；
Ｘは結合またはＣ_１−Ｃ_４アルキレンであり；
Ｒ_１はＣ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ(Ｒ_４)_２、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４またはＣ(Ｏ)Ｎ(Ｒ_４)_２であり；
Ｒ_２は、

であり；
Ｒ_３は−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮ、−ＣＮ、Ｃ_１−Ｃ_６アルキルまたはＣ_２−Ｃ_６アルケニルであり；
Ｒ_４はそれぞれ、各場合について、独立して水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリールまたはアラルキルであり；
Ｒ_５はそれぞれ、各場合について、独立してＣ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ(Ｒ_４)_２、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４またはＣ(Ｏ)Ｎ(Ｒ_４)_２であり；
Ｂは５〜６員ヘテロ環状環または炭素環であり；そして
ｎおよびｐはそれぞれ独立して０、１または２である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式Ｖ−Ａ：

〔式中、
Ｒ_１はＣ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシルまたは−Ｎ(Ｒ_４)_２であり；
Ｒ_２は、

であり；
Ｒ_３は−Ｃ_１−Ｃ_６アルキレン−ＣＮであり；
Ｒ_４はそれぞれ、各場合について、独立して水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリールまたはアラルキルであり；
Ｒ_５はそれぞれ、各場合について、独立してＣ_１−Ｃ_６アルキル、ハロゲン、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ(Ｒ_４)_２、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_４、ＣＯ_２Ｒ_４またはＣ(Ｏ)Ｎ(Ｒ_４)_２であり；
Ｂは５〜６員ヘテロ環状環または炭素環であり；そして
ｎおよびｐはそれぞれ独立して０、１または２である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＶＩＩ：

〔式中、
Ｒ_１、Ｒ_２およびＲ_３はそれぞれ独立して水素またはＣ_１−Ｃ_４アルキルであり；
Ｒ_４は、

であり；
Ｒ_５およびＲ_６はそれぞれ、各場合について、ハロゲン、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、ヒドロキシル、Ｃ_１−Ｃ_６アルコキシル、−Ｎ(Ｒ_７)_２、−ＮＯ_２、−Ｓ−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−Ｓ−アリール、−ＳＯ_２−Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、−ＳＯ_２−アリール、−Ｃ(Ｏ)Ｒ_７、−ＣＯ_２Ｒ_７、−Ｃ(Ｏ)Ｎ(Ｒ_７)_２、ヘテロシクロアルキル、アリールまたはヘテロアリールであり；
Ｒ_７はそれぞれ、各場合について、独立して水素、Ｃ_１−Ｃ_６アルキル、アリールまたはアラルキルであり；または同じ窒素原子に結合したＲ_７が２つ存在する場合、結合している窒素原子と共に３〜７員ヘテロ環状環を形成し；
Ａは５〜６員ヘテロ環状環であり；そして
ｐは０、１または２である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；
式ＶＩＩＩ：

〔式中、
各Ｘ^１、Ｘ^２、Ｘ^３、Ｘ^４、Ｘ^５およびＸ^６は、独立して、ＮまたはＣＲ^Ｘ１から選択され；
各Ｙ^１、Ｙ^２およびＹ^３は、独立して、Ｏ、Ｓ、ＮＲ^Ｙ１またはＣＲ^Ｙ２Ｒ^Ｙ３から選択され；
各Ｚ^１およびＺ^２は、独立して、Ｏ、ＳまたはＮＲ^Ｚｌから選択され；
各Ｒ^Ｙ１およびＲ^Ｚ１は、独立して、Ｈ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ(＝Ｏ)Ｒ^５Ａ、−Ｃ(＝Ｏ)ＯＲ^５Ａまたは−Ｃ(＝Ｏ)ＮＲ^５ＡＲ^６Ａから選択され；
各Ｒ^Ｘ１、Ｒ^Ｙ２およびＲ^Ｙ３は、独立して、Ｈ、ハロゲン、ＣＮ、ＮＣ、ＮＯ_２、Ｎ_３、ＯＲ^３、ＳＲ^３、ＮＲ^３Ｒ^４、−Ｃ(＝Ｏ)Ｒ^５Ａ、−Ｃ(＝Ｏ)ＯＲ^５Ａ、−Ｃ(＝Ｏ)ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、−Ｓ(＝Ｏ)Ｒ^５Ａ、−Ｓ(＝Ｏ)_２Ｒ^５Ａ、−Ｓ(＝Ｏ)_２ＯＲ^５Ａ、−Ｓ(＝Ｏ)_２ＮＲ^５ＡＲ^６Ａ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリールまたは随意に置換されたヘテロアリールから選択され；
各Ｒ^１、Ｒ^２、Ｒ^５Ａ、Ｒ^５Ｂ、Ｒ^６ＡおよびＲ^６ＢはＨ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたＣ_２−６アルケニル、随意に置換されたＣ_２−６アルキニル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリールまたは随意に置換されたヘテロアリールから選択され；またはＲ^５ＡおよびＲ^６ＡまたはＲ^５ＢおよびＲ^６Ｂの組み合わせによってヘテロシクリルが形成され；そして
各Ｒ^３およびＲ^４はＨ、随意に置換されたＣ_１−６アルキル、随意に置換されたシクロアルキル、随意に置換されたヘテロシクリル、随意に置換されたアリール、随意に置換されたヘテロアリール、−Ｃ(＝Ｏ)Ｒ^５Ｂ、−Ｃ(＝Ｓ)Ｒ^５Ｂ、−Ｃ(＝ＮＲ^６Ｂ)Ｒ^５Ｂ、−Ｃ(＝Ｏ)ＯＲ^５Ｂ、−Ｃ(＝Ｏ)ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂ、−Ｓ(＝Ｏ)Ｒ^５Ｂ、−Ｓ(＝Ｏ)_２Ｒ^５Ｂ、−Ｓ(＝Ｏ)_２ＯＲ^５Ｂまたは−Ｓ(＝Ｏ)_２ＮＲ^５ＢＲ^６Ｂから選択される。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ；および
式ＩＸ：

〔式中、
Ｘ_１およびＸ_２は、独立して、ＮまたはＣＲ^４であり；
Ｘ_３はＯ、Ｓ、ＮＲ^５または−(ＣＲ^５)_２から選択され；
ＹはＣ(Ｏ)またはＣＨ_２から選択され；そして
Ｚは(ＣＲ^６Ｒ^７)_ｎであり；
Ｒ^１はＨ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキルまたは随意に置換されたＣ_１−６シクロアルキルまたは随意に置換されたアリールから選択され；
Ｒ^２はＨまたは随意に置換されたＣ_１−６アルキルから選択され；
Ｒ^３は随意に置換されたアリールであり；
各Ｒ^４はＨ、ハロゲン、カルボキサミド、ニトロ、シアノ、随意に置換されたＣ_１−６アルキルまたは随意に置換されたアリールから選択され；
Ｒ^５はＨ、ハロゲン、随意に置換されたＣ_１−６アルキルまたは随意に置換されたアリールから選択され；
各Ｒ^６およびＲ^７は、独立してＨ、随意に置換されたＣ_１−６アルキルまたはアリールから選択され；そして
ｎは０、１、２または３である。〕
の化合物またはその薬学的に受容可能な塩、エステルもしくはプロドラッグ
からなる群から選択される、請求項１４〜１６の何れかに記載の組成物。
汎カスパーゼ阻害剤がＺＶＡＤ、ＩＤＮ−６５５６およびＺＶＡＤとＩＤＮ−６５５６の組み合わせから選択される、請求項１４〜１７の何れかに記載の組成物。