JP6685658B2 - トロカールおよび栓塞子 - Google Patents

Description

本発明は医療装置に関し、より具体的には、腹腔鏡下および経皮的手術等で使用されるトロカールおよび栓塞子に関する。

腹腔鏡下、すなわち「低侵襲」の手術法が普及してきている。こうした手術法の恩恵としては、患者の切開創の縮小、感染の可能性の減少および回復時間の短縮がある。腹腔内におけるこうした手術は、通常、患者の腹腔内への腹腔鏡器具の挿入を容易にするトロカールまたはカニューレと呼ばれる装置を介して行われる。

さらに、このような腹腔鏡下手術は、炭酸ガスなどの加圧流体で腹（膜）腔を満たすか、または「送気」して、いわゆる気腹を生成するステップを含む。送気は、送気流体を供給するために設けられたトロカールを使用して、または送気針などの別の送気装置を使用して行うことができる。気腹を維持するために、手術器具の気腹内への挿入は送気ガスの実質的な損失なしに行われるのが望ましい。典型的な腹腔鏡下手術において、外科医は、トロカール（通常はその内部に配置された別個のインサータまたは栓塞子）を使用して、それぞれの直径が通常約１２ｍｍ未満の３〜４つの小さい切開部を作成する。インサータは挿入後に除去され、腹腔内に挿入される器具はトロカールへのアクセスが可能となる。

トロカールは、外科医がその中で処置を施すための開かれた内部空間を確保できるように、トロカールと使用中の手術器具との間を密封して腹腔内の圧力を維持し、かつ手術器具の少なくとも最小限の自由な動きを可能にする手段を提供できる。このような手術器具には、例えば、鋏、把持器具、閉塞器具、焼灼装置、カメラ、光源およびその他の器具が含まれる。

このような従来の方法およびシステムは、その使用目的に関しては概ね満足のいくものと言える。しかしながら、当技術分野においては、さらに改善されたトロカールや栓塞子が求められている。本発明はこうしたニーズに対する解決策を提供するものである。

トロカールアセンブリは細長い管状部材を備えるトロカールを含み、環状部材は手術部位に挿入されるように構成された遠位端と管状部材内に手術器具を導入するように構成されたハウジングを含む近位端との間に延びる。ハウジングは一対の対向するラッチ受け部を含む。栓塞子はトロカールの管状部材内に組み込まれる。栓塞子はトロカールカバーから反対側の栓塞子先端部まで延びる細長い栓塞子本体を含む。トロカールカバーはトロカールのハウジングに係合するための周縁部を含む。トロカールカバーは、周縁部から径方向内方に延びる一対の対向するラッチを含み、ラッチはトロカールのラッチ受け部に取り外し可能にラッチ係合される。トロカールカバーは、ラッチ受け部からラッチを取外すために作動的に接続された弾性機構を備える。

弾性機構は、ラッチから周方向に角度をなした一対の対向するつまみ部を含む。弾性機構は、つまみ部を互いの方向に圧迫することにより、ラッチをラッチ係合位置から径方向外方の解除位置に移動させるように構成可能である。つまみ部のそれぞれは、弾性機構の作動を促進するために凹凸面を含んでもよい。トロカールカバーは、トロカールと栓塞子の相対回転を防止するために、トロカールのハウジング内に画定された回転防止具受け部に係合された回転防止具を含んでもよい。

栓塞子先端部はラッチ受け部と回転防止具を備えてもよく、栓塞子本体は栓塞子先端部のラッチ受け部に係合されたラッチと栓塞子先端部の回転防止具に係合された回転防止具受け部を備える。

栓塞子先端部は第１の回転防止具に対向する第２の回転防止具を備えてもよく、栓塞子本体は、第１の回転防止具受け部に対向する第２の回転防止具受け部を備えてもよい。第１および第２の回転防止具は、それぞれ、第１および第２の回転防止具受け部に係合される。

栓塞子先端部は、栓塞子先端部の第１のラッチ受け部に対向する第２のラッチ受け部を備えてもよい。栓塞子本体は、栓塞子本体の第１のラッチに対向する第２のラッチを備えてもよい。栓塞子本体の第１および第２のラッチは、それぞれ、栓塞子先端部の第１および第２のラッチ受け部に係合される。

栓塞子先端部は、栓塞子本体の内径内に延びて係合された係合部材を備えてもよい。係合部材は、内径内を移動する内視鏡にハードストップを提供するために、内径の径方向外方部をブロックするハードストップ面を備える。係合部材は、栓塞子本体と栓塞子先端部との間の漏出を防止するために、栓塞子本体の内径に密封係合されうる。係合部材は、栓塞子本体の内径（例えば、ラッチや回転防止部の突き出た部分）に密着した完全環状密封面を備える。

本発明のシステムおよび方法の上記の特徴やその他の特徴が、以下に記載の本発明の好ましい実施形態の記述と図面の説明により当業者に明らかにされる。

本発明が関連する分野における当業者が、過度の実験をすることなしに本発明の作成方法および使用方法を理解できるように、いくつかの図面を参照しながら好ましい実施形態を以下に詳細に説明する。

トロカールに組み込まれた栓塞子を示す、本発明に従って構成されたトロカールアセンブリの例示的実施形態の斜視図である。 トロカールから取り外された栓塞子を示す、図１の栓塞子の斜視図である。 つまみ部を同時に圧迫した際の弾性機構のラッチ解除動作を概略的に示す、図２の栓塞子のトロカールカバーの斜視図である。 トロカールから取り外された栓塞子を示す、図１のトロカールアセンブリの一部の斜視図である。 回転防止具とそれに対応するトロカールのハウジングの受け部を示す、図４のトロカールアセンブリの一部の斜視図である。 トロカールカバーの周縁部から径方向内方に延びる対向するラッチを示す、図２の栓塞子の一部の斜視図である。 図６の視点の略反対側から見たトロカールカバーを示す、図２の栓塞子の一部の斜視図である。 栓塞子本体から分解された栓塞子先端部を示す、部分的に切り取った図２の栓塞子の一部の分解斜視図である。 栓塞子本体に組み込まれた栓塞子先端部を示す、図８の栓塞子の側面断面図である。 ３つの部分からなる栓塞子構成を示す、本発明に従って構成された栓塞子の別の例示的実施態様の分解斜視図である。 栓塞子本体とトロカールカバーとの接続を示す、図１０の栓塞子の側面断面図である。 図１０に示す栓塞子先端部に代えて別の例示的栓塞子先端部を示す、図１０の栓塞子の分解斜視図である。

図面について以下に説明するが、類似の符号は本発明の同様の構成特性または態様を示す。限定する目的ではなく説明する目的で、通常符号１００で示される、本発明に従ったトロカールアセンブリの例示的一実施形態の部分図を図１に示す。後述するように、本発明に従ったトロカールアセンブリのその他の実施形態または特徴が図２〜図９に示される。本明細書に記述されるシステムおよび方法は、腹腔鏡下および経皮的手術等に使用可能である。

トロカールアセンブリ１００は、手術部位に挿入されるように構成された遠位端１０６と外科用器具を管状部材１０４内に導入するように構成されたハウジング１０８を含む近位端との間に延びる細長い管状部材１０４を備えるトロカール１０２を含む。ハウジング１０８は一対の対向するラッチ受け部１１０を含み、そのうちの１つが図４に示される。栓塞子１１２はトロカール１０２の環状部材１０４に組み込まれる。

図２に示す栓塞子１１２は、トロカールカバー１１６から反対側の栓塞子先端部１１８まで延びる細長い栓塞子本体１１４を含む。トロカールカバー１１６はトロカール１０２のハウジング１０８と係合するための周縁部１２０を含む。トロカールカバー１１６は、周縁部１２０から径方向内方に延びる一対の対向するラッチ１２２を含み、ラッチ１２２はトロカール１０２のラッチ受け部１１０に着脱可能にラッチ係合される。トロカールカバー１１６は、ラッチ受け部１１０からラッチ１２２を取り外すために動作的に接続された弾性機構１２４を含む。

図３を参照すると、弾性機構１２４はラッチ１２２から周方向に角度をなした一対の対向するつまみ部１２６を含む。弾性機構１２４は、つまみ部を互いの方向に圧迫することにより、ラッチ１２２をラッチ係合位置から径方向外方の解除位置に移動するように構成される。解除位置は、図３に外向きの矢印で概略的に示される。この圧迫動作、例えば外科医による手動圧迫は、図３に指と内向きの矢印により概略的に示され、その結果起こるラッチ１２２の外向きの動きは、図３に外向きの矢印で概略的に示される。つまみ部１２６のそれぞれは、弾性機構１２４の作動を促進するための凹凸面１２８を備える。

図４および図５には、トロカール１０２に栓塞子１１２をラッチ係合する前か、またはトロカール１０２から栓塞子１１２を係合解除した後のトロカールアセンブリ１００が示される。図４は、ハウジン部１０８から取り外された栓塞子１１２のラッチ１２２を有するトロカールアセンブリ１００を示す。図５に示すように、トロカールカバー１１６は、トロカール１０２と栓塞子１１２の相対回転を防止するために、トロカール１０２のハウジング１０８内に画定された回転防止具受け部１３２に係合された回転防止具１３０を備える。図６および図７に示すように、２つの対向する回転防止具１３０が栓塞子１１２内に含まれる。図６および図７はまた、周縁部１２０から径方向内方に延びる両方のラッチ１２２を示す。

図８および図９には、栓塞子先端部１１８が詳細に示される。栓塞子先端部１１８は、一対の対向するラッチ受け部１３４を含む。図９に示すように、栓塞子本体１１４は、一対の対向するラッチ１３６を備え、各ラッチ１３６は栓塞子先端部１１８のそれぞれのラッチ受け部１３４に係合される。

栓塞子先端部１１８はまた、ラッチ受け部１３４から周方向に９０°の角度をなした一対の直径方向に対向した回転防止具１３８を含む。栓塞子本体１１４は、一対の直径方向に対向した回転防止具受け部１４０を備え、各回転防止具受け部１４０はそれぞれの回転防止具１３８に係合される。図８には一方の回転防止具と受け部だけが示されているが、反対側は図２に示されている。

栓塞子先端部１１８は、栓塞子本体１１４の内径１４４内に延びて係合された環状係合部材１４２を含む。係合部材１４２は、内径１４４内を移動する内視鏡にハードストップを提供するために内径１４４の径方向外方部をブロックするハードストップ面１４６を備える。係合部材１４２は、栓塞子本体１１４と栓塞子先端部１１８との間の漏出を防止するために内径１４４の表面に密封係合される。図８に示すように、係合部材１４２は、内径１４４（例えば、ラッチ１３６や回転防止具１３８の突き出た部分）に密封された完全環状密封面１４８を含む。

栓塞子１１２において、栓塞子本体１１４はトロカールカバー１１６と一体型である。さらに、図１０に示す栓塞子２１２のように、別々の部分を結合させて作成することも可能である。栓塞子２１２は、栓塞子先端部１１８に関して上述したのと同様の方法で、栓塞子本体２１４に取り付けられた栓塞子先端部２１８を含む。図１１に示すように、トロカールカバー２１６は、栓塞子本体２１4に取り付け可能な独立した要素である。トロカールカバー２１６の縁部２１７は栓塞子本体２１４の戻り止め部２１５に固定される。この構成によりトロカールカバー２１６と栓塞子本体２１４を２つの異なる材料で生成することが可能となる。例えば、トロカールカバー２１６は、上述したようにラッチの作動を促進するために相対的に可撓性の材料で作成でき、栓塞子本体２１４は手術部位への導入を促進するために相対的に硬質の材料で作成できる。

図１２を参照すると、栓塞子２１２は、上述した栓塞子先端部１１８および２１８に比較してかなり丸みを帯びた栓塞子先端部の別の例示的実施形態、すなわち栓塞子先端部３１８と共に示されている。当業者は、本発明の範囲を逸脱することなく、適用基準毎の用途に必要とされる任意のその他の適した先端形状が使用可能であることを理解されたい。

上述しかつ図面で示してきたように、本発明の方法およびシステムは、改善されたアセンブリや使い易さなどの優れた特性を有するトロカールおよび栓塞子を提供する。本発明の装置および方法に関して好ましい実施形態を参照しながら説明してきたが、当業者は、本発明の精神及び範囲から逸脱することなしに様々な変更および改変がなされ得ることを理解されたい。

Claims (17)

1. トロカールカバーから反対側の栓塞子先端部まで延びる細長い栓塞子本体を備え、
   前記トロカールカバーが、トロカールに係合するための周縁部を含み、
   前記トロカールカバーが、前記周縁部から遠位へ向けて延び径方向内方に延びるラッチを含み、
   前記トロカールカバーが、前記ラッチを、ラッチ係合位置と、前記ラッチ係合位置から径方向外方の解除位置との間で移動させるように動作的に接続された弾性機構を含み、
   前記弾性機構が、同一の周縁部の周りで前記ラッチから周方向に角度をなした一対の対向するつまみ部を含み、
   前記つまみ部を互いへ向けて圧迫することにより、前記弾性機構が、前記ラッチを前記ラッチ係合位置から、前記ラッチ係合位置から径方向外方の前記解除位置へ移動させるよう構成されている、
   栓塞子。
2. トロカールカバーから反対側の栓塞子先端部まで延びる細長い栓塞子本体を備え、
   前記トロカールカバーが、トロカールに係合するための周縁部を含み、
   前記トロカールカバーが、前記周縁部から遠位へ向けて延び更に径方向内方に延びるラッチを含み、
   前記トロカールカバーが、前記ラッチを、ラッチ係合位置と、前記ラッチ係合位置から径方向外方の解除位置との間で移動させるように動作的に接続された弾性機構を含み、
   前記弾性機構が、前記ラッチから周方向に角度をなした一対の対向するつまみ部を含み、
   前記つまみ部を互いへ向けて圧迫することにより、前記弾性機構が、前記ラッチを前記ラッチ係合位置から前記解除位置へ移動させるよう構成され、
   前記つまみ部が、前記トロカールカバーの中心軸に対して、前記周縁部よりも遠くない位置に配置されている、
   栓塞子。
3. 前記つまみ部のそれぞれが、前記トロカールカバーの中心軸に近づくように延びる側部を、周方向に有し、
   前記トロカールカバーが、前記周縁部から前記トロカールカバーの前記中心軸に近づくように延びる周縁部側部を、前記周縁部の周方向に有し、
   前記つまみ部の前記側部と、前記周縁部側部とが、前記周縁部よりも、前記トロカールカバーの前記中心軸に近い位置で接続している、
   請求項１又は２に記載の栓塞子。
4. トロカールカバーから反対側の栓塞子先端部まで延びる細長い栓塞子本体を備え、
   前記トロカールカバーが、トロカールに係合するための周縁部を含み、
   前記トロカールカバーが、前記周縁部から遠位へ向けて延び更に径方向内方に延びるラッチを含み、
   前記トロカールカバーが、前記ラッチを、ラッチ係合位置と、前記ラッチ係合位置から径方向外方の解除位置との間で移動させるように動作的に接続された弾性機構を含み、
   前記弾性機構が、前記ラッチから周方向に角度をなした一対の対向するつまみ部を含み、
   前記つまみ部を互いへ向けて圧迫することにより、前記弾性機構が、前記ラッチを前記ラッチ係合位置から前記解除位置へ移動させるよう構成され、
   前記つまみ部のそれぞれが、前記トロカールカバーの中心軸に近づくように延びる側部を周方向に有し、
   前記トロカールカバーが、前記周縁部から前記トロカールカバーの前記中心軸に近づくように延びる周縁部側部を前記周縁部の周方向に有し、
   前記つまみ部の前記側部と、前記周縁部側部とが、前記周縁部よりも前記トロカールカバーの前記中心軸に近い位置で接続している、
   栓塞子。
5. 前記弾性機構が、円板部を有し、
   前記トロカールカバーが、前記周縁部から前記トロカールカバーの中心軸に近づくように延びる傾斜部を前記周縁部の近位方向に有し、
   前記傾斜部と、前記円板部の外周とが、前記周縁部よりも前記トロカールカバーの前記中心軸に近い位置で接続している、
   請求項１乃至４いずれかに記載の栓塞子。
6. トロカールカバーから反対側の栓塞子先端部まで延びる細長い栓塞子本体を備え、
   前記トロカールカバーが、トロカールに係合するための周縁部を含み、
   前記トロカールカバーが、前記周縁部から遠位へ向けて延び更に径方向内方に延びるラッチを含み、
   前記トロカールカバーが、前記ラッチを、ラッチ係合位置と、前記ラッチ係合位置から径方向外方の解除位置との間で移動させるように動作的に接続された弾性機構を含み、
   前記弾性機構が、前記ラッチから周方向に角度をなした一対の対向するつまみ部を含み、
   前記つまみ部を互いへ向けて圧迫することにより、前記弾性機構が、前記ラッチを前記ラッチ係合位置から前記解除位置へ移動させるよう構成され、
   前記弾性機構が、円板部を有し、
   前記トロカールカバーが、前記周縁部から前記トロカールカバーの中心軸に近づくように延びる傾斜部を前記周縁部の近位方向に有し、
   前記傾斜部と、前記円板部の外周とが、前記周縁部よりも前記トロカールカバーの前記中心軸に近い位置で接続している、
   栓塞子。
7. 前記トロカールカバーが、前記トロカールと前記栓塞子の相対回転を防止するために、前記トロカールの回転防止具受け部に係合するための回転防止具を含む、請求項１乃至６いずれかに記載の栓塞子。
8. 前記トロカールカバーが、前記回転防止具に対向する第二の回転防止具を含む、
   請求項７に記載の栓塞子。
9. 前記ラッチが第１のラッチであり、前記トロカールカバーが、前記第１のラッチに対向して前記周縁部から径方向内方に延びる第２のラッチを含む、請求項１乃至８いずれかに記載の栓塞子。
10. 前記つまみ部のそれぞれが、前記弾性機構の作動を支援するための凹凸面を含む、請求項１乃至９いずれかに記載の栓塞子。
11. 前記栓塞子先端部がラッチ受け部と回転防止具とを備え、前記栓塞子本体が、前記ラッチ受け部に係合されたラッチと前記栓塞子先端部の前記回転防止具に係合された回転防止具受け部とを含む、請求項１乃至１０いずれかに記載の栓塞子。
12. 前記栓塞子先端部が前記栓塞子本体の内径内に延びて係合された係合部材を備え、前記係合部材が、前記内径内を移動する内視鏡にハードストップを提供するために前記内径の径方向外方部をブロックするハードストップ面を含む、請求項１１に記載の栓塞子。
13. 前記係合部材が、前記栓塞子本体と前記栓塞子先端部との間の漏出を防止するために前記栓塞子本体の前記内径に密封係合される、請求項１２に記載の栓塞子。
14. 前記係合部材が、前記栓塞子本体の前記内径に密着した完全環状密封表面を備える、請求項１２又は１３に記載の栓塞子。
15. 前記ラッチ受け部が第１のラッチ受け部であり、前記栓塞子先端部が、前記第１のラッチ受け部に対向する第２のラッチ受け部を備え、前記ラッチが第１のラッチであり、前記栓塞子本体が前記第１のラッチに対向する第２のラッチを備え、前記第１および第２のラッチがそれぞれ前記第１および第２のラッチ受け部に係合される、請求項１１乃至１４いずれかに記載の栓塞子。
16. 前記栓塞子先端部の前記回転防止具が第１の回転防止具であり、前記栓塞子先端部が、前記第１の回転防止具に対向する第２の回転防止具を備え、前記栓塞子本体の前記回転防止具受け部が第１の回転防止具受け部であり、前記栓塞子本体が、前記第１の回転防止具受け部に対向する第２の回転防止具受け部を備え、前記第１および第２の回転防止具がそれぞれ前記第１および第２の回転防止具受け部に係合される、請求項１１乃至１５いずれかに記載の栓塞子。
17. 細長い管状部材を備えるトロカールであって、前記管状部材が、手術部位に挿入されるように構成された遠位端と外科用器具を前記管状部材内に導入するように構成されたハウジングを含む近位端との間に延び、前記ハウジングが一対の対向するラッチ受け部を備える、トロカールと、
    請求項１乃至１６いずれかに記載の栓塞子と
    を備え、
    前記栓塞子が、前記トロカールの前記管状部材内に組み込まれ、
    前記ラッチが、前記トロカールの前記ラッチ受け部に取り外し可能にラッチ係合された、
    トロカールアセンブリ。