ES2858480T3

ES2858480T3 - Trocares y obturadores

Info

Publication number: ES2858480T3
Application number: ES15170430T
Authority: ES
Inventors: Dominick Mastri; Michael Augelli; Michael J Kane
Original assignee: Surgiquest Inc
Current assignee: Surgiquest Inc
Priority date: 2014-06-06
Filing date: 2015-06-03
Publication date: 2021-09-30
Anticipated expiration: 2035-06-03
Also published as: JP6685658B2; US9545264B2; EP2952146B1; JP2016028678A; EP2952146A1; US20150351794A1

Abstract

Un obturador (112) que comprende: un cuerpo de obturador alargado (114) que se extiende desde una cubierta de trocar (116) hasta una punta de obturador opuesta (118), en el que la cubierta de trocar (116) incluye un único borde (120) para acoplar un trocar (102), en el que la cubierta de trocar (116) incluye un par de cierres opuestos (122) que se extienden radialmente hacia dentro y se ex- tienden distalmente desde el borde (120) y , en el que la cubierta del trocar (116) incluye un mecanismo flexible (124) conectado operativamente para mover los cierres (122) entre las posiciones de cierre y las posiciones de liberación ra- dialmente hacia fuera desde las posiciones de cierre, en el que el mecanismo flexible (124) incluye un par de zonas de 'pellizco' opuestas (126) desplazadas circunferencialmente desde los cierres (122) alrededor del borde único (120), en el que el mecanismo flexible (124) está configurado para mover los cierres (122) desde las posiciones de cierre a las posi- ciones de liberación radialmente hacia fuera desde las posiciones de cierre al 'pellizcar' las zonas de 'pellizco' (126) una hacia la otra.

Description

DESCRIPCIÓN

Trocares y obturadores

Antecedentes de la invención

1. Campo de la invención

[0001] La presente descripción se refiere a dispositivos médicos, y más particularmente a trocares y obturadores para su uso en procedimientos quirúrgicos laparoscópicos y percutáneos, por ejemplo.

2. Descripción de la técnica relacionada

[0002] Las técnicas quirúrgicas laparoscópicas o "mínimamente invasivas" se han hecho comunes. Los beneficios de tales procedimientos incluyen la reducción del traumatismo para el paciente, la reducción de la posibilidad de infección y la disminución del tiempo de recuperación. Tales procedimientos dentro de la cavidad abdominal se realizan normalmente a través de un dispositivo conocido como trocar o cánula, que facilita la introducción de instrumentos laparoscópicos en la cavidad abdominal de un paciente.

[0003] Además, estos procedimientos suelen implicar el llenado o la "insuflación" de la cavidad abdominal (peritoneal) con un fluido presurizado, como el dióxido de carbono, para crear lo que se conoce como neumoperitoneo. La insuflación puede llevarse a cabo mediante un trocar equipado para suministrar el fluido de insuflación, o mediante un dispositivo de insuflación independiente, como una aguja de insuflación. La introducción de los instrumentos quirúrgicos en el neumo peritoneo sin una pérdida sustancial de gas de insuflación es deseable, a fin de mantener el neumoperitoneo. Durante las intervenciones laparoscópicas típicas, el cirujano realiza de tres a cuatro pequeñas incisiones, normalmente de no más de unos doce milímetros cada una, que suelen realizarse con los propios dispositivos de trocar, normalmente utilizando un insertador u obturador separado colocado en ellos. T ras la inserción, el insertador se retira, y el trocar permite el acceso para la inserción de instrumentos en la cavidad abdominal.

[0004] El trócar puede proporcionar un medio para mantener la presión dentro de la cavidad, de modo que el cirujano tenga un espacio interior abierto en el que trabajar, mediante el sellado entre el trócar y el instrumento quirúrgico que se está utilizando, al tiempo que permite al menos una mínima libertad de movimiento de los instrumentos quirúrgicos. Tales instrumentos pueden incluir, por ejemplo, tijeras, instrumentos de agarre, instrumentos de oclusión, unidades de cauteri zación, cámaras, fuentes de luz y otros instrumentos quirúrgicos.

[0005] Tales métodos y sistemas convencionales se han considerado generalmente satisfactorios para su propósito previsto.

[0006] El documento US 2008/161720 A1 describe un sistema de orientación e introducción de dispositivos médicos que incluye un introductor que tiene una cánula, una válvula hemostática y una conexión. La cánula está definida, al menos en parte, por un lumen interior. La conexión incluye un cierre para asegurar la conexión de manera liberable a un dispositivo de biopsia. La conexión incluye un extremo proximal y un extremo distal. El cierre se extiende desde el extremo proximal, y la válvula hemostática se interpone dentro del introductor.

[0007] La CA 2852668 A1 describe un sistema de trocar óptico que incluye un elemento de obturador alargado que tiene un primer diámetro. El elemento de obturador alargado tiene una zona distal, la zona distal tiene una sección de primer diámetro que tiene un diámetro que es sustancialmente igual al primer diámetro del elemento de obturador alargado. El elemento de obturador alargado tiene una sección de segundo diámetro que tiene un diámetro que es menor que el primer diámetro. El sistema de trocar óptico también incluye un elemento óptico unido a la zona distal del elemento de obturador alargado de manera que el elemento óptico encapsula la sección de segundo diámetro del elemento de obturador alargado y al menos una parte de la sección de primer diámetro. Una perforación longitudinal a través del elemento de obturador tubular alargado está configurada para recibir un endoscopio.

[0008] El documento WO 2015/112484 A1, que es un documento que entra en el ámbito del Art. 54(3) EPC, describe un dispositivo médico para acceder a tejido o fluido corporal. El dispositivo médico puede incluir una vaina introductora y una válvula que impide el flujo de fluido a través de la vaina introductora. El documento WO 2015/112484 A1 describe además un conjunto para acoplar selectivamente componentes de un dispositivo médico. El conjunto puede comprender dos componentes configurados para acoplarse entre sí mediante, al menos, una conexión de tipo ajuste a presión. Esta conexión puede facilitar el desacoplamiento de los dos componentes mediante el accionamiento de un mecanismo de liberación.

[0009] Sin embargo, sigue existiendo la necesidad en la técnica de mejorar los trocares, obturadores y similares. La presente descripción proporciona una solución para esta necesidad.

Resumen

[0010] La solución para la necesidad mencionada se proporciona mediante el objeto de la reivindicación independiente 1, que también define la presente invención.

[0011] Un conjunto de trocar incluye un trocar que incluye un elemento tubular alargado que se extiende entre un extremo distal configurado para ser insertado en un sitio quirúrgico y un extremo proximal que incluye un alojamiento configurado para la introducción de instrumentos quirúrgicos en el elemento tubular. El alojamiento incluye un par de receptáculos de cierre opuestos. Un obturador está montado en el elemento tubular del trocar. El obturador incluye un cuerpo de obturador alargado que se extiende desde una cubierta del trocar hasta una punta opuesta de obturador. La cubierta del trocar incluye un único borde para acoplar el alojamiento del trocar. La cubierta del trocar incluye un par de cierres opuestos que se extienden radialmente hacia dentro desde el borde, en el que los cierres se acoplan de forma liberable a los receptáculos de los cierres del trocar. La cubierta del trocar incluye un mecanismo flexible conectado operativamente para liberar los cierres de los receptáculos del cierre.

[0012] El mecanismo flexible incluye un par de zonas de 'pellizco' opuestas desplazadas circunferencialmente con respecto a los cierres. El mecanismo flexible está configurado para mover los cierres desde posiciones de cierre hasta posiciones de liberación radialmente hacia fuera de las posiciones de cierre al 'pellizcar' las zonas de 'pellizco' una hacia la otra. Cada una de las zonas de 'pellizco' puede incluir una superficie texturizada para facilitar el accionamiento del mecanismo flexible. La cubierta del trocar puede incluir una llave anti-anti-rotación acoplada a un receptáculo de llave anti-anti-rotación definido en el alojamiento del trocar para resistir la anti-rotación relativa del trocar y el obturador.

[0013] La punta del obturador puede incluir un receptáculo de cierre y una llave anti anti-rotación, en el que el cuerpo del obturador incluye un cierre acoplado en el receptáculo de cierre de la punta del obturador, y en el que el cuerpo del obturador incluye un receptáculo de llave anti anti-rotación acoplado a la llave anti anti-rotación de la punta del obturador.

[0014] La punta del obturador puede incluir una segunda llave anti anti-rotación opuesta a la primera llave anti anti-rotación y el cuerpo del obturador puede incluir un segundo receptáculo de llave anti anti-rotación opuesto al primer receptáculo de llave anti anti-rotación. La primera y la segunda llave anti anti-rotación pueden estar acopladas a los receptáculos de la primera y la segunda llave anti anti-rotación, respectivamente.

[0015] La punta del obturador puede incluir un segundo receptáculo de cierre opuesto al primer receptáculo de cierre de la punta del obturador. El cuerpo del obturador puede incluir un segundo cierre opuesto al primer cierre del cuerpo del obturador. Los primeros y segundos cierres del cuerpo del obturador pueden acoplarse a los receptáculos del primer y segundo cierre de la punta del obturador, respectivamente.

[0016] La punta del obturador puede incluir un elemento de acoplamiento que se extiende hacia el orificio interior del cuerpo del obturador y se acopla a él. El elemento de acoplamiento puede incluir una superficie de detención inmediata que bloquea una porción radialmente hacia fuera del orificio interior para proporcionar una superficie de detención inmediata a los endoscopios que se mueven dentro del agujero interior. El elemento de acoplamiento puede estar acoplado de forma hermética al orificio interior del cuerpo del obturador para evitar fugas entre el cuerpo del obturador y la punta del obturador. El elemento de acoplamiento puede incluir una superficie de sellado anular completa sellada al orificio interior del cuerpo del obturador, p. ej, saliente de los cierres y las llaves anti anti-rotación.

[0017] Estas y otras características de los sistemas de la presente descripción se harán más evidentes para los expertos en la técnica a partir de la siguiente descripción detallada de los modos de realización preferidos tomada en conjunto con los dibujos.

Breve descripción de los dibujos

[0018] Para que los expertos en la técnica a la que pertenece la presente descripción entiendan fácilmente cómo hacer y utilizar los dispositivos y métodos de la presente descripción sin experimentación indebida, se describirán en detalle ejemplos preferidos de los mismos en el presente documento con referencia a ciertas figuras, en las que:

La Fig. 1 es una vista en perspectiva de un modo de realización ejemplar de un conjunto de trocar construido de acuerdo con la presente descripción, que muestra el obturador montado en el trocar;

La Fig. 2 es una vista en perspectiva del obturador de la Fig. 1, que muestra el obturador retirado del trocar;

La Fig. 3 es una vista en perspectiva de la cubierta del trocar del obturador de la Fig. 2, que indica esquemáticamente la acción de liberación del mecanismo flexible cuando los puntos de 'pellizco' se unen;

La Fig. 4 es una vista en perspectiva de una parte del conjunto del trocar de la Fig. 1, que muestra el obturador desenganchado del trocar;

La Fig. 5 es una vista en perspectiva de una porción del conjunto del trocar de la Fig. 4, que muestra la llave anti anti rotación y el correspondiente receptáculo de la carcasa del trocar;

La Fig. 6 es una vista en perspectiva de una porción del obturador de la Fig. 2, que muestra los cierres opuestos que se extienden radialmente hacia adentro desde el borde de la cubierta del trocar;

La Fig. 7 es una vista en perspectiva de una porción del obturador de la Fig. 2, que muestra la cubierta del trocar desde un punto de vista generalmente opuesto al de la Fig. 6;

La Fig. 8 es una vista en perspectiva parcialmente recortada y de despiece de una porción del obturador de la Fig. 2, que muestra el detalle de la punta del obturador fuera del cuerpo del obturador;

La Fig. 9 es una vista en alzado lateral de la sección transversal del obturador de la Fig. 8, que muestra la punta del obturador ensamblada en el cuerpo del obturador;

La Fig. 10 es una vista en perspectiva de despiece de otro modo de realización ejemplar de un obturador construido de acuerdo con la presente descripción, que muestra una construcción de obturador de tres piezas;

La Fig. 11 es una vista en alzado lateral en sección transversal del obturador de la Fig. 10, que muestra la conexión entre el cuerpo del obturador y la cubierta del trocar; y

La Fig. 12 es una vista en perspectiva de despiece del obturador de la Fig. 10, que muestra otra punta de obturador ejemplar en lugar de la mostrada en la Fig. 10.

Descripción detallada de los modos de realización preferidos

[0019] Se hará referencia ahora a los dibujos en los que números de referencia similares identifican características estructurales o aspectos similares de la presente descripción. Para fines explicativos e ilustrativos, y no de limitación, una vista parcial de un modo de realización ejemplar de un conjunto de trocar de acuerdo con la descripción se muestra en la Fig. 1 y se le designa generalmente el número de referencia 100. Otros modos de realización de conjuntos de trocares de acuerdo con la descripción, o aspectos de los mismos, se proporcionan en las Figs. 2-9, como se describirá. Los sistemas y métodos descritos en el presente documento pueden utilizarse para procedimientos laparoscópicos y percutáneos, por ejemplo.

[0020] El conjunto de trocar 100 incluye un trocar 102 que incluye un elemento tubular alargado 104 que se extiende entre un extremo distal 106 configurado para ser insertado en un sitio quirúrgico y un extremo proximal que incluye un alojamiento 108 configurado para la introducción de instrumentos quirúrgicos en el elemento tubular 104. El alojamiento 108 incluye un par de receptáculos de cierre opuestos 110, uno de los cuales se muestra en la Fig. 4. Un obturador 112 está ensamblado en el elemento tubular 104 del trocar 102.

[0021] Refiriéndose ahora a la Fig. 2, el obturador 112 incluye un cuerpo de obturador alargado 114 que se extiende desde una cubierta de trocar 116 hasta una punta opuesta 118 del obturador. La cubierta de trocar 116 incluye un borde 120 para acoplar el alojamiento 108 del trocar 102. La cubierta del trocar 116 incluye un par de cierres opuestos 122 que se extienden radialmente hacia dentro desde el borde 120, en el que los cierres 122 se acoplan de forma liberable a los receptáculos de los cierres 110 del trocar. La cubierta del trocar 116 incluye un mecanismo flexible 124 conectado operativamente para liberar los cierres 122 de los receptáculos de cierre 110.

[0022] Con referencia ahora a la Fig. 3, el mecanismo flexible 124 incluye un par de zonas de 'pellizco' opuestas 126 desplazadas circunferencialmente desde los cierres 122. El mecanismo flexible 124 está configurado para mover los cierres 122 desde sus posiciones de cierre a posiciones de liberación radialmente hacia afuera de las posiciones de cierre al 'pellizcar' las zonas de 'pellizco' una hacia la otra. La posición de liberación se indica esquemáticamente con las flechas que apuntan hacia afuera en la Fig. 3. El movimiento de 'pellizco' por ejemplo, el 'pellizco' manual por un cirujano, se indica esquemáticamente con los dedos y las flechas que apuntan hacia adentro en la Fig. 3, y el movimiento resultante hacia afuera de los cierres 122 se indica esquemáticamente en la Fig. 3 con las flechas que apuntan hacia afuera. Cada una de las zonas de 'pellizco' 126 incluye una superficie texturizada 128 para facilitar el accionamiento del mecanismo flexible 124.

[0023] Refiriéndose ahora a las Figs. 4 y 5, el conjunto de trocar 100 se muestra antes de enganchar o después de desenganchar el obturador 112 del trocar 102. La Fig. 4 muestra el conjunto de trocar 100 con los cierres 122 del obturador 112 liberados del alojamiento 108. La cubierta 116 del trocar incluye una llave anti-anti-rotación 130 acoplada a un recep táculo de llave anti-anti-rotación 132 definido en el alojamiento 108 del trocar 102 para resistir la anti-rotación relativa del trocar 102 y el obturador 112, como se muestra en la Fig. 5. En el obturador 112 se incluyen dos llaves anti anti-rotación opuestas, como se muestra en las Figs. 6-7. Las Figs. 6-7 también muestran ambos cierres 122 que se extienden radial mente hacia adentro desde el borde 120.

[0024] Con referencia ahora a las Figs. 8-9, la punta del obturador 118 se describe con mayor detalle. La punta del obturador 118 incluye un par de receptáculos de cierre opuestos 134. El cuerpo del obturador 114 incluye un par de cierres opuestos 136, cada uno de los cuales está acoplado en el respectivo receptáculo de cierre 134 de la punta del obturador, como se muestra en la Fig. 9.

[0025] La punta del obturador 118 también incluye un par de llaves anti anti-rotación diametralmente opuestas 138 des plazadas circunferencialmente desde los receptáculos del cierre 134 en 90°. El cuerpo del obturador 114 incluye un par de receptáculos de llave anti anti-rotación diametralmente opuestos 140, cada uno de ellos acoplado a una de las respec tivas llaves anti anti-rotación 138. Mientras que en la Fig. 8 sólo se muestra una llave anti anti-rotación y un receptáculo, en la Fig. 2 se muestra el otro lado.

[0026] La punta del obturador 118 incluye un elemento de acoplamiento anular 142 que se extiende hacia y se acopla con el interior del orificio interno 144 del obturador. El elemento de acoplamiento 142 incluye una superficie de detención inmediata 146 que bloquea una porción radialmente hacia afuera del orificio interior 144 para proporcionar una detención inmediata a los endoscopios que se mueven dentro del orificio interior 144. El elemento de acoplamiento 142 se acopla de manera hermética a la superficie del orificio interior 144 para evitar fugas entre el cuerpo del obturador 114 y la punta del obturador 118. El elemento de acoplamiento 142 incluye una superficie de sellado anular completa 148 sellada al orificio interior 144, por ejemplo, saliente de los cierres 136 y de las llaves anti anti-rotación138 como se orienta en la Fig. 8.

[0027] En el obturador 112, el cuerpo del obturador 114 es integral con la cubierta del trocar 116. También se contempla que estos pueden fabricarse como piezas separadas unidas, como en el obturador 212 en la Fig. 10. El obturador 212 incluye una punta de obturador 218 que está unida al cuerpo obturador 214 de la misma manera descrita anteriormente con respecto a la punta de obturador 118. La cubierta del trocar 216 es una pieza separada que puede ser unida al cuerpo del obturador 214 como se muestra en la Fig. 11. El labio 217 de la cubierta del trocar 216 se asienta en el retén 215 del cuerpo del obturador 214. Esto permite que la cubierta del trocar 216 y el cuerpo del obturador 214 se fabrican de dos materiales diferentes. Por ejemplo, la cubierta de trocar 216 puede estar hecha de un material relativamente flexible para facilitar el accionamiento de los cierres como se ha descrito anteriormente, y el cuerpo obturador 214 puede estar hecho de un material relativamente rígido para facilitar su introducción en un sitio quirúrgico.

[0028] Con referencia a la Fig. 12, el obturador 212 se muestra con otro modo de realización ejemplar de una punta de obturador, concretamente la punta de obturador 318, que es generalmente despuntada en relación con las puntas de obturador 118 y 218 descritas anteriormente. Los expertos en la técnica apreciarán fácilmente que se puede utilizar cual quier otra geometría de punta adecuada según sea necesario en cada aplicación sin apartarse del alcance de esta des cripción.

[0029] Los métodos y sistemas de la presente descripción, como se ha descrito anteriormente y se muestra en los dibujos, proporcionan trocares y obturadores con propiedades superiores que incluyen un montaje mejorado y facilidad de uso.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un obturador (112) que comprende:

un cuerpo de obturador alargado (114) que se extiende desde una cubierta de trocar (116) hasta una punta de obturador opuesta (118), en el que la cubierta de trocar (116) incluye un único borde (120) para acoplar un trocar (102), en el que la cubierta de trocar (116) incluye un par de cierres opuestos (122) que se extienden radialmente hacia dentro y se ex tienden distalmente desde el borde (120) y , en el que la cubierta del trocar (116) incluye un mecanismo flexible (124) conectado operativamente para mover los cierres (122) entre las posiciones de cierre y las posiciones de liberación ra dialmente hacia fuera desde las posiciones de cierre, en el que el mecanismo flexible (124) incluye un par de zonas de 'pellizco' opuestas (126) desplazadas circunferencialmente desde los cierres (122) alrededor del borde único (120), en el que el mecanismo flexible (124) está configurado para mover los cierres (122) desde las posiciones de cierre a las posi ciones de liberación radialmente hacia fuera desde las posiciones de cierre al 'pellizcar' las zonas de 'pellizco' (126) una hacia la otra.

2. El obturador (112) como se describe en la reivindicación 1, en el que la punta del obturador (118) incluye un receptáculo de cierre (134) y una llave anti anti-rotación(138), y en el que el cuerpo del obturador (114) incluye un cierre (136) acoplado en el receptáculo de cierre (134), y en el que el cuerpo del obturador (114) incluye un receptáculo de llave anti antirotación(140) acoplado a la llave anti anti-rotación(138).

3. El obturador (112) como se describe en la reivindicación 1 o 2, en el que cada una de las zonas de 'pellizco' (126) incluye una superficie texturizada (128) para facilitar el accionamiento del mecanismo flexible (124).

4. El obturador (112) como se describe en cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la punta del obturador (118) incluye un elemento de acoplamiento (142) que se extiende dentro de un orificio interior (144) del cuerpo del obtu rador (114) y se acopla a él, en el que el elemento de acoplamiento (142) incluye una superficie de detención inmediata (146) que bloquea una porción radialmente hacia afuera del orificio interior (144) para proporcionar una detención inme diata a los endoscopios que se mueven dentro del orificio interior (144).

5. El obturador (112) como se describe en la reivindicación 4,

- en el que el elemento de acoplamiento (142) se acopla de manera hermética al orificio interior (144) del cuerpo del obturador (114) para evitar fugas entre el cuerpo del obturador (114) y la punta del obturador (118), y/o

- en el que el elemento de acoplamiento (142) incluye una superficie de sellado anular completa (148) sellada al orificio interior (144) del cuerpo del obturador (114).

6. El obturador (112) como describe en cualquiera de las reivindicaciones 2 a 5,

- en el que el receptáculo de cierre (134) es un primer receptáculo de cierre, en el que la punta del obturador (118) incluye un segundo receptáculo de cierre (134) opuesto al primer receptáculo de cierre (134), en el que el cierre (136) es un primer cierre, en el que el cuerpo del obturador (114) incluye un segundo cierre (136) opuesto al primer cierre (136), en el que el primer y segundo cierre (136) están acoplados al primer y segundo receptáculo de cierre (134), respectivamente, y/o

- en el que la llave anti anti-rotación(138) es una primera llave anti anti-rotación, en el que la punta del obturador (118) incluye una segunda llave anti anti-rotación (138) opuesta a la primera llave anti anti-rotación (138), en el que el recep táculo de la llave anti anti-rotación (140) es un primer receptáculo de la llave anti anti-rotación, en el que el cuerpo del obturador (114) incluye un segundo receptáculo de llave anti anti-rotación (140) opuesto al primer receptáculo de llave anti anti-rotación (140), en el que la primera y la segunda llave anti anti-rotación (138) están acopladas a los receptáculos de llave anti anti-rotación (140), respectivamente.

7. Un conjunto de trocar (100) que comprende:

un trocar (102) que incluye un elemento tubular alargado (104) que se extiende entre un extremo distal (106) configurado para ser introducido en un sitio quirúrgico y un extremo proximal que incluye un alojamiento (108) configurado para la introducción de instrumentos quirúrgicos en el elemento tubular (104), en el que el alojamiento (108) incluye un par de receptáculos de cierre opuestos (110); y un obturador (112) como se describe en cualquiera de las reivindicaciones ante riores, en el que los cierres (122) del obturador (112) están enganchados de forma liberable a los receptáculos de cierre (110) del trocar (102), en el que el mecanismo flexible (124) está conectado operativamente para liberar los cierres (122) de los receptáculos de cierre (110).

8. El conjunto de trocar (100) como se describe en la reivindicación 7, en el que la cubierta del trocar (116) incluye una llave anti anti-rotación(130) acoplada a un receptáculo de llave anti anti-rotación(132) definido en el alojamiento (108) del trocar (102) para resistir la anti-rotación relativa del trocar (102) y el obturador (112).