JP6657591B2 - 眼科用レーザデリバリおよび眼科用レーザ治療装置 - Google Patents

Description

本開示は、治療レーザ光を患者眼の組織に照射する眼科用レーザデリバリおよび眼科用レーザ治療装置に関する。

従来、治療レーザ光を患者眼の組織に照射する眼科用レーザデリバリおよび眼科用レーザ治療装置が知られている。眼科用レーザ治療装置は、組織におけるレーザ光のスポットの大きさ（以下、「スポットサイズ」という）を調整できることが望ましい。例えば、特許文献１に記載のレーザ治療装置は、２つのズームレンズをレーザ光の光軸の方向に移動させることで、レーザ光の結像倍率を変える。

特開２００４−２２９９６５号公報

組織におけるレーザ光のスポットサイズをズームレンズによって小さくする場合、眼科用レーザ治療装置は、集光される前の状態におけるレーザ光のビーム径をズームレンズによって大きくする。特許文献１のレーザ治療装置は、ミラーによってレーザ光を患者眼に向けて反射させるので、ミラーに入射させるレーザ光のビーム径を、ミラーの大きさ以下とする必要がある。

レーザ光の一部がミラーから逸脱することを防止するために、ズームレンズとミラーの間に絞りを設けることが考えられる。しかし、レーザ光のビーム径が大きくなり、絞りによって遮断される（けられる）レーザ光の割合が大きくなると、レーザ光が遮断されない場合または遮断される割合が小さい場合（例えば、スポットサイズを大きくする場合）に比べて、組織に照射されるレーザ光のエネルギーが低下する。この場合、眼科用レーザ治療装置は、ズームレンズによって調整するレーザ光のビーム径に応じて（つまり、レーザ光が遮断される割合に応じて）、レーザ光源の出力を調整しなければならない。ミラーに入射させるレーザ光のビーム径を、絞りを用いずにズームレンズのみで調整する場合には、ズームレンズの位置等を精密に調整することが必要となる。

本開示の典型的な目的は、組織におけるレーザ光のスポットサイズを容易且つ適切に変更することが可能な眼科用レーザデリバリおよび眼科用レーザ治療装置を提供することである。

本開示における典型的な実施形態が提供する眼科用レーザデリバリは、治療レーザ光を患者眼の組織に照射する眼科用レーザデリバリであって、レーザ光源から出射された治療レーザ光を導光する光ファイバと、前記光ファイバから出射された治療レーザ光の光路に設けられ、治療レーザ光の光軸に沿って移動することで、前記組織における治療レーザ光のスポットサイズを調整するズームレンズと、前記光路のうち前記ズームレンズよりも下流側に設けられ、前記治療レーザ光を前記患者眼に向けて反射させるミラーと、前記光路のうち前記光ファイバの出射端と前記ズームレンズの間に設けられ、前記ズームレンズによって変化する治療レーザ光のビーム径を制限することで、前記光路の下流側に設けられた部材によって治療レーザ光が遮断される割合、および前記光路から治療レーザ光が逸脱する割合の少なくともいずれかが前記ズームレンズの移動によって変動することを抑制する第１絞りと、前記光路のうち前記ズームレンズと前記ミラーの間に、前記治療レーザ光が前記ミラーから逸脱することを防止する第２絞りと、を備え、前記ズームレンズに、前記治療レーザ光を平行光とするコリメートレンズが含まれており、前記第２絞りは、前記光路のうち、前記コリメートレンズによって平行光とされた前記治療レーザ光が通過する位置に設けられる。

本開示における典型的な実施形態が提供する眼科用レーザ治療装置は、前記眼科用レーザデリバリを備える。

本開示に係る眼科用レーザデリバリおよび眼科用レーザ治療装置は、組織におけるレーザ光のスポットサイズを容易且つ適切に変更することができる。

眼科用レーザ治療装置１の概略構成を示す図である。 スポットサイズを５０μｍとした場合の眼科用レーザデリバリ２０の光学系の構成を示す図である。 スポットサイズを２００μｍとした場合の眼科用レーザデリバリ２０の光学系の構成を示す図である。 第１絞り２１を治療レーザ光の光軸方向から見た場合の図である。 ミラー３６を観察光学系４０の観察方向から見た場合の、ミラー３６と観察光学系４０の左右の観察光路の位置関係を模式的に示す図である。

以下、本開示における典型的な実施形態について説明する。以下の説明では、レーザ光の光路のうち光源側を上流側、患者眼Ｅ側を下流側とする。まず、図１を参照して、本実施形態の眼科用レーザ治療装置（以下、「レーザ治療装置」という）１の概略構成について説明する。本実施形態のレーザ治療装置１は、レーザ光源ユニット２、眼科用レーザデリバリ（以下、「レーザデリバリ」という）２０、観察光学系４０、照明光学系５０、および制御部６０を備える。観察光学系４０および照明光学系５０は、レーザデリバリ２０に装着される。

＜レーザ光源ユニット＞
レーザ光源ユニット２は、レーザ光源３、エイミング光源４、ダイクロイックミラー５、集光レンズ７、第１シャッタ８、および第２シャッタ９を備える。

レーザ光源３は、患者眼Ｅの組織を治療するための治療レーザ光を出射する。レーザ光源３のゲイン媒体には、例えばＮｄ：ＹＡＧ、Ｎｄ：ＹＶＯ４、Ｎｄ：ＹＬＦ、Ｈｏ：ＹＡＧ、Ｅｒ：ＹＡＧ、Ｙｂ：ＹＡＧ、Ｙｂ：ＹＶＯ４等の周知の媒体を用いることができる。エイミング光源４は、治療スポットの位置（つまり、治療レーザ光が照射される位置）を示すエイミング光を出射する。本実施形態では、可視のレーザ光を出射する光源が、エイミング光源４として用いられる。術者は、治療する部位にエイミング光の照準を合わせた状態で、治療レーザ光の照射指示をレーザ治療装置１に入力することで、患者眼Ｅの所望の部位に治療レーザ光を照射させる。

ダイクロイックミラー５は、治療レーザ光とエイミング光を合波する。本実施形態のダイクロイックミラー５は、治療レーザ光の大部分を透過し、且つエイミング光の大部分を反射することで、治療レーザ光とエイミング光を合波する。集光レンズ７は、ダイクロイックミラー５から入射するレーザ光を集光し、光ファイバ１０（詳細は後述する）の入射端１１に入射させる。

第１シャッタ８および第２シャッタ９は、異常時等にレーザ光の光路を遮断することで、患者および術者等に対する安全性を高める。第１シャッタ８は、レーザ光源３とダイクロイックミラー５の間の光路に設けられている。第２シャッタ９は、治療レーザ光およびエイミング光が共に導光される光路に設けられている。

＜レーザデリバリ＞
レーザデリバリ２０は、レーザ光源ユニット２から出射されたレーザ光を、患者眼Ｅの組織（例えば、眼底、線維柱帯、硝子体、虹彩等）に照射する。本実施形態では、レーザ光源３から出射された治療レーザ光、および、エイミング光源４から出射されたエイミング光が、光ファイバ１０によって、レーザ光源ユニット２からレーザデリバリ２０に導光される。レーザデリバリ２０は、レーザ光源ユニット２から光ファイバ１０によって導光されたレーザ光を、患者眼Ｅに照射する。レーザデリバリ２０が備える光学系については、図２〜図５を参照して後述する。

＜観察光学系・照明光学系＞
本実施形態で採用されている観察光学系４０は、双眼の顕微鏡である。詳細には、本実施形態の観察光学系４０は、患者眼Ｅ側から順に、観察用対物レンズ４１、変倍レンズユニット４２、術者保護フィルタ４３、結像レンズ４４、正立プリズム４５、視野絞り４６、および接眼レンズ４７を備える。観察用対物レンズ４１は、左右の観察光路４９Ｒ，４９Ｌ（図５参照）で共用される。接眼レンズ４７等は、左右の観察光路４９Ｒ，４９Ｌの各々に配置される。本実施形態の照明光学系５０は、照明光源、コンデンサレンズ、スリット、および投影レンズ等を備え、スリット光によって患者眼Ｅを照明する。

＜制御部＞
制御部６０は、レーザ治療装置１の動作を制御する。本実施形態の制御部６０は、ＣＰＵ（プロセッサ）６１、ＲＯＭ６２、ＲＡＭ６３、および不揮発性メモリ（図示せず）等を備える。ＣＰＵ６１は、レーザ治療装置１における各部の制御を司る。ＲＯＭ６２には、各種プログラム、初期値等が記憶されている。ＲＡＭ６３は、各種情報を一時的に記憶する。不揮発性メモリは、電源の供給が遮断されても記憶内容を保持できる非一過性の記憶媒体である。例えば、制御部６０に着脱可能に装着されるＵＳＢメモリ、フラッシュＲＯＭ等を不揮発性メモリとして使用してもよい。

制御部６０には、レーザ光源３、エイミング光源４、操作部６５、表示部６６、フットスイッチ６８、および各種アクチュエータ（例えば、シャッタ８，９を駆動するアクチュエータ）等が接続されている。操作部６５は、ユーザ（例えば術者）がレーザ治療装置１に対して各種指示を入力するために、ユーザによって操作される。例えば、タッチパネル、キーボード、マウス、ボタン等を操作部６５として採用することができる。表示部６６は、各種画像を表示する。フットスイッチ６８は、ユーザによって踏み込まれることで、治療レーザ光の照射の開始指示を制御部６０に入力する。

＜レーザデリバリの光学系＞
図２〜図５を参照して、本実施形態のレーザデリバリ２０が備える光学系の構成について説明する。本実施形態のレーザデリバリ２０は、患者眼Ｅの組織に治療レーザ光を１発ずつ照射するためのシングルデリバリである。つまり、レーザデリバリ２０は、治療レーザ光のスポットを組織上で走査する走査部（例えば、ガルバノスキャナ等）を備えず、必要最小限の光学素子のみを備えている。従って、本実施形態のレーザデリバリ２０は低コストで製造することができる。また、本実施形態では、光ファイバ１０の出射端１２から出射されて患者眼Ｅに照射されるレーザ光の透過率は、走査部を備えたスキャンデリバリに比べて高くなる。つまり、レーザデリバリ２０の内部におけるレーザ光のエネルギーロスが減少する。従って、出力が比較的低いレーザ光源３を用いても、ユーザが所望するエネルギーの治療レーザ光が患者眼Ｅに照射される。

図２および図３に示すように、本実施形態のレーザデリバリ２０は、第１絞り２１、中間レンズ２４、ズームレンズ２８、対物レンズ３２、第２絞り３４、およびミラー３６を備える。第１絞り２１の詳細については後述する。

中間レンズ２４は、レーザ光の光路のうち、光ファイバ１０の出射端１２とズームレンズ２８の間に設けられている。詳細には、本実施形態の中間レンズ２４は、レーザ光の光路のうち、第１絞り２１とズームレンズ２８の間に固定されている。中間レンズ２４は、光路を通過するレーザ光を屈折（本実施形態では収束）させる。中間レンズ２４を構成する光学素子の数は１つでも良いが、本実施形態では、ダブレット２５と収束レンズ２６によって中間レンズ２４が構成されている。この場合、１つの光学素子を中間レンズ２４として用いる場合に比べて容易に（例えば低コストで）収差の発生が抑制される。

ズームレンズ２８は、レーザ光の光軸に沿って移動することで、患者眼Ｅの組織におけるレーザ光のスポットサイズを調整する。つまり、ズームレンズ２８は、レーザ光の結像倍率を変更する。本実施形態では、ズームレンズ２８は、中間レンズ２４よりも光路の下流側に移動可能に保持されている。一例として、本実施形態のズームレンズ２８は、光ファイバ１０側（上流側）に設けられたレンズ２９と、患者眼Ｅ側（下流側）に設けられたコリメートレンズ３０とによって構成されている。レンズ２９は、ファイバ１０の出射端１２の中間像面を形成すると共に、光軸に沿って移動することで中間像面を移動させる。コリメートレンズ３０は、レンズ２９と同期して光軸方向に移動する。詳細には、コリメートレンズ３０の物側（前側）焦点が、レンズ２９によって形成される中間像面に一致するように、レンズ２９とコリメートレンズ３０が同期して移動する。その結果、コリメートレンズ３０を通過したレーザ光は平行光となる。換言すると、コリメートレンズ３０は、治療レーザ光およびエイミング光をコリメートする。

本実施形態のレーザデリバリ２０は、ズームレンズ２８を光軸に沿って移動させることで、組織におけるスポットサイズの直径を５０μｍから１０００μｍの間で変化させることができる。図２は、スポットサイズの直径を５０μｍとした場合の光学系を示す。図３は、スポットサイズの直径を２００μｍとした場合の光学系を示す。なお、図３において点線で示したレンズ２９およびコリメートレンズ３０の位置は、図２におけるレンズ２９およびコリメートレンズ３０の位置である。図２に示すように、ズームレンズ２８を通過したレーザ光のビーム径が大きくなると、対物レンズ３２によって集光されるレーザ光の開口数ＮＡが大きくなり、スポットサイズが小さくなる。逆に、図３に示すように、ズームレンズ２８を通過したレーザ光のビーム径が小さくなると、対物レンズ３２によって集光されるレーザ光の開口数ＮＡが小さくなり、スポットサイズが大きくなる。

図示しないが、レーザデリバリ２０は、ズームレンズ２８（レンズ２９およびコリメートレンズ３０）を連動して移動させるためのレンズ移動機構を備える。本実施形態のレンズ移動機構は、ユーザが手動で回転させる操作部、および、操作部に連動したカム等によって、機械的にズームレンズ２８を移動させる。ただし、レーザデリバリ２０は、モータ等によって自動でズームレンズ２８を移動させてもよい。

対物レンズ３２は、ズームレンズ２８（詳細にはコリメートレンズ３０）を通過したレーザ光を収束させてミラー３６に入射させる。また、本実施形態の対物レンズ３２は、レーザ光の光軸に沿って移動することで、レーザ光のスポットの位置を光軸に沿って移動させることができる。一例として、本実施形態では、対物レンズ３２を保持している鏡筒（図示せず）が、レーザデリバリ２０の筐体に回転可能に保持されている。ユーザが鏡筒を回転させると、対物レンズ３２を保持した鏡筒が光軸方向に移動する。なお、レーザデリバリ２０は、モータ等によって自動で対物レンズ３２を移動させてもよい。

第２絞り３４は、レーザ光の光路のうちズームレンズ２８とミラー３６の間に設けられている。第２絞り３４は、レーザ光がミラー３６から逸脱することを防止する。詳細は後述するが、本実施形態では、ズームレンズ２８によって変化するレーザ光のビーム径が、ズームレンズ２８よりも上流側に設けられた第１絞り２１によって予め制限される。その結果、第１絞り２１よりも光路の下流側に設けられた部材によって遮断される（けられる）レーザ光の割合が減少する。さらに、第１絞り２１よりも下流側の光路から逸脱するレーザ光の割合が減少する。しかし、第１絞り２１を設ける場合でも、スポットサイズを小さくする場合には、レーザ光の一部がミラー３６から逸脱する場合があり得る。また、レーザデリバリ２０に加わる衝撃、使用による劣化、製造誤差等によって、レーザ光の一部がミラー３６から逸脱することもあり得る。本実施形態のレーザデリバリ２０は、第１絞り２１に加えて第２絞り３４を備えることで、レーザ光の少なくとも一部がミラー３６から逸脱する可能性をさらに低下させることができる。

詳細には、本実施形態の第２絞り３４は、レーザ光の光路のうち、コリメートレンズ３０によって平行光とされたレーザ光が通過する位置（つまり、コリメートレンズ３０と対物レンズ３２の間の光路上）に固定される。従って、本実施形態のレーザデリバリ２０は、ズームレンズ２８および対物レンズ３２を光軸に沿って移動させる場合でも、第２絞り３４を移動させずに固定した状態で、レーザ光がミラー３６から逸脱することを適切に抑制することができる。なお、本実施形態における第２絞り３４の開口の形状は、後述するミラー３６の形状に対応する形状（長方形状）に形成されている。また、第２絞り３４の開口は、ズームレンズ２８によってレーザ光のビーム径が最大となり、且つ、対物レンズ３２がミラー３６に最も近付いた場合（つまり、ミラー３６に入射するレーザ光のビーム径が最大となる場合）でもレーザ光がミラー３６から逸脱しないような大きさに形成されている。

ミラー３６は、レーザ光の光路のうちズームレンズ２８よりも下流側（本実施形態では、対物レンズ３２よりも下流側）に設けられている。ミラー３６は、ズームレンズ２８によってビーム径が調整されたレーザ光を、患者眼Ｅに向けて反射させる。本実施形態では、観察光学系４０の観察光軸は、レーザ光の光軸の左右を通過する。従って、観察光学系４０による観察に干渉しないようにレーザ光を患者眼Ｅに照射するために、ミラー３６によってレーザ光の光軸の方向が変更される。また、仮に、光ファイバ１０およびズームレンズ２８等を通過したレーザ光を、ミラー３６を使用せずに患者眼Ｅに照射する場合、レーザ治療装置１の前後方向の長さが長くなる。これに対し、本実施形態のレーザデリバリ２０は、光ファイバ１０の出射端１２から出射されるレーザ光を、ユーザと患者が向き合う方向（前後方向）に対して交差する方向（一例として、本実施形態では上方から下方）へ導光する。ミラー３６は、光ファイバ１０から導光されたレーザ光を患者眼Ｅに向けて反射させる。従って、ユーザは、本実施形態のレーザデリバリ２０を用いることで、患者に対して近い距離で治療を行うことができる。

第１絞り２１について説明する。図２および図３に示すように、第１絞り２１は、レーザ光の光路のうち、光ファイバ１０の出射端１２とズームレンズ２８の間に設けられている。光ファイバ１０の出射端１２から出射されたレーザ光が、一定以上の割合で広がりながら第１絞り２１に到達すると、第１絞り２１に形成された開口２２（図４参照）よりも外側のレーザ光は第１絞り２１によって予め遮断される。その結果、第１絞り２１よりも光路の下流側に設けられた部材によってレーザ光の一部が遮断される（けられる）ことが抑制される。さらに、第１絞り２１よりも下流側の光路からレーザ光の一部が逸脱することが抑制される。この場合、ズームレンズ２８によってレーザ光のビーム径が変化しても、第１絞り２１よりも下流側でレーザ光が遮断される割合、または光路から逸脱する割合は、第１絞り２１が設けられていない場合に比べて変化し難い。よって、レーザデリバリ２０から患者眼Ｅに照射されるレーザ光のエネルギーは、第１絞り２１が設けられていない場合に比べて変化し難い（つまり、患者眼Ｅに到達するレーザ光のエネルギーの変化が抑制される）。また、対物レンズ３２が光軸方向に移動した場合でも、患者眼Ｅに照射されるレーザ光のエネルギーは変化し難い。

図２および図３に示すように、本実施形態では、レーザ光は光ファイバ１０の出射端１２から下方に出射される。第１絞り２１は、光ファイバ１０の出射端１２と中間レンズ２４の間（詳細には、中間レンズ２４のうち光ファイバ１０に最も近い位置に設けられたダブレット２５と、出射端１２との間）に設けられている。この場合、光ファイバ１０の出射端１２の方向から落下する埃等の一部は、中間レンズ２４上（詳細にはダブレット２５上）ではなく第１絞り２１上に乗る。従って、中間レンズ２４に溜まった埃がレーザ光によって焼けることが抑制される。その結果、熱による不具合が中間レンズ２４に生じることが抑制される。

また、出射端１２、第１絞り２１、および中間レンズ２４の位置が近すぎると、中間レンズ２４を通過する際のレーザ光のエネルギー密度（フルエンス）が高くなり、中間レンズ２４の上部に溜まった埃等が焼けやすくなる。特に、光ファイバ１０の交換時等には、中間レンズ２４上に埃等がさらに溜まり易くなり、レーザ光による焼けの問題が生じやすくなる場合も考えられる。本実施形態では、出射端１２と、出射端１２の下方に設けられる第１絞り２１の間の距離は、２．０ｍｍ以上となっている。その結果、中間レンズ２４に溜まった埃等がレーザ光によって焼け難くなる。

なお、光ファイバ１０の出射端１２と第１絞り２１の間の距離が大きすぎると、中間レンズ２４を大きくしなければならず、製造コストが増加する。従って、光ファイバ１０の出射端１２と第１絞り２１の間の適切な距離は、光ファイバ１０のコア径、治療に必要なレーザ光のエネルギー等に応じて定めることが望ましい。本実施形態のレーザ治療装置１では、出射端１２と第１絞り２１の間の望ましい距離は２．０ｍｍ以上１２．０ｍｍ以下であり、さらに望ましい距離は、４．０ｍｍ以上１０．０ｍｍ以下である。本実施形態では、出射端１２から第１絞り２１までの距離は６．６ｍｍであり、出射端１２から中間レンズ２４の上端（ダブレット２５の上端）までの距離は７．０ｍｍである。なお、本実施形態では、出射端１２の鉛直下方に第１絞り２１および中間レンズ２４が配置されている。しかし、光ファイバ１０から落下する埃等の問題は、中間レンズ２４が出射端１２の鉛直下方から僅かにずれている場合にも生じ得る。従って、本実施形態で例示した出射端１２、第１絞り２１、および中間レンズ２４の位置関係は、光ファイバが斜め下方にレーザ光を出射する場合等にも適用できる。

図４を参照して、第１絞り２１の開口２２の形状とミラー３６の形状の関係について説明する。図４は、第１絞り２１をレーザ光の光軸方向（図１〜３における上方）から見た場合の図である。本実施形態では、第１絞り２１の外形は円盤形状である。第１絞り２１の左端部近傍および右端部近傍の各々には、ねじ等によって第１絞り２１をレーザデリバリ２０に固定するための固定用孔２３が形成されている。レーザ光が通過する開口２２は、円盤形状の第１絞り２１の中心部分に形成されている。また、図２、図３、図５に示すように、本実施形態では、ミラー３６に入射するレーザ光の入射光軸の方向から見た場合（つまり、図２、図３における上方から見た場合）のミラー３６の形状は、長方形（ほぼ正方形）である。これに対し、第１絞り２１の開口２２の形状は、入射光軸の方向から見た場合のミラー３６の形状に対応する長方形（ほぼ正方形）に形成されている。従って、レーザ光の反射に用いられない無駄な領域が狭くなる。よって、ミラー３６の小型化が容易となる。

図５を参照して、観察光学系４０（図１参照）の観察光路４９Ｒ，４９Ｌとミラー３６の位置関係について説明する。図５は、ミラー３６を観察光学系４０の観察方向から見た場合（つまり、図１の右側から見た場合）のミラー３６と観察光路４９Ｒ，４９Ｌの位置関係を模式的に示す。本実施形態では、ミラー３６は、双眼の観察光学系４０における右側の観察光路４９Ｒと左側の観察光路４９Ｌの間に配置される。この場合、ユーザは、ミラー３６から患者眼Ｅに向けて照射されるレーザ光の光軸に沿って、患者眼Ｅを観察することができる。従って、観察光学系４０の光路が治療レーザ光の光路に沿っていない（斜めになっている）場合に比べて、観察光学系４０によって観察される領域における広い範囲に治療レーザ光が照射される。

以上説明したように、本実施形態のレーザデリバリ２０は、レーザ光の光路における光ファイバ１０とズームレンズ２８の間（詳細には、光ファイバ１０と中間レンズ２４の間）に第１絞り２１を備える。第１絞り２１は、ズームレンズ２８によって変化するレーザ光のビーム径を制限することで、レーザ光の遮断割合および光路からの逸脱割合がズームレンズ２８の移動によって変動する量を抑制する。この場合、レーザ光のビーム径がズームレンズ２８によって変化する場合でも、組織に照射されるレーザ光のエネルギーの変動量は、第１絞り２１が設けられていない場合に比べて小さくなる。従って、本実施形態によると、組織におけるレーザ光のスポットサイズが容易且つ適切に変更される。

また、レーザ治療装置では、レーザ光源からレーザデリバリにレーザ光を導光する光ファイバを複数本使用し、レーザ光を導光させる光ファイバを切り換えることで、組織におけるスポットサイズを変更することも考えられる。この場合に、光ファイバの出射端近傍に絞りを設けてビーム径を制限することも可能である。しかし、光ファイバから出射されるレーザ光のビーム径は、光ファイバに応じて異なる。よって、各々の光ファイバに応じた適切な絞りを適切な位置に設置しなければ、組織に照射されるレーザ光のエネルギーが、光ファイバを切り換えることで変動する。そもそも、複数の光ファイバを用いる時点で、レーザデリバリの構成が複雑化する。これに対し、本実施形態のレーザデリバリ１は、単一の光ファイバ１０とズームレンズ２８の間に第１絞り２１を備えることで、簡易な構成で適切にスポットサイズを調整することができる。

本実施形態におけるレーザデリバリ２０の光学系（第１絞り２１、ダブレット２５、収束レンズ２６、レンズ２９、コリメートレンズ３０、対物レンズ３２、およびミラー３６）は、患者とユーザの距離を短縮しつつレーザ光のスポットサイズを変更するために必要な最小限の構成となっている。従って、光学系に他の光学素子を加える場合に比べて、光ファイバ１０から出射されて患者眼Ｅに照射されるレーザ光の透過率が低下し難い。よって、本実施形態のレーザ治療装置１は、レーザ光源３の出力の増加を抑制しつつ、適切なエネルギーのレーザ光を組織に照射することができる。

本実施形態のレーザデリバリ２０は、光ファイバ１０の出射端１２とズームレンズ２８の間に中間レンズ２４を備える。光ファイバ１０は、出射端１２から下方にレーザ光を出射する。第１絞り２１は、光ファイバ１０の出射端１２と中間レンズ２４の間であり、且つ光ファイバ１０の出射端１２からの距離が２．０ｍｍ以上となる位置に設けられる。本実施形態では、光ファイバ１０の出射端１２から第１絞り２１までの距離を２．０ｍｍ未満とする場合に比べて、中間レンズ２４を通過する際のレーザ光のエネルギー密度（フルエンス）が低下する。その結果、中間レンズ２４上に溜まった埃等がレーザ光によって焼けることが抑制される。

本実施形態では、第１絞り２１の開口２２の形状はミラー３６の形状に対応している。従って、第１絞り２１の開口２２を通過したレーザ光を、小型のミラー３６を用いて患者眼Ｅに向けて反射させることが容易になる。

本実施形態のミラー３６は、観察光学系４０における左右の観察光路４９Ｒ，４９Ｌの間に配置される。従って、観察光路４９Ｒ，４９Ｌに対して斜め方向（例えば、斜め上方または斜め下方）からレーザ光を患者眼Ｅに向けて反射させる場合に比べて、レーザ光が虹彩等によってけられて観察範囲内に照射されない問題等が生じることが抑制される。

本実施形態のレーザデリバリ２０は、ズームレンズ２８とミラー３６の間（詳細には、本実施形態ではズームレンズ２８と対物レンズ３２の間）に第２絞り３４を備える。第２絞り３４は、レーザ光がミラー３６から逸脱することを防止する。従って、本実施形態のレーザデリバリ２０は、レーザ光がミラー３６から逸脱する可能性を適切に低下させることができる。

本実施形態では、レーザ光を平行光とするコリメートレンズ３０がズームレンズ２８に含まれている。第２絞り３４は、レーザ光がコリメートレンズ３０によって平行光とされる位置に固定される。従って、本実施形態のレーザデリバリ２０は、第２絞り３４を移動させずに固定した状態で、レーザ光がミラー３６から逸脱する可能性を低下させることができる。

本実施形態のレーザデリバリ２０は、対物レンズ３２を備える。対物レンズ３２は、コリメートレンズ３０を通過した平行光を収束させてミラー３６に入射させる。また、対物レンズ３２は、レーザ光の光軸に沿って移動することで、レーザ光のスポットを光軸に沿って移動させる。従って、本実施形態のレーザデリバリ２０は、適切な位置に適切なスポットサイズでレーザ光を集光させることができる。

上記実施形態で開示された内容は一例に過ぎない。従って、上記実施形態で開示された内容を変更することも可能である。例えば、上記実施形態では、光ファイバ１０の出射端１２と中間レンズ２４の間に第１絞り２１が設けられている。しかし、第１絞り２１の位置を変更することも可能である。例えば、中間レンズ２４とズームレンズ２８の間に第１絞り２１が設けられてもよい。中間レンズ２４におけるダブレット２５と収束レンズ２６の間に第１絞り２１が設けられてもよい。

上記実施形態では、光ファイバ１０から下方に出射されたレーザ光が、ミラー３６によって患者眼Ｅ側に反射される。しかし、光ファイバ１０から出射されるレーザ光の方向を変更することも可能である。例えば、光ファイバ１０から上方に出射されたレーザ光が、ミラー３６によって患者眼Ｅ側に反射されてもよい。

上記実施形態では、第１絞り２１の開口２２の形状は、ミラー３６の形状に対応する長方形状に形成されている。しかし、開口２２の形状を変更することも可能である。例えば、ミラー３６の形状と開口２２の形状を共に円形としてもよい。また、上記実施形態では、双眼の観察光学系４０における左右の観察光路４９Ｒ，４９Ｌの間にミラー３６が配置される。しかし、左右の観察光路４９Ｒ，４９Ｌの間から離間した位置（例えば上方または下方に離間した位置）にミラー３６が配置される場合でも、第１絞り２１を用いることで適切にレーザ光のスポットサイズが変更される。また、上記実施形態における第２絞り３４の位置を、異なる位置に変更することも可能である。第２絞り３４を省略してもよい。

１ 眼科用レーザ治療装置
３ レーザ光源
１０ 光ファイバ
１２ 出射端
２０ 眼科用レーザデリバリ
２１ 第１絞り
２２ 開口
２４ 中間レンズ
２８ ズームレンズ
３０ コリメートレンズ
３２ 対物レンズ
３４ 第２絞り
３６ ミラー
４０ 観察光学系

Claims (2)

1. 治療レーザ光を患者眼の組織に照射する眼科用レーザデリバリであって、
   レーザ光源から出射された治療レーザ光を導光する光ファイバと、
   前記光ファイバから出射された治療レーザ光の光路に設けられ、治療レーザ光の光軸に沿って移動することで、前記組織における治療レーザ光のスポットサイズを調整するズームレンズと、
   前記光路のうち前記ズームレンズよりも下流側に設けられ、前記治療レーザ光を前記患者眼に向けて反射させるミラーと、
   前記光路のうち前記光ファイバの出射端と前記ズームレンズの間に設けられ、前記ズームレンズによって変化する治療レーザ光のビーム径を制限することで、前記光路の下流側に設けられた部材によって治療レーザ光が遮断される割合、および前記光路から治療レーザ光が逸脱する割合の少なくともいずれかが前記ズームレンズの移動によって変動することを抑制する第１絞りと、
   前記光路のうち前記ズームレンズと前記ミラーの間に、前記治療レーザ光が前記ミラーから逸脱することを防止する第２絞りと、
   を備え、
   前記ズームレンズに、前記治療レーザ光を平行光とするコリメートレンズが含まれており、
   前記第２絞りは、前記光路のうち、前記コリメートレンズによって平行光とされた前記治療レーザ光が通過する位置に設けられることを特徴とする眼科用レーザデリバリ。
2. 請求項１に記載の眼科用レーザデリバリを備えたことを特徴とする眼科用レーザ治療装置。