JP6596228B2 - 心臓カテーテル検査装置及び心臓カテーテル検査装置の作動方法 - Google Patents

Description

本発明は、冠血流予備量比（ＦＦＲ：Fractional Flow Reserve）を測定可能な心臓カテーテル検査装置、及び心臓カテーテル検査装置の作動方法に関する。

従来、冠動脈内の狭窄病変を冠血流予備量比（以下ＦＦＲと呼ぶことがある）を基にして検出する方法がある。この方法は、冠動脈内に、近位側圧力測定ポイントと遠位側圧力測定ポイントとを配し、冠動脈内部または静脈中に薬剤を投与することで冠動脈を最大充血（冠動脈を最大限に拡張させる）の状態で、遠位側圧力測定ポイントで得られた遠位部圧力Ｐｄを近位側圧力測定ポイントで得られた近位部圧力Ｐａで割ることで、冠血流予備量比（ＦＦＲ）を算出する。近位側圧力測定ポイントと遠位側圧力測定ポイントとの間に狭窄病変が存在して、血流が阻害されると、冠血流予備量比（ＦＦＲ）が小さくなる。従って、医師は、ＦＦＲを狭窄病変の指標として用い、例えばＦＦＲが０．８０以下の場合に、経皮的冠動脈インターベンションなどの治療を行う。冠血流予備量比については、例えば特許文献１に記載されている。

特表２０１４−５１７７５２号公報

ＦＦＲを測定するためのデバイスとしては、管腔部を有するカテーテルと、管腔部に挿通されるプレッシャーワイヤーと、が用いられる。カテーテルは、被検者の大腿動脈などから挿入されて、その先端部が検査対象の冠動脈の入口まで挿入される。次いで、カテーテルの管腔部にプレッシャーワイヤーが挿通される。プレッシャーワイヤーの先端部はカテーテルの先端から突き出て、冠動脈内へと挿入される。ここで、カテーテルの管腔部は生理食塩水などの液体で満たされ、血管内に挿入されたカテーテル先端開口部付近の圧力がこの液体によりカテーテルの他端開口部まで伝達され、カテーテルの他端開口部に設けられた圧力センサーによって近位部圧力Ｐａが測定される。一方、遠位部圧力Ｐｄは、プレッシャーワイヤーの先端部に設けられた圧力センサーによって測定される。

ところで、ＦＦＲの測定は、医師がＸ線映像を見ながらカテーテルの先端を冠動脈の入口付近に配置するとともにプレッシャーワイヤーの先端を冠動脈内に配置した状態で行われる。しかし、カテーテルが冠動脈内部に入り込んでしまう場合がある。ここで、カテーテルはプレッシャーワイヤーの径に比して遙かに太いので、冠動脈内部に入り込んでしまうと、カテーテルが冠動脈の血流を阻害させる状態（以下、このような状態をセミウェッジと呼ぶ）となってしまい、その影響で正しいＦＦＲが測定できないことがある。その結果、ＦＦＲ値が正しく計測されず、病変部狭窄を過小評価してしまうおそれがある。

本発明は、以上の点を考慮してなされたものであり、正しいＦＦＲ測定を行うことができる心臓カテーテル検査装置、及びセミウェッジを検出できる心臓カテーテル検査装置の作動方法を提供する。

本発明の心臓カテーテル検査装置の一つの態様は、
カテーテルと、
前記カテーテル内に挿通されるプレッシャーワイヤーと、
前記カテーテルを用いて、前記カテーテルの先端付近の圧力を測定する第１の圧力測定部と、
前記プレッシャーワイヤーを用いて、前記プレッシャーワイヤーの遠位部の圧力を測定する第２の圧力測定部と、
前記第１及び第２の圧力測定部によって検出された圧力に基づいて冠血流予備量比を算出する冠血流予備量比算出部と、
前記第１の圧力測定部によって検出された圧力に基づいて、前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせているか否かを判定する判定部と、
前記判定部によって前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせている判定結果が得られた場合にはそのことを提示するセミウェッジ提示部と、
を具備する。

本発明の心臓カテーテル検査装置の作動方法の一つの態様は、
カテーテル、測定部、判定部及び提示部を有する心臓カテーテル検査装置の作動方法であって、
前記測定部において、前記カテーテルの先端付近の圧力を測定する圧力測定ステップと、
前記判定部において、前記圧力測定ステップによって検出された圧力に基づいて、前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせているか否かを判定する判定ステップと、
前記提示部において、前記判定ステップによって前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせている判定結果が得られた場合にはそのことを提示するセミウェッジ提示ステップと、
を含む。

本発明によれば、カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせていることを的確に判定して、それを医師等の医療従事者に知らせることができる。この結果、医療従事者は冠動脈をセミウェッジさせない位置にカテーテルを配置させることができるようになるので、正しいＦＦＲ測定を行うことができる。

実施の形態の心臓カテーテル検査装置の概略構成を示す図 センサー伝達デバイスの先端付近の様子を示す図 実施の形態におけるセミウェッジ判定処理手順を示すフローチャート セミウェッジ判定処理例１におけるＰａ圧基準波形取得処理を示すフローチャート セミウェッジ判定処理例１におけるＰａ圧セミウェッジ判定処理を示すフローチャート セミウェッジ判定処理例２におけるＰａ圧基準波形取得処理を示すフローチャート セミウェッジ判定処理例２におけるＰａ圧セミウェッジ判定処理を示すフローチャート 図８Ａはセミウェッジが生じていない場合の基準波形とリアルタイム波形とを示す図であり、図８Ｂはセミウェッジが生じている場合の基準波形とリアルタイム波形とを示す図

本発明の実施の形態を説明する前に、実施の形態の原理について説明する。
カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせてしまったときに発生する可能性のある現象として、アンダーダンピング及び波形の心室様化が考えられる。アンダーダンピングとは波形が鈍ることであり、心室様化とは拡張期の血圧が低下し、心室内圧と類似形状の波形となることである。

本発明の発明者は、アンダーダンピング及び波形の心室様化が起こったときには、近位部圧力Ｐａが次のように変化することに着目した。
・アンダーダンピングが起こった場合 ： Ｐａ圧の最大値が低下する。
・心室様化が起こった場合 ： Ｐａ圧の最小値及び平均値が低下する。波形形状が変化する。ノッチが消失する。
・アンダーダンピング及び心室様化の両方が同時に起こった場合 ： Ｐａ圧の最大値、最小値及び平均値が低下する。波形形状が変化する。ノッチが消失する。

本発明では、以上のようなＰａ圧の変化に基づいて、カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせているか否かを判定する。そして、カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせている判定結果が得られた場合にはそのことを提示（警告）する。

なお、ノッチは大動脈弁が閉じるときの衝撃によって生じるものである。ノッチの消失はアンダーダンピング、心室様化の両方で発生するが、患者の疾患によっては元々ノッチが存在しない場合があるので、以下の実施の形態では、ノッチを判定基準に使用しない例（セミウェッジ判定処理例１）と、判定基準に使用する例（セミウェッジ判定処理例２）とを提示する。

以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。

＜心臓カテーテル検査装置の概略構成＞
図１及び図２は、本実施の形態による心臓カテーテル検査装置１００の概略構成を示す図である。

心臓カテーテル検査装置１００は圧力測定デバイス１１０を有し、圧力測定デバイス１１０は被検者の大腿動脈などから被検者の大動脈内へと挿入されて、心臓の冠動脈へと達する位置まで挿入される。

図２は、圧力測定デバイス１１０の先端付近の様子を示すものである。圧力測定デバイス１１０は、管腔部１２０ａを有するカテーテル１２０と、管腔部１２０ａに挿通されるプレッシャーワイヤー１３０とから構成される。カテーテル１２０は、被検者の大腿動脈などから挿入されて、その先端部が検査対象の冠動脈２２０の入口付近の大動脈２１０内位置まで挿入される。次いで、カテーテル１２０の管腔部１２０ａにプレッシャーワイヤー１３０が挿通され、プレッシャーワイヤー１３０の先端部はカテーテル１２０の先端から突き出て、冠動脈２２０内へと挿入され、圧力センサー１３１が冠動脈の狭窄部位２２１より遠位に位置するように留置される。

カテーテル１２０の管腔部１２０ａは生理食塩水などの液体で満たされ、血管内に挿入されたカテーテル１２０の先端開口部付近の圧力がこの液体によりカテーテル１２０の他端開口部まで伝達される。カテーテル１２０の他端開口部は測定部１０１に連結されており、この測定部１０１に設けられた圧力センサーによって近位部圧力Ｐａが測定される。一方、遠位部圧力Ｐｄは、プレッシャーワイヤー１３０の先端部に設けられた圧力センサー１３１によって測定される。測定部１０１は、近位部圧力Ｐａ及び遠位部圧力Ｐｄに対して、アナログディジタル変換や増幅などの所定の信号処理を施す。

このように、カテーテル１２０、及び測定部１０１に設けられた圧力センサーは、カテーテル１２０の先端付近の圧力を測定する第１の圧力測定部として機能する。また、プレッシャーワイヤー１３０及び圧力センサー１３１は、狭窄部位２２１より遠位部の圧力を測定する第２の圧力測定部として機能する。

ＦＦＲ算出部１０２は、遠位部圧力Ｐｄを近位部圧力Ｐａで割ることで、冠血流予備量比（ＦＦＲ）を算出する。ＦＦＲ算出部１０２によって算出された冠血流予備量比（ＦＦＲ）は、ディスプレイ１０４に表示される。

判定部１０３は、近位部圧力Ｐａに基づいて、カテーテル１２０が冠動脈２２０をセミウェッジさせている（つまり冠動脈２２０内に入り込んでいる）か否かを判定するセミウェッジ判定処理を行う。判定部１０３によって得られた判定結果は、ディスプレイ１０４に表示される。

なお、図１では、図及び説明を簡単化するために、ＦＦＲ測定に関する部分の構成のみを示しているが、心臓カテーテル検査装置１００は、実際には、心電波形、非観血血圧、ＳｐＯ_２などを入力及び又は測定する。そして、心臓カテーテル検査装置１００は、心電波形、非観血血圧、ＳｐＯ_２などをディスプレイ１０４に表示することができる。

＜セミウェッジ判定処理＞
次に、本実施の形態の心臓カテーテル検査装置１００によるセミウェッジ判定処理について説明する。本実施の形態では２つの例を説明する。第１の例（セミウェッジ判定処理例１）は、ノッチの消失を判定要素に加えないものであり、図３、図４及び図５を用いて説明する。第２の例（セミウェッジ判定処理例２）は、ノッチの消失を判定要素に加えるものであり、図３、図６及び図７を用いて説明する。以下で説明する２つの例（セミウェッジ判定処理例１、２）のいずれも心臓カテーテル検査装置１００の判定部１０３において実行される。

＜セミウェッジ判定処理例１＞
図３に示すように、判定部１０３は、ステップＳ０でセミウェッジ判定処理手順を開始すると、ステップＳ１で波形を取得する。実際には、近位部圧力Ｐａ（以下Ｐａ圧と呼ぶ）の波形を取得する。続くステップＳ２で、１拍動分のＰａ圧波形の取得が完了したと判断すると、ステップＳ３で、基準波形取得要求信号を受信したかを判断する。

基準波形取得要求信号は、例えばユーザーが心臓カテーテル検査装置１００の操作ボタン（図示せず）を操作したときに、この操作部から判定部１０３に送信されるものである。基準波形取得処理は、実際の検査に先立って行われる。基準波形取得処理は、容体が安定状態にある患者に対して、セミウェッジが生じないように慎重に圧力測定デバイス１１０を挿入し、そのときに基準波形取得を要求するための操作ボタンを操作することで行われる。操作ボタンが操作されたときに判定部１０３に入力されたＰａ圧が基準波形として判定部１０３に記憶される。つまり、基準波形取得を要求するための操作ボタンが操作されると、ステップＳ３からステップＳ４に移って、ステップＳ４においてＰａ圧の基準波形取得処理が行われる。

続くステップＳ５では、心臓カテーテル検査装置１００に基準波形が所持されているか（つまり判定部１０３にＰａ圧の基準波形が記憶されているか）を確認し、所持されていると判断した場合には、ステップＳ６に移る。

ステップＳ６では、ステップＳ４で取得したＰａ圧の基準波形と、リアルタイムで測定しているＰａ圧とを比較することで、セミウェッジ判定処理を行う。判定部１０３は、ステップＳ６の処理の後、ステップＳ１の処理に戻る。また、判定部１０３は、ステップＳ２、Ｓ３、Ｓ５において否定結果を得た場合にもステップＳ１の処理に戻る。

図４は、ステップＳ４で行うＰａ圧の基準波形取得処理の処理手順を示すフローチャートである。図４の基準波形取得処理では、判定部１０３が、ステップＳ４１でＰａ圧の最大値を取得し、ステップＳ４２でＰａ圧の最小値を取得し、ステップＳ４３でＰａ圧の平均値を計算により取得する。これら、最大値、最小値及び平均値は、複数拍の平均とする。平均する拍動数（例えば１拍〜１０拍）は設定にて変更可能となっている。

図５は、ステップＳ６で行うセミウェッジ判定処理の処理手順を示すフローチャートである。図５のセミウェッジ判定処理では、判定部１０３が、先ずステップＳ１０１でＰａ圧の最大値を取得し、ステップＳ１０２でＰａ圧の最小値を取得し、ステップＳ１０３でＰａ圧の平均値を計算により取得する。このステップＳ１０１、Ｓ１０２、Ｓ１０３で取得する最大値、最小値及び平均値は、リアルタイム波形についてのものである。

ステップＳ１０４では、ステップＳ１０１、Ｓ１０２、Ｓ１０３で取得したＰａ圧の最大値、最小値及び平均値に殆ど差がないか否か判断する。例えばこれら３つの値の差が所定の閾値未満であるか否か判断する。殆ど差がない場合（ステップＳ１０４；ＹＥＳ）、このことは、圧力センサー１３１が大気解放中にある、又は造影剤注入中の可能性が高いことを意味するので、判定対象外とするためにステップＳ１２０に移る。これに対して、閾値以上の差がある場合（ステップＳ１０４；ＮＯ）には、ステップＳ１０５に移る。

ステップＳ１０５、Ｓ１０６、Ｓ１０７では、判定部１０３が、ステップＳ４１、Ｓ４２、Ｓ４３で取得したＰａ圧の基準波形（基準値）と、ステップＳ１０１、Ｓ１０２、Ｓ１０３で取得したＰａ圧のリアルタイム波形（リアルタイム値）とを、最大値、最小値及び平均値についてそれぞれ比較する。

ステップＳ１０８では、ステップＳ１０５、Ｓ１０６、Ｓ１０７での比較結果に基づき、リアルタイム波形の最大値、最小値及び平均値のうちの２種以上が基準波形の最大値、最小値及び平均値よりも低下しているか否か判断する。ステップＳ１０８で肯定結果を得ると、判定部１０３はステップＳ１０９に移り、ステップＳ１０９で現在警告を発生中であるか否か判断し、警告発生中でない場合（ステップＳ１０９；ＮＯ）にはステップＳ１１０に移る。

ステップＳ１１０では、規定回数連続で、つまり規定回数の拍動に亘って連続して、リアルタイム波形の最大値、最小値及び平均値のうちの２種以上が基準波形の最大値、最小値及び平均値よりも低下しているか否か判断する。判定部１０３は、ステップＳ１１０で肯定結果を得ると、ステップＳ１１１に移って、警告状態を開始する。具体的には、ステップＳ１１１において判定部１０３はディスプレイ１０４にセミウェッジが生じていることを警告表示する。なお、勿論、警告はこれに限らず、セミウェッジが生じていることを音声により警告してもよい。このように、複数回数連続でリアルタイム波形の最大値、最小値及び平均値のうちの２種以上が基準波形の最大値、最小値及び平均値よりも低下している場合のみ、警告を行うようにしたことにより、警告の信頼度を向上させることができる。

なお、ステップＳ１０９で肯定結果を得た場合、及び、ステップＳ１１０で否定結果を得た場合には、ステップＳ１２０に移る。

判定部１０３は、ステップＳ１０８で否定結果を得た場合には、ステップＳ１１２に移り、ステップＳ１１２で現在警告を発生中であるか否か判断し、警告発生中の場合（ステップＳ１１２；ＹＥＳ）にはステップＳ１１３に移る。

ステップＳ１１３では、規定回数連続で、つまり規定回数の拍動に亘って連続して、リアルタイム波形の最大値、最小値及び平均値のうちの２種以上が基準波形の最大値、最小値及び平均値よりも低下していないか否か判断する。判定部１０３は、ステップＳ１１３で肯定結果を得ると、ステップＳ１１４に移って、警告状態を解除する。

なお、ステップＳ１１２及びステップＳ１１３で否定結果を得た場合には、ステップＳ１２０に移る。

ここで、図８Ａは、セミウェッジが生じていない状態で、Ｐａ圧の基準波形Ｗ１とリアルタイム波形Ｗ２とを測定した例である。また、図８Ｂは、セミウェッジが生じている状態で、Ｐａ圧の基準波形Ｗ１とリアルタイム波形Ｗ２とを測定した例である。図８Ａに示すように、セミウェッジが生じていない状態では、リアルタイム波形Ｗ２の最大値、最小値及び平均値は基準波形Ｗ１の最大値、最小値及び平均値と比較して、ほとんど低下していない。これに対して、図８Ｂに示すように、セミウェッジが生じている状態では、リアルタイム波形Ｗ２の最大値及び平均値が基準波形Ｗ１の最大値及び平均値と比較して、低下している。さらに、リアルタイム波形Ｗ２からノッチが消失している。

＜セミウェッジ判定処理例２＞
次にセミウェッジ判定処理例２について説明する。セミウェッジ判定処理例２は、上述したセミウェッジ判定処理例１と比較して、図３における、ステップＳ４のＰａ圧基準波形取得処理及びステップＳ６のＰａ圧セミウェッジ判定処理の処理内容が異なる。

図４との対応部分に同一符号を付して示す図６は、セミウェッジ判定処理例２でのＰａ圧基準波形取得処理の処理内容を示す。図６のＰａ圧基準波形取得処理では、図４のＰａ圧基準波形取得処理と比較して、ステップＳ４４におけるＰａ圧のノッチ取得処理が追加されている。

図５との対応部分に同一符号を付して示す図７は、セミウェッジ判定処理例２でのＰａ圧セミウェッジ判定処理の処理内容を示す。図７のＰａ圧セミウェッジ判定処理では、図５のＰａ圧セミウェッジ判定処理と比較して、ステップＳ２０１、Ｓ２０２、Ｓ２０３の処理が追加されている。

判定部１０３は、ステップＳ２０１において、リアルタイム波形のノッチを取得する。ステップＳ２０２では、基準波形にノッチが有るか否か判断し、ノッチが無ければステップＳ１０４に移り、ノッチが有ればステップＳ２０３に移る。

判定部１０３は、ステップＳ２０３において、リアルタイム波形にノッチが有るか否か判断し、ノッチが無ければステップＳ１０９に移り、ノッチが有ればステップＳ１０４に移る。このように、基準波形にノッチが有るにもかかわらず、リアルタイム波形にノッチが無い場合、つまりノッチが消失した場合には、ステップＳ１０９、Ｓ１１０、Ｓ１１１の処理を経てセミウェッジが生じていることを警告するようになっている。

＜実施の形態の効果＞
以上説明したように、本実施の形態によれば、近位部圧力Ｐａに基づいて、カテーテル１２０が冠動脈２２０をセミウェッジさせているか否かを判定する判定部１０３を設け、判定部１０３によってカテーテル１２０が冠動脈２２０をセミウェッジさせている判定結果が得られた場合にそのことを提示（警告）するようにしたことにより、医師等の医療従事者にカテーテル１２０によって冠動脈２２０がセミウェッジさせていることを的確に知らせることができる。よって、医療従事者は冠動脈２２０をセミウェッジさせない位置にカテーテル１２０を配置させることができるようになるので、正しいＦＦＲ測定を行うことができる。

＜他の実施の形態＞
なお上述の実施の形態では、リアルタイムのＰａ圧波形の最大値、最小値及び平均値のうちの２種以上が予め検出された基準のＰａ圧波形の最大値、最小値及び平均値よりも低下しているときに、カテーテル１２０が冠動脈２２０をセミウェッジさせていると判定した場合について述べたが、本発明はこれに限らない。例えばリアルタイムのＰａ圧波形の最大値、最小値又は平均値のうちのいずれか１つが予め検出された基準のＰａ圧波形の最大値、最小値又は平均値と比較して所定の閾値よりも低下しているときに、カテーテル１２０が冠動脈２２０をセミウェッジさせていると判定してもよく、最大値、最小値又は平均値の３つ全てが所定の閾値よりも低下しているときに、カテーテル１２０が冠動脈２２０をセミウェッジさせていると判定してもよい。どのような判定基準にするかを、ユーザーによって設定可能としてもよい。因みに、患者の血圧は個人差があるので、判定の基準、つまり上述の閾値は定数ではなく割合とすることが好ましい。

本発明のセミウェッジを検出するための方法は、冠血流予備量比を算出する心臓カテーテル検査装置に限らず、例えば、動脈から挿入したカテーテルの先端を冠動脈の入り口まで進め、カテーテル先端から冠動脈に造影剤を注入することで、冠状動脈を造影する心臓カテーテル検査装置に適用してもよい。要は、カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせてしまう可能性のあるカテーテル検査装置に有効である。

要するに、カテーテル１２０を用いて、カテーテル１２０の先端付近の圧力を測定する圧力測定ステップと、圧力測定ステップによって検出された圧力Ｐａに基づいて、カテーテル１２０が冠動脈をセミウェッジさせているか否かを判定する判定ステップと、判定ステップによってカテーテル１２０が冠動脈をセミウェッジさせている判定結果が得られた場合にはそのことを提示するセミウェッジ提示ステップと、を含む方法を行うことにより、カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせていることを的確に判定して、それを医師等の医療従事者に知らせることができるようになる。

上述の実施の形態は、本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することの無い範囲で、様々な形で実施することができる。

本発明は、冠血流予備量比を測定可能な心臓カテーテル検査装置、及びカテーテルが冠動脈をセミウェッジさせてしまう可能性のあるカテーテル検査装置に好適である。

１００ 心臓カテーテル検査装置
１０１ 測定部
１０２ ＦＦＲ算出部
１０３ 判定部
１０４ ディスプレイ
１１０ 圧力測定デバイス
１２０ カテーテル
１３１ 圧力センサー
１３０ プレッシャーワイヤー
２１０ 大動脈
２２０ 冠動脈
２２１ 冠動脈狭窄部位
Ｐａ 近位部圧力
Ｐｄ 遠位部圧力

Claims (4)

1. カテーテルと、
   前記カテーテル内に挿通されるプレッシャーワイヤーと、
   前記カテーテルを用いて、前記カテーテルの先端付近の圧力を測定する第１の圧力測定部と、
   前記プレッシャーワイヤーを用いて、前記プレッシャーワイヤーの遠位部の圧力を測定する第２の圧力測定部と、
   前記第１及び第２の圧力測定部によって検出された圧力に基づいて冠血流予備量比を算出する冠血流予備量比算出部と、
   前記第１の圧力測定部によって検出された圧力に基づいて、前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせているか否かを判定する判定部と、
   前記判定部によって前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせている判定結果が得られた場合にはそのことを提示するセミウェッジ提示部と、
   を具備する心臓カテーテル検査装置。
2. 前記判定部は、
   前記第１の圧力測定部によって検出されるリアルタイム圧力波形における最大値、最小値及び又は平均値を、前記第１の圧力測定部によって予め検出された基準圧力波形における最大値、最小値及び又は平均値と比較することで、前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせているか否かを判定する、
   請求項１に記載の心臓カテーテル検査装置。
3. 前記判定部は、
   前記第１の圧力測定部によって検出されるリアルタイム圧力波形からノッチが消失したか否かに基づいて、前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせているか否かを判定する、
   請求項１又は請求項２に記載の心臓カテーテル検査装置。
4. カテーテル、測定部、判定部及び提示部を有する心臓カテーテル検査装置の作動方法であって、
   前記測定部において、前記カテーテルの先端付近の圧力を測定する圧力測定ステップと、
   前記判定部において、前記圧力測定ステップによって検出された圧力に基づいて、前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせているか否かを判定する判定ステップと、
   前記提示部において、前記判定ステップによって前記カテーテルが冠動脈をセミウェッジさせている判定結果が得られた場合にはそのことを提示するセミウェッジ提示ステップと、
   を含む心臓カテーテル検査装置の作動方法。

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