JPS62231619A - 心筋虚血を検出するための方法および装置 - Google Patents
心筋虚血を検出するための方法および装置Info
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- JPS62231619A JPS62231619A JP62011472A JP1147287A JPS62231619A JP S62231619 A JPS62231619 A JP S62231619A JP 62011472 A JP62011472 A JP 62011472A JP 1147287 A JP1147287 A JP 1147287A JP S62231619 A JPS62231619 A JP S62231619A
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
- A61B5/0215—Measuring pressure in heart or blood vessels by means inserted into the body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/72—Signal processing specially adapted for physiological signals or for diagnostic purposes
- A61B5/7235—Details of waveform analysis
- A61B5/7239—Details of waveform analysis using differentiation including higher order derivatives
Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【発明の詳細な説明】
〈産業上の利用分野〉
本発明は心筋虚血（イシエミー）を検出するための方法
および装置に関する。
および装置に関する。
〈従来の技術〉
心筋虚血は心臓への血液の供給減少と定義することがで
き、正確には心筋の酸素供給と需要との不平衡と定義す
ることができる。多くの臨床的状況において、この不平
衡の理由は冠状動脈（血液を心臓に供給する動脈）の閉
鎖または狭窄（狭くなること）による心筋（心臓の筋肉
組織）の不十分な潅流（血液注入）である。虚血は数秒
間だけ続くことがあり、あるいは数分間または数時間に
も及ぶことがあり、心臓筋肉に過渡的なまたは永久的な
損害（心筋梗塞）をもたらす。心筋虚血は通常、胸痛（
アンギーナ）を伴なう。しかしながら、ある場合には、
疼痛を伴なわず、また例えば患者（動物を含む）が意識
を失なったときには患者は痛みに気が付かず、従って虚
血の検出は患者の症状の訴え（申し立て）によるのでは
なくて客観的方法によってなされなければならない。
き、正確には心筋の酸素供給と需要との不平衡と定義す
ることができる。多くの臨床的状況において、この不平
衡の理由は冠状動脈（血液を心臓に供給する動脈）の閉
鎖または狭窄（狭くなること）による心筋（心臓の筋肉
組織）の不十分な潅流（血液注入）である。虚血は数秒
間だけ続くことがあり、あるいは数分間または数時間に
も及ぶことがあり、心臓筋肉に過渡的なまたは永久的な
損害（心筋梗塞）をもたらす。心筋虚血は通常、胸痛（
アンギーナ）を伴なう。しかしながら、ある場合には、
疼痛を伴なわず、また例えば患者（動物を含む）が意識
を失なったときには患者は痛みに気が付かず、従って虚
血の検出は患者の症状の訴え（申し立て）によるのでは
なくて客観的方法によってなされなければならない。
虚血の検出および監視に対する最も一般的に使用される
客観的判定基準は安静時のまたはエフオートテスト中の
心電図（ＥＧＧ）の変化である。虚血はＳ−Ｔセグメン
トの上昇または降下によって、Ｔ波の反転または他の変
化によって、あるいはＱ１０ コンプレックスの形状
または幅の変化によって立証できる。しかしながら、と
きどき心電図の変化が検出されない場合がある。その理
由は適当な心電計のリード（通常使用される１２のリー
ドのうちの）が監視されていないからである。またある
ときは心電計が敏感すぎて実際には重要でない変化を反
映する。
客観的判定基準は安静時のまたはエフオートテスト中の
心電図（ＥＧＧ）の変化である。虚血はＳ−Ｔセグメン
トの上昇または降下によって、Ｔ波の反転または他の変
化によって、あるいはＱ１０ コンプレックスの形状
または幅の変化によって立証できる。しかしながら、と
きどき心電図の変化が検出されない場合がある。その理
由は適当な心電計のリード（通常使用される１２のリー
ドのうちの）が監視されていないからである。またある
ときは心電計が敏感すぎて実際には重要でない変化を反
映する。
これら理由のため、ＥＣＧを使用する以外の方法が心筋
虚血を検出するために使用されている。
虚血を検出するために使用されている。
これら他の方法には次のものがある。
ｔ 虚血に関連する血行力学的変化
虚血は患者の血圧の上昇または降下と関連づけることが
できる。それ故、血圧は心筋虚血を連続的に監視するた
めにも使用できる。この方法は手術室において通常使用
される。できるだけ血圧の増加および減少を防ぐことが
良好な心臓麻酔手段であるｏしかしながら、血圧の変化
は疼痛または他の理由から生じる可能性がある。従って
、血圧の変化だけでは虚血の初期指標として信頼できな
い。
できる。それ故、血圧は心筋虚血を連続的に監視するた
めにも使用できる。この方法は手術室において通常使用
される。できるだけ血圧の増加および減少を防ぐことが
良好な心臓麻酔手段であるｏしかしながら、血圧の変化
は疼痛または他の理由から生じる可能性がある。従って
、血圧の変化だけでは虚血の初期指標として信頼できな
い。
他の通常使用されている血行力学的パラメータは左心房
の圧力（血圧）である。このパラメータは、例えば、左
心房圧力に通常等しい肺の毛細血管の分岐部（くさび状
部）圧力を測定するスヮンーガンツ（５ｖａｎｎ −Ｇ
ａｎ篤）カテーテルを使用することによって、間接的に
監視できる。左心房圧力はまた、左心房に導入されたカ
テーテルを通じて関心工程（直視下心臓手？！＃）の後
で直接測定することもできる。カテーテル挿入検査室に
おいては、左心室の弛緩期終端血圧（ＬＶＥＤＰ）
が大動脈に導入されたカテーテルを通じて測定できる。
の圧力（血圧）である。このパラメータは、例えば、左
心房圧力に通常等しい肺の毛細血管の分岐部（くさび状
部）圧力を測定するスヮンーガンツ（５ｖａｎｎ −Ｇ
ａｎ篤）カテーテルを使用することによって、間接的に
監視できる。左心房圧力はまた、左心房に導入されたカ
テーテルを通じて関心工程（直視下心臓手？！＃）の後
で直接測定することもできる。カテーテル挿入検査室に
おいては、左心室の弛緩期終端血圧（ＬＶＥＤＰ）
が大動脈に導入されたカテーテルを通じて測定できる。
左心房圧力の変化は通常ＬＶｇＤＰの変化をもたらし、
虚血は通常ＬＶ［ＤＰの増加と関連している。左心房、
肺の毛細血管の分岐部、あるいは左心室の血圧測定は健
康な組織を賀す可能性が大きいために、これら方法は特
別の状況においてのみ使用される。
虚血は通常ＬＶ［ＤＰの増加と関連している。左心房、
肺の毛細血管の分岐部、あるいは左心室の血圧測定は健
康な組織を賀す可能性が大きいために、これら方法は特
別の状況においてのみ使用される。
また、虚血は必ずしもＬＶＥＤＰの増加に関連しないと
いうことに気づくことも重要である。
いうことに気づくことも重要である。
２．２次元エコー心電図検査法
心室壁の運動の重大な変化または心室ディメンションの
重大な変化は虚血と関連している。外部トランスジュー
サを使用する２次元エフ−心電図検査法は増大した左心
室の弛緩期終端および収縮期終端容量を検出することが
できる。食道を通るエコー心電図トランスジューサは心
室壁の運動の変化の連続的な検出および監視を可能にし
、従って虚血の監視も可能になる。
重大な変化は虚血と関連している。外部トランスジュー
サを使用する２次元エフ−心電図検査法は増大した左心
室の弛緩期終端および収縮期終端容量を検出することが
できる。食道を通るエコー心電図トランスジューサは心
室壁の運動の変化の連続的な検出および監視を可能にし
、従って虚血の監視も可能になる。
＆放射性核種脳室写（造影法）
心筋に付着する放射性マーカー（Ｔｃ−９９ｍピロリん
ＷＩＩ錫）の注入は心室壁の運動の変化を監視するため
の方法を提供し、従って虚血の検出も可能となる。健康
な組織を害さない虚血の検出を行なうこの方法は安静中
およびエフオート・テスト中使用される。
ＷＩＩ錫）の注入は心室壁の運動の変化を監視するため
の方法を提供し、従って虚血の検出も可能となる。健康
な組織を害さない虚血の検出を行なうこの方法は安静中
およびエフオート・テスト中使用される。
４、タリウム２０１Ｈの潅流走査は心臓に供給される血
液の選択的な、かつ健康な組織を害さない監視を行なう
他の方法を提供する。放射性核種脳室写およびタリウム
の潅流走査は虚血を検出できるけれど、両方法とも大型
の、高価な機器を含み、従って、これら方法は虚血の監
視には通常使用されない。
液の選択的な、かつ健康な組織を害さない監視を行なう
他の方法を提供する。放射性核種脳室写およびタリウム
の潅流走査は虚血を検出できるけれど、両方法とも大型
の、高価な機器を含み、従って、これら方法は虚血の監
視には通常使用されない。
〈発明の目的〉
それ故、本発明の目的は心筋虚血を検出するための新規
な方法および装置を提供することである。
な方法および装置を提供することである。
〈問題点を解決するための手段〉
本発明の一面によれば、患者（動物を含む）の体血管（
脈管）抵抗を監視し、この体血管抵抗が少なくとも６０
％増加したときにこれを検出して心筋虚血の存在を指示
することからなる患者の心筋虚血を検出するための方法
が提供される。
脈管）抵抗を監視し、この体血管抵抗が少なくとも６０
％増加したときにこれを検出して心筋虚血の存在を指示
することからなる患者の心筋虚血を検出するための方法
が提供される。
患者の体血管抵抗（ＳＶＲ）は患者の心臓血管系の全末
梢抵抗（ＴＰＲ）である。患者の体血管抵抗の測定およ
び他の測定は患者の心臓血管系の状態を評価するために
、特に患者の手術後の回復を監視する際に、通常は行な
われる。患者の心臓血管系の状態を評価する際に現在行
なわれている他の測定のいくつかは平均動脈圧（ＭＡＰ
）、中心静脈圧（ｃｖｐ）、および心臓血液拍出量（心
拍出量（０））である。これらすべての測定は次の関係
を有する。
梢抵抗（ＴＰＲ）である。患者の体血管抵抗の測定およ
び他の測定は患者の心臓血管系の状態を評価するために
、特に患者の手術後の回復を監視する際に、通常は行な
われる。患者の心臓血管系の状態を評価する際に現在行
なわれている他の測定のいくつかは平均動脈圧（ＭＡＰ
）、中心静脈圧（ｃｖｐ）、および心臓血液拍出量（心
拍出量（０））である。これらすべての測定は次の関係
を有する。
ＭＡＰ−ＣＶＰ −Ｃ０Ｘ８ＶＲ
この関係は電気についてのオームの法則、Ｅ（電圧）−
■（電流）ＸＲ（抵抗）、の心臓血管の等個物として認
識されている。
■（電流）ＸＲ（抵抗）、の心臓血管の等個物として認
識されている。
体血管抵抗を測定するための多くの技術が知られている
。特に良好な結果は本明細書に組み入れられる本発明者
の米国特許第４．４２９．７０１号に記載された方法が
使用されたときに得られた。この方法は大ざっばにいえ
ば次の段階によって特徴付けられている。
。特に良好な結果は本明細書に組み入れられる本発明者
の米国特許第４．４２９．７０１号に記載された方法が
使用されたときに得られた。この方法は大ざっばにいえ
ば次の段階によって特徴付けられている。
Ａ、患者の動脈圧を検出し、それに応答して検出された
動脈圧に従う波形を有する血圧信号を発生する段階、 Ｂ、血圧信号を微分してこの血圧信号が変化する速度（
割合）に従って変化する波形を有するｄＰ／ｄ〜Ｎじさ
せる段階、 Ｃ，ｄＰ／ｄｔ信号のピークを検出してピークｄＰ／ｄ
ｔを決定する段階、 Ｄ、前記ピークｄＰ／ｄｔの時間における動脈圧に実質
的に等しい値を決定する段階、およびＥ、前記値をピー
クｄＰ／ｄｔで割算し、心臓血管系の体血管抵抗に対応
する測定値を生じさせる段階 である。
動脈圧に従う波形を有する血圧信号を発生する段階、 Ｂ、血圧信号を微分してこの血圧信号が変化する速度（
割合）に従って変化する波形を有するｄＰ／ｄ〜Ｎじさ
せる段階、 Ｃ，ｄＰ／ｄｔ信号のピークを検出してピークｄＰ／ｄ
ｔを決定する段階、 Ｄ、前記ピークｄＰ／ｄｔの時間における動脈圧に実質
的に等しい値を決定する段階、およびＥ、前記値をピー
クｄＰ／ｄｔで割算し、心臓血管系の体血管抵抗に対応
する測定値を生じさせる段階 である。
体血管抵抗の少なくとも６０％の増加は心筋虚血を強力
に指示するということは分ったが、また、心筋虚血の大
部分の場合に通常は１００乃至２００％の間であるが、
ときどき４００％までおよびそれ以上であることもある
体血管抵抗の少なくとも１００％の増加をともなうこと
も分った。
に指示するということは分ったが、また、心筋虚血の大
部分の場合に通常は１００乃至２００％の間であるが、
ときどき４００％までおよびそれ以上であることもある
体血管抵抗の少なくとも１００％の増加をともなうこと
も分った。
心筋虚血は上記した米国特許の明細書に記載された２チ
ヤンネルではなくて１チヤンネルだけを使用するときに
正確に検出できることが分った。
ヤンネルではなくて１チヤンネルだけを使用するときに
正確に検出できることが分った。
また、撓骨動脈は敏感すぎるということおよび最良の結
果は中央に位置する動脈、好ましくは股動脈を使用する
ときに得られるということも分った。
果は中央に位置する動脈、好ましくは股動脈を使用する
ときに得られるということも分った。
本発明はまた、上記方法に従って心筋虚血を検出するた
めの装置を提供する。
めの装置を提供する。
本発明の他の面によれば、上記方法を実施するための健
康な組織を害する恐れのある技術に従って心筋虚血を検
出する際に特に有用な装置が提供される。この装置は患
者の動脈中に挿入され得る可撓性カテーテルチューブ、
およびこのカテーテルチューブの壁の外面に埋設された
！イク四圧力計（圧力トランスジユーサ）を使用する。
康な組織を害する恐れのある技術に従って心筋虚血を検
出する際に特に有用な装置が提供される。この装置は患
者の動脈中に挿入され得る可撓性カテーテルチューブ、
およびこのカテーテルチューブの壁の外面に埋設された
！イク四圧力計（圧力トランスジユーサ）を使用する。
最良の結果は埋設されたマイク党圧力計の外面が直接動
脈の血液にさらされ、かつ埋設されたマイクロ圧力計の
内面がカテーテルチューブの壁の内面によっておおわれ
たときに、そしてマイクロ圧力計がカテーテルチューブ
の末端（先端）に埋設されたときに得られた。また、経
皮的冠状脈管形成術（ＰＴＣ人）中カテーテルチューブ
を通じて受入れ可能なバルーン拡張カテーテルも使用で
きる。
脈の血液にさらされ、かつ埋設されたマイクロ圧力計の
内面がカテーテルチューブの壁の内面によっておおわれ
たときに、そしてマイクロ圧力計がカテーテルチューブ
の末端（先端）に埋設されたときに得られた。また、経
皮的冠状脈管形成術（ＰＴＣ人）中カテーテルチューブ
を通じて受入れ可能なバルーン拡張カテーテルも使用で
きる。
このような健康な組織を害する恐れのある技術が最良の
結果をもたらすことが分ったけれど、例えば圧力カフを
使用することによるような健康な組織を害さない技術も
上記方法および装置に従って心筋虚血を検出するために
体血管抵抗を監視するのに使用できるということも考え
られることである。
結果をもたらすことが分ったけれど、例えば圧力カフを
使用することによるような健康な組織を害さない技術も
上記方法および装置に従って心筋虚血を検出するために
体血管抵抗を監視するのに使用できるということも考え
られることである。
本発明の他の目的、特徴および利点は添付図面を参照し
ての以下の記載から明らかとなろう。
ての以下の記載から明らかとなろう。
〈実施例〉
第１図を参照すると、システム１は米国特許第４、４２
９．７０１号に記載された方法および装置に従って患者
（動物を含む）の体血管抵抗を監視する。簡単に説明す
ると、このシステム１は患者の血圧（Ｐ）を検出し、そ
れに応答して検出された動脈圧に従う波形を有する血圧
信号を発生する動脈圧検出器２、血圧信号（Ｐ）を微分
してこの血圧信号ＣＰ’）が変化する速度（割合）に従
って変化する波形を有する信号（ｄＰ／ｄｔ）を生じさ
せる微分回路４、ｄＰ／ｄｔ信号のピークを検出し、対
応する信号（ピークｄＰ／ｄｔ）を発生するピーク検出
的に等しい値（Ｐｐ）を決定するための回路８、および
後者の値（Ｐ、）をピークｄＰ／ｄｔ信号で割算するた
めの割算回路１０を含む。この割算回路１０の出力は患
者の心臓血管系の体血管抵抗（ＳＶＲ）に対応する値で
ある。このようにして決定された体血管抵抗は表示族Ｗ
１１２に表示される。
９．７０１号に記載された方法および装置に従って患者
（動物を含む）の体血管抵抗を監視する。簡単に説明す
ると、このシステム１は患者の血圧（Ｐ）を検出し、そ
れに応答して検出された動脈圧に従う波形を有する血圧
信号を発生する動脈圧検出器２、血圧信号（Ｐ）を微分
してこの血圧信号ＣＰ’）が変化する速度（割合）に従
って変化する波形を有する信号（ｄＰ／ｄｔ）を生じさ
せる微分回路４、ｄＰ／ｄｔ信号のピークを検出し、対
応する信号（ピークｄＰ／ｄｔ）を発生するピーク検出
的に等しい値（Ｐｐ）を決定するための回路８、および
後者の値（Ｐ、）をピークｄＰ／ｄｔ信号で割算するた
めの割算回路１０を含む。この割算回路１０の出力は患
者の心臓血管系の体血管抵抗（ＳＶＲ）に対応する値で
ある。このようにして決定された体血管抵抗は表示族Ｗ
１１２に表示される。
ピークｄＰ／ｄｔ信号の検出時の動脈圧に実質的に等し
い値を決定する回路８はピークｄＰ／ｄｔの検出時の実
際の動脈圧を検出できるか、または単に弛緩期血圧を検
出できるだけである。何故ならば、弛緩期血圧はピーク
ｄｌ’／ｄｔの検出時の動脈圧に実質的に等しいからで
ある。体血管抵抗を測定するための第１図に例示された
装置および方法についてのさらに詳しい説明は上記した
米国特許第４．４２９．７０１号に記載されているので
ここでは省略する。
い値を決定する回路８はピークｄＰ／ｄｔの検出時の実
際の動脈圧を検出できるか、または単に弛緩期血圧を検
出できるだけである。何故ならば、弛緩期血圧はピーク
ｄｌ’／ｄｔの検出時の動脈圧に実質的に等しいからで
ある。体血管抵抗を測定するための第１図に例示された
装置および方法についてのさらに詳しい説明は上記した
米国特許第４．４２９．７０１号に記載されているので
ここでは省略する。
上記したように、体血管抵抗が実質的に少なくとも６０
％増加したときに心筋虚血シューブ（工ビソード）の存
在を強力に示すということが分った。従って、第１図に
示されたシステムは、割算回路１０からの体血管抵抗値
出力が少なくとも６０％増加したときを決定する回路１
４を含み、これが事実であると分ったときに警報器のよ
うな指示器１６が作動されて心筋虚血の可能性を指示す
る。
％増加したときに心筋虚血シューブ（工ビソード）の存
在を強力に示すということが分った。従って、第１図に
示されたシステムは、割算回路１０からの体血管抵抗値
出力が少なくとも６０％増加したときを決定する回路１
４を含み、これが事実であると分ったときに警報器のよ
うな指示器１６が作動されて心筋虚血の可能性を指示す
る。
前に記載したように、体血管抵抗の６０弧の増加は心筋
虚血を強力に示すけれど、心筋虚血が存在することが分
った多くの場合に、体血管抵抗は１００％以上増加した
。この場合、通常は１００乃至２００％の増加であった
が、ときどき４００％またはそれ以上に増加することさ
えあった。増加が大きいほど、心筋虚血シューブが存在
する可能性が高い。
虚血を強力に示すけれど、心筋虚血が存在することが分
った多くの場合に、体血管抵抗は１００％以上増加した
。この場合、通常は１００乃至２００％の増加であった
が、ときどき４００％またはそれ以上に増加することさ
えあった。増加が大きいほど、心筋虚血シューブが存在
する可能性が高い。
第２図および第５図は動脈血圧（Ｐ）を測定するための
第１図の動脈圧検出器２として特に有用な装置を示す。
第１図の動脈圧検出器２として特に有用な装置を示す。
例示の装置は患者の動脈に挿入可能な可撓性カテーテル
チューブ２０を含む。取付は具２２が冠状バルーン拡張
カテーテル２４（第３図）の挿入のためにカテーテルチ
ューブ２ｏの基部側端部２０龜に支持されている。この
カテーテル２４は案内ワイヤ２６を使用する。カテーテ
ルチューブ２０の末端（先端）２０ｂの壁にはマイクロ
圧力計２８、すなわち、血圧を測定し、検出された動脈
圧に対応する電気信号Ｐを出方するための圧カドランス
ジューサが埋設されている。カテーテルチューブ２０の
基部側端部２０ｍにあるコネクタ３２からマイクロ圧力
計２８に達する電気リード３０がまた、カテーテルチュ
ーブ２ｏの壁内に埋設されている。
チューブ２０を含む。取付は具２２が冠状バルーン拡張
カテーテル２４（第３図）の挿入のためにカテーテルチ
ューブ２ｏの基部側端部２０龜に支持されている。この
カテーテル２４は案内ワイヤ２６を使用する。カテーテ
ルチューブ２０の末端（先端）２０ｂの壁にはマイクロ
圧力計２８、すなわち、血圧を測定し、検出された動脈
圧に対応する電気信号Ｐを出方するための圧カドランス
ジューサが埋設されている。カテーテルチューブ２０の
基部側端部２０ｍにあるコネクタ３２からマイクロ圧力
計２８に達する電気リード３０がまた、カテーテルチュ
ーブ２ｏの壁内に埋設されている。
第３図を参照すると、マイクロ圧力計２８はその外面が
動脈中の血液に直接さらされるように、かつ埋設された
マイクロ圧力計の内面がカテーテルチューブ２０の壁の
内面によっておおわれるように、カテーテルチューブ２
ｏの壁内に埋設されている。かくして、マイクロ圧力計
２８はこの圧力計の外面の血圧を直接感知し、動脈血圧
の正確な測定値を表わす電９！Ｌ信号Ｐを発生する。こ
の電気信号はり−ド３ｏおよびコネクタ３２を介して第
１図の微分回路４に伝送される。
動脈中の血液に直接さらされるように、かつ埋設された
マイクロ圧力計の内面がカテーテルチューブ２０の壁の
内面によっておおわれるように、カテーテルチューブ２
ｏの壁内に埋設されている。かくして、マイクロ圧力計
２８はこの圧力計の外面の血圧を直接感知し、動脈血圧
の正確な測定値を表わす電９！Ｌ信号Ｐを発生する。こ
の電気信号はり−ド３ｏおよびコネクタ３２を介して第
１図の微分回路４に伝送される。
第３図に例示されたバルーン拡張カテーテル２４は冠状
動脈に閉！（症）があるときに特に使用される。このカ
テーテＡ／２４が使用されるときには）まず可撓性カテ
ーテルチューブ２ｏが動脈中に挿入され、その先端２０
ｂを冠状動脈口に送る。次に、バルーン拡張カテーテル
２４がカテーテルチューブを通じて閉鎖点に挿入され、
ここでバルーンは膨張させられて閉鎖の場所の冠状動脈
を拡張する。この工程中、動脈圧はマイクロ圧力計２８
によって連続的に検出され、第１図に例示した上記方法
に従って体血管抵抗を連続的に監視するために使用され
る。この目的のための動脈圧の正確な測定は、マイクロ
圧力計２８が動脈中の血液にさらされるようにカテーテ
ルチューブ２ｏの外面に埋設されているので、達成され
る。これは血圧のより正確な検出を可能にする。何故な
らば、マイクロ圧力計はカテーテル２４のバルーンの膨
張によって重大な悪影響を受けないからである。
動脈に閉！（症）があるときに特に使用される。このカ
テーテＡ／２４が使用されるときには）まず可撓性カテ
ーテルチューブ２ｏが動脈中に挿入され、その先端２０
ｂを冠状動脈口に送る。次に、バルーン拡張カテーテル
２４がカテーテルチューブを通じて閉鎖点に挿入され、
ここでバルーンは膨張させられて閉鎖の場所の冠状動脈
を拡張する。この工程中、動脈圧はマイクロ圧力計２８
によって連続的に検出され、第１図に例示した上記方法
に従って体血管抵抗を連続的に監視するために使用され
る。この目的のための動脈圧の正確な測定は、マイクロ
圧力計２８が動脈中の血液にさらされるようにカテーテ
ルチューブ２ｏの外面に埋設されているので、達成され
る。これは血圧のより正確な検出を可能にする。何故な
らば、マイクロ圧力計はカテーテル２４のバルーンの膨
張によって重大な悪影響を受けないからである。
第１図の検出器１４によって検出された患者の体血管抵
抗の少なくとも６０％の増加は心筋虚血シューブまたは
虚血状態を強く指示することになり、付添人に適当な処
置を取るように警報を発するために指示器１６によって
指示されることになるＯ 心臓カテーテル法または冠状動脈のバルーン血管形成術
拡張を含む健康な組織を害する恐れのある侵略的な手法
に関して心筋の監視および検出を記載した。これは好ま
しい手法であるけれど、虚血の監視および検出は圧力カ
フの使用によるような健康な組織を害さない非侵略的な
手法を使用して本発明に従って実行することもできる。
抗の少なくとも６０％の増加は心筋虚血シューブまたは
虚血状態を強く指示することになり、付添人に適当な処
置を取るように警報を発するために指示器１６によって
指示されることになるＯ 心臓カテーテル法または冠状動脈のバルーン血管形成術
拡張を含む健康な組織を害する恐れのある侵略的な手法
に関して心筋の監視および検出を記載した。これは好ま
しい手法であるけれど、虚血の監視および検出は圧力カ
フの使用によるような健康な組織を害さない非侵略的な
手法を使用して本発明に従って実行することもできる。
また、上記した技術は本発明者の米国特許第４，４２９
，７０１号に記載された方法および装置に従って体血管
抵抗を監視するけれど、体血管抵抗を監視するための他
の方法も使用できることは理解されよう。
，７０１号に記載された方法および装置に従って体血管
抵抗を監視するけれど、体血管抵抗を監視するための他
の方法も使用できることは理解されよう。
本発明のその他の変形、変更および応用はこの分野の技
術者には明らかであり、特許請求の範囲内に入るもので
ある。
術者には明らかであり、特許請求の範囲内に入るもので
ある。
第１図は心筋虚血を検出するための本発明に従って構成
された好ましい装置の一例を示すブロック図、＠２図は
９Ｊ１図の装置に特に有用な可撓性カテーテルチューブ
を示す斜視図、第３図は第２図のカテーテルチューブに
冠状バルーン拡張カテーテルを使用する態様を示す一部
分断面の拡大図である。 １ニジステム ２：動脈圧検出器 ４：＃分回路 ６：ピーク検出器回路 １０：割算回路 １２：表示装置 １６：指示器 ２０：可撓性カテーテルチューブ ２４：バルーン拡張カテーテル ２６：案内ワイヤ ２８：！イク冒圧力計 ３０：電気リード ３２：コネクタ 手続補正書（方式） 昭和６２年 ４月２２日 特許庁長官 黒 １）明 雄 殿 事件の表示 昭和６２年 特願第１１４７２ 万発明
の名称 心筋虚血を検出するための方法および装置補
正をする者 事件との関係 特許出願人補正の
対象 図面 １通 補正の内容 別紙の通り 図面の浄書（内容に変更なし）
された好ましい装置の一例を示すブロック図、＠２図は
９Ｊ１図の装置に特に有用な可撓性カテーテルチューブ
を示す斜視図、第３図は第２図のカテーテルチューブに
冠状バルーン拡張カテーテルを使用する態様を示す一部
分断面の拡大図である。 １ニジステム ２：動脈圧検出器 ４：＃分回路 ６：ピーク検出器回路 １０：割算回路 １２：表示装置 １６：指示器 ２０：可撓性カテーテルチューブ ２４：バルーン拡張カテーテル ２６：案内ワイヤ ２８：！イク冒圧力計 ３０：電気リード ３２：コネクタ 手続補正書（方式） 昭和６２年 ４月２２日 特許庁長官 黒 １）明 雄 殿 事件の表示 昭和６２年 特願第１１４７２ 万発明
の名称 心筋虚血を検出するための方法および装置補
正をする者 事件との関係 特許出願人補正の
対象 図面 １通 補正の内容 別紙の通り 図面の浄書（内容に変更なし）
Claims (11)
- （１）動物を含む被検体の体血管抵抗を監視する段階と
、 前記体血管抵抗が少なくとも６０％増加したときを検出
し、心筋虚血の存在を指示する段階とからなることを特
徴とする心筋虚血を検出するための方法。 - （２）前記監視する段階が Ａ、前記被検体の動脈圧を検出し、それに応答して検出
された動脈圧に従う波形を有する血圧信号を発生する段
階と、 Ｂ、前記血圧信号を微分してこの血圧信号が変化する割
合に従つて変化する波形を有するｄＰ／ｄｔ信号を生じ
させる段階と、 Ｃ、前記ｄＰ／ｄｔ信号のピークを検出してピークｄＰ
／ｄｔを決定する段階と、 Ｄ、前記ピークｄｐ／ｄｔの検出時の動脈圧に実質的に
等しい値を決定する段階と、 Ｅ、この値を前記ピークｄｐ／ｄｔで割算し、前記被検
者の心臓血管系の体血管抵抗に対応する測定値を生じさ
せる段階 とからなる特許請求の範囲第１項記載の方法。 - （３）大腿動脈の圧力が検出される特許請求の範囲第１
項または第２項記載の方法。 - （４）動物を含む被検体の体血管抵抗を監視するための
監視装置と、 前記体血管抵抗が少なくとも６０％増加したときを指示
し、心筋虚血の存在を指示する指示器とからなることを
特徴とする心筋虚血を検出するための装置。 - （５）前記監視装置が Ａ、前記被検体の動脈圧を検出し、それに応答して検出
された動脈圧に従つて変化する波形を有する血圧信号を
発生する手段と、 Ｂ、前記血圧信号を微分してこの血圧信号が変化する割
合に従つて変化する波形を有するｄＰ／ｄｔ信号を生じ
させる手段と、 Ｃ、前記ｄｐ／ｄｔ信号のピークを検出してピークｄＰ
／ｄｔを決定する手段と、 Ｄ、前記ピークｄｐ／ｄｔの検出時の動脈圧に実質的に
等しい値を決定する手段と、 Ｅ、この値を前記ピークｄＰ／ｄｔで割算し、前記被検
者の心臓血管系の体血管抵抗に対応する測定値を生じさ
せる手段 とからなる特許請求の範囲第４項記載の装置。 - （６）動物を含む被検体の動脈中に挿入可能な可撓性カ
テーテルチューブと、 該カテーテルチューブの壁の外面に埋設されたマイクロ
圧力計 とからなることを特徴とする動脈血圧を測定するための
装置。 - （７）前記埋設されたマイクロ圧力計の外面が動脈の血
液に直接さらされ、前記埋設されたマイクロ圧力計の内
面が前記カテーテルチューブの壁の内面によつておおわ
れている特許請求の範囲第６項記載の装置。 - （８）前記マイクロ圧力計が前記カテーテルチューブの
壁に埋設されている特許請求の範囲第６項記載の装置。 - （９）前記カテーテルチューブを介して受け入れ可能な
バルーン拡張カテーテルを含む特許請求の範囲第７項記
載の装置。 - （１０）前記マイクロ圧力計が前記カテーテルチューブ
の壁に埋設されている特許請求の範囲第７項記載の装置
。 - （１１）前記カテーテルチューブを介して受け入れ可能
なバルーン拡張カテーテルを含む特許請求の範囲第８項
記載の装置。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| IL77677 | 1986-01-22 | ||
| IL77677A IL77677A (en) | 1986-01-22 | 1986-01-22 | Method and apparatus for detecting mycardial ischemia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPS62231619A true JPS62231619A (ja) | 1987-10-12 |
Family
ID=11056513
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP62011472A Pending JPS62231619A (ja) | 1986-01-22 | 1987-01-22 | 心筋虚血を検出するための方法および装置 |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US4821735A (ja) |
| EP (1) | EP0238170A3 (ja) |
| JP (1) | JPS62231619A (ja) |
| IL (1) | IL77677A (ja) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7588542B2 (en) | 2004-05-17 | 2009-09-15 | Pulsion Medical Systems Ag | Device for determining a hemodynamic parameter |
| JP4751883B2 (ja) * | 2004-05-17 | 2011-08-17 | プウルジョン メデカル システムズ アクチエンゲゼルシャフト | 心収縮期と心拡張期との間の遷移点を判定する装置 |
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| US5211177A (en) * | 1990-12-28 | 1993-05-18 | Regents Of The University Of Minnesota | Vascular impedance measurement instrument |
| US5330496A (en) * | 1991-05-06 | 1994-07-19 | Alferness Clifton A | Vascular catheter assembly for tissue penetration and for cardiac stimulation and methods thereof |
| US5680867A (en) * | 1993-04-02 | 1997-10-28 | Shimazu; Hideaki | Electronic blood pressure measurment device |
| EP0750879B1 (en) | 1995-06-29 | 2000-11-29 | Schneider (Europe) GmbH | A medical appliance for pressure measurement in a blood vessel |
| SE9700181D0 (sv) | 1997-01-22 | 1997-01-22 | Pacesetter Ab | Ischemia detector and heart stimulator provided with such an ischemia detector |
| SE9700427D0 (sv) | 1997-02-07 | 1997-02-07 | Pacesetter Ab | Ischemia detector |
| SE9803375D0 (sv) * | 1998-10-06 | 1998-10-06 | A & Science Invest Ab | Method and apparatus for measuring of intestinal potential difference |
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| US7139613B2 (en) * | 2002-09-25 | 2006-11-21 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device communication system with pulsed power biasing |
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| US20050159801A1 (en) * | 2004-01-16 | 2005-07-21 | Medtronic, Inc. | Novel implantable lead including sensor |
| US7774057B2 (en) * | 2005-09-06 | 2010-08-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for device controlled gene expression for cardiac protection |
| US7774061B2 (en) * | 2005-12-23 | 2010-08-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac device with ischemia response capability |
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| US8014863B2 (en) * | 2007-01-19 | 2011-09-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Heart attack or ischemia detector |
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- 1987-01-21 EP EP87300496A patent/EP0238170A3/en not_active Withdrawn
- 1987-01-22 JP JP62011472A patent/JPS62231619A/ja active Pending
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1988
- 1988-02-11 US US07/153,498 patent/US4821735A/en not_active Expired - Lifetime
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Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EP0238170A2 (en) | 1987-09-23 |
| IL77677A (en) | 1990-04-29 |
| US4821735A (en) | 1989-04-18 |
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