JP6515033B2 - 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル - Google Patents
支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル Download PDFInfo
- Publication number
- JP6515033B2 JP6515033B2 JP2015539764A JP2015539764A JP6515033B2 JP 6515033 B2 JP6515033 B2 JP 6515033B2 JP 2015539764 A JP2015539764 A JP 2015539764A JP 2015539764 A JP2015539764 A JP 2015539764A JP 6515033 B2 JP6515033 B2 JP 6515033B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- catheter
- tube
- injection
- distal
- guide tube
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Active
Links
- 238000002679 ablation Methods 0.000 title description 32
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 314
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 314
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims description 134
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 82
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 claims description 60
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims description 44
- 239000003518 caustics Substances 0.000 claims description 37
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 26
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 20
- 238000004891 communication Methods 0.000 claims description 15
- 208000012266 Needlestick injury Diseases 0.000 claims description 6
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 118
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 110
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 70
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 56
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 51
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 49
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 43
- 238000000034 method Methods 0.000 description 40
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 40
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 31
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 25
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 25
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 24
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 24
- 230000008660 renal denervation Effects 0.000 description 23
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 21
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 19
- 238000013461 design Methods 0.000 description 18
- 101710092224 Phosphate propanoyltransferase Proteins 0.000 description 17
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 17
- 239000000463 material Substances 0.000 description 14
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 14
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 13
- PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N Glycerine Chemical compound OCC(O)CO PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 12
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 10
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 10
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 9
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 9
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 9
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 8
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 8
- BLFLLBZGZJTVJG-UHFFFAOYSA-N benzocaine Chemical compound CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 BLFLLBZGZJTVJG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 8
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 8
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 8
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 8
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 229910052737 gold Inorganic materials 0.000 description 7
- 239000010931 gold Substances 0.000 description 7
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 7
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 7
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 7
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 7
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- ISWSIDIOOBJBQZ-UHFFFAOYSA-N Phenol Chemical compound OC1=CC=CC=C1 ISWSIDIOOBJBQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 6
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 6
- 230000006870 function Effects 0.000 description 6
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 6
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 6
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 6
- 206010007559 Cardiac failure congestive Diseases 0.000 description 5
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 5
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 5
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 5
- 241000270934 Rana catesbeiana Species 0.000 description 5
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 5
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 5
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 5
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 5
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 5
- WFKWXMTUELFFGS-UHFFFAOYSA-N tungsten Chemical compound [W] WFKWXMTUELFFGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 239000010937 tungsten Substances 0.000 description 5
- 229910052721 tungsten Inorganic materials 0.000 description 5
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 5
- LEBVLXFERQHONN-UHFFFAOYSA-N 1-butyl-N-(2,6-dimethylphenyl)piperidine-2-carboxamide Chemical compound CCCCN1CCCCC1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C LEBVLXFERQHONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 108030001720 Bontoxilysin Proteins 0.000 description 4
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 4
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 4
- 229960005274 benzocaine Drugs 0.000 description 4
- 229940053031 botulinum toxin Drugs 0.000 description 4
- 229960003150 bupivacaine Drugs 0.000 description 4
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 4
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 4
- 230000002638 denervation Effects 0.000 description 4
- 230000010339 dilation Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 239000000945 filler Substances 0.000 description 4
- 229960005015 local anesthetics Drugs 0.000 description 4
- 238000007674 radiofrequency ablation Methods 0.000 description 4
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 4
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 4
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960002372 tetracaine Drugs 0.000 description 4
- GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N tetracaine Chemical compound CCCCNC1=CC=C(C(=O)OCCN(C)C)C=C1 GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 3
- 229910001226 L605 Inorganic materials 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 3
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 3
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 3
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 3
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 3
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 3
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 3
- 229920002457 flexible plastic Polymers 0.000 description 3
- 229960005150 glycerol Drugs 0.000 description 3
- 229930182470 glycoside Natural products 0.000 description 3
- 150000002338 glycosides Chemical class 0.000 description 3
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 3
- 238000002608 intravascular ultrasound Methods 0.000 description 3
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 3
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 3
- 231100000189 neurotoxic Toxicity 0.000 description 3
- 230000002887 neurotoxic effect Effects 0.000 description 3
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 description 3
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 3
- 229960003742 phenol Drugs 0.000 description 3
- 238000007747 plating Methods 0.000 description 3
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 3
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 3
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 3
- 229910001285 shape-memory alloy Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 3
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 2
- KKJUPNGICOCCDW-UHFFFAOYSA-N 7-N,N-Dimethylamino-1,2,3,4,5-pentathiocyclooctane Chemical compound CN(C)C1CSSSSSC1 KKJUPNGICOCCDW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010004446 Benign prostatic hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 206010029350 Neurotoxicity Diseases 0.000 description 2
- 239000004642 Polyimide Substances 0.000 description 2
- 208000004403 Prostatic Hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 206010042618 Surgical procedure repeated Diseases 0.000 description 2
- 206010044221 Toxic encephalopathy Diseases 0.000 description 2
- WAIPAZQMEIHHTJ-UHFFFAOYSA-N [Cr].[Co] Chemical class [Cr].[Co] WAIPAZQMEIHHTJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004079 adrenergic fiber Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 238000012377 drug delivery Methods 0.000 description 2
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 2
- 238000003754 machining Methods 0.000 description 2
- BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N morphine Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N 0.000 description 2
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 2
- 231100000228 neurotoxicity Toxicity 0.000 description 2
- 230000007135 neurotoxicity Effects 0.000 description 2
- 239000002581 neurotoxin Substances 0.000 description 2
- 229920001721 polyimide Polymers 0.000 description 2
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 2
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 2
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 2
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 2
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 2
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 2
- 210000005166 vasculature Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 241000282465 Canis Species 0.000 description 1
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- LTMHDMANZUZIPE-AMTYYWEZSA-N Digoxin Natural products O([C@H]1[C@H](C)O[C@H](O[C@@H]2C[C@@H]3[C@@](C)([C@@H]4[C@H]([C@]5(O)[C@](C)([C@H](O)C4)[C@H](C4=CC(=O)OC4)CC5)CC3)CC2)C[C@@H]1O)[C@H]1O[C@H](C)[C@@H](O[C@H]2O[C@@H](C)[C@H](O)[C@@H](O)C2)[C@@H](O)C1 LTMHDMANZUZIPE-AMTYYWEZSA-N 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 239000004593 Epoxy Substances 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010019695 Hepatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 206010069803 Injury associated with device Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 1
- 208000004531 Renal Artery Obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010038378 Renal artery stenosis Diseases 0.000 description 1
- 206010063897 Renal ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 239000004433 Thermoplastic polyurethane Substances 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010066901 Treatment failure Diseases 0.000 description 1
- 206010057469 Vascular stenosis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- RLNMYVSYJAGLAD-UHFFFAOYSA-N [In].[Pt] Chemical compound [In].[Pt] RLNMYVSYJAGLAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000003288 anthiarrhythmic effect Effects 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 description 1
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 1
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 230000001276 controlling effect Effects 0.000 description 1
- 238000007887 coronary angioplasty Methods 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 230000000881 depressing effect Effects 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229960005156 digoxin Drugs 0.000 description 1
- LTMHDMANZUZIPE-PUGKRICDSA-N digoxin Chemical compound C1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](C)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](C)O[C@@H](O[C@@H]2[C@H](O[C@@H](O[C@@H]3C[C@@H]4[C@]([C@@H]5[C@H]([C@]6(CC[C@@H]([C@@]6(C)[C@H](O)C5)C=5COC(=O)C=5)O)CC4)(C)CC3)C[C@@H]2O)C)C[C@@H]1O LTMHDMANZUZIPE-PUGKRICDSA-N 0.000 description 1
- LTMHDMANZUZIPE-UHFFFAOYSA-N digoxine Natural products C1C(O)C(O)C(C)OC1OC1C(C)OC(OC2C(OC(OC3CC4C(C5C(C6(CCC(C6(C)C(O)C5)C=5COC(=O)C=5)O)CC4)(C)CC3)CC2O)C)CC1O LTMHDMANZUZIPE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- -1 for example Polymers 0.000 description 1
- ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N furosemide Chemical compound C1=C(Cl)C(S(=O)(=O)N)=CC(C(O)=O)=C1NCC1=CC=CO1 ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 229960003602 guanethidine Drugs 0.000 description 1
- ACGDKVXYNVEAGU-UHFFFAOYSA-N guanethidine Chemical compound NC(N)=NCCN1CCCCCCC1 ACGDKVXYNVEAGU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000171 higher toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 1
- 208000014018 liver neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 230000013011 mating Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 229960005181 morphine Drugs 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 239000012244 neurotoxicant Substances 0.000 description 1
- 231100000421 neurotoxicant Toxicity 0.000 description 1
- 230000001682 neurotoxicant effect Effects 0.000 description 1
- 231100000618 neurotoxin Toxicity 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000003000 nontoxic effect Effects 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 229940127240 opiate Drugs 0.000 description 1
- 229940082663 other cardiac glycosides in atc Drugs 0.000 description 1
- RVTZCBVAJQQJTK-UHFFFAOYSA-N oxygen(2-);zirconium(4+) Chemical compound [O-2].[O-2].[Zr+4] RVTZCBVAJQQJTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 1
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000002990 reinforced plastic Substances 0.000 description 1
- 230000007832 reinnervation Effects 0.000 description 1
- 239000011347 resin Substances 0.000 description 1
- 229920005989 resin Polymers 0.000 description 1
- 208000037803 restenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000003730 sympathetic denervation Effects 0.000 description 1
- 230000008685 targeting Effects 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000003685 thermal hair damage Effects 0.000 description 1
- 229920002803 thermoplastic polyurethane Polymers 0.000 description 1
- 210000004231 tunica media Anatomy 0.000 description 1
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/1477—Needle-like probes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/1492—Probes or electrodes therefor having a flexible, catheter-like structure, e.g. for heart ablation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
- A61B2018/00273—Anchoring means for temporary attachment of a device to tissue
- A61B2018/00279—Anchoring means for temporary attachment of a device to tissue deployable
- A61B2018/00285—Balloons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
- A61B2018/00434—Neural system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00571—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
- A61B2018/00577—Ablation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B2018/044—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating the surgical action being effected by a circulating hot fluid
- A61B2018/046—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating the surgical action being effected by a circulating hot fluid in liquid form
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/36—Image-producing devices or illumination devices not otherwise provided for
- A61B90/37—Surgical systems with images on a monitor during operation
- A61B2090/376—Surgical systems with images on a monitor during operation using X-rays, e.g. fluoroscopy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/39—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
- A61B2090/3966—Radiopaque markers visible in an X-ray image
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/36—Image-producing devices or illumination devices not otherwise provided for
- A61B90/37—Surgical systems with images on a monitor during operation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
- A61M2025/0087—Multiple injection needles protruding laterally from the distal tip
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Description
・米国特許出願番号第13/294,439号におけるFischellらの設計を改良した本発明の基本的実施形態は二種類である。第一の実施形態では、PTACの遠位部内の中空軸を通って前進する、三つ以上の手動で拡張されるガイドチューブが用いられる。各中空軸は、PTACの遠位部の縦軸から外側に湾曲した形状の中心支え部を有している。この事前に形成され湾曲したガイドチューブは、中空軸に従って標的脈管の内表面を目指して外側に前進する。
・この設計の要点は、中心支え部による支持(バックアップ)、並びに遠位針を有する注入チューブが脈管壁を通って前進する際に、ガイドチューブが標的脈管の内壁から押しのけられるのを防止する中心カテーテル本体の質量である。具体的には、中空軸の遠位部の一部である外側に湾曲した中心支え部が上記のようにバックアップ又は支持する。ガイドチューブを半径方向に支持することに加えて、中心支え部は、中空軸の遠位端内の開口部と共に、ガイドチューブが一様に間隔をあけること及び横方向に安定化することも支持する。
1.デバイス製造の間の、事前に設定された貫入深さの調整及び較正。この場合、その製品には、いくつかの較正済みの貫入深さを有することが表示される。
2.PTACの使用前又は使用中でのデバイス操作者による貫入深さの調整。このやり方には、焼灼液が注入される深さを示すPTAC上へのマーキングの利用が含まれる。このやり方は、適切な量の前立腺組織内への送達を可能にするために一連の異なる貫入深さが望ましい、BPH及び前立腺癌の治療用に特に用いられる。
1.近位部、中心部、及び遠位部を有し、ニチノール等の形状記憶合金製の単一のチューブ又は金属スプリングで構成される、拡張可能な構造体。この構造体の近位部は、遠位注入針を有する注入チューブを誘導するFischellらの米国特許出願番号第13/294,439号及び第13/342,521号のガイドチューブに類似した、ガイドチューブであって良い。中心部及び遠位部は、ICMである。この構造体の中心部は、放射線不透過性マーカーを有して、外傷が最小になるように、拡張して脈管の内壁に接触する。この構造体の拡張可能な遠位部は、ガイドチューブ及び拡張可能な構造体の中心部を支持して、再現可能な拡張を容易にする。この構造体の好ましい実施形態では、遠位部が高い可撓性を有している。本明細書の構造体は、自己拡張性であることができる、又はPTACの近位端にある拡張制御機構(ECM)の操作を介して拡張できる、或いはPTACが自己拡張性ICM及び調整又は拡張促進に使用できるECMを有する場合には、その両方であることができる。
2.近位部、中心部、及び遠位部を有し、組み込まれたスプリング部材を有するプラスチック製のガイドチューブを有し、そのスプリング部材がガイドチューブの遠位端から遠位側に延在してICMを形成している、拡張可能な構造体。Fischellらの米国特許出願番号第13/294,439号及び第13/342,521号のガイドチューブに類似したガイドチューブは、遠位注入針を有する注入チューブを誘導する。この構造体の中心部は、放射線不透過性マーカーを有して、外傷が最小になるように、拡張して脈管の内壁に接触する。この構造体の拡張可能な遠位部は、ガイドチューブ及び拡張可能な構造体の中心部を支持して、再現可能な拡張を容易にする。本明細書の構造体は、自己拡張性であることができる、又はPTACの近位端にある拡張制御機構(ECM)の操作を介して拡張できる、或いはPTACが自己拡張性ICM及び調整又は拡張促進に使用できるECMを有する場合には、その両方であることができる。
3.Fischellらの米国特許出願番号第13/294,439号及び第13/342,521号のガイドチューブに類似し、遠位注入針を有する注入チューブを誘導する、拡張可能なガイドチューブ。このガイドチューブは、ICMに取り付けられ、膨張可能なバルーンで形成され、膨張可能なバルーンは、PTACの中空軸内の内腔を介して膨張する。
1.閉塞部は、PTACがガイドカテーテル内で、大動脈から小孔を通って腎動脈に入る際の屈曲部のような屈曲部を好適に進行するのを可能にする、細径の固定された遠位ガイドワイヤーの部分から直径が増大する、先の細い可撓性部材である。
2.閉塞部の近位部は、ガイドチューブ及びICMを含むPTACシステムの拡張可能な部分を注入針で完全に包囲して拘束するために、上記のシースと対になる。
3.通常、閉塞部には、施術者に閉塞具の位置並びにシースに対する閉塞部の位置を見えるようにすることが可能な、放射線不透過性マーカーが含まれる。
4.腎除神経を含むいくつかの用途で、固定された遠位ガイドワイヤーがなくても本デバイスが安全に前進できるように、閉塞部は先が細く柔軟であることが想定される。
1.アルコール中隔焼灼などと同様な方法で、心臓カテーテル用又は中隔焼灼用の標準的な技術を用いて患者に鎮静剤を投与する(精通した鎮痛剤及び麻薬性鎮痛剤を用いる))。
2.第一の腎動脈を、標準的な動脈アクセス法を用いて、大腿動脈又は橈骨動脈を介して配置したガイドカテーテルと係合させる。
3.PTACの注入内腔を含む全ての内腔を生理食塩水でフラッシングした後、固定された遠位ガイドワイヤーでPTACの遠位端をガイドカテーテル内に前進させる。閉塞具上又はガイドチューブ上の放射線不透過性マーカーが腎動脈内の所望する位置に達するまで、PTACの遠位部をガイドカテーテルの遠位端を通して前進させる。
4.標的脈管の内壁を目指してガイドチューブが完全に拡張するまで、PTACの近位部内の機構を用いて、中空軸外のガイドチューブを手動で前進させる。このガイドチューブの放射線不透過性チップを可視化して、ガイドチューブの拡張を確認する。
5.次いで、ガイドチューブを通して注入チューブ/注入針を同軸上に前進させ、腎動脈に貫入させて、内弾性膜(IEL)及び中膜を通過させ、次にIELから事前に設定された距離(通常0.5mm〜4mm、好ましくは2mm〜4mm)だけ離れた外弾性膜(EEL)を通過させて、腎動脈の脈管壁の外層(外膜及び/又は外膜周囲層)内まで前進させる。こうして、注入チューブ/注入針を配置して、神経焼灼剤を外膜面又は(外膜面の外側の)「深部」に送達させる。IELからの深さが2mm〜4mmの場合に、腎動脈の内膜及び中膜の損傷が最小になる。腎動脈における中膜の正常な厚さは、0.5mmないし0.8mmである。本願で開示される貫入深さ制限特性の実施形態では、ガイドチューブの遠位端から一定の距離に配置された注入針は遠位開口部を有している。正常な腎動脈において、ガイドチューブは、通常は標的脈管の内壁に又はその近傍に位置するIEL寄りに配置される。血管造影法、IVUS、又はOCTから判別して腎動脈内のプラーク又は新生内膜過形成によって内膜が肥厚している場合には、ガイドチューブの遠位端から3mm〜6mmの貫入深さが必要となる。より大きな事前設定済み貫入深さを有する特定の製品コード(即ち、事前設定製品)又はPTACのハンドル内の機構を用いる施術者に可能な調整によって、対応が容易になるように想定されている。脈管に狭窄がある場合には、狭窄部位から離れた部位で注入し、必要に応じて、狭窄を経皮的冠動脈形成術(PCI)で治療することが望ましい。
6.エタノール(エチルアルコール)、蒸留水、高張生理食塩水、低張生理食塩水、フェノール、グリセロール、リドカイン、ブピバカイン、テトラカイン、ベンゾカイン、グアネチジン、ボツリヌス毒素、配糖体、又はいずれかの好適な神経毒性液等の焼灼液であって良い焼灼剤を適切な量だけ注入させる。この注入には、脈管壁内及び/又は脈管のすぐ外側の空間内への、二つ又はそれ以上の神経焼灼液或いは局所麻酔薬の組合せを一緒に又は連続しての注入(不快感を低減させる局所麻酔薬が最初で、続いて焼灼剤を送達する)、及び/又は高温液(或いは蒸気)、又は非常に低温の(冷凍焼灼用の)液体を注入が含まれ得る。通常の注入量は、0.1mL〜3.0mLである。これにより、交差して、標的脈管の円周まわりに焼灼環を形成する、複数の焼灼領域(各注入チューブ/注入針につき一つ)が生成される。神経焼灼剤注入前の試験注入の際又は治療注入の際のいずれかにおいて、焼灼領域のX線での可視化を可能にする造影剤を追加することができる。焼灼剤としてエタノールを用いる場合、0.5mL未満の量で十分である。これは、交感神経を含む必要な空間が完全に満たされるだけでなく、偶発的に腎動脈内に放出されるとしても患者の腎臓を損傷しないほどにその量が小さいためである。理想的には、0.1mLないし0.3mLのエタノールが用いられる。
7.生理食塩水をPTAC内に注入して、遠位注入針を有する注入チューブを含めたPTACの注入内腔(死腔)から焼灼剤を完全に洗い流す。こうすることで、注入針がPTAC内に後退する間に、焼灼剤が偶発的に腎動脈内に入ることが防止される。このような腎動脈内への偶発的な放出は、腎臓の損傷を引き起こしかねない。蒸留水、低張生理食塩水、又は高張生理食塩水を焼灼剤として用いる場合、或いは焼灼剤の量が少なくて、腎動脈内への偶発的な放出で腎臓が損傷される可能性が低い場合には、この洗浄ステップを省略することができる。焼灼に必要な量が0.5mL未満のエタノールの場合、エタノール0.5mLが正常な血液流内に存在しても、腎臓が損傷されないため、フラッシングは不必要である。
8.PTACの注入チューブ/注入針をガイドチューブ内に後退させる。
9.ガイドチューブをPTACの中空軸内に後退させる。
10.場合によっては、PTACを30o〜90o回転させること、或いはPTACを最初の注入部位に対して0.2cmないし4cmだけ遠位側又は近位側に移動させることができ、必要な場合には、除神経/神経焼灼を拡大するために、注入を繰り返して第二の組織損傷環を作り出す。
11.同じ方法を上記ステップ毎に繰り返して、反対側の(体の反対側に存在する)腎動脈内の組織を焼灼する。
12.PTACをガイドカテーテルから完全に引き出す。
13.患者の身体から残っている機器を全て除去する。
1.アルコール中隔焼灼などと同様な方法で心臓カテーテル用又は中隔焼灼用の標準的な技術を用いて患者に鎮静剤を投与する(精通した鎮痛剤及び麻薬性鎮痛剤を用いる)。
2.第一の腎動脈を、標準的な動脈アクセス法を用いて、大腿動脈又は橈骨動脈を介して配置し、その遠位端が腎動脈の小孔より先に入り込んでいるガイドカテーテルと係合させる。
3.患者の身体外で、針誘導要素/ガイドチューブ及び注入針が完全に拡張した状態で、注入内腔を焼灼液でフラッシュする。
4.患者の身体外で、注入内腔を除くPTACの全内腔を生理食塩水でフラッシュする。十分な量の生理食塩水をガイドチューブ及びカテーテルの遠位開口部から流して、残留している焼灼液をPTACの外表面から洗い流す。
5.注入針及び針誘導要素/ガイドチューブを後退させる。
6.ガイドカテーテルを通してPTACを腎動脈内の所望のポイントまで前進させる。
7.針誘導要素/ガイドチューブを手動で前進させる。
8.次に、内弾性膜(IEL)を通って所望の深さまで注入チューブ/注入針を前進させる。
9.好適な量の焼灼剤/焼灼液を注入させる。
10.PTACの注入チューブ/注入針をガイドチューブ内に後退させる。
11.ガイドチューブをPTACの中空軸内に後退させる。
12.PTACをガイドカテーテル内に後退させる。
13.必要に応じて、ガイドカテーテルを反対側の(体の反対側に存在する)腎動脈に移動させる。
14.ステップ6ないし11を繰り返す。
15.ガイドカテーテルからPTACを完全に除去する。
16.患者の身体から残っている機器を全て除去する。
1.アルコール中隔焼灼等と同様な方法で心臓カテーテル用又は中隔焼灼用の標準的な技術を用いて患者に鎮静剤を投与する(精通した鎮痛剤及び麻薬性鎮痛剤を用いる)。
2.第一の腎動脈を、標準的な動脈アクセス法を用いて大腿動脈又は橈骨動脈を介して配置したガイドカテーテルと係合させる。
3.PTACの注入内腔を含む全ての内腔を生理食塩水でフラッシングした後、その閉鎖位置にあるPTACの遠位端をガイドカテーテル内に前進させる。ICM又はガイドチューブ上の放射線不透過性マーカーが腎動脈内の所望の位置に達するまで、ガイドカテーテルの遠位端を通してPTACの遠位部を前進させる。
4.シースを引き戻して、ICMを有する拡張可能なガイドチューブが腎動脈の内壁を目指して展開できるようにする。ICMが自己拡張型である場合、この展開は自動的になされ、拡張が遠位側の拡張制御機構(ECM)によって制御される場合には、施術者が操作してICM及びガイドチューブを拡張させる。ガイドチューブの放射線不透過性チップ及び/又はICM上の放射線不透過性マーカーを可視化して、拡張を確認する。
5.次いで、ガイドチューブを通して注入チューブ/注入針を同軸上に前進させ、腎動脈に貫入させて、内弾性膜(IEL)を通過させ、神経焼灼剤を外膜面の深部に送達するため、IELから事前に設定された距離(通常0.5mm〜4mm、好ましくは2mm〜4mm)だけ離れた腎動脈の脈管壁の外層(外膜及び/又は外膜周囲層)内まで前進させる。IELから2mm〜4mmの深さの場合に、腎動脈の内膜及び中膜の損傷が最小になる。
6.エタノール(エチルアルコール)、蒸留水、高張生理食塩水、低張生理食塩水、フェノール、グリセロール、リドカイン、ブピバカイン、テトラカイン、ベンゾカイン、グアネチジン、ボツリヌス毒素、配糖体、又はいずれかの好適な神経毒性液等の焼灼液であって良い焼灼剤を適切な量だけ注入させる。この注入には、脈管壁内及び/又は脈管のすぐ外側の空間内への、二つ又はそれ以上の神経焼灼液或いは局所麻酔薬の組合せを一緒に又は連続しての注入(不快感を低減させる局所麻酔薬が最初で、続いて焼灼剤を送達する)、及び/又は高温液(或いは蒸気)、又は非常に低温の(冷凍焼灼用の)液体を注入が含まれ得る。通常の注入量は、0.1mL〜5mLである。これにより、交差して、標的脈管の円周まわりに焼灼環を形成する、複数の焼灼領域(各注入チューブ/注入針につき一つ)が生成される。神経焼灼剤注入前の試験注入の際又は治療注入の際のいずれかにおいて、焼灼領域のX線での可視化を可能にする造影剤を追加することができる。焼灼剤としてエタノールを用いる場合、0.5mL未満の量で十分である。これは、交感神経を含む必要な空間が完全に満たされるだけでなく、偶発的に腎動脈内に放出されるとしても患者の腎臓を損傷しないほどにその量が小さいためである。理想的には、0.1mLないし0.3mLのエタノールが用いられる。
7.生理食塩水をPTAC内に注入して、遠位注入針を有する注入チューブを含めたPTACの注入内腔(死腔)から焼灼剤を完全に洗い流す。こうすることで、注入針がPTAC内に後退する間に、焼灼剤が偶発的に腎動脈内に入ることが防止される。このような腎動脈内への偶発的な放出は、腎臓の損傷を引き起こしかねない。蒸留水、低張生理食塩水、又は高張生理食塩水を焼灼剤として用いる場合、或いは焼灼剤の量が少なくて、腎動脈内への偶発的な放出で腎臓が損傷される可能性が低い場合には、この洗浄ステップを省略することができる。
8.PTACの注入チューブ/注入針をガイドチューブ内に後退させる。次いで、ICMを有するガイドチューブを後退させて、シース下に戻し、先の尖った注入針を完全に囲い込む。次いで、PTAC全体をガイドカテーテル内に引き戻す。
9.場合によっては、PTACを30o〜90o回転させること、或いはPTACを最初の注入部位に対して0.2cmないし4cmだけ遠位側又は近位側に移動させることができ、必要な場合には、除神経/神経焼灼を拡大するために、注入を繰り返して第二の組織損傷環を作り出す。
10.同じ方法を上記ステップ毎に繰り返して、反対側の(体の反対側に存在する)腎動脈内の組織を焼灼する。
11.PTACをガイドカテーテルから完全に引き出す。
12.患者の身体から残っている機器を全て除去する。
1.腎臓ガイドカテーテルの近位端のTuohy−Borst弁を閉じて、PTACの縦方向の動きを不可能にする。
2.接着パッド又はVelcroを用いてPTACの近位部を患者の皮膚又はガイドカテーテルの近位端にしっかりと固定する。
3.ガイドカテーテルに対するPTACの縦方向の動きを固定する、PTACの近位部内又はハンドル内の機構を用いる。機構には以下が含まれる:
a.クリップを、ガイドカテーテルの近位端の外側上で係止されるまで、PTACの外表面上を遠位側に滑らかに動かす。ガイドカテーテル上で係止されると、そのクリップは、PTACの縦軸に対するフリクションロックとなる。
b.ロッキングチューブを、ガイドチューブ及び/又は注入チューブを作動させるPTACの近位部/ハンドル内の機構とロッキングチューブの近位端が結合するガイドカテーテルの近位部内へと、遠位側に滑らかに動かす。このロッキングチューブを縦方向に動かす又は回転させると、ロッキングチューブの遠位部がガイドカテーテルの近位部と係合し、PTACの縦方向の動きを防止する。例えば、ロッキングチューブの直径を大きくすると、ガイドカテーテルの近位端のTuohy−Borst弁又はロッキングチューブ自体の内表面のいずれかに対するフリクションロックとなる。
・ シースの遠位端をマークする放射線不透過性リング;
・ ガイドチューブの端又はその直近に配置され、バリウム又はタングステン等の放射線不透過性フィラーを有する金属帯又はプラスチックでできている、放射線不透過性マーカー;
・ 注入針の遠位部上の放射線不透過性マーカー;
・ 注入チューブ及び/又は注入針の内腔内の放射線不透過性ワイヤー;
・ 放射線不透過性である、PTACの遠位固定ガイドワイヤー(例えば、白金ワイヤー);
・ 管腔内中央配置機構(ICM)上の放射線不透過性マーカー。
1)ポート344及び354を介して、PTAC 100の全内容積を生理食塩水でフラッシュする。
2)事前に配置した図8〜10のガイドカテーテル140を介して、PTAC 100を挿入し、図8に示されるPTAC 100の遠位部を患者の腎動脈内の所望される部位に配置する。
3)ボタン332を押し、ガイドチューブ制御シリンダー333に対してロックされている外側チューブ制御シリンダー335を持ちながら、切り込み331がポート344と係合して図5の中間チューブ103の前進を制限するまで、ガイドチューブ制御シリンダー333を遠位方向に押し、図9に示すように、中空軸120の内側から開口部131を通って外側にガイドチューブ115を完全に展開させる。
4)ボタン332を解除すると、ガイドチューブ制御シリンダー333に対する外側チューブ制御シリンダー335の相対的な動きが再びロックされる。
5)ボタン342を押すと、ガイドチューブ制御シリンダー333に対する注入針制御シリンダー345の相対的な動きが可能となり、外側チューブ制御シリンダー335(今やガイドチューブ制御シリンダー333に対してロックされている)を持ちながら、貫入制限機構が注入針制御シリンダー345の動きを停止させて、針119のガイドチューブ115の遠位端129に対する事前に設定された貫入深さL2が達成されるまで、遠位端349を有する注入針制御シリンダー345を前進させる。これを行うには次の二つの方法がある:1)ガイドチューブフラッシュポート344と係合するまで、注入針制御シリンダー345の遠位端349を前進させる。又は2)内部間隔347を、注入針制御シリンダー345の内側の間隔調整シリンダー348の近位端に対して接近させる。
6)ボタン342から指を離すと、ガイドチューブ制御シリンダー333に対する注入針制御シリンダー345の相対的な動きが再びロックされる。ここで、PTAC 100は図10に示される配置となり、針119が、内弾性膜(IEL)を貫通し、IELから事前に設定された距離(通常は0.5mm〜4mm、好ましくはおよそ2mm〜4mm)だけ腎動脈の脈管壁内に貫入している。貫入深さが2mm〜3mmなら、腎動脈の内膜及び中膜の損傷が最小となる。いくつかの異常な標的脈管については、8mmと大きい貫入深さが必要となる。
7)この状態で、注射器又は注射器付き連結管(図示せず)をポート354に取り付け、所望する量の焼灼液を注入する。この焼灼剤は、エタノール(エチルアルコール)、蒸留水、高張生理食塩水、低張生理食塩水、フェノール、グリセロール、リドカイン、ブピバカイン、テトラカイン、ベンゾカイン、グアネチジン、ボツリヌス毒素、配糖体、又はいずれかの好適な神経毒性液等の焼灼液で良い。この注入には、脈管壁内及び/又は脈管のすぐ外側の空間内への、二つ又はそれ以上の神経焼灼液或いは局所麻酔薬の組合せを一緒に又は連続しての注入(不快感を低減させる局所麻酔薬が最初で、続いて焼灼剤を送達する)、及び/又は高温液(或いは蒸気)、又は非常に低温の(冷凍焼灼用の)液体を注入が含まれ得る。通常の注入量は、0.1mL〜5.0mLである。これにより、交差して、標的脈管の円周まわりに焼灼環を形成する、複数の焼灼領域(各注入チューブ/注入針につき一つ)が生成される。神経焼灼剤注入前の試験注入の際又は治療注入の際のいずれかにおいて、焼灼領域のX線での可視化を可能にする造影剤を追加することができる。焼灼剤としてエタノールを用いる場合、0.5mL未満の量で十分である。これは、交感神経を含む必要な空間が完全に満たされるだけでなく、偶発的に腎動脈内に放出されるとしても患者の腎臓を損傷しないほどにその量が小さいためである。理想的には、0.1mLないし0.3mLのエタノールが用いられる。使用量は、全ての腎動脈について同一であって良く、或いは、エタノールを注入する腎動脈の直径に応じて変えることもできる。エタノールが親水性で脂溶性であるため、拡散が促進され、このような少量でも有効である。焼灼剤又は焼灼液を注入する前に、図2〜4の針119が標的脈管の脈管壁内へと展開していることを蛍光透視的に確認することが望ましい。
8)次に、焼灼液を含む注射器に代えて、生理食塩水を含む注射器をポート354に取り付ける。理想的には、PTAC 100内に焼灼液が確実に残らないようにするため、死腔の総容積より僅かに多い量の生理食塩水を注入する。例えば、PTAC 100内の死腔が0.1mLであるなら、例えば、0.1mL〜0.15mLの生理食塩水を注入すれば、図10の注入針119の遠位開口部117を介して適切な脈管周囲組織へとすべての焼灼液が確実に送達される。
9)ボタン342を押し、外側チューブ制御シリンダー335を持ちながら、注入針119がガイドチューブ115内に完全に後退するまで、注入針制御シリンダー345を近位方向に引き戻す。注入針制御シリンダー345が正しい位置に到達して注入針119が完全に納められる際に、カチっと音がする、又は停止することが想定される。
10)ボタン342から指を離すと、ガイドチューブ制御シリンダー333に対する注入針制御シリンダー345の動きがロックされる。
11)ボタン332を押すと、ガイドチューブ制御シリンダー333に対する外側チューブ制御シリンダー335の相対的な動きが可能になり、注入針制御シリンダー345に対してロックされる。
12)外側チューブ制御シリンダー335に対してガイドチューブ制御シリンダー333を近位方向に後退させる。この結果、図9の形態のガイドチューブ115が、PTAC 100の外側チューブ外延部104内の開口部131の内側に後退する。
13)PTAC 100をガイドカテーテル140内に引き戻す。
14)ガイドカテーテル140を別の腎動脈に移動させる。
15)別の腎動脈について、ステップ3〜13を繰り返す。
16)患者の身体からPTAC 100を除去する。
1.最初の連動は、ガイドチューブ制御シリンダー333がその最も遠位部にあって、外側チューブ102が引き戻されかつガイドチューブ115が完全に展開している場合にのみ、注入針制御シリンダー345のロック解除を可能にする。
2.二番目の連動は、注入針制御シリンダー345がその最も遠位部にあって、針119がガイドチューブ115内に後退している場合にのみ、ガイドチューブ制御シリンダー333のロック解除を可能にする。
上記の制御機構とボタン332及び342との組合せによって、PTAC 100の使用法が、合理的に単純かつ容易になる。基本的に、施術者がボタン332を押すと、ガイドチューブ制御シリンダー333が前進してガイドチューブ115が外側に拡張し、ボタン342を押すと、針119が前進して腎動脈の内壁に貫入する。注入が実施され、次いでボタン342を押すと反対の手順が行われ、針119が後退し、さらにボタン332を押すと、ガイドチューブ制御シリンダー333が近位側に後退して、ガイドチューブ115をPTAC 100の本体内に後退させる。
Claims (33)
- 液体を送達するカテーテルであって、以下のものを含むカテーテル:
縦方向に延在する中心軸及び液体注入内腔を有する、カテーテル本体;
標的脈管の管腔表面を目指して外側に拡張することに適合している、少なくとも二つのガイドチューブ;
該カテーテル本体の該液体注入内腔と流体連通している注入内腔をそれぞれ有し、外側に前進させられ、該少なくとも二つのガイドチューブによって誘導されて該標的脈管の該管腔表面に貫入するのに適合しており、該標的脈管の該管腔表面の外側の組織内に液体を送達するように適合している遠位開口部をそれぞれ有する、遠位注入針を有する少なくとも二つの注入チューブであって、
該少なくとも二つの注入チューブが、同時に前進および後退するように構成されている、少なくとも二つの注入チューブ;並びに
該少なくとも二つのガイドチューブに対する支持を提供するのに適合している、機械的支持構造、
ここで、該少なくとも二つのガイドチューブが、該機械的支持構造に対して遠位側に前進し、且つ外側に拡張するように構成されている、液体を送達するカテーテル。 - 前記機械的支持構造が前記縦方向に移動可能な閉塞具を含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記機械的支持構造が、管腔内中央配列機構を含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記カテーテルが、少なくとも三つのガイドチューブ及び遠位注入針を有する少なくとも三つの注入チューブをさらに含み、各注入針は鋭利な遠位端を有する、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記少なくとも二つのガイドチューブが第一の曲率半径を有する湾曲した遠位部を有し、前記遠位注入針を有する少なくとも二つの注入チューブが第二の曲率半径を有する湾曲した遠位部を有し、該第一の曲率半径と該第二の曲率半径が互いの差25%以内に事前にセットされている、請求項1に記載のカテーテル。
- 固定された遠位ガイドワイヤーをさらに含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記カテーテルの注入流路の近位部から遠位端までの総内容積又は死腔が0.3ml未満である、請求項1に記載のカテーテル。
- a)前記遠位注入針を有する少なくとも二つの注入チューブ、b)前記少なくとも二つのガイドチューブ、c)前記機械的支持構造、及びd)前記カテーテル本体からなる群から選択される一つ又は複数の構造の一部に操作可能に接続された、放射線不透過性マーカーをさらに含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記カテーテルの近位端近傍に位置し、前記カテーテル本体の前記液体注入内腔と流体連通している、単一の液体注入ポートをさらに含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記遠位注入針を有する少なくとも二つの注入チューブの遠位端は、拡張状態と完全閉鎖状態との間で移動可能であり、該完全閉鎖状態は、前記少なくとも二つのガイドチューブ内に後退した該遠位端及び前記カテーテル本体内に後退した前記少なくとも二つのガイドチューブを有し、前記遠位注入針を有する少なくとも二つの注入チューブの該遠位端による針刺しによる損傷を回避できる、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記機械的支持構造が前記カテーテル本体の遠位部内に位置する中心支え部である、請求項1に記載のカテーテル。
- 三つのガイドチューブ、三つの注入針、及び三つの注入チューブを含み、各注入チューブの遠位端は該注入針の一つに連結されている、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記カテーテル本体の遠位部内に位置し、前記少なくとも二つのガイドチューブのうちの一つを通して前進させられるように適合している遠位開口部を有する、中空軸をさらに含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記カテーテルは、拡張位置から閉鎖位置へと変形可能であり、前記遠位注入針を有する少なくとも二つの注入チューブの遠位端は前記少なくとも二つのガイドチューブ内に後退され、前記少なくとも二つのガイドチューブは前記中空軸内に後退され、該閉鎖位置は、前記遠位注入針を有する少なくとも二つの注入チューブの該遠位端による針刺しによる損傷を防止するように適合される、請求項13に記載のカテーテル。
- 前記機械的支持構造が、縦方向に移動可能な機構に連結されている、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記縦方向に移動可能な機構は閉塞具である、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記少なくとも二つのガイドチューブの移動及び外側への拡張の制御に適合している、制御機構をさらに含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記カテーテルの近位端近傍に位置する注入ポートをさらに含み、該液体注入ポートは、前記カテーテルのハンドル上の他のいかなる接続具とも異なる特製のコネクターを有する、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記特製のコネクターと噛み合うように適合された遠位端を有する特製の注射器をさらに含む、請求項18に記載のカテーテル。
- 前記機械的支持構造が、前記拡張したガイドチューブと前記中心軸との間にある、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記機械的支持構造が前記カテーテル本体の遠位部内に位置する中心支え部である、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記中心支え部がたわみ曲面を含む、請求項21に記載のカテーテル。
- 機械的支持構造は、少なくとも二つのたわみ曲面をさらに含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記少なくとも二つのたわみ曲面は周辺部周りが離間されている、請求項23に記載のカテーテル。
- 前記少なくとも二つのたわみ曲面の第一のたわみ曲面は、前記標的脈管の前記管腔表面に向かって前記少なくとも二つのガイドチューブの第一のガイドチューブを曲げるように構成される、請求項23に記載のカテーテル。
- 請求項1に記載のカテーテルであって、前記カテーテルの近位端近傍に位置し、複数の接続具を含む、ハンドルをさらに含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 液体注入ポートは、前記カテーテルの近位端近傍に位置し、前記カテーテルの前記ハンドル上の他のいかなる接続具とも異なる特製のコネクターを含み、他のいかなる接続具への焼灼液の偶発的な注入の可能性も低減するように構成され、前記カテーテルの前記液体注入内腔と流体連通している、請求項26に記載のカテーテル。
- 前記カテーテルは、前記標的脈管内での前記カテーテルの中央配置を提供する、少なくとも三つのガイドチューブを含む、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記少なくとも二つのガイドチューブは自己拡張型である、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記機械的支持構造が、
前記少なくとも二つのガイドチューブの各ガイドチューブを横方向に支持するように適合され、横方向において該少なくとも二つのガイドチューブに対する支持を提供するのに適合している、請求項1に記載のカテーテル。 - 前記ガイドチューブの遠位端が、前記標的脈管の内壁との係合点である、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記ガイドチューブが、前記中心軸からの同一の拡張直径を有している、請求項1に記載のカテーテル。
- 前記脈管の内層の損傷を最小限に抑えながら液体注入を提供するよう構成されている、請求項1に記載のカテーテル。
Applications Claiming Priority (5)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US201261719906P | 2012-10-29 | 2012-10-29 | |
US61/719,906 | 2012-10-29 | ||
US13/752,062 | 2013-01-28 | ||
US13/752,062 US8740849B1 (en) | 2012-10-29 | 2013-01-28 | Peri-vascular tissue ablation catheter with support structures |
PCT/US2013/066445 WO2014070558A1 (en) | 2012-10-29 | 2013-10-23 | Peri-vascular tissue ablation catheter with support structures |
Related Child Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2019076766A Division JP7093744B2 (ja) | 2012-10-29 | 2019-04-15 | 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2015536186A JP2015536186A (ja) | 2015-12-21 |
JP2015536186A5 JP2015536186A5 (ja) | 2016-12-08 |
JP6515033B2 true JP6515033B2 (ja) | 2019-05-15 |
Family
ID=50627959
Family Applications (4)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2015539764A Active JP6515033B2 (ja) | 2012-10-29 | 2013-10-23 | 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル |
JP2019076766A Active JP7093744B2 (ja) | 2012-10-29 | 2019-04-15 | 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル |
JP2021172863A Active JP7422118B2 (ja) | 2012-10-29 | 2021-10-22 | 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル |
JP2023150363A Pending JP2023165036A (ja) | 2012-10-29 | 2023-09-15 | 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル |
Family Applications After (3)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2019076766A Active JP7093744B2 (ja) | 2012-10-29 | 2019-04-15 | 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル |
JP2021172863A Active JP7422118B2 (ja) | 2012-10-29 | 2021-10-22 | 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル |
JP2023150363A Pending JP2023165036A (ja) | 2012-10-29 | 2023-09-15 | 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル |
Country Status (7)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US8740849B1 (ja) |
EP (2) | EP3736016B1 (ja) |
JP (4) | JP6515033B2 (ja) |
CN (1) | CN104884118B (ja) |
PL (1) | PL2911735T3 (ja) |
SG (1) | SG11201503312SA (ja) |
WO (1) | WO2014070558A1 (ja) |
Families Citing this family (76)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6302875B1 (en) | 1996-10-11 | 2001-10-16 | Transvascular, Inc. | Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures |
US7617005B2 (en) | 2002-04-08 | 2009-11-10 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation |
US20080213331A1 (en) | 2002-04-08 | 2008-09-04 | Ardian, Inc. | Methods and devices for renal nerve blocking |
US20070129761A1 (en) | 2002-04-08 | 2007-06-07 | Ardian, Inc. | Methods for treating heart arrhythmia |
US20070135875A1 (en) | 2002-04-08 | 2007-06-14 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation |
US9636174B2 (en) | 2002-04-08 | 2017-05-02 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Methods for therapeutic renal neuromodulation |
US7620451B2 (en) | 2005-12-29 | 2009-11-17 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for pulsed electric field neuromodulation via an intra-to-extravascular approach |
US8150519B2 (en) | 2002-04-08 | 2012-04-03 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for bilateral renal neuromodulation |
CN101076290B (zh) | 2004-12-09 | 2011-11-23 | 铸造品股份有限公司 | 主动脉瓣修复 |
US9084610B2 (en) | 2010-10-21 | 2015-07-21 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Catheter apparatuses, systems, and methods for renal neuromodulation |
JP2013540563A (ja) | 2010-10-25 | 2013-11-07 | メドトロニック アーディアン ルクセンブルク ソシエテ ア レスポンサビリテ リミテ | 腎臓神経調節のための多電極アレイを有するカテーテル装置、ならびに関連するシステムおよび方法 |
US20120259269A1 (en) | 2011-04-08 | 2012-10-11 | Tyco Healthcare Group Lp | Iontophoresis drug delivery system and method for denervation of the renal sympathetic nerve and iontophoretic drug delivery |
US8663190B2 (en) | 2011-04-22 | 2014-03-04 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for peri-ostial injection and muscle and nerve fiber ablation |
US9237925B2 (en) | 2011-04-22 | 2016-01-19 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for peri-ostial injection and muscle and nerve fiber ablation |
US9278196B2 (en) | 2011-08-24 | 2016-03-08 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for vessel wall injection and muscle and nerve fiber ablation |
US9056185B2 (en) | 2011-08-24 | 2015-06-16 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for fluid injection into and deep to the wall of a blood vessel |
US20130053792A1 (en) | 2011-08-24 | 2013-02-28 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for vessel wall injection and muscle and nerve fiber ablation |
US11559325B2 (en) | 2011-09-13 | 2023-01-24 | Venturemed Group, Inc. | Intravascular catheter having an expandable incising portion and grating tool |
US10610255B2 (en) | 2011-09-13 | 2020-04-07 | John P. Pigott | Intravascular catheter having an expandable incising portion and medication delivery system |
CN103930156B (zh) | 2011-09-13 | 2017-06-23 | 约翰·P·皮戈特 | 具有可膨胀切割部分的血管内导管 |
US10463387B2 (en) | 2011-09-13 | 2019-11-05 | John P. Pigott | Intravascular catheter having an expandable incising portion for incising atherosclerotic material located in a blood vessel |
US11357533B2 (en) | 2011-09-13 | 2022-06-14 | Venturemed Group, Inc. | Intravascular catheter having an expandable incising portion and abrasive surfaces |
US11413062B2 (en) | 2011-09-13 | 2022-08-16 | Venturemed Group, Inc. | Methods for preparing a zone of attention within a vascular system for subsequent angioplasty with an intravascular catheter device having an expandable incising portion and an integrated embolic protection device |
US9044575B2 (en) | 2012-10-22 | 2015-06-02 | Medtronic Adrian Luxembourg S.a.r.l. | Catheters with enhanced flexibility and associated devices, systems, and methods |
US9526827B2 (en) | 2012-10-29 | 2016-12-27 | Ablative Solutions, Inc. | Peri-vascular tissue ablation catheter with support structures |
US10881458B2 (en) | 2012-10-29 | 2021-01-05 | Ablative Solutions, Inc. | Peri-vascular tissue ablation catheters |
US10945787B2 (en) | 2012-10-29 | 2021-03-16 | Ablative Solutions, Inc. | Peri-vascular tissue ablation catheters |
US9301795B2 (en) | 2012-10-29 | 2016-04-05 | Ablative Solutions, Inc. | Transvascular catheter for extravascular delivery |
US10736656B2 (en) | 2012-10-29 | 2020-08-11 | Ablative Solutions | Method for painless renal denervation using a peri-vascular tissue ablation catheter with support structures |
US9554849B2 (en) | 2012-10-29 | 2017-01-31 | Ablative Solutions, Inc. | Transvascular method of treating hypertension |
US10226278B2 (en) | 2012-10-29 | 2019-03-12 | Ablative Solutions, Inc. | Method for painless renal denervation using a peri-vascular tissue ablation catheter with support structures |
US20200398032A1 (en) * | 2012-11-02 | 2020-12-24 | Neurotronic, Inc. | Chemical ablation and method of treatment for various diseases |
US10785630B2 (en) | 2012-12-10 | 2020-09-22 | Nokia Technologies Oy | Method and apparatus for low energy discovery |
US10548663B2 (en) | 2013-05-18 | 2020-02-04 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Neuromodulation catheters with shafts for enhanced flexibility and control and associated devices, systems, and methods |
US10828471B2 (en) | 2013-07-15 | 2020-11-10 | John P. Pigott | Balloon catheter having a retractable sheath |
US10315014B2 (en) | 2013-07-15 | 2019-06-11 | John P. Pigott | Balloon catheter having a retractable sheath and locking mechanism with balloon recapture element |
US10130798B2 (en) | 2013-07-15 | 2018-11-20 | John P. Pigott | Balloon catheter having a retractable sheath and locking mechanism |
US11202892B2 (en) | 2013-07-15 | 2021-12-21 | John P. Pigott | Balloon catheter having a retractable sheath |
EP3060148A4 (en) | 2013-10-25 | 2017-06-21 | Ablative Solutions, Inc. | Intravascular catheter with peri-vascular nerve activity sensors |
US9949652B2 (en) | 2013-10-25 | 2018-04-24 | Ablative Solutions, Inc. | Apparatus for effective ablation and nerve sensing associated with denervation |
US9931046B2 (en) | 2013-10-25 | 2018-04-03 | Ablative Solutions, Inc. | Intravascular catheter with peri-vascular nerve activity sensors |
US10517666B2 (en) | 2013-10-25 | 2019-12-31 | Ablative Solutions, Inc. | Apparatus for effective ablation and nerve sensing associated with denervation |
US10166069B2 (en) | 2014-01-27 | 2019-01-01 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Neuromodulation catheters having jacketed neuromodulation elements and related devices, systems, and methods |
CN106232043B (zh) | 2014-04-24 | 2019-07-23 | 美敦力阿迪安卢森堡有限公司 | 具有编织轴的神经调节导管以及相关的系统和方法 |
WO2016065245A1 (en) | 2014-10-24 | 2016-04-28 | Incept, Llc | Extra luminal scaffold |
CN113040895A (zh) * | 2014-10-30 | 2021-06-29 | 纽敦力公司 | 治疗多种疾病的化学消融和方法 |
US10603069B2 (en) | 2015-01-13 | 2020-03-31 | John P. Pigott | Intravascular catheter balloon device having a tool for atherectomy or an incising portion for atheromatous plaque scoring |
EP3244815B1 (en) | 2015-01-13 | 2020-04-22 | Pigott, John, P. | Intravascular catheter having an expandable portion |
US10376308B2 (en) | 2015-02-05 | 2019-08-13 | Axon Therapies, Inc. | Devices and methods for treatment of heart failure by splanchnic nerve ablation |
US10327830B2 (en) * | 2015-04-01 | 2019-06-25 | Monteris Medical Corporation | Cryotherapy, thermal therapy, temperature modulation therapy, and probe apparatus therefor |
JP6599702B2 (ja) * | 2015-09-10 | 2019-10-30 | テルモ株式会社 | 画像診断用カテーテル |
US20190200884A1 (en) * | 2016-05-20 | 2019-07-04 | Koninklijke Philips N.V. | Devices and methods for stratification of patients for renal denervation based on intravascular pressure and wall thickness measurements |
JP7217230B2 (ja) | 2016-07-29 | 2023-02-02 | アクソン セラピーズ,インク. | 内臓神経アブレーションによる心不全の治療の為のデバイス、システム及び方法 |
US11259859B2 (en) | 2016-09-07 | 2022-03-01 | Deepqure Inc. | Systems and methods for renal denervation |
US11439772B2 (en) * | 2017-03-17 | 2022-09-13 | Jasperate, Inc. | Hollow needle for access in non-linear path |
CN108784895B (zh) * | 2017-04-28 | 2024-07-09 | 青岛智辰生物科技有限公司 | 一种扩张支架系统 |
US11173281B2 (en) | 2017-06-19 | 2021-11-16 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Fenestration devices, systems, and methods |
CN111132628B (zh) * | 2017-07-17 | 2023-11-03 | 弗拉克泰尔健康公司 | 肠道导管装置和系统 |
WO2019118976A1 (en) | 2017-12-17 | 2019-06-20 | Axon Therapies, Inc. | Methods and devices for endovascular ablation of a splanchnic nerve |
US11116561B2 (en) | 2018-01-24 | 2021-09-14 | Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. | Devices, agents, and associated methods for selective modulation of renal nerves |
JP7334167B2 (ja) * | 2018-01-26 | 2023-08-28 | アクソン セラピーズ,インク. | 内臓神経の血管内アブレーションの為の方法及びデバイス |
CN110279931B (zh) * | 2018-03-15 | 2021-12-28 | 王恩长 | 一种多功能球囊导管及系统 |
US10849685B2 (en) | 2018-07-18 | 2020-12-01 | Ablative Solutions, Inc. | Peri-vascular tissue access catheter with locking handle |
CN109364349A (zh) * | 2018-11-30 | 2019-02-22 | 宁波迪创医疗科技有限公司 | 一种用于辅助固定的装置 |
EA202191749A1 (ru) * | 2018-12-21 | 2021-09-03 | Эдванст Остеотоми Тулз - Эот Аг | Источник лазерного излучения, лазерный прибор и способ разрезания ткани |
CN110193133B (zh) * | 2019-05-24 | 2023-06-06 | 温州医科大学附属第二医院、温州医科大学附属育英儿童医院 | 一种膀胱药物注射装置 |
WO2020257763A1 (en) | 2019-06-20 | 2020-12-24 | Axon Therapies, Inc. | Methods and devices for endovascular ablation of a splanchnic nerve |
CN111001079B (zh) * | 2019-12-23 | 2021-11-12 | 南京市妇幼保健院 | 一种乳腺导管定位装置 |
AU2020415460A1 (en) | 2019-12-24 | 2022-08-18 | Encompass Vascular, Inc. | Medical devices for fluid delivery |
RU199398U1 (ru) * | 2020-04-29 | 2020-08-31 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Многофункциональный интестинальный катетер |
WO2022108528A1 (en) | 2020-11-17 | 2022-05-27 | The Chloroplast Pte. Ltd. | Drug delivery balloon catheter |
WO2022182598A1 (en) | 2021-02-23 | 2022-09-01 | Encompass Vascular, Inc. | Medical devices for fluid delivery and methods of use and manufacture |
EP4329855A1 (en) | 2021-04-30 | 2024-03-06 | Encompass Vascular, Inc. | Medical devices for fluid delivery and methods of use and manufacture |
CN113967065B (zh) * | 2021-06-23 | 2023-08-11 | 四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司 | 一种能够进入组织内部的脉冲电场消融导管 |
CN114176770B (zh) * | 2021-12-31 | 2023-01-24 | 华科精准(北京)医疗科技有限公司 | 一种冷却套管和冷却装置 |
CN117322450B (zh) * | 2023-12-01 | 2024-03-01 | 寿光市金投御达祥农业股份有限公司 | 一种鸡肉制品处理设备 |
Family Cites Families (72)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4578061A (en) | 1980-10-28 | 1986-03-25 | Lemelson Jerome H | Injection catheter and method |
US5370675A (en) * | 1992-08-12 | 1994-12-06 | Vidamed, Inc. | Medical probe device and method |
SE453963B (sv) | 1985-09-09 | 1988-03-21 | Ingvar Andersson | Injektionsanordning |
US5474102A (en) | 1991-07-15 | 1995-12-12 | Lopez; Robert | Fluid distribution manifold |
US5584803A (en) | 1991-07-16 | 1996-12-17 | Heartport, Inc. | System for cardiac procedures |
US5470308A (en) * | 1992-08-12 | 1995-11-28 | Vidamed, Inc. | Medical probe with biopsy stylet |
DE4235506A1 (de) | 1992-10-21 | 1994-04-28 | Bavaria Med Tech | Katheter zur Injektion von Arzneimitteln |
JPH06277294A (ja) * | 1993-03-29 | 1994-10-04 | Toray Monofilament Co Ltd | 自己ガイド型カテーテル |
US6277107B1 (en) | 1993-08-13 | 2001-08-21 | Daig Corporation | Guiding introducer for introducing medical devices into the coronary sinus and process for using same |
US5980516A (en) | 1993-08-27 | 1999-11-09 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for R-F ablation |
US6729334B1 (en) | 1994-06-17 | 2004-05-04 | Trudell Medical Limited | Nebulizing catheter system and methods of use and manufacture |
US5588960A (en) * | 1994-12-01 | 1996-12-31 | Vidamed, Inc. | Transurethral needle delivery device with cystoscope and method for treatment of urinary incontinence |
US5868740A (en) | 1995-03-24 | 1999-02-09 | Board Of Regents-Univ Of Nebraska | Method for volumetric tissue ablation |
IL151563A0 (en) | 1995-10-13 | 2003-04-10 | Transvascular Inc | A longitudinal compression apparatus for compressing tissue |
US6106521A (en) | 1996-08-16 | 2000-08-22 | United States Surgical Corporation | Apparatus for thermal treatment of tissue |
DE69835634T3 (de) | 1997-05-07 | 2010-09-23 | Cordis Corp. | Intravaskulärer Stent und System zum Einführen (Obstruktion des Ostiums eines Gefässes) |
US6764461B2 (en) * | 1997-12-01 | 2004-07-20 | Scimed Life Systems, Inc. | Catheter system for the delivery of a low volume bolus |
US6217527B1 (en) | 1998-09-30 | 2001-04-17 | Lumend, Inc. | Methods and apparatus for crossing vascular occlusions |
JP4342735B2 (ja) | 1998-12-09 | 2009-10-14 | クック インコーポレイテッド | 中空で湾曲した超弾力的医療用針 |
US6217554B1 (en) | 1999-02-12 | 2001-04-17 | Pharmaspec Corporation | Methods and apparatus for delivering substances into extravascular tissue |
US6302870B1 (en) | 1999-04-29 | 2001-10-16 | Precision Vascular Systems, Inc. | Apparatus for injecting fluids into the walls of blood vessels, body cavities, and the like |
WO2000067832A2 (en) | 1999-05-11 | 2000-11-16 | Atrionix, Inc. | Balloon anchor wire |
US6478778B1 (en) | 1999-05-28 | 2002-11-12 | Precision Vascular Systems, Inc. | Apparatus for delivering fluids to blood vessels, body cavities, and the like |
CA2384866C (en) | 1999-09-28 | 2012-07-10 | Stuart D. Edwards | Treatment of tissue by application of energy and drugs |
US6375660B1 (en) | 1999-11-22 | 2002-04-23 | Cordis Corporation | Stent delivery system with a fixed guide wire |
US6854467B2 (en) | 2000-05-04 | 2005-02-15 | Percardia, Inc. | Methods and devices for delivering a ventricular stent |
US6893421B1 (en) | 2000-08-08 | 2005-05-17 | Scimed Life Systems, Inc. | Catheter shaft assembly |
US6966897B2 (en) | 2000-09-22 | 2005-11-22 | Arte Corporation | Combined container-syringe and assembly method of the same |
US6599267B1 (en) * | 2000-12-22 | 2003-07-29 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Transluminal injection device for intravascular drug delivery |
US7357794B2 (en) | 2002-01-17 | 2008-04-15 | Medtronic Vascular, Inc. | Devices, systems and methods for acute or chronic delivery of substances or apparatus to extravascular treatment sites |
EP1370186B1 (en) | 2001-02-28 | 2006-01-18 | Rex Medical, L.P. | Apparatus for delivering ablation fluid to treat neoplasms |
US7087040B2 (en) | 2001-02-28 | 2006-08-08 | Rex Medical, L.P. | Apparatus for delivering ablation fluid to treat lesions |
US7015253B2 (en) | 2001-07-10 | 2006-03-21 | American Medical Systems, Inc. | Regimen for treating prostate tissue and surgical kit for use in the regimen |
US6547803B2 (en) | 2001-09-20 | 2003-04-15 | The Regents Of The University Of California | Microfabricated surgical device for interventional procedures |
US7547294B2 (en) | 2001-09-20 | 2009-06-16 | The Regents Of The University Of California | Microfabricated surgical device for interventional procedures |
US7744584B2 (en) | 2002-01-22 | 2010-06-29 | Mercator Medsystems, Inc. | Methods and kits for volumetric distribution of pharmaceutical agents via the vascular adventitia and microcirculation |
US7717899B2 (en) | 2002-01-28 | 2010-05-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Inner and outer telescoping catheter delivery system |
US8551069B2 (en) | 2002-04-08 | 2013-10-08 | Medtronic Adrian Luxembourg S.a.r.l. | Methods and apparatus for treating contrast nephropathy |
US7653438B2 (en) | 2002-04-08 | 2010-01-26 | Ardian, Inc. | Methods and apparatus for renal neuromodulation |
US7162303B2 (en) | 2002-04-08 | 2007-01-09 | Ardian, Inc. | Renal nerve stimulation method and apparatus for treatment of patients |
US8353895B2 (en) | 2002-04-16 | 2013-01-15 | Ronald D Russo | Closed system irrigation connector for urinary catheters |
US7052509B2 (en) | 2002-04-29 | 2006-05-30 | Medcool, Inc. | Method and device for rapidly inducing and then maintaining hypothermia |
US7326238B1 (en) * | 2002-09-30 | 2008-02-05 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Method and apparatus for treating vulnerable plaque |
US6855124B1 (en) * | 2002-10-02 | 2005-02-15 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Flexible polymer needle catheter |
US7094202B2 (en) | 2003-09-29 | 2006-08-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method of operating an endoscopic device with one hand |
US7273469B1 (en) * | 2003-12-31 | 2007-09-25 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Modified needle catheter for directional orientation delivery |
US20050245923A1 (en) | 2004-04-29 | 2005-11-03 | Medtronic, Inc. | Biopolar virtual electrode for transurethral needle ablation |
US8100883B1 (en) | 2004-08-11 | 2012-01-24 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Right-side coronary sinus lead delivery catheter |
US8396548B2 (en) | 2008-11-14 | 2013-03-12 | Vessix Vascular, Inc. | Selective drug delivery in a lumen |
US7850656B2 (en) | 2005-04-29 | 2010-12-14 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Devices and methods for delivering medical agents |
CN101194141B (zh) * | 2005-06-10 | 2013-05-22 | 圣戈本陶瓷及塑料股份有限公司 | 透明陶瓷复合物及其制造方法 |
US7691086B2 (en) | 2005-06-14 | 2010-04-06 | Tengiz Tkebuchava | Catheter for introduction of medications to the tissues of a heart or other organ |
US20080045890A1 (en) | 2005-12-16 | 2008-02-21 | Mercator Medsystems, Inc. | Methods and systems for ablating tissue |
US7682337B2 (en) * | 2007-02-07 | 2010-03-23 | Cook Incorporated | Method and apparatus for gaining percutaneous access to a body |
US8007470B2 (en) | 2007-07-10 | 2011-08-30 | Cook Medical Technologies Llc | Minimally invasive medical device and method for delivery of therapeutic or diagnostic agents into a vessel wall |
WO2009036459A1 (en) * | 2007-09-14 | 2009-03-19 | Lazure Technologies, Llc | Multi-tine probe and treatment by activation of opposing tines |
ES2398052T5 (es) * | 2008-05-09 | 2021-10-25 | Nuvaira Inc | Sistemas para tratar un árbol bronquial |
EP2421364A4 (en) | 2009-04-22 | 2012-10-17 | Mercator Medsystems Inc | USE OF GUANETHIDINE FOR THE TREATMENT OF HYPERTENSION BY LOCAL VASCULAR DELIVERY |
US20110112400A1 (en) | 2009-11-06 | 2011-05-12 | Ardian, Inc. | High intensity focused ultrasound catheter apparatuses, systems, and methods for renal neuromodulation |
WO2011066278A2 (en) | 2009-11-24 | 2011-06-03 | Regents Of The University Of Minnesota | Methods and systems for chemical ablation |
CN105640501A (zh) * | 2010-01-26 | 2016-06-08 | 迈克尔·A·埃文斯 | 用于去神经支配的方法、装置以及药剂 |
US20130138082A1 (en) | 2010-03-24 | 2013-05-30 | Amr Salahieh | Intravascular Tissue Disruption |
EP2550040A4 (en) | 2010-03-24 | 2014-03-26 | Shifamed Holdings Llc | DISSOCIATION OF INTRAVASCULAR TISSUE |
JP6205344B2 (ja) | 2011-03-28 | 2017-09-27 | アビンガー・インコーポレイテッドAvinger, Inc. | 閉塞クロッシング用デバイス、撮像用デバイスおよびアテローム切除用デバイス |
US8663190B2 (en) | 2011-04-22 | 2014-03-04 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for peri-ostial injection and muscle and nerve fiber ablation |
US9237925B2 (en) | 2011-04-22 | 2016-01-19 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for peri-ostial injection and muscle and nerve fiber ablation |
US9056185B2 (en) | 2011-08-24 | 2015-06-16 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for fluid injection into and deep to the wall of a blood vessel |
US20130274674A1 (en) | 2011-08-24 | 2013-10-17 | Ablative Solutions, Inc. | Intravascular ablation catheter with precision depth of penetration calibration |
US20130053792A1 (en) | 2011-08-24 | 2013-02-28 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for vessel wall injection and muscle and nerve fiber ablation |
US9278196B2 (en) | 2011-08-24 | 2016-03-08 | Ablative Solutions, Inc. | Expandable catheter system for vessel wall injection and muscle and nerve fiber ablation |
US20130274673A1 (en) | 2011-08-24 | 2013-10-17 | Ablative Solutions, Inc. | Intravascular ablation catheter with enhanced fluoroscopic visibility |
JP6235559B2 (ja) * | 2012-04-19 | 2017-11-22 | フラクティル ラボラトリーズ インコーポレイテッド | 組織拡張デバイス、システムおよび方法 |
-
2013
- 2013-01-28 US US13/752,062 patent/US8740849B1/en active Active
- 2013-10-23 SG SG11201503312SA patent/SG11201503312SA/en unknown
- 2013-10-23 EP EP20180202.2A patent/EP3736016B1/en active Active
- 2013-10-23 JP JP2015539764A patent/JP6515033B2/ja active Active
- 2013-10-23 CN CN201380061965.5A patent/CN104884118B/zh active Active
- 2013-10-23 PL PL13850310T patent/PL2911735T3/pl unknown
- 2013-10-23 WO PCT/US2013/066445 patent/WO2014070558A1/en active Application Filing
- 2013-10-23 EP EP13850310.7A patent/EP2911735B1/en active Active
-
2019
- 2019-04-15 JP JP2019076766A patent/JP7093744B2/ja active Active
-
2021
- 2021-10-22 JP JP2021172863A patent/JP7422118B2/ja active Active
-
2023
- 2023-09-15 JP JP2023150363A patent/JP2023165036A/ja active Pending
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
JP2022009395A (ja) | 2022-01-14 |
CN104884118B (zh) | 2017-12-26 |
JP2015536186A (ja) | 2015-12-21 |
US8740849B1 (en) | 2014-06-03 |
JP7093744B2 (ja) | 2022-06-30 |
JP2023165036A (ja) | 2023-11-14 |
JP7422118B2 (ja) | 2024-01-25 |
SG11201503312SA (en) | 2015-05-28 |
PL2911735T3 (pl) | 2021-01-25 |
JP2019141646A (ja) | 2019-08-29 |
CN104884118A8 (zh) | 2017-09-01 |
EP2911735B1 (en) | 2020-06-17 |
WO2014070558A1 (en) | 2014-05-08 |
EP3736016B1 (en) | 2024-05-15 |
EP2911735A1 (en) | 2015-09-02 |
CN104884118A (zh) | 2015-09-02 |
WO2014070558A8 (en) | 2015-06-25 |
EP3736016A1 (en) | 2020-11-11 |
EP2911735A4 (en) | 2016-07-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP7422118B2 (ja) | 支持構造を備えた脈管周囲組織焼灼カテーテル | |
US11980408B2 (en) | Transvascular methods of treating extravascular tissue | |
US11202889B2 (en) | Peri-vascular tissue ablation catheter with support structures | |
US11944373B2 (en) | Peri-vascular tissue ablation catheters | |
US10881458B2 (en) | Peri-vascular tissue ablation catheters | |
US10226278B2 (en) | Method for painless renal denervation using a peri-vascular tissue ablation catheter with support structures | |
US9554849B2 (en) | Transvascular method of treating hypertension | |
US10736656B2 (en) | Method for painless renal denervation using a peri-vascular tissue ablation catheter with support structures | |
US20190076186A1 (en) | Peri-vascular tissue ablation catheters | |
EP3773296A1 (en) | Peri-vascular tissue ablation catheters | |
WO2015168314A1 (en) | Peri-vascular tissue ablation catheter with support structures |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
RD01 | Notification of change of attorney |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A7426 Effective date: 20150820 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A821 Effective date: 20150821 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20161020 |
|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20161020 |
|
A977 | Report on retrieval |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007 Effective date: 20170726 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20170830 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20171130 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20180501 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20180730 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20180926 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20181030 |
|
TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20190315 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20190415 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Ref document number: 6515033 Country of ref document: JP Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |