JP6511445B2 - 医薬品として使用するためのｂａｇ３受容体結合分子 - Google Patents

Description

本発明は、特に、免疫疾患、炎症疾患、心血管疾患、腫瘍性および/または変性の性質の疾患の治療で使用するための、医薬品としてのＢＡＧ３受容体結合分子の使用に関する。

７４ｋＤａの細胞質タンパク質ＢＡＧ３は、ＢＡＧドメインとして知られている構造ドメインを介してタンパク質ＨＳＰ７０（熱ショックタンパク質７０）のＡＴＰアーゼドメインと相互作用するコシャペロニン（ｃｏ−ｃｈａｐｅｒｏｎｉｎ）のファミリーに属する。さらに、ＢＡＧ３タンパク質は、他のタンパク質との結合を媒介することができるＷＷドメイン（Ｔｒｐ−Ｔｒｐ）、プロリンリッチ領域（ＰＸＸＰ）および２つの保存されたモチーフＩＰＶ（Ｉｌｅ−Ｐｒｏ−Ｖａｌ）を含む。そのため、アダプターとしてのＢＡＧ３タンパク質の性質（多くの機能ドメインの存在に起因しうる）のおかげで、このタンパク質は様々なタンパク質と相互作用することができる。ヒトでは、ｂａｇ３遺伝子発現が筋細胞を含む数種類の正常細胞で構成的であるが、その突然変異が骨格筋および心筋の疾患と関連している。さらに、ＢＡＧ３タンパク質は、多くの種類の原発腫瘍または腫瘍細胞株（リンパ性または骨髄性白血病、神経芽細胞腫、膵がん、甲状腺がん、乳がんおよび前立腺がん、黒色腫、骨肉腫、および膠芽腫、ならびに腎臓、結腸および卵巣の腫瘍）で発現している。白血球、上皮およびグリア細胞ならびに網膜の細胞などの正常細胞型では、ｂａｇ３遺伝子発現が酸化体、高温、血清の欠乏、重金属、ＨＩＶ−１感染症等などのストレス要因によって誘導され得る。これらのデータは、ｂａｇ３遺伝子発現制御がストレスに対する細胞応答の重要な構成要素であり、ＢＡＧ３遺伝子プロモーターにおいて種々の形態の細胞ストレスで活性化されるＨＳＦ１（熱ショック転写因子１）に応答する要素の存在と相関することを示している（非特許文献１）。

さらに、ＢＡＧ３タンパク質は、その構造中に多くのタンパク質−タンパク質相互作用ドメインが存在するために、様々な分子パートナーと相互作用することにより、様々な型の細胞で細胞生存に影響を及ぼす（非特許文献２）。

ＢＡＧ３抗アポトーシス活性に関して報告されている第１の機構は、骨肉腫および黒色腫細胞で同定され、ここではＢＡＧ３タンパク質が転写因子ＮＦ−ｋＢの活性化および細胞生存を調節することが認められた（非特許文献３）。膠芽腫細胞では異なる分子機構が報告されており、ここではＢＡＧ３タンパク質がＨＳＰ７０タンパク質と正に協同してサイトゾル中のＢＡＸタンパク質を維持し、そのミトコンドリアへの移行を防ぐ（非特許文献４）。最後に、いくつかの腫瘍では、ＢＡＧ３が、細胞接着を調節するタンパク質を制御することが示されている。

細胞質ＢＡＧ３タンパク質の存在は、多くの異なる細胞系でも報告されており、種々の腫瘍だけでなく、概して細胞生存に関連する疾患とも関連付けられている。

ＢＡＧ３タンパク質は、特定の細胞、特に、膵臓腺癌細胞および酸化ストレスを受けた場合の心筋細胞によって分泌され得ることが最近証明されている（非特許文献５；非特許文献６）。特許出願特許文献１は、可溶性ＢＡＧ３タンパク質、すなわち、細胞によって分泌される場合のＢＡＧ３タンパク質が、心臓病および膵臓の腫瘍などの特定の病態の診断に高度に特異的な、血清中の生化学的マーカーであると記載している。特に、膵臓腺癌を患っている患者では、可溶性ＢＡＧ３濃度が一般的に１０ｎｇ／ｍｌより高く、健常者の血清よりも有意に高いことが証明されている。さらに、ＢＡＧ３タンパク質が膵管腺癌（ＰＤＡＣ）の患者３４６人中３４６人で発現しており、膵臓の腫瘍の細胞によって放出されているが、このタンパク質は周囲の非腫瘍組織でも正常な膵臓でも発現していないことが最近報告されており、同様に、ＢＡＧ３の発現レベルが患者の生存に関連することも報告されている。特に、膵臓で腫瘍細胞によって分泌されるＢＡＧ３タンパク質が、マクロファージの活性化、およびそれによって、腫瘍成長を支持する分子の産生を誘導し、心臓において、虚血事象後の、損傷を受けた筋細胞の食作用、ならびに壊死性心筋の瘢痕組織による置換および結果として生じる組織再構築を担うことが証明されている。

特許出願特許文献２はまた、モノクローナル抗ＢＡＧ３抗体の使用を通したＢＡＧ３タンパク質の阻害がどのように膵臓腫瘍の発達を減じるのかを記載している。実際、モノクローナル抗ＢＡＧ３抗体を用いてマクロファージへのＢＡＧ３の結合を妨害することにより、マクロファージの活性化および腫瘍成長が阻害される。抗ＢＡＧ３抗体による処置は、膵臓の腫瘍を管理するための新規で、より有効な治療ツールとなる。

国際公開第２０１１／０６７３７７号パンフレット Ｍ１２０１３Ａ０００４０３ 国際公開第２００９／０３６１４９号パンフレット

Ｆｒａｎｃｅｓｃｈｅｌｌｉ Ｓ．，ｅｔ ａｌ．．Ｊ Ｃｅｌｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ ２１５（２００８）５７５−５７７ Ａ．Ｒｏｓａｔｉ ｅｔ ａｌ．Ｂｉｏｃｈｉｍ Ｂｉｏｐｈｙｓ Ａｃｔａ．２０１２；１８２６：３６５−９ Ａｍｍｉｒａｎｔｅ Ｍ．ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡ １０７（２０１０）７４９７−７５０２ Ｆｅｓｔａ Ｍ．ｅｔ ａｌ．，Ａｍ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ １７８（２０１１）２５０４−２５ Ｒｏｓａｔｉ ｅｔ ａｌ．，Ａｍ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ．２０１２ Ｎｏｖ；１８１（５）：１５２４−９ Ｄｅ Ｍａｒｃｏ ｅｔ ａｌ．Ｃｅｌｌ Ｄｅａｔｈ Ｄｉｓ．２０１３；４：ｅ４９５ Ｕｌｂｒｉｃｈｔ Ａ．ｅｔ ａｌ．Ｃｕｒｒ Ｂｉｏｌ．２０１３；２３（５）：４３０−５ Ａ．Ｒｏｓａｔｉ ｅｔ ａｌ．Ｂｉｏｃｈｉｍ Ｂｉｏｐｈｙｓ Ａｃｔａ．，２０１２；１８２６：３６５−９ Ｊａｒｖｉｓ Ａ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ５３，ｐ．２２１５−２２２６（２０１０） Ｈｏｅｌｄｅｒ Ｓ ｅｔ ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ６，ｐ．１５５−１７６（２０１２） Ｊａｒｖｉｓ Ａ ａｔ ａｌ．，Ｊ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ５３，ｐ．２２１５−２２２６（２０１０）

知られているように、腫瘍疾患のための従来の化学療法的処置、ならびに副腎皮質ステロイドまたはＮＳＡＩＤ（非ステロイド性抗炎症薬）による炎症および免疫疾患の処置は、副作用に関連する多数の欠点をもたらし、現時点では、このような疾患を管理する決定的手段ではない。

そのため、本発明に記載される免疫、炎症、心臓および腫瘍性質の疾患を管理するために使用される従来の一般的に知られている療法と比べて、高度に特異的であり、副作用がほとんどまたは実際にないという利点を有する新規で改善された治療処置が明らかに必要とされている。

その後の研究によって、ＢＡＧ３タンパク質がマクロファージの表面に結合し、マクロファージを活性化する原因となる、マクロファージ上で発現する膜受容体が同定された。この同定により、ＢＡＧ３タンパク質とその受容体との間の結合を特異的に妨害する、小分子、ペプチド、ポリペプチド、抗体および／またはそのフラグメントなどのＢＡＧ３受容体結合分子を設計することができる。

そのため、その受容体に対するＢＡＧ３リガンドのこのような選択的遮断によって、標的細胞の処置におけるより高い有効性、およびより高い特異性が得られ、このより高い特異性により、従来の非特異的処置の副作用の減少がもたらされる。

そのため、驚くべきことに、ＢＡＧ３受容体結合分子の使用により、ＢＡＧ３タンパク質の、標的細胞の表面上に存在するその膜受容体への結合を阻害することによって、マクロファージの活性化が阻害されること、およびこの過程がＢＡＧ３の腫瘍成長に対する正の効果を担うことが初めて証明された。

そのため、ＢＡＧ３受容体結合分子による処置は、腫瘍性疾患、ならびに炎症、免疫、心臓および変性性質の疾患などのマクロファージの活性化に関連する他の疾患を管理するための新規で改善された治療ツールとなる。

この発明者らによって記載される研究を通して同定されたＢＡＧ３タンパク質に特異的な受容体は、２つのタンパク質、すなわち、ＩＦＩＴＭ−２（インターフェロン誘導性膜貫通タンパク質２）およびＮＲＰ−１（ニューロピリン−１）で構成される。

ＩＦＩＴＭ２は、インターフェロンによって誘導され、ウイルス感染の制御に関与する膜タンパク質として記載されている。それまで、生理的リガンドの受容体としてのその役割は未知であった。ＩＦＴＭ−２の細胞外部分は、ＰＰｘＹ型のプロリンリッチモチーフ（ヒトＩＦＴＭ−２についてのＵｎｉＰｒｏｔ受託番号：Ｑ０１６２９；ａａ１６からａａ１９ＰＰＮＹまでの配列）を含み、これはＢＡＧ３ ＷＷドメインとの特定の結合親和性を有する部位として言及されている（非特許文献７）。

さらに、ＩＦＩＴＭ−２の細胞外部分の他の推定ドメインを調べると、２つのＳＨ３ドメインが同定された（ｗｗｗ．ｅｘｐａｓｙ．ｏｒｇ）。ＳＨ３ドメインは、ＢＡＧ３タンパク質のプロリンリッチドメインの潜在的な相互作用体として同定された（非特許文献８）。

ＮＲＰ−１（ニューロピリン−１）は、クラス３セマフォリンの受容体、ＶＥＧＦファミリーのメンバー（ＶＥＧＦ−Ａ、Ｂ、Ｃ、ＤおよびＥ）、形質転換増殖因子β１（ＴＧＦ−β１）、肝細胞増殖因子（ＨＧ）、血小板由来増殖因子（ＰＤＧＦ）および線維芽細胞増殖因子（ＦＧＦ）の受容体などの種々の型の受容体の非特異的鎖（補助受容体）である。これらの受容体では、ＮＲＰ−１が結合に参加し、シグナル伝達を増幅する。

ＶＥＧＦ−Ｂタンパク質がＶＥＧＦＲ−１受容体およびその補助受容体に結合し、ＮＲＰ−１が網膜および脳においてアポトーシスの阻害剤として作用することが特許文献３で示された。

ＶＥＧＦ−Ａタンパク質のＮＲＰ−１補助受容体との結合を遮断することによって、ＶＥＧＦＲ２受容体のリン酸化および内皮細胞の移動が減弱されることも記載されている（非特許文献９）。

そのため、相互作用する受容体に応じて、ＮＲＰ−１補助受容体は、血管新生、軸索誘導、細胞生存、アポトーシス、移動および細胞侵入において多様な役割を果たす。

特に、ＮＲＰ−１が細胞外ＢＡＧ３タンパク質によって活性化されたシグナルを介して、ＩＦＩＴＭ−２に関し補助受容体活性を示す場合、ｉＮＯＳおよびＣＯＸ−２などの炎症過程の活性化に関連するタンパク質のレベル増加と共に、ＩＬ−６の放出の誘導がマクロファージで観察される。

そのため、ＢＡＧ３受容体との特異的相互作用を介して、マクロファージへのＢＡＧ３タンパク質の結合を特異的に阻害することができる分子による処置が、腫瘍性疾患、および炎症、免疫、心臓または変性性質の疾患などのマクロファージの活性化を特徴とする疾患の処置に特に有効であることが分かる。実際、これらのＢＡＧ３受容体結合分子は、高度に選択的な、標的化された様式で、マクロファージによって発現される受容体と結合しているＢＡＧ３タンパク質に結合することもこれを遮断することもできるので、ＢＡＧ３タンパク質に関連する病理学的効果を妨害することができる。

特に、この処置における上記ＢＡＧ３受容体結合分子の使用は、ＢＡＧ３タンパク質の過剰発現および放出を特徴とする選択された疾患状態に対してより特異的であり、副作用の点で損傷も少ないという驚くべき利点を有する。

そのため、本発明の一実施形態は、医薬品としてのＢＡＧ３受容体結合分子の使用である。

そのため、本発明のさらなる実施形態は、医薬品としてマクロファージの表面上で発現するＢＡＧ３受容体結合分子を使用することである。

本発明の一態様によると、前記ＢＡＧ３受容体結合分子は、ＩＦＩＴＭ−２タンパク質、ＮＲＰ−１タンパク質または両方に結合し、好ましい態様によると、このような結合分子はＩＦＩＴＭ−２タンパク質に結合する。

本発明の使用可能な前記ＢＡＧ３受容体結合分子は、小分子、ペプチド、ポリペプチド、抗体および／またはそのフラグメントであり得る。

本発明の好ましい態様によると、前記分子ＢＡＧ３受容体結合分子は、このような分子がＶＥＧＦファミリータンパク質ではないという事実を特徴とする。

さらにより好ましくは、前記ＢＡＧ３受容体結合分子は、ポリクローナルまたはモノクローナル抗体、マウス抗体、ヒト化抗体、キメラ抗体、組換え抗体、コンジュゲートされた抗体（ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ ａｎｔｉｂｏｄｙ）、ｓｃＦｖフラグメント（ダイアボディ（ｄｉａｂｏｄｙ）、トリアボディ（ｔｒｉａｂｏｄｙ）およびテトラボディ（ｔｅｔｒａｂｏｄｙ））、ＦａｂフラグメントおよびＦ（ａｂ’）２フラグメントであり得る。

本発明の好ましい態様では、前記抗体は、特異的ＢＡＧ３受容体抗体、好ましくは抗ＩＦＩＴＭ−２抗体または抗ＮＲＰ−１抗体、より好ましくは抗ＩＦＩＴＭ−２抗体から選択され得る。

「小分子」という用語は、適切に同定された特異的病理学的標的に結合することができるために治療機能を有する、コンビナトリアルライブラリーの高処理スクリーニングで同定された分子、抗体フラグメント、ペプチド、化学修飾されたペプチド、有機分子、オリゴマーおよび核酸のフラグメント（例えば、ＲＮＡｉ）などの、分子量が低い一連の小型の生物学的に活性な分子を指す。小分子のいくつかの例には、肺の腫瘍を有する患者でＥＧＦＲを阻害する既知の上皮増殖因子受容体（ＥＧＦＲ）阻害剤ゲフィチニブおよびエルロチニブ、または乳房のＥＲＢＢ２ポジティブ腫瘍の管理に使用されるモノクローナル抗ＥＲＢＢ２抗体トラスツズマブ、ならびに多数の他の例（非特許文献１０）がある。ＶＥＧＦ−Ａ ＮＲＰ１の受容体のためのリガンド特異的小分子の同定の一例は、文献（非特許文献１１）に記載されている。

「ポリクローナル抗体」という用語は、異なる形質細胞によって産生されているので遺伝的に異なり、同じ抗原の異なるエピトープを認識する抗体の混合物を指す。

「モノクローナル抗体」という用語は、ただ１種類の免疫細胞からの細胞株（すなわち、細胞クローン）によって産生されているので全て同一の抗体のセットを指す。

「ヒト化抗体」という用語は、その超可変領域が非ヒトモノクローナル抗体の相同領域によって置き換えられた、ヒト由来の抗体を指す。

「キメラ抗体」という用語は、異なる抗体に由来する部分を含む抗体を指す。

「組換え抗体」という用語は、組換えＤＮＡ法を用いて得られた抗体を指す。

「コンジュゲートされた抗体」という用語は、薬物、毒素、放射性物質または他の作用剤とコンジュゲートした抗体を指す。

「ｓｃＦｖフラグメント」（単鎖可変フラグメント）という用語は、関係している抗原とのみ結合することができる免疫グロブリンフラグメントを指す。ｓｃＦｖフラグメントを、ペプチドリンカーを用いて二量体（ダイアボディ）、三量体（トリアボディ）および四量体（テトラボディ）として合成することもできる。

「Ｆａｂフラグメント」（フラグメント抗原結合）および「Ｆａｂ２フラグメント」という用語は、隣接する重鎖のＦｃフラグメントと結合した軽鎖からなる免疫グロブリンフラグメントを指し、このようなフラグメントは一価抗体である。Ｆａｂ部分が２つひと組になっている場合、フラグメントをＦａｂ２と呼ぶ。

本発明のさらなる目的は、マクロファージの活性化を伴う特定の疾患状態の処置における上記ＢＡＧ３受容体結合分子の使用である。このような疾患状態は、腫瘍性疾患、炎症性疾患、心臓病、免疫疾患または変性疾患から選択され得る。

好ましくは、前記腫瘍性疾患は膵がんから選択され得る。

好ましくは、前記炎症性疾患は、皮膚、神経、骨、血管および結合組織の炎症に関連する疾患、より好ましくは、乾癬、関節炎、神経炎、結合炎（ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｉｓ）から選択され得る。

好ましくは、前記心臓病は、狭心症、心筋梗塞、虚血、急性冠症候群、ならびに急性および慢性心不全から選択され得る。

好ましくは、前記免疫疾患は、リウマチ性疾患などの自己免疫疾患、結合組織疾患、神経筋疾患、内分泌疾患、胃腸疾患、血液疾患、皮膚疾患および血管炎、より好ましくは、関節リウマチ、多発性硬化症、結合炎、エリテマトーデス、子宮内膜症および潰瘍性大腸炎から選択され得る。好ましくは、前記変性疾患は、神経変性疾患および筋肉変性疾患、より好ましくは、アルツハイマー病、パーキンソン病および筋ジストロフィーから選択され得る。

本発明のさらなる目的は、同時、別々または逐次使用のための組み合わせ製剤としての、少なくとも１種の抗ＢＡＧ３抗体と合わせた上記ＢＡＧ３受容体結合分子の使用である。

本発明の好ましい実施形態によると、少なくとも１種の抗ＢＡＧ３抗体と合わせた上記ＢＡＧ３受容体結合分子は、腫瘍性疾患、炎症性疾患、心臓病、免疫疾患または変性疾患の処置に使用される。

本発明の一態様では、前記ＢＡＧ３受容体結合分子はヒトに投与され得る。

本発明のさらなる態様は、少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤と組み合わせた少なくとも１種のＢＡＧ３受容体結合分子を含む医薬組成物を得ることである。

本発明のさらなる目的は、同時、別々または逐次使用のための組み合わせ製剤としての、少なくとも１種のＢＡＧ３受容体結合分子と、少なくとも１種の抗ＢＡＧ３抗体とを含む医薬組成物を得ることである。

本発明のさらなる目的は、医薬品としての前記組成物の使用である。

本発明の好ましい実施形態は、腫瘍性疾患、炎症性疾患、心臓病、免疫疾患または変性疾患の処置における上記組成物の使用である。

本発明の組成物は、経口投与に適した形態、または非経口もしくは局所投与に適した形態で処方され得る。

本発明の好ましい実施形態では、前記経口形態は、錠剤、カプセル剤、液剤、懸濁剤、粒剤および油性カプセル剤から選択され得る。

本発明のさらに好ましい実施形態では、前記局所形態は、クリーム、軟膏、膏薬、液剤、懸濁剤、点眼薬、ペッサリー、ネブライザー液剤、スプレー、散剤またはゲルから選択され得る。

本発明のさらに好ましい実施形態では、前記非経口形態は、水性緩衝液または油性懸濁液から選択され得る。

前記非経口投与は、筋肉内、静脈内、皮内、皮下、腹腔内、節内（ｉｎｔｒａｎｏｄａｌ）または脾臓内投与から選択され得る。

前記医薬組成物はヒトに投与され得る。

以下の実施例は、本発明をなんら限定することなくそのより良い理解を可能にすることのみを意図したものである。

Ｐ１：５００ｇでの遠心分離後のペレット（細胞全体）；Ｐ２：１５，０００ｇでの遠心分離後のペレット（ＥＲ、ミトコンドリア、核）；Ｐ３：１００，０００ｇでの遠心分離後のペレット（形質膜）；Ｓ３：１００，０００ｇでの遠心分離後の上清の図である。結果は、ＢＡＧ３組換えタンパク質の存在を強調するために使用した、ＨＲＰとコンジュゲートした抗ｐｅｎｔａ Ｈｉｓ抗体によって得た。 ＢＡＧ３組換えタンパク質によるＪ７７４細胞の処理がない場合、抗Ｈｉｓ抗体を用いてタンパク質が検出されないことを示す図である。ｒＢＡＧ３とＪ７７４細胞のインキュベーション後に調製した可溶化形質膜からのＢＡＧ３を含む組換えタンパク質複合体の精製は、ｒＢＡＧ３の存在が不良試料（ＦＴ）および洗浄分画でも観察されなかったことを示している。これにより、ｒＢＡＧ３のＮｉ−ＮＴＡ樹脂との特異的結合、および洗浄緩衝液のストリンジェンシーが結合の特異性を確保することならびにｒＢＡＧ３が２５０ｍＭイミダゾール溶液で最初の２つの分画中に完全に溶出することが確認される。溶出分画に得られた全タンパク質をＴＣＡによる沈殿後に決定した。凡例。ＦＴ 樹脂に結合していない試料；Ｗ５−１ Ｗ５−２ ５ｍＭイミダゾールによる洗浄分画；Ｗ１０−１ Ｗ１０−２ Ｗ１０−３ １０ｍＭイミダゾールによる洗浄分画；Ｅ２５０−１、Ｅ２５０−２、Ｅ２５０−３ ２５０ｍＭイミダゾールによる溶出分画。結果は、ＢＡＧ３組換えタンパク質の存在を強調するために使用したＨＲＰとコンジュゲートした抗ｐｅｎｔａ Ｈｉｓ抗体によって得た。 ＮＲＰ−１およびＩＦＩＴＭ−２のレベルを、非特異的ｓｉＲＮＡ（ｓｃｒｂ）またはＮＲＰ−１もしくは２−ＩＦＩＴＭ特異的ｓｉＲＮＡをトランスフェクトしたＪ７７４対照細胞でウエスタンブロット技術によって測定したことを示す図である。 ＦＩＴＣと結合したＢＡＧ３組換えタンパク質と共にインキュベートした細胞からフローサイトメトリーによって得られた蛍光陽性細胞の百分率を示すグラフである。ｃｔｒおよびｓｃｒｂ試料は、対照細胞または組換えＢＡＧ３が結合している非特異的ｓｉＲＮＡ（ｓｃｒｂ）をトランスフェクトした細胞の百分率を表す。この百分率は、ＮＲＰ−１もしくはＩＦＩＴＭ−２特異的ｓｉＲＮＡまたは２つのコトランスフェクトされたｓｉＲＮＡによるトランスフェクション後に低下した。バーは、ＦＩＴＣと結合したＢＡＧ３との結合について陽性を示した細胞の百分率＋標準偏差を示している。^***ｐ＜０．００１対ｓｃｒｂ。 膜受容体ＮＲＰ−１、ＩＦＩＴＭ−２、または両方の下方調節が、ｒＢＡＧ３タンパク質による刺激後にＩＬ−６の放出の劇的減少をもたらすことを示すグラフである。 ＩＦＩＴＭ−２抗体（Ｃｏｄｅ Ｈ０００１０５８１Ｍ１４ Ｎｏｖｕｓ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｓ，Ｌｉｔｔｌｅｔｏｎ，Ｃｏ、米国）の存在が、細胞表面へのＢＡＧ３−ＦＩＴＣの結合の５３．４％の減少をもたらす（Ｃ）ことを示すグラフである。^***ｐ＜０．００１。 １００ｎｇ／ｍｌの濃度で、組換えタンパク質が、対照と比べて２００％亜硝酸塩産生を増加する（ｐ＜０．００１）こと、およびその活性が用量依存的であることを示すグラフである。 組換えタンパク質を発蛍光団とコンジュゲートすることによって、Ｊ７７４細胞の細胞表面へのＢＡＧ３タンパク質の結合を示す蛍光顕微鏡像である。 ＢＡＧ３タンパク質がマクロファージの表面に結合し、心筋細胞（ＨＣＭ）にも膵臓腺癌細胞（ＰＡＮＣ−１）にも結合しないことを示す蛍光顕微鏡像である。 フローサイトメトリー分析を通して、ＦＩＴＣ−ＢＡＧ３がＪ７７４細胞株のマクロファージに結合することが確認されたことを示す図である。 ＣＯＸ−２およびｉＮＯＳ酵素レベルがｒＢＡＧ３による細胞の処理後に増加したことを示す図である。 マクロファージがタンパク質との結合に応じて活性化されたことを確認する、ＢＡＧ３が亜硝酸塩の放出を誘導することを示す図である。 マクロファージがタンパク質との結合に応じて活性化されたことを確認する、ＢＡＧ３がインターロイキン−６（ＩＬ−６）の放出を誘導することを示す図である。

（実施例）

膜の分画、抽出およびＢＡＧ３組換えタンパク質（ｒＢＡＧ３）を含む複合体の可溶化
２つのプールの２０００万個のマクロファージ細胞（Ｊ７７４細胞株）を３０分間氷上で解凍した。細胞をｐＨ８．０の１×プロテアーゼ阻害剤溶液（ＰＩＣ １Ｘ、Ｒｏｃｈｅ）を含む冷ＰＢＳ １× １０ｍｌで３回洗浄した。次いで、細胞を１×ＰＢＳ２５ｍｌに再懸濁し、ＢＡＧ３組換えタンパク質（１μｇ／ｍｌ）２５μｇと共に４℃で１時間インキュベートした。陰性対照に使用する細胞の試料を、ＢＡＧ３組換えタンパク質を用いないで同じ条件でインキュベートした。その後、細胞を冷ＰＢＳ １× １０ｍｌで３回洗浄して過剰なタンパク質を除去した。最終的なペレットをＰＢＳ １×、ＰＩＣ １×、ｐＨ８．０ ５ｍｌに再懸濁し、Ｄｏｕｎｃｅを用いて氷上で機械的に溶解した。膜を以下の通り逐次遠心分離によって分画した：４℃において５００ｇで５分、４℃において１５，０００ｇで３０分および４℃において１００，０００ｇで１時間。形質膜分画（１００，０００ｇでの遠心分離後に得られたペレット）をＰＢＳ １Ｘ、ＰＩＣ １Ｘ、ｐＨ８．０ ２００μｌを用いて再懸濁し、可溶化した。

試料を４℃において１００，０００ｇで１時間遠心分離した。ペレットおよび上清を２％ＳＤＳで変性した。タンパク質をＳＤＳ−ＰＡＧＥで分離し、ＰＶＤＦ膜に固定化した。ＨＲＰとコンジュゲートした抗ｐｅｎｔａ Ｈｉｓ抗体を使用してこのｔａｇ型を含むＢＡＧ３組換えタンパク質の存在を強調した。図１は、ｒＢＡＧ３組換えタンパク質が形質膜上に存在するタンパク質パートナーに結合することができることを確認している。

アフィニティクロマトグラフィーを通したＢＡＧ３組換えタンパク質（ｒＢＡＧ３）を含む複合体の精製
形質膜の分画から得られたタンパク質を、０．２％ＤＤＭ、ＰＢＳ １×、ＰＩＣ １ ×、ｐＨ８．０を含む溶液２００μｌを添加することによって希釈し、Ｓｌｉｄｅ−Ａ−Ｌｙｚｅｒ透析カセット（１０，０００ＭＷＣＯ、０．１〜０．５ｍｌ容量、Ｐｉｅｒｃｅ）で４００ｍｌ透析緩衝液（０．１％ＤＤＭ、ＰＢＳ １×、ＰＩＣ １×、５ｍＭイミダゾール、ｐＨ８．０）において４℃で１時間透析した。緩衝液を換えた後、透析を一晩行った。透析した試料に結合緩衝液（０．１％ＤＤＭ、ＰＢＳ １×、ＰＩＣ １×、５ｍＭイミダゾール ｐＨ８．０）で平衡化したＮｉ−ＮＴＡ樹脂２５μｌを添加し、４℃で撹拌しながらインキュベートした。１０００ｇで１０秒間遠心分離した後、上清を除去した。樹脂を４倍体積の結合緩衝液（１００μｌ）で２回洗浄し、４倍体積の洗浄緩衝液（０．１％ＤＤＭ、ＰＢＳ １×、ＰＩＣ １×、１０ｍＭイミダゾール、ｐＨ８．０）で３回洗浄した。結合したタンパク質を３×２倍体積（５０μｌ）の溶出緩衝液（０．１％ＤＤＭ、ＰＢＳ １×、ＰＩＣ １×、２５０ｍＭイミダゾール、ｐＨ８．０）で溶出した。この精製により得られた各分画をＳＤＳ−ＰＡＧＥで分析し、その後、ＰＶＤＦ膜に転写し、引き続いて、ＨＲＰとコンジュゲートした抗ｐｅｎｔａ Ｈｉｓ抗体を用いて免疫検出した。溶出した第２の諸分画を１つに合わせて、トリクロロ酢酸（ＴＣＡ）と共に濃縮した。タンパク質を、冷２０％ＴＣＡを用いて氷上で２時間沈殿させた。遠心分離後、ペレットを冷アセトンで３回徹底的に洗浄した。最終的なペレットをグアニジン８Ｍ、Ｔｒｉｓ−ＨＣｌ １００ｍＭ、ｐＨ８．０ ５μｌを用いて再懸濁した。この緩衝液は、全ての沈殿したタンパク質の可溶化を可能にし、また質量分析と適合性である。Ｎａｎｏｄｒｏｐ ２０００分光光度計（ＴｈｅｒｍｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃ）により、２８０ｎｍで吸光度を測定することによって、タンパク質濃度を測定した。

図２は、ＢＡＧ３組換えタンパク質によるＪ７７４細胞の処理がない場合、抗Ｈｉｓ抗体を用いてタンパク質が検出されないことを示している。ｒＢＡＧ３とＪ７７４細胞のインキュベーション後に調製した可溶化形質膜からの、ＢＡＧ３を含む組換えタンパク質複合体の精製は、ｒＢＡＧ３の存在が不良試料（ＦＴ）および洗浄分画でも観察されなかったことを示している。これにより、ｒＢＡＧとＮｉ−ＮＴＡ樹脂の特異的結合、および洗浄緩衝液のストリンジェンシーが結合の特異性を確保することならびにｒＢＡＧ３が２５０ｍＭイミダゾール溶液で最初の２つの分画中に完全に溶出することが確認される。溶出分画に得られた全タンパク質をＴＣＡによる沈殿後に決定した。

ＢＡＧ３組換えタンパク質を含む複合体のＬＣ−ＭＳＭＳ分析
５５℃で４５分間１５ｍＭ ＤＴＴによって還元した後、試料３．５μｇを、室温で４５分間５０ｍＭヨードアセトアミドによりアルキル化した。トリプシン消化を３７℃で１８時間行った。次いで、試料をＳｐｅｅｄ−Ｖａｃで乾燥させ、最終的に０．３％ＴＦＡ１０ｍｌに再懸濁した。０．０５％ＴＦＡ、９８／２ Ｈ２Ｏ／ＡＣＮを含む溶液とＣ１８キャピラリーカラムＡｃｃｌａｉｍ Ｐｅｐ Ｍａｐ １００（５ミクロン、１００Ａ、３００μｍ×５ｃｍ、Ｄｉｏｎｅｘ）を用いて前濃縮した後に試料を消化に供した。次いで、０．１％ギ酸緩衝液 １０／８０ Ｈ２Ｏ／ＡＣＮ、０．１％とＣ１８ Ａｃｃｌａｉｍ ＰｅｐＭａｐ１００（３μｍ、１００Ａ、７５μｍ×１５ｃｍ、Ｄｉｏｎｅｘ）を用いて、ペプチドを分離した。ＬＴＱ Ｖｅｌｏｓ（Ｔｈｅｍｏ Ｓｃｅｉｅｎｔｉｆｉｃ）によりタンデム質量分析（ＭＳＭＳ）を行った。Ｓｗｉｓｓ−Ｐｒｏｔデータベース（ＵｎｉＰｒｏｔＫＢ、ｖ１２／２０１２）を用いて、Ｐｒｏｔｅｏｍｅ Ｄｉｓｃｏｖｅｒ １．１（ＭＡＳＣＯＴＴＥアルゴリズム、ｖ２．２．４）ソフトウエアでデータを分析した。

表１は、ｒＢＡＧ３との複合体として共精製された形質膜タンパク質を示している。特に、このような膜は、２つの受容体分子：インターフェロン誘導性膜貫通タンパク質２（ＩＦＩＴＭ−２）およびニューロピリン−１（ＮＲＰ−１）を含んでいた。そのため、プロテオミクス手法によって、ＢＡＧ３形質膜の受容体が初めて同定された。この方法によって、細胞外ＢＡＧ３との結合に関与する２つの受容体を含む、９個の新規なＢＡＧ３パートナーが同定された。同定されたパートナーは、膜再構築、アポトーシスならびに免疫系の発達および調節などの種々の生物学的過程に関与している。特に、ＩＦＩＴＭ−２受容体はアポトーシス制御過程に関与している一方で、ＮＲＰ−１は血管新生、血小板新生、および心血管系の発達において役割を果たす。

Ｊ７７４細胞中のＮＲＰ−１および−２ ＩＦＩＴＭレベルの負の調節
Ｊ７７４細胞を４０％コンフルエンスで２４ウェルプレートに播種し、２４時間後にＮＲＰ−１およびＩＦＩＴＭ−２レベルを負に調節することができる特異的ｓｉＲＮＡを用いてトランスフェクトした。ＮＲＰ−１およびＩＦＩＴＭ２のためのｓｉＲＮＡをＳａｎｔａ Ｃｒｕｚ（Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ．ＣＡ、米国）から得て、１００ｎＭの最終濃度のＴｒａｎｓｆｅｃｔｉｎ（ＢＩＯＲＡＤ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、米国）によるトランスフェクションに使用した。７２時間後、細胞を回収し、溶解した。次いで、全タンパク質をＳＤＳ−ＰＡＧＥでの分離によって分析し、次いで、同定した２つの受容体のレベルをウエスタンブロット法および２つの特異的抗体とのハイブリダイゼーションによって分析した。図３は、両タンパク質の構成的発現、およびｓｉＲＮＡがこれらの発現を負に調節することができることを示している。ＧＡＰＤＨタンパク質を標識することができる抗体を使用して同一のゲルローディング条件を監視した。

表面受容体を介したＢＡＧ３組換えタンパク質とＪ７７４細胞の結合
Ｊ７７４細胞を、実施例４に記載されているように、ＮＲＰ−１もしくはＩＦＩＴＭ−２または両方のレベルを負に調節することができる特異的ｓｉＲＮＡをトランスフェクトした。ＮＲＰ−１およびＩＦＩＴＭ２ ｓｉＲＮＡをＳａｎｔａ Ｃｒｕｚ（Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ．ＣＡ、米国）から得て、１００ｎＭの最終濃度のＴｒａｎｓｆｅｃｔｉｎ（ＢＩＯＲＡＤ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、米国）によるトランスフェクションに使用した。４８時間後、細胞を回収し、ブロッキング緩衝液（ＰＢＳ １×／ＦＢＳ５％）と共に４℃で３０分間インキュベートし、その後、ここにＦＩＴＣ分子で誘導体化されたＢＡＧ３組換えタンパク質（１０μｇ／百万個細胞）を４℃で３０分間添加した。その後、細胞をＰＢＳ １×／ＦＢＳ５％で２回洗浄し、１２００ｒｐｍで１０分間遠心分離し、ＰＢＳ １×に再懸濁し、フローサイトメトリーで分析した。図４は、ＮＲＰ−１もしくはＩＦＩＴＭ−２または両方の負の調節が、細胞へのＢＡＧ３組換えタンパク質の結合の劇的減少をもたらすことを示している。使用するｓｉＲＮＡが同定された２つの特異的受容体の１つのレベルを負に調節することができる場合、これにより結合の約７５％の減少がもたらされ、この減少は、両タンパク質を低下させると８８％になる。

このことは、両受容体鎖がＢＡＧ３との結合に参加していること、および結合を防ぐにはこれらの一方を低下させる（ｍｕｔｅｄ）ことで十分であることを証明している。

ｒＢＡＧ３誘導性インターロイキン６の放出を阻害するＮＲＰ−１およびＩＦＩＴＭ−２の下方調節
Ｊ７７４細胞を４０％コンフルエンスで２４ウェルプレートに播種した。２４時間後に、これらを１００ｎＭの最終濃度のＮＲＰ−１もしくはＩＦＩＴＭ２または両方のためのｓｉＲＮＡをトランスフェクトした。ミューティングの７２時間後、ｒＢＡＧ３タンパク質（６μｇ／ｍｌ）を培養培地に１６時間添加し、培地１００μｌを、ＥＬＩＳＡを介したインターロイキン６アッセイのために回収した。

ｒＢＡＧ３タンパク質はマクロファージを活性化し、それによってＩＬ−６放出を増加させる。

ＢＡＧ３特異的ＩＬ−６分泌に対する効果が、ＮＲＰ−１およびＩＦＩＴＭ−２受容体特異的ｓｉＲＮＡをトランスフェクトした細胞中で劇的に抑制されることを図５で観察することができる。^***ｐ＜０．００１対ｓｃｒｂ。

これにより、両受容体鎖がＢＡＧ３作用に参加していることが確認される。

Ｊ７７４細胞の細胞表面へのｒＢＡＧ３の結合を防ぐ抗ＩＦＩＴＭ−２抗体
次いで、ｒＢＡＧ３タンパク質の結合を、ＢＡＧ３とその受容体との間に挿入される分子の使用によって阻害することができることを証明した。

Ｊ７７４．Ａ１細胞を４℃で３０分間、１００万個／ｍｌの密度でブロッキング溶液（ＰＢＳ／ＦＢＳ５％）に再懸濁した。次いで、試料を３つのアリコートに分割し、それぞれＡ）ＢＡＧ３−ＦＩＴＣ（５μｇ／１００万個細胞）と共に３０分間；Ｂ）マウスＩｇＧ（１５０μｇ／１００万個細胞）と共に３０分間およびＢＡＧ３−ＦＩＴＣ（５μｇ／１００万個細胞）と共にさらに３０分間；Ｃ）ａｂ ＩＦＩＴＭ−２（１５０μｇ／１００万個細胞）（Ｎｏｖｕｓ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｓ）と共に３０分間およびＢＡＧ３−ＦＩＴＣ（０．５μｇ／ｍｌ）と共にさらに３０分間インキュベートした。次いで、細胞をＰＢＳ／ＦＢＳ５％で２回洗浄し、１２００ｒｐｍで１０分間遠心分離し、ＰＢＳ３００μｌに再懸濁し、フローサイトメトリーで分析した。

図６で観察することができるように、ＩＦＩＴＭ−２特異的モノクローナル抗体を用いてＢＡＧ３とＩＦＩＴＭ−２受容体との間の相互作用の部位を占有することによって、Ｊ７７４細胞へのＢＡＧ３の結合の極めて有意な減少が得られる。

ＩＦＩＴＭ２は、ＢＡＧ３の受容体の構成に入り、ＮＲＰ−１を含む他の受容体の構成には入らないので、治療のための特に有用な標的となる。

可溶性ＢＡＧ３タンパク質の機能的特性解析
Ｊ７７４細胞を６０％コンフルエンスで蒔き、１０、３０または１００ｎｇ／ｍｌの濃度のＢＡＧ３組換えタンパク質と共に２４時間インキュベートした。亜硝酸塩産生を、Ｇｒｉｅｓｓ試薬（１％スルファニルアミド、０．１％ナフチルエチレンジアミン、５％リン酸）を用いて培養培地で検証し、５５０ｎＭでＢｅｃｋｍａｎ ＤＵ−６２分光光度計を用いて測定した。

次いで、血液細胞に関して血清中に放出されるタンパク質の考えられる役割を決定するために、ＢＡＧ３組換えタンパク質をマクロファージ活性化アッセイに使用した。このために、Ｊ７７４マウス単球細胞株を、陽性対照としてリポ多糖（ＬＰＳ）などの炎症促進剤を用いて、異なる濃度のＢＡＧ３組換えタンパク質で処理した。単球の活性化を亜硝酸塩のアッセイによって測定した（図７）。

次いで、Ｊ７７４細胞の細胞表面へのＢＡＧ３タンパク質の結合を、組換えタンパク質を発蛍光団とコンジュゲートすることによって確認した（図８）。次いで、ＦｌｕｏｒｏＴａｇ Ｃｏｎｊｕｇａｔｉｏｎ ＦＩＴＣキット（ＳＩＧＭＡ）を用いて、ＢＡＧ３組換えタンパク質をＦＩＴＣとコンジュゲートした。培養培地に等量のＢＳＡ−ＦＩＴＣ（陰性対照）およびｒＢＡＧ−ＦＩＴＣを添加して１時間放置した。次いで、細胞を３．７％ホルムアルデヒド溶液で固定し、Ｚｅｉｓｓ ＬＳＭ共焦点顕微鏡で分析した。

ストレスにより誘導される心筋細胞またはマクロファージの表面に特異的に結合する膵臓腫瘍細胞によって分泌されるＢＡＧ３
フルオレセインイソチオシアネート（ＦＩＴＣ）と結合したＢＡＧ３組換えタンパク質を用いて、ＢＡＧ３タンパク質がマクロファージの表面には結合するが、心筋細胞（ＨＣＭ）にも膵臓腺癌細胞（ＰＡＮＣ−１）にも結合しないことを確認した（図９）。

共焦点蛍光顕微鏡分析を行って、ＨＣＭ、Ｊ７７４Ａ１およびＰＡＮＣ−１細胞へのｒＢＡＧ３−ＦＩＴＣの結合を測定した。製造業者の指示にしたがって、ＦｌｕｏｒｏＴａｇ Ｃｏｎｊｕｇａｔｉｏｎ ＦＩＴＣキット（ＳＩＧＭＡ）を用いて、ＢＡＧ３組換えタンパク質およびＢＳＡ（ウシ血清アルブミン）（ＳＩＧＭＡ）をＦＩＴＣとコンジュゲートした。３つの細胞株に０．１％ＮａＮ３の存在下、等量のｒＢＡＧ３−ＦＩＴＣおよびＢＳＡ−ＦＩＴＣを添加して１時間放置した。β−インテグリンタンパク質を陽性対照として使用した。Ｚｅｉｓｓ ＬＳＭ共焦点顕微鏡を用いて蛍光を分析した。

ＦＩＴＣ−ＢＡＧ３はＪ７７４細胞株のマクロファージに結合する。

Ｊ７７４Ａ１細胞（１×１０⁶個細胞／ｍｌ）を、異なる濃度のＢＡＧ３ ＦＩＴＣタンパク質（７、１４および７０ｎｍ）と共にインキュベートした。ＦＩＴＣ−ＢＳＡ（７０ｎＭ）を陰性対照（灰色）として使用した。フローサイトメトリーによって蛍光を分析した（図１０）。

マクロファージへのＢＡＧ３の結合を、ＢＡＧ３特異的ペプチドまたはＢＡＧ３特異的Ｆ（ａｂ’）₂抗体によって特異的に阻害することができる（表２）。特に、Ｊ７７４細胞を１４ｎＭ ＦＩＴＣ−ＢＡＧ３タンパク質および６２５ｎＭ ＢＡＧ３特異的ペプチド（ペプチド１、ペプチド２、ペプチド３、ペプチド４もしくはスクランブルペプチド（ｓｃｒａｍｂｌｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ））または４２０ｎＭの抗ＢＡＧ３Ｆ（ａｂ’）抗体（マウスモノクローナル抗体ＡＣ１、ＡＣ２およびウサギで産生されるポリクローナル抗体ＴＯＳ２）と共にインキュベートした。ウサギまたはマウスＩｇＧのフラグメントＦ（ａｂ’）２を陰性対照として使用した。

ｉＮＯＳおよびＣＯＸ−２発現に対するｒＢＡＧ３の効果
マクロファージへのＢＡＧ３の結合の機能的意義を探るために、本発明者らは、細胞内の誘導型一酸化窒素合成酵素（ｉＮＯＳ）およびシクロオキシゲナーゼ−２（ＣＯＸ−２）に対するｒＢＡＧ３発現の効果を試験した。８０％コンフルエンスのＪ７７４細胞を対照培地、ＢＳＡ、ＬＰＳまたはｒＢＡＧ３と共に２０時間インキュベートした。ポリミキシンを添加して、ＢＡＧ３組換えタンパク質の精製後にまだ存在する内毒素の非特異的効果の存在を検証した。ＣＯＸ−２およびｉＮＯＳを、ウエスタンブロット法によって細胞溶解物で分析した。

ｒＢＡＧ３と共にインキュベートしたＪ７７４ Ａ１マクロファージによる亜硝酸塩放出の分析
８０％コンフルエンスのＪ７７４ Ａ１細胞を対照培地、ＢＳＡ、ＬＰＳまたはｒＢＡＧ３と共に２４時間インキュベートした。各試料からの上清１００ｐｌをＧｒｉｅｓｓ試薬１００ｐｌと共にインキュベートし、５５０ｎｍでの光学濃度（ＯＤ５５０）をＢｅｃｋｍａｎ ＤＵ６２分光光度計で測定した。試料の５５０ｎｍのＯＤを標準亜硝酸ナトリウム曲線のものと比較することによって、亜硝酸塩濃度を評価した（図１２）。

ｒＢＡＧ３と共にインキュベートしたＪ７７４ Ａ１マクロファージによるＩＬ−６放出の分析
８０％コンフルエンスのＪ７７４Ａ．１細胞を対照培地、ＢＳＡ、ＬＰＳまたはＢＡＧ３と共に５時間インキュベートした。ＥＬＩＳＡ試験を用いて、ＩＬ−６を細胞培養培地で測定した。試料のＯＤを標準ＩＬ−６組換え曲線のものと比較することによって、ＩＬ−６濃度を評価した（図１３）。

Claims (9)

1. 膵がんの治療に使用するための、ＢＡＧ３受容体結合分子を含む医薬品であって、前記分子は、ＩＦＩＴＭ−２タンパク質に結合する分子であって、抗体および／またはそのフラグメントから選択されることを特徴とする、医薬品。
2. 前記受容体がマクロファージの表面で発現されることを特徴とする請求項１に記載の医薬品。
3. 前記分子がＶＥＧＦファミリータンパク質ではないことを特徴とする請求項１または２に記載の医薬品。
4. 前記分子が、ポリクローナル抗体、モノクローナル抗体、マウス抗体、ヒト化抗体、キメラ抗体、組換え抗体、コンジュゲートされた抗体、ｓｃＦｖフラグメント（ダイアボディ（ｄｉａｂｏｄｙ）、トリアボディ（ｔｒｉａｂｏｄｙ）およびテトラボディ（ｔｅｔｒａｂｏｄｙ））、ＦａｂフラグメントまたはＦ（ａｂ’）２フラグメントから選択されることを特徴とする請求項１に記載の医薬品。
5. 前記分子が、抗ＩＦＩＴＭ−２抗体から選択されることを特徴とする請求項１に記載の医薬品。
6. 前記治療の意図されているレシピエントがヒトであることを特徴とする請求項１から５のいずれか一項に記載の医薬品。
7. 少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤と組み合わせた少なくとも１種のＢＡＧ３受容体結合分子を含む医薬組成物であって、前記分子は、抗ＩＦＩＴＭ−２抗体であることを特徴とする、膵がんの治療に使用するための医薬組成物。
8. 同時、別々または逐次使用のための組み合わせ製剤としての、少なくとも１種の抗ＩＦＩＴＭ−２抗体と、少なくとも１種の抗ＢＡＧ３抗体とを含む請求項７に記載の医薬組成物。
9. 経口投与、非経口投与、または、局所投与に適した形態で処方されることを特徴とする請求項７または８に記載の医薬組成物。