JP6505401B2

JP6505401B2 - 歯型の電子保管管理システムおよび歯型の電子保管管理方法

Info

Publication number: JP6505401B2
Application number: JP2014184483A
Authority: JP
Inventors: 三宅　進; 進三宅
Original assignee: Canon Medical Systems Corp
Current assignee: Canon Medical Systems Corp
Priority date: 2014-09-10
Filing date: 2014-09-10
Publication date: 2019-04-24
Anticipated expiration: 2034-09-10
Also published as: JP2016057912A

Description

本発明は、地域医療連携システムを利用した歯型の電子保管管理システムおよび歯型の電子保管管理方法に関する。

従来より、歯型の電子化保管や電子カルテによる患者の治療履歴の管理が行われているが、それらは単独で管理されているため、他病院で作成した歯型が相互に情報交換されることはなかった。また、事件・事故の発生の際に、人物特定の情報活用に手間がかかるという問題があった。

特開２０１４−１３５６３号公報特開２０１１−１０７８２７号公報特許第４６１４５１７号公報

上記特許文献１では、サーバに登録された多数の歯牙状態情報と身元不明者の照合情報を照合して身元確認を行うシステムが記載されている。しかしながら、歯牙状態情報を登録するために、本人による同意を得たうえでＸ線撮影画像を登録するなど、登録作業に手間暇がかかる問題がある。

上記特許文献２では、身元確認支援システム（各県システムのサーバ）において、レセプトサーバに登録された各歯科医院等の診療機関の許諾情報を集約して登録し、歯牙の有無および歯牙の治療痕から身元不明者の検索に提供されることが記載されている。身元確認の検索動作は、身元確認情報として用いる欠損状態、歯牙状態、根充状態を用いることが記載されている。この先行技術でも、本人による同意を得たうえでレセプト情報を登録する必要があり、登録作業に手間暇がかかる問題がある。

上記特許文献３では、各歯牙情報を構成する複数の項目毎に重み付けを行って評価点を与え、その加算結果が高いものを個人識別結果として出力することが記載されている。この先行技術では何も論じられていないが、個人の歯牙情報を登録する場合には、本人の同意が必要であり、登録作業に手間暇がかかる問題がある。

上記特許文献１乃至３のいずれの先行技術も、地域医療連携システムを活用して歯型管理運営会社や歯科技工所などのデータ（歯型モデル）を取り込む考えはない。

そこで、本発明が解決しようとする課題は、医療機関と歯型管理運営会社や歯科技工所などを地域医療連携システムを活用して相互に情報交換ができる歯型の電子保管管理システムおよび歯型の電子保管管理方法を提供することを目的とする。

上記目的を達成するために実施形態の歯型の電子保管管理システムは、歯の治療用に作製した治療歯型部材の形状データを複数の患者について記録する第１のデータベース群と、
前記複数の患者についての電子カルテＩＤを記録し複数の医療機関に設けられた第２のデータベース群と、前記第１のデータベース群と前記第２のデータベース群とにネットワークを介して接続され、前記第１のデータベース群の前記治療歯型部材の形状データと前記第２のデータベース群の前記電子カルテＩＤとを患者毎に紐付けた紐付け情報を記憶する地域医療連携サーバと、前記第１のデータベース群と前記第２のデータベース群と前記地域医療連携サーバとにネットワークを介して接続された端末と、を有し、前記地域医療連携サーバは、前記端末を介したアクセス要求が正当権限を有する操作者からのものであるか否かを判定し、前記地域医療連携サーバが正当権限を有する操作者のものであると判定した場合には、前記端末又は前記地域医療連携サーバは、対象とする歯形の形状データに類似する前記治療歯型部材の形状データを前記第１のデータベース群のうち該当するデータベースから抽出し、前記紐付け情報と前記抽出された治療歯型部材の形状データに含まれる作製依頼元を示す情報とに基づいて、前記抽出された形状データに対応する患者の電子カルテＩＤと、前記第２のデータベース群のうち当該患者の電子カルテＩＤが記録されたデータベースと、を特定すること、を特徴とする。

また、実施形態の歯型の電子保管管理方法は、端末装置から身元検索のために、前記身元検索の歯型形状を用いて地域医療連携サーバをアクセスするステップと、前記アクセスの要求に含まれる操作者ＩＤから前記地域医療連携サーバの権限ＤＢを参照して正当な操作者からのアクセスであると判定された場合、地域医療連携サーバの紐付けＤＢから電子カルテ患者ＩＤを含む紐付け情報を読み出すと共に、治療歯型部材の形状データを記憶するデータベースを参照して前記歯型形状に類似する治療歯型部材の作製情報を抽出して、前記端末装置に送信するステップと、前記作製情報に含まれる医療機関に対し抽出した電子カルテ患者ＩＤの持ち主の個人情報を取得するステップと、を有することを特徴とする。

本発明の実施形態によれば、歯型の情報交換にかかる手間と時間が大幅に短縮することができる。また、事故や事件が発生した場合の患者検索（身元確認）がよりスピーディに行うことができる。

実施形態に係る歯型の電子保管管理システムの構成を示すブロック図である。実施形態に係る歯型の電子保管管理システムのデータベースの構成を示す図である。実施形態に係る歯型の電子保管管理システムの動作の一例を示すフローチャート。実施形態に係る歯型の電子保管管理システムの動作の他の一例を示すフローチャート。

以下、図面を参照しながら本発明の実施形態を説明する。

図１は、地域医療連携システムを利用した歯型の電子保管管理システムの構成を示す図である。

図１において、患者の歯を治療する場所として、Ａ歯科病院１００、Ｂデンタルクリニック２００、Ｃ歯科医院３００、Ｄ大学病院の歯科４００を例示している。また、歯型管理を行うところとして、Ｅ歯型技工所５００、Ｆ歯型モデル管理会社６００を例示している。そして、これら各施設のコンピュータがネットワーク７００を経由して地域医療連携サーバ８００に接続されている。また、地域医療連携サーバ８００には、Ｇ行政・警察署９００がネットワーク７００を経由して接続されている。

Ａ歯科病院１００、Ｂデンタルクリニック２００、Ｃ歯科医院３００、Ｄ大学病院の歯科４００などの各医療機関では、患者の歯の治療として、クラウン（被せ物、差し歯）のよる治療、インレー（詰め物）による治療、インプラントによる治療、ブリッジによる治療、部分入れ歯による治療、総入れ歯による治療などが行われる。歯の治療に関するあらゆる情報は、患者の個人情報と共に各医療機関の電子カルテファイルに保管される。

それらの治療に際しては、各医療機関は患者の歯型を採取して、クラウン（被せ物、差し歯）、インレー（詰め物）、インプラント、ブリッジ、部分入れ歯、総入れ歯（これらを総称して治療歯型部材と称する）などの製作をＥ歯型技工所５００に依頼する。

Ｅ歯型技工所５００では、依頼元からの歯型を基にクラウン（被せ物、差し歯）、インレー（詰め物）、インプラント、ブリッジ、部分入れ歯、総入れ歯などを製作して依頼元の医療機関に送る。

この時、Ｅ歯型技工所５００では、製作した歯型のＸＹＺデータ（数値データ）、歯型の材質、依頼元医療機関の情報、製造日時、出荷日時などの作製情報に管理識別情報（後述する紐付けＩＤ等）を付与してデータベース５５０に記録する。Ｅ歯型技工所５００で長期のデータ保管が困難な場合には、作製情報をＤ歯型モデル管理会社６００のデータベース６５０に保管しても良い。この場合、データベース５５０に記録した作製情報と同じ内容をデータベース６５０に記録して保管する。製作した歯型のＸＹＺデータだけでなく、可能であれば現物のコピーを複製して保管してもよい。また、Ｄ歯型モデル管理会社６００のデータベース６５０に作製情報を保管したならば、Ｅ歯型技工所５００のデータベース５５０の作製情報を削除しても良い。

次に、地域医療連携サーバ８００について説明する。ここでは、地域医療連携サーバ８００は、権限ＤＢ（データベース）８１０、紐付きＤＢ（データベース）８２０、履歴ＤＢ（データベース）８３０などを有している。

図２（ａ）には、権限ＤＢ８１０に格納されているデータの詳細な内容を示している。即ち、権限ＤＢ８１０には、操作者ＩＤ、所属（施設識別）、開示範囲（施設や患者個人申告）、操作種別が事前に登録されており、これらの情報と一致する操作者のみにしかアクセスが許可されない。これにより、不正アクセスを防止している。また、操作者ＩＤ、所属別ログインＩＤ変換を用いてアクセス管理しても良い。

図２（ｂ）には、紐付きＤＢ８２０に格納されているデータの詳細な内容を示している。即ち、紐付きＤＢ８２０には、紐付けＩＤ、各医療機関の電子カルテ患者ＩＤ＋電子カルテ（例えば、オーダ情報など）、歯型技工所の管理識別情報、管理会社の管理識別情報などが予め登録されている。この紐付きＤＢ８２０は、各医療機関（１００乃至４００）の電子カルテの情報と、Ｅ歯型技工所５００のデータベース５５０、Ｆ歯型モデル管理会社６００のデータベース６５０とを紐付けるものである。

例えば、各医療機関（１００乃至４００）の端末装置から、治療を終えた患者について、予め定められたルールに従い設定される紐付けＩＤに電子カルテ患者ＩＤ＋電子カルテを付加したものを紐付きＤＢ８２０に登録する。また、Ｅ歯型技工所５００Ｆおよび歯型モデル管理会社６００の端末装置から、各医療機関と同じルールに従い設定される紐付けＩＤに歯型技工所の管理識別情報、管理会社の管理識別情報を付加したものを紐付きＤＢ８２０に登録する。これにより、地域医療連携サーバ８００では、紐付けＩＤによって、各医療機関の電子カルテとデータベース５５０、６５０とを紐付けることができる。ここでは、紐付けＩＤによって紐付けるとしたが、医療機関とＥ歯型技工所５００Ｆおよび又は歯型モデル管理会社６００との間でそれぞれ定めたルールで識別ＩＤを設定しても良い。

図２（ｃ）には、履歴ＤＢ８３０に格納されているデータの詳細な内容を示している。即ち、履歴ＤＢ８３０には、過去のアクセス履歴として、紐付けＩＤのほか、操作者ＩＤ、アクセス日時、アクセス目的、アクセス結果、操者種別、備考などが登録されるようになっている。つまり、地域医療連携サーバ８００をアクセスした履歴は、履歴ＤＢ８３０に記録されることになる。

次に、図３のフローチャートを用いて実施形態の電子保管管理システムの動作の一例を説明する。

例えば、事件・事故に遭遇した被害者が特定できない場合に、Ｇ行政・警察署９００の端末装置からネットワーク７００を経由して、身元検索のために、地域医療連携サーバ８００をアクセスする（Ｓ１００）。

すると、地域医療連携サーバ８００では、アクセス要求に含まれる操作者ＩＤから権限ＤＢ８１０を参照して、正当な操作者からのアクセスであるかを認証する（Ｓ１１０）。不正なアクセスと判定した場合は、地域医療連携サーバ８００はＧ行政・警察署９００の端末装置との接続を直ちに切り離す（Ｓ１２０）。

正当なアクセスであると判定された場合（Ｓ１１０のＯＫ）、地域医療連携サーバ８００は、紐付けＤＢ８２０から読み出した紐付け情報をＧ行政・警察署９００の端末装置に送信する。また、履歴ＤＢ８３０にアクセス目的を記録する（Ｓ１３０）。Ｇ行政・警察署９００の端末装置は、取得した紐付け情報のＧ歯型技工所５００の管理識別情報又はＦ歯型モデル管理会社６００の管理識別情報を用いて、Ｇ歯型技工所５００のデータベース５５０又はＦ歯型モデル管理会社６００のデータベース６５０をアクセスして、被害者の歯型形状に類似するデータを抽出する（Ｓ１４０）。この抽出作業は、紐付け情報の電子カルテ患者ＩＤ毎に一人ずつ実施される（Ｓ１５０）。

Ｓ１４０の被害者の歯型形状に類似するデータを抽出する作業では、類似度を設定して行うとことが好ましい。歯の治療では、Ｇ歯型技工所５００で製作したものを患者に合わせて削られ、作製したものより多少小さくなる。一方、Ｇ歯型技工所５００では、成形型側を管理している場合もあるので、それらを考慮して±数％の類似度を設定すると良い。また、類似度をＸ値、Ｙ値、Ｚ値にそれぞれで設定しても良い。

Ｇ歯型技工所５００又はＦ歯型モデル管理会社６００は、抽出した歯型データ（作製情報を含む）又は類似するものがなければ「該当者なし」を、地域医療連携サーバ８００を経由でＧ行政・警察署９００の端末装置に送信する（Ｓ１６０）。地域医療連携サーバ８００では、それらの検索履歴を履歴ＤＢ８３０に記録する（Ｓ１７０）。記録するデータとしては、操作者ＩＤ、アクセス日時、アクセス目的、アクセス結果、操者種別、備考などである。

Ｇ行政・警察署９００の端末装置は、作製情報に含まれる依頼元医療機関に対し抽出した電子カルテ患者ＩＤを用いて検索を行い（Ｓ１８０）、当該電子カルテ患者ＩＤの持ち主（患者）の個人情報を取得する（Ｓ１９０）。そして、Ｇ行政・警察署９００は、取得した結果を地域医療連携サーバ８００に送られ、履歴ＤＢ８３０に記録される。次に、得られた個人情報から身元を確認する作業を実施する（Ｓ２１０）。その身元の確認結果も同様に履歴ＤＢ８３０に記録する（Ｓ２２０）。

次に、図４を用いて電子保管管理システムの動作の他の一例を説明する。

例えば、事件・事故に遭遇した被害者が特定できない場合に、Ｇ行政・警察署９００の端末装置からネットワーク７００を経由して、身元検索のために、地域医療連携サーバ８００をアクセスする。このアクセス時に、被害者の歯型形状を地域医療連携サーバ８００を同時に送信する（Ｓ１００）。地域医療連携サーバ８００では、アクセス要求に含まれる操作者ＩＤから権限ＤＢ８１０を参照して、正当な操作者からのアクセスであるかを認証する（Ｓ１１０）。不正なアクセスと判定した場合は、地域医療連携サーバ８００はＧ行政・警察署９００の端末装置との接続を直ちに切り離す（Ｓ１２０）。

正当なアクセスであると判定された場合（Ｓ１１０のＯＫ）、地域医療連携サーバ８００は、紐付けＤＢ８２０の紐付け情報（Ｇ歯型技工所５００の管理識別情報又はＦ歯型モデル管理会社６００の管理識別情報）を用いて、Ｇ歯型技工所５００のデータベース５５０又はＦ歯型モデル管理会社６００のデータベース６５０をアクセスし、被害者の歯型形状に類似するデータを抽出する。また、履歴ＤＢ８３０にアクセス目的を記録する（Ｓ１３０）。この抽出作業は、紐付け情報の電子カルテ患者ＩＤ毎に一人ずつ実施される（Ｓ１４０）。

Ｓ１３０の被害者の歯型形状に類似するデータを抽出する作業では、類似度を設定して行うことが好ましい。歯の治療では、Ｇ歯型技工所５００で製作したものを患者に合わせて削られ、作製したものより多少小さくなる。一方、Ｇ歯型技工所５００では、成形型側を管理している場合もあるので、それらを考慮して±数％の類似度を設定すると良い。また、類似度をＸ値、Ｙ値、Ｚ値にそれぞれで設定しても良い。

以降の動作Ｓ１５０乃至Ｓ２１０は、図３のＳ１６０乃至Ｓ２２０と同じであるので、その説明は割愛する。

このように本実施形態によれば、歯型の情報交換にかかる手間と時間が大幅に短縮することができる。また、事故や事件が発生した場合の患者検索（身元確認）がよりスピーディに行うことができる。地域医療連携サーバには、電子カルテの情報や歯の作製情報が登録されるものではないので、個人情報を扱うことなく実現できる。

本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更、組み合わせを行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。

１００…Ａ歯科病院
２００…Ｂデンタルクリニック
３００…Ｃ歯科医院３００
４００…Ｄ大学病院の歯科
５００…Ｅ歯型技工所
５５０…データベース
６００…Ｆ歯型モデル管理会社
６５０…データベース
７００…ネットワーク
８００…地域医療連携サーバ
８１０…権限ＤＢ
８２０…紐付けＤＢ
８３０…履歴ＤＢ
９００…Ｇ行政・警察署

Claims

歯の治療用に作製した治療歯型部材の形状データを複数の患者について記録する第１のデータベース群と、
前記複数の患者についての電子カルテＩＤを記録し複数の医療機関に設けられた第２のデータベース群と、
前記第１のデータベース群と前記第２のデータベース群とにネットワークを介して接続され、前記第１のデータベース群の前記治療歯型部材の形状データと前記第２のデータベース群の前記電子カルテＩＤとを患者毎に紐付けた紐付け情報を記憶する地域医療連携サーバと、
前記第１のデータベース群と前記第２のデータベース群と前記地域医療連携サーバとにネットワークを介して接続された端末と、を有し、
前記地域医療連携サーバは、前記端末を介したアクセス要求が正当権限を有する操作者からのものであるか否かを判定し、
前記地域医療連携サーバが正当権限を有する操作者のものであると判定した場合には、前記端末又は前記地域医療連携サーバは、対象とする歯形の形状データに類似する前記治療歯型部材の形状データを前記第１のデータベース群のうち該当するデータベースから抽出し、前記紐付け情報と前記抽出された治療歯型部材の形状データに含まれる作製依頼元を示す情報とに基づいて、前記抽出された形状データに対応する患者の電子カルテＩＤと、前記第２のデータベース群のうち当該患者の電子カルテＩＤが記録されたデータベースと、を特定すること、
を特徴とする歯型の電子保管管理システム。
前記第１のデータベース群は、歯型技工所及び歯型モデル管理会社の少なくとも一方に設けられていることを特徴とする請求項１に記載の歯型の電子保管管理システム。
前記正当権限を有する操作者が前記第１のデータベース群及び前記第２のデータベース群の少なくとも一方にアクセスしたアクセス履歴として、少なくともアクセス日時およびその結果を記録した履歴ＤＢを更に有することを特徴とする請求項１又は２に記載の歯型の電子保管管理システム。
前記治療歯型部材の形状データは、クラウン（被せ物、差し歯）、インレー（詰め物）、インプラント、ブリッジ、部分入れ歯、総入れ歯のいずれかのデータであることを特徴とする請求項１乃至３のうちいずれか一項記載の歯型の電子保管管理システム。
前記端末は、形状データに関する類似度を基準として、前記対象とする歯形の形状データに類似する前記治療歯型部材の形状データを、前記第１のデータベース群の該当するデータベースから抽出することを特徴とする請求項１乃至４のうちいずれか一項記載の歯型の電子保管管理システム。
前記端末は、前記第２のデータベース群のうち前記特定されたデータベースにアクセスし、前記紐付け情報に基づいて、前記抽出された形状データに対応する患者の電子カルテＩＤを取得することを特徴とする請求項１乃至５のうちいずれか一項記載の歯型の電子保管管理システム。
歯の治療用に作製した治療歯型部材の形状データを複数の患者について記録する第１のデータベース群と、前記複数の患者についての電子カルテＩＤを記録し複数の医療機関に設けられた第２のデータベース群と、前記第１のデータベース群と前記第２のデータベース群とにネットワークを介して接続され、前記第１のデータベース群の前記治療歯型部材の形状データと前記第２のデータベース群の前記電子カルテＩＤとを患者毎に紐付けた紐付け情報を記憶する地域医療連携サーバと、前記第１のデータベース群と前記第２のデータベース群と前記地域医療連携サーバとにネットワークを介して接続された端末と、を用いた方法であって、
前記地域医療連携サーバが、前記端末を介したアクセス要求が正当権限を有する操作者からのものであるか否かを判定するステップと、
前記地域医療連携サーバが正当権限を有する操作者のものであると判定した場合には、前記端末又は前記地域医療連携サーバが、対象とする歯形の形状データに類似する前記治療歯型部材の形状データを前記第１のデータベース群のうち該当するデータベースから抽出し、前記紐付け情報と前記抽出された治療歯型部材の形状データに含まれる作製依頼元を示す情報とに基づいて、前記抽出された形状データに対応する患者の電子カルテＩＤと、前記第２のデータベース群のうち当該患者の電子カルテＩＤが記録されたデータベースと、を特定するステップと、
を有することを特徴とする歯型の電子保管管理方法。