JP6473104B2 - 手術練習キット - Google Patents

Description

本発明は、腹腔鏡手術における臓器展開や操作手順の練習に用いられる手術練習キットに係り、特に、実際に手術が行われる状況を忠実に再現することが可能な手術練習キットに関する。

消化器外科の臨床では、肝内胆管や膵管と消化管等の管腔臓器の吻合が行われる。その際、外科医は細径管等と消化管とを縫合しなければならないが、一般に、縫合しようとする臓器は細い上に、実質臓器に埋もれている場合が多い。

図１０（ａ）及び図１０（ｂ）は実質臓器が消化管に吻合される様子を模式的に示した図であり、図１０（ｃ）は図１０（ａ）及び図１０（ｂ）における実質臓器の断面を示した図である。なお、図１０（ｃ）では、断面であることを示すハッチングの図示を省略している。
図１０（ａ）乃至図１０（ｃ）に示すように、膵管５２は実質臓器としての膵臓５１に埋もれており、一端が開口し、他端が行き止まりとなっている。この膵管５２の開口端と消化管５３との吻合は、消化管５３の所定の箇所に形成した小さな開口部５３ａに対して膵管５２を連通するように位置合わせした後、基端側に縫合糸５４の一端が接合された曲針５５を用いて膵臓５１と消化管５３を縫合するようにして行われる。

これらの作業を正確に行うためには、極めて高度な技術が必要である。しかしながら、人体を用いて練習することはできないため、従来、適切な練習を行うことが困難であり、技術の習得に多大な時間を要するという課題があった。
このような課題に対処するものとして、例えば、特許文献１には、「鏡視下手術シミュレーション装置」という名称で、腹腔鏡手術における臓器展開や操作手順のシミュレーションに用いられる装置に関する発明が開示されている。

特許文献１に開示された発明は、上面に開口部が設けられ、腹部の腹腔内を想定して内部の大きさが決定された透明なプラスチック素材からなる箱状構造のボックスと、このボックス内に配置された臓器モデルに対し、その架設高さを変更可能に支持する支持部材を備えたことを特徴としている。
このような構造であれば、シミュレート対象の臓器モデルを鏡視下手術における体内と類似の条件となるように配置して、実際の操作に近い形で臓器展開や操作手順をシミュレートすることが可能であるため、手術の術者や助手に対して、効果的な技術トレーニングを行わせることができる。

また、特許文献２には、「手術手技訓練用シミュレータ」という名称で患者の胸壁部を切開して行う臓器手術の手術手技を習得するために用いられる装置に関する発明が開示されている。
特許文献２に開示された発明は、基板に、左右一対の側板部が形成され、この側板部の上端部間から基板の後端部にかけて人体の胸壁部に相当する天板部が形成されるとともに、方形プレートからなる載物台が側板部の内側に設置され、さらに人体の胸壁部を切開した切開部に相当する開口部が天板部に形成されたことを特徴としている。
このような構造であれば、天板部に形成された開口部からその天板部の下方に形成された空間内へメスや剪刀、鉗子等の手術具を差し入れて、その空間内に取り付けられた代替物を切開、切除もしくは吻合することにより、人体の胸壁部に形成された切開部から胸腔部内へ手術具を差し入れて、その胸腔部内にある臓器もしくはその被手術部位を切開、切除もしくは吻合するという実際の手術に近似した模擬体験をすることができる。

さらに、特許文献３には、「内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置」という名称で、内視鏡手術や検査の技術を習得するために、生体から切除された管状臓器を設置して実際の手術と同じ環境を体験できるようにした装置に関する考案が開示されている。
特許文献３に開示された考案は、中央に開口部が形成された本体と、この本体を回転可能に支持する一対の多角形脚部を備えた構造となっている。
このような構造であれば、多角形脚部によって本体を回転させることで、実際の手術において患者の体位を回転させるという状況を再現することができる。

特開２０１１−１１３０５６号公報 特開２００１−００５３７８号公報 実用新案登録第３１７７５２７号公報

上述の従来技術である特許文献１に開示された発明では、臓器モデルの姿勢の変更が容易でないため、必要とされる技術の習得に適した状況を作り出し難い可能性がある。また、全体的に嵩張る構造となっているため、持ち運びや収納に適していないという課題があった。

特許文献２に開示された発明では、載物台を一定の方向にしか傾けることができないため、任意の姿勢になるように臓器モデルを設置することができないという課題があった。また、載物台が側板部にネジ留めされているため、手術をしようとする臓器が、弾力性を有する他の臓器の上に配置されているという実際の手術における状況を忠実に再現することができないという課題があった。さらに、基板に対して左右一対の側板部が立設され、この側板部の上端に天板部が取り付けられた構造であるため、保管や収納が容易でないという課題があった。

さらに、特許文献３に開示された考案では、臓器モデルを所定の方向に傾斜させたり、その高さを変更したりすることができない。また、臓器モデルの周囲が開放されていることから、術者の手の可動範囲に対する制約がなく、しかも、臓器が安定した状態で支持されているため、実際に手術を行う際に弊害となるような各種の状況を忠実に再現することができないという課題があった。さらに、嵩張る構造であるため、持ち運びや収納が容易でないという課題があった。

本発明は、このような従来の事情に対処してなされたものであり、「不安定な状態で支持された臓器を狭い空間内で扱わなければならない」という実際の手術時の状況を忠実に再現し、手術の練習の効果を高めることが可能な手術練習キットを提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、第１の発明である手術練習キットは、中央に第１の開口部を有する天板と、互いに平行をなすように配置されて天板に直交するようにその両端にそれぞれ連結される矩形状の一対の側板と、天板に一端が固定される紐状体と、第１の開口部の真下に略水平に配置され紐状体を介して天板に吊設される平板状の載置台と、を備えたことを特徴とするものである。

上記構造の手術練習キットを用いて手術の練習を行う場合、術者は天板の上方から第１の開口部に手を差し入れるようにして載置台の上面に載置された臓器モデルを扱うことになる。その際、紐状体を介して天板に吊設された載置台によって臓器モデルが支持されていることから、術者の力の加え方により臓器モデルが載置台ごと容易に揺動するとともに、手の可動範囲が天板の第１の開口部によって制約を受けるという作用を有する。

第２の発明は、第１の発明において、少なくとも０°〜９０°の範囲で回動可能な一対の第１の蝶番を備え、一対の側板は第１の蝶番を介して一端がそれぞれ天板に対して回動可能に連結されたことを特徴とするものである。
上記構造の手術練習キットにおいては、第１の発明の作用に加え、第１の蝶番の角度が０°のときには一対の側板が天板に対して平行となって内側に折り畳まれた状態になるとともに、第１の蝶番の角度が９０°のときには一対の側板が天板に対して直交し、それらの上端で天板を水平に支持するという作用を有する。

第３の発明は、第２の発明において、少なくとも９０°〜１８０°の範囲で回動可能な一対の第２の蝶番と、この第２の蝶番を介して一端がそれぞれ天板に対して回動可能に連結されるとともに、天板と直交した状態において一対の側板に対して両端をそれぞれ当接可能に設置される矩形状の一対の補強板と、を備え、この補強板は、天板に連結される辺と直交する方向の幅が側板に比べて狭くなるように細長く形成されたことを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットでは、第２の発明の作用に加えて、第２の蝶番の角度が９０°のときには一対の補強板が天板に対して直交し、それらの両端をそれぞれ当接させることで一対の側板の内側への回動が阻止されるという作用を有する。また、第２の蝶番の角度が１８０°のときには、一対の補強板は天板に対して平行となり、それらの両端が一対の側板に当接し得なくなるため、一対の側板は回動が許容されるという作用を有する。

第４の発明は、第１の発明乃至第３の発明のいずれかにおいて、天板と側板と載置台の少なくともいずれか１つが透明な部材によって形成されたことを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットにおいては、第１の発明乃至第３の発明のいずれかの作用に加え、載置台の上面に載置された臓器モデルを用いて手術の練習をする際に、透明な部材を通して外部からその様子が容易に確認されるという作用を有する。

第５の発明は、第１の発明乃至第４の発明のいずれかにおいて、紐状体の少なくとも一部が伸縮可能な弾性材によって形成されたことを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットにおいては、、第１の発明乃至第４の発明のいずれかの作用に加え、載置台の上面に載置された臓器モデルに対して術者が力を加えると、紐状体が伸長し、その力の程度に応じて臓器モデルが適度に沈み込むという作用を有する。

第６の発明は、第１の発明乃至第５の発明のいずれかにおいて、天板に紐状体を挿通するための貫通孔が形成され、紐状体は、一端が天板に固定される代わりに貫通孔へスライド可能な状態に挿通されるとともに、天板の上方へ突出した一端に抜け止め具が取り付けられたことを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットにおいては、第１の発明乃至第５の発明のいずれかの作用に加え、天板と載置台の間の紐状体の長さを変えることにより、載置台の傾きや手術練習キットが設置された机の上面等に対する載置台の高さが変化するという作用を有する。

第７の発明は、第６の発明において、天板の上面と抜け止め具の間に設置される弾性板を備えたことを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットにおいては、第６の発明の作用に加えて、載置台の上面に載置された臓器モデルに対して術者が力を加えると、抜け止め具によって弾性板が圧縮され、その力の程度に応じて臓器モデルが適度に沈み込むという作用を有する。

第８の発明は、第６の発明又は第７の発明において、抜け止め具は、紐状体の挿通孔を有する弾性体からなり、挿通孔は、この弾性体の弾性力によって紐状体を任意の位置で係留可能に、かつ、弾性力に抗して紐状体をその長さ方向へスライド可能な大きさに形成されたことを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットにおいては、第６の発明又は第７の発明の作用に加え、紐状体に対する抜け止め具の位置を変更すると、紐状体は天板と載置台の間の長さが変わり、その状態が保持されるという作用を有する。

第９の発明は、第１の発明乃至第８の発明のいずれかにおいて、第１の開口部よりも開口面積の狭い第２の開口部が中央に設けられた開口面積調整板を備え、この開口面積調整板の片面には、第１の開口部内に配置された際に、その内側面に係止する突状部が第２の開口部の周縁に沿うように設けられたことを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットにおいては、第１の発明乃至第８の発明のいずれかの作用に加え、突状部が第１の開口部内に配置されるように開口面積調整板を天板の上面に設置すると、開口面積調整板によって第１の開口部の開口面積が狭められるという作用を有する。また、このとき、突状部は、第１の開口部の内側面に係止することにより、天板と平行な方向へ開口面積調整板がずれてしまわないように、天板に対して開口面積調整板を固定するという作用を有する。

第１０の発明は、第９の発明において、天板に設けられた長孔によって、その長手方向に対してのみ移動可能に保持される留めネジを備え、開口面積調整板は、突状部が設けられる代わりに、留めネジを介して天板に対してスライド可能に連結される複数の分割片によって構成されることを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットにおいては、第９の発明の作用に加えて、分割片を天板に沿ってスライドさせると、第１の開口部の開口面積が変化するという作用を有する。

第１１の発明は、第１の発明乃至第１０の発明のいずれかにおいて、載置台の上面に載置された磁性体を吸着可能に、載置台の下面側に固定磁石が配置されたことを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットにおいては、少なくとも一部が磁性材で形成されていたり、磁性体が取り付けられていたりして磁石によって吸着可能な状態にある臓器モデルが載置台の上面に載置されている場合、固定磁石は臓器モデル若しくは磁性体を吸着することで、臓器モデルが載置台の上面を滑るようにして移動してしまうことを防ぐという作用を有する。

第１２の発明は、第１の発明乃至第１０の発明のいずれかにおいて、載置台の少なくとも一部が磁性体によって形成されていることを特徴とするものである。
このような構造の手術練習キットにおいては、第１の発明乃至第１０の発明のいずれかの作用を有することに加え、第１１の発明と同様の作用が少ない部品点数によって発揮される。

以上説明したように、第１の発明によれば、「不安定な状態で支持された臓器を狭い空間内で扱わなければならない」という実際の手術の際の状況を忠実に再現することが可能であるため、本発明を用いて手術の練習を行う術者は必要な技術を効率良く習得することができる。

第２の発明によれば、第１の発明の効果に加え、使用しない場合には、一対の側板を内側に折り畳むと嵩張らない状態になるため、容易に保管したり、持ち運んだりすることができるという効果を奏する。

第３の発明において、一対の補強板を天板と直交した状態にすると、一対の側板は回動不能な状態になるため、それらが不用意に内側へ折り畳まれてしまうという事態を防ぐことができる。したがって、本発明によれば、第２の発明の効果に加え、使用時の安全性を高めることができるという効果を奏する。
一方、一対の補強板を回動させて天板と平行な状態にすると、一対の側板は回動可能な状態になる。したがって、使用しない場合には、一対の側板を内側に折り畳んで嵩張らないようにすることで保管や持ち運びが容易になるという第２の発明の効果が本発明においても、同様に発揮される。

第４の発明によれば、第１の発明乃至第３の発明のいずれかの効果に加えて、術者は手術の様子を確認しながら練習することにより、さらに効率良く技術を習得できるという効果を奏する。

第５の発明によれば、術者が臓器モデルに加える力の程度に応じて、その沈み込み具合が変化するため、第１の発明乃至第４の発明の効果に加え、より実際の手術に近い状況を再現できるという効果を奏する。

第６の発明によれば、第１の発明乃至第５の発明のいずれかの効果を奏することに加え、臓器モデルの姿勢を変化させることで、技術の習得に適した状況を容易に作り出すことができるという効果を奏する。

第７の発明によれば、第６の発明の効果に加え、術者が臓器モデルに加える力の程度に応じて変化するその沈み込み具合の微妙な差を第５の発明の場合よりもさらに忠実に再現することが可能である。

第８の発明によれば、第６の発明又は第７の発明の効果に加え、載置台の傾きや高さの調節が容易であり、操作性に優れるという効果を奏する。

第９の発明によれば、第１の発明乃至第８の発明のいずれかの効果に加え、天板の第１の開口部の開口面積が調整可能であるため、術者の手の可動範囲を適度に制限することで練習効果がより一層高められるという効果を奏する。

第１０の発明によれば、分割片をスライドさせることにより第１の開口部の開口面積を微調整できるため、術者の手の可動範囲を適度に制限することで練習効果が高められるという第９の発明の効果がより一層発揮される。

第１１の発明によれば、第１の発明乃至第１０の発明のいずれかの効果に加え、載置台の上面に載置された臓器モデルが勝手に移動してしまうおそれがないため、術者が手術の練習に集中できるという効果を奏する。

第１２の発明によれば、第１の発明乃至第１０の発明のいずれかの効果に加え、少ない部品点数によって第１１の発明と同様の効果が発揮されることから、第１１の発明と比べ、さらに持ち運びや保管が容易になるという効果を奏する。

本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例１の外観斜視図である。 （ａ）乃至（ｃ）はそれぞれ実施例１の手術練習キットの平面図と正面図と側面図である。 （ａ）は紐状体に抜け止め具が取り付けられた状態を示した断面図であり、（ｂ）及び（ｃ）は実施例１の手術練習キットの正面図である。 （ａ）は実施例１の手術練習キットを折り畳んだ状態を示す平面図であり、（ｂ）は同図（ａ）におけるＡ−Ａ線矢視断面図である。 実施例１の手術練習キットの外観斜視図である。 （ａ）は本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例２の外観斜視図であり、（ｂ）乃至（ｄ）はそれぞれ同図（ａ）に示した基板と取付板と弾性板の外観斜視図である。 （ａ）及び（ｂ）はそれぞれ本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例３の平面図及び正面図であり、（ｃ）は開口面積調整板の平面図であり、（ｄ）は同図（ｃ）におけるＢ−Ｂ線矢視断面図である。 （ａ）及び（ｂ）はそれぞれ本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例４の平面図及び正面図であり、（ｃ）及び（ｄ）はそれぞれ分割片の平面図及び正面図である。 （ａ）及び（ｄ）はそれぞれ本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例５の外観斜視図及び正面図であり、（ｂ）はその手術練習キットが折り畳まれた状態を示す平面図であり、（ｃ）は同図（ｄ）に示した固定具の外観斜視図である。 （ａ）及び（ｂ）は実質臓器が消化管に吻合される様子を模式的に示した図であり、（ｃ）はその実質臓器の断面を示した図である。

以下の説明に用いる図面は、実質臓器を消化管に吻合する練習を行う場合を想定したものとなっているが、本発明は、これに限らず、各種の臓器手術において必要な技術を習得するための練習に用いることが可能である。

本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例１の構造と、その作用及び効果について、図１〜図４を用いて具体的に説明する。
図１は本発明の手術練習キットの外観の一例を示した斜視図であり、図２（ａ）乃至図２（ｃ）はその平面図と正面図と側面図である。また、図３（ａ）は紐状体に抜け止め具が取り付けられた状態を説明するために、紐状体と抜け止め具の断面を拡大して示した図であり、図３（ｂ）及び図３（ｃ）は図２（ｂ）において載置台の高さや傾きを変更した状態を示した図に相当する。
さらに、図４（ａ）は図１乃至図３に示した手術練習キットが折り畳まれた状態を示す平面図であり、図４（ｂ）は図４（ａ）におけるＡ−Ａ線矢視断面図である。そして、図５は本発明の手術練習キットの使用方法を説明するための図である。

図１及び図２に示すように、本発明の手術練習キット1ａは、合成樹脂やガラス等の透明な部材によって形成される天板２、側板３ａ，３ａ及び補強板３ｂ，３ｂと、天板２の下面に取り付けられる蝶番４ａ，４ｂと、円板状の載置台５と、天板２と載置台５に両端がそれぞれ固定される４本の紐状体６と、紐状体６の両端に取り付けられる抜け止め具７を備えている。
なお、天板２と側板３ａと補強板３ｂはいずれも平面視矩形状をなしているが、天板２に連結される辺と直交する方向の幅は、補強板３ｂの方が側板３ａよりも狭く、補強板３ｂは側板３ａに比べて細長い矩形状に形成されている。

天板２の片面には、０°〜９０°の範囲で回動可能な二対の蝶番４ａ，４ａを介して一対の側板３ａ，３ａの一端が１組の対辺の近傍にそれぞれ連結されるとともに、９０°〜１８０°の範囲で回動可能な二対の蝶番４ｂ，４ｂを介して一対の補強板３ｂ，３ｂの一端が他の１組の対辺の近傍にそれぞれ連結されている。ただし、蝶番４ａ，４ａはそれぞれの軸芯が１組の対辺に沿うように設置され、蝶番４ｂ，４ｂはそれぞれの軸芯が他の１組の対辺に沿うように設置されている。
なお、本実施例では、蝶番４ａ，４ｂがそれぞれ二対ずつ設けられているが、それらが天板２の各辺の長さに対して、ある程度長いものであれば、二対ずつではなく、一対ずつ設けられた構造としても良い。

すなわち、側板３ａ，３ａは、天板２に対して一端が回動可能に連結されており、蝶番４ａ，４ａの角度が０°のとき、天板２に対して平行となり、図４（ｂ）に示すように内側に折り畳まれた状態となる。なお、蝶番４ａ，４ａの角度が９０°のとき、側板３ａ，３ａは天板２に対して直交し、それらの上部に天板２が差し渡された状態となる。この場合、側板３ａ，３ａは天板２を水平に支持する脚部としての機能を発揮する。

また、補強板３ｂ，３ｂも天板２に対して一端が回動可能に連結されており、蝶番４ｂ，４ｂの角度が９０°のとき、天板２に対して直交する。このとき、補強板３ｂ，３ｂの両端面が側板３ａ，３ａの内側の面に当接するため、側板３ａ，３ａは回動不能となり、天板２に対して直交した状態が維持される。
すなわち、補強板３ｂ，３ｂは、天板２に対して直交した状態にあるとき、側板３ａ，３ａの回動を阻止するストッパーとして機能する。この場合、側板３ａ，３ａが内側へ倒れ込むように勝手に回動してしまうおそれがないため、手術練習キット１ａを安定した状態で安全に使用することができる。

一方、補強板３ｂ，３ｂは、蝶番４ｂ，４ｂの角度が１８０°のとき、図４（ａ）に示すように、天板２に対して平行になる。このとき、補強板３ｂ，３ｂは、両端面が側板３ａ，３ａの内側の面に当接せず、側板３ａ，３ａの内側への倒れ込みを防ぐという上述のストッパーとしての機能は発揮されない。
すなわち、手術練習キット１ａにおいては、補強板３ｂ，３ｂを天板２と平行な状態まで回動させることにより、側板３ａ，３ａが容易に内側へ折り畳み可能になるという作用を有する。

天板２は、略中央に設けられた円形の開口部２ａの周囲に、その円周方向へ沿って略等間隔に４つの貫通孔が設けられており、各貫通孔には紐状体６の上部がそれぞれ挿通されている。また、天板２の下方には、周縁部の近傍に４つの貫通孔が円周方向へ沿って略等間隔に設けられた載置台５が開口部２ａと同軸状に配置されており、それらの貫通孔には紐状体６の下部がそれぞれ挿通されている。そして、紐状体６は、天板２と載置台５の各貫通孔から突出した部分に抜け止め具７がそれぞれ装着されている。
すなわち、紐状体６は、天板２と載置台５に対し、その両端が貫通孔から容易に抜け落ちないような状態でそれそれ連結されており、載置台５は、これら４本の紐状体６を介して天板２に対して揺動可能に吊設されている。

抜け止め具７は、シリコンやゴム等によって形成された略球状の弾性体であり、図３（ａ）に示すように、その中心を通るように紐状体６の挿通孔７ａが設けられている。なお、挿通孔７ａは、弾性体の弾性力によって紐状体６を任意の位置で係留可能であって、かつ、当該弾性力に抗して紐状体６をスライド可能な大きさに形成されている。また、紐状体６は抜け止め具７が抜け落ちないように両端部の外径が他の部分の外径よりも大きくなるように形成されている。

このような構造の手術練習キット１ａにおいて、天板２と載置台５の間の紐状体６の長さを変えると、図３（ｂ）及び図３（ｃ）に示すように、載置台５の傾きや手術練習キット１ａが設置された机の上面等に対する載置台５の高さが容易に変化する。そして、抜け止め具７をスライドさせて紐状体６の所定の位置で係留させると、天板２と載置台５の間の紐状体６の長さは、変更された状態がそのまま維持される。

すなわち、手術練習キット１ａによれば、臓器モデルが上面に載置された載置台５の傾きや高さの調節が容易であるため、臓器モデルが所定の姿勢で支持された状態にして、技術の習得に最も適した状況を作り出すことが可能である。また、手術練習キット１ａは、抜け止め具７をスライドさせるだけで、天板２と載置台５の間の紐状体６の長さが容易に変化し、特段の操作を行うことなく、その状態が維持されるため、操作性に優れている。

さらに、手術練習キット１ａでは、天板２と側板３ａと補強板３ｂと載置台５が透明な部材によって形成されており、載置台５の上面に臓器モデルを載置して、手術の練習をする際に、その様子を外部から目視によって容易に確認可能となっている。すなわち、手術練習キット１ａによれば、術者が手術の様子を確認しながら練習できるため、必要な技術を効率よく習得することが可能である。

なお、図３（ｃ）に示すように、載置台５の下方にカメラ１１を設置した場合、臓器モデルが縫合等される様子を、実際の手術の際には目視が不可能なアングルからも撮影することができる。その際、手術練習キット１ａでは、載置台５を揺動させるようにして臓器モデルの姿勢を微調整できることから、最適なアングルからの撮影が可能という独自の効果が発揮される。

手術練習キット１ａを使用しない場合、図４（ａ）又は図４（ｂ）に示すように、一対の側板３ａ，３ａと補強板３ｂ，３ｂを内側に折り畳むと、嵩張らない状態になる。これにより、持ち運びや保管が極めて容易になる。
また、手術練習キット１ａを用いて手術の練習をする術者は、図５に示すように、天板２の上方から開口部２ａに手を差し入れるようにして、載置台５の上面に載置された臓器モデル１２を扱うことになるが、その際、手の可動範囲は天板２の開口部２ａによって制約を受ける。さらに、臓器モデル１２を支持する載置台５が紐状体６を介して天板２に吊設されていることから、臓器モデル１２は載置台５ごと非常に揺動し易い状態となっている。
このように、手術練習キット１ａによれば、「不安定な状態で支持された臓器を狭い空間内で扱わなければならない」という実際の手術の際の状況を忠実に再現することが可能である。したがって、手術練習キット１ａを用いて手術の練習を行う術者は、必要な技術を効率良く習得することができる。

本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例２の構造と、その作用及び効果について、図６を用いて具体的に説明する。
図６（ａ）は本実施例の手術練習キットの外観斜視図であり、図６（ｂ）乃至図６（ｄ）はそれぞれ図６（ａ）に示した基板と取付板と弾性板の外観斜視図である。なお、図１乃至図５で示した構成要素については、同一の符号を付してその説明を省略する。

図６（ａ）乃至図６（ｄ）に示すように、本発明の手術練習キット１ｂは、実施例１の手術練習キット１ａにおいて、側板３ａ，３ａの下端を差し込み可能な凹部８ａ，８ａを有する基板８と、紐状体６を挿通可能であり、かつ、抜け止め具７に対して係止可能に形成される切り欠き部９ａ，１０ａがそれぞれ設けられた取付板９及び弾性板１０を備えており、切り欠き部９ａに紐状体６が挿通された状態で取付板９が天板２の上面に設置され、切り欠き部１０ａに紐状体６が挿通された状態で弾性板１０が天板２と取付板９の間に設置された構造となっている。なお、弾性板１０はゴムやエラストマーなどの弾性部材やゲル状部材等によって形成されている。

このような構造の手術練習キット１ｂにおいては、凹部８ａ，８ａに下端がそれぞれ差し込まれた側板３ａ，３ａが基板８によって回動不能に保持されるため、側板３ａ，３ａが勝手に回動して折り畳まれた状態になることがなく、使用状態がさらに安定し、安全性が一層向上する。
また、載置台５の上面に載置された臓器モデルに対して術者が力を加えると、取付板９を介して抜け止め具７によって弾性板１０が圧縮され、それに伴って臓器モデルが適度に沈み込むことになる。すなわち、手術練習キット１ｂによれば、術者が臓器モデルに加える力の程度に応じて、その沈み込み具合が変化するため、手術をしようとする臓器が、弾力性を有する他の臓器の上に配置されているという実際の手術時の状況を忠実に再現することができる。

なお、本発明の手術練習キットは、本実施例に示した構造に限定されるものではない。例えば、紐状体６の少なくとも一部がバネやゴム等の伸縮可能な弾性材によって形成された構造とすることもできる。この場合、載置台５の上面に載置された臓器モデルに対して加えた術者の力の程度に応じて、紐状体６が伸長し、臓器モデル１２が適度に沈み込むという作用が本実施例の場合と同様に発揮される。

ただし、本実施例に示したように、弾性板１０が設置された構造とすれば、紐状体６が弾性材によって形成される場合よりも、術者が加える力の程度に応じて臓器モデルが沈み込む程度が小さくなり、臓器の種類や患者の年齢あるいは病状の進行具合によって異なる臓器の弾力性の微妙な差異をより忠実に再現できる可能性がある。

また、蝶番４ａ，４ｂは、それぞれ少なくとも０°〜９０°及び９０°〜１８０°の範囲で回動可能な構造であれば良く、その角度範囲は０°〜９０°及び９０°〜１８０°に限定されない。例えば、蝶番４ａ，４ｂは０°〜１８０°の範囲で回動可能な構造であっても良い。
ただし、実施例１，２で示したように、蝶番４ａ，４ｂがそれぞれ０°〜９０°及び９０°〜１８０°の範囲で回動可能な構造であれば、天板２に対して直交した状態にある側板３ａと補強板３ｂが外側と内側へそれぞれ倒れ込むように勝手に回動してしまうという事態を防止できるという効果が発揮される。
なお、保管するためのスペースが十分に確保できる場合や持ち運ぶ必要がない場合には、蝶番４ａ，４ｂを用いずに、側板３ａ，３ａと補強板３ｂ，３ｂが天板２に対して回動不能な状態で直接、連結された構造とすることもできる。

さらに、手術練習キット１ｂにおいて、取付板９と弾性板１０に切り欠き部９ａ，１０ａを設ける代わりに挿通孔を設けて、紐状体６を挿通させた構造とすることもできる。ただし、実施例２に示したように、取付板９と弾性板１０を着脱可能な構造とすれば、弾力性の異なる複数種類の弾性板１０を適宜交換することにより、臓器の種類や患者の年齢あるいは病状の進行具合が異なる複数の手術を想定した練習を行うことができる。

本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例３の構造と、その作用及び効果について、図７を参照しながら説明する。
図７（ａ）及び図７（ｂ）はそれぞれ実施例３の手術練習キットの平面図及び正面図であり、図７（ｃ）は開口面積調整板の平面図である。また、図７（ｄ）は図７（ｃ）におけるＢ−Ｂ線矢視断面図である。なお、図１乃至図６で示した構成要素については、同一の符号を付してその説明を省略する。

図７（ａ）及び図７（ｂ）に示すように、本発明の手術練習キット１ｃは、実施例１の手術練習キット１ａにおいて、天板２の開口部２ａよりも開口面積が狭い円形の開口部１３ａが中央に設けられて平面視円板状をなす開口面積調整板１３と、シート状若しくはプレート状の固定磁石１４を備えた構造となっている。
また、図７（ｃ）及び図７（ｄ）に示すように、開口面積調整板１３の片面には、平面視リング状をなすとともに、天板２の開口部２ａ内に配置された際に、その内側面に係止する突状部１３ｂが開口部１３ａの周縁に沿うように設けられている。

このような構造の手術練習キット１ｃにおいては、突状部１３ｂが開口部２ａ内に配置されるように開口面積調整板１３を天板２の上面に設置すると、開口面積調整板１３によって開口部２ａの開口面積が狭められるという作用を有する。このとき、突状部１３ｂは、開口部２ａの内側面に係止することで、天板２と平行な方向へ開口面積調整板１３がずれてしまわないように、天板２に対して開口面積調整板１３を固定するという作用を有する。
すなわち、手術練習キット１ｃによれば、天板２の開口部２ａの開口面積を調整できるため、術者の手の可動範囲を適度に制限することで練習効果をより一層高めることが可能である。

また、図７（ｂ）に示すように、載置台５の上面に載置された臓器モデル１２の下側にシート状磁石１２ａが取り付けられるとともに、載置台５を間に挟んだ状態で、このシート状磁石１２ａを吸着可能な箇所に固定磁石１４が配置されている場合、固定磁石１４は、シート状磁石１２ａを吸着することで、臓器モデル１２が載置台５の上面を滑るようにして移動することを防ぐという作用を有する。
すなわち、手術練習キット１ｃでは、臓器モデル１２が載置台５の上面を勝手に移動してしまうおそれがないため、術者は手術の練習に集中することができる。

なお、磁性材からなる薄膜が載置台５の上面に形成されていたり、載置台５そのものが磁性材によって形成されていたりするなど、載置台５の少なくとも一部が磁性体によって形成されている場合には、固定磁石１４の設置を省略することもできる。この場合、部品点数が少なくなるため、持ち運びや保管が容易となる。
また、磁性材によって臓器モデル１２が形成されている場合には、シート状磁石１２ａの取り付けを省略することができる。

本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例４の構造と、その作用及び効果について、図８を参照しながら説明する。
図８（ａ）及び図８（ｂ）はそれぞれ実施例４の手術練習キット平面図及び正面図であり、図８（ｃ）及び図８（ｄ）はそれぞれ分割片の平面図及び正面図である。ただし、図８（ｄ）は図８（ｃ）の分割片に対して一対のネジが取り付けられた状態を示している。また、図１乃至図６で示した構成要素については、同一の符号を付してその説明を省略する。

図８（ａ）及び図８（ｂ）に示すように、本発明の手術練習キット１ｄは、実施例１の手術練習キット１ａにおいて、天板２の開口部２ａよりも開口面積が狭い円形の開口部１５ａが中央に設けられて平面視略円板状をなす開口面積調整板１５が天板２の下面側に配置されて留めネジ１７を介して天板２に連結された構造となっている。ただし、補強板３ｂ，３ｂと蝶番４ｂ，４ｂは備えていない。

なお、開口面積調整板１５は、留めネジ１７，１７が螺入される一対のネジ孔１６ａ，１６ａを有する４枚の分割片１６によって構成されており、各分割片１６には、平面視円弧状をなして開口部１５ａの内側面の一部を構成する側面１６ｂが設けられており、この側面１６ｂに直交するように、その両端にそれぞれ側面１６ｃ，１６ｃが設けられている。

天板２には、長手方向が開口部２ａの直径と平行をなす４つの長孔２ｂと、この長孔２ｂと直交する４つの長孔２ｃが開口部２ａを囲むように設けられている。そして、長孔２ａ，２ｂは、留めネジ１７が取り付けられた状態の開口面積調整板１５が開口部２ａと同軸上に配置された際に、その内部に留めネジ１７を配置可能な箇所に設けられている。
また、留めネジ１７は、長孔２ａ，２ｂから抜け落ちて、分割片１６が留めネジ１７ごと天板２から離脱してしまわないように、頭部が長孔２ａ，２ｂの縁に係止可能な構造となっている。

このような構造の手術練習キット１ｄにおいては、分割片１６を天板２の下面に沿って平行にスライドさせると、開口部２ａの開口面積が変化するという作用を有する。すなわち、手術練習キット１ｄでは、分割片１６をスライドさせることにより天板２の開口部２ａの開口面積を微調整できるため、術者の手の可動範囲を適度に制限することで練習効果が高められるという実施例３の手術練習キット１ｃの効果がより一層発揮される。

なお、本実施例では、開口面積調整板１５が天板２の下方に設置されているが、天板２の上方に設置された構造としても良い。また、分割片１６の形状や個数、ネジ孔１６ａの位置や個数、及び長孔２ｂ，２ｃの数やその位置は、本実施例に示したものに限定されるものではなく、適宜変更可能である。

本発明の実施の形態に係る手術練習キットの実施例５の構造と、その作用及び効果について、図９を参照しながら説明する。
図９（ａ）及び図９（ｄ）はそれぞれ実施例５の手術練習キットの外観斜視図及び正面図であり、図９（ｂ）はその手術練習キットが折り畳まれた状態を示す平面図である。また、図９（ｃ）は図９（ｄ）に示した固定具の外観斜視図である。なお、図１乃至図８で示した構成要素については、同一の符号を付してその説明を省略する。

図９（ａ）乃至図９（ｄ）に示すように、本発明の手術練習キット１ｅは、実施例１の手術練習キット１ａにおいて、固定具１８を備えるとともに、側板３ａ，３ａが蝶番４ａ，４ａの代わりに、可撓性を有する薄肉で長尺の連結部材１９を介して天板２の両端にそれぞれ連結された構造となっている。
ただし、補強板３ｂ，３ｂと蝶番４ｂ，４ｂは備えておらず、また、紐状体６は、抜け止め具７を用いずに、両端が天板２の下面と載置台５の上面にそれぞれ接合されている。
固定具１８は、所定の厚さを有する部材であり、その一つの面には、天板２と側板３ａを互いに直交した状態でそれぞれ嵌入可能に凹溝１８ａ，１８ｂが形成されている。

このような構造の手術練習キット１ｅにおいては、天板２と側板３ａの互いに直交した状態が固定具１８によって保持されるという作用を有する。これにより、手術練習キット１ｅでは、蝶番４ａが不要となり、側板３ａ，３ａや載置台５に加え、天板２や連結部材１９も単純な形状となっている。したがって、手術練習キット１ｅは、合成樹脂の射出成形によって安価に製造することが可能である。

なお、連結部材１９は天板２や側板３ａとともに一体成形しても良いし、天板２や側板３ａとは別個に成形した後、接着剤等を用いて、天板２や側板３ａに接合しても良い。また、手術練習キット１ｅを側面視した場合に、直角三角形の斜辺をなすように配置された紐状体を介して、直角三角形の残りの二辺をなす天板２と側板３ａを互いに連結し、固定具１８を用いない構造とすることもできる。

請求項１乃至請求項１２に記載された発明は、臓器手術の技術を習得するための練習を行う場合に利用可能である。

１ａ〜１ｅ…手術練習キット ２…天板 ２ａ…開口部 ２ｂ，２ｃ…長孔 ３ａ…側板 ３ｂ…補強板 ４ａ，４ｂ…蝶番 ５…載置台 ６…紐状体 ７…抜け止め具 ７ａ…挿通孔 ８…基板 ８ａ…切り欠き部 ９…取付板 ９ａ…切り欠き部 １０…弾性板 １０ａ…切り欠き部 １１…カメラ １２…臓器モデル １２ａ…シート状磁石 １３…開口面積調整板 １３ａ…開口部 １３ｂ…突状部 １４…固定磁石 １５…開口面積調整板 １５ａ…開口部 １６…分割片 １６ａ…ネジ孔 １６ｂ，１６ｃ…側面 １７…留めネジ １８…固定具 １８ａ，１８ｂ…凹溝 １９…連結部材 ５１…膵臓 ５２…膵管 ５３…消化管 ５３ａ…開口部 ５４…縫合糸 ５５…曲針

Claims (12)

1. 中央に第１の開口部を有する天板と、
   互いに平行をなすように配置されて前記天板に直交するようにその両端にそれぞれ連結される矩形状の一対の側板と、
   前記天板に一端が固定される紐状体と、
   前記第１の開口部の真下に略水平に配置され前記紐状体を介して前記天板に吊設される平板状の載置台と、を備えたことを特徴とする手術練習キット。
2. 少なくとも０°〜９０°の範囲で回動可能な第１の蝶番を備え、
   一対の前記側板は前記第１の蝶番を介して一端がそれぞれ前記天板に対して回動可能に連結されたことを特徴とする請求項１に記載の手術練習キット。
3. 少なくとも９０°〜１８０°の範囲で回動可能な第２の蝶番と、
   この第２の蝶番を介して一端がそれぞれ前記天板に対して回動可能に連結されるとともに、前記天板と直交した状態において一対の前記側板に対して両端をそれぞれ当接可能に設置される矩形状の一対の補強板と、を備え、
   この補強板は、前記天板に連結される辺と直交する方向の幅が前記側板に比べて狭くなるように細長く形成されたことを特徴とする請求項２に記載の手術練習キット。
4. 前記天板と前記側板と前記載置台の少なくともいずれか１つが透明な部材によって形成されたことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか１項に記載の手術練習キット。
5. 前記紐状体の少なくとも一部が伸縮可能な弾性材によって形成されたことを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれか１項に記載の手術練習キット。
6. 前記天板に前記紐状体を挿通するための貫通孔が形成され、
   前記紐状体は、一端が前記天板に固定される代わりに前記貫通孔へスライド可能な状態に挿通されるとともに、前記天板の上方へ突出した前記一端に抜け止め具が取り付けられたことを特徴とする請求項１乃至請求項５のいずれか１項に記載の手術練習キット。
7. 前記天板の上面と前記抜け止め具の間に設置される弾性板を備えた
   ことを特徴とする請求項６に記載の手術練習キット。
8. 前記抜け止め具は、前記紐状体の挿通孔を有する弾性体からなり、
   前記挿通孔は、この弾性体の弾性力によって前記紐状体を任意の位置で係留可能に、かつ、前記弾性力に抗して前記紐状体をその長さ方向へスライド可能な大きさに形成されたことを特徴とする請求項６又は請求項７に記載の手術練習キット。
9. 前記第１の開口部よりも開口面積の狭い第２の開口部が中央に設けられた開口面積調整板を備え、
   この開口面積調整板の片面には、前記第１の開口部内に配置された際に、その内側面に係止する突状部が前記第２の開口部の周縁に沿うように設けられたことを特徴とする請求項１乃至請求項８のいずれか１項に記載の手術練習キット。
10. 前記天板に設けられた長孔によって、その長手方向に対してのみ移動可能に保持される留めネジを備え、
    前記開口面積調整板は、前記突状部が設けられる代わりに、前記留めネジを介して前記天板に対してスライド可能に連結される複数の分割片によって構成されることを特徴とする請求項９に記載の手術練習キット。
11. 前記載置台の上面に載置された磁性体を吸着可能に、前記載置台の下面側に固定磁石が配置されたことを特徴とする請求項１乃至請求項１０のいずれか１項に記載の手術練習キット。
12. 前記載置台の少なくとも一部が磁性体によって形成されていることを特徴とする請求項１乃至請求項１０のいずれか１項に記載の手術練習キット。
    

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