JP6461193B2 - アブレーションデバイス - Google Patents
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Description
一方、低侵襲な心臓手術方法として、剣状突起から心膜を貫通して心膜腔内に経皮的に処置具を挿入する方法が知られている。
本発明の一態様は、体内に挿入可能な細長い挿入部と、該挿入部の先端に設けられ、周方向の一部分に長手方向に形成されて生体組織に対してエネルギを放出する細長い焼灼面を有する先端部と、該先端部に前記焼灼面と略平行に設けられたX線不透過性のマーキング部とを備え、該マーキング部は、前記先端部の径方向に異なる側から投影されたときの投影形状が互いに異なるような立体形状を有するアブレーションデバイスである。
この場合に、術者は、X線透視装置を用いて、焼灼面と略平行に先端部に設けられたX線不透過性のマーキング部を観察しながら、挿入部を操作する。X線透視画像内のマーキング部の投影像の形状は、X線透視装置の観察方向に対する先端部の向き(先端部の長手軸回りの回転角度)に応じて異なる。したがって、術者は、体内の焼灼面の向きを、X線透視画像におけるマーキング部の投影像の形状に基づいて体外から認識することができ、焼灼面が組織に接触するように先端部の向きを適切に調節して組織を確実に焼灼することができる。
このようにすることで、マーキング部の配置を用途毎に適したものとすることができる。
このようにすることで、マーカを、先端部における長手方向の位置を示す目盛として使用することができ、先端部のうち、長手方向のいずれの位置において焼灼面が組織と接触しているか、あるいは接触していないかを、定量的に認識することができる。
このようにすることで、焼灼面のうち基端側の一部を絶縁部材内に収容することで、焼灼範囲の長さを変更することができる。また、隣接する領域を高周波電流から保護しながら所望の領域のみを選択的に焼灼することができる。
本実施形態に係るアブレーションデバイス1は、図1に示されるように、細長い挿入部2と、該挿入部2の先端に接続され組織を焼灼するための先端部3と、挿入部2の基端に接続されたハンドル4と、先端部3に焼灼用の高周波電流を供給する電源装置5とを備えている。
挿入部2および先端部3は、周辺組織の形状に沿って湾曲可能な可撓性を有し、心膜腔内に経皮的に挿入可能である。
焼灼面6は、長手方向に延びる細長い矩形状を有している。
本実施形態に係るアブレーションデバイス1は、心臓の表面を外側から直接アブレーションする治療に使用される。
まず、ガイドワイヤを、例えば剣状突起下から体内に挿入し、心膜を貫通して心膜腔内に挿入する。次に、ガイドワイヤをガイドワイヤ孔9内に挿入し、ガイドワイヤに沿って先端部3および挿入部2を前進させることによって、先端部3および挿入部2を心膜腔内へ導入する。体内におけるガイドワイヤ、先端部3および挿入部2の操作は、X線透視装置によって患者の胸部を観察しながら行われる。
仰向けに横たわっている患者の腹部を鉛直方向に上から下に向かってX線透視装置によって観察する場合、焼灼面6が鉛直上方を向いているときには、X線透視画像におけ焼灼部7およびマーキング部8の投影像の形状は、図2(a)に示される焼灼部7およびマーキング部8の形状と同一となる。
焼灼面6が鉛直方向に対して傾斜しているときには、X線透視画像における焼灼部7およびマーキング部8の投影像の形状は、図2(a)における焼灼部7およびマーキング部8が幅方向に圧縮されたような形状となる。
絶縁部材12は、挿入部2および先端部3の外径寸法よりもわずかに大きな内径寸法を有し、挿入部2および先端部3を長手方向に移動可能に収容する。絶縁部材12は、電気絶縁性を有し、絶縁部材12の内部に位置する電極10に供給された高周波電流を遮断するようになっている。絶縁部材12の先端近傍には、X線不透過性材料からなるマーカ13が設けられており、体内における絶縁部材12の先端の位置をX線透視画像において確認可能となっている。
2 挿入部
3 先端部
4 ハンドル
5 電源装置
6 焼灼面
7 焼灼部(マーキング部)
8 マーキング部
9 ガイドワイヤ孔
10 電極
11 マーカ
12 絶縁部材
Claims (6)
- 体内に挿入可能な細長い挿入部と、
該挿入部の先端に設けられ、周方向の一部分に長手方向に形成されて心臓組織に対してエネルギを放出する細長い焼灼面を有する先端部と、
該先端部の全長にわたって前記焼灼面と略平行に設けられたX線不透過性のマーキング部とを備え、
前記先端部は、湾曲可能な可撓性を有し、
該マーキング部は、前記先端部の径方向に異なる側から投影されたときの投影形状が互いに異なるような立体形状を有するアブレーションデバイス。 - 前記マーキング部が、前記焼灼面に設けられている請求項1に記載のアブレーションデバイス。
- 前記マーキング部が、前記先端部の側面のうち、前記焼灼面に対して略垂直な面に設けられている請求項1に記載のアブレーションデバイス。
- 前記マーキング部が、前記長手方向に沿って間隔を空けて一列に配列した複数個のマーカからなる請求項1から請求項3のいずれかに記載のアブレーションデバイス。
- 電気絶縁性を有し、前記先端部および前記挿入部を長手方向に移動可能に収容する絶縁部材を備える請求項1から請求項4のいずれかに記載のアブレーションデバイス。
- 前記先端部が、前記長手方向に沿って間隔を空けて一列に配列した複数個の電極を備える請求項1から請求項5のいずれかに記載のアブレーションデバイス。
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