JP6454023B2 - 肋骨再建装置 - Google Patents

Description

本開示は、肋骨再建装置又はアセンブリに関し、より詳細には、胸郭内の欠陥を含む、胸腔内の異常を矯正するためのシステムに関する。

本節は、本開示に関連する背景情報を提供しており、必ずしも先行技術ではない。

胸郭、胸壁及び胸骨に関連する欠陥を含む胸腔内の欠陥、傷害及び異常は、いくつかの問題をひき起こし、長期的合併症を導く可能性がある。例えば、胸腔内の欠陥は、肺活量を制限し、呼吸困難を導く可能性がある。その上、胸腔の欠陥は、身体の重要臓器（例えば肺、心臓、肝臓など）の多くを、外傷を受けやすい状態に放置する。これらの欠陥は、先天的奇形（例えば、漏斗胸（ｐｅｃｔｕｓ ｅｘｃａｖａｔｕｍ又はｈｏｌｌｏｗ ｃｈｅｓｔ）、ポーランド症候群、肋骨癒合など）又は疾病（例えば癌）から発生し得る。一部の症例では、胸腔内の欠陥を矯正するために外科手術が必要とされる場合もある。既知の外科技術は、しばしば、金属製再建装置又はインプラントを使用する。再建装置は、しばしば、既存の組織又は骨に固定され、主として胸腔内の局在化した小さな欠陥に焦点をあてている。この点に関して、ユーザーが胸腔内のさまざまなサイズの欠陥を修復し、並びに／又は、利用可能な組織及び／若しくは骨の量が制限されている場合に欠陥を修復することができるようにする、外科的システム及び方法を提供することが望ましいかもしれない。

本節は、開示の概要を提供するものであり、その完全な範囲又はその全ての特徴の包括的な開示ではない。

１つの構成において、本開示は、胸部奇形矯正用の器具を提供する。この器具は、肋骨に組付けるための肋骨インプラントと、胸骨に組付けるための胸骨インプラントと、第１の細長い部材と、を含む。肋骨インプラントは、第１の軸を有する第１のアパーチャを含む。胸骨インプラントは、第２の軸を有する第２のアパーチャを含む。第１の細長い部材は、第１のアパーチャ内に調整可能に収容される第１の端部と、第２のアパーチャ内に調整可能に収容される第２の端部と、を有する。

いくつかの構成において、第１の軸は、第２の軸に対して概して平行である。

いくつかの構成において、第１の軸は、第２の軸と概して整列される。

いくつかの構成において、肋骨インプラントは、第３の軸を有する第３のアパーチャを含み、肋骨は、第３のアパーチャ内に調整可能に収容される。

いくつかの構成において、第３の軸は、第１の軸と交差する。

いくつかの構成において、第３の軸は、第１の軸に対して概して平行である。

いくつかの構成において、肋骨インプラントは、第１の肋骨を収容するように構成された第１の溝路を含み、第１の溝路は、第２の軸と交差する第３の軸を含んでいる。

いくつかの構成において、器具は、第１の肋骨を第１の溝路内に動作可能に固定する縫合部材を含んでいる。

いくつかの構成において、器具は、肋骨をプレート部材と肋骨インプラントとの間で挟持するためのプレート部材を含む。

いくつかの構成において、器具は、肋骨に組付けるための第２の肋骨インプラントを含む。第２の肋骨インプラントは、第３の軸を有する第３のアパーチャを含むことができる。胸骨インプラントは、第４の軸を有する第４のアパーチャを含むことができる。第２の細長い部材が、第３のアパーチャ内に調整可能に収容される第１の端部と、第４のアパーチャ内に調整可能に収容される第２の端部と、を含むことができる。

いくつかの構成において、第３及び第４の軸は、第１及び第２の軸に対して概して平行である。

いくつかの構成において、第１の肋骨インプラントは、第５の軸を有する第５のアパーチャを含み、第２の肋骨インプラントは、第６の軸を有する第６のアパーチャを含む。

いくつかの構成において、第５の軸は、第６の軸に対して概して平行であり、かつ、第３及び第４の軸に対して概して垂直である。

いくつかの構成において、支持部材は、第５及び第６のアパーチャ内に配置される。

いくつかの構成において、第１の細長い部材は可撓性である。

別の構成において、本開示は、胸部奇形矯正用の器具を提供する。この器具は、第１の肋骨に組付けるための第１のブラケットと、第２の肋骨に組付けるための第２のブラケットと、プレートと、胸骨インプラントと、を含む。第１のブラケットは、第１の肋骨に組付けられ、第１の肋骨収容用アパーチャと、第１のロッド収容用アパーチャと、第１の支持部材収容用アパーチャと、を含む。第１の肋骨収容用アパーチャは、第１の肋骨収容用軸を含む。第１のロッド収容用アパーチャは、第１の肋骨収容用軸に対して概して垂直である第１のロッド収容用軸を含む。第１の支持部材収容用アパーチャは、第１のロッド収容用軸に対して概して平行な第１の支持部材収容用アパーチャ軸を含む。第２のブラケットは、第２の肋骨に組付けられ、第２の肋骨収容用アパーチャと、第２のロッド収容用アパーチャと、第２の支持部材収容用アパーチャと、を含む。第２の肋骨収容用アパーチャは、第２の肋骨収容用軸を含む。第２のロッド収容用アパーチャは、第２の肋骨収容用軸に対して概して垂直である第２のロッド収容用軸を含む。第２の支持部材収容用アパーチャは、第２のロッド収容用軸に対して概して平行な第２の支持部材収容用アパーチャ軸を含む。プレートは、第１及び第２の溝路を含み、第１の溝路内及び第１の肋骨収容用アパーチャ内に第１の肋骨を挟持し、第２の溝路内及び第２の肋骨収容用アパーチャ内に第２の肋骨を挟持するように、動作可能である。胸骨インプラントは、胸骨に組付けられ、第３のロッド収容用軸を有する第３のロッド収容用アパーチャを含む。

さらに別の構成において、本開示は、胸部奇形矯正用の器具を提供する。この器具は、肋骨に組付けるための肋骨インプラントと、胸骨に組付けるための胸骨インプラントと、ロッド部材と、を含む。肋骨インプラントは、肋骨収容用軸を有する肋骨収容用アパーチャと、第１のロッド収容用軸を有する第１のロッド収容用アパーチャと、肋骨収容用軸及び第１のロッド収容用軸に対して実質的に垂直である方向に延在する支持部材収容用軸を有する支持部材収容用アパーチャと、を含む。胸骨インプラントは、肋骨収容用軸及び第１のロッド収容用軸に対して実質的に平行な方向に延在する第２のロッド収容用軸を有する第２のロッド収容用アパーチャを含む。ロッド部材は、第１のロッド収容用アパーチャ内に調整可能に配置される第１の端部と、第２のロッド収容用アパーチャ内に調整可能に配置される第２の端部と、を含む。

さらなる応用可能性分野は、本明細書中で提供されている説明から明らかになる。この概要中の説明及び具体的例は、単に例示を目的とするように意図されており、本開示の範囲を限定するように意図されていない。

本明細書で説明されている図面は、考えられる全ての実施ではなく選択された実施形態のみを例示する目的を有し、本開示の範囲を限定するように意図されていない。

本開示の原理に係る肋骨再建アセンブリの斜視図である。 図１の肋骨再建アセンブリの分解図である。 図１の肋骨再建アセンブリのプレートの端面図である。 図１の肋骨再建アセンブリと共に使用するための肋骨結合器又はブラケットの斜視図である。 図１の肋骨再建アセンブリと共に使用するための別の肋骨結合器又はブラケットの斜視図である。 図１の肋骨再建アセンブリと共に使用するためのプレートサブアセンブリの分解図である。 図１の肋骨再建アセンブリと共に使用するための別のプレートサブアセンブリの斜視図である。 図７のプレートサブアセンブリの端面図である。 本開示の原理に係る別の肋骨再建アセンブリの斜視図である。 図９の肋骨再建アセンブリの分解図である。

対応する参照番号は、図面の複数の図全体を通して、対応する部分を表わす。

ここで添付図面を参照しながら、例示的実施形態についてさらに詳細に説明する。本明細書中に使用されている用語は、特定の例示的実施形態を説明することだけを目的としており、限定的であることは意図されていない。本明細書中で使用される単数形態「ａ」、「ａｎ」及び「ｔｈｅ」は、前後関係から明らかに別段の標示があるのでないかぎり、複数形態も含むように意図され得る。「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」、「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」（含む、備える）、「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」（含む）、及び「ｈａｖｉｎｇ」（有する）なる用語は、包含的であり、したがって、記載された特徴、完成体、ステップ、動作、要素及び／又は構成要素の存在を規定するが、１つ以上の他の特徴、完成体、ステップ、動作、要素、構成要素及び／又はそれらの群の存在又は追加を排除しない。本明細書中に記載の方法ステップ、プロセス及び動作は、実施順序として特定的に識別されているのでないかぎり、論述された又は例示された特定の順序でのその実施を必然的に要求するものとしてみなされるべきものではない。付加的又は代替的ステップを利用できるということも理解すべきである。

一要素又は層が、別の要素又は層の「上にある」、「に係合されている」、「連結されている」又は「結合されている」として言及されている場合、それは直接的にもう一方の要素又は層の上にある、に係合されている、連結されている若しくは結合されていてもよいし、又は、介在する要素又は層が存在していてもよい。対照的に、一要素が別の要素又は層の「上に直接ある」、「に直接係合されている」、「直接連結されている」又は「直接結合されている」として言及されている場合には、介在要素又は層が存在しない可能性がある。要素間の関係を描写するのに使用される他の単語も、同様の要領で解釈されるべきである（例えば「〜の間」と「直接〜の間」、「隣接する」と「直接隣接する」など）。本明細書中で使用される「及び／又は」なる用語は、付随する列挙された項目の１つ以上の任意の及び全ての組合せを含む。

第１、第２及び第３などの用語が、本明細書中においてさまざまな要素、構成要素、領域、層及び／又は区分を説明するために使用される場合があるが、これらの要素、構成要素、領域、層及び／又は区分は、これらの用語によって限定されるべきではない。これらの用語は、１つの要素、構成要素、領域、層又は区分を、別の領域、層又は区分から区別するためのみに使用され得る。「第１」、「第２」及び他の数値用語などの用語は、本明細書中で使用される場合、前後関係によって明確に示されているのでないかぎり、シーケンス又は順序を示していない。したがって、以下で論述する第１の要素、構成要素、領域、層又は区分は、例示的実施形態の教示から逸脱することなく、第２の要素、構成要素、領域、層又は区分と呼称することができる。

空間的に相対的な用語、例えば「内側」、「外側」、「下方（beneath）」、「下方（below）」、「下方（lower）」、「上方（above）」「上方（upper）」などは、本明細書において、図中に例示されているような別の要素又は特徴に対する１つの要素又は特徴の関係を説明するために記述の便宜上使用され得る。空間的な相対的用語は、図中に描かれた向きに加えて、使用中又は動作中の装置の異なる向きを包含するように意図される場合がある。例えば、図中の装置が反転された場合には、他の要素又は特徴の「下方（below）」又は「下方（beneath）」として描写された要素は、このとき、他の要素又は特徴の「上方」に向いていると考えられる。こうして、例えば、「下方」なる用語は、上方及び下方の両方の向きを包含し得る。装置は、別の形で配向（９０度又は他の向きに回転）され得、本明細書中で使用される空間的に相対的な記述子は、相応して解釈され得る。

図１及び２を参照すると、本開示の原理に係る肋骨再建アセンブリ１０が提供されている。肋骨再建アセンブリ１０は、複数の肋骨１４と、胸骨１６と、を含めて、胸腔１２と動作可能に関連付けられた状態で示されている。胸腔１２は、肋骨１４の１つに沿って延在しかつこの１つの肋骨により少なくとも部分的に画定されている第１の曲率半径Ｒ１と、肋骨１４の少なくとも２つからかつこの少なくとも２つの肋骨の間に延在する第２の曲率半径Ｒ２を含み得る。以下でより詳細に説明されるように、肋骨再建アセンブリ１０は、第１及び第２の曲率半径Ｒ１、Ｒ２内の異常を含む胸腔１２内の欠陥及び異常を治療及び修復するために使用可能である。単なる一例として、漏斗胸、肋骨の骨折又は癒合、ポーランド症候群及び腫瘍学的症例などの身体条件を治療するために、肋骨再建アセンブリ１０を使用してもよい。

肋骨再建アセンブリ１０は、プレートサブアセンブリ２０と、胸骨インプラント２２と、細長い部材又はロッド２４と、を含み得る。プレートサブアセンブリ２０は、第１の肋骨インプラント又はブラケット２６と、第２の肋骨インプラント又はプレート２８と、支持部材３０と、を含み得る。以下でより詳細に説明するように、組立てられた構成において、プレートサブアセンブリ２０は、胸骨インプラント２２及び少なくとも１つの肋骨１４に結合され得、一方、胸骨インプラント２２は、胸骨１６に結合され得る。

ブラケット２６は、本体部分３２と、フランジ部分３４と、を含み得る。本体部分３２は、近位又は外側端部３６から第１の軸４０に沿って遠位又は内側端部３８まで延在し得る。例示されているように、いくつかの構成において、本体部分３２は、概して円筒形の構成体を含み得る。しかしながら、本体部分３２は、本開示の範囲内で、他の形状及び構成を含み得るということが認識される。図２を参照すると、本体部分３２は、第１のアパーチャ４２と、第２のアパーチャ４４と、スロット又はウィンドウ４６と、をさらに含むことができる。第１のアパーチャ４２は、外側端部３６内に形成されてもよく、本体部分３２内で第１の軸４０に沿って延在し得る。例示されている通り、いくつかの構成において、第１のアパーチャ４２は、本体部分３２の外側及び内側端部３６、３８からかつ外側及び内側端部の間に延在する貫通孔であり得る。他の構成において、第１のアパーチャ４２は、第１の軸４０に沿って外側端部３６から延在する肋骨収容用部分４２ａと、第１の軸４０に沿って内側端部３８から延在する締結具収容用部分４２ｂと、を含み得る。この点において、肋骨収容用部分４２ａ及び締結具収容用部分４２ｂは各々、部分的に本体部分３２を通って延在し得る。以下でより詳細に説明するように、第１のアパーチャ４２の肋骨収容用部分４２ａは、肋骨１４の１つを収容するようにサイズ決定されて形成され得る。締結具収容用部分４２ｂは、第２のアパーチャ４４内にロッド２４を固定するために、セットスクリュ４７又は他の好適な締結具を収容するように、サイズ決定されて形成され得る。この点において、締結具収容用部分４２ｂは、内部がネジ切りされていてもよい。

本体部分３２は、肋骨収容用アパーチャ４２の内部に形成された多孔質プラズマ層又はコーティング４９をさらに含んでいてもよい。多孔質プラズマコーティング４９は、ブラケット２６と肋骨１４との間の骨内部成長を促進することを助けることができ、こうして、肋骨１４に対してブラケット２６を固定することを助ける。

第２のアパーチャ４４は、本体部分３２の内側端部３８近くに形成され得、第２の軸４５に沿って延在していてもよい。第２のアパーチャ４４は、ロッド２４を収容するようにサイズ決定されて形成され得る。したがって、本明細書中のロッド収容用アパーチャ４４に対する言及は、第２のアパーチャ４４を意味するものと理解される。第２のアパーチャ４４は、内側端部３８とウィンドウ４６との間に形成され得、（図１内の図に関して）本体部分３２の上部側４８から本体部分３２の下部側５０まで延在していてもよい。例示されているように、第２のアパーチャ４４は、貫通孔であってもよく、こうして、第２のアパーチャ４４は、第１のアパーチャ４２と交差し得る、又は、他の形で第１のアパーチャ４２と連通し得る。この点に関して、いくつかの構成においては、第２の軸４５は、第１の軸４０に対して実質的に垂直である方向に延在していてもよい。図２に例示されているように、第２のアパーチャ４４は、第２のアパーチャ４４内にロッド２４を把持するため又はさもなければ固定するのを補助するための鋸歯状の部分５４を含んでいてもよい。

ウィンドウ４６は、外側端部３６と第２のアパーチャ４４との間で本体部分３２内に形成され得る。この点に関して、ウィンドウ４６は、本体３２の（図１の図に関して）前部又は前方側面６０に形成されてもよく、かつ、第１の側壁６２及びこの第１の側壁６２に対面する第２の側壁６４によって少なくとも部分的に画定されてもよい。第１及び第２の側壁６２、６４は、実質的に平面であり得、以下でさらに詳細に説明される通り、プレート２８がウィンドウ４６内に配置可能なように、離隔され得る。ウィンドウ４６は、第１のアパーチャ４２内に開口していてもよい、又は、他の形で第１のアパーチャ４２と連通していてもよい。

図２に例示されているように、ブラケット２６のフランジ部分３４は、本体部分３２に結合されていてもよい。いくつかの構成において、フランジ部分３４は、本体部分３２と一体かつ単一（monolithically）に形成されていてもよい。この点に関して、フランジ部分３４は、第１の軸４０に対して実質的に垂直である方向に、本体部分３２の（図１の図に関して）後部又は後方側面６８に対し結合され得る及び／又は後部又は後方側面から延在し得る。フランジ部分３４は、第３のアパーチャ７０を含んでいてもよい。第３のアパーチャ７０は、第１のアパーチャ４２に対して実質的に垂直でありかつ第２のアパーチャ４４に対して実質的に平行な方向に延在する貫通孔であり得る。第３のアパーチャ７０は、支持部材３０を収容するようにサイズ決定されて形成され得る。したがって、支持部材収容用アパーチャ７０に対する本明細書中の言及は、第３のアパーチャ７０を意味するものと理解される。

プレート２８は、近位端部７６から遠位端部７８まで延在してもよく、第１の側方側面８２と、第２の側方側面８４と、前方側面８６と、後方側面８８と、を含むことができる。第２の側方側面８４は、第１の側方側面８２と相対していてもよく、こうして、第１及び第２の側方側面８２、８４の間の距離は、ウィンドウ４６の第１及び第２の側壁６２、６４の間の距離と実質的に等しい、又は、第１及び第２の側壁６２、６４の間の距離よりわずかに短くなっている。この点に関して、組立てられた構成において、プレート２８は、図１に例示される通り、ウィンドウ４６の内部に配置され得る。

プレート２８の前方側面８６は、近位端部７６から遠位端部７８まで延在する凸状湾曲を含み、こうして、組立てられた構成において、前方側面が少なくとも部分的に第１の軸４０周りに延在するようになっている。この点に関して、前方側面８６が曲率半径Ｒ３を画定してもよいということが認識される。曲率半径Ｒ３は、胸腔１２の第２の曲率半径Ｒ２と実質的に等しくてもよい。

プレート２８の後方側面８８は、その中に形成された少なくとも１つの溝又は溝路９２を含み得る。図２に例示されているように、いくつかの構成において、後方側面８８は、３つの溝路９２を含んでいてもよい。しかしながら、前方側面８８は、本開示の範囲内で、３つより多い又は少ない溝路９２を含み得るということが認識される。溝路９２は、第１及び第２の側方側面８２、８４からかつ第１及び第２の側方側面の間に延在することができ、肋骨１４の１つを収容するようにサイズ決定されて形成され得る。

プレート２８は、前方側面及び後方側面８６、８８から延在しかつ前方側面及び後方側面の間に延在する少なくとも１つの貫通孔又はアパーチャ９６をさらに含み得る。例示されているように、アパーチャ９６は、アパーチャ９６が溝路９２と交差しないように、隣接する溝路９２の間に延在してもよい。いくつかの構成において、アパーチャ９６は、締結具１０２（例えばネジ又はボルト）の頭部部分１００を収容するためのカウンタボア部分９８を含んでいてもよい。

ブラケット２６及び／又はプレート２８は、３次元プリンティングなどの付加製造（additive manufacturing）プロセスを用いて製造され得る。この点に関して、ブラケット２６及び／又はプレート２８は、生体適合性ポリマーなどの好適な生体適合性材料で構築され得る。ブラケット２６及び／又はプレート２８を製造する方法は、胸骨１６及び肋骨１４を含む患者の胸腔１２の画像を取得することを含み得る。画像は、Ｘ線、ＭＲＩ、超音波又は他の好適な画像捕捉技術により生成可能である。画像は、胸腔１２の一定の特徴（例えば半径Ｒ１、半径Ｒ２など）を表わすデータ、及び／又は、肋骨１４の一定の特徴（例えば形状、サイズ、位置など）を表わすデータを含み得る。いくつかの構成においては、データは、１つ以上の肋骨１４の第４の曲率半径を含んでいてもよい。画像及び／又は画像を表わすデータは、付加製造機械（例えば３次元プリンター）に通信され得る。付加製造機械は、患者の胸腔１２及び／又は肋骨１４の一定の特徴と整合する又は他の形で適合する特徴（例えば形状、サイズなど）を有するブラケット２６及び／又はプレート２８を生産するために、データを操作又は他の形で使用し得る。このようにして、ブラケット２６及び／又はプレート２８を、特定の患者のために製造又は他の形でカスタマイズして、ブラケット２６の肋骨収容用部分４２ａ及び／又はプレート２８の溝路９２が、患者の肋骨１４の特徴と整合する又は他の形で適合するようにすることができる。例えば、図３に例示されているように、少なくとも１つの溝路９２の第４の曲率半径Ｒ４が、少なくとも１つの肋骨１４の第５の曲率半径Ｒ５と実質的に等しくてもよい。製造プロセスは本明細書において、付加製造プロセスであるとして説明されているが、ブラケット２６及び／又はプレート２８を、例えば射出成形、機械加工及び鋳造などの他の好適な製造プロセスを用いて製造又は他の形でカスタマイズすることが可能であるということも認識される。

支持部材３０は、近位端部１１０から遠位端部１１２まで延在し得る。支持部材３０は、概して円筒形の構成体を有するとして例示されているが、支持部材３０は、本開示の範囲内で、他の形状を含み得るということが認識される。この点に関して、支持部材３０は、支持部材３０がブラケット２６の第３のアパーチャ７０によってかつ第３のアパーチャを通して収容可能となるように、サイズ決定されて形成され得る。この点に関して、組立てられた構成において、支持部材３０は、支持部材３０が第１の軸４０に対して実質的に垂直に延在するように、第３のアパーチャ７０内に配置されてもよい。支持部材３０は、少なくとも１つの貫通孔又はアパーチャ１１６をさらに含み得る。アパーチャ１１６の数は、プレート２８内に形成されたアパーチャ９６の数に等しくてもよく、こうして、締結具１０２は、アパーチャ９６を通してかつアパーチャ１１６を通して延在し、プレート２８を支持部材３０に固定するようになっている。この点に関して、アパーチャ１１６は、締結具１０２のネジ切り部分１１９に螺合式に係合するために、ネジ切り部分１１８を含んでもよい。

胸骨インプラント２２は、胸骨収容用部分１２０と、ロッド収容用部分１２２と、を含んでいてもよい。胸骨収容用部分１２０は、第１の又は前方アーム１２４と、第２の又は後方アーム１２６と、を含むことができる。第１及び第２のアーム１２４、１２６は、間に溝路又はキャビティ１２８を画定し得る。例示されているように、キャビティ１２８は、Ｕ字形、Ｃ字形又はＪ字形横断面を画定し得る。この点に関して、キャビティ１２８は、第１及び第２のアーム１２４、１２６の間に胸骨１６を収容するようにサイズ決定されて形成され得る。組立てられた構成において、第１のアーム１２４は、胸骨１６の前方側面に配置され得、第２のアーム１２６は、胸骨１６の後方側面に配置され得る。

第１のアーム１２４は、少なくとも１つの貫通孔又はアパーチャ１３０を含み得る。例示されているように、いくつかの構成において、第１のアーム１２４は、８個のアパーチャ１３０を含み得る。しかしながら、第１のアーム１２４は、本開示の範囲内で、８個より多い又は少ないアパーチャ１３０を含み得ることが認識される。この点に関して、アパーチャ１３０は、一連の横列及び／又は縦列の形で配置されてもよい。アパーチャ１３０は、胸骨１６に対して胸骨インプラント２２を固定するために、縫合糸１３２又は他の好適な締結具（例えばネジ又はボルト）を収容するようにサイズ決定されて形成され得る。

第２のアーム１２６は、少なくとも１つの貫通孔又はアパーチャ１３４を含み得る。例示されているように、いくつかの構成において、第２のアーム１２６は、８個のアパーチャ１３４を含み得る。しかしながら、第２のアーム１２６は、本開示の範囲内で、８個より多い又は少ないアパーチャ１３４を含み得ることが認識される。この点に関して、アパーチャ１３４は、一連の横列及び／又は縦列の形で配置されてもよい。アパーチャ１３４は、胸骨１６に対して胸骨インプラント２２を固定するために、縫合糸１３２又は他の好適な締結具（例えばネジ又はボルト）を収容するようにサイズ決定されて形成され得る。以下でさらに詳しく説明するように、縫合糸１３２は、胸骨１６に対して胸骨インプラントを固定するために、第１のアーム１２４のアパーチャ１３０から第２のアーム１２６のアパーチャ１３４まで延在してもよい。

ロッド収容用部分１２２は、胸骨収容用部分１２０と一体に形成されてもよい。この点に関して、ロッド収容用部分１２２及び胸骨収容用部分１２０は、単一構成体を画定し得る。ロッド収容用部分１２２は、第１の貫通孔又はアパーチャ１４０と、第２の貫通孔又はアパーチャ１４２と、を含み得る。第１のアパーチャ１４０は、第３の軸１４３に沿って延在し得る。以下でより詳細に説明するように、第１のアパーチャ１４０は、ロッド２４を収容するように、サイズ決定されて形成され得る。したがって、本明細書中のロッド収容用アパーチャ１４０に対する言及は、第１のアパーチャ１４０を意味するとして理解される。この点に関して、いくつかの構成において、第１のアパーチャ１４０は、実質的に円筒形の構成体を含み得る。第２のアパーチャ１４２は、第３の軸１４３に対して実質的に垂直である方向で延在してもよく、第１のアパーチャ１４２と交差し得る又は他の形で連通し得る。第２のアパーチャ１４２は、第１のアパーチャ１４０内にロッド２４を固定することを助けるために、セットスクリュ４７を螺合式に収容するためのネジ切り部分１４４を含むことができる。

胸骨インプラント２２は、３次元プリンティングなどの付加製造プロセスを用いて製造され得る。この点に関して、胸骨インプラント２２は、生体適合性ポリマーなどの好適な生体適合性材料で構築され得る。胸骨インプラント２２を製造する方法は、胸骨１６を含めて、患者の胸腔１２の画像を取得することを含み得る。画像は、Ｘ線、ＭＲＩ、超音波又は他の好適な画像捕捉技術により生成可能である。画像は、胸腔１２の一定の特徴（例えば半径Ｒ１、半径Ｒ２など）を表わすデータ、及び／又は、胸骨１６の一定の特徴（例えば形状、サイズ、位置など）を表わすデータを含み得る。画像及び／又は画像を表わすデータは、付加製造機械（例えば３次元プリンター）に通信され得る。付加製造機械は、胸腔１２及び／又は胸骨１６の一定の特徴と整合する又は他の形で適合する特徴（例えば形状、サイズなど）を有する胸骨インプラント２２を生産又は構築するために、データを操作又は他の形で使用し得る。このようにして、胸骨インプラント２２を、特定の患者のために製造又は他の形でカスタマイズすることができる。例えば、胸骨インプラント２２のキャビティ１２８が患者の胸骨１６の特徴と整合する又は他の形で適合するように、第１のアーム１２４及び／又は第２のアーム１２６の特徴をカスタマイズすることができる。製造プロセスは、本明細書において付加製造プロセスであるとして説明されているが、胸骨インプラント２２を、例えば射出成形、機械加工及び鋳造などの他の好適な製造プロセスを用いて製造又は他の形でカスタマイズすることが可能であるということも認識される。

ロッド２４は、外側又は近位端部１５０と、内側又は遠位端部１５２と、を有する細長い可撓性部材であってもよい。この点に関して、ロッド２４は、近位及び遠位端部１５０、１５２の間に長さＬを画定し得る。ロッド２４は、例えば、鋼などの可撓性金属材料から形成されてもよい。本開示の範囲内でロッド２４を他の可撓性材料から形成できるということも認識される。いくつかの構成において、ロッド２４は、参照によりその開示全体が本明細書に組み込まれる共同所有の米国特許出願第１４／２５３，９１７号の中で開示されている「コネクティング・ロッド１８」であってもよい。以下でより詳細に説明される通り、組立てられた構成において、ロッド２４は、プレートサブアセンブリ２０及び胸骨インプラント２２に対して配置されかつ固定され得る。

図１に例示されている通り、組立てられた構成において、プレートサブアセンブリ２０は、肋骨１４に対して固定され得、胸骨インプラント２２は、胸骨１６に対して固定され得る。ロッド２４は、プレートサブアセンブリ２０及び胸骨インプラント２２に対して、上述の要領で固定され得る。具体的には、肋骨１４は、ブラケット２６の肋骨収容用アパーチャ４２の内部に配置されてもよい。プレート２８は、ウィンドウ４６内に配置されてもよく、こうして、肋骨１４がプレート２８とブラケット２６との間に固定されるようになっている。この点に関して、締結具１０２は、プレート２８のアパーチャ９６内、及び、支持部材３０のアパーチャ１１６内に設置されて、プレート２８を支持部材３０に固定し、かつ、プレート２８とブラケット２６との間に肋骨１４を挟持し得る。胸骨１６は、胸骨インプラント２２のキャビティ１２８内に配置されかつ固定されてもよい。第１のアーム１２４のアパーチャ１３０及び第２のアーム１２６のアパーチャ１３４内に、縫合糸１３２を配置し、胸骨１６の周りに巻き付けて、胸骨インプラント２２を胸骨１６に固定し得る。

ロッド２４は、既定の又は所望の形状を有するように、曲げ加工又は他の形で構成され得る。この点に関して、ロッド２４は、胸腔１２の所望の曲率半径Ｒ１及び／又はＲ２に実質的に等しい曲率半径を有するように曲げ加工されてもよい。その後、ロッド２４の近位端部１５０は、胸骨インプラント２２の第１のアパーチャ１４０内に設置され得、ロッド２４の遠位端部１５２は、ブラケット２６の第２のアパーチャ４４内に設置され得る。セットスクリュ４７は、第２のアパーチャ１４２、及び、第１のアパーチャ４２の第２の部分４２ｂ内に組立てられて、ロッド２４を胸骨インプラント２２及びブラケット２６にそれぞれ固定し得る。組立てられた構成において、第２の軸４５は、第３の軸１４３と実質的に整列されていてもよい、又は、さもなければ第３の軸に対して平行であってもよい。

第２の軸４５に沿って測定したブラケット２６と胸骨インプラント２２との間の距離は、胸骨１６に対する胸骨インプラント２２の位置を変更することによって、及び／又は、肋骨１４に対するブラケット２６の位置を変更することによって、調整可能であることが認識される。ブラケット２６と胸骨インプラント２２との間の距離が第２の軸４５に沿って調整されるにつれて、ロッド２４の遠位端部１５２がブラケット２６の第２のアパーチャ４４内に固定され得るように、かつ、ロッド２４の近位端部１５０が胸骨インプラント２２の第１のアパーチャ１４０内に固定され得るように、ロッド２４の長さＬを調整することが可能である。いくつかの構成において、ロッド２４は、ロッド２４の遠位端部１５２が第２のアパーチャ４４内に固定されることができ、かつ、ロッド２４の近位端部１５０が第１のアパーチャ１４０内に固定され得るように、トリミング又は他の形でカットされ得る。この点に関して、ロッド２４は、第２の軸４５に対して実質的に平行な方向に第２のアパーチャ４４内で並進運動する若しくは他の形で調整され、及び／又は、第３の軸１４３に対して実質的に平行な方向に第１のアパーチャ１４０内で並進運動する若しくは他の形で調整されることができ、こうして、ロッド２４の遠位端部１５２を第２のアパーチャ４４内に固定することができ、ロッド２４の近位端部１５０を第１のアパーチャ１４０内に固定し得るようになっている、ということも認識される。このようにして、可撓性又は曲げ可能なロッド２４を含む肋骨再建アセンブリ１０は、外科医が、曲率半径Ｒ１、Ｒ２内の欠陥（すなわち水平方向に延在する欠陥及び垂直方向に延在する欠陥）を含む胸腔１２内のさまざまなサイズの欠陥及び異常を有効に処理し修復できるようにすることができる。

図４を参照すると、肋骨再建アセンブリ１０と共に使用し得る別のブラケット２６ａが提供されている。この点に関して、１つ以上のブラケット２６ａを、１つ以上のブラケット２６の代りに、又は、１つ以上のブラケット２６と組み合わせて、使用してもよい。ブラケット２６ａの構造及び機能は、以下で説明される及び／又は図中に示されているいずれかの例外を除いて、以上で説明したブラケット２６の構造及び機能と類似又は同一であってもよい。したがって、類似の特徴は再度詳述されない。同様の参照番号は、以下で及び図面中で、同様の構成要素を識別するために使用されているが、修正されたこれらの構成要素を識別するために、文字の拡張子を含む同様の参照番号が使用されている。

ブラケット２６ａは、本体部分３２ａの後方側面６８ａ内に形成された第２のウィンドウ１６０を含んでいてもよい。ウィンドウ１６０は、外側端部３６ａからフランジ部分３４まで延在して、こうして、本体部分３２ａが、外側端部３６ａからフランジ部分３４まで延在するＵ字形横断面を画定するようになっていてもよい。

図５を参照すると、肋骨再建アセンブリ１０と共に使用し得る別のブラケット２６ｂが提供されている。この点に関して、１つ以上のブラケット２６ｂを、１つ以上のブラケット２６若しくは２６ａの代りに、又は、１つ以上のブラケット２６若しくは２６ａと組み合わせて、使用してもよい。ブラケット２６ｂの構造及び機能は、以下で説明される及び／又は図中に示されているいずれかの例外を除いて、以上で説明したブラケット２６の構造及び機能と類似又は同一であってもよい。したがって、類似の特徴は再度詳述されない。同様の参照番号は、以下で及び図面中で、同様の構成要素を識別するために使用されているが、修正されたこれらの構成要素を識別するために、文字の拡張子を含む同様の参照番号が使用されている。

ブラケット２６ｂは、本体部分３２ｂの前方側面６８ｂ内に形成された第２のウィンドウ１６０ｂを含んでいてもよい。ウィンドウ１６０ｂは、外側端部３６ｂからウィンドウ４６まで延在して、本体部分３２ｂが、外側端部３６ｂからウィンドウ４６まで延在するＣ字形横断面を画定するようになっていてもよい。

図６を参照すると、別のプレートサブアセンブリ２０ｃが提供されている。以下でより詳細に説明するように、プレートサブアセンブリ２０ｃは、胸骨インプラント２２及びロッド２４と共に使用されてもよい。プレートサブアセンブリ２０ｃの構造及び機能は、以下で説明される及び／又は図中に示されているいずれかの例外を除いて、以上で説明したプレートサブアセンブリ２０の構造及び機能と類似又は同一であってもよい。したがって、類似の特徴は再度詳述されない。同様の参照番号は、以下で及び図面中で、同様の構成要素を識別するために使用されているが、修正されたこれらの構成要素を識別するために、文字の拡張子を含む同様の参照番号が使用されている。

プレートサブアセンブリ２０ｃは、第１の肋骨インプラント又はブラケット２６ｃと、第２の肋骨インプラント又はプレート２８ｃと、を含んでいてもよい。ブラケット２６ｃは、プレート部分１７０と、フランジ部分１７２と、を含んでいてもよい。プレート部分１７０は、近位端部１７６から遠位端部１７８まで延在してもよく、第１の側方側面１８２と、第２の側方側面１８４と、前方側面１８６と、後方側面１８８と、を含んでいてもよい。第２の側方側面１８４は、第１の側方側面１８２と相対していてもよい。プレート部分１７０の前方側面１８６は、その中に形成された少なくとも１つの溝又は溝路１９２を有していてもよい。図５に例示されているように、いくつかの構成において、前方側面１８６は、２つの溝路１９２を含んでいてもよい。しかしながら、前方側面１８６は、本開示の範囲内で、２つより多い又は少ない溝路１９２を含んでいてもよいことが認識される。溝路１９２は、第１及び第２の側方側面１８２，１８４からかつ第１及び第２の側方側面１８２，１８４の間で延在してもよく、肋骨１４の１つを収容するようにサイズ決定されて形成され得る。

プレート部分１７０は、前方側面及び後方側面１８６、１８８からかつ前方側面及び後方側面１８６、１８８の間で延在する少なくとも１つの貫通孔又はアパーチャ１９６をさらに含んでいてもよい。例示されているように、アパーチャ１９６は、アパーチャ１９６が溝路１９２と交差しないように、隣接する溝路１９２の間に延在していてもよい。アパーチャ１９６は、締結具１０２のステム部分１０６を収容するためにネジ切り部分２０４を含んでいてもよい。

フランジ部分１７２は、外側端部２０６から第１の軸２１０に沿って内側端部２０８まで延在し得る。外側端部２０６は、プレート部分１７０の第２の側方側面１８４に隣接し得る、及び／又は、側方側面１８４と一体に形成され得る。例示されているように、いくつかの構成において、フランジ部分１７２は、概して円筒形の構成体を含んでいてもよい。しかしながら、フランジ部分１７２は、本開示の範囲内で、他の形状及び構成を含み得るということが認識される。フランジ部分１７２は、第１のアパーチャ２１２と、第２のアパーチャ２１４と、をさらに含んでよい。第１のアパーチャ２１２は、内側端部２０８内に形成され得、フランジ部分１７２内で第１の軸２１０に対して実質的に平行に延在し得る。第１のアパーチャ２１２は、セットスクリュ４７を収容するように、サイズ決定されて形成され得る。したがって、組立てられた構成において、セットスクリュ４７は、アパーチャ２１４内にロッド２４を固定するために、ロッド２４の遠位端部１５２と直接係合することができる。

第２のアパーチャ２１４は、第１の軸２１０に対して実質的に垂直である方向に延在してもよい。この点に関して、第２のアパーチャ２１４は、フランジ部分１７２の外側及び内側端部２０６、２０８の間に形成され得る。この点に関して、第２のアパーチャ２１４は、貫通孔であってもよく、こうして、第２のアパーチャ２１４は第１のアパーチャ２１２と連通状態にあり得る。第２のアパーチャ２１４は、鋸歯状の部分２１８を含んでいてもよい。

プレート２８ｃ又はプレート２８は、ブラケット２６ｃと共に使用されてもよい。この点に関して、プレート２８ｃの構造及び機能は、以下で説明される及び／又は図中に示されているいずれかの例外を除いて、以上で説明したプレート２８の構造及び機能と類似又は同一であってもよい。したがって、類似の特徴は再度詳述されない。同様の参照番号は、以下で及び図面中で、同様の構成要素を識別するために使用されているが、修正されたこれらの構成要素を識別するために、文字の拡張子を含む同様の参照番号が使用されている。

プレート２８ｃの後方側面８８ｃは、その中に形成された少なくとも１つの溝又は溝路９２ｃを含み得る。例示されているように、いくつかの構成において、後方側面８８ｃは、２つの溝路９２ｃを含み得る。しかしながら、後方側面８８は、本開示の範囲内で、３つより多い又は少ない溝路９２ｃを含んでいてもよい、ということが認識される。この点に関して、溝路９２ｃの数は、ブラケット２６ｃのプレート部分１７０内の溝路１９２の数に対応していてもよく、こうして、肋骨１４は、溝路９２ｃ、１９２の内部かつ間で挟持され得るようになっている、ということが認識される。

プレート２８ｃは、前方及び後方側面８６ｃ、８８ｃからかつ前方及び後方側面８６ｃ、８８ｃの側の間で延在する少なくとも１つの貫通孔又はアパーチャ９６ｃをさらに含んでいてもよい。例示されているように、アパーチャ９６ｃは、アパーチャ９６ｃが溝路９２ｃと交差しないように、隣接する溝路９２ｃの間に延在していてもよい。組立てられた構成において、アパーチャ９６ｃは、プレート部分１７０内のアパーチャ１９６と整列されていてもよい。

図７及び８を参照すると、第１の肋骨インプラント又はブラケット２６ｄを含む別の肋骨再建アセンブリ１０ｄが提供されている。以下でさらに詳しく説明するように、ブラケット２６ｄは、胸骨インプラント２２及びロッド２４と共に使用され得る。ブラケット２６ｄの構造及び機能は、以下で説明される及び／又は図中に示されているいずれかの例外を除いて、以上で説明したブラケット２６ｃの構造及び機能と類似又は同一であってもよい。したがって、類似の特徴は再度詳述されない。同様の参照番号は、以下で及び図面中で、同様の構成要素を識別するために使用されているが、修正されたこれらの構成要素を識別するために、文字の拡張子を含む同様の参照番号が使用されている。

ブラケット２６ｄは、プレート部分１７０ｄと、フランジ部分１７２と、を含んでいてもよい。プレート部分１７０ｄは、近位端部１７６ｄから遠位端部１７８ｄまで延在してもよく、前方側面１８６ｄと、後方側面１８８ｄと、を含み得る。前方側面１８６ｄは、その中に形成された少なくとも１つの溝又は溝路１９２ｄを含み得る。遠位端部１７８ｄは、プレート部分１７０ｄの前方側面１８６ｄから延在するフランジ２３０を含んでいてもよい。フランジ２３０は、貫通して延在する少なくとも１つのアパーチャ２３２を含んでいてもよい。例示されているように、いくつかの構成において、フランジ２３０は、３つのアパーチャを含んでいてもよい。しかしながら、フランジ部分は、本開示の範囲内で、３つより多い又は少ないアパーチャを含み得る、ということが認識される。

プレート部分１７０ｄは、前方及び後方側面１８６ｄ、１８８ｄからかつ前方及び後方側面１８６ｄ、１８８ｄの間で延在する少なくとも１つの貫通孔又はアパーチャ１９６ｄをさらに含んでよい。例示されているように、アパーチャ１９６ｄは、アパーチャ１９６が溝路１９２ｄと交差しないように、隣接する溝路１９２ｄの間に延在していてもよい。この点に関して、プレート部分１７０ｄは、近位端部１７６ｄと第１の溝路１９２ｄとの間に配置された３つのアパーチャ１９６と、第１の溝路１９２ｄと第２の溝路１９２ｄとの間に配置された６つのアパーチャ１９６と、を含んでいてもよい。しかしながら、プレート部分１７０ｄは、近位端部１７６ｄと第１の溝路１９２ｄとの間、及び、第１の溝路１９２ｄと第２の溝路１９２ｄとの間に配置されたアパーチャを前述の数より多く又は少なく含んでもよい、ということが認識される。組立てられた構成において、肋骨１４は、溝路１９２ｄ内に配置され得る。縫合糸１３２は、アパーチャ１９６を通って、かつ、肋骨１４の周りに延在して、肋骨１４をブラケット２６ｄに固定してもよい。

ブラケット２６ｄは、３次元プリンティングなどの付加製造プロセスを用いて製造され得る。この点に関して、ブラケット２６ｄは、生体適合性ポリマーなどの好適な生体適合性材料で構築され得る。ブラケット２６ｄを製造する方法は、上述の要領で患者の胸腔１２の画像を取得するステップを含み得る。画像は、曲率半径などの肋骨１４の一定の特徴を表わすデータを含み得る。画像及び／又は画像を表わすデータは、付加製造機械（例えば３次元プリンター）に通信され得る。付加製造機械は、患者の胸腔１２及び／又は肋骨１４の一定の特徴と整合する又は他の形で適合する特徴（例えば形状、サイズなど）を有するブラケット２６ｄを生産するために、データを操作又は他の形で使用し得る。このようにして、ブラケット２６ｄを、特定の患者のために製造又は他の形でカスタマイズすることができる。

図９及び１０を参照すると、別の肋骨再建アセンブリ１０ｅが提供されている。肋骨再建アセンブリ１０ｅは、複数の肋骨１４と、胸骨１６と、を含め、胸腔１２と動作可能に関連付けられて示されている。以下でさらに詳しく説明する通り、肋骨再建アセンブリ１０ｅは、胸腔１２内の大きい欠陥を治療するために使用され得る。

肋骨再建アセンブリ１０ｅは、胸骨インプラント２２ｅと、ロッド２４と、ブラケット２６ｅと、支持部材３０と、を含んでよい。胸骨インプラント２２ｅの構造及び機能は、以下で説明される及び／又は図中に示されているいずれかの例外を除いて、以上で説明した胸骨インプラント２２の構造及び機能と類似又は同一であってもよい。したがって、類似の特徴は再度詳述されない。同様の参照番号は、以下で及び図面中で、同様の構成要素を識別するために使用されているが、修正されたこれらの構成要素を識別するために、文字の拡張子を含む同様の参照番号が使用されている。

胸骨インプラント２２ｅは、胸骨収容用部分１２０ｅと、ロッド収容用部分１２２ｅと、を含んでいてもよい。胸骨収容用部分１２０ｅは、第１のアーム１２４ｅと、第２のアーム１２６ｅと、を含むことができる。第１及び第２のアーム１２４ｅ、１２６ｅは、第１及び第２のアーム１２４ｅ、１２６ｅの間に胸骨１６を収容するように形成された、Ｌ字形横断面を画定していてもよい。この点に関して、第２のアーム１２６ｅは、遠位端部２４０から近位端部２４２まで第１の方向に延在し得る。近位端部２４２は、第１のアーム１２４ｅに隣接しかつ第１のアーム１２４ｅと一体に形成されていてもよい。組立てられた構成において、第１のアーム１２４ｅは、胸骨１６の前方側面に配置されてもよく、第２のアーム１２６ｅは、胸骨１６の側方側面に配置されてもよい。

第１のアーム１２４ｅは、少なくとも１つの貫通孔又はアパーチャ１３０ｅを含み得る。例示されているように、いくつかの構成において、第１のアーム１２４ｅは、４つのアパーチャ１３０ｅを含み得る。しかしながら、第１のアーム１２４ｅは、本開示の範囲内で、４つより多い又は少ないアパーチャ１３０ｅを含み得ることが認識される。この点に関して、アパーチャ１３０ｅは、一連の横列及び／又は縦列の形で配置されてもよい。アパーチャ１３０ｅは、胸骨１６に対して胸骨インプラント２２ｅを固定するために縫合糸１３２ｅ又は好適な機械的締結具２４１（例えばネジ又はボルト）を収容するように、サイズ決定されて形成され得る。

ロッド収容用部分１２２ｅは、第２のアーム１２６ｅから延在し、かつ、第２のアーム１２６ｅと一体に形成され得る。この点に関して、ロッド収容用部分１２２ｅは、胸骨インプラント２２ｅのフランジ付き部分を含んでいてもよい。ロッド収容用部分１２２ｅ及び胸骨収容用部分１２０ｅは、単一構成体を画定し得る。ロッド収容用部分１２２ｅは、第３の軸１４３ｅに沿って延在する少なくとも１つの第１の貫通孔又はアパーチャ１４０ｅを含んでいてもよい。以下でより詳細に説明するように、第１のアパーチャ１４０ｅは、ロッド２４を収容するように、サイズ決定されて形成され得る。組立てられた構成において、第１のアパーチャ１４０ｅは、図９の図に関して実質的に水平な方向に延在し得る。

ブラケット２６ｅの構造及び機能は、以下で説明される及び／又は図中に示されているいずれかの例外を除いて、以上で説明したブラケット２６の構造及び機能と類似又は同一であってもよい。したがって、類似の特徴は再度詳述されない。同様の参照番号は、以下で及び図面中で、同様の構成要素を識別するために使用されているが、修正されたこれらの構成要素を識別するために、文字の拡張子を含む同様の参照番号が使用されている。

ブラケット２６ｅは、ロッド収容用部分２４４を含み得る。ロッド収容用部分２４４は、ブラケット２６ｅに結合され得る、又は、さもなければブラケット２６ｅと一体に形成され得る。ロッド収容用部分２４４は、ブラケット２６ｅの内側端部３８ｅの近くに形成されてもよく、座面部分２４６と、第１のアーム２４８と、第２のアーム２５０と、を含み得る。座面部分２４６、第１のアーム２４８及び第２のアーム２５０は、ロッド収容用アパーチャ又は溝路２５２を画定し得る。組立てられた構成において、ロッド２４は、ロッド２４が座面部分２４６と係合するように、溝路２５２内に配置されてもよい。第１のアーム２４８及び第２のアーム２５０は、セットスクリュ２６４又は他の好適な締結具と螺合式に結合するために、ネジ切り部分２６０を含んでいてもよい。以下でさらに詳細に説明するように、組立てられた構成において、セットスクリュ２６４は、ロッド２４が胸骨インプラント２２から実質的に水平な方向に延在するように、ロッド２４をロッド収容用溝路２５２内に固定することができる。

例示されているように、組立てられた構成において、支持部材３０の近位端部１１０は、第１のブラケット２６ｅの第３のアパーチャ７０内に調整可能に収容され得、支持部材３０の遠位端部１１２は、第２のブラケット２６ｅの第３のアパーチャ７０内に調整可能に収容され得る。第１のロッド２４は、第１のブラケット２６ｅのロッド収容用溝路２５２内及び胸骨インプラント２２ｅの第１のアパーチャ１４０ｅの１つ内に、調整可能に収容されてもよい。同様にして、第２のロッド２４は、第２のブラケット２６ｅのロッド収容用溝路２５２内及び胸骨インプラント２２ｅの第１のアパーチャ１４０ｅのうちの別のアパーチャ内に、調整可能に収容されてもよい。この点に関して、支持部材３０は、（図９中の図に関して）実質的に垂直な方向に延在してもよく、第１及び第２のロッド２４は、（図９中の図に関して）実質的に水平な方向に延在してもよい。ロッド２４は、セットスクリュ、圧入構成又は任意の他の好適な技術を用いて、第１のアパーチャ１４０ｅ内に固定されてもよい。

第３の軸１４３ｅに沿って測定した胸骨インプラント２２ｅとブラケット２６ｅのロッド収容用部分２４４との間の距離は、胸骨１６に対する胸骨インプラント２２ｅの位置を変更することによって、及び／又は、肋骨１４に対するブラケット２６ｅの位置を変更することによって、調整されてもよい。ロッド収容用部分２４４と胸骨インプラント２２ｅとの間の距離が調整されるにつれて、ロッド２４の近位端部１５０がブラケット２６ｅのロッド収容用溝路２５２内に固定され得、かつ、ロッド２４の遠位端部１５２が胸骨インプラント２２ｅの第１のアパーチャ１４０ｅ内に固定され得るように、ロッド２４の長さを調整することが可能である。いくつかの構成において、ロッド２４は、ロッド２４の近位端部１５０がロッド収容用溝路２５２内に固定されることができ、かつ、ロッド２４の遠位端部１５２が第１のアパーチャ１４０ｅ内に固定され得るように、トリミング又は他の形でカットされ得る。この点に関して、ロッド２４は、第３の軸１４３ｅに対して実質的に平行な方向に第２のロッド収容用溝路２５２内で並進運動する若しくは他の形で調整され、及び／又は、第３の軸１４３ｅに対して実質的に平行な方向に第１のアパーチャ１４０ｅ内で並進運動する若しくは他の形で調整されることができ、こうして、ロッド２４の近位端部１５０をロッド収容用溝路２５２内に固定することができ、ロッド２４の遠位端部１５２を第１のアパーチャ１４０ｅ内に固定することができるようになっている、ということも認識される。同様にして、支持部材３０を、第１のブラケット２６ｅの第３のアパーチャ７０内で摺動又は他の形で移動させることができ、こうして、第３の軸１４３ｅに対して実質的に平行な方向に沿って測定した場合のブラケット２６ｅ間の距離を調整することができるようになっている。このようにして、可撓性又は曲げ可能なロッド２４及び調整可能な支持部材３０を含む肋骨再建アセンブリ１０ｅは、外科医が、曲率半径Ｒ１、Ｒ２内の欠陥（すなわち水平方向に延在する欠陥及び垂直方向に延在する欠陥）を含む胸腔１２内のさまざまなサイズの欠陥及び異常を有効に処理し修復できるようにすることができる。

実施形態についての以上の記述は、例示及び説明を目的として提供されている。これは、網羅的であるように又は開示を限定するように意図されていない。特定の実施形態の個別の要素又は特徴は、概してこの特定の実施形態に限定されず、該当する場合、互換性があり、たとえ具体的に図示又は説明されていなくても、選択された実施形態内で使用することができる。これは同様に、多くの形で変動し得る。このような変形形態は、本開示からの逸脱としてみなされるべきではなく、このような修正は全て、本開示の範囲内に含まれるように意図される。

例示的実施形態は、本開示が徹底的なものとなりかつ当業者に範囲を完全に伝えるように提供されている。本開示の実施形態を徹底的に理解できるようにするため、具体的構成要素、装置及び方法の実施例など、多くの具体的詳細が明記されている。当業者にとって、具体的な詳細は利用される必要がないこと、例示的実施形態は多くの異なる形態で実施され得ること、及び、いずれも本開示の範囲を限定するものとみなされるべきではないこと、は明白である。いくつかの例示的実施形態において、周知のプロセス、周知の装置構造及び周知の技術は、詳述されていない。

Claims (20)

1. 胸部奇形矯正用の器具において
   第１の軸を有する第１のアパーチャを含む、肋骨に組付けるための肋骨インプラントと、
   第２の軸を有する第２のアパーチャを含む、胸骨に組付けるための胸骨インプラントと、
   前記第１のアパーチャ内に調整可能に収容される第１の端部及び前記第２のアパーチャ内に調整可能に収容される第２の端部を有する第１の細長い部材と、
   を備える、器具。
2. 前記第１の軸が、前記第２の軸に対して概して平行である、請求項１に記載の器具。
3. 前記第１の軸が、前記第２の軸と概して整列されている、請求項１に記載の器具。
4. 前記肋骨インプラントが、第３の軸を有する第３のアパーチャを含み、前記肋骨が前記第３のアパーチャ内に調整可能に収容される、請求項３に記載の器具。
5. 前記第３の軸が、前記第１の軸と交差する、請求項４に記載の器具。
6. 前記第３の軸が、前記第１の軸に対して概して平行である、請求項４に記載の器具。
7. 前記肋骨インプラントが、第１の肋骨を収容するように構成された第１の溝路を含み、前記第１の溝路が、前記第２の軸と交差する第３の軸を含む、請求項１に記載の器具。
8. 前記第１の肋骨を前記第１の溝路内に動作可能に固定する縫合部材をさらに備える、請求項７に記載の器具。
9. プレート部材であって、前記肋骨を当該プレート部材と前記肋骨インプラントとの間で挟持するための、プレート部材、をさらに備える、請求項１に記載の器具。
10. 第３の軸を有する第３のアパーチャを含む、肋骨に組付けるための第２の肋骨インプラントであって、前記胸骨インプラントが第４の軸を有する第４のアパーチャを含む、第２の肋骨インプラントと、
    前記第３のアパーチャ内に調整可能に収容される第１の端部及び前記第４のアパーチャ内に調整可能に収容される第２の端部を有する第２の細長い部材と、
    をさらに備える、請求項１に記載の器具。
11. 前記第３及び第４の軸が、前記第１及び第２の軸に対して概して平行である、請求項１０に記載の器具。
12. 前記第１の肋骨インプラントが、第５の軸を有する第５のアパーチャを含み、前記第２の肋骨インプラントが、第６の軸を有する第６のアパーチャを含む、請求項１０に記載の器具。
13. 前記第５の軸が、前記第６の軸に対して概して平行であり、かつ、前記第３及び第４の軸に対して概して垂直である、請求項１２に記載の器具。
14. 前記第５及び第６のアパーチャ内に配置される支持部材をさらに備える、請求項１３に記載の器具。
15. 前記第１の細長い部材が、可撓性である、請求項１に記載の器具。
16. 胸部奇形矯正用の器具において、
    第１の肋骨収容用アパーチャ、第１のロッド収容用アパーチャ及び第１の支持部材収容用アパーチャを含み、前記第１の肋骨収容用アパーチャが、第１の肋骨収容用軸を有し、前記第１のロッド収容用アパーチャが、前記第１の肋骨収容用軸に対して概して垂直である第１のロッド収容用軸を有し、前記第１の支持部材収容用アパーチャが、前記第１のロッド収容用軸に対して概して平行な第１の支持部材収容用アパーチャ軸を有している、第１の肋骨に組付けるための第１のブラケットと、
    第２の肋骨収容用アパーチャ、第２のロッド収容用アパーチャ及び第２の支持部材収容用アパーチャを含み、前記第２の肋骨収容用アパーチャが、第２の肋骨収容用軸を有し、前記第２のロッド収容用アパーチャが、前記第２の肋骨収容用軸に対して概して垂直である第２のロッド収容用軸を有し、前記第２の支持部材収容用アパーチャが、前記第２のロッド収容用軸に対して概して平行な第２の支持部材収容用アパーチャ軸を有している、第２の肋骨に組付けるための第２のブラケットと、
    内部に形成された第１及び第２の溝路を有するプレートであって、前記第１の溝路内及び前記第１の肋骨収容用アパーチャ内に前記第１の肋骨を挟持し、かつ、前記第２の溝路内及び前記第２の肋骨収容用アパーチャ内に前記第２の肋骨を挟持するように、動作可能である、プレートと、
    第３のロッド収容用軸を有する第３のロッド収容用アパーチャを含む、胸骨に組付けるための胸骨インプラントと、
    前記第１及び第２の支持部材収容用アパーチャ内に調整可能に配置される支持部材と、
    前記第１、第２及び第３のロッド収容用アパーチャ内に調整可能に配置される可撓性ロッドと、
    を備える、器具。
17. 前記第１のロッド収容用軸が、前記第３のロッド収容用軸に対して概して平行である、請求項１６に記載の器具。
18. 前記第１の肋骨が、前記第１の肋骨収容用アパーチャ内に調整可能に収容される、請求項１６に記載の器具。
19. 前記胸骨インプラントに前記胸骨を動作可能に固定する縫合部材をさらに備える、請求項１６に記載の器具。
20. 胸部奇形矯正用の器具において、
    肋骨収容用軸を有する肋骨収容用アパーチャ、第１のロッド収容用軸を有する第１のロッド収容用アパーチャ、及び、前記肋骨収容用軸及び前記第１のロッド収容用軸に対して実質的に垂直である方向に延在する支持部材収容用軸を有する支持部材収容用アパーチャを含む、肋骨に組付けるための肋骨インプラントと、
    前記肋骨収容用軸及び前記第１のロッド収容用軸に対して実質的に平行な方向に延在する第２のロッド収容用軸を有する第２のロッド収容用アパーチャを含む、胸骨に組付けるための胸骨インプラントと、
    前記第１のロッド収容用アパーチャ内に調整可能に配置される第１の端部及び前記第２のロッド収容用アパーチャ内に調整可能に配置される第２の端部を有するロッド部材と、
    を備える、器具。

Images