JP6400865B1 - 情報処理装置 - Google Patents

Abstract

【課題】患者に対して処方される複数の薬剤の組合せを改善することにより処方の再設計を行うことのできる情報処理装置を提供する。
【解決手段】ユーザ端末２０Ａに通信ネットワークを介して接続された情報処理装置１０であって、患者に対する薬剤の処方に関する情報である１次処方情報を取得する取得部１３１と、薬剤の効能に関する情報である効能情報を含む所定の効能副作用データベース３０に基づいて、取得された１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより処方の再設計を行う処方再設計部１３２と、処方再設計部１３２による処方の再設計の結果をユーザ端末２０Ａに送信する送信部１３３と、を備える。
【選択図】図１

Description

本発明は、情報処理装置に関する。

患者は通常、身体の不調を覚えた場合には、当該不調を専門に取り扱う医師から診察を受ける。そして、医師は、診察の結果に応じて、服用すべき薬の種類及び用法・用量等を記載した処方箋を患者に対して処方する。例えば、特許文献１には、作成された処方箋等の第１文書と連携して、注意喚起又は服薬指導文書等の第２文書を作成することができる情報処理装置が開示されている。

特開２０１７−２７５１２号公報

複数の病気を患っている患者に対しては、複数の医師から多くの様々な薬が処方される場合がある。多くの薬が処方されると、相互作用により有害事象が生じ、それを治すために更に薬が追加で処方される場合がある。また、処方されている薬の情報が一元的に管理されずに、同一の効能を有する異なる薬が患者に処方されてしまう場合もある。このように、多くの薬が処方されると、国際的に定義されている１０剤以上の処方である多剤処方（ポリファーマシー）や不適切な処方がなされ、患者に薬による有害事象を惹起する可能性が高くなる。また、現状では、その有害事象を惹起する可能性についての根拠となる情報を有するデータベースへのアクセスは容易ではない。

本発明のいくつかの態様は、かかる事情に鑑みてなされたものであり、患者に対して処方される複数の薬剤の組合せを改善することにより処方の再設計を行うことのできる情報処理装置を提供することを目的とする。また、本発明のいくつかの態様は、処方の再設計を行い、且つ改善させるための根拠を示すデータベースにアクセスし、当該根拠となる情報を表示することができる情報処理装置を提供することを目的とする。

本発明の一態様に係る情報処理装置は、ユーザ端末に通信ネットワークを介して接続された情報処理装置であって、患者に対する薬剤の処方に関する情報である１次処方情報を取得する取得部と、薬剤の効能に関する情報である効能情報を含む所定の効能副作用データベースに基づいて、取得された１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより処方の再設計を行う処方再設計部と、処方再設計部による処方の再設計の結果をユーザ端末に送信する送信部と、を備える。ここで、効能情報は、薬剤の副作用に関する情報である副作用情報を含んでもよい。

また、本発明の他の一態様に係る情報処理装置においては、処方再設計部は、所定の効能副作用データベースに基づいて、取得された１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより少なくとも一の２次処方情報を生成する生成部を含み、送信部は、生成された少なくとも一の２次処方情報をユーザ端末に送信する。

これら態様によれば、情報処理装置は、１次処方情報を取得し、薬剤の効能情報を含む所定のデータベースに基づいて、１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより、少なくとも一の２次処方情報を生成すること等によって処方の再設計を行う。そして、情報処理装置は、当該２次処方情報等の処方の再設計の結果を、通信ネットワークを介して接続されたユーザ端末に送信する。したがって、１次処方情報に含まれる多剤処方や不適切な処方が見直され、患者に対して処方される複数の薬剤の組合せが改善される。そのため、患者の処方の再設計を行うことが可能となる。

また、本発明の他の一態様に係る情報処理装置においては、所定の効能副作用データベースは、効能情報の根拠に関する情報である根拠情報を含み、生成部は、更に、所定の効能副作用データベースに基づいて、２次処方情報において種類及び／又は量が調整された薬剤に係る根拠情報を生成し、送信部は、生成された少なくとも一の２次処方情報及び根拠情報をユーザ端末に送信する。

この態様によれば、情報処理装置は、処方の再設計の結果と共に根拠情報を生成し、ユーザ端末に送信することが可能となる。したがって、ユーザは、処方の再設計の結果の根拠を把握することができるため、納得感をもって処方の再設計を行うことが可能となる。

本発明によれば、患者に対して処方される複数の薬剤の組合せを改善することにより処方の再設計を行うことのできる情報処理装置を提供することができる。

本発明の第１実施形態に係る処方再設計システム１の一例を示すネットワーク構成図である。 サーバ１０の機能上の構成を示すブロック図である。 ユーザ端末２０Ａの機能上の構成を示すブロック図である。 処方再設計システム１の動作の一例を示す動作フロー図である。 １次処方情報の一例を示す図である。 ２次処方情報の一例を示す図である。 ２次処方情報画面１００の一例を示す図である。 他の２次処方情報画面２００の一例を示す図である。

添付図面を参照して、本発明の好適な実施形態について説明する。（なお、各図において、同一の符号を付したものは、同一又は同様の構成を有する。）

（１）処方再設計システム１の構成
図１は、本発明の第１実施形態に係る処方再設計システム１の一例を示すネットワーク構成図である。

処方再設計システム１は、患者に対する薬剤の処方に関する情報である１次処方情報に基づいて、例えば、当該１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量が調整された少なくとも一の２次処方情報を生成することにより、処方の再設計を行うためのシステムである。ここで、１次処方情報は、具体的には、患者の識別情報に紐付けられた、当該患者に対して処方された薬剤に関する情報であって、処方日時、処方者、処方時の診察結果、処方された薬剤の種類や用法・用量等の情報を含んでもよい。１次処方情報は、例えば、処方箋である。しかしながら、１次処方情報は、処方箋に限らず、患者に対する薬剤の処方に関する任意の情報を含んでもよい。処方再設計システム１は、インターネット等の通信ネットワーク２を介して互いに通信可能に接続された、サーバ１０と、ユーザ端末２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃと、効能副作用データベース３０と、保険者データベース４０とを備える。サーバ１０は、処方の再設計を行う情報処理装置の一例であって、例えば、ユーザ端末２０Ａ等から患者に対する薬剤の処方に係る１次処方情報を受け付け、当該１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより、少なくとも一の２次処方情報を生成し、ユーザ端末２０Ａ等に送信する。ユーザ端末２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃは、患者や医療関係者等が利用するための端末であり、１次処方情報等の入力を受け付け、２次処方情報等の処方の再設計の結果を表示する。サーバ１０、及びユーザ端末２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃの構成については、後述する。

効能副作用データベース３０は、薬剤の効能に関する情報である効能情報を含むデータベースである。効能情報は、例えば、患者の症状に対する薬剤の一般的な効果に関する情報だけでなく、薬剤の副作用に関する情報（副作用情報）を含む。ここで、副作用情報とは、例えば、ある薬剤の効能が他の薬剤の効能に及ぼす影響、ある薬剤の効能と他の薬剤の効能との類似度、及びある薬剤の効能が患者に対して与える悪影響等の情報を含むが、この限りではない。効能副作用データベース３０は、副作用情報のデータベースとして、例えば、併用禁忌データベース、重複データベース、及びクライテリアデータベース等を含む。併用禁忌データベースは、互いの効能に対して悪影響を及ぼす薬剤の組合せに関するデータベースである。重複データベースは、同一又は類似する効能を有する薬剤の組合せに関するデータベースである。クライテリアデータベースは、所定の基準に基づいて服用を避けるべきと認定された薬剤に関するデータベース（例えば、公知の「Ｂｅｅｒｓ基準」、「高齢者薬物治療ガイドライン２０１５」、及び「ＳＴＯＰ＆ＳＴＡＲＴ」等）である。また、効能副作用データベース３０は、例えば、医薬品医療機器総合機構（ＰＭＤＡ）が公表する医薬品効能副作用データベース（ＪＡＤＥＲ）に含まれる情報、米国の食品医薬品庁（ＦＤＡ）が公表するＦＤＡ有害事象報告システム（ＦＡＥＲＳ）に含まれる情報、日本病院薬剤師会データベースに含まれる情報、ＰｕｂＭｅｄ等の学術文献データベースに含まれる情報、添付文書の情報等を含む。なお、効能副作用データベース３０は、上述したデータベース等に含まれる情報には限られず、薬剤の効能に関する任意の情報を含んでもよい。

効能副作用データベース３０は、更に、上述した効能情報の根拠（エビデンス）に関する情報である根拠情報を含んでいてもよい。根拠情報は、効能情報に関する実験データや臨床試験データ等の客観的なエビデンスとなる情報であり、例えば、文献（書誌情報及び本文等を含む）、当該文献の添付文書、クライテリア、症例報告等を含んでもよい。根拠情報は、例えば、上述したＪＡＤＥＲ、ＦＡＥＲＳ、日本病院薬剤師会データベース、及びＰｕｂｍｅｄ等に含まれる情報を含んでもよい。

保険者データベース４０は、患者に対する薬剤の処方に係る１次処方情報を記憶して、当該１次処方情報を一元的に管理するデータベース（処方情報データベース）である。保険者データベース４０は、例えば、健康保険事業の運営主体（都道府県や市町村等の国民健康保険の運営主体や、全国健康保険協会及び健康保険組合等、その他任意の運営主体を含む）が利用するデータベースである。保険者データベース４０は、例えば、サーバ１０からの要求に応じて、当該１次処方情報をサーバ１０に提供することができる。

図２は、サーバ１０の機能上の構成を示すブロック図である。サーバ１０は、サーバ通信部１１と、サーバ記憶部１２と、サーバ処理部１３とを備える。

サーバ通信部１１は、サーバ１０を通信ネットワーク２に接続するための通信インターフェース回路を備え、通信ネットワーク２との間で通信を行う。そして、サーバ通信部１１は、ユーザ端末２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃ、効能副作用データベース３０及び保険者データベース４０等から受信したデータをサーバ処理部１３に供給する。また、サーバ通信部１１は、サーバ処理部１３から供給されたデータを、ユーザ端末２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃ、効能副作用データベース３０及び保険者データベース４０等に送信する。

サーバ記憶部１２は、例えば、磁気テープ装置、磁気ディスク装置、又は光ディスク装置のうちの少なくとも一つを備え、サーバ処理部１３での処理に用いられるコンピュータプログラム及びデータ等を記憶する。例えば、サーバ記憶部１２は、コンピュータプログラムとして、処方の再設計に係るアプリケーションプログラムを記憶する。

サーバ処理部１３は、一又は複数個のプロセッサ及びその周辺回路を備える。サーバ処理部１３は、例えばＣＰＵであり、サーバ１０の全体的な動作を統括的に制御する。サーバ処理部１３は、サーバ記憶部１２に記憶されているプログラム等に基づいてサーバ１０の各種処理が適切な手順で実行されるように、サーバ１０の各部の動作を制御する。

サーバ処理部１３は、取得部１３１と、生成部１３２と、送信部１３３とを備える。これらの各部は、サーバ記憶部１２に記憶された処方の再設計に係るアプリケーションプログラムに基づいて、サーバ処理部１３が備えるプロセッサで実行される機能モジュールである。取得部１３１は、ユーザ端末２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃ及び保険者データベース４０等から、患者に対する薬剤の処方に係る１次処方情報等を取得する。送信部１３３は、後述する処方再設計部による処方の再設計の結果（例えば、生成部１３２により生成された２次処方情報等）をユーザ端末２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃ等に送信する。

生成部１３２は、所定の効能副作用データベースに基づいて１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより処方の再設計を行う処方再設計部の一例である。生成部１３２は、例えば、上述した効能副作用データベース３０に含まれる所定のデータベースに基づいて生成されたアルゴリズムである。そして、当該アルゴリズムは、取得部１３１が取得した１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより少なくとも一の２次処方情報を生成するためのアルゴリズムである。ここで、「薬剤の種類及び／又は量を調整する」とは、ある薬剤の量の一部を削減することの他、ある薬剤の量の全部を削除すること（当該薬剤の処方自体を削除すること）、ある薬剤を代替薬剤に変更すること、薬剤の種類を変更すること、及び薬剤の種類の組み合わせを変更すること等を含むものとする。例えば、生成部１３２は、予想される有害事象の重篤度にしたがって重み付けを行い、重篤度が強いものから薬剤の量が削減された複数の２次処方情報を生成してもよい。また、例えば、生成部１３２は、患者に係る検査値（腎機能や肝機能に関する検査値）が利用可能な場合、当該検査値に照らし合わせて薬剤の種類、量などを検討した上で、２次処方情報を生成してもよい。当該検査値は、任意の機能を評価するための任意の評価式によって算出される値を含んでもよい。例えば、腎機能を評価するためのＣＬｃｒ値は、年齢に基づいて、｛（年齢−２５）×１．０％｝の評価式により算出される。或いは、当該ＣＬｃｒ値は、性別、年齢、体重、及び血清クレアチニン値に基づいて、男性の場合は｛（１４０−年齢）×体重（ｋｇ）｝／｛７２×血清クレアチニン値（ｍｇ／ｄＬ）｝の評価式により、女性の場合は上記男性のＣＬｃｒ値×０．８の評価式により、それぞれ算出される（Ｃｏｃｋｒｏｆｔ−Ｃａｕｌｔの式）。

また、例えば、生成部１３２は、患者の希望や好みを反映させてもよく、安全性を最優先した２次処方情報、患者の好みを反映させた２次処方情報、バランスを重んじた２次処方情報等の複数の２次処方情報を生成してもよい。また、例えば、生成部１３２は、単純に個々の薬剤について発現しやすい有害事象を避けて２次処方情報を生成してもよい。また、例えば、生成部１３２は、性別、年齢、体重、腎機能、肝機能など薬物代謝や排出に関する基本項目を組み入れて２次処方情報を生成してもよい。

生成部１３２が備える上述したアルゴリズムは、例えば、効能副作用データベース３０に含まれる所定の情報に基づいて機械学習により生成されたアルゴリズムであってもよい。当該機械学習は、教師あり学習、教師なし学習、強化学習、ニューラルネットワーク、遺伝的プログラミング、サポートベクターマシン、クラスタリング、ベイジアンネットワーク等の任意の方式により実行されるものであってよい。或いは、当該アルゴリズムは、効能副作用データベース３０に含まれる複数の情報を統合して新たに生成されたデータベースに基づいて、１次処方情報の入力に対して２次処方情報を出力するアルゴリズムであってもよい。

図３は、ユーザ端末２０Ａの機能上の構成を示すブロック図である。例えば、ユーザ端末２０Ａは、患者Ａが利用する端末であり、ユーザ端末２０Ｂは、医師Ｂが利用する端末であり、ユーザ端末２０Ｃは、薬剤師Ｃが利用する端末である。以下では、ユーザ端末２０Ａについて説明する。なお、ユーザ端末２０Ｂ及び２０Ｃの構成は、ユーザ端末２０Ａの構成と同様であるため、説明を省略する。なお、ユーザ端末２０Ａ〜２０Ｃを利用する主体は、上述した者に限られず、看護師その他の医療従事者や、保険者、その他の任意の者であってよい。

ユーザ端末２０Ａは、サーバ１０から２次処方情報等を取得し、当該２次処方情報等を利用者に対して表示する。そのために、ユーザ端末２０Ａは、ユーザ端末通信部２１Ａと、ユーザ端末記憶部２２Ａと、ユーザ端末処理部２３Ａと、ユーザ端末操作部２４Ａと、ユーザ端末表示部２５Ａとを備える。

ユーザ端末通信部２１Ａは、ユーザ端末２０Ａを通信ネットワーク２に接続するための通信インターフェース回路を備え、通信ネットワーク２との間で通信を行う。そして、ユーザ端末通信部２１Ａは、サーバ１０等から受信したデータをユーザ端末処理部２３Ａに供給する。また、ユーザ端末通信部２１Ａは、ユーザ端末処理部２３Ａから供給されたデータをサーバ１０等に送信する。

ユーザ端末記憶部２２Ａは、例えば、磁気テープ装置、磁気ディスク装置、又は光ディスク装置のうちの少なくとも一つを備える。ユーザ端末記憶部２２Ａは、ユーザ端末処理部２３Ａでの処理に用いられるコンピュータプログラム及びデータ等を記憶する。例えば、ユーザ端末記憶部２２Ａは、コンピュータプログラムとして、１次処方情報等を入力することにより、サーバ１０等から取得された２次処方情報等を表示するアプリケーションプログラムを記憶する。また，ユーザ端末記憶部２２Ａは、データとして、患者に対する薬剤の処方に係る１次処方情報を記憶してもよい。当該１次処方情報は、具体的には、患者の識別情報に紐付けられた、当該患者に対して処方された薬剤に関する情報であって、処方日時、処方者、処方時の診察結果、処方された薬剤の種類や用法・用量等の情報を含んでもよい。

ユーザ端末処理部２３Ａは、一又は複数個のプロセッサ及びその周辺回路を備える。ユーザ端末処理部２３Ａは、例えばＣＰＵであり、ユーザ端末２０Ａの全体的な動作を統括的に制御する。ユーザ端末処理部２３Ａは、ユーザ端末記憶部２２Ａに記憶されているプログラム等に基づいてユーザ端末２０Ａの各種処理が適切な手順で実行されるように、ユーザ端末２０Ａの各部の動作を制御する。ユーザ端末処理部２３Ａは、例えば、後述するユーザ端末操作部２４Ａの操作により入力された患者に対する薬剤の処方に係る情報（１次処方情報）をサーバ１０に送信する。また、ユーザ端末処理部２３Ａは、サーバ１０から受信した、１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより生成された２次処方情報を、後述するユーザ端末表示部２５Ａに表示する。

ユーザ端末操作部２４Ａは、例えば、操作パネルに設けられた操作ボタン等によって実現される。ユーザ端末操作部２４Ａは、ユーザ端末２０Ａの操作が可能であればどのようなデバイスでもよく、例えば、タッチパッド、キーボード、ボタン等である。ユーザ端末操作部２４Ａは、ユーザにより操作されると、その操作に対応する信号を発生する。そして、発生した信号は、ユーザの指示として、ユーザ端末処理部２３Ａに供給される。

ユーザ端末表示部２５Ａは、映像や画像等の表示が可能であればどのようなデバイスでもよく、例えば、液晶ディスプレイや有機ＥＬ（Electro−Luminescence）ディスプレイ等である。ユーザ端末表示部２５Ａは、ユーザ端末処理部２３Ａから供給された画像データに応じた画像等を表示する。

（２）処方再設計システム１の動作
図４は、処方再設計システム１の動作の一例を示す動作フロー図である。以下では、ユーザ端末２０Ｂを利用する医師Ｂが、サーバ１０にアクセスし、患者Ａの１次処方情報に基づいて生成された少なくとも一の２次処方情報を参照し、患者Ａの処方の見直し（再設計）を行う利用シーンを例として説明する。なお、利用シーンは、これに限られず、例えば、患者Ａがユーザ端末２０Ａを介してサーバ１０にアクセスし、自ら処方の再設計を行う場合や、薬剤師Ｃがユーザ端末２０Ｃを介してサーバ１０にアクセスし、患者Ａの処方の再設計を行う場合等であってもよい。

（ステップＳ１０）
まず、医師Ｂが、患者Ａに対するヒアリングを行った上で患者Ａに対する薬剤の処方に係る情報（１次処方情報）をユーザ端末操作部２４Ｂの操作により入力すると、ユーザ端末処理部２３Ｂは当該１次処方情報を受け付ける。

図５は、１次処方情報の一例を示す図である（今井博久、徳田安春編集「解消！ポリファーマシー 上手なくすりの減らし方」じほう、２０１６年８月３１日、ｐ．４４−５３頁）。例えば、患者Ａに対して、複数の医師や病院から異なる時期に複数の薬剤が処方されているものとする。その結果、図５に示すとおり、現在、内科及び整形外科において以下に示す合計１６種類の薬剤（括弧内は当該薬剤の用法や用量等である）が、患者Ａに対して処方されているものとする。
＜内科＞
１．アリセプト錠（５ｍｇ １錠）
２．アムロジン錠（５ｍｇ １錠）
３．オルメテック錠（２０ｍｇ １錠）
４．ラシックス錠（２０ｍｇ １錠）
５．バファリン配合錠Ａ８１（１錠 １日１回朝食後２８日分）
６．リスモダンＲ錠（１５０ｍｇ ２錠 １日２回朝夕食後２８日分）
７．ガスター錠（１０ｍｇ ２錠 １日２回朝食後・就寝前２８日分）
８．デパス錠（０．５ｍｇ １錠 １日１回就寝前２８日分）
９．メチコバール錠（５００μｇ ３錠）
１０．ガスモチン錠（５ｍｇ ３錠）
１１．マグミット錠（３３０ｍｇ ３錠 １日３回朝夕食後２８日分）
１２．リポバス錠（５ｍｇ １日１回朝食後２８日分）
１３．イトラコナゾール錠（５０ｍｇ １錠 １日１回朝食後２８日分）
＜整形外科＞
１４．ロキソニン錠（６０ｍｇ ３錠）
１５．ムコスタ錠（１００ｍｇ ３錠 １日３回朝昼夕食後２８日分）
１６．モーラステープＬ（４０ｍｇ １日１回腰に貼付 ２８枚）

なお、ステップＳ１０においては、ユーザ端末２０Ｂのユーザ端末処理部２３Ｂは、１次処方情報の他に、患者の状態に係る情報（状態情報）を受け付けてもよい。当該状態情報は、例えば、患者Ａの現病名、年齢、性別、身長、体重、及び既往歴等の情報（属性情報）や、患者Ａが表明した様々な訴え（副作用症状や希望等を含む）に関する情報（訴え情報）や、患者の検査により取得される臨床検査値等の情報（検査情報）等の任意の情報を含んでもよい。

（ステップＳ１１）
次に、ユーザ端末２０Ｂのユーザ端末処理部２３Ｂは、ステップＳ１０で受け付けた１次処方情報を、サーバ１０に送信する。このとき、ステップＳ１０において、１次処方情報の他に患者Ａの状態情報も受け付けている場合は、ユーザ端末処理部２３Ｂは、１次処方情報と共に当該状態情報もサーバ１０に送信する。そして、サーバ１０の取得部１３１は、１次処方情報（及び状態情報）を取得する。

なお、ステップＳ１０及びＳ１１においては、サーバ１０は、ユーザ端末２０Ｂから１次処方情報を取得するものとした。しかしながら、サーバ１０は、ユーザ端末２０Ｂから受信した要求に基づいて、１次処方情報を一元的に管理している保険者データベース４０から当該１次処方情報を取得してもよい。当該構成によれば、患者Ａや医師Ｂが患者Ａに処方されている薬剤の全情報（１次処方情報）を有していない場合でも、保険者データベース４０から１次処方情報を取得することができる。

（ステップＳ１２）
次に、サーバ１０の生成部１３２は、ステップＳ１１で取得した１次処方情報（及び状態情報）に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより少なくとも一の２次処方情報を生成する。このとき、生成部１３２は、種類及び／又は量が調整された薬剤に関して、上述の効能副作用データベース３０に含まれる根拠情報を２次処方情報と併せて生成してもよい。

図６は、２次処方情報の一例を示す図である。図６では、２次処方情報において処方が削除された薬剤には取り消し線が付されている。１次処方情報が１６種類の薬剤を含むのと比較して、２次処方情報は、当該１６種類より少ない１１種類の薬剤を含んでいる。

図６に示すとおり、当該２次処方情報では、「６．リスモダンＲ錠」、「１３．イトラコナゾール錠」、及び「１４．ロキソニン錠」が削除されている。生成部１３２は、当該２次処方情報の生成において、例えば以下のような判断プロセスを経ている。生成部１３２は、効能副作用データベース３０において「６．リスモダンＲ錠」が服用を避けるべき薬剤と認定されていることから、当該薬剤の処方を取りやめるべきものと判断する。また、生成部１３２は、効能副作用データベース３０において「１３．イトラコナゾール」は「１２．リポバス錠」と併せて服用すべきではないとされていることから、当該「１３．イトラコナゾール」の処方を取りやめるべきものと判断する。また、生成部１３２は、効能副作用データベース３０において「１４．ロキソニン錠」は「１６．モーラステープＬ」と効能が類似するものとされていることから、当該「１４．ロキソニン錠」の処方を取りやめるべきものと判断する。

（ステップＳ１３）
次に、サーバ１０の送信部１３３は、ステップＳ１２において生成された少なくとも一の２次処方情報を、ユーザ端末２０Ｂに送信する。このとき、送信部１３３は、ステップＳ１２において根拠情報が生成されている場合、２次処方情報と共に根拠情報を、ユーザ端末２０Ｂに送信する。

（ステップＳ１４）
次に、ユーザ端末２０Ｂのユーザ端末処理部２３Ｂは、受信した少なくとも一の２次処方情報に基づいて、ユーザ端末表示部２５Ｂに２次処方情報画面を表示する。このとき、ユーザ端末処理部２３Ｂは、根拠情報も受信している場合は、２次処方情報画面に根拠情報を含めてもよい。また、ユーザ端末処理部２３Ｂは、患者の状態情報を受け付けている場合は、２次処方情報画面に患者の状態情報を含めてもよい。

図７は、２次処方情報画面１００の一例を示す図である。

図７に示す２次処方情報画面１００は、例えば、患者Ａが利用するユーザ端末２０Ａ、及び医師Ｂが利用するユーザ端末２０Ｂ等に表示される画面である。図７に示すとおり、２次処方情報画面１００は、２次処方情報領域１０１と、根拠情報領域１０２と、患者の状態情報領域１０３とを含む。２次処方情報領域１０１には、２次処方情報のＡ案、Ｂ案、及びＣ案などの複数の「処方の再設計」案として、調整の前後それぞれの薬剤と用法・用量等が表示される。例えば、Ａ案は、１６種類の薬剤を６種類に削減する案であり、Ｂ案は、１６種類の薬剤を９種類に削減する案であり、Ｃ案は、１６種類の薬剤を１１種類に削減する案である。なお、Ａ案、Ｂ案、及びＣ案のそれぞれにおいて、調整（処方の再設計）の前後を通じて同じく処方されている薬剤について、その量を削減してもよい。Ａ案、Ｂ案、及びＣ案の並び順は、例えば、予想される有害事象の重篤度が強いものから薬剤の種類及び／又は量が調整された順番であってもよいが、これに限られない。

根拠情報領域１０２には、２次処方情報の案毎に、上述した根拠情報が表示される。根拠情報は、効能情報に関する実験データや臨床試験データ等の客観的なエビデンスとなる情報であり、例えば、文献の書誌情報や抄録その他の本文の内容、当該文献の添付文書、クライテリア、症例報告等を含んでもよい。また、根拠情報は、例えば、上述したＪＡＤＥＲ、ＦＡＥＲＳ、日本病院薬剤師会データベース、及びＰｕｂｍｅｄ等に含まれる情報を含んでもよい。

患者の状態情報領域１０３には、上述した当該患者の状態情報が表示される。当該状態情報は、例えば、患者Ａの現病名、年齢、性別、身長、体重、及び既往歴等の情報（属性情報）や、患者Ａが表明した様々な訴え（副作用症状や希望等を含む）に関する情報（訴え情報）や、患者の検査により取得される臨床検査値等の情報（検査情報）等の任意の情報を含んでもよい。

図８は、他の２次処方情報画面２００の一例を示す図である。

２次処方情報画面２００は、例えば、薬剤師Ｃが利用するユーザ端末２０Ｃ等に表示される画面である。２次処方情報画面２００は、薬剤に係る専門的な知識を有する薬剤師Ｃが参照するための画面であり、図７に示した２次処方情報画面１００よりも情報量が多い。２次処方情報画面２００は、２次処方情報領域２０１と、患者の状態情報領域２０３とを含む。２次処方情報領域２０１には、図７に示した２次処方情報領域１０１に表示された数よりも多い、５つの２次処方情報の案（Ａ案、Ｂ案、Ｃ案、Ｄ案、及びＥ案）が表示される。また、患者の状態情報領域２０３には患者の状態情報領域１０３と同様の情報や、患者に係る各種の検査値等のグラフや、患者からのヒアリング情報等から抽出された現病名や身体状態などの、より詳細な情報が表示される。

なお、図７に示した２次処方情報画面１００は、薬剤師Ｃが利用するユーザ端末２０Ｃに表示されてもよい。また、図８に示した２次処方情報画面２００は、患者Ａが利用するユーザ端末２０Ａ、及び医師Ｂが利用するユーザ端末２０Ｂに表示されてもよい。

以上のとおり、本実施形態に係る処方再設計システム１では、サーバ１０は、１次処方情報を取得し、薬剤の効能情報を含む所定の効能副作用データベースに基づいて、１次処方情報に含まれる薬剤の種類及び／又は量を調整することにより少なくとも一の２次処方情報を生成する。そして、サーバ１０は、生成された少なくとも一の２次処方情報を、通信ネットワーク２を介して接続されたユーザ端末２０Ａ等に送信する。したがって、１次処方情報に含まれる多剤処方や不適切な処方が見直され、患者に対して処方される複数の薬剤の組合せが改善される。そのため、患者の処方の再設計を行うことが可能となる。

また、本実施形態に係る処方再設計システム１では、所定の効能副作用データベースは効能情報の根拠に関する情報である根拠情報を含み、サーバ１０は、２次処方情報において種類及び／又は量が調整された薬剤に係る根拠情報を生成し、当該根拠情報をユーザ端末に送信してもよい。したがって、処方再設計システム１により、患者や医療関係者（医師や薬剤師）等は、客観的なエビデンスに基づく２次処方情報の提示を受けることができる。

また、本実施形態に係る処方再設計システム１では、生成部は、１次処方情報に含まれる薬剤の量の一部若しくは全部を削除し、又は当該薬剤を代替薬剤に変更することにより、少なくとも一の２次処方情報を生成してもよい。したがって、処方再設計システム１により、１次処方情報に含まれる多剤処方や不適切な処方が見直され、患者に対して処方される複数の薬剤の組合せが改善される。そのため、患者の処方の再設計を行うことが可能となる。

また、本実施形態に係る処方再設計システム１では、取得部は、１次処方情報を記憶する保険者データベース４０（処方情報データベース）から、１次処方情報を取得してもよい。したがって、処方再設計システム１により、患者や医師が１次処方情報を有していない場合でも、保険者データベース４０（処方情報データベース）から１次処方情報を取得することができる。

また、本実施形態に係る処方再設計システム１では、取得部は、患者の状態情報を更に取得し、生成部は、患者の状態情報に応じて、少なくとも一の２次処方情報を生成してもよい。また、患者の状態情報は、現病名や年齢などの属性情報、訴え情報、及び検査情報のうち少なくとも一を含んでもよい。したがって、処方再設計システム１により、患者の属性情報（年齢、性別等）、訴え、及び健康状態等の少なくともいずれかが考慮された２次処方情報によって、処方の再設計を行うことができる。

（３）変形例
上述した実施形態においては、ユーザ端末は、少なくとも一の２次処方情報を表示するものとした。この点、例えば、薬剤の処方権を持つ医師等が利用するユーザ端末は、サーバ１０から受信した少なくとも一の２次処方情報のうち、選択された一の２次処方情報を新たな処方箋として出力してもよい。例えば、まず、当該ユーザ端末は、薬剤の処方権等の所定の権限を有するユーザ（例えば、医師）に係るユーザ識別情報の入力を受け付け、当該ユーザを認証する。このとき、例えば、ユーザ端末は、ユーザ端末に予め記憶されたユーザ識別情報のテーブルに基づいて、受け付けたユーザ識別情報を認証してもよい。或いは、ユーザ端末は、当該ユーザ識別情報を含んだ認証要求をサーバ１０等の他の管理装置に送信し、当該他の管理装置において実行された認証結果を受信することにより、受け付けたユーザ識別情報を認証してもよい。そして、ユーザ端末は、サーバ１０から受信した少なくとも一の２次処方情報のうちから一の２次処方情報を選択するためのユーザによる操作を受け付け、当該選択された一の２次処方情報を出力する。当該出力の態様は特に限定されないが、例えば、ユーザ端末等が備える表示部への表示、紙等の印刷物への印刷等を含んでもよい。また、ユーザ端末は、当該選択された一の２次処方情報を保険者データベース４０に送信し、保険者データベース４０は受信した当該２次処方情報を、当該２次処方情報に係る患者の新たな処方箋として記憶してもよい。

上述した実施形態においては、患者に対して医師が処方の再設計を提供する場合を例として説明を行った。しかしながら、本実施形態に係る処方再設計システム１の利用シーンは、これに限られず、薬剤の処方に関わる様々なステークホルダーによる様々な利用シーンが想定され得る。とりわけ、保険者は多数の患者の処方情報を一元的に管理する立場にあるため、保険者が当該処方再設計システム１を利用することによってもたらされる効果は特に大きく、医療費の増加が問題視される昨今において特に大きな恩恵がもたらされるといえる。例えば、保険者は、ユーザ端末等を利用して少なくとも一の２次処方情報を医師に提示し、医師による新たな処方箋の発行を促すことができる。そして、当該新たな処方箋を保険者データベース４０等に登録することにより、多剤処方や不適切処方を削減することができる。このように、多数の患者の処方情報を一元的に管理する保険者が処方再設計システム１を利用することにより、医療費の大幅な削減につなげることが可能となる。

１…処方再設計システム、２…通信ネットワーク、１０…サーバ、１１…サーバ通信部、１２…サーバ記憶部、１３…サーバ処理部、１３１…取得部、１３２…生成部、１３３…送信部、２０Ａ、２０Ｂ、２０Ｃ…ユーザ端末、２１Ａ…ユーザ端末通信部、２２Ａ…ユーザ端末記憶部、２３Ａ、２３Ｂ…ユーザ端末処理部、２４Ａ…ユーザ端末操作部、２５Ａ、２５Ｂ…ユーザ端末表示部、３０…効能副作用データベース、４０…保険者データベース

Claims (7)

1. ユーザ端末に通信ネットワークを介して接続される情報処理装置であって、
   診察を受けた患者に対して診察の結果として処方された複数の薬剤に関する情報である１次処方情報を取得する取得部と、
   薬剤の効能に関する情報である効能情報及び前記効能情報の根拠に関する情報である根拠情報を含む所定の効能副作用データベースに基づいて、取得された前記１次処方情報に含まれる前記複数の薬剤の種類及び／又は量を調整することにより、少なくとも一の２次処方情報、並びに、前記少なくとも一の２次処方情報において種類及び／又は量が調整された薬剤に係る根拠情報を含む再設計案を生成する生成部と、
   前記生成部によって生成された前記再設計案を前記ユーザ端末に送信する送信部と、を備える情報処理装置。
2. 薬剤の効能に関する前記所定の効能副作用データベースは、薬剤の併用禁忌に係るデータベース、薬剤の効能の重複に係るデータベース、及び避けるべき薬剤に係るデータベースのうちの少なくとも一に含まれる情報を含む、請求項１に記載の情報処理装置。
3. 前記生成部は、前記１次処方情報に含まれる薬剤の量の一部若しくは全部を削除し、又は当該薬剤を代替薬剤に変更することにより前記少なくとも一の２次処方情報を生成する、請求項１又は２に記載の情報処理装置。
4. 前記取得部は、前記ユーザ端末、又は、前記１次処方情報を記憶する処方情報データベースから、前記１次処方情報を取得する、請求項１から３のいずれか一項に記載の情報処理装置。
5. 前記取得部は、患者の状態情報を更に取得し、
   前記生成部は、前記患者の状態情報に応じて、前記少なくとも一の２次処方情報を生成する、請求項１から４のいずれか一項に記載の情報処理装置。
6. 前記患者の状態情報は、属性情報、訴え情報、及び検査情報のうちの少なくとも一を含む、請求項５に記載の情報処理装置。
7. 前記効能情報は、薬剤の副作用に関する情報である副作用情報を含む、請求項１から６のいずれか一項に記載の情報処理装置。