JP6250254B1

JP6250254B1 - 器具挿入補助具

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Publication number: JP6250254B1
Application number: JP2017550650A
Authority: JP
Inventors: 祥彰伊藤
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2016-04-18
Filing date: 2017-03-15
Publication date: 2017-12-20
Anticipated expiration: 2037-03-15
Also published as: CN109068963B; CN109068963A; WO2017183366A1; US11229352B2; JPWO2017183366A1; US20190046019A1

Abstract

鉗子栓３０の中心軸Ｏからオフセットした位置にてガイドワイヤ１１０を固定するワイヤ固定部材４５を設けると共に、ワイヤ固定部材４５の方向にガイドワイヤ１１０が延在することを一部規制するための案内片５０を設け、この案内片５０により、鉗子栓３０から突出した直後に位置するガイドワイヤ１１０の一部をスリット４１及びシール孔３７ａの中心軸Ｏに沿って延在させる。

Description

本発明は、内部に鉗子等の器具を導くための鉗子口金を備えた内視鏡に適合する器具挿入補助具に関する。

近年、消化管系及び膵胆管系などにある疾患部分を、挿入機器、例えば、被検体内に挿入される挿入部の先端部の側面に観察光学系が設けられた、所謂側視型内視鏡（以下、単に内視鏡と称す）を用いて観察、処置することが行われている。

この内視鏡を用いた膵胆管系などの処置としては、内視鏡によって胆管または膵管を造影する診断処置の他、胆管（または膵管内）を撮影する胆道用の内視鏡による検査、総胆管などに存在する胆石をバルーン、把持処置具などにより回収する治療的処置などが挙げられる。

ここで、例えば、総胆管に対する処置に際しては、カテーテル等の複数の処置具（器具）を、選択的に複数回、胆管に対して挿抜する必要がある。そこで、通常、この種の処置では、先ず、内視鏡挿入部の先端部を十二指腸乳頭付近まで挿入し、処置具挿通用チャンネルを介して体腔内に導かれたガイドワイヤをＸ線透視下で胆管内に挿入する。そして、ガイドワイヤを胆管内に留置させたまま、内視鏡操作部の処置具挿通口から延出するガイドワイヤの基端側を、処置具に形成されたガイドワイヤ管腔に挿通させ、ガイドワイヤに沿って処置具を胆管内に導くことにより、各種処置具の選択的な挿入を容易に行うことが可能となっている。

このような処置に用いられる処置具においては、ガイドワイヤの長さを短縮し、手術室内で行われる処置具の交換作業等の効率化を図ること等を目的として、例えば日本国特開２００３−１１６７７７号公報に開示されているように、ガイドワイヤ管腔を処置具の先端側の一部に限定的に設けた構成が知られている。

さらに、日本国特開２００３−１１６７７７号公報には、ガイドワイヤを介して処置具を交換する際に、術者と介助者が接近した連係作業をなくし、処置具の交換を少人数で実行可能とすること等を目的として、鉗子口金に隣接する位置にガイドワイヤ係止部を設け、鉗子口金に取り付けられた鉗子栓から延出するガイドワイヤを、ガイドワイヤ係止部に固定する技術が開示されている。

しかしながら、上述の日本国特開２００３−１１６７７７号公報に開示された技術のように、ガイドワイヤ係止部にガイドワイヤを固定する場合、ガイドワイヤは鉗子栓からガイドワイヤ係止部に向けて所定の角度を有して延出するため、ガイドワイヤと処置具とが異なる方向に延出することとなる。このような場合、これらガイドワイヤと処置具とを液密にシールすべく鉗子栓に設けられた丸孔やスリット等の孔部が広げられる等して、胆汁等の体液等が外部に漏れ出す虞がある。

本発明は上記事情に鑑みてなされたもので、鉗子栓からの体液等の漏出を抑制しつつ、操作部側でガイドワイヤを固定することができる器具挿入補助具を提供することを目的とする。

本発明の一態様による器具挿入補助具は、器具及び当該器具をガイドするためのガイドワイヤを挿入部内に挿通可能な管路と、前記管路を操作部において外部に開口する鉗子口金と、前記鉗子口金を閉塞するように取り付けられ、前記器具及び前記ガイドワイヤが貫通可能な孔を有する鉗子栓と、を備えた内視鏡に取り付けられる器具挿入補助具であって、前記鉗子栓に隣接し前記孔からオフセットした位置にて前記内視鏡の操作部に固定される、板状をなすワイヤ固定部材と、前記鉗子栓から突出した前記ガイドワイヤが延在する方向を一部規制して、前記鉗子栓から突出した直後に位置する前記ガイドワイヤの一部を前記孔の中心軸に沿って延在させる、前記ワイヤ固定部材から突出する板状の案内片と、前記案内片によって延在する方向を規制された前記ガイドワイヤを係合させる、前記ワイヤ固定部材から突出するフック状の第１の係合部と、前記第１の係合部に係合した前記ガイドワイヤの他の部分をさらに係合させる、つづら折れ形状をなす第２の係合部と、を有するものである。

内視鏡の構成を示す図挿入部の先端部の構成を示す斜視図内視鏡に取り付けられる前の鉗子栓及びワイヤ固定部材を示す斜視図鉗子栓及びワイヤ固定部材が取り付けられた内視鏡の要部を示す斜視図鉗子栓から突出するガイドワイヤをワイヤ固定部材に固定した状態を示す斜視図鉗子栓及びワイヤ固定部材が取り付けられた内視鏡の要部を示す断面図鉗子栓から突出するガイドワイヤをワイヤ固定部材に固定した状態を示す断面図案内片の要部を示す平面図図７のIX−IX断面図図７のX−X断面図処置具の一例を示す斜視図図１１のXII−XII断面図図１１のXIII−XIII断面図第１の変形例に係り、鉗子栓から突出するガイドワイヤをワイヤ固定部材に固定した状態を示す断面図第２の変形例に係り、案内片の要部を示す平面図第３の変形例に係り、案内片の要部を示す平面図第４の変形例に係り、案内片の要部を示す平面図第５の変形例に係り、案内片の要部を示す平面図第６の変形例に係り、内視鏡に取り付けられる前のワイヤ固定部材を示す斜視図第７の変形例に係り、ワイヤ固定部材を示す斜視図

以下、図面を参照して本発明の形態を説明する。図面は本発明の一実施形態に係り、図１は内視鏡の構成を示す図、図２は挿入部の先端部の構成を示す斜視図、図３は内視鏡に取り付けられる前の鉗子栓及びワイヤ固定部材を示す斜視図、図４は鉗子栓及びワイヤ固定部材が取り付けられた内視鏡の要部を示す斜視図、図５は鉗子栓から突出するガイドワイヤをワイヤ固定部材に固定した状態を示す斜視図、図６は鉗子栓及びワイヤ固定部材が取り付けられた内視鏡の要部を示す断面図、図７は鉗子栓から突出するガイドワイヤをワイヤ固定部材に固定した状態を示す断面図、図８は案内片の要部を示す平面図、図９は図７のIX−IX断面図、図１０は図７のX−X断面図、図１１は処置具の一例を示す斜視図、図１２は図１１のXII−XII断面図、図１３は図１１のXIII−XIII断面図である。

先ず、図１および図２を参照して本実施の形態の内視鏡１の概略的な構成について説明する。なお、本実施形態に内視鏡１は、被検体の内部を光学的に観察し、先端部に処置具起上台を有する形態を例示するが、先端部に超音波探触子をさらに有し、被検体内において超音波ビームを走査することによって被検体の超音波断層像を撮像する形態であってもよい。

内視鏡１は、被検体の内部に挿入可能な挿入部２と、挿入部２の基端に位置する操作部３と、操作部３の側部から延出するユニバーサルコード４とを具備して主に構成されている。

挿入部２は、先端に配設される先端部１１、先端部１１の基端側に配設される湾曲自在な湾曲部１２および湾曲部１２の基端側に配設され操作部３の先端側に接続される可撓性を有する可撓管部１３が連設されて構成されている。

操作部３には、管路である処置具チャンネル１９に連通する鉗子口金１４が設けられている。また、操作部３には、湾曲部１２の湾曲を操作するためのアングルノブ１５、先端部１１に設けられた流体送出部（不図示）からの流体の送出動作の制御を行うための送気・送水ボタンなどのボタン類１６、先端部１１に設けられたレリーズスイッチなどのスイッチ類１７および先端部１１に設けられた処置具起上台２１（図２参照）を起伏操作する操作レバー１８が設けられている。

挿入部２の先端部１１に設けられる処置具起上台２１は、先端部１１の側周部に設けられた開口部１１ａから突出する器具としての処置具１００（図２参照）を起伏して突出方向を変更する。すなわち、ここでの内視鏡１は、照明窓２２、観察窓２３などが先端部１１の側周部に設けられ、さらに、観察方向へ処置具１００を起上させる処置具起上台２１が設けられた所謂側視型内視鏡である。なお、先端部１１には、主に観察窓２３を洗浄などする送気・送水ノズル２４が設けられている。

ユニバーサルコード４の基端側には、図示しない光源装置に接続される内視鏡コネクタ５が設けられている。光源装置から発せられた照明光は、ユニバーサルコード４、操作部３および挿入部２に挿通された図示しないライトガイドバンドルを伝わって、先端部１１に設けられた照明窓２２（図２参照）から出射される。なお、内視鏡１は、照明装置としてＬＥＤ等の光源を先端部１１に備える構成であってもよい。

内視鏡コネクタ５からは、ビデオケーブル６が延出されており、このビデオケーブル６の端部にビデオコネクタ７が設けられている。このビデオコネクタ７は、図示しないカメラコントロールユニットに電気的に接続される。

カメラコントロールユニットは、ビデオコネクタ７を介して、先端部１１に設けられた撮像装置に電気的に接続される。カメラコントロールユニットは、図示しない画像表示装置に電気的に接続され、先端部１１に設けられた観察窓２３（図２参照）から撮像装置によって撮像された画像を図示しない画像表示装置に出力する。

ここで、図１１〜図１３を参照して、本実施形態の内視鏡１に用いられる処置具１００の一例について説明する。図１１〜図１３に示す処置具１００は、例えば、マルチルーメンカテーテルによって構成されている。

すなわち、図示の処置具１００には、例えば、その先端から基端までの長手方向（軸方向）の全域にわたって設けられたルーメンとして、造影剤等を流通可能なインジェクションルーメン１０５と、送気ルーメン１０６と、が設けられている。さらに、処置具１００の先端側の一部領域Ａには、後述するガイドワイヤ１１０を挿通可能な管腔であるガイドワイヤルーメン１０７が限定的に設けられている。

また、処置具１００の基端側には処置具操作部１０２が連設されている。この処置具操作部１０２には、インジェクションルーメン１０５に連通する送液口金１０８と、送気ルーメン１０６に連通する送気口金１０９と、が設けられている。

上述のような構成の内視鏡１において、例えば、図３乃至図７に示すように、鉗子口金１４には、器具挿入補助具としての鉗子栓３０が、着脱自在に取り付け可能となっている。

鉗子栓３０は、鉗子口金１４に開口された鉗子口１４ａを液密に閉塞するためのものであり、各々が弾性を有する樹脂等によって形成された、鉗子栓本体３１と、蓋体３２と、を有して構成されている。

鉗子栓本体３１は、外観が略樽形状をなす筒状の部材によって構成されている。

この鉗子栓本体３１の一端側の内周部には、鉗子口金１４の外周部に周設された外向フランジ１４ｂと嵌合可能な第１の円周溝３５が周設されている。そして、鉗子栓本体３１の一端側の内部に鉗子口金１４が挿入され、第１の円周溝３５が外向フランジ１４ｂに対して弾性的に嵌合されることにより、鉗子栓本体３１は鉗子口金１４に対して液密に連結される。

また、鉗子栓本体３１の他端側の内部には、蓋体３２と嵌合可能な第２の円周溝３６が周設されている。

さらに、鉗子栓本体３１の内部において、第１の円周溝３５と第２の円周溝３６との間には、リップ状をなす内向フランジ３７が周設されている。この内向フランジ３７の内側には孔部（孔）としてのシール孔３７ａが形成され、このシール孔３７ａは、鉗子栓本体３１が鉗子口金１４に連結された際に鉗子口１４ａに対向する位置に設定されている。そして、このシール孔３７ａは、処置具１００及びガイドワイヤ１１０が挿通された際に、これらの外周面に対して弾性的に摺接することが可能となっている。

蓋体３２は、連結バンド３３を介して鉗子栓本体３１と連結された、略円板状の部材によって構成されている。

蓋体３２は、鉗子栓本体３１の他端側に冠設されることによって、鉗子口１４ａを液密に閉塞するためのものであり、冠設時に鉗子栓本体３１と対向する一方の面側には、第２の円周溝３６に嵌合可能な外向フランジ４０が設けられている。

そして、鉗子栓本体３１の他端側の内部に挿入された外向フランジ４０が、第２の円周溝３６に対して弾性的に嵌合することにより、蓋体３２は鉗子栓本体３１に対して液密に連結される。

また、蓋体３２には、鉗子栓本体３１との連結時にシール孔３７ａ（及び、鉗子口１４ａ）と対向する位置に、処置具１００及びガイドワイヤ１１０が貫通可能な孔としてのスリット４１が設けられている。

このスリット４１は、処置具１００及びガイドワイヤ１１０が抜去されている通常時には、その弾性による復元力によって鉗子口１４ａを液密に閉塞する常閉のスリットである。

一方、スリット４１は、処置具１００及びガイドワイヤ１１０の挿通時に、これらによって押し広げられることにより、開口される。そして、このスリット４１は、処置具１００及びガイドワイヤ１１０が挿通された際に、これらの外周面に対して弾性的に摺接することが可能となっている。

このようにスリット４１及びシール孔３７ａを貫通して鉗子口１４ａ内に挿入された処置具１００及びガイドワイヤ１１０は、処置具チャンネル１９を経て、被検体内の目的位置まで到達することが可能となっている。

ここで、ガイドワイヤ１１０は、一旦被検体内に挿入された後は、所定の処置が終了するまで被検体内に留置され、ガイドワイヤ１１０が留置された後は、各種処置具１００は、このガイドワイヤ１１０にガイドされながら、被検体に対して適宜選択的に挿抜される。

このような処置具１００の挿抜時や各種処置具１００を用いた処置を行う際等に、補助者等に頼ることなくガイドワイヤ１１０の長手方向への移動を防止するため、操作部３には、鉗子栓３０に隣接する位置に、器具挿入補助具としてのワイヤ固定部材４５が取り付けられている。

このワイヤ固定部材４５は、例えば、一端側に固定部４６が設けられた略平板状をなす樹脂製の部材によって構成され、鉗子栓３０のスリット４１及びシール孔３７ａからオフセットした位置にて操作部３に固定されている。

具体的には、例えば、図６に示すように、ワイヤ固定部材４５の他端側は、操作部３から突設されたマウント部３ａ（鉗子口金１４が取り付けられるマウント部）に対し、ねじ止め等によって固定されている。

また、例えば、図３，４に示すように、固定部４６は、フック状をなす第１の係合部４７と、つづら折れ形状をなす第２の係合部４８と、を有して構成されている。そして、例えば、図５，７に示すように、固定部４６は、鉗子栓３０から突出されたガイドワイヤ１１０を、第１の係合部４７と第２の係合部４８に対して順次係合させることにより、当該ガイドワイヤ１１０を長手方向に進退移動不能に固定することが可能となっている。

また、このような係合による固定時において、鉗子栓３０から突出した直後に位置するガイドワイヤ１１０の一部の延在方向を規定するため、ワイヤ固定部材４５には、器具挿入補助具としての案内片５０が設けられている。

この案内片５０は、例えば、ワイヤ固定部材４５から突設された平板状の部材によって構成され、その突端部がスリット４１及びシール孔３７ａの中心軸Ｏに近接するよう配置されている。

この案内片５０の突端部には、例えば、ガイドワイヤ１１０と係合可能なＵ字溝状をなす係合凹部５１が、中心軸Ｏに沿って形成されている。そして、案内片５０は、ガイドワイヤ１１０を係合凹部５１に係合させることにより、鉗子栓３０から突出した直後に位置するガイドワイヤ１１０の一部を、中心軸Ｏに沿って延在する方向に規定することが可能となっている。すなわち、案内片５０は、鉗子栓３０から突出した直後であって、固定部４６に係合する手前のガイドワイヤ１１０の一部が、固定部４６の方向へと延在すること（すなわち、固定部４６の方向に直線的に最短距離にて延在すること）を一部規制することが可能となっている。

このような実施形態によれば、鉗子栓３０の中心軸Ｏからオフセットした位置にてガイドワイヤ１１０を固定するワイヤ固定部材４５を設けると共に、ワイヤ固定部材４５の方向にガイドワイヤ１１０が延在することを一部規制するための案内片５０を設け、この案内片５０により、鉗子栓３０から突出した直後に位置するガイドワイヤ１１０の一部をスリット４１及びシール孔３７ａの中心軸Ｏに沿って延在させることにより、鉗子栓３０からの体液等の漏出を抑制しつつ、操作部３側においてガイドワイヤ１１０を好適に固定することができる。

すなわち、中心軸Ｏからオフセットした位置にて固定されるガイドワイヤ１１０の延在方向を案内片５０によって一部変更することにより、鉗子栓３０から突出した直後に位置するガイドワイヤ１１０の一部に、中心軸Ｏに沿う方向以外の張力が発生することを防止することができる。これにより、例えば、図９，１０に示すように、ガイドワイヤ１１０が、スリット４１及びシール孔３７ａを必要以上に弾性変形させて拡開させることを防止することができる。加えて、スリット４１及びシール孔３７ａを貫通する部位におけるガイドワイヤ１１０を、処置具１００から離間させることなく延在させることができる。これらにより、スリット４１及びシール孔３７ａに不要な隙間が形成されることを抑制することができ、処置具チャンネル１９内に流入した体液等が、スリット４１及びシール孔３７ａの隙間を経て外部に漏出することを好適に抑制することができる。なお、案内片５０によって延在方向を規制しなかった場合のガイドワイヤ１１０の状態を、比較例として、図９，１０中に一点鎖線で例示する。

ここで、案内片５０の取付位置については種々の変更が可能であり、例えば、図１４に示すように、案内片５０を、ワイヤ固定部材４５に代えて、鉗子栓３０の蓋体３２に一体的に設けることも可能である。

このような構成においても、上述の実施形態と同様の作用効果を奏することができる。

また、係合凹部の形状については種々の変更が可能であり、例えば、図１５に示すように、ガイドワイヤ１１０と係合可能なＵ字溝状の凹部５２ａの先端側に、処置具１００と係合可能な矩形溝状の凹部５２ｂを一体的に連設して係合凹部５２を構成することも可能である。このように構成すれば、ガイドワイヤ１１０と処置具１００との相対位置についても規定することができ、より効果的にスリット４１及びシール孔３７ａからの体液等の漏出を抑制することができる。

また、例えば、図１６に示すように、ガイドワイヤ１１０と係合可能なＵ字溝状の凹部５３ａの先端側に、処置具１００と係合可能なＵ字溝状の凹部５３ｂを一体的に連設して係合凹部５３を構成することも可能である。

また、例えば、図１７に示すように、ガイドワイヤ１１０及び処置具１００と係合可能なＶ字溝状の凹部によって係合凹部５４を構成することも可能である。

さらに、例えば、図１８に示すように、ガイドワイヤ１１０と係合可能なＵ字溝状の凹部５５ａの先端側に、処置具１００と係合可能な弾性を有するＣ字状の凹部５５ｂを一体的に連設して係合凹部５５を構成することも可能である。

また、内視鏡１に対するワイヤ固定部材４５の取付構造についても種々の変形が可能であり、例えば、図１９に示すように、マウント部３ａにスリット３ｂを設けると共に、ワイヤ固定部材４５の他端側にスリット３ｂに嵌入可能な台座４５ａを設け、この台座４５ａをスリット３ｂに嵌入することによってワイヤ固定部材４５を内視鏡１に取り付けることも可能である。

さらに、例えば、図２０に示すように、ワイヤ固定部材４５の他端側にＣリング状のフック４５ｂを設け、このフック４５ｂを操作部３に対して弾性変形させながら係合させることによって、ワイヤ固定部材４５を内視鏡１に取り付けることも可能である。

なお、本発明は、以上説明した各実施形態に限定されることなく、種々の変形や変更が可能であり、それらも本発明の技術的範囲内である。例えば、上述の実施形態及び各変形例の構成を適宜組み合わせてもよいことは勿論である。

本出願は、２０１６年４月１８日に日本国に出願された特願２０１６−８３０８１号を優先権主張の基礎として出願するものであり、上記の開示内容は、本願明細書、請求の範囲に引用されるものとする。

Claims

器具及び当該器具をガイドするためのガイドワイヤを挿入部内に挿通可能な管路と、前記管路を操作部において外部に開口する鉗子口金と、前記鉗子口金を閉塞するように取り付けられ、前記器具及び前記ガイドワイヤが貫通可能な孔を有する鉗子栓と、を備えた内視鏡に取り付けられる器具挿入補助具であって、
前記鉗子栓に隣接し前記孔からオフセットした位置にて前記内視鏡の操作部に固定される、板状をなすワイヤ固定部材と、
前記鉗子栓から突出した前記ガイドワイヤが延在する方向を一部規制して、前記鉗子栓から突出した直後に位置する前記ガイドワイヤの一部を前記孔の中心軸に沿って延在させる、前記ワイヤ固定部材から突出する板状の案内片と、
前記案内片によって延在する方向を規制された前記ガイドワイヤを係合させる、前記ワイヤ固定部材から突出するフック状の第１の係合部と、
前記第１の係合部に係合した前記ガイドワイヤの他の部分をさらに係合させる、つづら折れ形状をなす第２の係合部と、
を有することを特徴とする器具挿入補助具。
前記案内片は、前記ガイドワイヤが係合可能な係合凹部を有することを特徴とする請求項１に記載の器具挿入補助具。
前記係合凹部は、前記ガイドワイヤと前記器具とに対して一体的に係合可能であることを特徴とする請求項２に記載の器具挿入補助具。