JP6173642B2 - 縫合器 - Google Patents
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Description
この縫合器は、患者の体内に挿入される長軸部材の先端に、開閉可能な2つの把持部材を有している。把持部材には、縫合針を受け渡す受け渡し機構が設けられている。縫合糸を取り付けた縫合針を一方の把持部材に保持した状態で、2つの把持部材によって縫合対象物を挟むことにより、縫合針を縫合対象物に貫通させ、受け渡し機構によって縫合針を2つの把持部材間で交互に受け渡すことにより、縫合対象物を縫合するようになっている。
本発明の一態様は、長手軸に沿って延びる長軸部材と、該長軸部材の先端に前記長手軸に直交する揺動軸回りに揺動可能に配置され相互に開閉させられる2個一対の第1把持部材および第2把持部材と、該第1把持部材と第2把持部材との間で縫合糸が取り付けられ尖端部を有する縫合針を受け渡すための受け渡し機構と、を備え、前記第1把持部材が、前記尖端部を有する前記縫合針を着脱可能に嵌合させる第1嵌合孔部と、該第1嵌合孔部の周囲を取り囲むとともに前記第2把持部材に向かって延びる筒状部と、を有し、前記第2把持部材が、前記尖端部を前記第1把持部材に向けた状態で前記縫合針を着脱可能に嵌合させる第2嵌合孔部と、該第2嵌合孔部の周囲を取り囲むとともに前記第1把持部材に向かって延び、前記第1把持部材および前記第2把持部材が閉じた状態で前記筒状部を取り囲む位置に設けられた突起部と、を有し、前記筒状部および前記突起部を有する接触部をさらに備え、該接触部は、前記第1把持部材および前記第2把持部材に設けられ、前記第1把持部材および前記第2把持部材の閉動作の途中において縫合対象物の表裏面に接触して該縫合対象物の表面に沿う方向の移動を抑制する縫合器である。
そして、2つの前記把持部材が完全に閉じられたときに、筒状部と突起部とが径方向に離れた位置に配置されるので、両者間に挟まれる縫合対象物が潰れて損傷することを防止することができる。
このようにすることで、縫合対象物の裏面は円筒状の筒状部の先端にほぼ全周にわたって押し当てられるとともに、筒状部の径方向外方において円筒状の突起部により縫合対象物は表面側からほぼ全周にわたって押さえられる。したがって、張力によって太鼓の皮のように張られた縫合対象物に縫合針の先端が押し付けられ、縫合針を縫合対象物に確実に貫通させて円滑な縫合作業を行うことができる。
このようにすることで、縫合対象物の裏面は円筒状の筒状部の先端にほぼ全周にわたって押し当てられるとともに、筒状部の径方向外方において2以上の突起部により縫合対象物には表面側から1以上の方向に張力がかけられる。したがって、張力によって張られた縫合対象物に縫合針の先端が押し付けられ、縫合針を縫合対象物に確実に貫通させて円滑な縫合作業を行うことができる。
このようにすることで、突起部が縫合対象物の表面に押し付けられると、弾性部材からなる突起部が弾性変形させられて、押圧力が緩和されるので、縫合対象物に過度の押圧力が加わることを防止することができる。
このようにすることで、一つの把持部材を閉じていくと、弾性部材からなる突起部が、裏面側に接触している筒状部の径方向外方において、縫合対象物の表面に接触して先端を径方向外方に移動させるように弾性変形させられる。これにより、筒状部の内側に配置されている縫合対象物に加わる張力を増加させ、より確実に縫合針を縫合対象物に貫通させて円滑な縫合作業を行うことができる。
本実施形態に係る縫合器1が用いられる縫合システム100を図1に示す。
この縫合システム100は、図3から図4Bに示されるように、一端に縫合糸2が固定され、他端に尖端部3aを有する縫合針3を用いて組織Aを縫合するシステムである。この縫合システム100は、図1に示されるように、内視鏡4と、本実施形態に係る縫合器1とを備えている。
内視鏡4の挿入部5には、長手方向に貫通し、先端面に開口する2つのチャネル5bが設けられている。図中、符号5cは観察光学系である。チャネル5bの数は1つでも3以上でもよい。
処置部8は、図2に示されるように、長軸部材7の先端に固定されたベース10と、該ベース10に、長軸部材7の長手軸に直交する軸線(揺動軸)10a回りに揺動可能に取り付けられた2つの把持部材11,12とを備えている。
ここで、本実施形態に係る縫合器1に使用される縫合針3について説明する。
先端ワイヤ18a,18bは駆動ワイヤ19a,19bと比較して十分に剛性が高く、張力および圧縮力の両方を伝達することができるようになっている。
揺動部材24は、図3に示されるように、リング状部材25と、該リング状部材25の内側に配置され、揺動軸線24aを挟んで両側に軸線24aに平行に延びる2つの円柱部材26,27とを備えている。各円柱部材26,27はその長手軸回りに回転可能にリング状部材25に取り付けられている。各円柱部材26,27には、該円柱部材26,27を径方向に貫通する貫通孔28,29がそれぞれ設けられており、該貫通孔28,29には駆動ワイヤ19a,19bが貫通させられている。
このとき、円柱部材26,27はその長手軸回りに回転することにより、貫通孔28,29を駆動ワイヤ19a,19bの長手方向に沿わせた状態に維持するようになっている。
ほぼ全周と説明しているのは、把持部材11,12が切欠20によって切り欠かれているので、その切欠20に対応して第1円筒状部30および第2円筒状部31も周方向の一部が欠かれているからである。
また、図3に示されるように、2つの把持部材11,12が最も閉じられた状態で、第1円筒状部30と第2円筒状部31とは相互に同軸に、径方向に隙間を空けて配置されるとともに、先端部分が軸方向に部分的に重複して配置されるようになっている。
本実施形態に係る縫合器1を用いて体内の組織(縫合対象物)Aを縫合するには、まず、内視鏡4の挿入部5を体内に挿入し、挿入部5の先端に位置する観察光学系5cによって体内を観察しながら、縫合すべき部位が内視鏡4の視野範囲に入る位置に挿入部5の先端を配置する。
一対の把持部材11,12を相互に閉じていくと、図6に示されるように、まず、縫合針3の尖端部3aが組織Aに接触する。そして、一対の把持部材11,12をさらに閉じていくと、図7に示されるように、組織Aが軟組織である場合等には、縫合針3の尖端部3aによって押された組織Aの一部が一側の把持部材11の貫通孔11a内に押し込まれる。
そして、一対の把持部材11,12をさらに閉じる方向に揺動させると、第1円筒状部30および第2円筒状部31の先端が組織Aの表裏面に徐々に強く押し付けられるようになり、摩擦によって、組織Aの移動が制限される。
この場合において、第1円筒状部30と第2円筒状部31とは軸方向に重複する位置に配置されるが、両者は径方向に隙間をあけているので、両者間に挟まれる組織Aが潰されることなく健全な状態に維持される。
2 縫合糸
3 縫合針
3a 尖端部
7 長軸部材
10a 揺動軸
11,12 把持部材
11a,12a 貫通孔(嵌合孔部)
15 受け渡し機構
30 第1円筒状部(接触部、筒状部)
31 第2円筒状部(接触部、突起部、弾性部材)
A 組織(縫合対象物)
Claims (5)
- 長手軸に沿って延びる長軸部材と、
該長軸部材の先端に前記長手軸に直交する揺動軸回りに揺動可能に配置され相互に開閉させられる2個一対の第1把持部材および第2把持部材と、
該第1把持部材と第2把持部材との間で縫合糸が取り付けられ尖端部を有する縫合針を受け渡すための受け渡し機構と、
を備え、
前記第1把持部材が、
前記尖端部を有する前記縫合針を着脱可能に嵌合させる第1嵌合孔部と、
該第1嵌合孔部の周囲を取り囲むとともに前記第2把持部材に向かって延びる筒状部と、
を有し、
前記第2把持部材が、
前記尖端部を前記第1把持部材に向けた状態で前記縫合針を着脱可能に嵌合させる第2嵌合孔部と、
該第2嵌合孔部の周囲を取り囲むとともに前記第1把持部材に向かって延び、前記第1把持部材および前記第2把持部材が閉じた状態で前記筒状部を取り囲む位置に設けられた突起部と、
を有し、
前記筒状部および前記突起部を有する接触部をさらに備え、該接触部は、前記第1把持部材および前記第2把持部材に設けられ、前記第1把持部材および前記第2把持部材の閉動作の途中において縫合対象物の表裏面に接触して該縫合対象物の表面に沿う方向の移動を抑制する
縫合器。 - 前記筒状部が、円筒状に形成され、
前記突起部が、前記筒状部の外径寸法より大きな内径寸法を有する円筒状に形成されている請求項1に記載の縫合器。 - 2以上の前記突起部が、前記嵌合孔部の周方向に間隔をあけて配置されている請求項1に記載の縫合器。
- 前記突起部が、前記縫合対象物に接触して弾性変形させられる弾性部材からなる請求項1に記載の縫合器。
- 前記突起部が、先端を径方向外方に移動させるように弾性変形させられる請求項4に記載の縫合器。
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