JP6150533B2 - 心臓用処置装置 - Google Patents
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Description
この臓器マニピュレータは、開胸することにより露出させられた心臓に吸着して心尖部を中心に心臓を旋回させるものである。
しかしながら、シースやトロッカ等のポートを経由して施術する場合には、特許文献1のような大型の臓器マニピュレータを適用することはできない。また、この場合、心臓は、より通常の解剖学的配置にあるため、心尖部を中心とした回転運動が必ずしも最良の移動方法ではない。
本発明の第1態様は、体表から心膜まで貫通して配置される管状のポートを経由して心嚢内に挿入可能な収縮形状と、心嚢内において展開され、心尖部側から心臓の外周に嵌められて、心臓の外周を取り巻く位置に配置される環状の展開形状との間で変形可能なワイヤを備える環状部と、該環状部の前記展開形状時に、前記心臓と密着するように、前記心臓を取り巻く部分に該心臓の外周を取り囲んだ状態に配置され、該心臓を取り巻く部分に、伸縮によって前記環状部の径方向に力を付与するコイル状の密着部と、前記環状部が心臓を取り巻く位置に配置されるとともに前記密着部によって前記心臓を取り巻く部分に前記径方向に力を付与させた状態で、前記環状部によって心臓の側壁を押すように、該環状部に牽引力を作用させる牽引部とを備え、前記密着部が前記環状部に備えられている心臓用処置装置を提供する。
このようにすることで、心嚢内において展開された環状部が心臓の外周を取り巻く位置に配置されても心臓の拍動が阻害されないので、より循環動態を損なわずに心臓を移動することができる。
このようにすることで,環状部が心臓の外周を取り巻く位置に緊密に配置されても、心臓が拍動する際の膨張および収縮を、コイル状部分の伸縮によって許容することができ、より循環動態を損なわずに心臓を移動することができる。
上記態様においては、前記密着部が、前記環状部を構成するワイヤと心臓との間に配置される伸縮可能なバルーンからなる。
このようにすることで、環状部が心臓の外周を取り巻く位置に緊密に配置されても、心臓が拍動する際の膨張および収縮を、バルーンの伸縮によって許容することができ、より循環動態を損なわずに心臓を移動することができる。
このようにすることで、心臓の外周を取り巻く位置に環状部を配置すると、膜状部が心先部に密着するので、牽引部によって環状部に牽引力を作用させると、環状部による心臓への押圧力の他、膜状部と心尖部との摩擦によっても心尖部への牽引力を作用させることができる。その結果、より広い範囲で心臓に牽引力を作用させ、心臓への局所的な加圧を防止しつつ心臓を移動させることができる。
このようにすることで、移動してきた心臓に吸着部を吸着させて固定することができ、心臓に強い牽引力を作用させた状態に維持せずに済む。
本実施形態に係る心臓用処置装置1は、図1に示されるように、先端にワイヤからなる環状部2を備え、基端に円柱状の操作部(牽引部)3を有するコイルスネア4と、該コイルスネア4の操作部3を軸方向に移動可能に嵌合させる円筒状の補助シース5と、該補助シース5を、同じく軸方向に移動可能に嵌合させる円筒状の格納シース6とを備えている。
コイルスネア4の操作部3、補助シース5および格納シース6は、可撓性を有する材質からなり、任意に湾曲できるようになっている。
本実施形態に係る心臓用処置装置1を用いて心臓Aを移動させるには、図5に示されるように、剣状突起下から体組織および心膜Bを略正中線C近傍で貫通して心嚢内に開口するポート9を設置し、該ポート9を経由して心臓用処置装置1を心嚢内に導入する。
そして、この後に、図6(a)の状態から、コイルスネア4の操作部3をポート9から引き出す方向に牽引力Fを作用させることにより、環状部2を心臓Aの外面に押しつけて心臓Aに牽引力Fを作用させ、図6(b)の矢印Dで示されるように、縦隔Eを中心として心尖部A1を移動させるようにして心臓Aを回転させ、心臓Aの背面側の側面を胸側に移動させることができる。
さらに、本実施形態に係る心臓用処置装置1によれば、環状部2に設けられたコイル状部分7aが、心臓Aの外周を取り巻くように配置されて密着させられ、牽引力Fを心臓Aに作用させるので、心臓Aが拍動によって膨張または収縮しても、コイル状部分7aを伸縮させて追従することができる。したがって、心臓Aの拍動を阻害することなく牽引力Fを作用させて心臓Aを容易に回転させることができるという利点がある。
本実施形態の説明において、上述した第1の実施形態に係る心臓用処置装置1と構成を共通とする箇所には同一符号を付して説明を省略する。
籠状部材12も吸着パッド13も、ワイヤ7とともに収縮形状で格納シース6内に収容され、格納シース6から解放されることによって展開するようになっている。
A 心臓
B 心膜
F 牽引力
1,11 心臓用処置装置
2 環状部
3 操作部(牽引部)
7 ワイヤ
7a コイル状部分
9 ポート
10 膜状部
13 吸着部
14 チューブ(牽引部)
Claims (3)
- 体表から心膜まで貫通して配置される管状のポートを経由して心嚢内に挿入可能な収縮形状と、心嚢内において展開され、心尖部側から心臓の外周に嵌められて、心臓の外周を取り巻く位置に配置される環状の展開形状との間で変形可能なワイヤを備える環状部と、
該環状部の前記展開形状時に、前記心臓と密着するように、前記心臓を取り巻く部分に該心臓の外周を取り囲んだ状態に配置され、該心臓を取り巻く部分に、伸縮によって前記環状部の径方向に力を付与するコイル状の密着部と、
前記環状部が心臓を取り巻く位置に配置されるとともに前記密着部によって前記心臓を取り巻く部分に前記径方向に力を付与させた状態で、前記環状部によって心臓の側壁を押すように、該環状部に牽引力を作用させる牽引部とを備え、
前記密着部が前記環状部に備えられている心臓用処置装置。 - 体表から心膜まで貫通して配置される管状のポートを経由して心嚢内に挿入可能な収縮形状と、心嚢内において展開され、心尖部側から心臓の外周に嵌められて、心臓の外周を取り巻く位置に配置される環状の展開形状との間で変形可能なワイヤを備える環状部と、
該環状部の前記展開形状時に、前記心臓と密着するように、前記心臓を取り巻く部分に前記ワイヤと前記心臓との間に配置され、該心臓を取り巻く部分に、伸縮によって前記環状部の径方向に力を付与するバルーンからなる密着部と、
前記環状部が心臓を取り巻く位置に配置されるとともに前記密着部によって前記心臓を取り巻く部分に前記径方向に力を付与させた状態で、前記環状部によって心臓の側壁を押すように、該環状部に牽引力を作用させる牽引部とを備え、
前記密着部が前記環状部に備えられている心臓用処置装置。 - 前記環状部に、前記ポートを通過可能な形状に変形可能であり、かつ、該環状部が心臓の外周を取り巻く位置に配置されたときに、前記心尖部に密着する形状に展開するように変形可能な膜状部が設けられている請求項2に記載の心臓用処置装置。
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