JP5874524B2 - 医療連携システム - Google Patents

Description

本発明は、医療連携システムに関する。

近年、医療技術の多様化に伴い、特定機能を持つ病院や診療所等の複数の医療施設が診療データを共有し、連携して患者の検査や治療を行う地域医療連携が普及しつつある。特に、画像診断、画像解析等の専門的な作業を外部に委託する場合が増えてきている。

診療データは患者のプライバシーに関わる情報であるため、データの漏洩を防ぐ必要がある。医療施設と医療施設との間で連携関係を設定する際に、相手を十分に確認しないまま連携関係を構築してしまうと、診療データの漏洩のリスクが高い。

例えば、医療連携システムにおいて共有される診療情報データのセキュリティーを向上させるために、データ管理サーバーから連携元端末に連携先医療従事者のユーザー登録情報の確認依頼を送信し、連携元端末から承認通知が受信された場合に、連携先医療従事者にユーザーＩＤを付与する技術が提案されている（特許文献１参照）。

特開２０１１−１８１０２５号公報

しかしながら、上記従来技術においては、連携関係を設定する際に、医療施設間で相手を確認する認証・承認の手続きを行わなければならず、煩雑な作業であった。

本発明は、上記の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、医療施設間の連携関係を設定する際の負荷を低減させることを課題とする。

上記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、診療データを記憶する記憶部を有するデータ管理サーバーと、当該データ管理サーバーとの間でデータ通信可能に接続され、第１、第２及び第３の医療施設のそれぞれに設けられた第１、第２及び第３の端末装置と、を備える医療連携システムであって、前記データ管理サーバーの前記記憶部は、前記第１の端末装置が設けられている前記第１の医療施設に割り当てられたデータ記憶領域を備えるとともに、前記記憶部には、前記第１の医療施設に連携関係を構築する権限を設定している前記第２及び前記第３の医療施設又は前記第２及び第３の医療施設のユーザーを含む複数の医療施設又はそのユーザーが、前記第１の医療施設の連携先として記憶されており、前記第１の端末装置は、前記データ管理サーバーの前記記憶部に前記第１の医療施設の連携先として記憶され、連携元候補又は連携先候補として表示部に表示された複数の医療施設又はそのユーザーの中から、前記第２の端末装置と前記第３の端末装置との間のデータ通信が可能となるように連携元の医療施設又はユーザー及び連携先の医療施設又はユーザーを選択することにより、前記第２の医療施設又は前記第２の医療施設のユーザーと前記第３の医療施設又は前記第３の医療施設のユーザーとの連携関係を設定する設定手段を備え、前記データ管理サーバーは、前記第２の端末装置及び前記第３の端末装置のうち一方から送信された診療データを、前記記憶部の前記第１の医療施設に割り当てられたデータ記憶領域に記憶させ、当該データ記憶領域に記憶された診療データの前記第２の端末装置及び前記第３の端末装置のうち他方からの読み出しを許可するデータ管理手段を備える。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の医療連携システムにおいて、前記データ管理サーバーは、前記連携元候補として、前記第１の医療施設に連携関係を構築する権限を設定している複数の医療施設又はそのユーザーを抽出して、前記第１の端末装置に送信するとともに、前記連携先候補として、前記第１の医療施設に連携関係を構築する権限を設定している複数の医療施設又はそのユーザーを、前記第１の端末装置の前記設定手段により設定された連携元の医療施設又はユーザーを除いて抽出して、前記第１の端末装置に送信する制御手段を備える。

本発明によれば、医療施設間の連携関係を設定する際の負荷を低減させることができる。

医療連携システムのシステム構成図である。 データ管理サーバーの機能的構成を示すブロック図である。 施設管理テーブルのデータ構成例である。 連携関係設定テーブルのデータ構成例である。 連携履歴テーブルのデータ構成例である。 端末装置の機能的構成を示すブロック図である。 連携関係設定処理を示すラダーチャートである。 地域中核病院の端末装置に表示される操作画面の例である。 地域中核病院の端末装置に表示される連携関係設定画面の例である。 地域中核病院の端末装置に表示される連携関係設定画面の例である。 （ａ）は、地域中核病院Ｘのみで診療所Ａと診療所Ｂとの連携関係を設定した場合の例である。（ｂ）は、地域中核病院Ｘ，Ｙの両方で診療所Ａと診療所Ｂとの連携関係を設定した場合の例である。 医療連携処理を示すラダーチャートである。 診療所の端末装置に表示される地域連携画面の例である。

〔医療連携システムの構成〕
以下、図を参照して本発明に係る医療連携システムの一実施の形態について説明する。

図１に、医療連携システム１００のシステム構成を示す。
図１に示すように、医療連携システム１００は、地域のデータセンターに設置されたデータ管理サーバー１と、診療所Ａに設けられた施設内システム２Ａと、診療所Ｂに設けられた施設内システム２Ｂと、地域中核病院Ｘに設けられた施設内システム２Ｘと、・・・を備えて構成されている。データ管理サーバー１、施設内システム２Ａ、施設内システム２Ｂ、施設内システム２Ｘ、・・・は、インターネット等の通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。
なお、医療連携システム１００を構成する施設内システム２Ａ，２Ｂ，２Ｘ，・・・や、施設内システム２Ａ，２Ｂ，２Ｘ，・・・内の各装置の数は、特に限定されない。

データ管理サーバー１は、各医療施設（診療所Ａ、診療所Ｂ、地域中核病院Ｘ等）において生成された診療データを蓄積し、管理する。また、データ管理サーバー１は、医療施設間の医療連携サービスを提供するものであり、各施設内システム２Ａ，２Ｂ，２Ｘ，・・・から他の施設内システムにおける検査や読影の依頼を受け付け、医用画像の画像データ（以下、医用画像データという。）、検査結果のデータ（以下、検査結果データという。）、読影結果のデータ（以下、読影レポートという。）等を管理する。

施設内システム２Ａは、端末装置３Ａ、ＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）４Ａ、モダリティー５Ａ等が、ＬＡＮ（Local Area Network）等の施設内ネットワーク６Ａにより相互にデータ通信可能に接続されて構成されている。端末装置３Ａは、通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバー１とデータ通信可能に接続されている。

施設内システム２Ｂは、端末装置３Ｂ、ＰＡＣＳ４Ｂ、モダリティー５Ｂ等が、ＬＡＮ等の施設内ネットワーク６Ｂにより相互にデータ通信可能に接続されて構成されている。端末装置３Ｂは、通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバー１とデータ通信可能に接続されている。

施設内システム２Ｘは、端末装置３Ｘ、ＰＡＣＳ４Ｘ、モダリティー５Ｘ等が、ＬＡＮ等の施設内ネットワーク６Ｘにより相互にデータ通信可能に接続されて構成されている。端末装置３Ｘは、通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバー１とデータ通信可能に接続されている。

端末装置３Ａは、診療所Ａの医療従事者が他の医療施設の医療従事者と医療の連携を行うために用いるコンピューターである。端末装置３Ａは、通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバー１にアクセスし、データ管理サーバー１へ診療データを送信したり、データ管理サーバー１に格納されている診療データを閲覧したりする際に用いられる。
同様に、端末装置３Ｂは、診療所Ｂの医療従事者が他の医療施設の医療従事者と医療の連携を行うために用いるコンピューターである。

端末装置３Ｘは、地域中核病院Ｘの医療従事者が他の医療施設の医療従事者と医療の連携を行ったり、他の医療施設間の連携関係を設定したりするために用いるコンピューターである。端末装置３Ｘは、通信ネットワークＮを介してデータ管理サーバー１にアクセスし、データ管理サーバー１へ診療データや連携関係の設定情報を送信したり、データ管理サーバー１に格納されている診療データを閲覧したりする際に用いられる。

ＰＡＣＳ４Ａ，４Ｂ，４Ｘ，・・・は、制御部、ＲＡＭ（Random Access Memory）、通信部、操作部、表示部、記憶部等を備えたコンピューターであり、主として医療施設内のモダリティー５Ａ，５Ｂ，５Ｘ，・・・等により生成された医用画像データ等を患者情報と対応付けて記憶部に格納する施設内サーバーである。

モダリティー５Ａ，５Ｂ，５Ｘ，・・・は、人体を撮影し、その撮影画像（医用画像）のデジタルデータを生成するものであり、例えば、ＣＲ（Computed Radiography）、ＦＰＤ（Flat Panel Detector）、ＣＴ（Computed Tomography）、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）、カセッテ専用の読取装置、フィルムディジタイザー等が適用可能である。

〔データ管理サーバーの構成〕
図２に、データ管理サーバー１の機能的構成を示す。
図２に示すように、データ管理サーバー１は、制御部１１、ＲＡＭ１２、通信部１３、操作部１４、表示部１５、記憶部１６等を備えて構成されており、各部はバス１７により接続されている。

制御部１１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等により構成され、データ管理サーバー１の各部の処理動作を統括的に制御する。制御部１１は、記憶部１６に記憶されている各種プログラムを読み出してＲＡＭ１２に展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を実行する。

ＲＡＭ１２は、制御部１１により実行制御される各種処理において、記憶部１６から読み出された各種プログラム、入力若しくは出力データ及びパラメーター等を一時的に記憶するワークエリアを形成する。

通信部１３は、ネットワークインターフェース等により構成され、通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。具体的に、通信部１３は、端末装置３Ｘ等から送信された連携関係の設定情報、端末装置３Ａ，３Ｂ，３Ｘ，・・・から送信された診療データを受信する。

操作部１４は、カーソルキー、数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部１１に出力する。

表示部１５は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニターを備えて構成されており、制御部１１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

記憶部１６は、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）や半導体の不揮発性メモリー等により構成される。記憶部１６は、制御部１１により実行される各種プログラムを記憶しているほか、各種プログラムを実行するために必要なパラメーターやデータを記憶している。具体的に、記憶部１６には、サーバープログラムＰ１、施設管理テーブルＴ１、連携関係設定テーブルＴ２、連携履歴テーブルＴ３、ファイルＤＢ１６１等が記憶されている。

サーバープログラムＰ１は、データ管理サーバー１における連携関係の設定処理、医療連携サービスを提供する処理等を実行するためのプログラムである。

図３に、施設管理テーブルＴ１のデータ構成例を示す。施設管理テーブルＴ１には、医療連携システム１００内の各医療施設のユーザーに関する情報が格納されている。施設管理テーブルＴ１には、「ユーザーＩＤ」、「ユーザー名」、「施設ＩＤ」、「施設名」、「住所」、「電話番号」、「メールアドレス」、「地域中核病院施設フラグ」等が対応付けられて格納されている。
「ユーザーＩＤ」は、ユーザーを識別するための識別情報である。
「ユーザー名」は、ユーザーに付与された名称である。
「施設ＩＤ」は、医療施設を識別するための識別情報である。
「施設名」は、医療施設の名称である。
「住所」、「電話番号」は、医療施設の住所、電話番号である。
「メールアドレス」は、ユーザーのメールアドレスである。
「地域中核病院施設フラグ」は、医療施設が地域中核病院であるか否かを示すフラグであり、地域中核病院である場合には「ＯＮ」、地域中核病院でない場合には「ＯＦＦ」となる。地域中核病院は、一般の診療所やクリニック等と比べて規模が大きい医療施設である。

図４に、連携関係設定テーブルＴ２のデータ構成例を示す。連携関係設定テーブルＴ２には、医療連携システム１００内の各医療施設間の連携関係に関する情報が格納される。連携関係設定テーブルＴ２には、「連携元情報」、「連携先情報」、「地域中核病院施設ＩＤ」等が対応付けられて格納される。
「連携元情報」には、連携元の医療施設の「施設ＩＤ」、「ユーザーＩＤ」等が含まれる。
「連携先情報」には、連携先の医療施設の「施設ＩＤ」、「ユーザーＩＤ」等が含まれる。
「地域中核病院施設ＩＤ」には、該当する連携関係が地域中核病院を介したものである場合に、地域中核病院の施設ＩＤが格納される。該当する連携関係が地域中核病院を介したものでない場合には、空欄となる。

図５に、連携履歴テーブルＴ３のデータ構成例を示す。連携履歴テーブルＴ３には、医療連携システム１００内の各医療施設間の医療連携サービスに関する情報が格納される。連携履歴テーブルＴ３には、「連携ＩＤ」、「連携元情報」、「連携先情報」、「患者情報」、「連携メニュー」、「地域中核病院施設ＩＤ」、「ファイルパス」等が対応付けられて格納される。
「連携ＩＤ」は、医療連携サービスを使用する度に付与されるデータ識別情報である。
「患者情報」は、医療連携サービスの対象となる患者に関する情報であり、患者ＩＤ等を含む。
「連携メニュー」は、連携元のユーザーが選択した連携の種類（分類）を示す。連携メニューとして、例えば、患者の紹介、検査依頼、読影依頼、相談等が挙げられる。

「地域中核病院施設ＩＤ」は、該当する連携関係が地域中核病院を介したものである場合に、地域中核病院の施設ＩＤが格納される。該当する連携関係が地域中核病院を介したものでない場合には、空欄となる。
「ファイルパス」は、診療データのファイルが格納されているファイルＤＢ１６１内の格納場所を示す情報である。

ファイルＤＢ１６１は、診療データを格納するためのデータベースである。診療データとして、医用画像データ、検査結果データ、読影レポート等が挙げられる。ファイルＤＢ１６１では、医療連携システム１００内の医療施設に対して、利用可能なデータ記憶領域が割り当てられており、記憶部１６には、医療施設と、当該医療施設に割り当てられたデータ記憶領域と、が対応付けられて記憶されている。データ記憶領域は、利用可能なデータの格納場所で示されていてもよいし、利用可能なデータ容量で示されていてもよい。連携関係が地域中核病院を介したものである場合には、連携元と連携先との間でやり取りされる診療データは、ファイルＤＢ１６１の地域中核病院に割り当てられたデータ記憶領域に格納される。連携関係が地域中核病院を介したものでない場合には、連携元と連携先との間でやり取りされる診療データは、ファイルＤＢ１６１の連携元に割り当てられたデータ記憶領域に格納される。

制御部１１は、記憶部１６に記憶されているサーバープログラムＰ１に従って、複数の端末装置のうち第１の端末装置（地域中核病院Ｘの端末装置３Ｘ等）から送信された連携関係の設定情報（第１の端末装置を除く第２の端末装置及び第３の端末装置を示す情報を含む。）を受信した場合に、記憶部１６の第１の端末装置が設けられている医療施設に割り当てられたデータ記憶領域を用いて、第２の端末装置と第３の端末装置との間のデータ通信を可能とする。

制御部１１は、第２の端末装置及び第３の端末装置のうち一方から送信された診療データを、記憶部１６の第１の端末装置が設けられている医療施設に割り当てられたデータ記憶領域に記憶させ、当該データ記憶領域に記憶された診療データの第２の端末装置及び第３の端末装置のうち他方からの読み出しを許可する。すなわち、制御部１１は、データ管理手段として機能する。

〔端末装置の構成〕
図６に、地域中核病院Ｘの端末装置３Ｘの機能的構成を示す。
図６に示すように、端末装置３Ｘは、制御部３１、ＲＡＭ３２、通信部３３、操作部３４、表示部３５、記憶部３６等を備えて構成され、各部はバス３７等により接続されている。

制御部３１は、ＣＰＵ等により構成され、端末装置３Ｘの各部の処理動作を統括的に制御する。制御部３１は、記憶部３６に記憶されている各種プログラムを読み出してＲＡＭ３２に展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を実行する。

ＲＡＭ３２は、制御部３１により実行制御される各種処理において、記憶部３６から読み出された各種プログラム、入力若しくは出力データ及びパラメーター等を一時的に記憶するワークエリアを形成する。

通信部３３は、ネットワークインターフェース等により構成され、通信ネットワークＮや施設内ネットワーク６Ｘを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。具体的に、通信部３３は、操作部３４により設定された連携関係の設定情報をデータ管理サーバー１に送信する。

操作部３４は、カーソルキー、数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部３１に出力する。例えば、操作部３４は、複数の端末装置のうち端末装置３Ｘを除く第２の端末装置と第３の端末装置との間のデータ通信を可能とする設定を行う際、すなわち、第２の端末装置と第３の端末装置との間の連携関係を設定する際に用いられる。

表示部３５は、ＬＣＤ等のモニターを備えて構成されており、制御部３１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

記憶部３６は、ＨＤＤや半導体の不揮発性メモリー等により構成される。記憶部３６は、制御部３１により実行される各種プログラムを記憶しているほか、各種プログラムを実行するために必要なパラメーターやデータを記憶している。具体的に、記憶部３６には、アプリケーションプログラムＰ２等が記憶されている。

アプリケーションプログラムＰ２は、連携関係の設定処理、医療連携サービスを利用する処理等を実行するためのプログラムである。

制御部３１は、操作部３４からの操作に基づいて、データ管理サーバー１の記憶部１６の地域中核病院Ｘに割り当てられたデータ記憶領域を用いて、複数の端末装置のうち端末装置３Ｘを除く第２の端末装置と第３の端末装置との間のデータ通信を可能とする設定を行う。すなわち、制御部３１は、設定手段として機能する。

端末装置３Ａ，３Ｂの構成は、端末装置３Ｘと同様であるため、図６を援用し、図示及び説明を省略する。

〔連携関係設定処理〕
次に、本実施の形態における動作について説明する。
図７は、地域中核病院Ｘの端末装置３Ｘとデータ管理サーバー１により行われる連携関係設定処理を示すラダーチャートである。連携関係設定処理は、例えば、診療所Ａの医療従事者が診療所Ｂの医療従事者との連携関係の設定を地域中核病院Ｘに電話等で依頼した際に行われる処理である。ここで、データ管理サーバー１における動作は、制御部１１とサーバープログラムＰ１との協働により実行され、端末装置３Ｘにおける動作は、制御部３１とアプリケーションプログラムＰ２との協働により実行される。

まず、地域中核病院Ｘの端末装置３Ｘにおいて、操作部３４からの操作により、連携関係の設定が開始される（ステップＳ１）。

例えば、端末装置３Ｘにおいて、医療連携システム１００に対するログイン操作が行われると、制御部３１により、通信部３３を介してデータ管理サーバー１に端末装置３Ｘの操作者のユーザーＩＤ等が送信される。
データ管理サーバー１では、通信部１３により、端末装置３ＸからユーザーＩＤ等が受信される。そして、制御部１１により、記憶部１６に記憶されている施設管理テーブルＴ１が参照され、受信したユーザーＩＤに対応するレコードの地域中核病院施設フラグがＯＮであることが確認されると、端末装置３Ｘに対して、連携関係を設定するための操作画面が提供される。

図８に、地域中核病院Ｘの端末装置３Ｘの表示部３５に表示される操作画面３５１の例を示す。操作画面３５１の「連携関係を設定する」ボタンＢ１が押下されると、連携関係の設定が開始される。

次に、データ管理サーバー１では、制御部１１により、連携元候補として、地域中核病院Ｘの連携先に設定されている医療施設又はユーザーが抽出され、抽出された連携元候補の情報が、通信部１３を介して、端末装置３Ｘに送信される（ステップＳ２）。
具体的には、制御部１１により、記憶部１６に記憶されている連携関係設定テーブルＴ２が参照され、連携元情報の施設ＩＤが「Ｘ００３（地域中核病院Ｘ）」であるレコードの連携先情報の施設ＩＤに対応する医療施設又はユーザーＩＤに対応するユーザーが抽出される。医療施設又はユーザーが地域中核病院Ｘの連携先に設定されているということは、医療施設又はユーザーが、地域中核病院Ｘの連携先として設定されている他の施設と連携関係を構築する権限を、地域中核病院Ｘに渡しているということを意味する。

端末装置３Ｘでは、通信部３３により、連携元候補の情報が受信され、制御部３１により、連携元候補が表示部３５に表示される（ステップＳ３）。

図９に、地域中核病院Ｘの端末装置３Ｘの表示部３５に表示される連携関係設定画面３５２の例を示す。連携関係設定画面３５２の連携元表示領域７１には、連携元候補として抽出された医療施設、ユーザーが表示される。連携元は、医療施設単位、ユーザー単位で選択することができる。

端末装置３Ｘの操作者は、操作部３４からの操作により、表示部３５に表示されている連携元候補の中から連携元の医療施設又はユーザーを選択する（ステップＳ４）。すなわち、連携関係の設定によりデータ通信が可能となる端末装置のうち一方が設定される。選択された連携元の医療施設又はユーザーを示す情報は、制御部３１により、通信部３３を介して、データ管理サーバー１に送信される。

データ管理サーバー１では、通信部１３により、端末装置３Ｘにおいて選択された連携元の医療施設又はユーザーを示す情報が受信される。受信された連携元の医療施設又はユーザーを示す情報は、制御部１１により、ＲＡＭ１２に格納される。

次に、制御部１１により、連携先候補として、地域中核病院Ｘの連携先に設定されている医療施設又はユーザーのうち、ステップＳ４で選択された連携元以外の医療施設又はユーザーが抽出され、抽出された連携先候補の情報が、通信部１３を介して、端末装置３Ｘに送信される（ステップＳ５）。
具体的には、制御部１１により、記憶部１６に記憶されている連携関係設定テーブルＴ２が参照され、連携元情報の施設ＩＤが「Ｘ００３（地域中核病院Ｘ）」であるレコードの連携先情報の施設ＩＤに対応する医療施設又はユーザーＩＤに対応するユーザーのうち、選択された連携元以外の医療施設又はユーザーが抽出される。

端末装置３Ｘでは、通信部３３により、連携先候補の情報が受信され、制御部３１により、連携先候補が表示部３５に表示される（ステップＳ６）。

図１０に、地域中核病院Ｘの端末装置３Ｘの表示部３５に表示される連携関係設定画面３５３の例を示す。連携関係設定画面３５３の連携元表示領域７２には、連携元として選択された医療施設又はユーザーが表示される。ここでは、連携元のユーザーとして、「診療所Ａ」の「加藤良子先生」が選択されている。連携先表示領域７３には、「診療所Ａ」の「加藤良子先生」の連携先候補として抽出された医療施設、ユーザーが表示される。連携先についても、医療施設単位、ユーザー単位で選択することができる。なお、連携先については、同時に複数の医療施設及びユーザーを選択することができる。

端末装置３Ｘの操作者は、操作部３４からの操作により、表示部３５に表示されている連携先候補の中から連携先の医療施設又はユーザーを選択する（ステップＳ７）。すなわち、連携関係の設定によりデータ通信が可能となる端末装置のうち他方が設定される。

連携関係設定画面３５３の連携先表示領域７３には、医療施設毎、ユーザー毎にチェックボックスが設けられている。連携先表示領域７３において、医療施設に対応するチェックボックスにチェックが付けられた場合には、その医療施設に属する全てのユーザーに対応するチェックボックスにチェックが付けられる。また、医療施設に対応するチェックボックスからチェックが外された場合には、その医療施設に属する全てのユーザーに対応するチェックボックスからチェックが外される。医療施設に対応するチェックボックスにチェックが付けられた状態で、その医療施設に属するユーザーに対応するチェックボックスのチェックが一つでも外された場合には、その医療施設に対応するチェックボックスからチェックが外される。

連携関係設定画面３５３の連携先表示領域７３において、操作部３４からの操作により、連携先の医療施設又はユーザーが選択され、「連携関係更新」ボタンＢ２が押下されると、制御部３１により、選択された連携先の医療施設又はユーザーを示す情報が、通信部３３を介してデータ管理サーバー１に送信される。

例えば、連携元として「診療所Ａ」が選択され、連携先として「診療所Ｂ」が選択された場合には、診療所Ａに属するユーザーと、診療所Ｂに属するユーザーと、がそれぞれ連携関係となる。
連携元として「診療所Ａ」の「加藤良子先生」が選択され、連携先として「診療所Ｂ」が選択された場合には、診療所Ａに属する加藤良子先生と、診療所Ｂに属するユーザーと、がそれぞれ連携関係となる。
連携元として「診療所Ａ」が選択され、連携先として「診療所Ｂ」の「田中太郎先生」が選択された場合には、診療所Ａに属するユーザーと、診療所Ｂに属する田中太郎先生と、がそれぞれ連携関係となる。
連携元として「診療所Ａ」の「加藤良子先生」が選択され、連携先として「診療所Ｂ」の「田中太郎先生」が選択された場合には、診療所Ａに属する加藤良子先生と、診療所Ｂに属する田中太郎先生と、が連携関係となる。

データ管理サーバー１では、通信部１３により、端末装置３Ｘにおいて選択された連携先の医療施設又はユーザーを示す情報が受信される。受信された連携先の医療施設又はユーザーを示す情報は、制御部１１により、ＲＡＭ１２に格納される。

次に、データ管理サーバー１では、制御部１１により、連携関係が登録される（ステップＳ８）。
具体的には、制御部１１により、連携関係設定テーブルＴ２の連携元情報に、ステップＳ４で選択された連携元の医療施設又はユーザーを示す情報が格納され、連携関係設定テーブルＴ２の連携先情報に、ステップＳ７で選択された連携先の医療施設又はユーザーを示す情報が格納され、連携関係設定テーブルＴ２の地域中核病院施設ＩＤに、地域中核病院Ｘの施設ＩＤが格納される。
このようにして、記憶部１６の地域中核病院Ｘに割り当てられたデータ記憶領域を用いて、連携元の端末装置と連携先の端末装置との間のデータ通信が可能となる。

診療所Ａ，Ｂがそれぞれ地域中核病院Ｘ，Ｙの連携先に設定されている場合には、地域中核病院Ｘ，Ｙのそれぞれから診療所Ａと診療所Ｂとの連携関係を設定することができる。

図１１（ａ）に示すように、地域中核病院Ｘのみで診療所Ａと診療所Ｂとの連携関係を設定した場合には、診療所Ａから診療所Ｂに診療データを送信するとき、データ管理サーバー１の地域中核病院Ｘに割り当てられたデータ記憶領域を用いてデータ通信を行う。データ管理サーバー１の地域中核病院Ｙに割り当てられたデータ記憶領域を使用することはできない。

図１１（ｂ）に示すように、地域中核病院Ｘ，Ｙの両方で診療所Ａと診療所Ｂとの連携関係を設定した場合には、診療所Ａから診療所Ｂに診療データを送信するとき、データ管理サーバー１の地域中核病院Ｘに割り当てられたデータ記憶領域又は地域中核病院Ｙに割り当てられたデータ記憶領域を用いてデータ通信を行うことができる。いずれのデータ記憶領域を使用するかは、診療データの送信時に診療所Ａから選択することができる。

〔医療連携処理〕
図１２は、端末装置３Ａ，３Ｂとデータ管理サーバー１により行われる医療連携処理を示すラダーチャートである。ここでは、地域中核病院Ｘの端末装置３Ｘにおいて、診療所Ａの端末装置３Ａと診療所Ｂの端末装置３Ｂとの間の連携関係が既に設定されている場合を例にして説明する。データ管理サーバー１における動作は、制御部１１とサーバープログラムＰ１との協働により実行され、端末装置３Ａ，３Ｂにおける動作は、制御部３１とアプリケーションプログラムＰ２との協働により実行される。
図１２は、患者を撮影して得られた医用画像データの読影を依頼する場合の例である。

まず、診療所Ａの端末装置３Ａでは、操作部３４からの操作により、読影依頼が入力されるとともに、読影対象となる医用画像データが選択される。そして、制御部３１により、読影依頼及び医用画像データが通信部３３を介してデータ管理サーバー１に送信される（ステップＳ１１）。

図１３に、端末装置３Ａの表示部３５に表示される地域連携画面３５４の例を示す。地域連携画面３５４は、連携先選択領域８１、患者情報表示領域８２、連携内容入力領域８３を含む。
連携先選択領域８１には、診療所Ａの或るユーザーとの間で連携関係が設定されている医療施設又はユーザー、及び、連携関係の設定を依頼中の医療施設又はユーザーが表示される。例えば、診療所Ａの或るユーザーと、「診療所Ｂ」の「田中太郎先生」との間の連携関係が複数の地域中核病院Ｘ，Ｙにおいて設定されている場合には、「診療所Ｂ」の「田中太郎先生」の選択領域８４の「データ記憶領域」欄には、プルダウンメニュー８５が設けられ、診療データを仲介する地域中核病院Ｘ，Ｙが選択可能となっている。

患者情報表示領域８２には、連携の対象となる患者の患者情報が表示される。
連携内容入力領域８３には、連携の種類（相談、依頼、紹介等）毎にタブが設けられ、連携内容が入力される。

地域連携画面３５４において、「送信」ボタンＢ３が押下されると、制御部３１により、連携依頼（相談、検査依頼、読影依頼、紹介等）が通信部３３を介してデータ管理サーバー１に送信される。連携依頼には、「連携元情報」、「連携先情報」、「患者情報」、「連携メニュー」、「地域中核病院施設ＩＤ」等が含まれる。連携依頼が診療データを伴うものである場合には、制御部３１により、診療データが通信部３３を介してデータ管理サーバー１に送信される。

データ管理サーバー１では、通信部１３により、読影依頼及び医用画像データが受信され、制御部１１により、依頼内容が記憶部１６の連携履歴テーブルＴ３に登録される（ステップＳ１２）。具体的には、制御部１１により、連携履歴テーブルＴ３の連携ＩＤに、新たに発行された連携ＩＤが格納され、連携履歴テーブルＴ３の連携元情報に、診療所Ａ及び端末装置３Ａの操作者に関する情報が格納され、連携履歴テーブルＴ３の連携先情報に、連携先選択領域８１で選択された診療所Ｂ及び医療従事者に関する情報が格納され、連携履歴テーブルＴ３の患者情報に、患者情報表示領域８２に表示された対象患者の患者情報が格納され、連携履歴テーブルＴ３の連携メニューに、連携内容入力領域８３で選択されたタブに対応する連携の種類が格納され、連携履歴テーブルＴ３の地域中核病院施設ＩＤに、連携元と連携先とのデータ通信において使用されるデータ記憶領域に対応する地域中核病院の施設ＩＤが格納される。

また、制御部１１により、医用画像データが記憶部１６のファイルＤＢ１６１の地域中核病院Ｘに割り当てられたデータ記憶領域に格納される（ステップＳ１３）。そして、制御部１１により、医用画像データの格納場所が連携履歴テーブルＴ３の「ファイルパス」に格納される。

次に、制御部１１により、依頼内容が通信部１３を介して診療所Ｂの端末装置３Ｂに送信される（ステップＳ１４）。

診療所Ｂの端末装置３Ｂでは、操作部３４からの操作に基づいて、制御部３１により、医用画像データの取得要求が通信部３３を介してデータ管理サーバー１に送信される（ステップＳ１５）。

データ管理サーバー１では、通信部１３により、医用画像データの取得要求が受信される。そして、制御部１１により、要求された医用画像データが地域中核病院Ｘのデータ記憶領域から読み出され、通信部１３を介して診療所Ｂの端末装置３Ｂに送信される（ステップＳ１６）。

診療所Ｂの端末装置３Ｂでは、制御部３１により、通信部３３を介して医用画像データが取得される（ステップＳ１７）。そして、制御部３１により、医用画像データに基づいて、表示部３５に医用画像が表示される。
端末装置３Ｂの操作者は、医用画像の読影を行い、操作部３４からの操作により、読影結果を入力する。そして、制御部３１により、入力内容に基づいて、読影レポートが生成され（ステップＳ１８）、生成された読影レポートが通信部３３を介してデータ管理サーバー１に送信される（ステップＳ１９）。

データ管理サーバー１では、通信部１３により、読影レポートが受信され、制御部１１により、読影レポートが記憶部１６のファイルＤＢ１６１の地域中核病院Ｘに割り当てられたデータ記憶領域に格納される（ステップＳ２０）。

診療所Ａの端末装置３Ａでは、操作部３４からの操作に基づいて、制御部３１により、読影レポートの参照要求が通信部３３を介してデータ管理サーバー１に送信される（ステップＳ２１）。

データ管理サーバー１では、通信部１３により、読影レポートの参照要求が受信される。そして、制御部１１により、要求された読影レポートが地域中核病院Ｘのデータ記憶領域から読み出され、通信部１３を介して診療所Ａの端末装置３Ａに送信される（ステップＳ２２）。

診療所Ａの端末装置３Ａでは、制御部３１により、通信部３３を介して読影レポートが取得される（ステップＳ２３）。そして、制御部３１により、表示部３５に読影レポートが表示される（ステップＳ２４）。

以上説明したように、本実施の形態における医療連携システム１００によれば、例えば、地域中核病院Ｘに設けられた端末装置３Ｘにおいて、診療所Ａに設けられた端末装置３Ａと診療所Ｂに設けられた端末装置３Ｂとの間のデータ通信を可能とする設定を行うことができる。医療施設間の連携関係の設定を、両施設を良く知る地域中核病院Ｘが集中して行うことにより、医療施設間の連携関係を設定する際の診療所Ａや診療所Ｂにおける負荷を低減させることができる。

また、地域中核病院Ｘに設けられた端末装置３Ｘにおいて、連携関係を設定する際に、一つの連携元に対して複数の連携先をまとめて設定することができるので、医療施設間の連携関係を容易に構築することができる。

なお、上記実施の形態における記述は、本発明に係る医療連携システムの例であり、これに限定されるものではない。システムを構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。

以上の説明では、各処理を実行するためのプログラムを格納したコンピューター読み取り可能な媒体としてＨＤＤや不揮発性メモリーを使用した例を開示したが、この例に限定されない。その他のコンピューター読み取り可能な媒体として、ＣＤ−ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することも可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウェーブ（搬送波）を適用することとしてもよい。

１ データ管理サーバー
２Ａ，２Ｂ，２Ｘ，・・・ 施設内システム
３Ａ，３Ｂ，３Ｘ，・・・ 端末装置
４Ａ，４Ｂ，４Ｘ，・・・ ＰＡＣＳ
５Ａ，５Ｂ，５Ｘ，・・・ モダリティー
６Ａ，６Ｂ，６Ｘ，・・・ 施設内ネットワーク
１１ 制御部
１２ ＲＡＭ
１３ 通信部
１４ 操作部
１５ 表示部
１６ 記憶部
３１ 制御部
３２ ＲＡＭ
３３ 通信部
３４ 操作部
３５ 表示部
３６ 記憶部
１００ 医療連携システム
１６１ ファイルＤＢ
Ｎ 通信ネットワーク
Ｐ１ サーバープログラム
Ｐ２ アプリケーションプログラム
Ｔ１ 施設管理テーブル
Ｔ２ 連携関係設定テーブル
Ｔ３ 連携履歴テーブル

Claims (2)

1. 診療データを記憶する記憶部を有するデータ管理サーバーと、当該データ管理サーバーとの間でデータ通信可能に接続され、第１、第２及び第３の医療施設のそれぞれに設けられた第１、第２及び第３の端末装置と、を備える医療連携システムであって、
   前記データ管理サーバーの前記記憶部は、前記第１の端末装置が設けられている前記第１の医療施設に割り当てられたデータ記憶領域を備えるとともに、前記記憶部には、前記第１の医療施設に連携関係を構築する権限を設定している前記第２及び前記第３の医療施設又は前記第２及び第３の医療施設のユーザーを含む複数の医療施設又はそのユーザーが、前記第１の医療施設の連携先として記憶されており、
   前記第１の端末装置は、前記データ管理サーバーの前記記憶部に前記第１の医療施設の連携先として記憶され、連携元候補又は連携先候補として表示部に表示された複数の医療施設又はそのユーザーの中から、前記第２の端末装置と前記第３の端末装置との間のデータ通信が可能となるように連携元の医療施設又はユーザー及び連携先の医療施設又はユーザーを選択することにより、前記第２の医療施設又は前記第２の医療施設のユーザーと前記第３の医療施設又は前記第３の医療施設のユーザーとの連携関係を設定する設定手段を備え、
   前記データ管理サーバーは、前記第２の端末装置及び前記第３の端末装置のうち一方から送信された診療データを、前記記憶部の前記第１の医療施設に割り当てられたデータ記憶領域に記憶させ、当該データ記憶領域に記憶された診療データの前記第２の端末装置及び前記第３の端末装置のうち他方からの読み出しを許可するデータ管理手段を備える医療連携システム。
2. 前記データ管理サーバーは、前記連携元候補として、前記第１の医療施設に連携関係を構築する権限を設定している複数の医療施設又はそのユーザーを抽出して、前記第１の端末装置に送信するとともに、前記連携先候補として、前記第１の医療施設に連携関係を構築する権限を設定している複数の医療施設又はそのユーザーを、前記第１の端末装置の前記設定手段により設定された連携元の医療施設又はユーザーを除いて抽出して、前記第１の端末装置に送信する制御手段を備える、
   請求項１に記載の医療連携システム。

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