JP5857041B2 - 歯列矯正装具用の個別化された治具及びその治具と基部とブラケットとにより形成されるアセンブリ - Google Patents
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Description
−少なくとも1本の歯列矯正用ワイヤ、すなわち、歯を「間違った位置」と称されるその当初の不満足な位置から、「矯正された位置」と称される最終的な満足な位置に動かす傾向を有する力を歯に加える金属ワイヤ;及び
−歯列矯正用ワイヤを受け入れる少なくとも1つの溝を各々が備える一連のブラケット;これらのブラケットは、治療中に歯を間違った位置から矯正された位置に動かすために必要な回転力を歯列矯正用ワイヤが歯に伝達することを可能にする特定の位置で、個々に患者の歯に固定される。
舌側歯列矯正技法は、装具が外からほとんど見えない点が審美的に有利であり、1970年頃に開発が始まった。しかしながら、当時の技法はもっぱら手動での装具の設計及び製作に頼るもので、その使用は極めて複雑であった。これは、治療の成功に重要な要素が、歯に対する、特にその回転中心に対するブラケット及びその溝の正しい位置決めであるためである。これは、この位置によって、対応する歯にかかる力の向き、ひいては最終的な矯正された位置にあるときの種々の空間的方向における歯の向きが決まるためである。この位置決めは、装具が歯の前面に配置される唇側又は前庭側技法と比べて、舌側技法で達成する方がはるかに困難であり、なぜなら歯の後面はアンギュレーションが大きいためである。このアンギュレーションが、唇側技法の場合と比べてブラケットに対して歯の回転中心からより離れている。これは、ブラケットの位置決めにおける僅かな誤差でも溝が正しくない位置となり、ひいては装具が求められる歯の位置矯正を提供できなくなり得ることを意味する。
この位置決めは、通常、一般に矯正歯科医が治具と呼ぶ装置によって達成され、その一例が特許文献1に記載されている。この治具はプラスチック材料ブロックからなり、このブロックは、その下面又は上面に、所与の歯の端部を中に挿入することができるような構成の格納部を備える。この挿入は、各歯の形態が患者の歯列弓の印象から予め個々にデジタル化され、且つその形態がブロック製作機械の制御ソフトウェアにデジタル的に送り込まれている場合に限り、正確且つ治療の成功に有効な方法で可能である。従ってブロックは、歯の端部を正確に挿入することができる空洞を備えて作製される。ブロックはまた、互いに直角の3つの連続するセクションを有するフック形状の支持部材も含む。第1のセクションはブロックを挿通し、適切なオリフィスに滑り込む。第3のセクションは、その端部がブラケットの溝に挿入されるように付形され、従ってブラケットの装着時は溝に保持され、ブラケットが装着された後は溝から容易に外される。第2のセクションは他の2つをつなぎ合わせる。ブラケットを装着するためには、これを支持部材の端部に配置し、ブロックを歯に被せ、及び支持部材に牽引力を加えることにより、予め歯列矯正用接着剤でコーティングされた基部にブラケットの底面を押し付ける。接着剤が重合すると支持部材がブラケットから分離され、ブロックが取り外される。
−前記治具が、歯の自由縁並びにその前面及び後面の少なくとも一部分を被覆する、前記歯に被せるキャップであって、前記キャップが、歯の前面及び後面のうち一方の少なくとも一部分を被覆する前部、歯の前面及び後面のうち他方の一部分を被覆する後部、及び前部と後部との間に画定される空間であって、歯の形状に対応する形状の空間を有するキャップであること;及び
−前記後部が少なくとも1つの突端を有し、前記少なくとも1つの突端を含む前記後部の輪郭が、前記基部の上部の輪郭に対応する形状を有することにより、前記治具がブラケットと接触せずに前記基部に嵌合すること
を特徴とする治具を提供する。
治具は、歯に配置される前に基部を取り囲むように基部に取り付けられることを可能にし、且つ基部が歯に装着された後は基部から取り外されることを可能にする手段を含み得る。
本発明はまた、歯列矯正装具に含まれるように意図されるブラケットを担持する個別化された基部と、基部を対応する歯に対して正確に位置決めするように意図される治具とから形成されるアセンブリであって、治具が、上記のタイプの個別化された治具であることを特徴とするアセンブリも提供する。
前記基部は前庭側歯列矯正装具用に意図され得る。
−治具が、歯の自由縁並びにその前面及び後面の少なくとも一部分を被覆して、関係する歯に被さる;
−治具が、基部の少なくとも一方の縁部の少なくとも一部分、例えばその近遠心縁(側方縁部)の一方の一部分、その近遠心方向の双方の縁部の一部分又は歯の自由縁に近いその咬合縁(長手方向縁部)の少なくとも一部分を覆って基部に嵌合することができるような形状を有する;これにより、治具と、ブラケットが予め固定されているか、又はブラケットがその一体部分である基部との精密な相対的位置決めが可能となる;
−詳細な一実施形態において、治具は、基部とブラケットとのアセンブリを装着した後に基部と治具とを分離できるように基部を治具に固定する、例えば挟圧する手段を含む。
−間違った位置にある患者の歯列弓及び歯の印象から模型が作製されること;
−模型から物質的(hardware)又は仮想的セットアップが作製されること;
−セットアップが物質的な場合、そのコンピュータ画像が作成されること;
−歯列矯正装具に組み込まれることが意図された、基部とブラケットとにより形成されるアセンブリが、処置される各歯についてデジタル設計されること;及び
−歯の前面及び後面の少なくともそれぞれの一部分を覆って延在して歯に被さるように意図されるキャップが、処置される各歯についてデジタル設計されること
を特徴とする方法を提供する。
前記歯について既に設計された基部の輪郭に対応する輪郭の空間が、キャップからデジタル的にサブトラクトされ得る。
本発明はさらに、上記のタイプの個別化された治具の設計方法において、
−間違った位置にある患者の歯列弓及び歯の印象から模型が作製されること;
−模型のコンピュータ画像が作成されること;
−歯列矯正装具に組み込まれることが意図された、基部とブラケットとにより形成されるアセンブリが、処置される各歯についてデジタル設計されること;及び
−歯の前面及び後面の少なくともそれぞれの一部分を覆って延在して歯に被さるように意図されるキャップが、処置される各歯についてデジタル設計されること
を特徴とする方法を提供する。
前記歯について既に設計された基部の輪郭に対応する輪郭の空間が、キャップからデジタル的にサブトラクトされ得る。
本発明はさらに、上記のタイプの治具の作製方法において、前記治具が、前述の方法のいずれかによりデジタル設計されることを特徴とする方法を提供する。
本発明はさらに、上記のタイプの治具の作製方法において、前記治具に対応するブラケットが一部を形成しなければならない歯列矯正装具の全体がデジタル設計及び製作され、前記装具が、物質的なセットアップ上又は間違った位置にある患者の歯を含む歯列弓の印象上で位置決めされ、前記装具と前記セットアップ又は前記印象とにより形成されるアセンブリがデジタル化され、前記治具が前記デジタル化からデジタル設計され、及び前記治具が、例えばレーザー焼結型高速プロトタイピングにより作製されることを特徴とする方法を提供する。
次に本発明の非限定的な一実施形態を説明する。
第1の工程は、間違った位置にある患者の歯列弓及び歯の石膏模型を作ることである。次に、公知の方法で、矯正歯科医が「セットアップ」と称するもの、すなわち目標の矯正位置にある歯を含む歯列弓の物質的表現が作製される。この目的のため、歯が前述の模型から一つ一つ切り離され、そのそれぞれの目標とする矯正位置に置かれる。
言うまでもなく、セットアップは代わりに全て仮想的であってもよく、これは本治具の設計及び使用の原理を何ら変えるものではない。
−ブラケットは、装具の設計時にブラケットのコンピュータライブラリから選び取られた、「大量生産型」のブラケット、すなわち規格形状及び規格寸法を有するものであってもよい;又は
−ブラケットは「特注で」設計及び作製されてもよい。
治具を歯に設置する前に、基部が治具に挟み付けられるか、又は任意の他の手段により固定され得る。基部及び治具の正確な構成は、この固定を可能にするように適合され得る。この点について、治具を歯に設置する前に基部を治具に固定することは、必須ではない。また、初めに治具の歯への設置を進め、次にこの目的のために治具に提供される空間の縁部に基部を当接させて基部を歯に適用することも完全に実現可能である。
図1は、切歯(図示せず)に被せることが意図される治具1を示し、切歯は、治具の前部3と後部4との間に画定される空間2に受け入れられなければならない。図示されるとおりの空間2の形状は極めて概略的なもので、歯の形状に正確に対応する実際の形状と比べると単純化されていることが理解されなければならない。示される例では、前部3が歯の前面の比較的大きい割合を被覆する。本発明の治具の後部4は、歯に装着される基部6を嵌め込む、例えば挟み込むことができるように適合された輪郭のノッチ5を含み、基部6は、歯列矯正用ワイヤを挿入するための溝8を備えたブラケット7を担持する。既述のとおり、このノッチ5の構成は、直接設計することによるか、又は装具の設計中にデジタル的にサブトラクトすることによって得られたものであり得る。
図2において、治具1の後面4は、基部6用の格納部を画定する突端12、13、14を有する三叉の形状である。基部6の上縁9は、三叉の中心突端13を受け入れる中心ノッチ15を有し、三叉の側方の突端12、14が基部6の側縁10、11の上部の一部分を覆ってそれらを囲む。
図5において、治具1はその内側面に、外科医が治具1を操作し易いようにする把持部材として働くボール18を有する。この把持部材は、リング、ロッド、立方体等の任意の形状であってもよく、又は器具を用いた治具1の把持を可能にする任意のより複雑な形状であってもよい。把持部材は、歯及び/又は隣接する治具と接触しない位置である前面(又は前庭側技法で使用される治具の場合には後面)のいずれに配置されてもよい。
Claims (9)
- 歯列矯正装具の一部を形成するように意図されたブラケットを担持する基部を歯に配置するための個別化された治具において、
−前記治具が、歯の自由縁並びにその前面及び後面の少なくとも一部分を被覆する、前記歯に被せるキャップであって、前記キャップが、前記歯の前面及び後面のうち一方の少なくとも一部分を被覆する前部、前記歯の前面及び後面のうち他方の一部分を被覆する後部、及び前記前部と前記後部との間に画定される空間であって、前記歯の形状に対応する形状の空間を有するキャップであること;及び
−前記後部が少なくとも1つの突端を有し、前記少なくとも1つの突端を含む前記後部の輪郭が、前記基部の上部の輪郭に対応する形状を有することにより、前記治具がブラケットと接触せずに前記基部に嵌合すること
を特徴とする治具。 - 前記治具を配置するために、施術者によって把持される手段を備えることを特徴とする、請求項1に記載の治具。
- 前記基部の少なくとも一方の側縁の上部及び可能な限り歯の切縁の近くに置かれるように意図される前記基部の長手方向縁部の少なくとも一部分を覆って前記基部の上部を取り囲むように構成された前記基部用の格納部を含むことを特徴とする、請求項1又は2に記載の治具。
- 基部上の少なくとも1つの突出部又は格納部に対応するように構成された少なくとも1つの格納部又は突出部を含むことを特徴とする、請求項1〜3のいずれか一項に記載の治具。
- 舌側歯列矯正装具用の請求項1〜4のいずれか一項に記載の治具。
- 前庭側歯列矯正装具用の請求項1〜4のいずれか一項に記載の治具。
- ブラケットを担持する個別化された基部と、前記基部を対応する歯に対して正確に位置決めするための治具とから形成される歯列矯正用アセンブリにおいて、前記治具が、請求項1〜6のいずれか一項に記載の個別化された治具であることを特徴とする歯列矯正用アセンブリ。
- 前記基部が前記治具に対して取外し可能に固定される、請求項7に記載の歯列矯正用アセンブリ。
- 前記治具が、前記後部の中央から突出する突端を含み、前記基部が、前記後部の中央から突出する突端の輪郭に対応する輪郭を有するノッチを含む、請求項7又は8に記載の歯列矯正用アセンブリ。
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