ES2336108T3 - Metodo para posicionar alineadores ortodonticos. - Google Patents
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Abstract
Un método de colocación indirecta de alineador para posicionar correctamente alineadores sobre los dientes de un paciente, que comprende las operaciones de: proporcionar un modelo de los dientes de los pacientes; proporcionar una marca de referencia (2) sobre dicho modelo que indique el posicionamiento correcto de los alineadores; fabricar una bandeja de transferencia del modelo, en la que dicha marca de referencia sea visible en dicha bandeja de transferencia, y proporcionar agujeros en las posiciones exactas del alineador en dicha bandeja de transferencia transparente, permitiendo dichos agujeros la colocación de los alineadores en la posición exacta.
Description
Método para posicionar alineadores
ortodónticos.
El presente invento se refiere a un nuevo método
para colocar y posicionar alineadores ("brackets")
ortodónticos. El invento está además relacionado con una bandeja de
transferencia transparente y una herramienta para usar en dicho
método.
Posicionar correctamente alineadores
ortodónticos ha sido siempre un factor importante en un tratamiento
ortodóntico cualitativo y eficiente, y su importancia solamente ha
crecido con la introducción de la técnica Straight Wire^{TM}. En
el pasado, se consiguieron los mejores resultados por la mejor
curvatura del alambre, pero en el futuro los mejores resultados se
conseguirán por el mejor posicionamiento de los alineadores.
Hasta ahora, en su mayor parte se han aplicado
técnicas directas cuando se colocan los alineadores ortodónticos.
Usando esta técnica, los alineadores son colocados directamente
sobre los dientes. El posicionamiento correcto está basado en el
punto medio del eje mayor de la corona del diente, o en los
instrumentos de medición tales como indicadores, que permiten medir
desde el plano incisal al plano oclusal del diente. Este sistema es
propenso a errores en las direcciones vertical, horizontal y
axial.
Existen también sistemas de unión indirecta, e
incluyen una operación adicional cuando se posicionan los
alineadores sobre los dientes. En primer lugar, se hace un modelo
de los dientes de yeso o plástico. Los alineadores son colocados
sobre el modelo basado en su mayor parte en las líneas de
referencia, seguido por la fabricación de una bandeja de
transferencia o mediante una denominada "bandeja de transferencia
transparente", una placa de plástico construida en el modelo
usando un vacío (por ejemplo usando el aparato Biostar).
La técnica indirecta tiene varias ventajas sobre
la técnica directa. Un posicionamiento más exacto de los
alineadores en posible debido a que es posible verificar los dientes
desde todas las perspectivas. Es por ello posible tener en cuenta
circunstancias especiales tales como el desgaste incisal o cúspide,
la necesidad de una rotación adicional, punta o par. El
ortodoncista puede usar toda su experiencia para posicionar
correctamente los alineadores, y no tener que considerar la
incomodidad para el paciente, la conservación del área de operación
seca, el impedimento de visión por mejillas y labios, y el
movimiento de los alineadores durante la fase de gel, reduciendo
por ello el poder adhesivo de los alineadores considerablemente. Los
alineadores pueden ser colocados más rápidamente, reduciendo el
tiempo para el ortodoncista y la incomodidad para el paciente, con
un mejor resultado final y una mejor satisfacción del
clien-
te.
te.
Hay sin embargo varias desventajas asociadas con
las técnicas indirectas de la técnica anterior. La transferencia de
los alineadores desde el modelo al paciente es engorrosa y una mala
colocación de la bandeja de transferencia conduce a un mal
posicionamiento de todas los alineadores. Algunas veces, los
alineadores se pierden en la transferencia, o se sueltan de la
posición correcta cuando se retira la bandeja. La técnica requiere
también trabajo muy intensivo: la colocación sobre el modelo, el
endurecimiento de la cola, la fabricación de la bandeja de
transferencia, la liberación de los alineadores desde el modelo y la
limpieza de la base del alineador, un considerable tiempo de
trabajo en laboratorio, lo que conduce a costes más elevados.
Además, la técnica requiere una precisión muy elevada, y un pequeño
error puede ser ampliado a serios defectos.
El presente invento pretende proporcionar una
nueva técnica indirecta de colocación de alineador que resuelve los
problemas asociados con los métodos de colocación indirecta del
estado de la técnica. En particular, una reducción de los costes de
preparación y del tiempo de laboratorio es un propósito principal
del presente invento. En otras palabras, es un propósito del
presente invento desarrollar una técnica indirecta de colocación
del alineador más directa.
El presente invento está relacionado con un
método indirecto de colocación de alineador para posicionar
correctamente alineadores sobre los dientes de un paciente, que
comprende las operaciones de:
- \bullet
- Proporcionar un modelo de los dientes de los pacientes,
- \bullet
- Proporcionar una marca de referencia en dicho modelo que indique el posicionamiento correcto de los alineadores,
- \bullet
- Fabricar una bandeja de la transferencia del modelo, en el que dicha marca de referencia sea visible en dicho bandeja de transferencia, y
- \bullet
- Proporcionar agujeros en las posiciones exactas del alineador en dicha bandeja de transferencia transparente, permitiendo dichos agujeros la colocación de los alineadores en la posición exacta.
\vskip1.000000\baselineskip
El método de colocación indirecta del alineador
del presente invento puede estar además caracterizado porque los
agujeros previstos en la bandeja de transferencia transparente son
de las dimensiones de la base del alineador. Las partes gingivales
de la bandeja de transferencia pueden ser retiradas para permitir la
retirada de la bandeja después de la colocación.
Otro aspecto del presente invento se refiere a
una herramienta para prever agujeros en una bandeja de transferencia
transparente, comprendiendo dicha herramienta en un primer lado una
referencia para la colocación correcta de dicha herramienta, y en
un segundo lado una placa de corte dimensionada como una base de
alineador, cooperando dichos primer y segundo lados para cortar de
la bandeja de transferencia transparente la forma de la base del
alineador en la posición exacta.
La herramienta del presente invento puede
comprender además en el segundo lado una referencia para la
colocación correcta de dicha herramienta. Preferiblemente, la
referencia es una cruz. Ventajosamente, la herramienta es ejecutada
como un par de alicates o tenazas.
Otro aspecto del presente invento se refiere a
una bandeja de transferencia para usar en el método de colocación
indirecta del alineador del presente invento, en el que dicha
bandeja de transferencia está basada en un modelo de los dientes
del paciente, caracterizado porque dicha bandeja de transferencia
comprende perforaciones en las posiciones exactas del alineador,
permitiendo dichas perforaciones la colocación de los alineadores en
la posición exacta. En la bandeja en transferencia del invento, las
perforaciones tienen preferiblemente la forma de la base del
alineador. Ventajosamente, la parte gingival por encima de las
perforaciones es retirada para permitir una retirada fácil de la
bandeja de transferencia después de la colocación del alineador.
La fig. 1 representa el dibujo de las líneas de
referencia al modelo.
La fig. 2 representa una bandeja de
transferencia transparente sobre el modelo.
La fig. 3 muestra una bandeja de transferencia
transparente que comienza el corte en posiciones exactas.
Las figs. 4 y 5 muestran alicates
particularmente adecuados para poner en práctica el invento.
En el presente invento se ha descrito un nuevo
método de colocación indirecta.
La primera operación es la fabricación de un
modelo de los dientes del paciente, usando cualquiera de las
técnicas de impresión conocidas que usan alginato o silicona. En
este modelo, se han añadido líneas de referencia con un lápiz
usando la técnica preferida del ortodoncista. Todas las técnicas son
posibles, tales como el punto medio del eje mayor de la corona,
altura marginal de los premolares (Dr. Kalange), determinación de
la altura vertical usando indicadores,....
En una segunda operación opcional, las líneas de
referencia pueden ser marcadas con cruces usando por ejemplo
adhesivo plástico.
La siguiente operación comprende la fabricación
de una bandeja de transferencia, usando por ejemplo un aparato de
vacío, tal como el aparato bienestar de Scheu. También pueden ser
usados todos los otros sistemas de vacío o presión conocidos.
Varias placas de polímero son adecuadas para esto y están
comercialmente disponibles. La Placa Duran de 1,0 mm, Duran de 1,5
mm, Copyplast de 1,5 mm y Bioplast de 1,0 mm dan buenos resultados.
Pueden ser también usadas placas equivalentes o comparativas de
otras compañías.
Pueden ser usados materiales de impresión
transparentes que endurecen sobre un modelo de yeso, deberían ser
lo bastante duros para tener una forma estable y poder ser cortados,
pero lo bastante flexibles para proporcionar una buena fijación
(sobre los cortes inferiores) sobre los dientes del paciente.
Las marcas de lápices son transferidas a la
bandeja de transferencia y son claramente visibles desde el
exterior. En el caso de que hayan sido usadas cruces de adhesivo
plástico, se crean pequeños rebajes en el recubrimiento. El
recubrimiento tiene ahora toda la información necesaria para
colocarla los alineadores.
En contradicción con las técnicas anteriores,
los alineadores no son montados ahora sobre el modelo. En su lugar,
se hacen agujeros de las dimensiones exactas de la base del
alineador en la posición definida sobre el recubrimiento. Las
referencias sobre el recubrimiento son usadas para determinar la
posición exacta de los alineadores.
Desde la bandeja del recubrimiento, las partes
gingivales son cortadas para permitir la retirada de la bandeja
después de la colocación de los alineadores. La retirada de la parte
gingival es opcional y no es necesaria en caso de que el material
de transferencias sea lo bastante flexible, o cuando la alineadores
no tienen ganchos. Puede haber previstos espacios de evacuación
para el exceso de material de unión. Después de verificación de las
dimensiones de la bandeja en la boca del paciente, la bandeja es
ajustada y fijada por ejemplo dejando que el paciente muerda sobre
rollos de algodón.
La siguiente operación comprende el grabado de
los dientes a través de los agujeros, seguido por el aclarado y el
secado. Puede también usarse imprimación de autograbado fabricada
por 3M, Espe u otros. Los alineadores pueden ahora ser colocados
exactamente en los agujeros y fijados con ayuda de una luz de
polimerización como es conocido en la técnica. Finalmente la
bandeja puede ser retirada de la boca en dirección oclusal.
Hay disponibles diferentes técnicas para prever
los agujeros en la bandeja del recubrimiento. Se hace referencia a
las figs. 4 y 5. Unos alicates 1 especialmente diseñados, tienen una
cruz de referencia (2) marcada en uno o preferiblemente en ambos
lados. Este lado es el lado que de está colocado en el interior de
la bandeja, asegurando que las líneas de referencia de los alicates
corresponden exactamente con las líneas de referencia sobre la
bandeja del recubrimiento. Una colocación más correcta es realizable
cuando ambos lados tienen una cruz de referencia. En el caso de que
se usen cruces de adhesivo plástico para marcar la posición, los
alicates pueden ser provistos con una forma de cruz similar, que se
ajusta en los rebajes en la bandeja de transferencia formada por
los marcadores de plástico. El otro lado de los alicates comprende
placas (3) con una abertura que corresponde a la base del
alineador, permitiendo la intrusión del primer lado (2) de los
alicates 1. Cuando se aplica presión sobre los alicates cuando
están correctamente posicionados, formarán un agujero con las
dimensiones y posición requeridas. Puede haber previsto un espacio
de evacuación para el exceso de material de unión. Además, las
partes de la placa de recubrimiento que subyacen en los agujeros
cuando son cortados son retiradas para permitir la retirada de la
bandeja después de la colocación del alineador.
Otro método para prever los agujeros en la
bandeja de recubrimiento puede ser el corte con agua a presión
elevada o el corte con el láser. Puede preverse un aparato
programable. Todas las formas de la base del alineador pueden ser
fácilmente almacenadas en memoria y las marcas de referencia pueden
ser detectadas por el aparato para cortar el agujero en la
situación precisión indicada por las líneas de referencia.
Además, pueden usar ser modelo digital y un
ajuste digital para mediciones de posicionamiento más preciso del
alineador. El modelado digital es ya usado (Geodigm, Invisaline) y
hace posible proporcionar modelos digitales de 3D y hacer un ajuste
del alineador virtual. El modelo digital puede ser marcado como se
ha explicado antes, y usado como una base para proporcionar la
bandeja de recubrimiento.
Claims (10)
1. Un método de colocación indirecta de
alineador para posicionar correctamente alineadores sobre los
dientes de un paciente, que comprende las operaciones de:
proporcionar un modelo de los dientes de los pacientes;
proporcionar una marca de referencia (2) sobre dicho modelo que
indique el posicionamiento correcto de los alineadores; fabricar
una bandeja de transferencia del modelo, en la que dicha marca de
referencia sea visible en dicha bandeja de transferencia, y
proporcionar agujeros en las posiciones exactas del alineador en
dicha bandeja de transferencia transparente, permitiendo dichos
agujeros la colocación de los alineadores en la posición
exacta.
2. El método de colocación indirecta de
alineador según la reivindicación 1ª, en el que los agujeros
previstos en la bandeja de transferencia transparente son de las
dimensiones de la base del alineador.
3. El método de colocación indirecta de
alineador según la reivindicación 1ª o 2ª, en el que las partes
gingivales de la bandeja de transferencia pueden ser retiradas para
permitir la retirada de la bandeja después de la colocación.
4. Una herramienta (1) para prever agujeros en
una bandeja de transferencia transparente fabricada de acuerdo con
el método de la reivindicación 1ª, comprendiendo dicha herramienta
en un primer lado una marca (2) de referencia para la colocación
correcta de dicha herramienta, y en un segundo lado una placa de
corte (3) dimensionada como una base de alineador ortodóntica,
cooperando dichos primer y segundo lados para cortar de la bandeja
de transferencia transparente la forma de la base de alineador en la
posición exacta.
5. La herramienta de la reivindicación 4ª, en la
que el segundo lado comprende además una referencia para la
colocación correcta de dicha herramienta.
6. La herramienta de cualquiera de las
reivindicaciones 4ª o 5ª, en la que la referencia es una cruz.
7. La herramienta de cualquiera de las
reivindicaciones 4ª a 6ª, en la que la herramienta es un par de
alicates.
8. Una bandeja de transferencia para usar en el
método de colocación indirecta del alineador de la reivindicación
1ª, en el que dicha bandeja de transferencia está basada en un
modelo de los dientes del paciente, caracterizado porque
dicha bandeja de transferencia comprende perforaciones en las
posiciones exactas del alineador, permitiendo dichos perforaciones
la colocación de los alineadores en la posición exacta.
9. La bandeja de transferencia de la
reivindicación 8ª, en la que las perforaciones tienen la forma de la
base del alineador.
10. La bandeja de transferencia de la
reivindicación 8ª o 9ª, en la que la parte gingival por encima de
las perforaciones es retirada para permitir una retirada fácil de la
bandeja de transferencia después de la colocación del
alineador.
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