JP5805490B2 - 止血器具 - Google Patents

Description

本発明は、止血器具に関する。

従来よりカテーテルを血管内に導入する方法として、まず血管内にシースイントロデューサを挿入し、その後シースイントロデューサの内腔を通じてカテーテルを導入する方法が知られている。かかるシースイントロデューサは、血管に刺し込まれることにより血管内に挿入される。そのため、シースイントロデューサを血管から引き抜く際には、シースイントロデューサが刺し込まれた部位（穿刺部）を止血器具を用いて止血するのが一般的である。

この種の止血器具として例えば特許文献１には、穿刺部を押圧する押圧体を有した押圧支持体と、該押圧体を穿刺部に位置させて密着固定させるための締結体と、押圧体の押圧力を調整するためのネジ機構と、を備えたものが開示されている。これによれば、ネジを回転させる等の比較的簡易な操作で押圧体の押圧力を調整することができ、止血作業を容易に行うことができる。

特許第２５８３６８９号公報

ところで、上述した止血器具を用いて例えば動脈系の刺穿部における止血を行う際には、動脈の血圧よりも高い押圧力で穿刺部を押圧することが求められる。そのため、押圧体の押圧力を調整するにあたっては、実際に付与されている押圧力を把握できることが望ましい。しかしながら、上記特許文献１の止血器具には、押圧体の押圧力を把握するための構成が開示されておらず、この点について改善の余地がある。

本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、止血対象部位に付与されている押圧力を把握することが可能な止血器具を提供することを主たる目的とするものである。

上記課題を解決すべく、第１の発明の止血器具は、固定バンドが取り付けられるとともにその固定バンドを用いて肢体に装着されるベース部と、前記ベース部において当該ベース部を貫通するように形成された挿通孔部に挿通されるともに、その挿通方向において前記ベース部に対し移動可能に支持された筒状部と、前記筒状部の内側に挿通されて該筒状部に対して前記挿通方向への移動が可能とされているとともに、前記挿通方向における一端部に肢体の止血対象部位を押圧するパッド部を有する押圧部と、前記パッド部に前記止血対象部位に対する押圧力を生じさせるべく、前記押圧部を前記筒状部に対して前記挿通方向における前記止血対象部位側に付勢する付勢部材と、前記パッド部を前記止血対象部位に密着させた状態で、前記筒状部を前記ベース部に対し前記挿通方向に移動させることにより、前記挿通方向における前記筒状部と前記押圧部との相対位置を変位させて前記付勢部材の付勢力を変えることで、前記パッド部の押圧力を調整する押圧力調整手段と、を備え、前記押圧力調整手段による前記押圧力の調整時に、前記押圧部において前記パッド部とは反対側の端部が、前記調整された押圧力に応じて前記筒状部から突出することを特徴とする。

本発明によれば、押圧力調整手段によりパッド部の押圧力を調整する際、押圧部においてパッド部とは反対側の端部が、調整された押圧力に応じて筒状部から突出するため、かかる突出部の突出量に基づいて止血対象部位に付与されている実際の押圧力を把握することができる。

第２の発明の止血器具は、第１の発明において、前記押圧部は、前記パッド部により覆われた止血対象部位を、当該押圧部を挟んで前記止血対象部位とは反対側から当該押圧部を通して視認可能に形成されていることを特徴とする。

本発明によれば、パッド部を止血対象部位にあてがった状態で止血対象部位の位置を押圧部を通して正面から確認できるため、パッド部に対する止血対象部位の位置を把握し易い。そのため、パッド部を止血対象部位に対して適切な位置に容易に配置できる。

第３の発明の止血器具は、第２の発明において、前記押圧部において前記筒状部に挿通される被挿通部は前記挿通方向に延びる視認用筒部を有し、その視認用筒部の内側を通じて前記止血対象部位を視認することが可能とされていることを特徴とする。

本発明によれば、簡易な構成で視認性の向上が図れる。

第４の発明の止血器具は、第３の発明において、前記被挿通部には、前記視認用筒部の内側を通じて前記止血対象部位を視認する際に、当該止血対象部位を拡大することが可能な拡大レンズが設けられていることを特徴とする。

本発明によれば、拡大レンズにより止血対象部位を拡大した状態で視認できるため、パッド部に対する止血対象部位の位置をより一層把握し易くなる。

第５の発明の止血器具は、第１乃至第４のいずれかの発明において、前記筒状部の外周面には、雄ねじが形成されており、前記押圧力調整手段は、前記筒状部の雄ねじに螺合されて設けられ、回転操作が行われることに伴い前記ベース部に対して前記筒状部を前記挿通方向に相対移動させる雌ねじ部材を備え、前記雌ねじ部材は、前記ベース部に対する前記挿通方向の相対位置が不変のまま前記回転操作されることを特徴とする。

本発明によれば、雌ねじ部材を回転操作したとしても、その雌ねじ部材とベース部との相対位置が不変であり、例えばそれら両者が一体化されたままとなる。つまり、ベース部に対して雌ねじ部材が回転操作に伴い離れたりすることがない。したがって、例えば雌ねじ部材とベース部とを近接又は当接させた状態で配置構成すれば、雌ねじ部材を回転操作しても近接又は当接状態が維持されるため、雌ねじ部材とベース部との間にひも等が引っ掛かるといった不都合を抑制できる。

第６の発明の止血器具は、第５の発明において、前記ベース部に対して前記筒状部が前記雌ねじ部材の回転方向に回転するのを規制する回転規制手段を備えていることを特徴とする。

上記第５の発明の構成では、雌ねじ部材を回転させた場合に、その回転に伴って筒状部が回転する可能性がある。そして、筒状部が回転すると、その回転力が付勢部材を介して押圧部に伝達し押圧部が回転するおそれがある。そうすると、雌ねじ部材を回転させてパッド部の押圧力を調整する際、パッド部が回転してしまい、パッド部による密着位置がずれてしまうおそれがある。また、パッド部としては、例えば長方形状のもの等、回転軸に対して非対称形状のものが用いられることがあり、そのようなパッド部は押圧する際の向きが予め定められている。したがって、そのようなパッド部を用いる場合には、パッド部を所定の向きで使用することが困難になるおそれがある。その点、本発明では、ベース部に対する筒状部の回転が規制されているため、雌ねじ部材を回転させても筒状部が回転するのを防止でき、ひいては押圧部が回転するのを防止できる。その結果、上記の不都合を回避することができる。

第７の発明の止血器具は、第１乃至第６のいずれかの発明において、前記押圧力調整手段による前記パッド部の押圧力調整が行われていない場合には、前記押圧部において前記パッド部とは反対側の端部が前記筒状部から突出していないことを特徴とする。

本発明によれば、パッド部の押圧力が所定の値に達した場合に、押圧部におけるパッド部とは反対側の端部が筒状部から突出するようにすることができる。これにより、パッド部の押圧力を調整する際、押圧力が所定の値に調整されたことを容易に把握することが可能となる。

止血器具の構成を示す断面図。 止血器具の構成を示す上面図。 止血器具の構成を示す下面図。 図１のＡ−Ａ線断面図。 止血器具を用いて押圧力を調整する調整作業を説明するための説明図であり、（ａ）が押圧力を生じさせていない初期状態を示し、（ｂ）が押圧力を生じさせている押圧状態を示している。 他の実施形態における止血器具を示しており、（ａ）が初期状態を示し、（ｂ）が押圧状態を示している。

以下に、本発明を具体化した一実施の形態について図面を参照しつつ説明する。本実施形態では、止血対象部位を押圧することにより当該部位の止血を行う止血器具について具体化しており、詳しくは動脈の止血に用いられる止血器具について具体化している。図１は、本実施形態における止血器具１０の構成を示す断面図、図２は同構成を示す上面図、図３は同構成を示す下面図である。

図１〜図３に示すように、止血器具１０は、ベース部１１と、固定バンド１２と、筒状部１３と、押圧部１４とを備える。ベース部１１は、透明性を有する樹脂材料により形成されており、ベースプレート１６とボス部１７とからなる。ベースプレート１６は、全体として長方形状をなしており、具体的には平坦状に形成された平坦部１６ａと、その平坦部１６ａを挟んで長手方向の両側に形成された一対の湾曲部１６ｂとを有している。各湾曲部１６ｂはそれぞれ平坦部１６ａの両面のうち同一面側に湾曲形成されている。ここで、ベースプレート１６において湾曲部１６ｂの湾曲する側とは反対側を向いた板面が表面となっている。

ベースプレート１６の平坦部１６ａには、当該平坦部１６ａを厚み方向に貫通する円形状の貫通孔部２２が形成されている。平坦部１６ａには、貫通孔部２２の周縁部から同貫通孔部２２の貫通方向に延びるようにボス部１７が形成されている。ボス部１７は、上記貫通方向を軸線方向とする円筒状をなしており、概ね平坦部１６ａに対して表面側に向かって延びている。

ベースプレート１６における長手方向の両端部にはそれぞれ固定バンド１２が取り付けられるバンド取付孔１９が形成されている。バンド取付孔１９は、ベースプレート１６の短手方向に延びる長孔として形成されている。

固定バンド１２は、帯状材により形成されている。固定バンド１２は、その一端部がベースプレート１６の各バンド取付孔１９のうち一方に挿入された状態で同プレート１６に取り付けられている。この固定バンド１２の一端側はベースプレート１６に対して取り外し不可となっている。固定バンド１２の他端側は、他方のバンド取付孔１９に挿入されるとともに、折り返されることで重なり部となっている。固定バンド１２の他端側には、同バンド１２の長手方向に所定の間隔を隔てて一対の面ファスナ２１ａ，２１ｂが設けられており、それら各面ファスナ２１ａ，２１ｂが重なり部において互いに接合可能となっている。なお、周知のとおり、各面ファスナ２１ａ，２１ｂのうち一方には雄接合部、他方には雌接合部が設けられている。

本止血器具１０は、ベース部１１をベースプレート１６の裏面側を肢体の側に向けて配置するとともに、その配置状態で固定バンド１２の他端側を他方のバンド取付孔１９に挿入して折り返し、その折り返し部分で各面ファスナ２１ａ，２１ｂ同士を接合することにより肢体に装着されるようになっている。ここで、ベース部１１のボス部１７の内側には止血対象部位を押圧する押圧部１４が挿通される（その詳細は後述）。本止血器具１０は、その押圧部１４に対して当該押圧部１４の挿通方向（ボス部１７の軸線方向）において肢体（止血対象部位）の側に向けた付勢力が付与されることで、押圧部１４に止血対象部位を押圧する押圧力を生じさせる構成となっている。そこで以下の説明では、止血器具１０の装着状態において、押圧部１４の挿通方向すなわちボス部１７の軸線方向において肢体の存在する側（換言するとベースプレート１６の平坦部１６ａの裏面側）を肢体側という。図１ではこの肢体側が下側となっている。

筒状部１３は、樹脂材料からなり、全体として円筒状に形成されている。筒状部１３は、ボス部１７の内側に挿通されており、その挿通状態において同挿通方向（換言すると筒状部１３及びボス部１７の軸線方向）に移動可能となっている。この場合、筒状部１３を可動筒部ということもできる。また、筒状部１３は、その軸線方向の長さがベース部１１のボス部１７の軸線方向長さよりも長くなっている。

筒状部１３の外周面１３ａには、雄ねじ３１が螺旋状に形成されている。雄ねじ３１は筒状部１３の軸線方向ほぼ全域に亘って形成されている。筒状部１３の外周側には雌ねじ部材としての調整ナット３２が設けられている。調整ナット３２は、その内周面に形成された雌ねじ３２ａを筒状部１３の雄ねじ３１に螺合させた状態で配設されている。この場合、調整ナット３２を筒状部１３の外周に沿って正逆いずれかの側に回転させると、調整ナット３２が筒状部１３の軸線方向に沿って一方側及び他方側のいずれかの側に移動するようになっている。

調整ナット３２は、筒状部１３の軸線方向においてベース部１１よりも肢体側とは反対側に配置されている。調整ナット３２の一部は、ボス部１７の外周側において肢体側（換言するとベースプレート１６側）に向けて延びかつボス部１７の外周を囲む囲み部３３となっている。この場合、筒状部１３の外周面１３ａと囲み部３３の内周面との間にボス部１７の一部が挿入された状態となっており、その挿入状態において囲み部３３ひいては調整ナット３２がボス部１７（詳しくはボス部１７における上記挿入部分）に対して回転可能に連結されている。

かかる連結構成について詳しく説明すると、囲み部３３の内周面には、同内周面から突出する被係合部３６が設けられている。被係合部３６は、囲み部３３の内周方向に沿って連続して又は分散して形成されている。それに対し、ボス部１７の外周面には、同外周方向に沿って環状の係合溝部３７が形成されている。この係合溝部３７には囲み部３３の被係合部３６が係合されており、この係合によって調整ナット３２がボス部１７ひいてはベース部１１に対して回転可能に連結されている。このような構成では、調整ナット３２を回転させると、ベース部１１が調整ナット３２と共に筒状部１３の軸線方向に沿って移動する。換言すると、調整ナット３２を回転させると、当該ナット３２のベース部１１に対する軸線方向の相対位置は変わらないまま、筒状部１３がベース部１１（及び調整ナット３２）に対して軸線方向に移動する。

筒状部１３は、ボス部１７に挿通された状態においてその軸線を回転中心とする回転移動が規制されている。以下、かかる規制構造について図４を用いて説明する。図４は図１のＡ−Ａ線断面図である。図４に示すように、ボス部１７の内周面１７ａには、その一部に、当該ボス部１７の中心軸（軸線）を挟んで対向する一対の平面部２５が形成されている。これら各平面部２５にはそれぞれ軸線方向に延びる係合溝部２６が形成されている。各係合溝部２６は、ボス部１７の軸線方向全域に亘って連続して形成されている。

それに対して、筒状部１３は、その外周形状がボス部１７の内周形状に合わせた形状となっている。すなわち、筒状部１３の外周面１３ａには、その一部に、ボス部１７の各平面部２５とそれぞれ対向する一対の平面部２８が形成されており、それら各平面部２８には各々の平面部２８から突出する一対の係合部２９が設けられている。各係合部２９はそれぞれ軸線方向に延びるように形成されており、ボス部１７の係合溝部２６に入り込んでいる。これにより、筒状部１３がボス部１７に対してその軸線を中心として回転することが規制されている。そのため、調整ナット３２を回転させることにより筒状部１３をボス部１７に対して軸線方向に移動させる際、調整ナット３２の回転に伴って筒状部１３が回転してしまう不都合が防止されている。なお、この場合、係合部２９と係合溝部２６とにより回転規制手段が構成されている。但し、回転規制手段は必ずしもこのような構成とする必要はなく、例えばボス部１７の内周面１７ａ（例えば平面部２５）に係合溝部を設け、筒状部１３の外周面１３ａ（例えば平面部２８）に当該係合溝部に係合する係合部を設ける等その構成は任意としてよい。

図１〜図３の説明に戻り、調整ナット３２（詳しくは囲み部３３）とボス部１７との連結状態では、ボス部１７の軸線方向における囲み部３３の肢体側の端部がベースプレート１６（平坦部１６ａ）の表面に近接して配置されている。具体的には、囲み部３３の肢体側端部とベースプレート１６との間の隙間が１ｍｍ以下となるまで両者が近接している。ここで、調整ナット３２は、上述したように、ベース部１１に対する軸線方向の相対位置が不変のまま回転操作されるため、調整ナット３２を回転操作した場合でも上記隙間の大きさは維持され、ひいては囲み部３３とベースプレート１６との近接状態が維持される。そのため、調整ナット３２（囲み部３３）とベースプレート１６との間にひもやコード等が入り込んで引っ掛かるといった不都合を抑制することができる。また、ひも等の入り込みを防止する目的からすれば、囲み部３３の肢体側の端部をベースプレート１６の表面に当接させた状態で調整ナット３２とボス部１７とを連結してもよい。そうすれば、上記の不都合を確実に防止できる。

筒状部１３の内周面１３ｂにおいてその軸線方向の中間部には、内側に向けて突出する突出部３９が形成されている。突出部３９は、筒状部１３の周方向に沿って円環状に形成されている。筒状部１３の内周面１３ｂにおいて突出部３９よりも軸線方向における肢体側とは反対側の領域には一対の係合溝部４５が形成されている。これら各係合溝部４５は、上記の領域において筒状部１３の軸線方向に沿って延びており、詳しくは同領域の軸線方向全域に亘って延びている。

押圧部１４は、柱状をなすパッド支持部４１と、同支持部４１において長手方向の一端部に取り付けられたパッド部４２と、同支持部４１において長手方向の他端部に取り付けられたキャップ部４３とを備える。

パッド支持部４１は、円筒状に形成された筒部４６と、筒部４６において軸線方向（長手方向）の一端部に設けられたパッド取付部４７とを有する。パッド支持部４１は、透明性を有する樹脂材料により形成されており、例えばポリカーボネートからなる。筒部４６は、その外径が筒状部１３の内径よりも小さくなっており、具体的には筒状部１３の突出部３９の内径よりも若干小さくなっている。なお、パッド支持部４１においてパッド取付部４７のみを透明性を有する材料により形成してもよい。また、パッド支持部４１が被挿通部に相当し、筒部４６が視認用筒部に相当する。

パッド取付部４７は、筒部４６の横断面よりも大きい長方形状を有する平板状をなしている。パッド取付部４７は、その板面を筒部４６の軸線方向に向けた状態で筒部４６の一端に設けられている。この場合、パッド取付部４７の周縁部は筒部４６からはみ出しており、そのはみ出した部分がはみ出し部４７ａとなっている。

パッド部４２は、止血対象部位に密着させて当該部位を押圧するためのものである。パッド部４２は、弾力性及び透明性を有するシリコンゴム等のゴム材料からなる。パッド部４２は、長方形状を有する平板状をなしており、詳しくはパッド取付部４７と同じ大きさ（縦横寸法）を有して形成されている。パッド部４２は、パッド取付部４７の板面に重ね合わせられた状態で同取付部４７に対して接着により固定されている。なお、パッド部４２の形状は必ずしも長方形状とする必要はなく、例えば円形状や正方形状等その他の形状であってもよい。

キャップ部４３は、全体として軸線方向の一方側が開口された薄型円柱状をなしており、その開口にパッド支持部４１におけるパッド部４２とは反対側の端部を挿し入れた状態で当該端部に取り付けられている。キャップ部４３は、パッド支持部４１を挟んでパッド部４２と対向するように設けられた円形板状の窓部５１と、その窓部５１の周縁部から当該支持部４１の軸線方向にパッド部４２側に延びて同支持部４１の外周を囲む周壁部５２とを備える。周壁部５２の内周面とパッド支持部４１の外周面とは接着等により接合されており、これによりキャップ部４３がパッド支持部４１に固定されている。なお、キャップ部４３において窓部５１（例えば窓部５１のみ）をパッド支持部４１に接着等により接合することでキャップ部４３をパッド支持部４１に固定するようにしてもよい。

キャップ部４３の窓部５１は、透明性を有する樹脂材料により形成されている。この場合、パッド部４２を止血対象部位に押し当てた状態で、窓部５１より当該止血対象部位を押圧部１４（詳しくはパッド支持部４１の筒部４６内側やパッド部４２等）を通して正面から視認することが可能となっている。また、窓部５１はレンズ状に形成されており、それ故、窓部５１より止血対象部位を視認する際、当該部位を拡大した状態で視認することが可能となっている。

周壁部５２（ひいてはキャップ部４３）は、その外径が筒状部１３（内周面１３ｂ）の内径よりも小さくかつ突出部３９の内径よりも大きくなっている。周壁部５２は、複数（図１では４つ）のリング部５４が積層配置されることにより構成されている。これら各リング部５４はそれぞれ同一径を有する円環状をなしており、樹脂材料により形成されている。各リング部５４は、その積層方向に隣接するリング部５４同士が接着又は溶着により接合されることで一体化されている。なお、各リング部５４同士は必ずしも接着等により接合する必要はない。

周壁部５２において隣接するリング部５４同士の境界部は目盛部５５となっている。本実施形態では、各リング部５４の厚み寸法（軸線方向の長さ）がそれぞれ同一となっており、それ故各目盛部５５が軸線方向に等間隔で配置されている。また、周壁部５２において隣接するリング部５４同士の色は互いに異なるものとなっている。例えば、隣接する各リング部５４のうち一方が白色、他方が緑色に着色されている。

なお、各目盛部５５の間隔は必ずしも等間隔とする必要はなく、例えば各リング部５４の厚みを異ならせることにより各目盛部５５の間隔を異ならせてもよい。また、各リング部５４の色は必ずしも上記のようにする必要はなく、例えば各リング部５４をすべて同色で着色してもよいし、各リング部５４をそれぞれ異なる色で着色してもよい。また、周壁部５２は必ずしも複数のリング部５４により構成する必要はなく、例えば厚みの大きい単一のリング部５４により構成してもよい。その場合、リング部５４の外周面に所定の間隔で溝を形成する等して目盛を付ければよい。また、目盛を付けなくてもよい。

押圧部１４は、パッド支持部４１を筒状部１３の内側（詳しくは突出部３９の内側）に挿通させた状態で設けられており、かかる挿通状態においてパッド部４２が筒状部１３よりも肢体側に配置され、かつ、キャップ部４３が突出部３９よりも肢体側とは反対側に配置されている。この場合、押圧部１４のパッド部４２はその長手方向をベース部１１（ベースプレート１６）の長手方向に対して直交する方向に向けて配設されている（図３参照）。

パッド支持部４１の外周側には、付勢部材としてのコイルばね５０が設けられている。コイルばね５０は、パッド支持部４１のパッド取付部４７のはみ出し部４７ａと筒状部１３の突出部３９との間に圧縮された状態で配設されている。この場合、コイルばね５０の付勢力によりパッド支持部４１ひいては押圧部１４が筒状部１３に対して軸線方向における肢体側、換言するとパッド部４２が筒状部１３から離間する側に向けて付勢されている。なお、本実施形態では、止血器具１０として動脈用の止血器具を想定しているため、動脈の血圧を考慮して、コイルばね５０の強度設定が行われている。具体的には、コイルばね５０を圧縮した場合における付勢力、すなわち押圧部１４（パッド部４２）による押圧力を１３.３〜５３．３ｋＰａ（１００ｍｍＨｇ〜４００ｍｍＨｇ）の範囲で調節できるようにコイルばね５０の強度設定が行われている。

これに対して、押圧部１４のキャップ部４３は、上述したように筒状部１３の突出部３９よりも軸線方向において肢体側とは反対側に配置されているため、押圧部１４がコイルばね５０の付勢力により肢体側に付勢されているにもかかわらず、キャップ部４３が突出部３９に係止されて押圧部１４がそれ以上肢体側へ変位することが規制されている。この状態が本止血器具１０の初期状態（つまり図１の状態）となっており、かかる初期状態ではコイルばね５０が圧縮された状態で保持されている。また、かかる初期状態では、キャップ部４３が筒状部１３の内側に当該筒状部１３から肢体側とは反対側に突出しない状態で収容されている。詳しくは、キャップ部４３は、軸線方向における肢体側とは反対側の端部が筒状部１３における同じ側の端部と同位置となるように収容されている。

また、キャップ部４３が筒状部１３に収容されている状態では、キャップ部４３が筒状部１３に対して軸線を中心として回転移動することが規制されている。具体的には、キャップ部４３（詳しくはリング部５４）の外周面には、一対の突起部５７が設けられている。これらの突起部５７はそれぞれ筒状部１３の各係合溝部４５に入り込んで係合されている。これにより、キャップ部４３が筒状部１３に対して回転することが規制されており、ひいては押圧部１４が筒状部１３に対して回転することが規制されている。また、上述したように、筒状部１３はベース部１１に対して回転することが規制されていることから、この場合、押圧部１４はベース部１１に対して回転することが規制された状態となっている。これにより、調整ナット３２を回転操作してもベース部１１に対して押圧部１４が回転するのを防止することができ、ひいてはベース部１１に対するパッド部４２の向きを所定の向きに維持することができる。

次に、止血器具１０の使用方法について説明する。なおここでは、シースイントロデューサを肢体の動脈に穿刺した状態において、当該穿刺部位を止血対象として止血を行う場合を想定している。

止血作業に際しては、まず止血対象部位である穿刺部位に押圧部１４のパッド部４２を当接させた状態で、止血器具１０を肢体に対して装着する。この場合、窓部５１より穿刺部位の位置を確認しながらパッド部４２を穿刺部位に対して適切な位置に配置するとともに、その配置状態において固定バンド１２を面ファスナ２１ａ，２１ｂを用いて固定することにより止血器具１０を装着する。

次に、パッド部４２により穿刺部位を押圧するとともにその押圧力を調整する調整作業を行う。以下、かかる調整作業を図５に基づいて説明する。図５は、かかる調整作業を説明するための説明図であり、（ａ）がパッド部４２に押圧力を生じさせていない初期状態を示し、（ｂ）がパッド部４２に押圧力を生じさせている押圧状態を示している。なお、図５では、肢体Ｘを二点鎖線で示している。

止血器具１０を肢体Ｘに装着した直後である図５（ａ）に示す初期状態では、押圧部１４のキャップ部４３が筒状部１３から肢体Ｘ側とは反対側に突出していない状態にある。この初期状態から、図５（ｂ）に示すように、調整ナット３２を所定の側（押圧付与側）に回転させると、ベース部１１のボス部１７に対して筒状部１３が軸線方向において肢体Ｘ側に移動する。これにより、筒状部１３の突出部３９とパッド支持部４１のパッド取付部４７（はみ出し部４７ａ）との間でコイルばね５０が筒状部１３の移動した分さらに圧縮され、コイルばね５０にはその圧縮量に応じた付勢力が発生する。そして、かかるコイルばね５０の付勢力がパッド取付部４７ひいては押圧部１４に付与され、その結果パッド部４２にはその付勢力と同じ大きさの押圧力が生じる。

このようにしてパッド部４２に押圧力を生じさせる構成では、ボス部１７に対する筒状部１３の軸線方向への移動量が大きいほど、コイルばね５０の圧縮量が大きくなり当該コイルばね５０に発生する付勢力が大きくなる。そして、その付勢力の増大に伴ってパッド部４２に生じる押圧力も大きくなる。したがって、調整ナット３２により筒状部１３の移動量を調整することにより、パッド部４２の押圧力を調整することが可能となる。

なお、押圧部１４のパッド取付部４７はその一部(具体的ははみ出し部４７ａ)が筒状部１３よりも径方向外側にはみ出しており、調整ナット３２を締め込んでいくと、最終的には筒状部１３の下面とパッド取付部４７とが当接する。これにより、調整ナット３２の最大締め込み量、すなわちコイルばね５０による最大付勢力が規制されている。

ところで、上記の構成では、パッド部４２の押圧力を調整するに際し、パッド部４２が肢体Ｘに密着された状態すなわち押圧部１４について肢体Ｘ側への移動が規制された状態で、筒状部１３をボス部１７に対して軸線方向に移動させることとなるため、筒状部１３は押圧部１４に対しても軸線方向に相対移動することとなる。つまり、筒状部１３をボス部１７に対して移動させた移動量（移動長さ）分だけ、筒状部１３は押圧部１４に対しても相対移動することとなる。そして、筒状部１３が押圧部１４に対して相対移動すると、それに伴って押圧部１４のキャップ部４３が、その移動量分だけ筒状部１３から軸線方向において肢体Ｘ側とは反対側に突出する。したがって、本止血器具１０では、筒状部１３をボス部１７に対して肢体Ｘ側に移動させるほど、換言するとパッド部４２の押圧力を増大させるほど、キャップ部４３の筒状部１３からの突出量が大きくなるようになっている。具体的には、パッド部４２の押圧力とキャップ部４３の突出量との間には比例関係が成立する。これにより、パッド部４２の押圧力を調整する際には、キャップ部４３の突出量を確認することで、パッド部４２に生じている押圧力を把握することができる。

キャップ部４３の突出量を確認するにあたっては各目盛部５５を参照することができる。本実施形態では、各目盛部５５が、それぞれパッド部４２の押圧力と予め対応付けられており、いずれかの目盛部５５が筒状部１３における肢体Ｘ側とは反対側の端部と同位置になったら、その目盛部５５に対応する押圧力がパッド部４２に生じていると判断できるようになっている。このようにしてパッド部４２の押圧力を把握することが可能な上記構成によれば、パッド部４２の押圧力の調整を好適に行うことができる。

以上、詳述した本実施形態の構成によれば、以下の優れた効果が得られる。

押圧部１４について、パッド部４２により覆われた穿刺部位（止血対象部位）を、当該押圧部１４を挟んで穿刺部位とは反対側から当該押圧部１４を通して視認できるように形成した。この場合、穿刺部位にパッド部４２をあてがった状態で穿刺部位の位置を押圧部１４を通して正面から確認できるため、パッド部４２に対する穿刺部位の位置を把握し易い。そのため、パッド部４２を穿刺部位に対して適切な位置に配置する作業を容易なものとすることができる。

押圧部１４において筒状部１３に挿通されるパッド支持部４１を、その挿通方向に延びる筒部４６を有して構成したため、その筒部４６を通して穿刺部位の位置を確認できる。この場合、簡素な構成で視認性の向上が図れる。

パッド支持部４１に設けたキャップ部４３の窓部５１を拡大レンズにより形成したため、穿刺部位を拡大した状態で視認できる。これにより、穿刺部位の視認性をより一層高めることができる。

止血器具１０の初期状態（すなわちパッド部４２の押圧力調整が行われていない場合）では、押圧部１４におけるパッド部４２とは反対側の端部が筒状部１３から突出しないように構成した。この場合、パッド部４２の押圧力が所定の値に達した場合に、押圧部１４においてパッド部４２とは反対側の端部を筒状部１３から突出させることができる。そのため、パッド部４２の押圧力を調整する際、押圧力が所定の値に調整されたことを容易に把握することができる。

本発明は上記実施形態に限らず、例えば次のように実施されてもよい。

（１）上記実施形態では、ベース部１１のボス部１７に対して筒状部１３を軸線方向に移動させるべく操作される操作部（押圧力調整手段の一部を構成）としての調整ナット３２を筒状部１３とは別体で設けたが、かかる操作部を筒状部に一体に設けてもよい。その一例を図６に示す。図６に示す止血器具７０は、上記実施形態における筒状部１３に代えて、操作部７３を一体に有した筒状部７１を備えている。操作部７３は、筒状部７１の外周面７１ａにおいて軸線方向における肢体側とは反対側の端部に設けられている。操作部７３は、筒状部７１の外周面７１ａから突出して設けられており、同外周方向に沿って円環状に形成されている。また、筒状部７１の外周面７１ａには、螺旋状の雄ねじ７５が形成されている。

一方、筒状部７１が挿通されるベース部１１のボス部１７には、その内周面に雌ねじ７６が形成されている。筒状部７１は、雄ねじ７５をボス部１７の雌ねじ７６に螺合させた状態で同ボス部１７に挿通されている。この場合、操作部７３をその軸線を中心として回転させることにより筒状部７１がボス部１７内において回転する。そして、筒状部７１が回転することで、当該筒状部７１がボス部１７に対して軸線方向に移動する。したがって、図６（ａ）に示す初期状態から、操作部７３を用いて筒状部７１を所定の側（押圧力付与側）に回転させると、図６（ｂ）に示すように、筒状部７１がボス部１７に対して軸線方向における肢体側に移動し、また押圧部１４に対しても軸線方向において同じ側に移動する。よって、上記実施形態と同様に、パッド部４２の押圧力の調整と、その押圧力の把握とが可能である。

（２）また、上記（１）の構成において、ボス部１７に対して筒状部７１を軸線方向に移動させるための構成としてねじ７５，７６同士の螺合以外の構成を採用してもよい。例えば、ラチェット機構を用いることが考えられる。具体的には、筒状部７１の外周面７１ａに、雄ねじ７５に代えて複数のラチェット歯を軸線方向に所定間隔で形成するとともに、ボス部１７の内周面に、雌ねじ７６に代えて複数のラチェット爪を軸線方向にラチェット歯と同間隔で形成する。この場合、筒状部７１をボス部１７に対して軸線方向に移動（直動）させ、同方向における所定の位置において筒状部７１のラチェット歯をボス部１７のラチェット爪に係止させることで筒状部７１を当該所定の位置に保持できる。

（３）上記実施形態では、押圧部１４のパッド支持部４１を筒状（中空状）に形成したが、これを変更し、パッド支持部４１を中実状に形成してもよい。この場合にも、パッド支持部４１を透明性を有する材料により形成すれば、押圧部１４（キャップ部４３、パッド支持部４１及びパッド部４２）を通して止血対象部位の視認が可能となる。

（４）上記実施形態では、押圧部１４においてキャップ部４３の窓部５１を拡大レンズにより構成したが、これに代えて又は加えて、パッド支持部４１のパッド取付部４７を拡大レンズにより構成してもよい。また、パッド支持部４１の筒部４６内に拡大レンズを別途設けてもよい。なお、拡大レンズを設けない構成としてもよい。

（５）上記実施形態では、押圧部１４に、筒状部１３に対して係止される係止部としてキャップ部４３を設けたが、係止部の構成は必ずしもこれに限らない。例えば、押圧部１４においてパッド支持部４１の外周面から突出するように係止部を設け、それを筒状部１３の突出部３９に係止させるようにしてもよい。そうすれば、キャップ部４３を不要とすることができ構成の簡素化が図れる。また、押圧部に係止部を設けない構成としてもよい。例えば、コイルばね５０の両端部をそれぞれ筒状部１３（例えば突出部３９）及び押圧部１４（パッド取付部４７のはみ出し部４７ａ）に接着等により固定することでかかる構成が実現できる。この場合、パッド部４２に押圧力を生じさせていない初期状態ではコイルばね５０が圧縮されず自然状態となる。

（６）上記実施形態では、止血器具１０の初期状態において、押圧部１４を、そのパッド部４２側とは反対側の端部が筒状部１３から突出しないように当該筒状部１３に収容したが、これを変更して、筒状部１３から突出させて収容してもよい。その場合でも、パッド部４２の押圧力調整の際には、押圧部１４におけるパッド部４２とは反対側の端部が、調整された押圧力に応じた突出量で突出するため、パッド部４２の押圧力を把握することができる。

（７）上記実施形態では、筒状部１３に対して押圧部１４が調整ナット３２の回転方向に回転するのを規制する第２回転規制手段として、係合溝部４５及び突起部５７を設けたが、かかる規制手段を設けない構成としてもよい。その場合であっても、ベース部１１（ボス部１７）に対し筒状部１３が調整ナット３２の回転方向に回転することが規制されているため、調整ナット３２を回転させた際に、その回転に伴って押圧部１４が回転するのを防止できる。

(８)本発明の止血器具は、動脈以外にも使用することができ、例えば静脈やシャントに使用することができる。コイルばね５０の強度設計にあたっては、同コイルばね５０を圧縮した場合における付勢力、すなわち押圧部１４（パッド部４２）の押圧力を、止血器具を静脈に使用する場合には１.３〜６．７ｋＰａ（１０〜５０ｍｍＨｇ）の範囲で調節できるようにし、シャントに使用する場合には１．３〜１３.３ｋＰａ（１０〜１００ｍｍＨｇ）の範囲で調節できるようにする。

１０…止血器具、１１…ベース部、１２…固定バンド、１３…筒状部、１４…押圧部、１７…挿通部、４１…パッド支持部、４２…パッド部、４３…キャップ、５０…コイルばね。

Claims (5)

1. 固定バンドが取り付けられるとともにその固定バンドを用いて肢体に装着されるベース部と、
   前記ベース部において当該ベース部を貫通するように形成された挿通孔部に挿通されるともに、その挿通方向において前記ベース部に対し移動可能に支持された筒状部と、
   前記筒状部の内側に挿通されて該筒状部に対して前記挿通方向への移動が可能とされているとともに、前記挿通方向における一端部に肢体の止血対象部位を押圧するパッド部を有する押圧部と、
   前記パッド部に前記止血対象部位に対する押圧力を生じさせるべく、前記押圧部を前記筒状部に対して前記挿通方向における前記止血対象部位側に付勢する付勢部材と、
   前記パッド部を前記止血対象部位に密着させた状態で、前記筒状部を前記ベース部に対し前記挿通方向に移動させることにより、前記挿通方向における前記筒状部と前記押圧部との相対位置を変位させて前記付勢部材の付勢力を変えることで、前記パッド部の押圧力を調整する押圧力調整手段と、
   を備え、
   前記押圧力調整手段による前記押圧力の調整時に、前記押圧部において前記パッド部とは反対側の端部が、前記調整された押圧力に応じて前記筒状部から突出する構成を有しており、
   前記押圧部において前記筒状部に挿通される被挿通部は前記挿通方向に延びる視認用筒部を有しており、
   その視認用筒部の内側を通じて、前記パッド部により覆われた止血対象部位を、前記押圧部を挟んで前記止血対象部位とは反対側から視認することが可能となっていることを特徴とする止血器具。
2. 前記被挿通部には、前記視認用筒部の内側を通じて前記止血対象部位を視認する際に、当該止血対象部位を拡大することが可能な拡大レンズが設けられていることを特徴とする請求項１に記載の止血器具。
3. 前記筒状部の外周面には、雄ねじが形成されており、
   前記押圧力調整手段は、前記筒状部の雄ねじに螺合されて設けられ、回転操作が行われることに伴い前記ベース部に対して前記筒状部を前記挿通方向に相対移動させる雌ねじ部材を備え、
   前記雌ねじ部材は、前記ベース部に対する前記挿通方向の相対位置が不変のまま前記回転操作されることを特徴とする請求項１又は２に記載の止血器具。
4. 前記ベース部に対して前記筒状部が前記雌ねじ部材の回転方向に回転するのを規制する回転規制手段を備えていることを特徴とする請求項３に記載の止血器具。
5. 前記押圧力調整手段による前記パッド部の押圧力調整が行われていない場合には、前記押圧部において前記パッド部とは反対側の端部が前記筒状部から突出していないことを特徴とする請求項１乃至４のいずれか一項に記載の止血器具。

Images