JP5426801B2 - 低活動膀胱の予防または治療用医薬組成物 - Google Patents
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Description
糖尿病に伴う低活動膀胱は、骨盤神経を経由する知覚神経が障害されることから始まる糖尿病性自律神経障害の一つである。糖尿病に伴う低活動膀胱の患者では膀胱知覚低下が起こり、さらに神経障害が進行すると、排尿筋の収縮障害をきたす(非特許文献1参照)。
コリン作動薬として、ムスカリン受容体作用薬である塩化ベタネコールやアセチルコリンエステラーゼ阻害剤である臭化ジスチグミン等が用いられている。しかしながら、これらのコリン作動薬は、コリン作動性クリーゼの発現などの重大な副作用があり、その使用には十分注意する必要があるとされている(非特許文献1参照)。
シロドシンは、α1受容体遮断薬であり、前立腺肥大に伴う排尿障害、神経障害に伴う過活動膀胱および尿管結石症等の治療剤として有用であることが知られている(特許文献1〜5)。しかしながら、シロドシンが低活動膀胱の治療に有用であることは知られていない。
〔1〕シロドシンまたはその薬理学的に許容される塩を有効成分として含有する低活動膀胱の予防または治療用医薬組成物;
〔2〕低活動膀胱が、糖尿病に伴う低活動膀胱である前記〔1〕に記載の医薬組成物;
〔3〕残尿がある患者の治療に使用するための、前記〔1〕または〔2〕に記載の医薬組成物;
〔4〕膀胱の過伸展がある患者の治療に使用するための、前記〔1〕〜〔3〕のいずれかに記載の医薬組成物;
〔5〕シロドシンまたはその薬理学的に許容される塩を有効成分として含有する膀胱過伸展の予防または治療用医薬組成物;等に関するものである。
また、本発明の有効成分は、プロドラッグに変換して使用することもできる。プロドラッグは、例えば、「医薬品の開発」(廣川書店、1990年)第7巻 p.163−198に記載の基を導入することで製造することもできる。
低活動膀胱の診断は、自覚症状、尿流測定、残尿測定、内圧・尿流同時測定(Pressure-Flow Study)等によって行うことができる。
自覚症状としては、尿勢低下、尿線途絶、排尿遅延、腹圧排尿、残尿感、尿閉等が挙げられる。
尿流計を用いた尿流測定により、排尿量、最大尿流率(Qmax)、平均排尿率(Qave)等を測定することができ、例えば、Qmaxの低下は、15または20 mL/秒以下を目安とすることができる。残尿量は、排尿直後の導尿または膀胱超音波検査により推定することもでき、50または100 mL以上を目安とすることができる。また、尿流曲線パターンから排出障害の有無を判断することもできる。
排尿筋圧(膀胱内圧から直腸内圧を引いたもの)と尿流とを同時記録するPressure-Flow Studyにより、排尿筋圧、尿流率、膀胱容量等を評価することができる。例えば、尿意(膀胱知覚)の低下は、初発尿意が150 mL以上、膀胱の過伸展は、膀胱容量が500 mL以上、排尿筋の収縮障害(排尿を命令しても排尿筋圧が低い状態)は、排出相の排尿筋圧が20 cmH2O未満をそれぞれ目安とすることができる。
ZDF系ラット(オス、30〜38週齢、各群6例、日本チャールス・リバー株式会社)を、25%ウレタン(1.0 g/kg, 腹腔内投与)で麻酔した。下腹部を正中切開し、膀胱を露出した。膀胱頂部よりカニューレ(PE-50、日本ベクトンディッキンソン株式会社)を挿入固定した。両側尿管にカニューレ(PE-10、日本ベクトンディッキンソン株式会社)を挿入し、尿ドレナージを行った。下腹部を縫合し、膀胱および両側尿管に挿入したカニューレを腹部より導出した。被験薬の投与経路として大腿静脈に生理食塩液を満たしたカニューレを挿入固定した後、ラットを伏臥位に固定した。膀胱に挿入したカニューレに精密シリンジポンプ(kdS Model 200:室町機械株式会社)を接続し、膀胱注入路とした。排尿量は採尿カップを接続した張力トランスデューサ(Type 45196A、日本GEマルケットメディカルシステム株式会社)を介し測定した。排尿量はレクチグラフ(Recti-Horiz-8K、日本GEマルケットメディカルシステム株式会社)および波形解析ソフトPowerLab(登録商標)(ADInstruments)により記録した。尿流率を測定するため、採尿カップをラットのペニス近くに設置し、膀胱内に生理食塩液を精密シリンジポンプにて持続注入(注入速度:6 mL/h)することにより排尿反射を惹起した。
数回の排尿反射を確認した後、ハルトマン液に溶解したシロドシン2臭化水素酸塩溶液(シロドシンとして0.001または0.01 mg/kg、1 mL/kg)を大腿静脈より用量漸増法にて静脈内投与し、同時に持続注入を開始し排尿時の尿流率を評価した。その結果、図1および2に示したとおり、シロドシン処置により最大尿流率(Qmax)および平均尿流率(Qave)の上昇が認められた。
SD系ラット(オス、6週齢、各群8〜10例、日本チャールス・リバー株式会社)に、0.1N(約0.03 mol/Lに相当)クエン酸緩衝液(pH 4.5)に溶解したストレプトゾトシン(STZ)溶液を尾静脈より静脈内投与し(50 mg/kg、1 mL/kg)、糖尿病を惹起した。正常群(Normal)には0.1 Nクエン酸緩衝液を静脈内投与した(1 mL/kg)。STZまたは0.1 Nクエン酸緩衝液投与1週間後、エーテル麻酔下にてハルトマン液に溶解したシロドシン2臭化水素酸塩溶液(シロドシンとして0.3または1 mg/kg/day)およびその溶媒(ハルトマン液)を封入した埋め込み型ミニ浸透圧ポンプ(2ML4、Alzet(登録商標))を皮下に埋め込んだ。なお、ミニ浸透圧ポンプは、4週間後に新たなポンプと入れ替えた。
STZ処置9週間後(薬物処置8週間後)、ラットを25%ウレタン(1.25 g/kg、 皮下投与)で麻酔し、背位に固定した。尾静脈より採血し(10〜20 μL)、小型電極式グルコース分析装置(アントセンスII、HORIBA)にて血中グルコースを測定した。下腹部を正中切開し膀胱を露出した後、膀胱頂部よりカニューレ(PE-50、日本ベクトンディッキンソン株式会社)を挿入固定した。膀胱に挿入したカニューレに精密シリンジポンプ(kdS Model 100、室町機械株式会社)を接続し、膀胱注入路とした。
膀胱内に生理食塩液を排尿反射が生じるまでシリンジポンプにて持続注入(注入速度:Normal:1〜4 mL/h、STZ:2〜15 mL/h)した。測定終了後に開腹し、腹部大動脈より放血致死後、膀胱組織を摘出し、湿重量を測定した。その結果、図3、4、5および6に示すように、STZ処置9週間後(薬物処置8週間後)、溶媒処置群(Control)において、血糖値、体重100g当たりの膀胱重量、膀胱容量および膀胱容量/膀胱重量の増加が認められた。シロドシン処置群では膀胱容量および膀胱容量/膀胱重量が低下した。一方、体重100g当たりの膀胱重量および血糖値には影響は認められなかった。
SD系ラット(メス、6週齢、各群n=7〜10、日本チャールス・リバー株式会社)に、0.1 Nクエン酸緩衝液に溶解したストレプトゾトシン(STZ)溶液を尾静脈より静脈内投与し(50 mg/kg、1 mL/kg)、糖尿病を惹起した。正常群(Normal)には0.1 Nクエン酸緩衝液を静脈内投与した(1 mL/kg)。STZまたは0.1 Nクエン酸緩衝液投与1週間後、エーテル麻酔下にてハルトマン液に溶解したシロドシン2臭化水素酸塩溶液(シロドシンとして0.3または1 mg/kg/day)およびその溶媒(ハルトマン液)を封入した埋め込み型ミニ浸透圧ポンプ(2ML4、Alzet(登録商標))を皮下に埋め込んだ。なお、ミニ浸透圧ポンプは、4週間後に新たなポンプと入れ替えた。
STZ処置9週間後(薬物処置8週間後)、ラットを25%ウレタン(1.25 g/kg、 皮下投与)で麻酔し、背位に固定した。尾静脈より採血し(10〜20 μL)、小型電極式グルコース分析装置(アントセンスII、HORIBA)にて血中グルコースを測定した。下腹部を正中切開し膀胱を露出した後、膀胱頂部よりカニューレ(PE-50、日本ベクトンディッキンソン株式会社)を挿入固定した。膀胱に挿入したカニューレに精密シリンジポンプ(kdS Model 100、室町機械株式会社)を接続し、膀胱注入路とした。排尿量および残尿量はケージ下に設置した尿量測定用上皿電子天秤(GF-300、株式会社エー・アンド・デイ)により測定し、レクチグラフ(Recti-Horiz-8K、日本GEマルケットメディカルシステム株式会社)に記録した。膀胱内に生理食塩液を排尿反射が生じるまでシリンジポンプにて持続注入(注入速度:Normal:1〜3 mL/h、STZ:6〜15 mL/h)した。膀胱内への生理食塩液の注入は1回の排尿ごとに停止した。排尿後,膀胱内カテーテルを開放し,膀胱内の尿(残尿)を採取した。測定終了後に開腹し、腹部大動脈より放血致死後、膀胱組織を摘出し、湿重量を測定した。その結果、図7および8に示すように、STZ処置9週間後(薬物処置8週間後)、溶媒処置群(Control)において、膀胱容量および残尿量の増加が認められた。シロドシン処置群では膀胱容量および残尿量が低下した。
Claims (4)
- シロドシンまたはその薬理学的に許容される塩を有効成分として含有する低活動膀胱(ただし、下部尿路閉塞を伴う低活動膀胱は除く。)の予防または治療用医薬組成物。
- 低活動膀胱が、糖尿病に伴う低活動膀胱である請求項1に記載の医薬組成物。
- 低活動膀胱の予防または治療が、低活動膀胱に伴う膀胱過伸展の予防または治療である、請求項2記載の医薬組成物。
- シロドシンまたはその薬理学的に許容される塩を有効成分として含有する低活動膀胱(ただし、前立腺肥大の下部尿路閉塞を伴う低活動膀胱は除く。)に伴う膀胱過伸展の予防または治療用医薬組成物。
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