JP5229356B2 - トロカールセット - Google Patents
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Description
また、トロカールとカテーテルとが一体になったトロカールカテーテルも開示されている(例えば特許文献2を参照)。
ハウジングの一面に設けられ、第2バネによって押し戻す方向に付勢され、トロカール針と平行な両側面に、下面が傾斜した突起を有する押ボタンと、
針カバースリーブの筒部の後端部に設けられているフランジ面の水平方向の両端から、トロカール針と平行に、押ボタンの両側面を挟むように、且つ突起と当接可能に設けられた一対の舌片と、舌片夫々の一部を下方に延張して設けられている一対の突部と、
ハウジングの一端の内側から、舌片の両外側面を挟むように設けられ、弾性を有し、上板部と下板部とその間の隙間と、を備える一対のガイド板部と、を有し、
(A)使用前は、突起が隙間に保持され、針カバースリーブと連結する舌片と当接し、針カバースリーブがトロカール針の針先と反対の方向への移動するのを規制して、トロカール針の針先が露出するのを防ぎ、
(B)使用時は、押ボタンを、第2バネの付勢力に抗して押圧することにより、突起によって下板部を湾曲させて、突起を隙間から下板部の下方に移動させ、突起と舌片との当接を解除して、針カバースリーブがトロカール針の針先と反対の方向へ移動するのを許容し、
(C)(B)の状態に於いて、針カバースリーブの先端を患者の皮膚に押し当て、第1バネの付勢力を越える圧力を針カバースリーブに加えて針カバースリーブがトロカール針の針先と反対の方向へ移動し針先を露出させた時に、舌片に設けられた突部がガイド板部の下板部を湾曲させて、突起を下板部下方から舌片の下縁に移動させ、
(D)更にトロカール針及びイントロデューサシースが体腔に達するまで加圧を続け、トロカール針が体腔に達するか、又は押圧力を減少させて、圧力が第1バネの付勢力より低くなったときに、第1バネの付勢力によって、針カバースリーブがトロカール針の針先まで移動して、トロカール針の針先をカバーすると共に、舌片が移動し、突起をガイド板部の隙間に復帰させ、舌片と当接させて、針カバースリーブがトロカール針の針先と反対の方向への移動するのを規制し、イントロデューサシースを体腔内に残してトロカールを引き抜いた後も、トロカール針の針先が露出するのを規制するストッパ装置を備えることを特徴とする。
本発明に用いるシース付きトロカール(トロカールセット)は、内視鏡下の手術において、患者の腹腔等に外科手術具やカテーテル等を挿通させるための装置である。シース内にトロカール針を挿通させて腹腔内に向けて穿刺し、穿刺した後でトロカールのみを引き抜き、体内に残したシース内にカテーテルを挿通させた後、シースを取り除くという使用方法が採られることが多い。
本発明は、このようなストッパ装置であれば、何れの構造のものでも使用することができる。
図3に示すように、トロカール2は、一端3pが封鎖され、他端3aが開口した筒状のハウジング3と、ハウジング3の他端3aに設けられた前面蓋9と、押ボタン4と、押ボタン4を押戻し方向に付勢する第2バネ5と、トロカール針6と、針カバースリーブ8と、針カバースリーブ8を前方に付勢させる第1バネ7と、を含む組み付け品である。
図4(a)〜(c)に示すように、ハウジング3は、断面が略長方形乃至正方形であって、その一面に押ボタン保持用の開口3bが設けられる。開口3bを挟んで対向する2面の他端3a側に、前面蓋9と契合する爪受口3c、3cが設けられ、ハウジング3の一端3pと開口3bとの間に低段部3rが設けられ、ハウジング3の一端3pにはトロカール針の突入孔3dが設けられることが好ましい。ここで、押ボタン保持用の開口3bが設けられた面を上面とする。
図5(a)及び(b)に示すように、押ボタン4は、下部にトロカール針6が貫通する開口4eが形成された角柱状を有することが好ましい。押ボタン4の上部は、平面視四角形で上面が指先を押し当て易くするための低段部4cが形成された操作部4bが形成されることが好ましい。押ボタン4の、トロカール針6と平行な両側面4d、4dの下部に、下面が傾斜した突起4f、4fが形成される。
図6(a)〜(c)に示すように、針カバースリーブ8は、トロカール針6が挿入される筒部8aと、筒部8aの後端に連結して設けられた操作部8bと、を有する。
図7(a)及び(b)に示すように、前面蓋9は、中央に針カバースリーブ8が貫通する開孔9bが設けられた蓋板部9aを有し、蓋板部9aの後面の上下2箇所に、ハウジング3に形成された爪受口3cに契合する爪部9c、9cが後方に向けて立設され、開孔9bの左右に舌片8e、8eの外側に摺動自在に接するように設けられた上部ガイド部9d、9dが形成され、蓋板部9aの下部にフランジ面8cの切欠き部8d、8dに挿入される下部ガイド部9e、9eが設けられることが好ましい。
図8に示すように、トロカールの組み付けにおいて、ハウジング3の上面に押ボタン4を取り付け、ハウジング3の一端3pにトロカール針6の後端部を保持させることが好ましい。図8では図示していないが、トロカール針6には、針カバースリーブ8を前方に付勢させるバネが装着される。
トロカール針6は、押ボタン4の下部に形成されている開口4e内に挿通した状態にあることが好ましい。押ボタン4は、第2バネ5で上方に付勢されている。
図14(a)〜(c)及び図15に示すように、針カバースリーブ8が外圧を受けて移動すると、針カバースリーブ8の突部8g、8gが下板部3k、3kを外方向に押し曲げる。
図16(a)に示すように、ハウジング3に形成されている押ボタン保持孔の前面壁に、例えば、赤色又は緑色などの着色表示20がされている。
このため、図16(b)に示すように、押ボタン4が沈んだ位置にあるときに、この着色表示20が目視で確認できる。
図18に示すように、押ボタン4が少なくとも非押操作位置にあるときに、押ボタン4がその周囲の面よりも突出した高さが維持されるようにすると、押ボタン4の操作が一層容易になり、しかも、指先や掌の感触及び目視で押ボタン4が元の高さの位置まで復帰したか否かの確認ができるので好ましい。
図19(a)〜(e)は、本発明のトロカールセットを用いたイントロデューサ法を順に示した図である。
図19(a)〜(c)においては、本発明のトロカールセット1の使用法を解り易く示すため、ハウジング3及びシース10を持つ医師の手が描かれていないが、実際には、これらを片手の掌で持って使用する。
この後、シース10を穿刺した状態で残したまま、トロカール2全体を引き抜く。
カテーテル30を胃内空洞53の挿通させた後は、図19(e)に示すように、シース10は生体組織内から引き抜かれ、掴み部である把持部10b、10bを持つ指先の操作により、縦方向に引き裂かれて、除去される。
2 トロカール
3 ハウジング
3a 他端
3b 開口
3c 爪受口
3d トロカール針の突入孔
3e 保持片
3h 上板部
3j 隙間
3k 下板部
3m 補強リブ
3n リブ
3p 一端
3r 低段部
3s ガイド板部
4 押ボタン
4b 操作部
4c 低段部
4d 両側面
4e 開口
4f 突起
5 第2バネ
6 トロカール針
6a 針先
6b 後端部
7 第1バネ
8 針カバースリーブ
8a 筒部
8b 操作部
8c フランジ面
8d 切欠き部
8e 舌片
8f 先端部
8g 突部
9 前面蓋
9a 蓋板部
9b 開孔
9c 爪部
9d 上部ガイド部
9e 下部ガイド部
10 シース(イントロデューサシース)
10a 筒部
10b 把持部
20 色表示
30 カテーテル
50 経皮穿刺部
51 皮脂
52 胃壁
53 胃内空洞
Claims (1)
- ハウジングの一端の内側に突設され、他端を越して外方に延伸されたトロカール針と、前記トロカール針を針先までカバーする筒状の針カバースリーブと、前記針カバースリーブの外側に装着されたイントロデューサシースと、前記針カバースリーブを、前記トロカール針の針先方向に付勢する第1バネとを有し、前記針カバースリーブに、前記第1バネの付勢力を超える圧力が加えられた場合に、前記針カバースリーブが前記トロカール針の針先と反対方向に移動するトロカールセットであって、
前記ハウジングの一面に設けられ、第2バネによって押し戻す方向に付勢され、前記トロカール針と平行な両側面に、下面が傾斜した突起を有する押ボタンと、
前記針カバースリーブの筒部の後端部に設けられているフランジ面の水平方向の両端から、前記トロカール針と平行に、前記押ボタンの両側面を挟むように、且つ前記突起と当接可能に設けられた一対の舌片と、前記舌片夫々の一部を下方に延張して設けられている一対の突部と、
前記ハウジングの一端の内側から、前記舌片の両外側面を挟むように設けられ、弾性を有し、上板部と下板部とその間の隙間と、を備える一対のガイド板部と、を有し、
(A)使用前は、前記突起が前記隙間に保持され、前記針カバースリーブと連結する前記舌片と当接し、前記針カバースリーブがトロカール針の針先と反対の方向への移動するのを規制して、前記トロカール針の針先が露出するのを防ぎ、
(B)使用時は、前記押ボタンを、前記第2バネの付勢力に抗して押圧することにより、前記突起によって前記下板部を湾曲させて、前記突起を前記隙間から前記下板部の下方に移動させ、前記突起と前記舌片との当接を解除して、前記針カバースリーブがトロカール針の針先と反対の方向へ移動するのを許容し、
(C)前記(B)の状態に於いて、前記針カバースリーブの先端を患者の皮膚に押し当て、前記第1バネの付勢力を越える圧力を前記針カバースリーブに加えて前記針カバースリーブが前記トロカール針の針先と反対の方向へ移動し針先を露出させた時に、前記舌片に設けられた突部が前記ガイド板部の下板部を湾曲させて、前記突起を前記下板部下方から前記舌片の下縁に移動させ、
(D)更に前記トロカール針及びイントロデューサシースが体腔に達するまで加圧を続け、前記トロカール針が体腔に達するか、又は押圧力を減少させて、前記圧力が前記第1バネの付勢力より低くなったときに、前記第1バネの付勢力によって、前記針カバースリーブが前記トロカール針の針先まで移動して、前記トロカール針の針先をカバーすると共に、前記舌片が移動し、前記突起を前記ガイド板部の前記隙間に復帰させ、前記舌片と当接させて、前記針カバースリーブが前記トロカール針の針先と反対の方向への移動するのを規制し、前記イントロデューサシースを体腔内に残してトロカールを引き抜いた後も、前記トロカール針の針先が露出するのを規制するストッパ装置を備えることを特徴とするトロカールセット。
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